Рак яичников классификация лечение

Как выявить рак на ранней стадии?

Стадия I

В пределах яичника (или яичников) находится раковая опухоль. За его границы она не распространилась.

Опухоль возникла в одном яичнике и находится только внутри него. Раковые клетки на наружной поверхности яичника отсутствуют. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

В обоих яичниках имеется раковая опухоль без распространения на их наружную поверхность. Лабораторный анализ смывов из брюшной полости и малого таза показал отсутствие раковых клеток.

В обоих яичниках имеется раковая опухоль. Отмечается также один или более следующих признаков:

  • При наличии кистозной опухоли (наполненной жидкостью) отмечается разрыв ее капсулы (наружной стенки опухоли).
  • Лабораторный анализ показывает наличие раковых клеток в жидкости или смывах из брюшной полости.
  • Раковые клетки находятся на наружной поверхности, по крайней мере, одного из яичников.

Стадия II

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках, также поражает и другие органы малого таза (например, мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку, матку, маточные трубы). В лимфатические узлы, оболочку брюшной полости (брюшину) и на отдаленные органы опухоль не распространяется.

Раковая опухоль проникла или распространилась внутрь маточных труб и/или матки. Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

Опухоль распространилась на близлежащие к яичникам органы малого таза: мочевой пузырь, сигмовидную или прямую кишку. Отсутствие раковых клеток в лабораторных анализах смывов из брюшной полости.

опухоль распространилась на органы малого таза (подобно стадии IIA или IIB); раковые клетки обнаружены при анализе смывов из брюшной полости под микроскопом.

Стадия III

Поражены один или оба яичника. Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

  • Опухоль распространилась на лимфатические узлы.
  • Опухоль распространилась за пределы малого таза на оболочку брюшной полости.

Хирург, в ходе операции, обнаруживает опухоль, которая поражает один или оба яичника. Невооруженным взглядом метастазы в брюшной полости не видны. На лимфоузлы раковые клетки не распространяются. Тем не менее, можно обнаружить крошечные скопления раковых клеток в оболочке верхних отделов брюшной полости при анализе биоптатов под микроскопом.

Поражаены один или оба яичника; раковые метастазы, которые видны невооруженным глазом, но не превышают 2 см в диаметре, обнаруживаются в брюшной полости. На лимфатические узлы раковая опухоль не распространяется.

Раковая опухоль в одном или обоих яичниках. Отмечается, кроме этого, один или оба следующих признака:

  • Распространилась опухоль на лимфатические узлы (любая T, N1, M0)
  • Обнаруживаются в брюшной полости метастазы рака более 2 см в диаметре (T3c, N0, M0).

Самая распространенная стадия рака яичников — это стадия IV. Раковая опухоль на данной стадии распространяется в легкие, печень или другие органы, расположеные вне брюшной полости. (Перитонеальная, или брюшная, полость — это отграниченная брюшиной область, которая представляет собой мембрану, изнутри выстилающую брюшную полость и покрывающую большинство ее органов.

Рецидивирующий рак яичников: Это означает, что лечение справиться с опухолью позволило, но она снова появилась (рецидивировала).

Рак яичников и его виды

Существует несколько последовательных стадий развития заболевания.

1 стадия рака яичников

На данной стадии развития заболевания при современной адекватной терапии прогноз благоприятный. Вероятность полного выздоровления очень велика.

2 стадия рака яичников

На данной стадии развития заболевания пятилетняя выживаемость равна 50-70%.

3 стадия рака яичников

Скопление жидкости в брюшной полости – асцит – может привести к некрозу, то есть гибели внутренних органов. Пятилетняя выживаемость на этой стадии при адекватной терапии составляет 45-50%. При наличии асцита – не более 30%, без него – до 45-50%.

4 стадия рака яичников

Асцит, то есть скопление жидкости в брюшной полости, способствует активному распространению метастазов. Даже при качественном лечении прогноз на данной стадии развития заболевания неблагоприятный. При асците выживаемость составляет всего 1,5%, без асцита чуть больше, около 15%. Чем моложе женщина, тем выше вероятность выздоровления.

0 стадия – преинвазивная карцинома
(атипическая гиперплазия эндометрия);

— 1а стадия — опухоль ограничена
эндометрием;

— 1б стадия — инвазия в эндометрий на
1см.;

— 1в стадия – инвазия в эндометрий более
1см, но нет прорастания серозной оболочки;

Рак яичников классификация лечение

II стадия – опухоль поражает тело и
шейку матки, региональные метастазы не
определяются;

IIIа стадия – опухоль инфильтрирует
серозную оболочку матки и/или имеются
метастазы в придатках матки и/или в
региональных лимфатических узлах таза;

IIIб стадия – опухоль инфильтрирует
клетчатку таза и/или имеются метастазы
во влагалище;

IVа стадия – опухоль прорастает мочевой
пузырь и/или прямую кишку;

IVб стадия – опухоль любой степени
местного и регионального распространения
с определенными отдельными метастазами,
в том числе в пахово-бедренных или
поясничных лимфатических узлах.

при наличии противопоказаний к операции
следует использовать лучевую терапию.

─ Дистанционное или внутриполостное
облучение с последующей расширенной
экстирпацией матки;

─ Расширенная экстирпация матки с
последующей дистанционной гамма-терапией.

При наличии противопоказаний к операции
следует использовать сочетанное лучевое
лечение.

Расширенная экстирпация матки заключается
в удалении матки с придатками и верхней
частью влагалища, параметральной
клетчатки, регионарных лимфатических
узлов, расположенных по ходу наружных,
внутренних и общих подвздошных сосудов
и в запирательной ямке.

4. II стадия – чаще применяют
сочетанный лучевой метод. Операция
показана тем больным, у которых сочетанная
лучевая терапия не может быть проведена
в полном объеме, а степень местного
распространения опухоли дает возможность
выполнить радикальное вмешательство.

5. III стадия– сочетанная лучевая
терапия;

6. IV стадия– симптоматическая
терапия;

Противоопухолевые лекарственные
средства (блеомицин, проспидин, препараты
платины) – чаще используются при лечении
рецидивов и метастазов.

Итак, при раке шейки матки используют
следующие методы лечения;

─ Хирургический;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Бусерелин депо - отзывы врачей

─ Комбинированный – использование два
принципиально разных методов лечения
(лучевого и хирургического).

─ Сочетанный лучевой;

─ Химиотерапия;

─ Комплексный – использование всех
трех способов воздействия (хирургического,
лучевого и лекарственного).

Пятилетняя выживаемость больных раком
шейки матки при Iб стадии составляет
75-80%, при II стадии – 60%, при III стадии –
35-40%, в среднем при всех стадиях – около
60%.

Профилактика рака шейки матки состоит
в своевременном выявлении и лечении
предраковых состояний шейки матки.
Важную роль играют профилактические
осмотры женщин в женских консультациях,
специальных смотровых кабинетах
поликлиник, где проводят гинекологическое
исследование и забор материала для
цитологического исследования.

Начальные стадии болезни могут не проявляться явными признаками, что позднее приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Только те женщины, которые регулярно посещают гениколога-маммолога для профилактического осмотра и исследования на УЗИ, могут случайно обнаружить онкологию на ранней стадии развития.

Почему случайно? Даже при регулярном обследовании размера и консистенции яичников и матки врачу сложно рассмотреть микроскопическую опухоль. Мазок из влагалища может показать раковую клетку, но чаще на поздних стадиях.

При проведении скрининга у женщин со средним и высоким риском развития онкологии, УЗИ влагалища может показать опухоль, но не распознает ее качество. При исследовании уровня белка в крови СА-125 (ОС-125) можно заподозрить рак, если он повышен. Тогда назначают рентген и изучают жидкость брюшной полости.

Стадии рака яичников указывают на распространенность опухоли. Ранние стадии рака чаще всего определяют в ходе проведенной операции с целью получения образца ткани. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз берут образцы тканей в малом тазу и брюшной полости.

Степень распространенности заболевания

  1. Определение стадии является важным моментом, поскольку от нее зависит прогноз выживаемости и схема лечения. Если подтвержден рак яичника 1 стадии, прогноз всегда оптимистический – 80-95%, но при условии если стадия определена вовремя и правильно.
  2. Определяя стадию, медики не меняют ее даже, если она распространилась в другие органы и рецидивирует. При раке яичников 2 стадии, выживаемость в течение 5 лет менее оптимистичная — 50-70%. Конечно пациентки живут намного дольше при соответствующей профилактике.
  3. Пациенты хотят знать о стадии опухоли после проведенной операции и прогнозе. Например, если осложняет рак яичников 3 стадии асцит. В связи с этим появляются осложнения, развивается некроз внутренних органов и может привести к летальному исходу. Прогноз при асците – 20-30%, при его отсутствии – до 45-50%.
  4. Асцит в сочетании с раком приводит к еще большему и быстрому распространению метастазов. Прогноз на 4 стадии с асцитом – до 1,5%, без асцита – до 10-15% в течение 5 лет. Выживаемость молодых пациенток выше, чем женщин преклонного возраста.

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются подчревные (запирательные), общие и наружные подвздошные, боковые крестцовые, парааортальные и паховые (рис.43). В целом, для опухолей яичников регионом считается всё пространство, ограниченное сверху диафрагмой, а снизу паховыми областями.

Рис. 43. Регионарные лимфатические узлы. 1 — внутренние подвздошные (включая запирательные); 2 — общие подвздошные; 3 — внешние подвздошные; 4 — боковые крестцовые; 5 — парааортальные; 6 — паховые лимфоузлы.

Т- первичная опухоль

N — регионарные лимфатические узлы

NX — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;N0 — нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов;N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах.

М — отдаленные метастазы

MX — недостаточно данных для оценки отдалённых метастазов;M0 — нет признаков отдалённых метастазов;M1 — имеются отдалённые метастазы.

Гистопатологическая дифференцировка (G)

GX — степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 — высокая степень дифференцировки;

G2 — средняя степень дифференцировки;

G3 — низкая степень дифференцировки или недифференцированные опухоли.

Таблица 6. Классификация TNM и классификация Всемирной организации акушеров и гинекологов (FIGO)

Примечание. Метастазы в капсулу печени классифицируются как Т3/стадия III, метастазы в паренхиме печени классифицируются как М1/стадия IV. Позитивные цитологические находки в плевральной жидкости как М1/стадия IV.

Рис. 44. Стадирование злокачественных новообразований яичников по символу Т. 

а — опухоль ограничена одним яичником, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците и смыве из брюшной полости (Т1а); б — опухоль ограничена двумя яичниками, капсула не поражена, нет опухолевого разрастания на поверхности яичника, нет опухолевых клеток в асците или смыве из брюшной полости (T1b);

в — опухоль ограничена одним или двумя яичниками, сопровождается разрывом капсулы, наличием опухолевого разрастания на поверхности яичника, наличием злокачественных клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости (Т1с);

ongin_43.jpg

г — распространение на ткани таза, нет опухолевых клеток в асците или в смыве из брюшной полости (T2b), распространение в тазу (2а или 2b) с наличием опухолевых клеток в асцитической жидкости или смыве из брюшной полости (T2c).

Рис. 45. Стадирование злокачественных новообразований яичников по символу Т. а — имплантационные метастазы в пределах брюшной полости (Т3); б — имплантационные метастазы (Т3), паренхиматозный метастаз (М1).

Таблица 7. Группировка рака яичников по стадиям развития процесса

При выработке тактики лечения у молодых пациенток, а так же для определения прогноза течения заболевания рекомендуется использовать критерии риска рецидивирования при раке яичников (табл. 8).

Таблица 8. Критерии риска рецидивирования при раке яичников

А.С. Марьенко, A.И. Новиков, В.К. Косенок, В.А. Акулинин

Рецидив заболевания и метастазирование

Виды рака яичников классифицируются по специфическим особенностям на основные группы следующим образом:

  • первичный рак яичников;
  • вторичный рак.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака своими руками

Первичная раковая опухоль — это эндометриоидный рак. Опухоль яичника является железистой, с присутствием очага плоского эпителия. Образование небольшое, имеет бугристый вид и плотную структуру, может поражать оба яичника. Данный вид опухоли характерен для молодых женщин до 30 лет.

Вторичные раковые опухоли развиваются из доброкачественных кист. Они могут быть как маленькими, так и очень большими, наполненными водянистой жидкостью или слизью. Перерождение в злокачественную опухоль характерно для серозных кистом.

Формирование метастатического рака происходит на фоне распространения злокачественных клеток из других органов по кровотоку или лимфосистеме. В большинстве случаев в яичники метастазирует раковая опухоль желудка.

Другие формы рака, которые встречаются не так часто, как выше названные:

  • опухоль Бреннера;
  • светлоклеточный рак яичников;
  • дисгерминома (быстро развивается, метастазирует в легкие и лимфоузлы, поэтому при выявлении поздней стадии этой опухоли требуется лечение рака легких за рубежом);
  • гранулезоклеточный рак;
  • стромальный рак (опухоли с агрессивным ростом, часто поражающие яичники молодых женщин);
  • тератокарцинома;
  • аденобластома.

Каждая из этих форм имеет свои симптомы рака яичников, но общими для всех являются:

  • боли внизу живота разной степени интенсивности;
  • увеличение живота в размере;
  • нарушения цикла менструаций;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • запоры, дискомфорт при мочеиспускании;
  • патологические выделения крови из влагалища.

Эти признаки являются ранними. Если обратиться в клинику сразу после их появления, то лечение рака яичников за границейбудет иметь наилучший результат, большинство пациенток полностью излечиваются.

— папиллярный рак

— солидный рак

— саркома

Т0 — первичная опухоль не определяется;

Т1 — опухоль ограничена яичниками;

Т2 — опухоль поражает один или оба
яичника с распространением на таз;

Т3- опухоль поражает один или оба
яичника, распространяется на тонкую
кишку или сальник, ограничена малым
тазом, или имеются внутрибрюшные
метастазы за пределами малого таза или
в лимфатических узлах забрюшинного
пространства;

2) N — регионарные лимфатические узлы
(регионарными для яичников являются
подвздошные, боковые сакральные,
парааортальные, паховые лимфатические
узлы)

N0- нет признаков поражения лимфатических
узлов;

N1- имеется поражение регионарных
лимфатических лимфоузлов;

NХ — недостаточно данных для оценки
состояния регионарных лимфатических
узлов;

М0 — нет признаков отдаленных метастазов;

М1 — имеются отдаленные метастазы;

Мх — недостаточно данных для определения
отдаленных метастазов;

G1 — пограничная злокачественность;

G2 — явная злокачественность;

GЗ — степень злокачественности не может
быть установлена.

1) Характерен быстрый рост, метастатическое
поражение большого сальника, распространение
опухоли по париетальной и вис­церальной
брюшине. Часто метастазы отмечаются в
парааортальных и надключичных
лимфатических узлах, пупке, печени, на
плевре;

2) Патогномоничные признаки отсутствуют;

— боль внизу живота;

— общая слабость, повышенная утомляемость;

— иногда тошнота и рвота;

— запор, чередующийся с поносом;

— чувство распирания в подложечной
области;

— чувство тяжести внизу живота;

— постоянная боль;

— увеличение живота за счёт асцита;

Рак яичников классификация лечение

— может быть выпот в плевральных
полостях;

— появление признаков сердечно-сосудистой
и дыхательной недостаточности;

— отеки на нижних конечностях.

2) Ультразвуковое исследование брюшной
полости;

3) Компьютерная томография брюшной
полости;

4) Цитологическое исследование
содержимого, полученного при пункции
брюшной полости через задний свод
влагалища;

5) Лапароскопия;

Виды рака яичников: эпителиальный рак

6) Иммунологическое исследование —
определение опухолевого ассоциированного
антигена СА-125;

7) Методы исследования, уточняющие
состояние смежных орга­нов — ирригоскопия,
экскреторная урография.

1) Применяют хирургический, комбинированный
и комплексный методы;

2) Лечение чаще начинают с оперативного
вмешательства, при котором определяют
стадию опухолевого процесса и удаляют
опухоль целиком или частично;

3) У больных с обширным распространением
опухоли или резким ослаблением организма
на первом этапе лечения предпочтительна
химиотерапия. Операцию можно произвести
позднее, когда под влиянием химиотерапии
опухоль уменьшится и станет подвижной.

4) Если радикальная операция оказывается
неосуществимой, то целесообразно удалить
хотя бы основные массы опухоли;

5) Если злокачественная опухоль
обнаружена в одном удаленном яичнике,
необходима повторная операция с целью
удаления матки, придатков, оставленных
во время предыдущего вмешательства и
большого сальника;

6) Если больная признана полностью
неоперабельной во время чревосечения,
производят биопсию и удаляют полностью
асцит с дренированием брюшной полости;

— используется как до, так и после
радикальных и нерадикальных операций;

— лекарственные противоопухолевые
препараты применяют по одному
(монохимиотерапия) или в сочетании друг
с другом (полихимиотерапия);

— при монохимиотерапии можно использовать
тиофосфаны (Тио-ТЭ5), циклофосфан;

— комбинированная химиотерапия при раке
яичников более эффективна. Возможно
использование следующих комбинаций
химиопрепаратов — циклофосфан,
5-фторурацил, метотрексат, цисплатин,
адриамицин;

— лекарственное лечение должно проводится
при условии систематического контроля
за показателями периферической крови;

Виды рака яичников: герминогенные опухоли

8) Лучевая терапия почти не используется
в качестве самостоятельного способа
лечения. Она может быть применена в виде
дистанционной гамма-терапии или
внутрибрюшинного введения радиоактивного
коллоидного золота.

Профилактика злокачественных
новообразований яичников заключается
в своевременном распознавании и удалении
доброкачественных опухолей яичников.

— T is – преинвазивная карцинома;

— T0 – первичная опухоль не определяется

— T1 – карцинома ограничена телом матки;

ongin_t6.jpg

— T2 — карцинома распространяется на шейку
матки, но не за пределы матки;

— T3 – карцинома распространяется за
пределы матки, включая влагалище, но
остается в пределах малого таза;

— T4 -карцинома распространяется на
слизистую оболочку мочевого пузыря или
прямой кишки и/или выходит за пределы
малого таза;

— N0 – метастазы в региональных лимфатических
узлах не определяются;

— N1 – имеются метастазы в региональных
лимфатических узлах;

— Nx – недостаточно данных для оценки
состояния региональных лимфатических
узлов;

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение плоскоклеточного рака уха

— M0 – нет признаков отдаленных метастазов;

— M1 – имеются отдаленные метастазы;

G1 – высокая степень дифференцировки;

G2 – средняя степень дифференцировки;

G3 – низкая степень дифференцировки или
недифференцированный рак;

Gx – степень дифференцировки не
установлена.

ongin_44.jpg

1) кровянистые или гноевидные выделения
из половых путей;

2) у женщин репродуктивного возраста
– нарушение менструального цикла в
виде метроррагии, реже в виде
межменструальных кровотечений;

3) боль – возникает при распространенном
процессе и связана с растяжением стенок
матки содержимым ее полости или
сдавлением нервных стволов раковым
инфильтратом;

4) нарушение функции смежных органов
(при переходе на них опухоли);

5) по мере прогрессирования процесса
матка увеличивается в размерах,
подвижность ее уменьшается.

1) анамнез;

2) бимануальные исследования;

3) рентгенологическое исследование;

4) ультразвуковое исследование;

5) гистероскопическое исследование;

6) цитологическое исследование;

7) раздельное выскабливание слизистой
оболочки канала шейки и тела матки с
последующим гистологическим исследованием
соскоба.

— при поражении опухолью только
слизистой оболочки тела матки следует
производить экстирпацию матки с
придатками;

— при поражении опухолью области
перешейка, переходе ее на цервикальный
канал или наличие рентгенологических
признаков метастазов в региональных
лимфатических узлах следует производить
расширенную экстирпацию матки с
придатками и лимфаденэктомией наружных,
внутренних и запирательных лимфатических
узлов.

— в случае поражения опухолью слизистой
оболочки матки на значительном протяжении,
выраженной, выраженной инвазии ее в
миометрий в послеоперационном периоде
проводится дистанционная гамма-терапия
в дозе 40-46 Гр;

ongin_45.jpg

— сочетанное лучевое: лечение в качестве
самостоятельного вида терапии может
быть использование при наличии
противопоказаний к операции и невозможности
радикального удаления опухоли из-за
значительного распространения ее на
параметральную клетчатку, связочный
аппарат матки.

— при отсутствии возможности
биохимического определения рецепторов
прогестерона в опухоли ориентировочно
может быть использовано предоперационное
назначение гестагенов с последующей
морфологической оценкой их влияния на
опухоль в удаленной матке;

Эпителиальный рак яичников

— папиллярный рак

— железистый рак (аденокарцинома)

— солидный рак

— саркома

— гранулезоклеточный рак

— злокачественная текобластома

— дисгерминома (семинома) – злокачественная
быстрорастущая и метастазирующая
опухоль яичника, развивающаяся из
гоноцитов (первичных недифференцированных
половых клеток). Обычно дисгерминома
развивается в дисгенетических гонадах
у молодых женщин с отсутствием или
недоразвитием вторичных половых
признаков.

— тератобластома;

— рак Крукенберга — первичный очаг при
этом может располагаться в желудке,
поджелудочной железе, кишечнике, желчном
пузыре;

— метастатическая аденокарцинома —
метастаз из молочной железы.

-стадия 1а — опухоль ограничена одним
яичником, асцита нет, с отсутствием
прорастания или разрыва капсулы или с
таковыми;

-стадия 16 — опухоль ограничена обоими
яичниками, с отсутствием прорастания
или разрыва капсулы или с таковыми;

-стадия 1в — опухоль ограничена одним
или обоими яичниками, но при наличии
очевидного асцита или определяются
рако­вые клетки в смывах.

-стадия 2а — распространение и/или
метастазы на поверхности матки и/или
труб;

-стадия 2б — распространение на другие
ткани таза, включая брюшину и матку;

— стадия 2в — распространение на ткани
таза, брюшину и матку, имеется очевидный
асцит или определяются клетки в смывах.

3) стадия 3 — распространение на один или
оба яичника

— стадия 3а – микроскопические метастазы
по брюшине

— стадия 36 — макрометастазы по брюшине
меньше или равные 2см;

— стадия 3в — метастазы по брюшине более
2см и/или метастазы в регионарных
лимфатических узлах.

ongin_t7.jpg

4) стадия 4 – распространение на один
или оба яичника с отдаленными метастазами.
При наличии выпота в полости плевры
должны быть положительные цитологические
находки, чтобы отнести случаи к стадии
4. Метастазы в паренхиме печени
соответствуют стадии 4.

— папиллярный рак

— солидный рак

— саркома

Эпителиальный рак (карцинома яичников) формируется из клеток эпителия, которые выстилают поверхность органа, и считается наиболее распространенным видом злокачественных опухолей яичников (99% случаев). Развивается преимущественно у женщин в возрасте за 50 лет.

Как правило, при эпителиальной форме рака поражается один яичник, в редких случаях рак переходит на второй орган. Прогрессирование опухоли происходит очень медленно, что затрудняет ее раннюю диагностику.

Эпителиальный рак может быть первичным и вторичным. Чаще диагностируются вторичные образования, причиной которых стало перерождение доброкачественной кисты или кистомы в злокачественное образование. На первичный рак приходится около 5% случаев.

Увеличиваясь в размере, опухоль сдавливает прилегающие органы, что становится причиной появления ноющих и тупых болей в области яичников. Эти ощущения преимущественно постоянные, на какое-то время они прекращаются, а затем вновь появляются.

ongin_t8.jpg

Если развитие опухоли вовремя не остановить, то ее клетки поражают малый таз полностью или частично, поражается большой сальник, пупок. Наличие патологических выделений крови свидетельствует о метастатическом поражении матки и труб.

Вероятность дальнейшего распространения опухоли тем больше, чем выше ее степень.

Степень 1: Похожа на обычную здоровую ткань яичника — высоко дифференцированная.

Степень 2: Меньше похожа на здоровую ткань яичника — умеренно дифференцированная.

Степень 3: Совсем непохожа на здоровую ткань яичника — низко дифференцированная.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: