Варианты лечения рака печени

  1. рамбам отзывы
  2. розовые выделения
  3. церебральная недостаточность

RTKs плюс химиотерапия

Сорафениб получил одобрение FDA для лечения распространенного гепатоцеллюлярного рака в ноябре 2007 года. Гепатоцеллюлярная карцинома – одна из самых устойчивых к химиотерапии злокачественных опухолей.

До относительно недавнего времени подтвержденных исследованиями вариантов системного лечения не существовало. Единственным агентом с подтвержденной, в рандомизированных клинических исследованиях, эффективностью является сорафениб.

В рандомизированном контролируемом исследовании было показано удлинение общей выживаемости больных в группе сорафениба по сравнению с плацебо (10,7 мес против 7,9 мес, р=0,0006) и снижение риска смерти на 31%. Сорафениб назначается в дозе 800 мг/сут (2 таб по 200мг 2 раза в день).

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19228077

Японское исследование 2017 года делает выводы. Системная терапия гепатоцеллюлярной карциномы резко изменилась после одобрения к лечению сорафениба в 2007 году. Сорафениб оказывает дополнительный терапевтический вариант для пациентов метастазами в сосуды.

В результате чего улучшается выживаемость даже у пациентов с поздней стадией Гепатоцеллюлярной карциномы. Однако токсичность сорафениба и недостаточная эффективность — остаются нерешенными вопросами, требующими разработки новых молекулярных таргетных препаратов.

В недавних исследованиях показана эффективность двух молекулярных таргетных препаратов. Это регорафениб, ленватиниб. Другая категория лекарств — это моноклональные антитела, которые убивают раковые клетки. В настоящее время ряд из таких препаратов проверяется в клинических исследованиях — фаза III.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29258077

Химиотерапия гемцитабином и цисплатином иногда используется в неоперабельных случаях развития холангиокарциномы.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22982100

Химиотерапии, включая цисплатин, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, используются для системного лечения гепатобластомы. Из этих препаратов цисплатин представляется наиболее эффективным. 

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22678761

Рецепторы тирозин киназ (RTKs) — это высокоспецифичные рецепторы клеточной поверхности для многих полипептидных факторов роста, цитокинов и гормонов.  

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25074939
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27626176

Картинка-анонс к статье Народные методы лечения рака печени

На сегодняшний день терапевтическая стратегия действия на RTKs совместно с химиотерапией для лечения гепатоцеллюлярной карциномы наиболее эффективно себя показала во второй фазе клинического исследования на примере сорафениба совместно с доксорубицином. Доксорубицин (60 мг/м2) плюс сорафениб (400 мг дважды в день).

Университет Джона Хопкинса, 2013 год, США. При раке легких, метформин снизил на 40% фосфолирование  RTKs в тканях легких мышей независимым от АМПК и ИФР-1 способом. Дозировка метформина в переводе на человеческую — примерно 250 мг на 10 кг веса тела (для человека 80 кг — 2000 мг метформина в сутки).

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23771523

Это, конечно, не в тканях печени (предыдущее исследование). Но тем не менее, метформин можно проверить на подавление фосфолирования RTKs и в печени. Тем более, что мета-анализ 2016 года от Центрального Южного Университета (Китай), показал, что применение метформина было ассоциировано с лучшей выживаемостью диабетических больных людей с раком печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27494848

Кроме того для защиты от окислительного стресса эффективность большую, чем витамин Е, показывает метформин (агонист АМПК) за счет эффекта митогормезиса. В том числе мета-анализ лечения сахарного диабета метформином обнаружил, что применение метформина может привести к снижению частоты развития гепатоцеллюлярной карциномы на 50%.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27957239

Клональные антитела, нацеленные на лиганды или рецепторы, влияющие на ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов, питающих опухоль), широко применяются для лечения различных видов рака. Ведь ангиогенез (рост новых кровеносных сосудов) является одним из важнейших факторов возникновения и развития гепатоцеллюлярной карциномы.

Также терапия клональными антителами гепатоцеллюлярной карциномы показала хорошие перспективы. Однако в одиночку терапия клональными антителами недостаточно эффективна. Однако моноклональное антитело бевацизумаб в лечении гепатоцеллюлярной карциномы было малоэффективным в отличии от лечения других опухолей.

Однако совместное применение бевацизумаба с химиотерапией может быть эффективнее, чем лечение отдельно одной химиотерапией. Например, GEMOX-B таблетки, содержащие гемцитабин, оксалиплатин, и бевацизумаб продемонстрировали умеренную противоопухолевую активность и хорошую переносимость у пациентов с неоперабельной или метастатической гепатоцеллюлярной карциномой.

Рак печени

Мелатонин потенциально мощное средство для лечения рака печени, которое проверено на крысах, но его ещё нужно проверять на людях, но совместно с другими средствами он может усилить апоптоз (самоуничтожение) опухоли рака печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23756865
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26656265
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22074586

Рост гепатоцеллюлярной карциномы опирается на ангиогенез через сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf). Мелатонин, основной гормон, который вырабатывается в шишковидной железе, может оказывать антипролиферативное, антиангиогенное и антиметастатическое действие в раковых клетках печени мышей и человека при лечении гепатоцеллюлярной карциномы, путем мощного вмешательства в активацию транскрипции генов vegf, Такие же результаты были показаны в исследовании от Отдел Радиационной Онкологической Больницы (Италия) в 2001 году с участием 20 пациентов с метастатическим раком печени. Пациенты получали мелатонин перорально по 20 мг/сутки вечером в течение, как минимум, 2 месяцев.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27347130
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23756865
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11335879

Мелатонин во многих исследованиях показывал улучшение маркеров и функции печени. А также мелатонин потенциальное средство, которое у крыс усиливает апоптоз (самоуничтожение) опухоли рака печени.

2018 год, Университет Провинции Шаньдун (Китай). Метформин в сочетании с куркумином подавляет рост (сильнее чем метформин или куркумин по отдельности), подавляет метастазирование и ангиогенез гепатоцеллюлярной карциномы в клеточных культурах и в мышиной модели ксенотрансплантанта.

Эти эффекты были связаны с подавлением экспрессии MMP2/9, vegf и vegfr-2, ап регулирование PTEN, Р53 и подавление сигнальных путей PI3K/Akt/mTOR/NF-κB и EGFR/STAT3. Примерная дозировка в эквиваленте для людей:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28833603
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25326336

Мета-анализ 2016 года от Центрального Южного Университета (Китай), показал, что применение метформина было ассоциировано с лучшей выживаемостью диабетических больных людей с раком печени. Из 11 исследований, вошедших в мета-анализ, 8 показали преимущество в выживании.

Также по данным 2016 года от Национального Института Рака, метформин усиливает терапию сорафенибом при лечении гепатоцеллюлярной карциномы. Метформин в дополнении к сорафенибу вызывал значительное снижение жизнеспособных раковых клеток по сравнению с лечением сорафенибом в одиночку только после 48 часов лечения в пробирке.

Данное исследование раскрывает возможное действие метформина, которое вполне возможно покажет себя эффективно в клинических испытаниях. Тем более, что оба препарата в одиночку подавляют рост раковых опухолей в исследованиях на людях — пусть и сорафениб делает это гораздо лучше. Но вместе их потенциал выглядит более мощно.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4911882

Медицинский Университет Нара, Япония, 2003, 2005 годы. Комплексное лечение интерфероном бета и периндоприлом (лекарства для нормализации артериального давления группы иАПФ) в дозировках, применимых для людей (по аналогии),  может подавлять ангиогенез и сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf) в гепатоцеллюлярной карциноме у мышей.

Оба препарата широко применяются в клинической практике и доступны для применения. Лекарства вводили в дозах: периндоприл ежедневно, а интерферон бета 1 х 10 (4) МЕ 2 раза в неделю — для мышей. Как мы видим на графике слева, по отдельности интерферон и периндоприл незначительно замедляли рост опухоли печени.

Варианты лечения рака печени

Однако вместе они полностью заблокировали рост опухоли у мышей на протяжении 21 дня наблюдения, начиная с 14 дня. Такое же исследование было проведено и на крысах этими же учеными в 2005 году. Это может быть перспективной стратегией лечения гепатоцеллюлярной карциномы у людей.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676130
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15706423
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16101147

Периндоприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента) подавляет рак печени — гепатоцеллюлярную карциному. Противоопухолевая активность периндоприла, кажется, не зависит от снижающих давление механизмов, поскольку ни лозартан, ни кандесартан, даже при более высоких дозах не могут подавлять развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Учитывая тот факт, что периндоприл практически показывает отсутствие цитотоксичности и обычно хорошо переносится, то это перспективный препарат против рака печени, который после клинических испытаний могут в будущем назначать врачи, именно, от рака.

Ссылки, где можно почитать исследования:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11309359
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11984065
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18840010

Следует отметить, что в исследованиях на мышах терапия рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) периндоприлом показывает очень сильный синергизм при совместном применении с витамином К2. А при совместном применении периндоприла с интерферон-бета эффект еще сильнее.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15706423
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14676130
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15826718

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт.

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма.

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

[1] The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011.

[2] Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005.

[3] Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И.,.. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.

[4] Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.

[5] Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010.

Варианты лечения рака печени

Пылёв Андрей Львович

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

Другие средства лечения рака печени

Рак печени – серьезное, чаще всего неизлечимое заболевание. На фоне малосимптомного проявления опухоль диагностируют на поздних стадиях, что фактически приговаривает человека к смерти. Очень часто больной не отвечает на химиотерапию, а возможность плановой пересадки печени крайне низка.

Поэтому нужно понимать, что народная медицина в этом случае тем более бессильна. Но в редких случаях лечение рака печени народными средствами способствует улучшению состояния больного в рамках базисной терапии.

Нынешняя медицина руководствуется определенными принципами, которые подразумевают следующее: препарат, который не доказал в клинических исследованиях свою эффективность и не прошел верификацию, не может назначаться больному.

Исходя из этого, онколог вряд ли одобрит применение средств народной медицины взамен основного курса терапии, или даже параллельно ему, так как они могут быть попросту несовместимы. Если же пациент отказывается от помощи специалиста, он вполне может искать помощи в нетрадиционных вариантах лечения.

Многие сборы и травы обладают успокаивающим эффектом или могут оказывать вспомогательное действие в качестве симптоматической терапии. Некоторые растительные средства могут назначаться также в послеоперационном периоде для того, чтобы ускорить процесс восстановления и заживления.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение золадексом рака простаты

Теоретически противоопухолевым эффектом обладают следующие травы:

  • Дурнишник обыкновенный (зобник, репей колкий, залучник) содержит множество пигментов, йод, аскорбиновую кислоту, алкалоиды и флавоноиды. Его используют для приготовления мазей, отваров и спиртовых настоек. Для лечения опухолей используют сок дурнишника. Для этого промытые стебли и листья растения нужно хорошо перемолоть, отжать сок и пропустить несколько раз через 4-6 слоев марли. Употребляют по 15-20 капель два раза в день в стакане воды.

Перед использованием следует определить индивидуальную чувствительность, чтобы у пациента не возникла аллергическая реакция.

Для этого нужно чистый сок растения нанести на кожу локтевого сгиба. Если не возникнет покраснения, отека или волдыря, то можно использовать дурнишник.

  • Чистотел (желтомолочник, подтынник, бородавочник). Действующим веществом считается алкалоид – хелидонин, который в небольших дозах оказывает анестезирующий и успокаивающий эффект. При заболеваниях печени не используются спиртовые настойки, лучше на водной основе. Приготовление: 1ст.л. сухого вещества 250 мл кипятка. Сухую траву заливают водой и настаивают в темном месте около часа, после чего процеживают и пьют в прохладном виде по 100мл за 15 мин до еды.
  • Одуванчик лекарственный стабилизирует обмен веществ, нормализует работу ЖКТ, снижает уровень холестерина, улучшает состав крови при анемии. Его применяют в качестве желчегонного и противовоспалительного средства при раке печени. Сушеные листья используют для приготовления отваров, а свежие употребляют прямо в пищу. Проще всего купить высушенную траву в аптеке и приготовить таким образом: 1 ст.л. листьев и соцветий заливают 300мл горячей воды, на водяной бане доводят до кипения и держат на слабом огне 7-10 мин. Пьют по паре столовых ложек перед каждым приемом пищи.
  • Плаун булавовидный обладает болеутоляющим, противовоспалительным и цитотоксическим действием. Используют в виде чая таким образом: 4 ст.л. сухой травы заливают литром кипятка. Этот объем нужно выпить за сутки, разделив на 4 приема.
  • Корни Лопуха большого имеют желчегонный и обезболивающий эффект. Готовят отвар по следующему рецепту: 20 г корней растолочь в ступе, залить 1 стаканом кипятка и настаивают на водяной бане 15-20 минут, после чего процеживают и охлаждают. Употребляют по 1 ч.л. после еды 4 раза в день.

Имеются данные о применении настоя Живокости, Будры плющевидной и корня Дягиля, однако токсическое действие этих трав чаще усугубляет состояние тяжелобольного пациента.

Восстановительным эффектом обладают следующие народные средства:

  • Прополис является хорошим иммуномодулирующим веществом, которое обладает помимо прочего антитоксическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Данный препарат не только оказывает противоопухолевое действие, но и помогает организму «прийти в себя» после курса химиотерапии. Для этого ежедневно принимают 3-5г в чистом виде, тщательно пережевывая.
  • Сок березы поможет справиться с плохим настроением и усталостью, ускорит обмен веществ. Также он способствует выведению остаточных токсических веществ после противораковой терапии. Нужно каждый день пить по 1-2 стакану.

Основной принцип достижения положительного прогноза для больного – применение комбинированного подхода.

Главный способ борьбы с опухолевыми образованиями – удаление или уменьшение их массы. На первых стадиях онкологического процесса при отсутствии цирротического поражения показана резекция участка печени, где находится патологический узел.

Применяются цитостатики, иммунологические (Интерфероны) и гормональные препараты (Глюкокортикостероиды). Точных схем лечения не разработано, так как нужно ориентироваться индивидуально в соответствии с состоянием каждого пациента.

Наиболее часто назначают комбинации противоопухолевых антибиотиков (Доксорубицин), 5-фторурацила (5-ФУ) и фармакологических препаратов платины (Цисплатин).В тяжелых случаях отказываются от курсов химиотерапии, отдавая предпочтение симптоматическому лечению, так как больной уже находится в неоперабельном состоянии, а цитостатические препараты организм попросту не перенесет.

Вышеописанные методы должны проводиться на фоне диеты №5. Она подразумевает исключение пищи, которая стимулируют секреторную функцию желудка и поджелудочной железы, оказывающая дополнительную нагрузку на больную печень.

При этом делается акцент на употреблении овощей, фруктов и каш, что способствует выведению холестерина из организма и улучшает пассаж желчи. Питание должно быть небольшими порциями, но частое (4-5 раз в день).

234

Наиболее благоприятный прогноз при гепатокарциноме узловой формы, обнаруженной на 1 стадии болезни. Таким пациентам после предварительного курса химиотерапии может быть проведена классическая хирургическая операция, однако ее выполнение технически сложно и не всегда оправдано.

Кибер-нож

Альтернативой операции при раке печени может стать разрушение очага высокоточным облучением большой мощности с помощью установки Кибернож. Этот дистанционный способ абсолютно безболезнен и атравматичен, что исключает необходимость наркоза и риск инфицирования.

Использование данного инновационного радиохирургического метода особенно актуально, так как классическая лучевая терапия в данном случае не показана из-за низкой эффективности и выраженных побочных эффектов.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке печени как самостоятельный метод применяется на 4 стадии заболевания, когда большие размеры опухоли и/или наличие множественных очагов, а также вовлечение в процесс брюшины и близлежащих органов не позволяет применять радикальные способы лечения.

Прочие методы

Альтернативные методы лечения рака печени также включают:

  • локальное разрушение опухолевых клеток токами высокой частоты (радиочастотная абляция), жидким азотом (криоабляция) или этиловым спиртом;
  • протонную терапию – инновационный высокоэффективный метод лучевой терапии, практически не вызывающий поражения окружающих здоровых тканей, что особенно важно при раке печени;
  • радиоэмболизацию и др.

Последствия лечения зависят от используемых методов, индивидуальных особенностей пациента, формы и стадии заболевания. В процессе операции возможны обильные кровотечения, которые сложно остановить. В послеоперационный период не исключено развитие печеночной недостаточности, внутренних кровотечений с поступлением крови в желчные протоки (гемобилия), плеврита, перитонита и других осложнений.

После разрушения новообразования радиохирургическим методом (Кибернож) не отмечается серьезных нарушений самочувствия. Непосредственно по окончании процедуры пациенты могут ощущать упадок сил и легкую тошноту. Риск развития осложнений в отдаленном периоде минимален.

Последствия других способов воздействия на опухолевые очаги зависят от особенностей методов, состояния больных и диагноза. Так, например, после курса химиотерапии, которая при раке печени на поздних стадиях может быть единственным возможным вариантом, у пациентов снижается иммунитет к инфекциям, начинается выпадение волос (аллопеция) и возникают иные характерные нарушения.

Полное восстановление занимает до полугода. При отсутствии осложнений и эффективности терапии в этот период самочувствие пациентов постепенно улучшается, исчезают тошнота, нормализуется пищеварение, улучшается общее состояние.

Обязательное условие для полноценного восстановления – соблюдение диеты, богатой углеводами и витаминами, с низким содержанием животных жиров и белковой пищи. Из рациона необходимо полностью исключить консервы, жирные и жареные блюда.

Существуют различные способы излечения рака печени народными средствами, которые конечно являются не традиционным лечением при онкологии, но все же позволяют оказывать положительную динамику на течение заболевания и даже полностью вылечить человека.

Особенно если учесть, что использование этих методов и препаратов для излечения рака печени эффективно на любых стадиях заболевания, включая 4 стадию. Секрет этих препаратов прост. Многие растения обладают действием уменьшения развития раковых клеток, называемых также карциномами, в опухолях.

Травы и настои

Чистотел

Хорошо помогает при лечении метастаз, выделяемых при раке, чистотел

Ингибирование c-MET

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко.

Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Подавление рака печени, воздействуя на две или множество целей, блокирующих опухоль на уровне рецепторов факторов роста

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Мишени на уровне рецепторов факторов роста включают:

  • Рецепторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGFR) — применяют ингибиторы VEGFR
  • Рецептор тромбоцитарного фактора роста (PDGFR)
  • С-фактор мезенхимально-эпителиального перехода (c-MET)
  • Рецепторы фактора роста фибробластов (FGFR) — применяют индукторы FGFR
  • Сигнальный путь Wnt — сигнальный путь, регулирующий эмбриогенез, дифференцировку клеток и развитие злокачественных опухолей
  • Трансформирующий ростовой фактор бета (TGF-beta) — белок, который контролирует пролиферацию и клеточную дифференцировку.
  • HER2 — мембранный белок, тирозиновая протеинкиназа семейства рецептора эпидермального фактора роста EGFR/ErbB, кодируемый геном человека ERBB2. Амплификация или повышенная экспрессия гена HER2 играет важную роль в патогенезе и прогрессировании определённых агрессивных типов рака.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Наружной лечение рака кожи

Ссылка на исследование:

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27626176

Клинические исследования показали высокую эффективность для лечения гепатоцеллюлярной карциномы применения бевацизумабом совместно с эрлотинибом, которые воздействуют сразу на HER-2, VEGFR, PDGFR, FGFR, EGF.

Ингибирование c-MET

Ингибитор ЦОГ-2 целекоксиб подавляет С-фактор мезенхимально-эпителиального перехода (c-MET) в модели рака толстой кишки в дозировке, эквивалентной той, которой можно добиваться в клинической практике у людей.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18281498

Конечно это не рак печени. Но в модели рака печени целекоксиб не проверялся на ингибирование именно c-MET. Дело в том, что гепатоцеллюлярная карцинома показывает устойчивость к лечению самым эффективным из известных препаратов — к сорафенибу, если она сопровождается повышением экспрессии c-MET.

И поэтому совместное применение сорафениба с ингибиторами c-MET может помочь преодолеть сопротивление опухоли печени к лечению сорафенибом и сделать терапию эффективной. Если это так, то по идее совместное применение сорафениба с целекоксибом должно быть эффективно.

И действительно — это, как показывают исследования, эффективно. В 2013 году учеными из Клиники Раком Фукуока, Япония было показано, что сочетание целекоксиба и сорафениба синергически ингибируют клетки гепатоцеллюлярной карциномы в пробирке.

При чем даже, когда сорафениб используется в низких дозах, позволяющих снизить токсичность терапии. На рисунке слева индукция апоптоза (самоуничтожения) культур клеток рака HepG2 и Huh7 при обработке клеток сорафенибом и целекоксибом в одиночку или в сочетаниях.

Однако использовать целекоксиб для профилактики рака не стоит из-за риска сердечно-сосудистых заболеваний при очень длительном использовании. Но когда рак есть, то эта терапия оправдана. Также в 2014 году Национальный Университет Сунь Ят-Сен (Тайвань) показал в исследовании, что 60 дневное лечение целекоксибом улучшает выживание крыс с раком печени (см.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23564777
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24721996
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24591842
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23776502

2015 год, Центральный Южный Университет, Чанша, Китай и Университет Флориды, США. Циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2) избыточно экспрессируется в гепатоцеллюлярной карциноме. Ученые стремились выявить совокупное влияние целекоксиба (ингибитора ЦОГ-2) и интерферона альфа в пробирке и в естественных условиях у мышей с ксенотрансплантацией опухолевых клеток HLCZ01.

Лечения с целекоксибом и интерфероном альфа синергически подавляют пролиферацию клеток рака печени в зависимости от дозы и времени воздействия. В этом же 2015 году в Сычуаньском Университете (Китай), было показано, что комплексное лечение целекоксибом (в таблетках) и ланреотида (внутримышечно) у людей с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой может быть эффективно.

В июле 2008 года 49-летний мужчина был госпитализирован в больницу с жалобой на боль в правой части животе в течение трех месяцев. У мужчины была 15-летняя история хронического гепатита В и 20-летняя история алкоголизма.

После обследования у него была диагностирована гепатоцеллюлярная карцинома. Пациенту давали целекоксиб и внутримышечно кололи ланреотид. Через год лечения масса опухоли сократилась с 12.6×9.1 см до 4.7×3.

8 см — в 3 раза. Этот результат был более впечатляющим, чем применение сорафениба, бевацизумаба. Пациента лечили: целекоксибом 200 мг (2 раза в сутки первые 3 месяца и 1 раза в сутки далее), ланреотид внутримышечно 40 мг ежемесячно.

Также пациенту делали курсы транскатетерной артериальной химиоэмболизации каждые 2-3 месяца, которые улучшают выживание при неоперабельных опухолях печени. Через 4 года лечения опухоль стала минимальной (см. снимки).

Данная терапия имеет большой потенциал для будущего клинического исследования. 

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25724899
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26554780
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25746137

2014 год, Китай, Университета Тяньцзинь. Данное исследование было проведено с целью изучения воздействия доксициклина на время выживания мышей с гепатоцеллюлярной карциномой и скорость роста опухоли. Как видно на графике, мышки с доксициклином намного меньше умирали от рака печени (человеческая опухоль, которую вживили в мышек), а опухоль печени развивалась на 43,39% медленнее.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25277383

2015 год, Международный Университет, Каир. Доксициклин имеет противоопухолевую эффективность, как ингибитор матриксных металлопротеиназ-9 (ММП-9). Крыс с опухолью печени лечили доксициклином 16 недель с использованием дозировки 5 мг/кг (для человека весом 80 кг — это примерно 40 мг доксициклина в сутки).

Дозировка 40 мг доксициклина медленного высвобождения (Periostat(®)) с 2006 года одобрен FDA в США в дозе 40 мг для лечения хронических воспалительных заболеваний кожи, розацеа и пародонтита, как препарат с высоким профилем безопасности при приёме в течение длительного времени (годами).

Доксициклин в настоящее время является единственным одобренным FDA США ингибитором матриксных металлопротеиназ — в том числе ингибитором коллагеназы. Минидозы доксициклина до 50 мг в сутки безопасны и не влияют на микрофлору человека.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25999065

Трансформирующий фактор роста-β (TGF-beta) является фактором, обуславливающим сопротивление гепатоцеллюлярной карциномы лечению сорафенибом, Индукция TGF-beta снижает цитотоксичность клеток рака гепатоцеллюлярной карциномы от сорафениба на 15-54%.

В 2014 году ученые из Университета Ниигата (Япония) исследовали ингибитор TGF-beta вальпроевую кислоту для лечения совместно с сорафенибом. Вальпроевая кислота позволила обойти сопротивление опухоли лечению, индуцированное TGF-beta.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24817927

В 2016 году Центральный Южный Университет (Китай) показал, что сульфорафан из брокколи способен подавлять TGF-beta и вызывать апоптоз гепатоцеллюлярной карциномы в модели гепатоцеллюлярной карциномы и в естественных условиях на мышах с ксенотрансплантантами.

Интересно (см. график), что антиоксидант ацетилцистеин (АЦЦ) и сам не действовал на опухоль и отменял действие сульфорафана при совместном применении, потому, что АЦЦ антиоксидант, а сульфорафан митогорметин — они конфликтуют друг с другом.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26935987

Ингибирование Wnt

Варианты лечения рака печени

2015 год, Испания, Университетская Больница Вальме. Сигнальный путь Wnt/β-катенин имеет тесную связь с раком. Мутации в β-catenin, которые активизируют сигнальный путь wnt, происходят в одной трети всех опухолей.

И часто нарушает чувствительность рака к химиотерапии. Накопление β-катенина активирует транскрипцию нескольких генов, связанных с дифференцировкой клеток и пролиферацией. Исследования показали, что экспрессия β-катенина была выше в раковых клетках гепатоцеллюлярной карциномы в сравнении с клетками здоровых тканей печени.

Таким образом wnt-1 — это фактор, который помогает клеткам рака печени выживать. Метформин, через АМПК, снижает уровень β-катенина и приводит к подавлению сигнального пути wnt/β-катенин в раковых клетках печени.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4450187
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21501658

Подавление рака печени, воздействуя на две или множество целей, блокирующих опухоль на уровне рецепторов факторов роста

Концепция взаимного торможения нескольких целей была предложена в попытке усилить противоопухолевое действие, так как преимущества таргетной терапии оказалось недостаточно. Итак, основные мишени для совместного торможения развития гепатоцеллюлярной карциномы (см. рисунок слева).

Все чаще исследования показывают,  что опухоль неоднородна. И разные ее участки отвечают на разные воздействия. Кроме того, применяя метод следующего поколения секвенирования (ngs) polyclonality, было получено подтверждение, что гепатоцеллюлярная карцинома нуждается, при лечении, в воздействии на многие мишени, так как опухоль часто развивается при совместной активации нескольких независимых механизмов.

По этой причине стратегия подавления только одной цели заранее обречена на низкую эффективность. Здесь мы классифицируем стратегию многоцелевого воздействия на две: 1. подавление рака печени, воздействуя на две или множество целей, блокирующих опухоль на уровне рецепторов факторов роста и 2.

Ингибирование c-MET

Часто гепатоцеллюлярная карцинома имеет устойчивость к лечению сорафенибом из-за гиперактивации сигнальных путей RAS/RAF/MEK/ERK или/и PI3K/Akt/mTOR. Доклинические исследования показывают, что комбинированное блокирование этих путей, совместно с лечением сорафенибом, повышает эффективность терапии.

Так была показана эффективность применения комбинации ингибитора МЕК рефаметиниба и сорафениба для азиатских пациентов. Предварительные исследования показывают большую эффективность блокирования одновременно пути RAS/RAF/MEK/ERK и пути PI3K/Akt/mTOR.

И хотя стратегия двойной блокады на нижней линии сразу двух путей выглядит очень заманчиво, все же существующие средства для этой блокады пока слишком токсичны, что делает малодоступной такую стратегию. Нужно искать новые ингибиторы на уровне этих двух путей.

2015 год, Испания, Университетская больница Вальме. Метформин через AMPK и статины показывают противоопухолевые эффекты, модифицируя несколько сигнальных путей (см. рисунок): 

  • RAS/RAF/MEK/ERK
  • PI3K/AKT/mTOR
  • Wnt/β-catenin

Пациенты, с метаболическим синдромом и сахарным диабетом болеют чаще гепатоцеллюлярной карциномой, чем здоровые люди. Поэтому лекарство от сахарного диабета — метформин и статины были рассмотрены для химиопрофилактики рака печени у людей данной категории.

В настоящее время уже известно из наблюдательных исследований, что метформин и статины уменьшают риск гепатоцеллюлярной карциномы до 50% и 60% соответственно. Учитывая то, что метформин и статины снижают риск рака печени в наблюдательных исследованиях, а также воздействуют на важные сигнальные пути для лечения и профилактики рака печени, клинические исследования оправданы.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26052399

Мета-анализ от Нью-Йоркского Университета (США) с участием 90 056 пациентов, включающий 14 РКИ, показал, что статины снижают смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, от рака во всех возрастных группах.

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Головная боль

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом.

При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

Профилактика

Профилактические меры включают в себя вакцинацию против гепатита В и лечения пациентов, инфицированных гепатитом B или C.

  1. Вакцинация против гепатита В и лечение пациентов, инфицированных гепатитом B или C.
  2. Предупреждение и лечение неалкогольной жировой дистрофии печени.
  3. Избегать чрезмерного, да и вообще, регулярного употребления алкоголя.
  4. Лечение и профилактика возможного цирроза печени.
  5. Сдать анализ на селен. Если есть дефицит селена в крови, то компенсировать селен. Но просто так селен не употреблять. Его избыток тоже вреден.
  6. Пациентам с хроническими болезнями печени нужно делать регулярное обследование на Альфа-фетопротеин — маркер возможного рака печени. В соответствии с международным протоколом обследование на Альфа-фетопротеин нужно проводить 4 раза в год, с периодичностью 1 раз в 3 месяца, среди пациентов с циррозами печени вирусной этиологии и 2 раза в год, с периодичностью 1 раз в 6 месяцев, среди пациентов с циррозами печени невирусной этиологии. Уровень Альфа-фетопротеина 200 нг/мл и выше является показанием к направлению пациента на Мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) печени с болюсным контрастированием. Уровень Альфа-фетопротеина ниже 200 нг/мл диффузные изменения ткани печени при УЗИ — показание на проведение последующего обследования в рамках скрининга через 3-6 месяцев.
  7. Снижение перегрузки печени железом — следить за тем, чтобы ферритин в крови не был выше нормы. 
  8. Избегать ожирения, сахарного диабета.
  9. А уменьшение уровня интерлейкина-6 в плазме крови всего на 1пг/мл снижает риск рака печени на 12%. Следить, чтобы интерлейкин-6 в крови был в норме.
  10. Следить за тем, чтобы маркер разрушение ДНК 8 oxo-DGsn не повышался в динамике наблюдения.
  11. Скрининг (см. список ниже) проводится среди пациентов в группах риска: Группа высокого риска: вирусные гепатиты, циррозы печени невирусной этиологии (каждые 6 месяцев); Группа очень высокого риска: циррозы печени вирусной этиологии (каждые 3 месяца).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака содой кто вылечился

Дурнишник обыкновенный

Здоровым людям см. ПЛАН АНТИСТАРЕНИЯ

      • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови); ундевит 1 драже, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), L-лизин 620 мгсульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки, после 40 лет на постоянной основе по назначению врача применять статины — если врач посчитает нужным.
      • Днём: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности); витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл); литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день); витамин К2 (МК-7) 300 мкг, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), доксициклин 40 мг в сутки.
      • Вечером: для контроля артериального давления периндоприл от 4 мг в сутки по назначению врача (этот препарат снижает давление, поэтому только врач может назначить дозу)
      • Другие средства: оптимальнокалорийное, но правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.
  • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови); аспирин 250 мг. через день после еды (а при гастрите 50 мг через день, если уровень тромбоцитов в анализе крови ниже нормы, либо если в анализах крови мочевая кислота (выше 420 мкмоль/л. для мужчин и 350 мкмоль/л.  для женщин), то аспирин нельзя.  Аспирин также нельзя спортсменам из-за риска кровотечений), напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), L-лизин 620 мгсульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки, после 40 лет на постоянной основе по назначению врача применять статины — если врач посчитает нужным.
  • Днём: витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл), метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности), литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день), витамин К2 (МК-7) 300 мкг, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), доксициклин 40 мг в сутки.
  • Другие средства: оптимальнокалорийное, но правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.
  • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови), напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), L-лизин 620 мг (только курсами — месяц через месяц), сульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки, после 40 лет на постоянной основе по назначению врача применять статины — если врач посчитает нужным.
  • Днём: витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл), литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день), витамин К2 (МК-7) 300 мкг, напиток из цикория (3-6 чайных ложек в сутки), доксициклин 40 мг в сутки.
  • Вечером: для контроля артериального давления периндоприл от 4 мг в сутки по назначению врача (этот препарат снижает давление, поэтому только врач может назначить дозу). 
  • Другие средства: правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.
  • Утром: метформин 1000 мг (только, если в анализе крови не повышен креатинин — нет почечной недостаточности, а также следить за уровнем витамина б12 в крови), литий (седалит 14 мг — 1/4 таблетки через день), до 65 лет (не старше) аспирин 250 мг. через день после еды (а при гастрите 50 мг через день, если уровень тромбоцитов в анализе крови ниже нормы, либо если в анализах крови мочевая кислота (выше 420 мкмоль/л. для мужчин и 350 мкмоль/л.  для женщин), то аспирин нельзя. Аспирин также нельзя спортсменам из-за риска кровотечений), L-лизин 620 мгсульфорафан из брокколи — съедать 100-200 грамм сырой брокколи в сутки
  • Днём: витамин D (аквадетрим) 1500 МЕ, большие дозы только на основании анализов на витамин 25(OH)D (общий витамин Д) (рекомендуем витамин 25(OH)D в анализах крови 20 — 56 нг/мл), витамин К2 (МК-7) 300 мкг 
  • Другие средства: правильное питание, ежедневно 2 чашки кофе.

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Симптомы рака печени

Признаки и симптомы зависят от типа рака печени. При холангиокарциноме наблюдается потливость, желтуха, боли в животе, потеря веса и увеличение печени. Гепатоцеллюлярная карцинома сопровождается болями в животе, рвотой, анемией, болями в спине, желтухой, кожным зудом, потерей веса и лихорадкой.

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

В начальной стадии у рака печени нет каких-либо характерных признаков, позволяющих однозначно заподозрить онкологическое поражение печени, а присутствуют лишь симптомы, схожие с неспецифическими заболеваниями печени и желчевыводящих путей (желчнокаменной болезнью, холангитами, холециститами и т. д.).

Именно по этой причине многие пациенты впервые обращаются за врачебной помощью уже тогда, когда болезнь достигает третьей стадии. Кроме того, участились случаи первичного обращения пациентов за медицинской помощью и первичного выявления рака печени сразу на четвертой стадии.

Клинические симптомы при раке печени условно можно разделить на 2 группы:

  1. общие симптомы для всех онкозаболеваний:
    • отсутствие аппетита;
    • анемия;
    • беспричинная потеря веса;
    • субфебрильная температура;
    • слабость;
  2. симптомы рака печени:
    • увеличение печени (гепатомегалия);
    • ощущаемое при пальпации образование;
    • желтуха;
    • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
    • диспепсические расстройства (тошнота, запоры, жидкий стул);
    • дискомфорт и тянущие боли в области правого подреберья;
    • кровотечения.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Терапия антителами подавляющими ангиогенез совместно с химиотерапией.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23191943

Учитывая такие интересные данные по витамину К2 (менатетренон) и предыдущие данные по применению периндоприла и интерферона, японские ученые из Медицинского Университета Нара, Япония в 2009 году, решили проверить совместное использование этих средств в исследованиях на людях.

В исследовании участвовали 87 пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярная карцинома. В данном исследовании после лечебной терапии рака печени использовали особую форму витамина К2 (menatetrenone) 45 мг/сут и периндоприл 4 мг/сут.

контроль G1, а комбинация — G2), а также снизило в сыворотке крови сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf). Также был подавлен маркер рака печени Альфа-фетопротеин. Отдельное применение периндоприла показало гораздо меньшую эффективность, а отдельное применение витамина К2 вообще не было эффективным.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19501932

2011 год, Университет Короля Сауда, Саудовская Аравия. В исследованиях у крыс вистар было индуцировано предраковое состояние печени. И также была подтверждена эффективность периндоприла в подавлении многих маркеров рака, в том числе сосудистого эндотелиального фактора роста (vegf)

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21699905

В 2011 году ученые из Медицинского Университета Нара, Япония, решили проверить совместное использование периндоприла (4 мг в сутки) и аминокислот с разветвленной цепью (BCAA) для лечения гепатоцеллюлярной карциномы у людей (рандомизированное контролируемое исследование) после радикальной терапии с целью снижения риска рецидива.

Наблюдение проводилось 48 месяцев. Отдельно периндоприл и отдельно BCAA не оказали значительного эффекта. Вместе они снизили риск рецидива, а также снизили сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf).

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21874260

2013 год, Медицинский Колледж Асахикавы, Япония. У крыс была искусственно вызвана неалкогольная жировая дистрофия печени, которая в 54,6% случаев переходила в цирроз печени и рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Однако в другой группе крыс, которым также пытались индуцировать рак, но кормили телмисартаном, рак печени не развивался. Телмисартан предупредил рак печени у крыс. Телмисартан снизил у крыс маркер разрушения ДНК 8-OHdG, а также сосудистый эндотелиальный фактор роста (vegf).

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22886508

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

  1. крапива при кровотечениях маточных
  2. тромбоциты норма у женщин по возрасту таблица
  3. норма лейкоцитов в крови у женщин
  4. индометациновые свечи в гинекологии
  5. пульсовое кровенаполнение повышено
  6. простуда на половых органах
  7. можно ли мастурбировать при месячных
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: