Новые методы лечения рака в России – бор нейтрон захватная терапия

Когда рак излечим

При наличии распространенных метастазов классическое лечение недостаточно эффективно. По официальной статистике более 30% населения России, заболевших раком, погибают в течение первого года после постановки диагноза, из этого количества 90% смертей связано с метастазами рака в различные органы.

Мы принимает пациентов даже с запущенной формой рака. На основании мнения российских ученых, более половины пациентов с тяжелой формой рака, которым отказано в лечении, определены врачами как неизлечимые по причине нежелания некоторых медучреждений заниматься лечением, в итоге пациент не получает адекватной онкологической помощи и погибает из-за отсутствия лечения.

На сегодняшний день для пациентов даже с запущенной формой рака существует экспериментальное лечение новыми препаратами, которое способно значительно продлить жизнь пациента, а в некоторых случаях получить шанс на выздоровление.

Вам нужна помощь в эффективном лечении онкологического заболевания? Обращайтесь к нам, мы обязательно поможем. Для получения дополнительной информации обратитесь к разделу Консультация

Русский Медицинский Сервер / Лечение в Японии / Метод бор — нейтрон — захватной терапии в Японии

Лечение рака: ядерный реактор в онкологическом отделении

Бор-нейтронзахватная терапия или сокращенно БНЗТ — последнее слово в онкологии. Метод похож на традиционную лучевую терапию, но наносит гораздо меньше вреда организму, поскольку уничтожает опухолевые клетки избирательно.

Терапия проходит в два этапа. Сначала пациенту вводят препарат, в состав которого входят аминокислота и бор. Быстро растущие раковые клетки используют аминокислоту как строительный материал, поэтому охотно поглощают «приманку», а вместе с ней и необходимый для лечения бор.

Спустя два часа насытившуюся веществом опухоль облучают потоком нейтронов. Вступая в реакцию с бором, они провоцируют маленькие ядерные взрывы внутри раковых клеток, в результате чего те погибают.

Расположенные рядом здоровые клетки при этом остаются невредимыми. Другое преимущество метода в том, что зачастую для получения положительного результата достаточно всего одного сеанса облучения.

Лишь в нескольких клиниках по всему миру БНЗТ успела пройти испытания на людях. Но результаты этих испытаний уже дали надежду миллионам онкобольных, в том числе на последних стадиях заболевания. Так, в Университетской больнице Хельсинки (HUH) с 1999 по 2011 год бор-нейтронозахватную терапию прошли более 200 пациентов с опухолями головы или шеи, не поддающимися лечению стандартными методами.

«В настоящее время основной целевой группой для БНЗТ являются пациенты с рецидивами опухолей головы и шеи, — рассказывает Хейкки Йоэнсуу, директор по научным исследованиям Центра по лечению онкологических заболеваний HUH.

Метод бор — нейтрон — захватной терапии в Японии

Бор нейтрон-захватная терапия—одно из центральных направлений в современной конвенциональной онкологии и только в силу ряда технических, финансовых и иных факторов, пока считается альтернативным, или, скорее даже, экспериментальным видом лечения.

Бор нейтрон-захватная терапия—тип радиационной терапии, основанный на внутривенной инфузии, содержащей элемент бора или гадолиния, концентрирующийся только в опухолевых клетках.

Сущность этого метода проста. В опухоль вводится препарат, содержащий бор, гадолиний или другие элементы, обладающие значительным сечением захвата тепловых нейтронов. При последующем нейтронном облучении в результате захвата нейтронов в опухоли возникает мгновенное вторичное излучение, которое и поражает опухолевые клетки.

Над развитием НЗТ сейчас работают в 47 странах мира, в том числе, в Японии, Швеции, Финляндии, США, Чехии, Словении и Тайване.

Оригинальные, эксклюзивные и высокотехнологичные методы лечения опухолей

Однако, для его использования в нейтроннозахватной терапии необходимо решить задачи, в частности связанные с химической токсичность гадолиния и с необходимостью удержания его внутри опухоли.


Рис. 7. Зависимость величины дозы от глубины в ткани.

Новые методы лечения рака в России – бор нейтрон захватная терапия

Преимуществом ионной терапии по сравнению с гамма, электронной и нейтронной терапиями является то, что основные потери энергии происходят на последних миллиметрах пробега иона, перед остановкой (брэгговский пик) (см. рис. 7 ).

Глубина пика Брэгга зависит от начальной энергии частицы, а его ширина − от разброса энергии пучка. Таким образом, варьируя энергию ионов, можно добиться чтобы максимальное энерговыделения происходило по все глубине опухоли с минимальным ущербом для здоровой ткани.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение гайморита без антибиотиков

Максимальная глубина проникновения частиц ограничивается 30 см, что соответствует энергии протонов ~ 250 МэВ. а для более тяжелых ионов энергия должна составлять несколько сотен МэВ/нуклон. В протонной и ионной терапии в основном используют циклотроны и синхротроны.

Линейные ускорители используются реже. Циклотроны работают на фиксированной энергии. Их преимуществами являются являются простота и надежность в эксплуатации. Токи пучка циклотронов намного превышают потребность терапии и является достаточным для других применений, например, производств а радионуклидов.

Недостатком  циклотронов является то, что энергию приходится варьировать с помощью поглотителей, помещенных на пути пучка, при этом происходит уширение энергетического распределения, которое приходится уменьшать дополнительным анализом по импульсам.

На синхротроне энергию можно варьировать от одного цикла до другого небольшими порциями, так что деградации энергетического распределения не возникает. Но синхротроны сложнее и они дороже.На большой глубине проникновения начинают сказываться эффекты, связанные с многократным рассеянием пучка первичных ионов, что ведет к уширению пучка и разбросу длин пробегов.

Новые методы лечения рака в России – бор нейтрон захватная терапия

Так, при прохождении в воде расстояния 25 см пучок протонов с энергией ~ 200 МэВ и начальным диаметром 4 мм расширяется в конце пробега до 25 мм в диаметре. По сравнению с протонами лучшими характеристиками для терапии обладают более тяжелые ионы.

Они рассеиваются хуже, например, для пучка ионов углерода действие этого эффекта слабее в 4 раза, а ширина брэгговского пика также примерно в 4 раза уже. Отношение дозы в брэгговском пике и на плато у них выше.

Кроме того, благодаря высокой степени ионизации, создаваемой тяжелыми ионами перед их остановкой, поражение клеток происходит независимо от того, какова в них концентрация кислорода. Тяжелые ионы поражают внутренних, более бедных кислородом части опухоли столь же эффективно, как и ее периферию.

Недостатком тяжелых ионов является то, что из-за фрагментации тяжелых ионов на осколки, длина пробега которых больше, чем у первичного иона, возрастает доза, которую получают здоровые ткани, расположенные за опухолью.

Блоки протонной и ионной терапии снабжаются одним или более так называемых гантри (рис. 8): больших механических конструкций, которые позволяют вращение пучка вокруг пациента, для того, чтобы пучок точно попадал на опухоль при любом угле облучения,  как это делается и в обычной радиотерапии.


Рис. 8. Гантри

Дополнительные преимущества в радиотерапии может дать использование пучков π−-мезонов и антипротонов. Однако это по-видимому дело будущего.Остановившийся в веществе π−-мезон захватывается атомным ядром и вызывает его распад на несколько фрагментов с малым пробегом и большой удельной ионизацией.


Рис. 9. Аннигиляция антипротона в теле человека. Образуются пионы, гамма-кванты и ядерные фрагменты.

Что касается антипротонов, то у них удельные потери энергии и радиобиологическое действие  практически такие же как и у протонов. Различия начинаются в области брэгговского пика. По сравнению с протонами антипротоны испытывают аннигиляцию, ~ 95% которой происходит при их остановке, при этом выделяется энергия около 2 ГэВ.

Бóльшая часть выделяющейся энергии получают 4-5 высокоэнергетичных пиона. π0-мезоны быстро распадаются на гамма-кванты с энергиями около 70–300 МэВ. Высокоэнергетичные заряженные пионы уходят из области аннигиляции, не нанося заметных радиационных повреждений окружающим тканям.

Новые методы лечения рака в России – бор нейтрон захватная терапия

Однако заряженные пионы могут также вызывать в ядрах внутриядерные каскады, в результате которых ядра фрагментируются. Пробег заряженных ядерных фрагментов мал и они оставляют свою энергию в непосредственной близости к точке аннигиляции.

В результате антипротоны по сравнению с протонами в области брегговского пика оставляют заметно бóльшую энергию. Более того, ядерные фрагменты имеют повышенное радиобиологического действие из-за большого коэффициента качества.

Использование синхротронного излучения в диагностике − новое направление в ядерной медицине. Наиболее продвинутое направление в этой области − трансвенозная коронарная ангиография (получение изображения коронарных артерий) с помощью синхротронного излучения.

В этом методе через вену вводят йодосодержащее контрастное вещество. Из синхротронного излучения выделяют два пучка фотонов: один с энергией выше, а другой − ниже К-края спектра поглощения йода (33.17 кэВ), на котором резко увеличивается сечение поглощения фотонов.

Эти пучки пересекаются в области сердца. Изображения от двух пучков регистрируются одновременно двухканальным детектором. Затем из одного изображения вычитается другое и получается контрастное изображение сосудов на фоне окружающих тканей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака в России - стоимость, методики, клиники

По сравнению с синхротронным излучением обычные  рентгеновские пучки не обеспечивают достаточную интенсивность, необходимую для визуализации быстро движущихся объектов таких как сердце. С помощью синхротронного излучения сканирование может быть осуществлено очень быстро.

Рис. 10. Сравнение массовых коэффициентов ослабления в йоде и ткани − слева, Схема ангиографии с помощью синхротронного излучения − справа.

Аналогичный метод применяется для визуализации бронхов (бронхография). Здесь в качестве контрастного агента используется газовая смесь ксенона (80% ксенона, 20% кислорода). (К-край ксенона 34.56 кэВ)Малая угловая расходимость синхротронного излучения позволяет для получения изображения использовать рефракцию или рассеяние фотонов на границах объектов с разной плотностью.

Это позволяет обнаруживать опухоли малых размеров и с малым изменением плотности.Использование двух фотонных пучков с различными энергиями (например, 40 и 100 кэВ) позволяет в получаемых изображениях определять концентрации легких и средних по атомному весу элементов и с хорошей точностью определять массу костного минерала.

Онкологическая клиника в Москве ¦ ХОСПИСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ ¦ Современные способы лечения при последней стадии рака

Современные методы лечения рака в Москве

Основная диагностика в процессе лечения проводится на базе отделений Онкологического центра им. Н. Блохина, это позволяет более качественно отслеживать состояние больного и эффективность терапии. Заказчиком клинических исследований являются фармацевтические компании.

Радиоэмболизация

Радиоэмболизация метастазов печени показана при раке 4-ой стадии. При этой методике проводится внутрисосудистая катетеризация сосудов печени под контролем ангиографа и последующее введениеэмболизирующих частиц с иттрием-90 (радиоактивным изотопом). Изотопы сохраняют свою активность в течение 64 часов.

Новые методы лечения рака в России – бор нейтрон захватная терапия

Моноклональные антитела

Моноклональные антитела подвергают гибели клетки злокачественной опухоли, избирательно воздействуя на них. Антитела вводятся внутривенно.

Это, например, имутеран и Erlotinib, который назначается при лечении рака толстой кишки, и препарат SU11248, назначаемый при раке желудка.

Химиоэмболизация микросферами

Химиоэмболизация микросферами – это метод, при котором противоопухолевые препараты, микросферы с иммобилизированымипрепаратами химиотерапии, вводятся непосредственно в артерию, которая питает метастазы.

Благодаря применениювысокотехнологичных внутрисосудистых инструментов наряду с цифровыми рентгеновскими хирургическими аппаратами, есть возможность проводить данную операцию без осложнений и побочных эффектов, причем неоднократно.

Индивидуальные противоопухолевые вакцины

Приготовление индивидуальных противоопухолевых вакцин производится параллельно с хирургической операцией с удалением большого объёма опухоли. Из этой удаленной опухолевой ткани выращивают клеточную культуру, одновременно из лейкоцитов крови больного раком выделят лимфатические дендритные клетки.

В лабораторных условиях проводится их обучение реагированию на антигены этой удалённой опухоли, и, в итоге, производится вакцина, которая индивидуально защищает данного пациента от метастазов и последующих рецидивов.

Радиочастотная RF-абляция опухолей печени

Показания для радиочастотной RF-абляции опухолей печени – первичные опухоли печени и метастазы в печень диаметром менее 5 см. При поздних стадиях колороректального рака лечение этим методом, наряду с другими методиками, относится к мировым стандартам.

При чрезкожной  RF-абляции под обезболиванием и визуальным ультразвуковым контролем сквозь паренхиму печени и кожу вводится полая игла, а через нее — радиоволновой монополярный электрод. Он производит локальный разогревучастка ткани печени и вызывает коагуляцию опухолевых клеток с локальным некрозом.

Лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости или удаление инфильтрата раковой опухоли иногда включают в себя радиочастотную RF-абляцию. Эта методика позволяет значительно расширить показания к лечению хирургическими методами больных, страдающих множественным полисегментарным опухолевым поражением печени.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нейроэндокринный рак его лечение

7(925)191-50-55— европейские протоколы лечения в Москве

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Уникальные препараты

Представляем новые уникальные методы лечения: LAK-терапия и TIL-терапия. Методы получили высшую экспертную оценку ведущих специалистов «National Cancer Institute» (профессор Welsh), Клиники «Сайсэй Мирай» и «Токио Мид Таун» г.Токио, опубликована в ряде зарубежных и отечественных монографий.

Диагностика и наблюдение за пациентами с 4 стадией рака, прошедшими вакцинотерапию в научно-исследовательских центрах России, доказывает, что методы экспериментальной терапии не только переводят онкозаболевание в хроническую форму и увеличивают продолжительность жизни, но и значительно улучшают ее качество.

Некоторым пациентам удалось получить полное выздоровление. Преимуществами для пациента является доступ к новым видам терапии и возможность проводить лечение новыми уникальными препаратами, которые пока не зарегистрированы в РФ.

Ускорители для терапии и диагностики

Ионизирующие излучения широко используются как для диагностики, так и для терапии, особенно в онкологии. Первой стала применяться терапия  рентгеновскими и гамма-квантами (кобальтовая пушка). На рис.

Рис. 1 . Слева − кобальтовая пушка, справа − схема облучения.

Постепенно кобальтовые пушки все больше заменяют бетатроны, а в последнее время микротроны и линейные ускорители . Эти ускорители работают в двух режимах: в режиме вывода пучка электронов для электронной терапии (небольшой ток пучка) и в режиме генерирования тормозного γ-излучения для гамма терапии (большой ток пучка).


Рис. 2. Воздействие излучений с низкой и высокой плотностью ионизации на ДНК.

Основной мишенью при действии радиации на клетки являются молекулы ДНК. Молекула ДНК в ядрах человеческих клеток имеет вид двойной спирали. При повреждении ДНК происходит нарушение клеточного деления − митоза .

pet2.jpg

Однако если повреждена только одна из спиралей ДНК, молекула может быть восстановлена. Если произошел разрыв обеих её спиралей, то клетка не может восстановить ДНК и погибает. Основная задача лучевой терапии − повреждать спирали ДНК раковых клеток, лишая их возможности к делению, и приводя их к гибели − аптозу.

При взаимодействии ионизирующего излучения с тканью образуется большое число вторичных электронов с энергией от 1 до20 эВ. Воздействие электронов с такими энергиями может приводить к разрыву одной или обеих спиралей молекулы ДНК.

Наряду с прямыми повреждениями молекулы ДНК за счет ионизации возможно косвенное поражение структуры ДНК за счет образования под действием радиации химически агрессивных свободных радикалов, в основном продуктов радиолиза воды.

Повреждающее действие ионизирующего излучения усиливает кислород (кислородный эффект). Для излучений с небольшими удельными потерями, так называемые редкоионизирующие излучения (рентген, γ-кванты, электроны), повышение концентрации кислорода в среде от 0 до 30-40% приблизительно втрое увеличивает поражающее действие.

Основной эффект ионизирующего излучения электронов, рентгена и гамма-квантов − генерация свободных радикалов, в частности реактивных форм кислорода, которые и повреждают ДНК. При взаимодействии плотноионизирующих излучений, например тяжелых ионов, на клетки тканей плотность ионизации выше, соответственно радиационное повреждение молекулы ДНК более глубокое, что проиллюстрировано на рис. 2.


Рис. 3. Глубинное распределение относительной поглощенной дозы для тормозного излучения электронов с энергией 35, 30, 20, 10 и 5 МэВ. Пунктир – излучение нуклида 60Со и излучение рентгеновской трубки (U = 200 кВ).

Тормозное излучение в электронных ускорителях возникает  при взаимодействии электронного пучка с конвертором из материала с большим Z. Пучок фотонов формируется коллиматором, расположенным за конвертором.

Так как мощность дозы в сечении пучка неоднородна, устанавливаются выравнивающие фильтры.Максимальная энергия электронов в медицинских ускорителях обычно

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: