Здоровье что нового в лечении рака

Инновации в онкологии. Что делать когда химиотерапия бессильна

В России появился препарат, который меняет принципы лечения онкологии.

Глава Минздрава В. Скворцова представила новый российский препарат анти PD 1 для лечения онкологических заболеваний. Эффективность нового лекарства от рака PD 1 доказали результаты доклинических исследований.

Проведённые испытания позволяют дать надежду на излечение вдвое большему количеству пациентов, чем при химиотерапии.

Данный препарат относятся к группе лекарств клеточной терапии, которые способны полностью излечить онкозаболевания, ранее не поддававшиеся лечению.

Принцип действия 

Клеточная терапия — это создание лекарственных препаратов на основе биологических тканей (крови или опухолевых клеток) пациента, которые забираются у больного, генетически модифицируются и инъекционно вводятся пациенту.

Основным достоинством лекарства от рака PD 1 является то, что действие данного препарата не прекращается и после курса его приема. Эффективность наблюдается даже у пациентов с 4 стадией рака и при глиобластоме мозга.

По мнению министра здравоохранения, доктора медицинских наук, профессора Скворцовой В.И., применение препарата способно предотвратить развитие опухоли в 40% случаев. Фактически лекарство от рака PD 1 — это шанс для пациентов которым не помогает химиотерапия.

В Минздраве прогнозируют, что уже в 2018 году новый препарат появиться в производстве. Решение по организации клинических исследований принимается после рассмотрения медицинских документов пациента, которые необходимо выслать на электронную почту.

Методика позволяет снизить количество раковых клеток примерно в два раза и перевести онкологическое заболевание в хроническую форму на любой стадии рака, медиана продолжительности жизни может значительно увеличиться.

 Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию. 

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия. 

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

По случаю Международного дня борьбы с раком предлагаем вспомнить 7 передовых методов, которые используют в лечении рака в 2017 году.

Некоторые лекарства и технологии уже доступны для украинских пациентов, другие проходят клинические испытания в научно-исследовательских лабораториях, но каждое новое открытие вселяет надежду, что однажды человечество преодолеет болезнь, ежегодно уносящую десятки миллионов жизней.

В каждой клетке нашего тела заключена бесценная биологическая информация — совокупность наследственного материала, который определяет построение и функционирование организма.

Персональная геномика секвенирует и анализирует геном, чтобы определить вероятность развития заболеваний и разработать индивидуальную схему их лечения.

Говоря простым языком, онкологи лечат не просто рак, а конкретного человека, учитывая все особенности его организма.

— Одинаковый подход в лечении всех случаев рака молочной железы или рака легких не эффективен по своей сути, поскольку опухоли имеют значительные генетические различия, — рассказывает Майкл Ройзен, ведущий терапевт в Институте валеологии при Кливлендской клинике.

На поверхности опухолевых клеток размещены специфические антигены — чужеродные для организма вещества, в силу разных причин не вызывающие иммунного ответа. Онкологи обучают иммунные клетки определять эти антигены, превращая иммунитет в эффективное оружие против многих видов рака.

— Изучив генетический профиль опухолей, мы сможем понять, как они обходят нашу иммунную систему, — объясняет доктор Ройзен. — Но прорыв в иммунотерапии рака уже произошел. В 2011 году был разработан ипилимумаб — ингибитор контрольных точек иммунного ответа.

В 2015 году экс-президент США Джимми Картер избавился от неоперабельной меланомы с помощью аналогичного лекарства — пембролизумаба. Политик заявил, что все признаки рака у него исчезли.

Прорывом в лечении рака в 2016 году стало создание эффективных антигенных вакцин, которые избавляли лабораторных мышей от рака толстой кишки и злокачественной меланомы в 88% и 90% случаев соответственно.

К слову, в ноябре 2016 года в Китае генетическое редактирование CRISPR впервые испытали на человеке. Ученые отредактировали иммунные клетки пациента с метастазирующим раком легкого, отключив в них ген, который тормозит иммунный ответ.

Гепатит С — болезнь печени, которая может перерасти в рак. В 2013 году лекарственный препарат софосбувир («Совалди» от Gilead) прошел проверку Управления по контролю за продуктами и лекарствами США и был одобрен для лечения гепатита С.

Для Украины софосбувир закупают международные организации, а пациенты получают в больницах бесплатно.

К сожалению, из-за высокой цены полностью покрыть потребность пациентов в оригинальном препарате от Gilead невозможно.

Американская компания поставила условие: снизить цену на софосбувир с 486 до 250 долларов за упаковку лишь в том случае, если Украина отменит регистрацию более дешевого египетского дженерика, который продается в аптеках.

Здоровье что нового в лечении рака

Представители пациентских организаций называют это манипуляцией и шантажом: средств, выделенных из госбюджета 2016, хватит на покупку лекарств для 3-5 тысяч человек, а мировая с Gilead лишит оставшихся больных доступа к препарату-аналогу уже в 2017 году. Сегодня дискуссия вокруг этой проблемы остается открытой.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Новые методы лечения рака в России – бор нейтрон захватная терапия

 Они сильнее рака: Дарина

Важнейшая проблема лучевой терапии — подвести по возможности высокую дозу облучения к раковой опухоли так, чтобы избежать лучевого повреждения нормальных тканей. Интраоперационная лучевая терапия заключается в хирургическом иссечении пораженных опухолью тканей и однократном дистанционном облучении ортовольтовыми пучками или электронными лучами.

Исследования показали, что метод интраоперационной лучевой терапии, который можно применять во время операции на молочных железах, имеет такую же эффективность при лечении рака молочной железы, как и полный курс лучевой терапии.

Стандартный курс лучевой терапии считается более токсичным видом лечения рака. По словам Ройзена, “человек себя плохо чувствует и физически, и психологически”, а при интраоперационной лучевой терапии побочные эффекты наблюдаются значительно реже.

Люди, которые недавно бросили курить, часто интересуются, насколько у них велики шансы столкнуться с раком легких в будущем. Дело в том, что рентгеновские лучи не всегда видят маленькие узелки, которые могут перерасти в рак.

КТ позволяет вовремя распознать патологические изменения и назначить наиболее эффективную терапию. Как показывает практика, раннее обнаружение опухоли повышает шансы на излечение на 80%.

Большинство лекарств, которые сегодня используют для химиотерапии, являются низкомолекулярными органическими соединениями. Они часто не преодолевают биологические барьеры на пути к опухоли и распределяются по всему организму.

Для решения этой проблемы ученые приспособили наночастицы (полимерные частицы, липиды, молекулы металлов, кремния) которые переносят лекарства прямиком внутрь раковой опухоли. К слову, именно с помощью наночастиц ученые Мичиганского университета смогли доставить противораковую вакцину и добиться излечения мышей, о которых мы рассказали во втором пункте.

У каждого из нас в организме достаточно онкогенов, но лишь у некоторых они приводят к развитию раковых клеток и опухолей. Пока главные усилия ученых направлены на уничтожение этих клеток, но некоторые исследователи занимаются проблемой их перепрограммирования.

В 2015 году «программу по отключению рака» представили сотрудники Клиники Майо. Исследователи попытались восстановить в раковых клетках здоровый уровень микроРНК, которые регулируют экспрессию онкогенов.

Современная онкология — это многомиллиардный бизнес, который заинтересован не только в сохранении своей успешной бизнес формулы и прибылей, но и всячески старается их преувеличить.

В течение последнего десятилетия хирургический метод лечения онкологии вышел на первый план, тогда как такие умеренные методы лечения, как люмпэктомия, отошли на задний.

Онколог может поговорить с вами о преимуществах и недостатках хирургии и может предложить альтернативное лечение.

3. Технология CRISPR/Cas9 учимся у бактерий

Эта технология лечения рака была «подсмотрена» учеными у бактерий. Бактерии содержат в своем ДНК информацию о всех вирусах, с которыми пришлось сталкиваться ей и ее предкам. Кодирование информации о вирусах ученые назвали CRISPR.

Сейчас ученые экспериментируют с попытками записать при помощи CRISPR информацию о генах опухоли, а потом удалить их при помощи Cas9.

4. Высокоточная лучевая терапия: гамма-нож и кибер-нож.

Обычная химиотерапия разрушает и поврежденные и здоровые клетки — и в этом ее минус. Но ученые разработали новый вид лучевой терапии — протонная терапия. Протоны разгоняют в протонном ускорителе и направляют излучение точно на опухоль.

Технологии высокоточной лучевой терапии были разработаны еще в 1960 годах в Швеции. Излучение удалось направить в одну точку — изобретение получило название гамма-нож. Позже Джон Адлер на основе гамма-ножа создал кибер-нож.

Здоровье что нового в лечении рака

Кибер-нож при помощи компьютерной системы направляет излучение с микроскопической точностью. При помощи высокоточной лучевой терапии уже удаляют небольшие образования, которые располагаются в труднодоступных местах.

Анализ крови заменит биопсию, проводимую при помощи иглы

«Одна из моих пациенток с раком яичников сказала мне, что ее мама и бабушка умерли от той же болезни, — вспоминает Элизабет Свишер, доктор медицины, онколог из Университета Вашингтона. — К тому времени, как она пришла ко мне, было уже слишком поздно.

Я проверила ее, чтобы определить мутацию, вызвавшую онкопатологию. После этого я предложила ее дочери пройти генетический тест и удалить ее яичники в качестве превентивной меры. Вероятно, она станет первым человеком, который не умрет от рака в четырех поколениях женщин своей семьи».

Исчезают ледники и зеленые массивы: свидетельства пагубной деятельности человека
Игорь Востриков, потерявший семью в «Зимней вишне», рассказал, как живет теперь
Это судьба: Он нашел детскую фотографию жены и обнаружил себя на фото

Ученые разработали анализ крови, который может идентифицировать биомаркеры раковых заболеваний в 1-й стадии в кровотоке. Раковые центры уже исследуют использование тестов, но ученые надеются на то, что в один прекрасный день обычный анализ крови будет способствовать выявлению онкопатологий.

Раковые клетки используют тип «тормоза», чтобы отключить ответную реакцию вашей иммунной системы. Иммуномодуляторы ослабляют этот тормоз, позволяя Т-клеткам иммунной системы атаковать раковые клетки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Причины опухоли головного мозга у детей

Результаты тестов были ошеломляющими. 5000 пациентам с меланомой стадии IV были предложены три препарата иммунотерапии. Три года спустя 20 % из них были еще живы. «Многие пациенты прожили более десяти лет без признаков заболевания», — говорит Так Вак Мак, доктор философии, иммунолог и молекулярный биолог в Центре рака принцессы Маргарет в Торонто, Онтарио.

Алоэ вера от запоров и для увлажнения волос и другие области применения
Постоянен в предпочтениях: Ди Каприо любит девушек не старше 25 лет
Как быть в тонусе: фитнес-тренеры поделились лучшими упражнениями с гантелями

Ученые разработали точный иммунотерапевтический режим, который ликвидировал опухоли по всему телу у мышей. Изображение: Sagiv-Barfi et al.

, Science Translational Medicine (2018)

По данным исследования, проведенного в Школе медицины Стэнфордского университета, введение двух иммуностимулирующих агентов непосредственно в солидные опухоли (опухоль с конкретной локализацией)  у мышей может устранить все следы рака у животных, включая отдаленные, необработанные метастазы.

Подход работает для многих различных видов рака, в том числе тех, которые возникают спонтанно.

Исследователи полагают, что местное применение очень малых количеств агентов может служить быстрой и относительно недорогой терапией рака, которая вряд ли вызовет неблагоприятные побочные эффекты, часто наблюдаемые с иммунной стимуляцией тела.

«Когда мы используем эти два агента вместе, мы видим устранение опухолей по всему телу», — сказал Рональд Леви, доктор медицинских наук, профессор онкологии. «Этот подход обходит необходимость идентификации опухоле-специфических иммунных мишеней и не требует полной активации иммунной системы или адаптации иммунных клеток пациента».

В настоящее время один агент уже одобрен для использования у людей; другой был испытан для использования человеком в нескольких несвязанных клинических испытаниях. В январе было начато клиническое исследование для проверки эффективности лечения у пациентов с лимфомой.

«Удивительные, органичные эффекты»

Рональд Леви является пионером в области иммунотерапии рака, в которой исследователи пытаются использовать иммунную систему для борьбы с раком. Исследования в его лаборатории привели к разработке ритуксимаба, одного из первых моноклональных антител, одобренных для использования в качестве противоопухолевого лечения у людей.

Некоторые подходы к иммунотерапии полагаются на стимуляцию иммунной системы по всему организму. Другие нацелены на естественные контрольно-пропускные пункты, которые ограничивают противораковую активность иммунных клеток.

Здоровье что нового в лечении рака

Третьи, такие как терапия Т-клеток CAR, недавно одобренная для лечения некоторых типов лейкемии и лимфом, требуют, чтобы иммунные клетки пациента были удалены из организма и генетически сконструированы для поражения опухолевых клеток.

«Все эти успехи в иммунотерапии меняют медицинскую практику, — сказал Леви. «Наш подход использует одноразовое применение очень небольших количеств двух агентов для стимуляции иммунных клеток только внутри самой опухоли.

Рак часто существует в странном типе неопределенности в отношении иммунной системы. Иммунные клетки, такие как Т-клетки, распознают аномальные белки, часто присутствующие на раковых клетках, и проникают в опухоль. Однако, по мере роста опухоли, он часто разрабатывает способы подавления активности Т-клеток.

Метод Леви работает для реактивации Т-клеток, специфичных для рака, путем инъекции микрограммов двух агентов непосредственно в опухолевый участок. (Микрограмм составляет одну миллионную часть грамма).

Один, короткий участок ДНК, называемый олигонуклеотидом CpG, работает с другими соседними иммунными клетками для усиления экспрессии активирующего рецептора под названием OX40 на поверхности Т-клеток.

Рак-разрушающие рейнджеры

Здоровье что нового в лечении рака

Некоторые из этих опухолеспецифических активированных Т-клеток затем оставляют исходную опухоль, чтобы найти и уничтожить другие идентичные опухоли по всему телу.

Этот подход работал поразительно хорошо у лабораторных мышей с трансплантированными опухолями лимфомы мыши в двух местах на их телах.

Инъекция одного участка опухоли с двумя агентами вызывала регрессию не только обработанной опухоли, но и второй необработанной опухоли. Таким образом, 87 из 90 мышей были излечены от рака.

Мыши, генетически спроектированные для спонтанного развития рака молочной железы во всех 10 своих случаях, также положительно отреагировали на лечение. Исследователи обнаружили, что лечение первой опухоли, которая возникла, часто препятствовала возникновению будущих опухолей и значительно увеличивала продолжительность жизни животных.

Инвазивная вакцинация CpG и анти-OX40 является терапевтической в ​​спонтанной модели опухоли.(A) трансгенных самок мышей MMTV-PyMT инъецировали в первую возникающую опухоль (черную стрелку) с любым транспортным средством (сверху) или с CpG и αOX40 (снизу); снимки были сделаны на 80-й день.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мускусная железа бобра лечебные свойства

(B) CpG и αOX40 уменьшают размер непрореагировавшей контралатеральной опухоли. Кривые роста представляют собой объем контралатеральной (необработанной) опухоли у мышей с двумя пальпируемыми опухолями в начале лечения.

(C) CpG и αOX40 уменьшают общую опухолевую нагрузку. Изображение: Sagiv-Barfi et al., Science Translational Medicine

Здоровье что нового в лечении рака

Наконец, Сагив-Барфи исследовал специфичность Т-клеток путем пересадки двух типов опухолей в мышей. Она пересадила те же раковые клетки лимфомы в двух местах, и пересадила линию клеток рака толстой кишки в третье место.

Лечение одного из участков лимфомы вызывало регресс обеих опухолей лимфомы, но не влияло на рост раковых клеток толстой кишки.

«Это очень целенаправленный подход, — сказал Леви. «Только опухоль, которая разделяет белковые мишени, подвержена влиянию. Мы атакуем конкретные цели, не указывая, какие именно белки распознают Т-клетки».

Ожидается, что в текущем клиническом исследовании будет задействовано около 15 пациентов с низкосортной лимфомой. В случае успеха Рональд Леви считает, что лечение может быть полезным для многих типов опухолей.

«Я не думаю, что существует ограничение на тип опухоли, которую мы можем потенциально лечить», — сказал Леви.

Больше информации: I. Sagiv-Barfi el al., «Eradication of spontaneous malignancy by local immunotherapy,» Science Translational Medicine (2018). stm.sciencemag.org/lookup/doi/ … scitranslmed.aan4488 

Здоровье что нового в лечении рака

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Вирусы — это наше самое секретное оружие

Иммунитет человека может бороться с онкологией сам. Но почему же этого не происходит? Дело в том, что рак, маскируется под нормальные, здоровые клетки человека, поэтому иммунитет его не распознает. Например, у раковых клеток больных лейкемией на поверхности есть белок  CD19, который маскирует злокачественные клетки под нормальные, и они остаются незамеченными для иммунитета человека.

Ученые нашли способ добавить к лимфоцитам больных гены рецепторы CD19 и вернут измененные клетки в организм больных лейкемией при помощи обезвреженных ретровирусов, обладающих способностью встраиваться в ДНК человека.

Лекарства для генной терапии в России тоже были придуманы. Например, препараты АнтионкоРАН-М и АнтионкоРАН-F, добавляют 2 гена: один убивает злокачественные клетки, а другой стимулирует иммунитет. На продолжение исследований нужно порядка 150 млн. рублей.

Вирус кори

не вызывает защитного ответа в раковых клетках

Вирус герпеса

способен переносить длинные последовательности «встроенных» генов

Лентивирус (производный от ВИЧ)

может «встроить» гены в неделящиеся клетки

Ретровирус

встраивается в чужой геном и обеспечивает стабильность изменений

Любые манипуляции с генами — это определенный риск, т.к. в будущем может привести к неконтролируемым генетическим мутациям. Изменение генов человека, наряду с клонированием полностью или частично ограничивается во многих странах законодательством.

В августе 2017 журнал Forbes заявил о новой эпохе в мировой клинической практике. Была опубликована статья о первой законодательно одобренной генной терапии для лечения рака при помощи генно –модицифированных лимфоцитов CAR-T.

Терапия получила название Kymriah (Кимрия). Процент ремиссии при данном виде лечения составляет 83%. CAR-T, однако, также имеет серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты, «цитокиновый шторм», анемия, временные нарушения работы мозга, включая летальные случаи.

В октябре 2017 года тот же журнал объявил о том, что генная терапия поставлена на поток и сообщил об одобрении второго препарата Yescarta (Йескарта) от корпорации Gilead Science. Курса лечения Yescarta стоит $350 000, что дешевле средства Kymriah от Novartis. Препарат предназначен для лечения B-клеточной лимфомы при помощ все той же технологии -.

В этот список стоит добавить препарат генной терапии Keytruda (Пембролизумаб) одобренный FDA в сентябре 2017 года. Разработанный транснациональной компанией Merck Sharp

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: