Рак яичников: причины, симптомы, лечение

Выживаемость на разных стадиях рака яичников

Ежегодно яичниковый рак выявляется у 25 тысяч пациенток 50-летнего возраста и старше.

На ранних этапах развития опухоль никак себя не выдает, протекая бессимптомно, что и считается наиболее опасным. Симптомы обычно начинают проявляться, когда опухолевый процесс приобретает значительные масштабы и начинает метастазировать.

Чаще всего рак яичника определяется уже на поздних этапах опухолевого процесса, что приводит к высокому показателю смертности от подобной патологии. Поэтому женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется особенно внимательней относиться к своему здоровью.

Симптомы рака яичников на ранних стадиях можно легко спутать с другими недугами, потому как они не отличаются специфичностью.

О развитии в яичниках злокачественного опухолевого процесса являются:

  • Признаки апатии;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Постоянная слабость;
  • Общее недомогание.

Как видно, такие состояния довольно часто присутствуют в нашей жизни, поэтому поначалу спутать злокачественную онкологию яичников с другим заболеванием весьма просто.

Подобные признаки в большинстве случаев не являются необходимостью для посещения врача и воспринимаются как последствия усталости. Тем временем опухоль продолжает расти, приобретая более типичную клиническую картину.

  1. Боль в животе снизу, отдающая поясницу либо ноги, особенно часто появляется после физических нагрузок;
  2. Месячные становятся нерегулярными;
  3. Живот увеличивается в объеме, часто беспокоит изжога, метеоризм;
  4. Быстрый набор или, наоборот, потеря в весе;
  5. Недомогания в утренние часы;
  6. Одышка, сонливость, вялость и быстрая утомляемость;
  7. Сексуальная близость вызывает дискомфорт;
  8. Кровянистые влагалищные изменения;
  9. Частые тошнотно-рвотные позывы, отсутствие аппетита;
  10. Частые позывы к опорожнению прямой кишки, обусловленные давлением опухоли на малотазовые органы.
  1. 2А (рак добрался до матки или маточных труб).
  2. 2В (рак поражает мочевой пузырь или прямую кишку, возникает асцит).
  3. 2С (рак распространятся тем же путем, как и асцит).

Во время болезни женщину будут беспокоить такие виды недомогания:

  1. Боли в нижней части живота.
  2. Выраженная боль в поясничном отделе.
  3. Появление кровотечений во время менструации или же между циклами.
  4. Кровотечения во время и после полового акта.

Не исключается нарушение в работу органов желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого у женщины наблюдается вздутие, метеоризм, диарея или понос. На второй стадии рака эти признаки не являются редкостью.

Патологию диагностируют разными способами, среди которых:

  1. УЗИ.
  2. КТ.
  3. Эхография.
  4. МРТ.
  5. Биопсия тканей.

Для такой диагностики требуются современные аппараты. Они помогают определить границы опухоли и выявить степень поражения соседних с яичником органов. Благодаря этому специалист может узнать более точную картину болезни, что позволит ему составить грамотный план лечения.

У половины женщин, которые успели начать лечение рака, перешедшего на вторую стадию, есть шанс прожить не менее пяти лет. Если же химиотерапия даст положительный результат, то этот срок будет значительно продлен.

Женщина, у которой был найден рак четвертой стадии, должна быть готова к отсутствию положительных результатов во время своего лечения.

Злокачественное новообразование четвертой стадии сопровождается такими недомоганиями:

  1. Задержка менструации.
  2. Увеличение объема живота из-за разрастания опухоли и вздутия.
  3. Потеря веса.
  4. Отечность ног.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Полная потеря аппетита.
  7. Неестественные выделения из органов половой системы.

Все эти признаки сопровождаются сильными болями внизу живота и в пояснице.

Рак четвертой степени практически не поддается лечению. Поэтому процент выживаемости пациенток с таким диагнозом крайне мал.

Вызывается асцит поражением злокачественной опухолью лимфатических узлов. Также причиной его появления считается разрыв овальной капсулы. Из-за этих проблем происходит воспалительный процесс и некротические изменения в тканях органов. Данное состояние может быстро привести к летальному исходу.

Данный процесс в большинстве случаев сопровождается следующими признаками:

  1. Нарушение работы мочевыделительной и пищеварительной систем.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Развитие пупочной грыжи.
  4. Боли в животе.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

Появление асцита в несколько раз усложняет лечение рака. Да и само заболевание становится более опасным. Через жидкость раковые клетки распространяются по лимфатической системе, тем самым заражая другие органы. Больше всего страдает желудок и печень.

  • Чтобы облегчить состояние пациентки, необходимо попытаться снизить количество асцитической жидкости. Для этого назначается прием мочегонных препаратов. Прописывается лапароцентоз, позволяющий провести дренирование жидкости.  Для этой цели используется также химиотерапия.
  • С ее помощью удается добиться устранения выпота опухоли. После специалист сможет удалить катетером всю жидкость. Если такое лечение дает положительный результат, то его используют на постоянной основе.

Чем быстрее будет выведена из брюшной полости жидкость, тем выше у пациентки шансы на продление жизни.

Лечение рака яичников, достигшего четвертой стадии, включает в себя комплексную терапию. Она состоит из проведения химиотерапии и хирургического вмешательства.

Низкая эффективность лечения пациенток с раком яичников на четвертой стадии – довольно частое явление. Поэтому очень важно обнаружить такую патологию в самом начале ее развития, чтобы увеличить свои шансы на выздоровление и продление жизни.

Почему случайно? Даже при регулярном обследовании размера и консистенции яичников и матки врачу сложно рассмотреть микроскопическую опухоль. Мазок из влагалища может показать раковую клетку, но чаще на поздних стадиях.

При проведении скрининга у женщин со средним и высоким риском развития онкологии, УЗИ влагалища может показать опухоль, но не распознает ее качество. При исследовании уровня белка в крови СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак, если он повышен. Тогда назначают рентген и изучают жидкость брюшной полости.

Прогноз при раке яичников

На ранней стадии практически невозможно с точностью определить рак яичников, симптомы и признаки, прогноз выживаемости, поскольку клиническая картина совпадает с симптомами доброкачественных опухолей.

Симптомы рака яичников у женщин проявляются при большой опухоли, давящей на окружающие органы:

  • чувством полноты и давления внизу живота;
  • вздутием живота (увеличением окружности);
  • изжогой и тошнотой;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • склонностью к запорам.

Часто подвижная опухоль перекручивается на ножке. Тогда можно явно подозревать рак яичника, симптомы и признаки будут указывать на острое общее состояние и мочеполовой системы.

На данном этапе у пациенток:

  • снижается масса тела в связи с ухудшением аппетита, постоянным несварением желудка, рвотой;
  • возникает метеоризм после приема пищи;
  • возникают боли в области поясницы и под лобком в сопровождении кровянистых выделений из влагалища;
  • нарушается менструальный цикл;
  • чувствуется боль внутри влагалища во время секса;
  • пульс становится частым, что может привести к коллапсу – внезапной сердечнососудистой недостаточности и потере сознания;
  • сдавливаются вены таза, что проявляется отеками ног и тромбозами.

Симптомы проявляются при выделении половых гормонов:

  • гранулеклеточной опухолью, что приводит к возобновлению маточных кровотечений во время менопаузы, а у девочек – ранние менструации;
  • аденобластомой, что приводит к маскулинизированию организма – росту бороды, изменению фигуры, сморщиванию молочных желез, прекращению менструаций.

Степень распространенности заболевания

  1. Определение стадии является важным моментом, поскольку от нее зависит прогноз выживаемости и схема лечения. Если подтвержден рак яичника 1 стадии, прогноз всегда оптимистический – 80-95%, но при условии если стадия определена вовремя и правильно.
  2. Определяя стадию, медики не меняют ее даже, если она распространилась в другие органы и рецидивирует. При раке яичников 2 стадии, выживаемость в течение 5 лет менее оптимистичная — 50-70%. Конечно пациентки живут намного дольше при соответствующей профилактике.
  3. Пациенты хотят знать о стадии опухоли после проведенной операции и прогнозе. Например, если осложняет рак яичников 3 стадии асцит. В связи с этим появляются осложнения, развивается некроз внутренних органов и может привести к летальному исходу. Прогноз при асците – 20-30%, при его отсутствии – до 45-50%.
  4. Асцит в сочетании с раком приводит к еще большему и быстрому распространению метастазов. Прогноз на 4 стадии с асцитом – до 1,5%, без асцита – до 10-15% в течение 5 лет. Выживаемость молодых пациенток выше, чем женщин преклонного возраста.

Чтобы продлить жизнь пациентов, следует принимать соответствующее лечение для облегчения состояний, поскольку на 4-й стадии рака яичников:

  • нарушаются функции, т.к. блокируются желчевыводящие пути и развивается механическая желтуха;
  • нарушается свертывание крови и развивается тромбоэмболия артерии легких, пневмония или инсульт;
  • угнетается кроветворная функция костного мозга и развивается анемия, тромбоцитопения и лейкопения;
  • возможны переломы позвонков, что приводит к параличу ног;
  • беспокоят выраженные боли, особенно при метастазах в кости;
  • за счет артериального тромбоза развивается острая ишемия и гангрена нижних конечностей и иные заболевания.

Для определения стадий используют систему TNM, разработанную Американским объединенным комитетом, изучающим рак. Международная федерация гинекологов и акушеров разработала систему FIGO, сходную с системой TNM за исключением различия в категории «Т» при проведении стадирования рака маточных труб.

Рак яичников

Обе классификации учитывают результат проведенных операций. Первичную перитонеальную карциному (ППК) стадируют, как и рак яичников. Если опухоль распространилась на отдаленные участки, стадии в любом случае определяют, как 3 или 4.

Проявления рака яичников вариабельны, что объясняется многообразием морфологических форм заболевания. При локализованных формах рака яичников симптоматика, как правило, отсутствует. У молодых женщин рак яичников может клинически манифестировать с внезапного болевого синдрома, вызванного перекрутом ножки опухоли или перфорацией ее капсулы.

Активизация проявлений рака яичников развивается по мере распространения опухолевого процесса. Происходит нарастание недомогания, слабости, утомляемости, субфебрилитета; ухудшение аппетита, функции ЖКТ (метеоризм, тошнота, запоры); появление дизурических явлений.

При поражении брюшины развивается асцит; в случае метастазов в легкие – опухолевый плеврит. В поздних стадиях нарастает сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, развиваются отеки нижних конечностей, тромбозы. Метастазы при раке яичников, как правило, выявляются в печени, легких, костях.

Среди злокачественных опухолей яичников встречаются гормонально-активные эпителиальные образования. Гранулезоклеточный рак яичников – феменизирующая опухоль, способствующая преждевременному половому созреванию девочек и возобновлению маточных кровотечений у пациенток в менопаузе. Маскулинизирующая опухоль – аденобластома, напротив, приводит к гирсутизму, изменению фигуры, уменьшению груди, прекращению менструаций.

1 стадия 2 стадия 3 стадия 4 стадия
Стадия Iа
  • Опухоль ограничена одним яичником
  • В животе нет жидкости с раковыми клетками
  • Капсула яичника не поражена опухолью

Стадия Ib

  • Опухоль ограничена обоими яичниками
  • В животе нет жидкости с раковыми клетками
  • Капсула яичников не поражена опухолью

Стадия Ic

  • Опухоль ограничена одним или двумя яичниками
  • Опухоль выходит на поверхность яичников
  • Или капсулы яичников повреждены
  • Или в животе есть жидкость с раковыми клетками
Стадия IIa
  • Помимо яичников поражена матка и(или) маточные трубы

Стадия IIb

  • Помимо яичников поражена матка и(или) брюшина и другие органы таза

Стадия IIc

  • Поражение матки и других тазовых органов
  • Опухоль находится на поверхности одного или обоих яичников
  • В животе есть жидкость с раковыми клетками
Стадия IIIа
  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Нет поражения лимфоузлов
  • Есть доказанное микроскопическое поражение брюшины

Стадия IIIb

  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Нет поражения лимфоузлов
  • Есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами до 2 см

Стадия IIIc

  • Опухоль распространяется в пределах таза
  • Поражены паховые или забрюшинные лимфоузлы
  • Или есть доказанное поражение брюшины с видимыми очагами более 2 см
Опухоль с отдаленными метастазами (легкие, печень и другие отдаленные органы)
  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Гормонотерапия

Лучевая или радиационная терапия представляет собой воздействие ионизирующего облучения на злокачественную опухоль. Раковые клетки очень чувствительны к радиации, а вот здоровые ткани реагируют на нее слабее.

Процедура назначается либо после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить возможные остатки опухолевого образования, либо при рецидиве заболевания. Лечение проводится в стационарных условиях. Количество и длительность сеансов определяет врач.

После окончания терапии женщина должна находиться пот неусыпным контролем онкогинеколога. В первые 2 года нужно посещать врача каждые три месяца, затем – чуть реже, но регулярно. Для обнаружения рецидива проводят УЗИ и определяют СА-125 в крови.

Порой за полгода до видимого прогрессирования опухоли маркер СА-125 повышается в несколько раз. Но обычно химиотерапию начинают проводить уже после подтверждения рецидива на УЗИ или КТ. Такой подход не влияет на продолжительность жизни и ее качество.

Также для лечения применяют определенный вид гормональных препаратов, хотя их используют вместе с химиотерапевтической процедурой. Для этого применяются такие лекарственные средства: Метилтестостерон, Сустанон.

Облучение, при таком раке не дает положительных результатов, поэтому ее не применяют.

Диагностика рака яичников

Диагностикой заболевания занимается гинеколог, который может заподозрить опухоль при осмотре: в области яичников прощупывается одно или несколько образований.

Еще одним признаком заболевания, заметным без дополнительных исследований, является асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости. В положении «стоя» живот выпячен вперед, пупок выбухает, а в положении «лежа» живот лягушачий, распластанный.

В некоторых случаях раковые клетки из яичников дают метастазы в область пупка – это проявляется мокнутием и появлением язв.

Что касается инструментальных методов исследования, то информативны:

  • УЗИ брюшной полости и полости таза через брюшную стенку и трансвагинально, то есть через влагалище. Исследование помогает визуализировать опухоль, плотно спаянную с яичниками. К сожалению, не помогает выявить мелкие опухоли и рак на ранней стадии.
  • Парацентез – процедура, во время которой доктор после предварительного обезболивания прокалывает влагалище и производит забор жидкости из брюшной полости. Специальное исследование полученной жидкости позволяет определить не только наличие рака, но и его вид.
  • Лимфография – специальное исследование лимфатических узлов, расположенных во внутренних органах.
  • Пункционная биопсия – прокол лимфатического узла под контролем УЗИ. Забранная ткань отправляется в лабораторию на анализ, выявляющий рак.
  • Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, позволяющая не только выявить опухоль, но и определить ее размеры, расположение и консистенцию.
  • Лапароскопия – прокол брюшной стенки для введения специальной миниатюрной видеокамеры, позволяющей осмотреть внутренние органы. При лапароскопии может быть выполнена биопсия и забор ткани для дальнейшего гистологического исследования.
  • Исследование онкомаркеров крови. Для выявления онкомаркера яичников производится забор крови из вены, информативным является обнаружение белка СА-125.  Часто говорят, что проведение этого исследования позволят выявить рак яичников на ранних стадиях. К сожалению, это не совсем верно. Только некоторые опухоли небольшого размера выделяют белок СА-125 в достаточном количестве для проведения диагностики. Следовательно, с задачей выявления как можно меньшей по размеру опухоли этот тест не справляется. Но при этом позволяет оценить эффективность проводимого лечения и контролировать состояние пациентки после проведенной успешной терапии. В этом случае концентрацию СА-125 определяют 1 раз в три месяца на протяжении первых 2 лет, в течение третьего года раз в 4 месяца, затем раз в полгода в течение еще 2 лет.

Врач может догадаться, что у пациентки онкология, во время гинекологического осмотра. Главный признак рака половых желез – асцит. Чтобы понять, что у женщины в брюшной полости скопилась жидкость, опытному гинекологу достаточно одного взгляда.

Если же женщина принимает горизонтальное положение, то живот, наоборот, распластывается, как у лягушки. На последней стадии заболевания опухоль становится настолько большой, что врач может нащупать ее под передней стенкой брюшной полости.

  • общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов;
  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • магнитно-резонансная томография для уточнения величины, расположения, формы, состава опухоли, ее взаимодействия с близлежащими тканями;
  • парацентез задней стенки влагалища для забора на анализ жидкости из брюшной полости;
  • лимфография для выявления поражения лимфатических узлов внутренних органов;
  • лапароскопия;
  • пункционная биопсия.

При наличии онкологии яичников анализ крови обычно показывает высокую скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме. Однако не наблюдается увеличение концентрации лейкоцитов.

Комплекс методов диагностики рака яичников включает проведение физикального, гинекологического, инструментального обследования. Распознавание асцита и опухоли может быть произведено уже в ходе пальпации живота. Гинекологическое исследование хоть и позволяет выявить наличие одно- или двустороннего овариального образования, но не дает четкого представления о степени его доброкачественности. С помощью ректовагинального исследования определяется инвазия рака яичников в параметрий и параректальную клетчатку.

С помощью трансвагинальной эхографии (УЗИ), МРТ и КТ малого таза выявляется объемное образование неправильной формы без четкой капсулы с бугристыми контурами и неодинаковой внутренней структурой; оцениваются его размеры и степень распространенности. Диагностическая лапароскопия при раке яичников необходима для проведения биопсии и определения гистотипа опухоли, забора перитонеального выпота или смывов для цитологического исследования. В ряде случаев получение асцитической жидкости возможно посредством пункции заднего свода влагалища.

При подозрении на рак яичников показано исследование опухолево-ассоциированных маркеров в сыворотке (СА-19.9СА-125 и др.). Для исключения первичного очага или метастазов рака яичников в отдаленных органах производится маммография, рентгенография желудка и легких, ирригоскопия; УЗИ брюшной полости, УЗИ плевральной полости, УЗИ щитовидной железы; ФГДС, ректороманоскопия, цистоскопия, хромоцистоскопия.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нейропатия локтевого нерва симптомы лечение и диагностика

Главной задачей диагностики рака яичника является дифференцирование его с доброкачественными новообразованиями, что на ранних стадиях заболевания бывает довольно сложно. В ряде случаев установить злокачественный характер опухоли возможно лишь только после её удаления.

Для установления диагноза применяются следующие методики:

  • влагалищный осмотр и пальпация придатков позволяет определить консистенцию новообразования, его примерный размер и степень подвижности;
    Гинеколог на рабочем месте

    Осмотр гинеколога — основа диагностики рака яичников

  • лабораторные анализы крови позволяют выявить отклонения уровня половых гормонов;
  • анализ крови на онкомаркер СА-125 позволяет определить повышенную склонность организма к образованию злокачественных опухолей в яичниках;
  • ультразвуковое исследование позволяет изучить плотность опухоли, её размеры и распространение на другие органы;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют с большой точностью оценить анатомическое состояние органов брюшной полости и малого таза
  • колоноскопия позволяет оценить структуру слизистой оболочки кишечника под видеоконтролем на предмет поражения метастатическим процессом;
  • рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить отдалённые метастазы опухоли в лёгкие;
  • сцинтиграфия позволяет при помощи радиоактивного соединения выявить вторичные очаги опухоли в костной ткани.
    Реконструкция изображения костей таза при сцинтиграфии

    Сцинтиграфия позволяет выявить даже небольшие по размеру метастазы рака в кости

Подозрение на рак яичника появляется в ходе общего и гинекологического обследования пациентки. Врач определяет увеличение живота, признаки плеврального выпота, одышку. При двуручном исследовании в области придатков определяется округлое неподвижное образование. На ранних стадиях болезни эти признаки не выявляются.

Диагностика рака яичников дополняется данными дополнительных методов исследования.

Первым шагом является УЗИ – трансвагинальное с помощью влагалищного датчика и трансабдоминальное – через поверхность брюшной стенки.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

При подозрении на рак выполняется компьютерная томография органов малого таза и брюшной полости. Метод дает возможность оценить размеры новообразования, степень его прорастания в другие органы, изменение лимфоузлов.

МРТ при раке яичников также является высокоинформативным диагностическим методом.

С учетом большой вероятности распространения злокачественного процесса по брюшине исследование асцитической жидкости путем парацентеза (прокола брюшной стенки) не проводят. Также избегают выполнения пункции овариальных кист. Для получения выпота нередко делают пункцию заднего свода влагалища.

Как диагностировать отдаленные метастазы?

С этой целью больным выполняются такие исследования:

  • рентгенография легких — обязательно;
  • фиброгастродуоденоскопия и колоноскопия (эндоскопическое исследование желудка и толстой кишки) – при необходимости;
  • цистоскопия – при подозрении на поражение мочевого пузыря;
  • раздельное диагностическое выскабливание.

Для оценки эффективности лечения в крови определяют онкомаркер рака яичников – опухольассоциированный антиген СА-125. В первоначальной диагностике болезни он не имеет существенного значения. Важны изменения его концентрации в ходе терапии.

Для уточнения функции кроветворной системы, печени и почек проводят анализ крови.

При подозрении на метастазы непосредственно во время операции исследуют жидкость, удаленную из брюшной и плевральной полости, а также выполняют биопсию предполагаемых отдаленных очагов болезни, в том числе на диафрагме.

Чтобы узнать, поражены ли тазовые лимфоузлы, нередко используется диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости с помощью гибкого оптического прибора – эндоскопа, вводимого через небольшой разрез в брюшной стенке.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

Мелкое образование располагается только в тканях яичников, крупное – может внедриться в полость между кишечником и маткой. Злокачественная опухоль репродуктивных органов склонна быстро выпускать метастазы.

Поэтому врач, обнаружив у пациентки рак яичников, немедленно направляет ее на обследование пищеварительного тракта, легких, молочных желез, сердца. Чаще всего метастазы локализуются в лимфатических узлах около брюшной аорты.

Для чего проводят скрининг

УЗИ трансвагинальными датчиками (ТВУЗИ), определения СА-125 в сыворотке и пальпации яичников окончательно поставить диагноз невозможно. Но эти исследования позволяют выявлять больных с высоким риском заболевания раком яичников.

Методы скрининга продолжают исследоваться, чтобы не появлялись ложные показания для проведения лапаротомии для диагностирования рака. Клинические испытания для оценки эффективности скрининга продолжаются, поэтому Национальный институт здоровья не рекомендует проводить его среди всего женского населения страны, а только для тех женщин, которые добровольно изволят пройти скрининговые исследования, т.е. испытания, проводимые учеными.

Среди всего женского населения страны, за исключением больных с наследственным семейным онкологическим заболеванием, проводить дорогостоящий скрининг начнут только после того, как исследованиями подтвердится факт отсутствия ложноположительных результатов, что приводят к ненужному проведению:

  • лапаротомий, поскольку они могут давать осложнения и привести к летальному исходу;
  • дорогостоящего диагностического обследования при обнаружении повышенного уровня СА-125, что также может повлечь за собой проведение лапаротомии.

Как определить рак яичника?

Диагностика рака яичников проводится путем исследования показаний УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, колоноскопии, рентгенограммы, лабораторных анализов, биопсии.

Онкомаркеры рака яичников СА125 относятся к сложному органическому веществу – гликопротеину. Его обнаруживают в крови, но это не значит, что женщина больна раком.

Анатомическое строение здорового яичника

Уровень СА125 можно обнаружить у 83% женщин, больных раком яичников и у 50% — при онкоопухоли 1-й стадии развития. Маркер СА125 в крови повышен при раке матки, толстого кишечника, груди, печени и желудка, легких и почек, поджелудочной железы.

Чтобы определить рак яичника, диагностика по онкомаркерам СА125 не приводит к точным результатам, особенно у больных до вступления в менопаузу. Анализ продолжают использовать для определения тенденции изменения гликопротеина в крови.

Диагностируют рак яичника на УЗИ с целью выявления изменений, характерных для опухоли. Если имеются кисты, назначаются дополнительные обследования для установления природы болезни.

Чтобы диагностика рака яичников на ранней стадии была достоверной, показания УЗИ сравнивают с размерами яичников в норме.

Они должны быть следующими:

  • ширина – 25 мм;
  • длина – 30 мм;
  • толщина – 15 м;
  • объем – 2-8 см³.

Здоровые яичники имеют:

  • четкий и неровный (бугристый) контур за счет растущих фолликулов;
  • однородную эхоструктуру с наличием небольших участков (несколько мм) фиброза в капсуле.

При изменении контуров яичников и эхоструктуры, увеличении фиброзных областей можно заподозрить их воспаление. Здоровые яичники имеют мелкие фолликулы размером 4-6 мм, т.е. мелкофолликулярную структуру.

Уточняют диагноз лапароскопией или диагностической лапаротомией с биопсией: проводят исследование морфологического анализа и изучают цитологически экссудат. Определяют опухолевые маркеры: а-фетопротеин, гонадотропин хорионический, а также уровень эстрогенов и андрогенов.

Тщательно исследуют желудок, молочные железы рентгеном (маммографией) и эндоскопом, чтобы исключить первичный рак и метастазирование в яичники. Злокачественный процесс уточняется хромоцистоскопией, поскольку она указывает на стадию рака.

Диагностика яичникового рака относится к весьма сложным задачам. Если симптоматика опухоли не выражена, то своевременно обнаружить патологию можно только при регулярных гинекологических осмотрах.

Для выявления онкологии яичников проводятся такие процедуры:

  • Гинекологический осмотр, двуручное интравагинальное исследование, в процессе которого удается прощупать бугристую опухоль плотной консистенции. Если образование мелкое, то подобным способом его обнаружить вряд ли удастся;
  • Малотазовое ультразвуковое исследование, которое осуществляется с использованием трансвагинальных датчиков и допплеровского картирования;
  • Лапароскопия, после которой опухоль подвергается морфологической диагностике;
  • Магнитно-резонансная либо компьютерная томография ;
  • Рентгенологическая диагностика;
  • Гистологическое исследование опухолевой ткани.

Рак яичников нередко можно спутать с кистой, однако, последняя отличается от онкологии отсутствием клеточного роста. Только профессиональная диагностика поможет точно определить характер образования.

Лечение и прогноз выживаемости при онкологии

Рак яичников — тяжёлое прогрессирующее заболевание, результатом которого может стать множество осложнений. Даже при успешном лечении никто не сможет гарантировать того, что по истечении трёх, пяти и даже семи лет не произойдёт рецидив недуга. Первый год после терапии наиболее велика опасность отдалённого метастазирования.

Одним из вариантов распространения метастазов может стать канцероматоз брюшины — вторичное злокачественное поражение, причиной которого выступает основная опухоль яичников. Результатом этого процесса является асцит — накопление жидкости в брюшной полости, приводящее к значительному увеличению живота.

Увеличение живота при асците

Асцит — накопление жидкости в брюшной полости

Метастатическое поражение органов мочевыводящей системы, как и прорастание опухоли в мочевой пузырь, приводит к нарушению мочеиспускания. Появление патологических очагов в лёгких способствует развитию экссудативного плеврита — скопления жидкости в плевральной полости. Тяжёлым осложнением являются кровотечения, вызванные распадом раковой опухоли яичника.

Удаление яичника может стать причиной бесплодия, однако современные технологии способны помочь пациентке забеременеть. Для этого существует методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Зачатие происходит в пробирке, после чего эмбрион подсаживается в матку и женщина вынашивает ребёнка.

Экстракорпоральное оплодотворение

Экстракорпоральное оплодотворение — способ забеременеть после операции на яичниках

Что касается статистики пятилетней безрецидивной выживаемости при раке яичников, то она выглядит так:

  • 1 стадия — 85–90%;
  • 2 стадия — 60–70%;
  • 3 стадия — 25–35%;
  • 4 стадия — 15–20%.

Эти данные наглядно демонстрируют факт зависимости эффективности лечения от стадии заболевания, на которой оно было начато.

Рак яичников – тяжёлое заболевание, которое далеко не всегда поддаётся полному излечению. Длительная ремиссия без рецидивов возможна только при диагностировании болезни на самых ранних стадиях, когда отсутствуют метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах.

Дело осложняет наличие асцита, часто сопровождающего рак яичника: скопление жидкости в брюшной полости способствует быстрому распространению метастазов по всему организму.

Онкология яичников – тяжелое и опасное заболевание, для устранения которого применяется комплексная терапия. Выбор метода лечения зависит от величины и скорости распространения опухоли, возраста и физического состояния женщины.

В современных онкологических клиниках в основном одновременно используются разные противораковые методики, позволяющие навсегда избавиться от злокачественного образования на половых железах.

  1. На первой стадии онкология диагностируется только у 20% женщин, так как патология не проявляет себя никакими симптомами.
  2. На второй стадии опухоль проникает в фаллопиевы трубы и матку, иногда в кишечник и мочевой пузырь. В брюшной полости скапливается жидкость. В лимфатические узлы попадают единичные метастазы. Прогноз выживаемости на второй стадии рака яичников достигает 70%.
  3. На третьей стадии раковые клетки распространяются по всем соседним органам, в лимфатической системе скапливаются метастазы. Выживаемость приближается к нулю.
  4. Четвертая стадия онкологии половых желез является неизлечимой. Опухоль развивается в печени, легких, пищеварительном тракте, метастазы рассредоточиваются по всему организму.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

Яичниковая злокачественная онкология развивается в 4 этапа:

  • 1 стадия – опухолевый процесс поражает один яичник только с левой либо с правой стороны. Выживаемость в подобном случае составляет порядка 73%;
  • 2 стадия – рак распространяется на обе железы. 5-летняя выживаемость наблюдается лишь у 45%;
  • 3 этап – раковый процесс распространяется в брюшную полость. Прогноз выживаемости примерно 21%;
  • 4 стадия – яичниковый рак проникает в соседние органические структуры и активно метастазирует по всему телу. Выживаемость лишь 5%.

Если опухоль операбельна, то хирургическое вмешательство – надежнейший метод. Ему сопутствует полихимиотерапия, проводимая курсами с перерывом в месяц.

От степени распространения и типа ракового процесса зависит характер операции. Экстирпация матки и ее придатков происходит в половине случаев. А аднексэктомия и циторедукция – реже.

Метод операции зависит от объема и характера опухоли. Это относится и к прогнозу выживаемости. Чем моложе пациентка – тем выше будут шансы, а вот для женщин старше 65-ти лет прогноз уже не столь позитивен.

Однако если раковые узлы небольшие, то многий процент больных после полного лечения еще будет жить. Выживаемость в течение года по статистике составляет 93,5 % случаев, а в течение трех и пяти лет – 85 %.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

При более объемных размерах статистика становятся менее оптимистичной – выживаемость в течение года составляет 87%, а процент пятилетней выживаемости зависит от вида рака: серозный рак яичников – 41%;

Однако эти данные статистики усредненные, поскольку каждый случай индивидуален по своим особенностям, которые зависят от многих факторов: Возраста, общего состояния организма, дополнительных заболеваний и т.п.

На первой стадии развития патологии прогноз будет наиболее благоприятным. В основном происходит удаления яичника и матки хирургическим путем, а затем назначается курс химиотерапии.

Выявить рак яичников на первой стадии удается у четверти пациенток, ведь отсутствует четкая симптоматика, а проявления похожи на основные признаки гинекологических заболеваний. При этом самолечение, которое используют больные только ухудшают положение.

При второй стадии опухолевый процесс происходит уже в матке, ее придатках и прочих соседних органах – в мочевом пузыре и прямой кишке. На второй стадии появляется асцит – в брюшной полости накапливается жидкость. При этом характерны такие симптом:

  • Боль внизу живота и в пояснице;
  • Кровянистые выделения;
  • Расстройства и нарушение работы желудка;
  • Сбои мочеиспускания;
  • Увеличение объема живота.

Лечение происходит оперативным путем с химиотерапией. Прогноз выживаемости в средне колеблется от 60 до 70 %.

Третья стадия рака яичников характерна распространением опухоли за пределы яичников и метастазами. Из-за этого хирургическое вмешательство не всегда положительно. В течение двух лет многим больным сулит летальный исход. Характерными признаками являются:

  • Потеря в весе;
  • Запоры;
  • Отравление организма;
  • Частые позывы к мочеиспусканию.

Степени рака яичников

Рак яичников 4-й стадии имеет неутешительный прогноз, почти неизлечима. В течение пяти лет выживут от 3х до 10 % больных. Ремиссия исчезает через несколько месяцев, после чего ее сменяет резко растущий рецидив.

Метастазы, распространенные по организму, способствуют развитию вторичных очагов уже в других органах: Кишечнике, желудке, печени, легких. Отчетливо ощущаются симптомы на этой стадии. Сильная постоянная боль, нарушения работы внутренних органов. Применяются паллиативные методы лечения, иногда – лучевая терапия и химиотерапия.

Метастазирование

Для онкологических патологий женской половой системы рецидивы являются закономерностью. Если процесс терапии прошел успешно, и достигнута ремиссия, то не стоит забывать о предостережении повторного развития заболевания.

Чаще всего рецидив проявляется спустя 1,5 года, но бывают и случаи, когда он проявляется после нескольких лет. В большинстве случаев повторное развитие можно обнаружить при плановом осмотре.

Даже после удачно проведенного лечения раковое новообразование может появляться в течение всей жизни. Появляется рецидив рака яичника, поэтому химиотерапию приходится проводить курсами на протяжении многих лет.

Прогноз при раке яичников

Больным необходимо иметь на руках все заключения проведенных анализов на случай смены врача или переезда на другое место жительства, а также:

  • отчет о гистологических исследованиях;
  • отчет о радиотерапии;
  • медицинская выписка из больницы после лечения;
  • список препаратов химиотерапии (гормональной или прицельной терапии), дозы и методы введения с указанием дат.

Под раком яичников онкогинекологи подразумевают целую группу злокачественных новообразований, различающихся по клиническим свойствам, структуре, происхождению. Эта патология часто регистрируется у пациенток в период постменопаузы после 50–55 лет.

Каждая женщина по достижении этого возраста автоматически попадает в группу риска. Следует заметить, что в последнее время этот вид рака существенно «помолодел» и нередко отмечается у пациенток 30–40 лет. Пик заболеваемости злокачественными опухолями яичников снижается к 72–75 годам.

Анатомическое строение здорового яичника

Источником опухоли может стать любой вид ткани яичника

Чем больше стадия болезни, тем выше риск рецидива опухоли. У пациенток с ранними стадиями и поздними рецидивами (2 года после операции) проводят повторную операцию. Если рецидив представляет собой множественную опухоль и возникает вскоре после лечения, то проводить операцию нецелесообразно.

Довольно часто вновь возникшие опухоли нечувствительны к старым препаратам. В этих случаях пробуют новые комбинации препаратов платины с другими цитостатиками.

 стадии Описание частота встречаемости 5-летняя выживаемость
1 Опухоль в пределах яичников 20% 73%
2 Распространение не выходит за пределы малого таза 5% 45%
3 Поражение забрюшинных лимфатических узлов и брюшной полости 58% 21%
4 Отдаленные метастазы 17% 5%

При герминогенных опухолях прогнозы для жизни куда более хорошие. Более 90% больных переживают 5 –летний и даже 10-летний рубеж. Опухоли, выделяющие гормоны (например, гранулезные), чаще выдают себя на ранних стадиях. У таких больных прогноз тоже благоприятен (85% пятилетней выживаемости)

Яичниковый рак может метастазировать несколькими способами: гематогенным, лимфогенным и имплантационным.

Чаще всего метастазы распространяются по организму контактным (или имплантационным) способом, когда опухолевые клеточные структуры переносятся с опухоли на здоровые ткани.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Эффективные средства лечения цистита у женщин

Поначалу метастазы распространяются в соседние органы вроде труб или тела матки, а потом опухоль распространяет метастазы в брюшную полость за границы малотазовой области. Имплантационный путь метастазирования считается одним из ранних способов распространения яичникового рака.

Более поздним путем метастазы распространяются лимфогенно. В этом случае опухолевые клетки проникают в лимфоток и переносятся с ним по организму. При гематогенном метастазировании распространение раковых клеточных структур осуществляется посредством кровотока.

Около 90% случаев метастазирования осуществляется лимфогенно или имплантационно, а гематогенное распространение обнаруживается не более чем у 5% пациенток.

Прогноз при раке яичников

В соответствии с целью метастаз у женщин возникают такие признаки, как:

  1. Кашель с отхаркиваниями кровью;
  2. Пожелтение кожи;
  3. Болезненность в костных тканях;
  4. Неврологические нарушения вроде головных болей или судорог и пр.

Определение онкомаркера рака яичников в крови

На сегодняшний день анализ крови на наличие онкомаркера является самым достоверным методом диагностирования рака матки и яичников. С его помощью удается обнаружить онкологию уже на первой стадии. Любые раковые клетки характеризуются интенсивным метаболизмом, регулярно выделяют продукты своей жизнедеятельности.

Эти вещества, поступающие в кровь, и называются онкомаркером. По ним можно точно сказать, в каком именно органе развивается злокачественное образование. При раке яичников анализ крови выявляет онкомаркер CA-125.

Прогноз рака яичника в 4 стадии

Стандартное лечение рака яичников (РЯ) состоит из циторедуктивной операции и адъювантной химиотерапии (XT) комбинациями на основе производных платины. Эффективность XT I линии составляет 60-70% (в т. ч.

40-50% полных ремиссий), но только у 25-30% больных эти ремиссии относительно длительные. Типичной проблемой при лечении РЯ является помощь женщинам, у которых уже проводилось стандартное лечение, но оно было или безуспешным, или развился рецидив.

Важным является определение таких подгрупп больных РЯ после проведения XT I линии:

  • потенциально чувствительные к XT II линии (отсутствие рецидивов в течение полугода после окончания XT I линии);
  • первично резистентные (нечувствительность к XT I линии или рецидив в течение полугода после ее окончания);
  • вторично резистентные (нечувствительность к XT II линии или рецидив в течение полугода после ее окончания, причем при наличии в составе обеих линий препаратов платины).

при рецидивах ранее 6 мес наиболее вероятна резистентность к повторной XT теми же препаратами, при рецидивах после 6-месячной ремиссии — остается высокая вероятность чувствительности к повторной XT производными платины.

При повторном рецидиве возможности лечения исчерпываются. При развитии резистентности к производным платины и таксолу применяется ифосфамид, гексаметилмеламин, тамоксифен, фторурацил, этопозид и т. д.

Стадии рака яичников

Важнейший фактор, который обусловливает выбор метода лечения при повторных рецидивах — влияние на качество жизни — обычно обсуждают с больными. Важным компонентом лечения этой группы больных является их психологическая поддержка.

Считается, что при адекватном лечении возможно излечение каждого третьего больного.

Внутриперитонеальная химиотерапия

Известно, что злокачественный процесс при РЯ довольно долго остается ограниченным брюшной полостью, не давая отдаленных органных метастазов. Эта клиническая особенность является одной из теоретических основ использования местной, в этом случае интраперитонеальной, XT.

Таким путем введения цитостатиков надеются облегчить их доступ к злокачественным клеткам, уменьшить токсичность XT. Установлено, что после внутрибрюшного введения цитостатиков их локальная концентрация превышает в 10-1000 раз этот же показатель после системного применения.

Следует указать и на те факторы, которые ограничивают применение интраперитонеальной XT. Во-первых, не все участки брюшной полости доступны для прямого контакта с цитостатиком. Во-вторых, у больных после оперативных вмешательств развиваются спаечные процессы, которые также ограничивают прямой контакт перитонеальной жидкости с опухолью.

Кроме того, сама опухоль (даже без лапаротомий в анамнезе) вследствие развития воспалительного процесса стимулирует развитие адгезивных процессов. В-третьих, оптимальным количеством жидкости, которая обеспечивает хороший контакт медикаментов с опухолевыми образованиями, является по крайней мере 2 л.

А такой объем не всегда можно ввести в брюшную полость больного из-за развития болевого синдрома. Наконец, экспериментальным путем установлено, что цитостатики с перитонеальной жидкостью проникают в опухоль в достаточных концентрациях только на глубину 1-2 мм.

Несмотря на эти ограничения и проблемы, интраперитонеальная XT уже заняла свое место в лечении больных с РЯ — как при развитии рефрактерности и / или рецидивов, так и в качестве XT I линии. Самые эффективные методики включают препараты платины (в частности, цисплатин, карбоплатин), оптимальным партнером которых является этопозид.

Продолжается поиск других активных противоопухолевых агентов, перспективными являются методики, направленные на преодоление резистентности опухоли к цитостатикам. Важнейшими прогностическими факторами эффективности интраперитонеальной XT является размер остаточной опухоли, а при проведении XT II линии — чувствительность к первичному цитостатическому лечению.

При РЯ можно различить пять типов оперативных вмешательств: первичную циторедукцию (проводится до начала XT), интервенционную циторедукцию (проводится после окончания, по крайней мере, одного цикла XT, но до окончания первичного курса XT), вторичную циторедукцию (проводится после полного завершения первичного курса XT), повторные операции («second look»), паллиативные операции.

Специфика хирургических вмешательств при РЯ требует того, чтобы их проводили в специализированных онкогинекологических стационарах врачи, имеющие опыт именно в этой области хирургии. Многочисленные оценки, которые проводились во многих странах мира, показали, что отдаленные итоги лечения больных РЯ лучше в специализированных онкогинекологических центрах по сравнению с неспециализированными гинекологическими и хирургическими клиниками.

Вместе с тем, каждый акушер-гинеколог и хирург готовы предоставить больным РЯ помощь в адекватном объеме, потому что иногда диагноз злокачественного новообразования может быть установлен только во время оперативного вмешательства.

У большинства больных РЯ I стадии обычно проводят полную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпинго-овариэктомию. Только у части больных детородного возраста с IА стадией можно сохранить матку и здоровый яичник, а у части больных с IB стадией — матку.

Под запущенным РЯ подразумевают все случаи, кроме I стадии (в США это составляет 75% всех первичных больных). Особенно важно дооперационное установление запущенности РЯ.

Удаление большей массы опухоли до начала химиотерапии (XT) называется первичной циторедукцией. Предельная циторедукция очень важна, так как наименьшая величина остаточной опухоли взаимосвязана с хорошими показателями выживания.

Еще в 1934 профессор Мейгс выяснил, что предельная циторедукция улучшает результаты лечения РЯ. В 1968 врач Мюнетл впервые сообщил об улучшении результатов лечения III-IV стадий РЯ, если одновременно с операцией на гениталиях производится резекция сальника.

Среди онкогинекологов нет полного согласия, что считать «хорошим» размером остаточной опухоли, который имеет значение для выживания. Сколько это — 1 см, 1,5 см или даже 2 см (к сожалению, и во врачебном «Консенсусе» нет определения «оптимальная циторедукция»).

Возможно, что «оптимальность» размеров остаточной опухоли зависит и от типа дальнейшей XT. Техника «агрессивных» оперативных вмешательств, направленных на наиболее полное удаление опухолевых масс при РЯ, описана еще на рубеже 70-80-х годов.

Рекомендуется удаление опухоли в области таза с ретроперитонеальной диссекцией вдоль подвздошных сосудов, то есть удаление пораженной опухолью брюшины с внутренними гениталиями. Если возможно, проводится полное иссечение сальника.

Иногда необходима частичная резекция толстой кишки. Резекция кишки необходима только тогда, когда это вмешательство повышает циторедукцию. То есть, если остаются массы опухоли в других участках брюшной полости, то смысла в резекции кишечника нет.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

Важно отметить, что при РЯ проводится нижне-срединная лапаротомия с продолжением разреза выше пупка. Это необходимо для полноценной ревизии нужного органа брюшной полости. Разрез по методу Пфаненштиля у этой категории больных является нецелесообразным, так как не позволяет провести полноценную циторедуктивную операцию и стадирование.

К сожалению, довольно частой практической проблемой в отечественных медицинских условиях является проведение неадекватных оперативных вмешательств (чаще всего в неспециализированных стационарах), когда результаты обследований РЯ устанавливается после гистологического исследования.

Значение удаления парааортальных и тазовых лимфатических узлов у больных III-IV стадий остается невыясненным. Гистологическая оценка состояния тазовых и парааортальных лимфатических узлов является частью хирургического стадированного процесса.

Теоретически считается (основанием являются данные, полученные при раке груди), что XT должна влиять на метастазы РЯ в лимфатические узлы так же, как и на очаги на брюшине. Однако оказалось, что при проведении лимфаденэктомии при III стадии РЯ после окончания курса XT (то есть во время повторной операции) поражения лимфатических узлов регистрируются у 40-90% больных женщин, что значительно больше, чем предполагалось теоретически.

Мало того, у 10-15% больных такие метастазы являются единственным проявлением РЯ. Отсюда потребность в систематической лимфаденэктомии всех тазовых и парааортальных узлов (вместо биопсии только узлов, вызывающих подозрение на метастазирование) по крайней мере при III стадии РЯ.

Обоснование необходимости систематической лимфаденэктомии имеет следующие аргументы: 1) уточнение стадии процесса; 2) редукция опухолевых масс; 3) относительная резистентность метастазов в лимфатические узлы при XT; 4) частота ретроперитонеальных рецидивов.

Большинство онкогинекологов считают, что наибольшее значение имеет предельная циторедукция при первом оперативном вмешательстве (оно может проводиться как до начала XT, так и после нескольких циклов неоадъювантной XT).

У некоторых больных невозможна оптимальная циторедукция во время первичного хирургического вмешательства. У них допускается проведение среди курса XT интервенционной циторедукции, роль которой в такой ситуации еще продолжает изучаться.

Вопрос выбора лечебной тактики при раке яичников решается с учетом стадии процесса, морфологической структуры опухоли, потенциальной чувствительности данного гистиотипа к химиотерапевтическому и лучевому воздействию, отягощающих соматических и возрастных факторов. В лечении рака яичников сочетается хирургический подход (пангистерэктомия) с проведением полихимиотерапии и радиотерапии.

Хирургическое лечение локализованной формы рака яичников (I-II ст.) заключается в проведении удаления матки с аднексэктомией и резекцией большого сальника. У ослабленных или пожилых пациенток возможно выполнение надвлагалищной ампутации матки с придатками и субтотальной резекции большого сальника. В процессе операции обязательна интраоперационная ревизия парааортальных лимфоузлов с их срочным интраоперационным гистологическим исследованием. При III-IV ст. рака яичников производится циторедуктивное вмешательство, направленное на максимальное удаления опухолевых масс перед химиотерапией. При неоперабельных процессах ограничиваются биопсией опухолевой ткани.

Полихимиотерапия при раке яичников может проводиться на предоперационном, послеоперационной этапе или являться самостоятельным лечением при распространенном злокачественном процессе. Полихимиотерапия (препаратами платины, хлорэтиламинами, таксанами) позволяет добиться подавления митоза и пролиферации опухолевых клеток. Побочными действиями цитостатиков выступают тошнота, рвота, нейро- и нефротоксичность, угнетение кроветворной функции. Лучевая терапия при раке яичников обладает незначительной эффективностью.

Отдаленная выживаемость при раке яичников обусловлена стадией заболевания, морфологической структурой опухоли и ее дифференцировкой. В зависимости от гистотипа опухоли пятилетний порог выживаемости преодолевает 60-90% пациенток с I ст. рака яичников, 40-50% — со II ст., 11% — с III ст.; 5% — с IV ст. Более благоприятны в отношении прогноза серозный и муцинозный рак яичников; менее – мезонефроидный, недифференцированный и др.

В постоперационном периоде после радикальной гистерэктомии (пангистерэктомии) пациенткам требуется систематическое наблюдение онкогинеколога, предупреждение развития посткастрационного синдрома. В профилактике рака яичников существенная роль отводится своевременному выявлению доброкачественных опухолей желез, онкопрофилактическим осмотрам, снижению воздействия неблагоприятных факторов.

Рак яичников. Лечение
Рак яичников. Лечение
  • Если женщина отказывается от оперативного вмешательства, то последствия для ее здоровья и жизни могут быть самыми плачевными. Обычно хирург вырезает оба яичника, а в некоторых случаях и матку. Даже если одна из двух половых желез не поражена онкологией, ее чаще всего тоже приходится удалять, так как велик риск возобновления роста раковых клеток.
  • После операции пациентка проходит курс химиотерапии, принимает препараты, предупреждающие возникновение метастазов, уничтожающие оставшиеся злокачественные ткани, улучшающие состояние организма. Лучевая терапия применяется как дополнение к основному методу лечения, позволяющее повысить эффективность хирургического вмешательства и медикаментов.

Типы рака яичников по происхождению

Первичная опухоль

Первичный рак половых желез с самого начала развивается как злокачественное образование. Он представляет собой в большинстве случаев несколько наростов, состоящих из разных клеток. Врачи различают следующие виды первичной онкологии яичников:

  • дисгерминома, предположительно возникающая из индифферентных гонад;
  • недифференцированная карцинома, состоящая из бесструктурных эпителиальных клеток;
  • эмбриональная карцинома, формирующаяся из зародышевых клеток;
  • незрелая тератома, образующаяся из различных тканей во время утробного развития;
  • гонадобластома, развивающаяся из герминогенных клеток при дисгенезии гонад;
  • хорионэпителиома, состоящая из клеток плодного яйца.

Вторичная опухоль

Вторичный рак яичников формируется из доброкачественного образования. Любая опухоль половых желез может неожиданно переродиться в онкологию. Существуют кисты и наросты, которые при наличии неблагоприятных факторов особенно склонны превращаться в злокачественные ткани.

К ним, прежде всего, относятся опухоли из эпителиальных клеток, а также цистаденомы и муцинозные образования. Крайне редко становится онкологией эндометриоидная киста. фиброма, образованная тканью хрящей. Никогда не перерождается в рак коллоидная аденофиброма, дермоидная киста .

В яичники метастазы из других пораженных раком органов прибывают по сосудистому руслу вместе с кровью и лимфой. Чаще всего раковые клетки поступают в женские половые железы из опухоли, локализованной в желудке, что обусловлено особенностями строения человеческой кровеносной системы.

  1. Стадия I. Поражение только одного яичника, правого или левого.
  2. Стадия II. Распространение опухоли на две половые железы.
  3. Стадия III. Проникновение раковых клеток в складку брюшины – большой сальник.
  4. Стадия IV. Оседание метастазов почти на всех органах малого таза и брюшной полости.

Вторичная опухоль

Третья стадия рака яичника – признаки у женщин

  1. А (имеются несильные метастазы в брюшной полости).
  2. В (имеются метастазы в брюшной полости, которые вырастают до 2 см).
  3. С (выявлены метастазы размером в 2 см. Они смогли распространиться за пределы пораженной зоны).

Третью стадию рака распознать непросто, так как его симптомы очень похожи на признаки других заболеваний. Именно потому женщины, которые не обращают внимание на состояние своего организма, обнаруживают рак только на этой стадии.

Третья стадия распространения злокачественного новообразования может сопровождаться:

  1. Вздутием живота и метеоризмом.
  2. Тошнотой и рвотой.
  3. Частым мочеиспусканием, сопровождающимся болями.
  4. Быстрой потерей или же набором веса.
  5. Болями во время интимной близости.
  6. Увеличением объема талии.

Многие пациентки, чей рак органов половой системы перешел на третью стадию, жалуются на диспепсию, анемию и болезненные ощущения в тазу. Все это объясняет рост опухоли.

Чтобы точно поставить диагноз, пациентка должна будет пройти УЗИ. Процедура помогает определить структуру пораженного органа и увидеть возникшие патологические изменения в тканях. Также требуется проведение анализа на онкомаркер СА 125. Если в крови будет найден гликопротеин, то в организме присутствуют раковые клетки.

На данный момент рак яичников третьей стадии лечат хирургическим удалением опухоли. Специалисту приходится вырезать не только пораженные органы, но и другие ткани, до которых добралась патология. После обязательно применяются химиотерапевтические процедуры.

Причины рака яичников не установлены, как и причины возникновения любого другого онкологического заболевания. Развитие наблюдается у пациенток старшего возраста, достаточно редко диагностируется до достижения сорока лет.

Существует связь развития заболевания с гормональным фоном женщин: такое заболевание как карцинома яичника распространено среди бесплодных, реже встречается у женщин, с неоднократной беременностью. Существенно снизить риск развития патологии могут оральные контрацептивы.

В настоящее время не установлено прямой причины возникновения рака яичников, однако врачи-онкологи выделяют следующие причинно-значимые факторы:

  • Наследственная предрасположенность
  • Поздние первые роды
  • Выкидыши и аборты
  • Отсутствие грудного вскармливания
  • Хроническое воспаление яичников
  • Кисты и опухоли
  • Бесконтрольный прием оральных контрацептивов

Провоцирующими факторами можно считать:

  • Злоупотребление алкоголем и курением
  • Сопутствующие заболевания (атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия)
  • Ожирение
  • Возраст старше 60 лет
  • Ранняя менструация и позднее наступление менопаузы

Медицинские специалисты до сих пор не могут уверенно сказать, почему в организме человека развивается онкология. Предполагается, что появлению раковых клеток на репродуктивных органах женщины способствуют вредные и канцерогенные вещества, находящиеся в пище и воздухе, некоторые виды вирусов, а также наследственная предрасположенность.

Опухоль на яичниках обычно уже зарождается как злокачественное образование, но в отдельных случаях формируется из доброкачественного нароста. Онкологические клетки может принести в ткани половых желез по сосудам кровь или лимфа из других органов.

Проблема развития рака яичников рассматривается с позиций трех гипотез. Считается, что как и другие овариальные опухоли, рак яичников развивается в условиях длительной гиперэстрогении, что повышает вероятность опухолевой трансформации в эстрогенчувствительной ткани желез.

Другой взгляд на генез рака яичников основан на представлениях о постоянной овуляции при раннем наступлении менархе, поздней менопаузе, малом количестве беременностей, укорочении лактации. Непрерывные овуляции способствуют изменению эпителия стромы яичника, тем самым создавая условия для аберрантного повреждения ДНК и активации экспрессии онкогенов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение суставов мухоморами

Генетическая гипотеза выделяет среди группы потенциального риска женщин с семейными формами рака груди и яичников. По наблюдениям, повышенный риск развития рака яичников ассоциирован с наличием бесплодия, дисфункции яичников, гиперплазии эндометрия, частых оофоритов и аднекситов, миомы матки, доброкачественных опухолей и кист яичников. Применение гормональной контрацепции длительнее 5 лет, напротив, снижает вероятность возникновения рака яичников практически вдвое.

Основные причины возникновения рака яичников у женщин заключаются в следующем:

  • бесконтрольный прием противозачаточных препаратов;
  • поздние первые родах;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • отсутствие беременности, родов и качественного лечения бесплодия и воспалений;
  • многочисленные аборты и выкидыши;
  • наличие кист, доброкачественных опухолей, хронических воспалительных процессах яичников.

Самыми частыми факторами риска, повышающими вероятность развития онкогенной опухоли, становятся:

  • возраст после 60-65 лет при наступлении климакса;
  • периоды менструации: начало – до 12 лет, прекращение – после 50 лет;
  • препараты для зачатия ребенка, если они не достигли ожидаемого эффекта и беременность не наступила;
  • семейная предрасположенность по женской линии со стороны обоих родителей и генетические изменения;
  • онкология молочной железы;
  • применение талька с целью подсушивания области промежности, поскольку порошок содержит асбест;
  • длительное применение эстрогенов для заместительной терапии во время менопаузы.

Специальных массовых скрининговых исследований для раннего выявления раковых новообразований яичников не существует. Оптимальная возможность своевременной диагностики полноценное и регулярное обследование женщин, имеющих высокий риск формирования яичниковой патологии. Основными и доказанными факторами риска являются:

  • возраст (после 45 лет);
  • наследственная предрасположенность (наличие в семье у близких родственниц злокачественных опухолей в придатках матки);
  • репродуктивные особенности (нерожавшие, небеременевшие и бесплодные женщины, не использовавшие для контрацепции гормональные препараты);
  • радиационное облучение.

Женщинам из группы риска необходимо не менее 1 раза в год проводить все необходимые лабораторно-диагностические исследования с использованием современной высокоточной аппаратуры.

Диагностика рака яичников начинается с первого визита к врачу, когда при стандартном бимануальномобследовании опытный специалист может выявить увеличенные в размерах придатки матки. Предположение о наличии кистозного или опухолевого новообразования является основанием для проведения следующих исследований:

  • 3D-ультразвуковое сканирование с применением трансвагинального датчика;
  • допплерометрия сосудистого кровотока в области женских детородных органов;
  • анализ крови на онкомаркеры (CA-125, CA-19-9, РЭА).

На этапе первичной диагностики этого хватит, но при необходимости или на этапе подготовки к операции врач назначит дополнительные диагностические процедуры:

  • оценка гормонального профиля;
  • компьютерная томография;
  • МРТ органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия с биопсией опухолевой ткани.

Лечение рака яичника

Результатом обследования должен стать полный диагноз, учитывающий месторасположение опухоли, стадию онкопроцесса и вероятность распространения метастазов. На основе этой информации врач-онколог выберет тактику терапии.

К прогностическим факторам относятся характеристики опухоли и больной, которые помогают определить биологический ход процесса и риск смерти от его прогрессирования. Важнейшими автономными прогностическими факторами долговременного выживания являются молодой возраст больных, начальная стадия, начальная степень злокачественности, малый остаточный (после оперативного вмешательства) объем опухоли и быстрое развитие эффекта химиотерапии (XT).

Менее важными факторами являются начальный объем опухолевых масс, состояние лимфатических (парааортальных) узлов. Уровень СА-125 через четыре недели после вмешательства является важным прогностическим фактором, но самостоятельного значения не имеет.

По данным медицинской статистики, рак яичника в два раза чаще обнаруживается у пациенток с различными нарушениями функционирования этого органа, при отсутствии регулярной половой жизни, беременностей, родов и раннем наступлении менопаузы.

Причины рака яичников до сих пор не ясны. Но есть определенные обстоятельства, при которых вероятность заболеть этим недугом гораздо выше.

Однако существует несколько теорий и предположений, согласно которым рак яичника развивается:

  • Под влиянием изменений гормонального статуса;
  • При наличии генетических факторов;
  • Из-за неблагоприятного воздействия окружающей среды;
  • В возрасте после 40;
  • Если у пациентки нереализованная репродуктивная функция либо рождение первенца пришлось на довольно зрелый возраст (после 35);
  • Под влиянием наследственности.

Достоверно причины возникновения рака яичников не изучены. Существует несколько гипотез, к которым склоняется официальная медицина.

Одно из предположений, в том, что, как и любая другая раковая опухоль овальной формы может образоваться в результате длительной гиперэстрогении. Непосредственно, сами эстрогены не приводят к перерождению клеток в раковые, но создают благоприятные для этого процесса условия.

Рак яичников: причины, симптомы, лечение

Вторая гипотеза — это так называемая непрерывная овуляция. Каждый месяц в результате овуляции происходит микроразрывы небольшой части ткани, после поверхность яичника заживает, но в период этого процесса, здоровые клетки претерпевают некие изменения, которые со временем могут переродиться в новообразование.

Третья гипотеза — генетическая предрасположенность. Больше подвержены болезни женщины, в семье у которых уже диагностировался рак яичников или молочных желёз.

Формы и вид рака — классификация

Яичниковые опухоли могут иметь первичный, вторичный либо метастатический характер. Первичный рак изначально развивается в форме злокачественной опухоли, а вторичный возникает вследствие перерождения ранее доброкачественных образований.

Метастатический яичниковый рак формируется вследствие распространения метастаз из опухоли другой локализации, например, груди, легких и пр.

Рак яичника относится к классу злокачественных новообразований и в классификации болезней числится под кодом С56.

Среди первичных злокачественных опухолей встречаются:

  • Дисгерминомы – образования, формирующиеся из зачаточных яичниковых тканей, отличаются высоким показателем злокачественности;

Фото раковой опухоли яичника — дисгерминомы

  • Карциномы недифференцированные – соединительнотканные опухоли;
  • Тератома незрелого типа – формируется еще до рождения в процессе внутриутробного развития из тканей разного типа;
  • Гонадобластомы – опухоли, возникающие на фоне генетических нарушений;
  • Хорионэпителиома – наиболее свойственна женщинам 25-30-летнего, она формируется из клеточных структур плодного яйца и рассматривается врачами как одна из самых злокачественных яичниковых опухолей.

Подавляющее большинство злокачественных опухолей яичников (около 80%) берёт своё начало из эпителиальных тканей, которыми образована структура органа. В остальных 20% случаев опухоли могут быть следующих видов:

  • эндометриоидные, отличающиеся железистым содержимым с включением очагов эпителиальной ткани. Подобные образования, как правило, поражают оба яичника;
  • опухоли, произрастающие из тканей яичниковых доброкачественных образований (кистом) и имеющие тератоидную (вязкую) или муцинозную (слизистую) структуру;
  • папиллярные (сосочковые) аденокарциномы, развивающиеся из кистом яичника. Имеют обыкновение распространяться в органы брюшной полости, но при этом отличаются более благоприятным течением;
  • светлоклеточный (мезонефроидный) кистозоподобный рак. Характеризуется низкой дифференцированностью злокачественных клеток, а потому имеет довольно негативный прогноз;
  • рак Бреннера, относящийся к стромальным опухолям, т. е. образованным соединительной тканью органа;
  • гранулёзоклеточные новообразования, обладающие низкой степенью злокачественности, но при этом способные к метастазированию;
  • аденобластома, возникающая из зачатков мужских половых желёз;
  • метастатические вторичные опухоли, развивающиеся из занесённых в яичник очагов первичного новообразования, локализованного в другом органе.
    Микроскопическая картина рака яичников

    Рак яичника может иметь различное клеточное строение

Чтобы определить рак яичников, патологическая анатомия каждого вида и формы, признаки и способы появления включаются в классификацию.

Виды рака:

  • первичный рак представлен в виде небольших плотных бугристых новообразований поражает оба яичника, чаще у женщин до 30 лет. По морфологической структуре – это эпителиальный рак яичников (или железистый), поскольку его очаг состоит из плоского эпителия;
  • вторичный рак, развивается, как следствие перерождения серозных доброкачественных кистом, либо слизистых псевдомуционных кистом, либо замаскоподобных тератоидных кистом в онкогенные. Чаще всего злокачественными становятся серозные кистомы. В их полости много места занимают папиллярные разрастания, которые напоминают цветную капусту. Проявляется вторичный рак в возрасте 40-60 лет;
  • метастатический это следствие распространения раковых клеток (метастазов) током крови или вдоль лимфатических сосудов к яичникам от других онкобольных органов, чаще из желудка. Рак быстро развивается, чаще в двух яичниках, и причиняет тяжелые страдания больной. Опухоль распространяется на брюшину и формирует бугристые узлы;
  • цистаденома папиллярная злокачественная представляет собой кисты с наличием многочисленных папиллярных выростов. На фоне асцита от цистаденомы распространяются узелки метастазов на другие органы.

Формы рака

Реже встречается рак:

  • муцинозный;
  • серозный;
  • гранулезоклеточный;
  • аденобластома;
  • светлоклеточный (мезонефроидный);
  • дисгерминома;
  • тератокарцинома;
  • опухоль Бреннера;
  • стромальные опухоли;
  • саркома;
  • аденокарцинома;
  • карцинома.

Гранулезоклеточная опухоль или муцинозный рак яичника проявляется позднее 60 лет. Макроскопически он представляет собой многокамерную кистозную или кистозно-солидную опухоль, внутреннюю капсулу которой выстилает слизеобразующий эпителий.

Серозный рак яичников характерен массивным канцероматозом и различной степенью дифференцировки клеток опухоли, т.е. переродившиеся онкогенные, клетки эпителия развивают серозный рак. Откуда и как они попадают в яичник, до сих пор медики не могут выяснить.

Имеется:

  • аденокарцинома яичников;
  • аденокарцинома папиллярная;
  • поверхностная карцинома яичников;
  • аденофиброма;
  • цистаденофиброма;
  • папиллярная серозная кистома (или цистаденома).

Самым агрессивным вариантом серозного рака является аденокарцинома, поражающая оба яичника. Клетками вырабатывается серозная жидкость, подобная жидкости, что выделяет эпителий труб матки. Гигантская опухоль состоит из многокамерной кистозной структуры. При быстром росте она прорастает через капсулу, проникает в другие органы и развивает метастазы.

При поражении большого сальника, выполняющего защитную и функцию амортизатора, кровеносная и пищеварительная система поражается метастазами. Работа этих систем нарушается, усугубляя состояние больных женщин.

Вариант аденокарциномы Возраст пациентки Выживаемость на протяжении 1 года   Выживаемость на протяжении 3 лет Выживаемость на протяжении 5 лет
Серозная до 35 87,3 % 51,1 % 41,7 %
Муцинозная 36-50 86,5 % 68,1 % 68 %
Эндометриоидная 51-65 77 % 46,4 % 41,7 %
Светлоклеточная более более 65 8, % 60 % 59,9 %
Недифференцированная 35-65 60 % 33,3 % 33,2 %

Саркома яичника относится к злокачественным новообразованиям, состоящим из элементов соединительной ткани.

Характерна саркома:

  • односторонним развитием;
  • быстрым ростом;
  • неровной поверхностью;
  • мягкой консистенцией;
  • кровоизлияниями и распадом.

Бывает саркома веретеноклеточной, круглоклеточной, мелкоклеточной и иной формы. Круглоклеточная саркома сходна с вторичным раком в связи с метастазами из пораженной матки. Вскоре данная форма саркомы также начинает метастазировать.

Сколько живут с раком яичника

Неэпителиальная опухоль, которая встречается крайне редко в основном не более чем у 15% раковых больных. Её специфика, в том, что возникает преимущественно в подростковом и молодом возрасте, до 20 лет. Выделяют 5 групп из неэпителиальных образований.

Герминогенные опухоли — отличаются агрессивным течением и быстрым ростом, метастазирует в соседние органы и лимфотические узлы.

Стероидноклеточные — чаще образовывается на одном яичнике, поражает женщин возрастом после 30 лет, имеют сравнительно некрупные размеры до 10 см.

Стромы полового тяжа — возникаю, как правило, на фоне гормональных нарушений, образования носят доброкачественный характер, которые разделяют на текомы и фибромы.

Гранулезоподобные — новообразования, которые подвержены перерождениям в злокачественные опухоли. Дают метастазы в брюшную полость, лимфатические узлы, почки.

Карциносакрома — крайне редкая форма, диагностируется у 1% всех пациенток. Характерно метастазирование в отдалённые органы, брюшину, наблюдается кишечная непроходимость.

Карцинома яичников — имеет крайне неблагоприятные прогнозы, по частоте диагностирования занимает третье место. Среди основных причин возникновения, считаются ранее перенесённые травмы или воспалительные процессы половых органов.

Эпителиальная опухоль — основной тип, который встречается  более чем у 80% пациенток. Развивается из эпителиальных тканей яичника. Различают более 8 подвидов данного вида опухоли.

  • Серозные;
  • муцинозные;
  • эндометриоидные;
  • светлоклеточные;
  • перехдно-клеточные;
  • плоскоклеточные;
  • смешанные;
  • недифференцированный рак;
  • экстраовариальный перитониальный рак.

чем отличается рак и киста

9 из 10 случаев злокачественных образований этого органа – эпителиальный рак яичников. Он формируется из клеток, расположенных на поверхности капсулы – наружного слоя органа. Этим объясняется быстрое образование метастазов в брюшной полости.

В зависимости от микроскопической структуры согласно классификации ВОЗ различают такие виды эпителиального рака яичников:

  • серозный;
  • эндометриоидный;
  • муцинозный рак яичника;
  • светлоклеточный;
  • опухоль Бреннера;
  • смешанный;
  • неклассифицированный.

Любая из этих опухолей развивается из эндотелиальных, мезенхимальных или гранулематозных клеток. Все они формируются в эмбриональном периоде из среднего зародышевого листка – мезодермы. Другие виды клеток, например, плоский эпителий, в яичниках не обнаруживаются.

Распространение злокачественных клеток осуществляется в основном по брюшине, метастазы могут прорасти в стенку кишечника или мочевого пузыря. Кроме того, метастазирование возможно по лимфатическим сосудам с поражением тазовых, паховых и околоаортальных лимфоузлов.

Попадание раковых клеток в кровь может вызвать образование отдаленных очагов в мозге, селезенке, печени, коже и легких, а также лимфоузлах над ключицей и в области шеи. Довольно часто опухоль метастазирует в пупок с образованием так называемого узла сестры Мери Джозеф.

Эпителиальный рак

По месту возникновения изначального очага рака гинекология различает первичное, вторичное и метастатическое поражения яичников. Первичный рак яичника сразу развивается в железе. По своему гистотипу первичные опухоли являются эпителиальными образованиями папиллярного или железистого строения, реже развиваются из клеток покровного эпителия. Первичный рак яичника чаще носит двустороннюю локализацию; имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность; встречается преимущественно у женщин до 30 лет.

На долю вторичного рака яичников в гинекологии приходится до 80% клинических случаев. Развитие данной формы рака происходит из серозных, тератоидных или псевдомуцинозных кистом яичников. Серозные цистаденокарциномы развиваются в возрасте 50-60 лет, муцинозные — после 55-60 лет. Вторичные эндометриоидные цистаденокарциномы встречаются у молодых женщин, обычно страдающих бесплодием.

Метастатическое поражение яичников развивается в результате распространения опухолевых клеток гематогенным, имплантационным, лимфогенным путями из первичных очагов при раке желудка, молочной железы, матки, щитовидной железы. Метастатические опухоли яичников обладают быстрым ростом и неблагоприятным течением, обычно поражают оба яичника, рано диссеминируют по брюшине малого таза. Макроскопически метастатическая форма рака яичников имеет белесоватый цвет, бугристую поверхность, плотную или тестоватую консистенцию.

Более редкие типы рака яичников представлены папиллярной цистаденомой, гранулезоклеточным, светлоклеточным (мезонефроидным) раком, аденобластомой, опухолью Бреннера, стромальными опухолями, дисгерминомой, тератокарциномой и др. В клинической практике рак яичников оценивается в соответствии с критериями FIGO (стадии I-IV) и TNM (распространенность первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов).

I (T1) – распространенность опухоли ограничивается яичниками:

  • IA (T1a) – рак одного яичника без прорастания его капсулы и разрастания опухолевых клеток на поверхности железы
  • IB (T1b) – рак обоих яичников без прорастания их капсул и разрастания опухолевых клеток на поверхности желез
  • IC (T1c) – рак одного или двух яичников с прорастанием и/или разрывом капсулы, опухолевыми разрастаниями на поверхности железы, наличием атипичных клеток в асцитических или смывных водах

II (T2) – поражение одного или обоих яичников с распространением опухоли на структуры малого таза:

  • IIA (T2a) — рак яичников распространяется или метастазирует в маточные трубы или матку
  • IIB (T2b) — рак яичников распространяется на другие структуры таза
  • IIC (T2c) – опухолевый процесс ограничен поражением малого таза, определяется наличие атипичных клеток в асцитических или смывных водах

III (T3/N1) — поражение одного или обоих яичников с метастазированием рака яичников по брюшине или в регионарные лимфоузлы:

  • IIIA (T3a) – наличие микроскопически подтвержденных внутрибрюшинных метастазов
  • IIIB (T3b) – макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром до 2 см
  • IIIC (T3c/N1) — макроскопически определяемые внутрибрюшинные метастазы диаметром более 2 см или метастазы в регионарные лимфоузлы

IV (M1) – метастазирование рака яичников в отдаленные органы.

Химиотерапия при раке яичников

Под химиотерапией подразумевается применение цитотоксических фармацевтических средств. Они вводятся в артерию или вену пациентки, попадая в организм, убивают злокачественные клетки. Обычно медикаментозное лечение используется после хирургической операции. Это предупреждает рецидив заболевания.

Довольно часто онкологи назначают как дополнительные общеукрепляющие средства иммуностимуляторы. Хотя по поводу их эффективности во врачебной среде до сих пор не утихают споры. Химиотерапевтические процедуры проводятся в стационарных условиях в течение четырех месяцев с небольшими перерывами.

Также есть препараты, позволяющие уменьшить размеры опухоли накануне оперативного вмешательства, немного снять симптомы патологии. Согласно отзывам медицинских специалистов, рак яичников очень сильно реагирует на цитотоксические медикаменты.

Хирургическое удаление рака яичников

В современных онкологических центрах рак яичников удаляется методом лапаротомии – разрезания брюшной стенки над лобком. В процессе операции хирург может также собрать образцы тканей для лабораторного исследования.

На первой стадии заболевания осуществляется вырезание одной или двух половых желез. Когда раковые клетки распространяются на всю репродуктивную систему, врачу приходится удалять матку с фаллопиевыми трубами и ближайшими лимфатическими узлами.

В отдельных случаях необходимо избавляться даже от аппендикса, сальника, некоторых участков органов пищеварения и мочевыделения. На последней стадии онкологии яичников спасти женщину фактически невозможно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: