Рак языка оперативное лечение

Классификация по форме заболевания

В зависимости от локализации рака языка выделяют: рак тела языка (70% случаев), рак корня языка (20%) и рак нижней поверхности языка (10%). Рак тела языка наиболее часто располагается на средине его боковой поверхности.

По макроскопической характеристике различают следующие клинические формы рак языка: экзофитную (папиллярную или язвенную) и эндофитную (инфильтративную, инфильтративно-язвенную).

По микроскопическому строению 95% рака языка относятся к плоскоклеточному раку. Остальные гистологические формы (аденокарцинома, базальноклеточная лимфоэпителиома и др.) встречаются крайне редко.

Также на развитие рака языка могут влиять компоненты, которые относятся к профессиональным вредностям, такие как перхлорэтилен, асбест, соли тяжелых металлов, продукты нефтеперегонки.

На образование этой опухоли может влиять механическая травма слизистой оболочки. Подобную травму можно получить при наличии острых краев зубов, плохо подогнанных зубных протезов, частых прикусываний языка, плохо обработанной пломбы или перелома зуба.

Согласно исследованиям, установлена связь хронической инфекции персистирующего типа и рака языка, что обусловлено вирусом простого герпеса, ВИЧ, или ВПЧ.  У пациентов, которые длительно получают иммуносупрессивные препараты, также наблюдается предрасположенность к онкологии языка.

Если канцерогенный фактор продолжает действовать на орган, то изменения слизистой приведут к онкологии. На сегодняшний день к предраковым состояниям языка относят следующие факторы:

  • папилломы;
  • хроническую язву языка;
  • гиперкератические формы красной волчанки;
  • лейкоплакию языка;
  • волосистую лейкоплакию языка;
  • болезнь Боуэна;
  • красный плоский лишай;
  • системную красную волчанку.

Продолжительное воздействие этих триггерных факторов приводит к изменению структуры ДНК клеток языка с развитием гиперплазии и дисплазии его слизистой.Большинство доброкачественных опухолей языка подвержены трансформации в злокачественные опухоли по причине травм полости рта.

Рак языка в зависимости от локализации разделяют на следующие виды:

  • рак нижней поверхности и рак основания языка встречается в 10% случаев;
  • рак корня языка встречается в 20% случаев;
  • рак тела языка встречается в 70% случаев и чаще всего локализуется на средине боковой поверхности тела языка.

В современной медицине выделяют макроскопическую классификацию рака языка, которая характеризуется эндофитной (инфильтративной или инфильтративно-язвенной) и экзофитной клинической формой (язвенной или папиллярной).

По данной классификации 95% онкологии языка относится к плоскоклеточному раку языка. Остальные гистологические формы, такие как базальноклеточная лимфоэпителиома или аденокарцинома, встречаются очень редко.

На сегодняшний день клиническую картину рака языка определяют в зависимости от стадии его развития. Выделяют следующие степени развития рака языка МКБ 10:

  1. Для первой степени характерно, что размер опухоли под языком составляет около 1 см и распространяется внутри слизистой оболочки, при этом не дает метастазирования;
  2. Для второй степени характерно увеличение новообразований на языке в размерах, прорастание и поражение мягких тканей. При этом опухоль не выходит ниже средней линии языка;
  3. Для третей степени развития рака характерно присутствие единичных регионарных метастазов. Сама опухоль в размере не увеличивается;
  4. Для четвёртой стадии развития рака языка по МКБ 10 характерно наличие язвы или опухоли, которая распространяется дальше средней линии языка и поражает собой дно полости языка, в результате развивается рак под языком;
  5. На пятой степени развития рака языка по МКБ появляется большое количество подвижных регионарных метастазов, опухоль распространяется далее по всему телу языка;
  6. На шестой степени развития онкологии языка опухоль поражает практически всю часть языка или охватывает весь орган полностью. Есть отдаленное метастазирование, происходит поражение костей лицевого скелета.
Курение
Курение

Также рак корня языка может развиваться по причине:

  • многолетнего стажа курения;
  • злоупотребления алкоголем и наркотиками;
  • частых ожогов и травм языка;
  • заболеваний зубов и десен;
  • пренебрежения гигиеной ротовой полости;
  • присутствия в организме вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • ослабления иммунитета.

Онкология языка принадлежит к категории заболеваний, проявляющихся через несколько поколений. Не последнюю роль в его проявлении играет наследственная предрасположенность.

Рак языка оперативное лечение

Данная патология отличается агрессивным течением, сложность выявления злокачественного образования языка на ранней стадии его развития объясняется малосимптомным течением болезни в этот период.

Рак языка принято в медицине подразделять по его локализации в органе, форме, характеру роста и по гистологическому строению.

По локализации, то есть расположению на языке, злокачественное новообразование подразделяют на:

  • Рак тела языка. Выявляется эта локализация примерно у 70% больных, обычно при таком расположении опухоль затрагивает боковые поверхности органа или его срединную часть.
  • Рак корня языка выявляется в 20% случаев. Данная локализация также обозначается как рак ротоглотки. Возникновение злокачественных опухолей в задней половине ротовой полости всегда отличается более агрессивным течением.
  • Раковое образование, локализующееся снизу языка. Обнаруживается в 10% случаев.

По форме рак языка подразделяется на:

  • Язвенную форму. На языке образуется язва, имеющая неровные и чаще кровоточащие края. Изъязвления затрагивают нижнюю часть языка и его середину.
  • Инфильтративную форму. У пациента в толще языка можно пропальпировать бугристый, плотный комок – инфильтрат. Слизистый слой над уплотнением истонченный, при этой форме рака выражен болевой синдром. Инфильтрат в большинстве случаев образуется на кончике языка и в его задней части.
  • Папиллярная форма выставляется, когда над языком в разных его отделах из слизистого слоя вырастает опухоль на тонкой или толстой ножке. Этот вид злокачественного новообразования характеризуется медленным ростом и обычно он затрагивает боковые части языка.

По гистологическому строению:

  • В 95% случае рак языка плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий).
  • Аденокарцинома выявляется редко и обычно она затрагивает корень языка.

По характеру роста рак языка может быть:

  • Экзофитной опухолью. При этом злокачественное новообразование растет в ротовую полость.
  • Эндофитной опухолью. Расположение образования ограничено толщей органа.

Фото плоскоклеточного рака языка

  • Многолетнее курение и употребление алкогольсодержащих напитков. Если человек увлекается и тем и другим, то вероятность злокачественного новообразования в ротовой полости повышается многократно. Алкоголь значительно усиливает канцерогенные свойства табачных смесей.
  • Хроническое механическое травмирование языка. Подобное происходит при ношении некачественно установленных протезов, при травмировании слизистого слоя краем отломленного зуба, регулярном прикусывании органа.
  • Профессиональные вредности — работа с солями тяжелых металлов, продуктами нефтяной промышленности.
  • Постоянное употребление слишком горячих, обжигающих слизистую блюд. Предпочтение в пище острых приправ.
  • Хроническое воспаление ротовой полости – стоматит, гингивит.

Одновременное влияние на организм человека сразу двух-трех неблагоприятных факторов повышает вероятность раковых заболеваний в ротовой полости.

Выделяют и некоторые предраковые заболевания, при развитии которых риск образования злокачественной опухоли языка возрастает в несколько раз. К этим болезням относят:

  • Болезнь Боуэна – образование одиночного пятна на языке, его поверхность гладкая. Очаг может западать или на его месте образуется эрозия.
  • Лейкоплакия – участок постоянного воспаления, может выглядеть как пятно беловатого цвета или разрастающаяся постепенно бородавка. Подобные изменения имеют тенденцию к ороговению.

Вероятность рака языка с разной локализацией повышается с возрастом. Большинство лечащихся от этого заболевания людей мужчины от 40 и до 60 лет. После 80 лет это заболевание редко начинает первоначально развиваться.

Сложность диагностики на начальной стадии заключается в том, что в этот период большинство больных редко испытывают те ощущения, которые могут быть ими восприняты серьезно.

Но все таки при внимательном отношении к своему здоровью определенные неполадки в ротовой полости заподозрить можно по следующим признакам:

  • Появлению дискомфортных ощущений в месте роста образования. Первоначально эти симптомы выражаются периодическим жжением, покалыванием, онемением, по мере роста опухоли начинает беспокоить режущая боль. Сильные боли отдают в висок, нижнюю челюсть, ухо.
  • Появлению неприятного запаха из полости рта. Особенно этот симптом характерен для язвенных форм новообразования.
  • Появлению определенных нарушений глотания. Пациент предъявляет жалобы на плохое проглатывание пищевого комка или слюны.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Изменению разговорной речи.
  • Увеличению лимфатических узлов, находящихся за ушами, под челюстью.

Нередко на ранней стадии развития рака языка больного беспокоит лишь боль, не имеющая четкой локализации. Такой вид боли ошибочно принимается за проявления стоматита, кариеса или воспаления горла.

По мере развития заболевания к первоначальным симптомам присоединяется кровоточивость языка, нарушение его подвижности. Больные испытывают и выраженные симптомы раковой интоксикации, сильные, не проходящие под воздействием анальгетиков, боли.

Существует два варианта классификации рака языка по одному из следующих критериев:

  1. Особенности локализации злокачественного новообразования.
  2. Форма заболевания, определяющая особенности клинической картины.

Рак тела языка

Злокачественные новообразования, локализующиеся на теле языка, являются наиболее распространенной разновидностью заболевания, которая диагностируется у 70% пациентов с подобным диагнозом. Образовавшаяся опухоль поражает в первую очередь серединную часть языка, но зачастую она распространяется и на его боковые участки.

Язвенная форма

  1. Поражение обычно локализуется в нижней части языка или его краям.
  2. На слизистой оболочке языка появляется язва, наблюдается воспаление окружающих ее участков.
  3. Границы поражения нечеткие и плохо определены.
  4. Склонность к систематическому открытию кровотечений в месте локализации поражения.
  1. Негативное воздействие табачного дыма на слизистые оболочки ротовой полости, злокачественные новообразования обычно возникают у курильщиков со значительным стажем.
  2. Злоупотребление алкогольными напитками. В первую очередь в группу риска попадают люди, совмещающие употребление алкоголя с активным курением, поскольку в состав подобных напитков входят компоненты, способствующие усилению канцерогенных свойств, которыми обладает табачный дым.
  3. Систематическое нанесение механических травм слизистой оболочки языка. Причиной может являться привычка прикусывания кончика языка, некачественно осуществленное протезирование зубов или натирание острым краем сколотого зуба.
  4. Осуществление трудовой деятельности в неблагоприятных и опасных условиях. В группе риска находятся люди, работающие в нефтяной промышленности или неоднократно переносившие отравление солями тяжелых металлов.
  5. Неправильное питание. Риск развития подобных злокачественных новообразований повышается у людей, которые злоупотребляют острыми специями и приправами, а также предпочитают потреблять слишком горячую пищу или напитки, что приводит к систематическому обжиганию языка.
  6. Хронические заболевания ротовой полости, провоцирующие частое возникновение острых воспалительных процессов. В первую очередь это касается таких стоматологических заболеваний, как гингивит или стоматит.
  7. Болезнь Боуэна, при которой на поверхности языка образуется одиночное пятно, обладающее гладкой структурой; для заболевания характерно западание очага или возникновение эрозии на его месте. Подобная патология считается предраковым состоянием, поэтому она требуется наблюдения со стороны специалистов.
  8. Лейкоплакия может проявляться в виде постепенно растущей бородавки или пятна с беловатым оттенком; вне зависимости от формы очаг поражения имеет склонность к систематическому воспалению и ороговению. Эта патология так же, как и болезнь Боуэна, считается предраковым состоянием.

Методы диагностики

Практически бессимптомное течение рака языка в начальной стадии делает его своевременную диагностику весьма затруднительной для стоматолога. Начальные изменения слизистой языка, выявленные в ходе профилактического осмотра или при лечении кариеса, часто воспринимаются как результат незамеченного травмирования и не вызывают подозрений в отношении рака. По этой причине большинство случаев рака языка диагностируется только в развитой или запущенной стадии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака простаты: основные методы лечения рака предстательной железы

В ходе диагностики производят осмотр и пальпацию образования. При подозрении на рак языка пациента направляют на консультацию к онкологу. Точный диагноз устанавливают по данным цитологического исследования мазка-отпечатка с поверхности раковой язвы и гистологического изучения образца опухоли, полученного путем ее биопсии. Для определения глубины прорастания опухоли и распространенности процесса проводят УЗИ, при подозрении на прорастание опухоли в костные структуры применяют рентгенографию, ортопантомографию и КТ лицевого черепа.

Метастазирование рака языка диагностируется по результатам биопсии лимфатического узла. Выявление отдаленных метастазов проводится при помощи КТ и МРТ головного мозга, рентгенографии легких, сцинтиграфии скелета, УЗИ печени. Дифференциальная диагностика рака языка проводится с доброкачественными опухолями языка, туберкулезной язвой, твердым шанкром первичного сифилиса, лейкоплакией и др.

Согласно данным статистики, успех лечения рака языка зависит от своевременной и качественной диагностики. При наличии первых симптомов дискомфорта в области языка больному необходимо обратиться за консультацией к стоматологу.

Во время осмотра врач осматривает полость рта при помощи зеркал, пальпирует поражённую зону и в результате определяет анамнез болезни. Если существует подозрение на онкологию, стоматолог направляет на дальнейшую диагностику к онкологу.

В процессе диагностики рака языка используют следующие методы:

  • бактериоскопия. Метод состоит в исследовании мазка, который необходим для выявления патогенов, которые провоцируют ряд заболеваний в ротовой полости;
  • биопсия. Метод состоит в исследовании биоматериалов, которые берут из поражённого участка, чтобы определить наличие метастазов;
  • компьютерная томография или МРТ. С помощью этого метода можно определить наличие метастазов в головном мозге;
  • рентгенография. С помощью данного метода определяют, есть ли изменения в костной структуре.
  • ультразвуковая диагностика. С помощью этого метода определяют размер эндофитной опухоли.

Рак языка оперативное лечение

При наличии первичных признаков рака языка необходимо обратиться за консультацией к специалисту, так как диагностика болезни на ранних стадиях увеличивает шансы на выздоровление. Качественную диагностику на современном оборудовании можно пройти в Юсуповской больнице.

анализ крови;

  • биопсия с последующим гистологическим или цитологическим анализом;
  • МРТ и/или компьютерная томография;
  • УЗИ поражённых органов, в том числе с целью выявления метастаз;
  • исследование мазков;
  • радиоизотопное исследование новообразования;
  • рентгенографические исследования;
  • эндоскопия.
  • Также используются и другие методы исследования, позволяющие составить полную клиническую картину.

    В предлагаемой статье рассматриваются особенности различных стадий и форм заболевания, а также способы его лечения и профилактические меры.

    Обратиться к специалистам для проведения диагностических мероприятий необходимо еще на ранней стадии, когда возникают первые подозрения на рак при самостоятельном осмотре языка. Своевременное обращение позволяет поставить диагноз на том этапе, когда еще не появились вторичные опухоли и отсутствуют тяжелые осложнения – это облегчает процесс лечения и минимизирует риск рецидивов в будущем.

    Для постановки диагноза обычно практикуются следующие методы диагностики:

    1. Проведение гистологических исследований, подразумевающих взятие образца из очага поражения и его изучение в лабораторных условиях.
    2. Взятие мазка с места локализации язвы и его последующее цитологическое исследование.
    3. Ультразвуковое исследование выполняет сразу несколько функций: оно позволяет определить глубину поражения в месте локализации очага, а также своевременно выявить метастазы во внутренних органах.
    4. Рентгенография проводится, если диагноз уже был подтвержден. Ее задача заключается в выявлении возможных изменений, затрагивающих костные ткани.
    5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография также является важной частью диагностики, поскольку с ее помощью можно выявить метастазы в головном мозге.

    При отсутствии уверенности в поставленном диагнозе специалисты могут назначить специалисту и ряд дополнительных исследований. Это бывает необходимо по причине схожей симптоматики рака языка на начальной стадии с другими заболеваниями, в том числе туберкулезными язвами, сифилисом и возникновением доброкачественных новообразований.

    Курение
    Курение

    Чаще всего основной признак прогрессирования болезни, раковая опухоль, обнаруживается при самостоятельном обследовании при помощи зеркала и ощупывания. Визуальный осмотр подтверждает наличие пятен, язв и папиллом, а бугор или неровность легко можно прощупать легким надавливанием.

    Обнаружение подобных признаков требует немедленного обращения к специалисту (отоларингологу или стоматологу).

    Для постановки диагноза врачи прибегают к следующим методам диагностики:

    • осмотру и опросу пациента;
    • сдаче больным общего анализа крови;
    • выявлению в области шеи и нижней челюсти увеличенных лимфатических узлов.

    При подозрении на развитие онкологии пациенту рекомендуют посетить узкого специалиста – онколога. Далее больному назначают:

    • повторный анализ крови;
    • сдачу мазка с поверхности пораженного участка для проведения лабораторных исследований;
    • УЗИ языка и внутренних органов, что дает возможность определить глубину распространения новообразования и выявить метастазы;
    • компьютерную томографию, детально показывающую размер, характер и глубину опухоли;
    • рентгенографию, выявляющую возможные изменения в строении черепа;
    • позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию — методы диагностики, демонстрирующие изменения в головном мозге.

    Окончательный диагноз ставится только после прохождения всех вышеперечисленных процедур, а также подробного изучения результатов анализов и исследований. Такой комплексный подход необходим по причине того, что некоторые признаки болезни нередко напоминают первую стадию туберкулеза, сифилиса или лейкоплакии.

    Методы терапии

    Лечение рака языка определяется, исходя из сложности, распространения и течения заболевания.

    Операция по резекции языка

    Хирургическое удаление. Резекция языка необходима при поражении тканей ротовой полости. При необходимости осуществляется удаление тканей подбородочной области. Объем оперативного лечения зависит от локализации первичного новообразования.

    При метастазировании лимфоузлов проводится их удаление. При значительном метастазировании проводятся операции Крайля и Банаха. При запущенной стадии рака языка используют метод Ванха, который подразумевает удаление лимфоузлов совместно со слюнной железой.

  • Лучевая терапия. Широко используется для лечения различных онкологических заболеваний. Основное назначение – восстановление после хирургического лечения. Может быть назначена в предоперационном периоде. Высокоэффективный метод лечения на ранних стадиях заболевания. Хорошие результаты даёт при совместном применении с химиотерапевтическими методами.
  • Химиотерапия. Наиболее эффективна при лечении экзофитных опухолей. Хороших результатов позволяет добиться терапия с применением препаратов платины и традиционных цитостатиков.
  • Рак языка

    После оперативного вмешательства пациенту показана конструктивная терапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, используются фитотерапевтические методы, в частности, на восстановительном периоде пациенту может быть рекомендован приём отваров календулы, шалфея, чабреца.

    Наибольшую эффективность показали растения с высоким содержанием алкалоидов, однако их применение недопустимо без согласования с лечащим врачом.

    Наши специалисты

    Милана Ханларовна Мустафаева

    Милана Ханларовна Мустафаева

    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
    Светлана Владимировна Сигида

    Светлана Владимировна Сигида

    Врач-онколог высшей категории
    Алексей Андреевич Моисеев

    Алексей Андреевич Моисеев

    Врач-онколог, химиотерапевт

    Правильное питание

    Учитывая тот факт, что опухоли в полости рта препятствуют нормальному пищеварению, пациентам с раком языка рекомендована специальная диета. Прежде всего, из рациона исключаются продукты-раздражители, к которым относятся острые, жаренные, кислые и горячие блюда. Пища должна иметь вид пюре.

    Белковые продукты предлагаются в форме фарша. Особенно полезны продукты с грубыми волокнами. Это практически все овощи за исключением картофеля. Их подают в отварном виде и при необходимости измельчают.

    Следует отказаться от таких продуктов:

    • дрожжевая выпечка;
    • жирные блюда, в том числе бульоны, молоко и сыр;
    • копчёные и консервированные блюда;
    • напитки с содержанием кофеина и сахара;
    • блюда с добавлением уксуса.

    Рак языка: симптомы и лечение

    популярно о стоматологии.

    Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

    Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

    Причины развития болезни

    Среди факторов, провоцирующих развитие рака языка, современная стоматология и онкология первое место отводит канцерогенам, образующимся при сгорании табака. Алкоголь потенциирует действие канцерогенов табачного дыма и в 2 раза увеличивает вероятность развития рака языка у курильщика. Наряду с курением и употреблением алкоголя триггерное воздействие на слизистую с последующим возникновением рака языка могут оказать и профессиональные вредности: соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки, перхлорэтилен.

    Второе место среди факторов, способствующих возникновению рака языка, занимает хроническая механическая травма его слизистой. Она может быть связана с плохо подогнанным зубным протезом, наличием острого зубного края после перелома зуба или плохой обработки пломбы, регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.

    Исследования последних лет выявили связь развития рака языка с хронической персистирующей вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ или вирусом простого герпеса. Онкогенное действие этих вирусов связано с их способностью блокировать влияние генов-супрессоров опухолевого роста. Аналогичный механизм развития рака языка может наблюдаться у пациентов, длительно получающих иммуносупрессивные препараты.

    Продолжительное воздействие выше перечисленных триггерных факторов приводит к повреждению структуры ДНК клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак. В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся: хроническая язва (эрозия) языка, лейкоплакия, паппиломы, гиперкератические и язвенно-эрозивные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, болезнь Боуэна. Кроме того, большинство доброкачественных опухолей языка из-за постоянного травмирования в полости рта могут подвергаться злокачественной трансформации с развитием рака языка.

    В клиническом течении рака языка выделяют три стадии: начальную, развитую и запущенную.

    Начальная стадия рака языка характеризуется малосимптомным течением и часто проходит незамеченно для пациента. Она может проявляться образованием на поверхности языка папиллярных выростов; белесоватых пятен, часто принимаемых за налет на языке; локальных уплотнений или покраснений, чаще всего расположенных на боковой поверхности языка. Возможно увеличение подчелюстных лимфоузлов. В некоторых случаях рака языка болевой синдром отмечается уже в начальной стадии заболевания. Но он не имеет четкой локализации и потому часто расценивается как проявление травматической глоссалгии, глоссита, кариеса, пульпита, периодонтита, хронического тонзиллита или других заболеваний.

    Развитая стадия рака языка сопровождается появлением различной симптоматики. Чаще всего наблюдаются боли, имеющие разную интенсивность, локальный или разлитой характер, иногда иррадиирующие в другие области ротовой полости, висок, ухо. Раздражение слизистой рта продуктами некроза опухоли вызывает повышенное слюноотделение. В результате распада опухоли и ее инфицирования у пациентов изо рта отмечается неприятный зловонный запах. В этой стадии рака языка могут наблюдаться трудности при проглатывании слюны, онемение части языка, боль при глотании или боль в горле постоянного характера, затруднения при произношении звуков, периодически возникающие кровотечения из области языка, не связанные с его травмированием.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Химиотерапия при раке легких: эффективность, препараты, питание

    Папиллярная форма рака языка имеет вид плотного выроста над общей поверхностью слизистой, покрытого папиллярными или бляшковидными выростами. Язвенная форма встречается примерно в половине случаев рака языка. Она характеризуется наличием окруженной валиком поверхностной язвы языка, постоянно увеличивающейся в размерах. В начале своего развития раковая язва языка отличается безболезненностью. По мере ее роста появляется болевой синдром и отмечается кровоточивость. Инфицирование язвы и присоединение воспалительных явлений может маскировать рак языка и затруднять его диагностику. Инфильтративная форма рака языка отличается ростом опухоли в толщу языка и проявляется его уплотнением. Она может иметь диффузный характер. Распространяющееся на весь язык уплотнение приводит к нарушению подвижности языка. При инфильтративно-язвенной форме рака языка наряду с инфильтрацией имеют место глубокие щелевидные язвы.

    Запущенная стадия рака языка характеризуется довольно агрессивным течением с быстрым инвазивным ростом опухоли, сопровождающимся распадом окружающих ее тканей и метастазированием в региональные лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, затылочные шейные). Отдаленные метастазы рака языка чаще всего наблюдаются в легких, головном мозге, костях, печени.

    Как правило, в отношении рака языка применяется комбинированная терапия, включающая различные сочетания следующих методов: хирургического, лучевого, химиотерапевтического. Лучевая терапия проводится до и после операции по поводу рака языка. Она может осуществляться дистанционно или путем внутритканевого облучения (брахитерапия). Облучению подвергаются первичный очаг и области метастазирования. Большой размер опухоли и ее инфильтративный рост являются показанием для проведения сочетанной химиолучевой терапии. Паллиативная лучевая и химиотерапия (блеомицин, метатрексат, винбластин) проводятся у пациентов с отдаленными метастазами рака языка.

    Оперативное лечение рака языка направлено на радикальное удаление опухоли. Оно включает частичную резекцию языка (гемиглоссэктомию) или полную глоссэктомию. При прорастании рака в мягкие ткани дна ротовой полости и костные структуры, операция сопровождается резекцией пораженных тканей и челюстной кости. При необходимости накладывается ортостома. В дальнейшем для восстановления утраченных структур челюстно-лицевой области применяются методы пластической хирургии, пациенту проводятся пластические и реконструктивные операции. При метастазировании рака языка в лимфатические узлы производится их удаление.

    Злокачественная опухоль языка встречается преимущественно у мужчин пожилого возраста. Однако нередки случаи заболевания у людей в возрасте до 40 лет.

    Являясь онкологическим заболеванием, рак языка требует быстрого и квалифицированного лечения, которое назначается на основании стадии, формы и локализации опухоли.

    Как и большинство раковых заболеваний, рак языка не всегда удаётся своевременно диагностировать. Симптомы онкологии ротовой полости схожи с другими неонкологическими заболеваниями, в том числе стоматологического или простудного характера.

    Хронический герпетический стоматит

    Инфекционные заболевания специфического характера. К ним относят ВИЧ-инфекцию, герпес и т.д.

  • Наследственную предрасположенность. Наличие раковых заболеваний у родителей не всегда означает обязательное возникновение опухолей у детей, однако в случае онкологии в семье необходимо проходить систематические обследования, которые помогут предотвратить заболевание или выявить его на самой ранней стадии.
  • Травмы ротовой полости. Как правило, речь идёт не о разовом травмировании, а о регулярном механическом повреждении слизистой оболочки языка, которое может быть следствием трения о зубной протез или острый край зуба при неправильном прикусе.
  • Помимо прямых причин, существуют провоцирующие факторы:

    • Вредные привычки. Курение табачных и наркотических составов негативно сказывается на состоянии ротовой полости. В процессе горения выделяются токсичные и канцерогенные вещества, которые провоцируют онкологические заболевания. При одновременном употреблении алкоголя риск возникновения раковых заболеваний полости рта увеличивается в несколько раз.
    • Употреблениеострых специй в большом количестве. Острая пища раздражает язык. При регулярном употреблении подобного рода специй слизистые оболочки языка постоянно испытывают своего рода травмирование, сходное по действию с механическим.
    • Работа навредном производстве. Взаимодействие с канцерогенными продуктами производства значительно повышает риск возникновения раковых заболеваний.

    Опасность также представляют некоторые формы плоского лишая и папилломы во рту.

    В зависимости от локализации новообразований, выделяют следующие виды рака языка:

    • поражение спинки;
    • опухоль кончика;
    • рак корня;
    • рак боковой поверхности средней части.

    Онкология боковой поверхности языка встречается значительно чаще, чем иные виды рака. В зависимости от продолжительности заболевания, выделяют следующие формы рака:

    1. I стадия – отсутствуют симптомы и иные проявления. Размер поражённого участка составляет не более 20 мм.
    2. II стадия – размер опухоли не превышает 40 мм.
    3. III стадия – к ней относят как крупные новообразования без метастаз, так и небольшие опухоли с метастазами на стороне поражения. Обычно при односторонней онкологии происходит метастазирование шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Отдалённые метастазы отсутствуют.
    4. IV А стадия – характеризуется наличием метастазов размером не более 60 мм. Возможно распространение опухоли в ткани ротовой полости, гайморовы пазухи.
    5. IV В стадия – сопровождается метастазированием в близлежащие ткани, опухоль при этой стадии может распространяться на глотку и другие ткани головы.
    6. IV С стадия – сопровождается отдалённым метастазированием. Заболевание распространяется на любые органы, напрямую не связанные с очагом поражения.

    Существуют и другие способы классификации рака. В частности, по строению новообразования выделяют:

    1. Аденокарциному, которая задействует железы организма. Может быть полой или плотной. В зависимости от выработки веществ выделяют аденокарциному серозную и слизисто-секреторную.
    2. Плоскоклеточную, которая поражает эпителий с возможным прорастанием в мышечные ткани.

    Паллиативная помощь

    Опухоль может разрастаться в различных направлениях. В связи с этим выделяют следующие формы нарушения:

    • экзофитный – опухоль распространяется в просвет ротовой полости;
    • эндофитный – новообразование прорастает непосредственно в толщу органа.

    На фото язвенная форма рака корня языка

    Существуют и другие способы классификации рака языка. В зависимости от способов проявления, можно выделить следующие типы заболевания:

    • папиллярный – опухоль выступает в виде конусообразного разрастания с сосочком;
    • язвенный – возникает на фоне эрозий слизистой оболочки, сопровождается язвенным кровотечением;
    • инфильтративный – представляет собой утолщённое бугристое образование.

    Язвенная форма

    Курение
    Курение

    Профилактика рака языка

    Благоприятный исход лечения онкологи могут дать только при начальных стадиях рака языка. Согласно статистическим данным в этих случаях около 80% пролеченных разными методами людей живут не менее 5 лет.

    Поскольку рак языка в большинстве случаев развивается под воздействием внешним правилом, профилактические меры обладают высокой степенью эффективности и значительно уменьшают риск развития злокачественных новообразований.

    Основные правила, которые следует соблюдать, перечислены ниже:

    1. Полный отказ от курения.
    2. Умеренное употребление алкоголя или полный отказ от него.
    3. Поддержание гигиены ротовой полости.
    4. Профилактическое посещение стоматолога не менее 1-2 раз в год. Это позволяет не только своевременно диагностировать заболевания, но и устранить факторы, способные спровоцировать его возникновение.

    Прогнозы зависят от времени обращения за медицинской помощью, поскольку на начальных стадиях заболевание лечится гораздо проще. Благоприятный исход возможен только при назначении лечения еще на начальной стадии, 80% таких пациентов прожили затем 5 лет и более.

    При лечении рака языка на поздних стадиях летальных исход наблюдался у 65% пациентов, оставшиеся 35% пациентов прожили еще около 5 лет.

    Полоски для отбеливания зубов. Быстрый способ осветлить зубы на 3-4 тона в домашних условиях.

    Отменить ответ

    Благодаря нижеуказанным рекомендациям, вы сможете предотвратить развитие рака языка и полости рта (или выявить его на ранней стадии):

    1. Регулярно чистите зубы и язык. Недостаточная гигиена ротовой полости снижает иммунную систему и подавляет способность вашего организма бороться с потенциальными заболеваниями, которые способны провоцировать раковые болезни.
    2. Бросьте курить (или жевать) любой вид табачного изделия.
    3. Исключите употребление алкоголя. Риск развития рака полости рта увеличивается количеством и продолжительностью употребления алкогольной и табачной продукции.
    4. Ограничьте пребывание на солнце.
    5. Регулярно занимайтесь спортом. Активный образ жизни, как известно, укрепляет иммунную систему и помогает предотвратить различные заболевания, в том числе и рак.
    6. Отдайте предпочтение правильному питанию. Американский институт исследований рака и онкологии с целью профилактики раковых заболеваний рекомендует ежедневно употреблять фасоль, ягоды, овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи), темно-зеленые листовые овощи, льняное семя, чеснок, виноград, зеленый чай, сою и помидоры.
    7. Правильное приготовление вышеуказанных продуктов также имеет важное значение в профилактике рака. Замените жарку, гриль, выпечку на варку или пропаривание. Используйте здоровые специи, такие как чеснок, имбирь и порошок карри для дополнительного вкуса.
    8. Регулярно посещайте стоматолога (каждые 3-4 месяца).
    9. Проводите самостоятельный осмотр всей полости рта, в том числе и языка, как минимум раз в месяц. Это займет всего несколько минут вашего времени, но поможет обнаружить рак языка, 1 стадия которого, может протекать без ощутимых симптомов. Обязательно проверьте сзади и по бокам языка. Если вы видите или чувствуете что-то подозрительное – шишки, покраснения, узлы, уплотнения в тканях или же белые, красные или серые пятна на языке, обратитесь к стоматологу, чтобы тот провел профессиональное обследование.

    Профилактика в отношении рака языка состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; устранении причин хронического травмирования слизистой языка (качественная обработка пломб после их установки, корректный подбор и правильная установка зубных протезов, своевременное лечение зубных сколов); регулярной профессиональной гигиене полости рта. При проведении осмотра полости рта стоматолог должен внимательно отнестись к любым изменениям со стороны слизистой языка и своевременно направить пациента на консультацию онколога.

    При своевременной диагностике и радикально проведенном комбинированном лечении рака языка пятилетняя выживаемость пациентов составляет 65-80%, а по некоторым данным доходит до 95%. При начале лечения рака языка в запущенной стадии с наличием метастазирования в лимфоузлы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 35%.

    Главной задачей профилактики в отношении рака языка является отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Также следует избегать хронического травмирования слизистой языка, это и своевременное лечение зубных сколов, качественная обработка пломб, правильная установка зубных протезов.

    Обязательно регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта и выявления любых изменений. При своевременной диагностике прогноз выздоровления более ожидаемый. При вовремя начатом лечении продолжительность жизни, согласно данным исследований, составляет от 5 до 15 лет.

    Прогноз врачей
    Прогноз врачей

    Прогностическая информация во многом определяется классификацией заболевания и его стадийностью. Прогноз выживаемости при раке корня языка в течение 5 лет на различных стадиях выглядит следующим образом:

    • 1-2 стадии – 70-80%;
    • 3-4 стадии – до 35%.

    Неблагоприятный прогноз зависит от глубины локализации опухоли. Чем глубже она располагается, тем выше вероятность летального исхода. При выявлении рака кончика языка или боковых участков прогноз всегда лучше, чем при наличии онкообразования в области корня.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение вирусного гепатита С травами, особенности, питание.

    В качестве профилактических мероприятий рекомендовано периодическое прохождение осмотров у стоматолога и отоларинголога (дважды в течение года), ведение здорового образа жизни с постепенным отказом от вредных привычек, своевременное лечение острых и хронических инфекций, предраковых заболеваний, тщательная гигиена полости рта.

    Рак языка. Операция по иссечению опухоли языка

    Хирургия языка требует четких показаний, подтверждающихся результатами анализов и исследований. Поэтому перед операцией проводится подробная и полноценная диагностика.

    Методы исследования

    Когда возникает подозрение на рак, в первую очередь проводится биопсия. Для этого берется соскоб с язвы, либо отрезается небольшой кусочек языка. Глубина поражения опухоли определяется с помощью УЗИ, МРТ черепа, рентгенографии, ортопантомографии. Также делается биопсия лимфоузлов.

    После подтверждения диагноза врач оценивает успехи терапевтического лечения. Если они ничтожно малы, а состояние пациента критическое, назначается хирургическое вмешательство. Для его проведения необходимо провести еще ряд анализов и исследований:

    • ОАК и биохимия;
    • ОАМ;
    • ЭКГ;
    • коагулограмма (тест на свертываемость крови);
    • флюорография.

    Частичная резекция

    При частичном удалении языка хирург сначала устанавливает границу между пораженными и здоровыми тканями. Но иссечение проводится не по этой линии, а немного «с запасом», чтобы наверняка исключить рецидив.

    Удаление языка происходит поэтапно, с разрезанием всех слоев кожи и мышц. Для этого используется ультразвуковой скальпель, который одновременно иссекает ткани и прижигает их для предотвращения кровотечения.

    После удаления части языка проводится пластическая реконструкция. Необходимо наложить на образовавшийся срез лоскут кожи, чтобы защитить раневую поверхность от инфицирования и придать культе нормальный вид. Кожа для лоскута берется с запястья либо с внутренней нижней части бедра.

    Тотальная резекция

    Полная глоссэктомия проводится не только с резекцией всего языка с основанием, но и с проведением лимфаденэктомии – удалением лимфоузлов шеи. Это необходимо для предотвращения распространения новообразования на другие органы.

    Лечение кисты почки народными средствами - самые эффективные методы лечения

    Тотальная резекция языка относится к микрососудистой хирургии, потому что только эта техника позволяет сохранить другие функции полости рта, в частности, жевание и глотание. Хотя последнее становится возможным не всегда.

    Рак языка — это злокачественная опухоль языка. Возникает рак языка обычно из плоского эпителия. Обычно рак языка это плоскоклеточный рак.

    Мужчины заболевают примерно в 6-7 раз чаще женщин.

    Симптомы

    Первым тревожным признаком возможного развития опухолевого процесса является постепенное разрастание плотного образования по слизистому покрову языка. Нередко медики рассматривают его, как доброкачественную опухоль – папиллому.

    В ряде случаев это действительно так, но при сильном разрастании образования высока вероятность того, что это именно рак языка. Признаки заболевания проявляются не только в количестве поврежденных тканей, но и в болях при приеме пищи и даже при обычном разговоре с другим человеком.

    Диета при кисте почки

    Постепенно опухоль переходит на челюсть, нижнюю часть полости рта и другие области ротовой полости. Кроме того, рак корня языка провоцируется наличием обильной микрофлоры, которая вызывает воспалительные процессы.

    Независимо от того, что именно привело к поражению тканей языка, самолечение недопустимо. Необходимо сразу обратиться в специализированное медицинское учреждение, где врачи соберут все данные, проведут анализы и начнут лечение рака языка.

    появление красных и белых пятен на поверхности языка;

    боль в горле при приеме пищи;

    нарушения в речи, возникновение неприятных ощущений при разговоре;

    боли в области уха;

    увеличение размеров шейных лимфатических узлов, что, в свою очередь, вызывает постоянное напряжение шеи и дискомфорт;

    неприятный запах изо рта.

    Причины

    Среди факторов, провоцирующих развитие рака языка, современная стоматология и онкология первое место отводит канцерогенам, образующимся при сгорании табака. Алкоголь потенциирует действие канцерогенов табачного дыма и в 2 раза увеличивает вероятность развития рака языка у курильщика.

    Наряду с курением и употреблением алкоголя триггерное воздействие на слизистую с последующим возникновением рака языка могут оказать и профессиональные вредности: соли тяжелых металлов, асбест, продукты нефтеперегонки, перхлорэтилен.

    Второе место среди факторов, способствующих возникновению рака языка, занимает хроническая механическая травма его слизистой. Она может быть связана с плохо подогнанным зубным протезом, наличием острого зубного края после перелома зуба или плохой обработки пломбы, регулярным прикусыванием языка в одном и том же месте.

    Исследования последних лет выявили связь развития рака языка с хронической персистирующей вирусной инфекцией, обусловленной вирусом папилломы человека (ВПЧ), ВИЧ или вирусом простого герпеса. Онкогенное действие этих вирусов связано с их способностью блокировать влияние генов-супрессоров опухолевого роста.

    Продолжительное воздействие выше перечисленных триггерных факторов приводит к повреждению структуры ДНК клеток эпителия языка с развитием дисплазии или гиперплазии его слизистой. Со временем, при продолжающемся воздействии канцерогенного фактора, эти изменения трансформируются в рак.

    В отношении рака языка к предраковым состояниям относятся: хроническая язва (эрозия) языка, лейкоплакия, паппиломы, гиперкератические и язвенно-эрозивные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая, болезнь Боуэна.

    Первые признаки

    Мелкоклеточный рак легких

    К сожалению, первые признаки рака языка в 90% случаев пропускаются не только самими пациентами, но и врачами, когда при беглом осмотре полости рта ставится диагноз глоссита, стоматита или других, не таких опасных заболеваний.

    Чаще всего опухоль языка развивается из клеток плоского эпителия, то есть имеет форму плоскоклеточного рака. Эпителиальная ткань языка в принципе приспособлена к различным раздражителям – механическим, вкусовым, температурным, поэтому условно считается достаточно плотной, приспособленной к травматическому воздействию.

    Начальные тревожные сигналы – это появление локальных очагов налета, который не исчезает в течение месяца, язвы, трещины, наросты. Если подобные проявления усиливаются, развиваются, ощущается периодический дискомфорт, следовательно, есть прямое указание о необходимости обследования.

    Для любой формы рака языка характерно быстрое и агрессивное течение процесса, поэтому не поддающиеся самостоятельному лечению язвы, трещины на языке, следует доверить специалисту. Лучше предотвратить риск и перестраховаться, чем проходить длительное, очень болезненное и травматическое лечение опухоли языка.

    Диагностика

    Диагностировать рак языка достаточно просто, поскольку язык можно осмотреть, пощупать, и не нужно проводить сложных медицинских исследований. Конечно, если речь не идет о такой разновидности как рак корня языка.

    В этом случае диагностика затруднена по причине того, что это место невозможно осмотреть и провести пальпацию. Однако, даже не смотря на то, что во многих случая рак языка можно диагностировать на ранних стадиях, этого не случается.

    Начальные симптомы слишком легки и не тревожны, чтобы идти в больницу, а более серьезные стадии характеризуются такими симптомами, которые могут быть и при других болезнях. Поэтому время упускается, и рак языка прогрессирует.

    Диагностировать эту болезнь можно при осмотре и пальпации. Конечно, врач не может поставить диагноз лишь на основе собственных умозаключений, поэтому должны быть назначены биопсия, цитологическое исследование и компьютерная томография.

    Лечение

    Лучевая терапия (ЛТ) в качестве самостоятельного метода используется при минимальной опухолевой инфильтрации. Комбинированный метод является приоритетным, т.е. на первом этапе проводится хирургическое вмешательство, а после заживления раны назначается лучевая терапия.

    Предоперационная ЛТ показана для пациентов с местнораспространенной формой для уменьшения её размеров. На всех стадиях облучаются или иссекаются лимфоузлы шеи.

    Операция по иссечению опухоли языка

    Хирургическое лечение заключается в иссечении опухоли с окружающей здоровой тканью в 2 см. Если опухоль имеет распространенный вариант, то объем вмешательства расширяется за счет резекции корня языка, противоположной его части, и всех мышц, пораженных опухолью. Если проводилась предоперационная лучевая терапия, операцию проводят после заживления раны.

    Послеоперационный период для пациента протекает тяжело, особенно в психологическом плане. Возникают проблемы с пережевыванием пищи и речью. Если удалялись подлежащие ткани, проводятся пластические операции. При обширных резекциях может потребоваться наложение гастростомы или питание через зонд.

    Симптоматика патологии

    Выявить заболевание на раннем этапе возможно только при прохождении плановых обследований. Людям, входящим в группу риска, необходимо регулярно проверяться на наличие новообразований.

    Симптомы будут различаться в зависимости от стадии заболевания.

    К общим признакам относят:

    • появление пятен светлого или бурого цвета на слизистой оболочке языка;
    • повышенное слюноотделение;
    • боль при глотании;
    • увеличение окололицевых лимфатических узлов.

    На начальной стадии болезненные ощущения отсутствуют. Наблюдается уплотнение слизистой оболочки. Симптомы начальной стадии нередко принимают за ОРВИ, ангину или стоматологические заболевания.

    папиллярные разрастания;

  • поверхностные язвы;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение подвижности языка;
  • жжение и болевые ощущения.
  • В зависимости от скорости развития заболевания, уже на данном этапе могут иметь место метастазы близлежащих органов.

    В большей степени страдает лимфатическая система. Чаще всего метастазирование происходит в лимфатических узлах шеи, затылочной области, подмышечных впадин.

    При поражении отдалённых органов проявления заболевания становятся более выраженными. К ним добавляются новые симптомы, связанные с нарушением деятельности поражённых органов.

    Список литературы

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
    • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
    • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
    • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

    Наши специалисты

    Милана Ханларовна Мустафаева

    Милана Ханларовна Мустафаева

    Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
    Светлана Владимировна Сигида

    Светлана Владимировна Сигида

    Врач-онколог высшей категории
    Алексей Андреевич Моисеев

    Алексей Андреевич Моисеев

    Врач-онколог, химиотерапевт

    Цены на услуги *

    Наименование услуги     Стоимость
    Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
    Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
    МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
    Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
    Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
    Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
    Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
    Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
    Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
    Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: