Артрит голеностопного сустава лечение у детей —

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

Протекающий в организме воспалительный процесс удается обнаружить еще на этапе лабораторных исследований крови. На него указывают лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов, увеличение уровня С-реактивного белка на фоне отсутствия ревматоидного и антинуклеарного факторов. Специфический маркер реактивного артрита — наличие антигена HLA 27.

Исследование биологических образцов методом полимеразной цепной реакции (ПРЦ) позволяет установить видовую принадлежность инфекционных агентов, причину развития патологии.

Если в суставной жидкости не обнаружено возбудителей, то реактивный артрит вызван внедрением в организм вирусов. Рентгенография не так информативна, как серологические исследования.

На сегодняшний день очень часто диагностируют реактивный артрит у детей. Чаще всего артритом страдают дети дошкольного возраста. По медицинским данным, сегодня артриту коленного сустава и голеностопного подвержены 100 из 100 тысяч детей.

Для родителей такая цифра в принципе ничего не значит, однако врачи начинают «бить тревогу». Именно поэтому каждый родитель должен знать, какие причины провоцирую развитие заболевания, симптомы и методы лечения реактивного артрита.

Клиническая картина

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

Реактивный артрит (РеА) – достаточно распространенный диагноз, особенно у детей. Среди взрослых это заболевание встречается в три раза реже. Мальчики в большей степени подвержены ему, чем девочки.

  • Проявления
  • Лечение реактивного артрита
  • Видео по теме

У детей артрит

Такими микробами являются:

  • кишечные палочки типа Salmonella typhimurium, Salmonella enteriditis, Campilibacter jejuni и др.;
  • возбудители урологических и генитальных инфекций типа Хламидии;
  • микроорганизмы, провоцирующие инфекции в дыхательных путях, типа Mycoplasma pneumonia, Chlamydophilia pneumonia.

Реактивный артрит у детей может быть, как приобретенным, так и врожденным.

Если посмотреть на возбудителей, становится понятным, что подвергнуться заболеванию РеА можно в результате перенесенной болезни кишечного тракта, половой инфекции и простудного заболевания. Это случаи приобретенного РеА.

В каких случаях он может быть врожденным? – Чаще всего причиной врожденного РеА являются сами родители – носители хламидийной инфекции, которой ребенок заражается внутриутробно.

Проявления

Симптомы реактивного артрита у детей могут начать проявляться спустя время от двух до четырех недель после перенесенного инфекционного заболевания.

  • воспаление суставов. Проявляется отеком конечностей, болью в области суставов конечностей и в сухожильных соединениях, болью в области крестца. При этом дискомфорт при движении может не ощущаться, а боль может возникать только при надавливании.
  • воспаление слизистых оболочек. Проявляется в виде конъюнктивита одного или обоих глаз. Может быть, как симптомным, так и бессимптомным. Возможно проявление в виде воспаления слизистой полости рта и даже уретрита.
  • воспаление кожного покрова. Чаще поражаются подошвы стоп и ладони. Проявляется в виде шелушения, покраснения, ороговения и высыпания в виде папул.
  • воспаление ногтевых пластин. Проявляется пожелтением, расслоением и разрушением ногтя, чаще на ногах.
  • системные проявления РеА у детей. К ним относятся – увеличение лимфоузлов чаще в паховой области, нарушение работы сердца, воспаление почек.

Статистически чаще возбудителями болезни являются хламидийные инфекции.

Лечение заболевания у детей совмещает медикаментозную терапию и немедикаментозную. При немедикаментозном лечении детей назначают покой пораженной конечности первые несколько недель заболевания и прикладывание холода в области поврежденных суставов.

Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий. Медикаментозное лечение болезни состоит из:

  • антибактериальной терапии – инъекции доксициклина, спирамицина, азитромицина и кларитромицина;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов – ибупрофен, диклофенак, напроксен, нимисулид или мелоксикам;
  • глюкокортикоидов – назначаются внутрисуставные инъекции в очень тяжелых случаях;
  • иммуносупрессоров – метотрексат, сульфасалазин, азатиоприн.

Профилактические процедуры сводятся в основном к соблюдению гигиенических норм и правил.

Клиническая картина

Артрит голеностопа – болезнь воспалительного характера, которая может появиться в любом возрасте, даже у ребенка. Недуг характеризуется болью, гиперемией, отеком, ограничением подвижности ступни.

Артритом могут заболеть из-за:

  • Сбоев обмена веществ.
  • Механических повреждений.
  • Аутоиммунных нарушений.
  • Чрезмерных физических нагрузок. Особенно это касается спортсменов.
  • Инфекционных заболеваний. Чтобы инфекция спровоцировала воспаление в голеностопном суставе, у человека должен быть ослаблен иммунитет.

Возможные патологии

3. системная красная волчанка;

5. профессиональная деятельность, требующая значительных физических нагрузок на ноги;

8. генетическая предрасположенность;

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

9. нестабильность гормонального фона;

10. слабый иммунитет;

11. ношение неудобной обуви, туфлей на высоком каблуке.

В зависимости от формы (острая и хроническая) симптомы будут отличаться. Острая имеет яркую симптоматику: стремительное образование отека, локальное повышение температуры, покраснение кожного покрова.

Часто у больного повышается температура тела. Хроническая форма проявляет себя скованностью движений и болезненными ощущениями, это наблюдаются сразу после пробуждения.

Если лечение не будет начато вовремя, то заболевание перейдет в хроническую форму.

1. боли, которые усиливаются при ходьбе (на запущенных стадиях они возникают и в состоянии покоя);

2. симптомы воспалительного процесса (отек, покраснение кожного покрова, повышение температуры);

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

3. деформация (развивается при отсутствии лечения).

В зависимости от формы к основным признакам могут присоединиться и такие:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • недомогание.

Классификация

1. Ревматоидный. Предполагаемый виновник – перенесенное инфекционное заболевание, но в точности пока не удается установить причину. Виной всему аутоиммунные нарушения, основные признаки – скованность по утрам, болезненные ощущения, но спустя несколько часов эти симптомы уходят.

Помимо этих симптомов в области голеностопного сустава наблюдается отечность, покраснение кожного покрова и местное повышение температуры. Процесс, который не лечится, постепенно распространяется на связочный аппарат. Это влечет за собой вывихи, а в дальнейшем – деформацию.

2. Подагрический. Когда в крови повышается уровень мочевой кислоты, то это приводит к отложению уратов в различных органах. Отложившиеся соли провоцируют развитие воспалительного процесса.

Ювенильный артрит

Может быть острым и хроническим. Хронический – следствие неправильного лечения острой формы или его отсутствия. У больного появляются подагрические узлы (тофусы).

3. Реактивный. Голеностопный сустав подвергается такому виду после перенесенных инфекционных недугов кишечника или мочеполовой системы. Инфекция проникает в суставную полость, что влечет за собой развитие воспаление.

Но чтобы такой процесс начался, у человека должен быть ослаблен иммунитет. Симптомы реактивного артрита схожи с ревматоидным. Единственное отличие – затрагивает сухожилия и фасции.

4. Посттравматический. Причиной может быть любая травма, ушиб, вывих. Это приводит к тому, что суставная капсула повреждается или в нее попадают сгустки крови или фибрин.

5. Артрозо-артрит. Голеностопный сустав страдает и от нехватки хрящевых волокон. Провоцирующие факторы – нарушение кровоснабжения, травмы, проблемы с обменом веществ. Боль носит ноющий характер, во время движения становится сильнее.

Артрит делится на 4 стадии:

  • I стадия. Характеризуется разрушением коллагеновых волокон. На рентгеновском снимке особых изменений не видно.
  • II стадия. Хрящевая ткань разрушается, что влечет за собою сближение костей. Рентгеновский снимок показывает сужение суставной щели.
  • III стадия. В тех местах, где хрящевые волокна разрушились, появляются остеофиты (костные наросты), которые можно увидеть на снимке.
  • IV стадия. Хрящ полностью разрушен, страдает костная ткань. На рентгеновском снимке видно анкилоз – срастание костей.

Заболевание у детей

Артрит у ребенка развивается из-за инфекций, сопровождающихся ослаблением иммунитета, и частых травм (особенно касается активных детей, которые постоянно прыгаю, бегают).

Родители сразу заметят изменения в состоянии ребенка:

  • он жалуется на боли в ноге;
  • в месте поражения появляется отек, кожа становится красной;
  • походка меняется.

У детей всегда сопровождается повышением температуры тела.

Артрит по своим симптомам схож с другими патологиями. Поэтому важно правильно поставить диагноз, чтобы начать лечение.

Основные диагностические методы:

  • лабораторное исследование крови и мочи;
  • рентген;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Ювенильный идиопатический (хронический) артрит

Ограничение физических нагрузок – важное условие. В зависимости от стадии недуга лечение голеностопного сустава может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозная терапия заключается в применении:

  • противовоспалительных нестероидных препаратов;
  • обезболивающих;
  • витаминных комплексов;
  • антибиотиков;
  • жаропонижающих;
  • биологических активных добавок с коллагеном.

Если пациент обратиться к доктору слишком поздно, когда заболевание перешло в хроническую форму, то лечение будет заключаться в следующем:

  • соблюдение диеты (исключить из рациона жирные блюда, ограничить количество соли; употреблять продукты, в которых есть большое количество коллагена – рыба, мясо птицы);
  • прием хондропротекторов (улучшают обменные процессы в хрящевых волокнах);
  • массаж и гимнастика (голеностопный сустав приобретает прежнюю подвижность после регулярных процедур).

1. Артроскопия. Применяется на ранних стадиях недуга. Вставляется маленькая камера (артроскоп), которая помогает выполнять все манипуляции. Цель процедуры – удаление воспаленной синовиальной ткани, костных шпор.

2. Артродез. Голеностопный сустав закрепляется в неподвижном состоянии. Основная задача операции – нейтрализация боли. Поврежденный хрящ полностью удаляется, после чего с помощью специальных винтов или стержней кости скрепляются между собою.

3. Эндопротезирование. Сустав заменяется на искусственный.

После операции нужно от 4 до 9 месяцев, чтобы пациент полностью восстановился. Все зависит от тяжести состояния до хирургического вмешательства и сложности лечения.

Основные профилактические меры:

  • вовремя лечить все инфекционные заболевания;
  • откорректировать питание;
  • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
  • придерживаться диеты, чтобы избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение);
  • беречь голеностопный сустав от любых травм.

Клиническая картина

Классификация

Реактивные артриты у детей классифицируются в зависимости от спровоцировавших их развитие инфекционных агентов. Этиофакторы обуславливают тактику и длительность лечения, определяют выбор используемых в терапии антибактериальных, противовирусных средств.

Вид детского реактивного артрита Характерные особенности
Постэнтероколитический Патология обусловлена проникновением в организм ребенка возбудителей кишечных инфекций — иерсиний, сальмонелл, дизентерийной палочки, кампилобактерий, клостридий
Урогенитальный Заболевание развивается в результате заражения хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами
Постреспираторный Причиной возникновения заболевания становится внедрение палочки Фридлендера, микобактерий туберкулеза, а также Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoea

Хламидийная инфекция под микроскопом.

Как распознать реактивный артрит голеностопного сустава: симптомы и тактика лечения артропатии

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Суставы наших стоп друг с другом связаны, поскольку имеют общее кровоснабжение. И если не лечить воспаление на пальцах, то оно быстро перейдет на голеностопный сустав.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Памела Андерсон биография - Fancy Journal

Он принимает активное участие в нашем передвижении (независимо от того, ходите ли вы, бегаете или ездите на любом транспортном средстве) и несет на себе всю массу нашего тела.

  • Как устроена голеностопная часть стопы и ее свод
  • Воспаление голеностопного сустава: причины и лечение
  • Симптомы артрита
  • Как выявить артрит голеностопного сустава?
  • Лечение артрита голеностопного сустава
  • Профилактика артрита

Воспаление (артрит) голеностопного сустава может появиться с одной стороны, так и с двух сразу. При этом причины такого артрита могут отличаться от причин других воспалений стоп или пальцев.

Сегодня мы расскажем, что представляет собой данный вид артрита, каковы его причины и какие симптомы. Также вы увидите фото, на котором изображен очаг данного воспаления.

На стопах есть соединения с фалангами пальцев и три вида суставов, которые соединяют:

  • плюсневую кость с предплюсной;
  • пятку с предплюсной;
  • таранную, большеберцовую и малоберцовую кости голени.

Первые два из трех перечисленных соединений формируют свод стопы, а последнее соединение формирует голеностопный сустав, включающий 2 лодыжки по бокам.

Он имеет наружную, внутреннюю и венозную сеть. Вместе с кровью в суставную сумку поступают нужные вещества для питания хрящевых поверхностей, также туда может попасть и инфекция из других органов при наличии хронических или острых заболеваний.

От задней части к пяточной кости подходит сухожилие икроножной мышцы, которое называют Ахилловым. Оно тянет от себя стопу, благодаря чему мы можем вставать на носки, это сухожилие – наиболее мощное во всем теле и способно выдерживать нагрузки до 400 кг.

То, что голеностоп активно занят в физических нагрузках, провоцирует частые нарушения внутренних частей и связочного аппарата.

Причинами воспаления суставов стоп, включая голеностопный, могут быть такие факторы:

  • частые травмы связок и хрящей на фоне растущей нагрузки, ударов, ушибов, а также переломов нижних конечностей;
  • плоскостопие. Оно формируется из-за нарушений свода и сменяет на стопах центры тяжести, при этом на голеностопную часть суставов резко увеличивается нагрузка;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • чрезмерная склонность к аллергии, которая становится причиной аутоиммунных заболеваний и разрушения тканей;
  • подагра и псориаз, которые изнутри нарушают обменные процессы.

Лечение артрита голеностопа нужно проводить только после выявления причины его возникновения.

Симптомы артрита

Симптомы артрита голеностопного сустава переносятся больными по-разному. Боли при этом могут иметь разную интенсивность, однако поставить правильный диагноз можно только при обнаружении нарушения функции этого сустава.

Чаще всего симптомы следующие:

  • боли в области голеностопного сустава, которые характеризуются как постоянные и ноющие, обостряются во время движения;
  • трудно ходить вследствие нарушений сгибания и разгибания голеностопа;
  • повышенная утомляемость, вялость, озноб и небольшая температура.
  • Также при осмотре врачом поставить диагноз можно с помощью таких симптомов, как:
  • увеличение объема голеностопного сустава и его припухлость;
  • красная кожа в области лодыжек и отеки в тканях;
  • в области воспаления при прикосновении кожа горячая.

Острая форма артрита сопровождается более заметными симптомами, например:

  • резкое появление болей;
  • скачки температуры;
  • резкие ограничения в плане движения.

А вот хроническая стадия артрита начинается и проходит медленно и поступательно, но при этом она все равно провоцирует сильные разрушительные процессы в голеностопном суставе.

Воспалительный процесс при артрите, независимо от своей природы, может стать причиной разрушения суставного хряща, а также спровоцировать трение костных поверхностей или деформацию костных составляющих.

При поражении артритом голеностопный сустав становится толще, а голенные мышцы начинают «усыхать». Человека мучают постоянные боли и ему трудно передвигаться.

Диагностика является одинаковой при проверке разных суставов. Чтобы выявить артрит в голеностопном, то выполняется такая диагностика:

  • проводят рентген в разных проекциях (деформация поверхности сустава или хряща, изменения в костной ткани, гной внутри);
  • делают УЗИ, чтобы увидеть возможные изменения в мягких тканях вокруг;
  • делается МРТ;
  • делают пункцию с посевом на среды синовиальной жидкости, чтобы выявить возбудителя воспаления;
  • выполняются аллергические пробы, которые помогают выявить симптомы и значение аллергии при данной форме артрита.

Лечение острой формы заболевания включает в себя период покоя для голеностопного сустава, который может или ограничить передвижения или предусматривать постельный режим.

Лечение инфекционного артрита голеностопного сустава осуществляется с помощью антибиотиков. Лучшие результаты достигаются, если определять чувствительность микрофлоры, но это очень долгая работа, а человек нуждается в лечении быстрее.

Для согрева сустава и снятия отеков назначаются мази и гели, но их нельзя использовать с первых дней заболевания, даже можно прикладывать холод в это время. А вот тепловые компрессы разрешены только на второй-третий день.

Противовоспалительные нестероидные средства нельзя применять отдельно, чтобы не допустить осложнений. Как правило, их назначают в таких формах:

  • в виде мазей;
  • внутримышечно;
  • внутрь голеностопного сустава.

И помните, что можно усилить действие мази, если ногу предварительно пропарить и наложить на нее компресс.

Лечение артрита невозможно без полного лечения основного заболевания. Хроническая форма воспаления лечится так:

  • приводится в норму вес, чтобы нагрузка на суставы была минимальной;
  • укрепляйте иммунитет или принимайте депрессоры, если артрит был вызван аллергией;
  • для восстановления хряща используются хондропротекторы;
  • проводят курс витаминотерапии.

У людей старшего возраста причиной артрита голеностопного сустава часто является нарушение питания по артериям, которые поражены атеросклерозу. В таких случаях им назначают статины, которые расширяют сосуды голеней.

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • грязевые аппликации;
  • санаторно-курортное лечение и другие средства.

Для того чтобы не допустить нарушений связок и голеностопа, нужно соблюдать простые правила:

  • ведите здоровый образ жизни, поддерживайте нормальный вес, поддерживайте оптимальный обмен веществ и не допускайте появления шлаков и солей в организме;
  • курение и алкоголь не только негативно сказываются на общем состоянии человека, но и являются причиной ослабевания суставов, включая голеностопные;
  • обязательные регулярные физические нагрузки, но не перегружайте себя, чтобы не травмировать сустав. Ходите много пешком, но в удобной обуви, медленно и при хорошем покрытии дорог;
  • оптимальный вид нагрузки – водные процедуры. Они обеспечивают голеностопному суставу достаточный двигательный режим и не нужно поддерживать вес всего тела;
  • правильно выбирайте обувь. Она должна надежно фиксировать вашу ногу и быть оснащена толстой подошвой и жестким задником. Для связок и суставов вредны каблуки, из-за них стопа все время расположена неправильно, а это может травмировать голеностопный сустав.

При ходьбе на него приходится огромная нагрузка, и даже минимальные травы и нарушения его функций могут обернуться серьезными проблемами.

Часто артрит является симптомом таких заболеваний, как:

  • инфекций;
  • аутоиммунных болезней;
  • эндокринных нарушений;
  • мочеполовых и других заболеваний.

Лечение артрита происходит гораздо быстрее и проще, когда симптомы болезни еще не сильно выражены и сустав не болит. А вот на поздних этапах могут разрушаться связки и сустав.

Поэтому крайне важно вовремя выявить этот недуг и назначать правильное лечение, тогда у вас не будет проблем, и вы вновь сможете ходить без проблем.

Самым распространенным заболеванием суставов в детской практике считается артрит голеностопного сустава. Он является наиболее актуальной проблемой педиатрии на сегодняшний день, требующей тщательной диагностики и лечения.

Артритом называется воспалительное поражение синовиальной оболочки суставов. Артрит голеностопного сустава у детей возникает на фоне перенесенной кишечной или урогенитальной инфекции.

Причины артрита

1) кишечные болезни;

2) респираторные инфекции.

Из кишечных болезней, приводящих к развитию артрита голеностопного сустава, отмечают шигеллы, сальмонеллы, иерсинии и другие возбудители. Из респираторных инфекций основным источником болезни считается микоплазма.

Возникает заболевание суставов чаще всего в зимний период, так как в это время дети наиболее всего подвержены воздействию различных инфекций и вирусов.

В некоторых случаях артрит возникает после аллергической реакции на определенный раздражитель: шерсть животных, пыльца растений, пищевая аллергия, укусы насекомых и т.д.

Кроме этого артрит могут вызывать неблагоприятные условия проживания, а именно повышенная влажность, плесень, грязь, антисанитарные условия и другие факторы.

Доказано что около 80% всех случаев артрита у детей вызываются хламидийной инфекцией.

Ревматоидная форма артрита у детей возникает гораздо реже реактивной формы, но при этом имеет более тяжелый прогноз.

Признаки

Артрит у детей протекает с определенными симптомами. Об этом могут свидетельствовать лабораторные данные, анамнез и некоторые признаки болезни. В первую очередь ассиметрично поражаются суставы.

Одновременно может поражаться не более 4 суставов. Вовлекаются в воспалительный процесс преимущественно крупные суставы нижних конечностей. Верхние суставы очень редко вовлекаются в патологический процесс.

Клиническая картина

Диагностика

1) опрос больного;

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

2) лабораторные методы;

3) рентгенологический метод;

4) гемагглютинация.

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, записывает его жалобы и симптомы. Затем для уточнения диагноза назначает необходимые анализы. Из лабораторных методов обследования обычно проводятся общий анализ крови, биохимический анализ, иммунологический анализ и т.д.

Гемагглютинация дает возможность найти антитела кишечных бактерий, если имела место кишечная инфекция. Анализ кала и мочи поможет высеять бактерии и определить возбудитель болезни.

Таким образом, можно точно установить диагноз. Рентгенологический метод обследования позволяет обнаружить отечность тканей и эрозию суставных поверхностей, а также выявить остеохондроз. Кроме этого проводятся ревмопробы и идентификационные пробы.

Так как артрит голеностопного сустава у детей имеет схожие симптомы с другими болезнями суставов, необходимо проводить дифференциальную диагностику. Артрит дифференцируют с туберкулезным артритом, клещевым боррелиозом, идиопатическим артритом, ревматоидным артритом и вирусным артритом.

Как распознать реактивный артрит голеностопного сустава: симптомы и тактика лечения артропатии

Клиническая картина

Симптомы и лечение реактивного артрита у детей требуют терпения родителей и внимательности врача. Заболевание, которое длится дольше года может привести к потере сустава и инвалидности. Но при правильном подходе ребенка можно полностью вылечить.

Следует помнить, что диагностировать такой артрит у детей, причины его возникновения и назначить грамотное лечение может только врач. Нельзя заниматься самолечением, ведь заболевание носит сложный характер, его симптомы не всегда яркие. Недуг требует тщательно подобранной терапии.

Чаще всего болезнь возникает после перенесенного энтероколита (острая кишечная инфекция). Его вызывают иерсинии, шигеллы, сальмонеллы, хеликобактер.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кокковый вагинит

На втором месте стоят урогенитальные инфекции, среди которых лидирующие позиции занимают хламидиоз и уреаплазмоз. В редких случаях провоцировать недуг могут инфекции верхних дыхательных путей (вирусы, стрептококки).

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Группы реактивного артрита:

  • постэнтероколитический;
  • урогенитальный;
  • носоглоточный.

Нужно понимать, что артрит возникает далеко не у всех детей. Провоцирующими факторами являются наследственность (наличие гена HLA B27), снижение иммунитета, хронические заболевания, сопутствующие острые патологии.

Запускается патологическая реакция иммунной системы и антитела, которые выработались в ответ на инфекцию, начинают повреждать собственные клетки организма.

В первую очередь при этом поражаются крупные суставы, глаза, кожные покровы и слизистые оболочки, сердце. Этим и опасно заболевание: первые симптомы могут быть незначительными, тогда как происходит поражение всего организма в целом.

Когда болезнь затронула суставы, инфекция уже никак себя не проявляет. Между перенесенным заболеванием и развитием артрита проходит от 10 дней до 1 месяца.

При этом хронологическая связь с инфекций обязательна. Симптомы начала болезни напоминают простуду: интоксикация, слабость, сонливость, озноб, повышение температуры тела, снижение аппетита, мышечные боли.

Классическим вариантом реактивного артрита считается болезнь Рейтера, для которой характерны следующие симптомы: артрит, уретрит и конъюнктивит. Иногда могут вовлекаться кожа, ногти и слизистые оболочки (кератодермия, баланит, язвенный стоматит).

Артрит возникает остро, поражаются 3-4 сустава, чаще всего — нижних конечностей (колено, голеностопный и тазобедренный суставы). Воспаление носит ассиметричный характер, что отличает его от артритов другой этиологии.

Артрит коленного сустава у детей проявляется следующими симптомами: боль, отек тканей, покраснение кожи в области сустава, локальное повышение температуры.

Увеличиваются периферические лимфатические узлы. В суставах скапливается много синовиальной жидкости, в коленных ее количество может достигать 50-70 мл.

Достаточно частыми являются вовлечение в процесс первого пальца стопы и формирование характерной «сосискообразной» деформации. У некоторых пациентов проявляется «симптом лестницы», когда поражение суставов возникает последовательно и идет снизу вверх.

Например, вначале возникает реактивный артрит коленного сустава, после чего воспаляется тазобедренный. Воспаляются сухожилия, чаще всего страдают области пяточного бугра, остистых отростков позвоночника, подвздошных костей.

Кроме суставов, в воспалительный процесс вовлекается кожа, возникает гиперкератоз подошвенной поверхности стоп. У половины больных поражаются внутренние органы, чаще всего сердце.

Проявляется миокардитом (воспаление мышечного слоя сердца), редко имеет клинические проявления. Миокардит характеризуется не тяжелым течением, выявить его можно с помощью ЭКГ (основной индикатор при этом — нарушения ритма и проводимости сердца).

Заподозрить заболевание можно по его клиническим проявлениям, но для постановки точного диагноза необходимо проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.

Для начала исследуют кровь, достаточно сдачи клинического анализа, в котором выявляются признаки воспаления (лейкоцитоз, значительное повышение СОЭ).

При общем анализе мочи наблюдается увеличение количества лейкоцитов. В биохимическом анализе крови определяют уровень С-реактивного белка, фибриногена, мочевой кислоты, АЛТ, АСТ, креатинина, мочевины.

Обязательным является анализ крови на ревмопробы, необходимый для проведения дифференциальной диагностики с другими видами артритов. Для подтверждения урогенитального вида заболевания берут мазки из уретры, таким образом можно выявить возбудителя: хламидий или уреаплазму.

Если подозревают энтероколитическую форму, проводят серологические исследования на определение антител к возбудителям кишечных инфекций и микробиологическое исследование кала.

В сложных случаях делают анализ суставной синовиальной жидкости, в которой присутствуют признаки воспалительного процесса. У большинства пациентов присутствует ген HLA B27, что можно диагностировать.

Из инструментальных методов исследования чаще всего применяют рентгенологический. При длительном хроническом течении болезни для пораженных суставов характерно нахождение остеофитов в области подвздошных, лонных костей, седалищных бугров, пяточных костей («пяточные шпоры»).

У половины детей присутствует односторонний сакроилеит. Реже применяют такие обследования, как УЗИ и МРТ суставов, артроскопию. По показаниям проводят ЭКГ и УЗИ сердца для исключения миокардита.

Начинать лечение реактивного артрита у детей следует тогда, когда заболевание подтверждено. Цель терапии — борьба с причинным фактором, то есть инфекцией, и устранение клинических проявлений.

Выбор методов лечения зависит не только от возбудителя, но и тяжести течения недуга, общего состояния ребенка, его возраста, сопутствующих патологий.

У большинства пациентов улучшение наступает после приема НПВС. Эта группа препаратов быстро и эффективно купирует болевой синдром, что важно у маленьких пациентов, которые остро реагируют на боль.

Также НПВС уменьшают проявления воспаления внутри суставов. Вначале принимаются инъекционные формы лекарств, через 3-4 дня переходят на таблетки. В виде инъекций больные чаще всего получают Диклофенак.

Из таблетированных форм препаратами выбора являются Парацетамол, Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Индометацин. Дозировку и длительность приема определяет лечащий врач.

Следует комбинировать прием НПВС вовнутрь и локально. Используют мази, кремы и гели с их содержанием, особенно важно их применять детям младшего возраста, так как это более безопасно, чем прием пероральных препаратов.

Для элиминации возбудителя обязателен прием антибиотиков. Их назначение происходит тогда, когда выявлен вид инфекции и определена его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При неэффективности лечения и высокой активности процесса применяют местную терапию в виде внутрисуставного введения глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Бетаметазон, Триамцинолон).

Это быстро устраняет болевой синдром и снимает воспаление. Реже гормоны назначаются внутрь с постепенным снижением дозы для предотвращения синдрома отмены.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Клиническая картина

Артрит голеностопа – воспалительное заболевание, возникающее на фоне других системных болезней организма. Спровоцировать проблему может заражение инфекционными патологиями.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава одинаково проявляется у пациентов любого возраста. Спровоцировать развитие патологии могут разные причины, но чаще всего болезнь начинается после получения травмы.

Если лечение артрита голеностопного сустава не начато вовремя, пациент может потерять двигательную активность навсегда. Возникают необратимые последствия.

Клиническая картина

Детский артрит может носить хронический характер с длительными периодами ремиссии и эпизодическими рецидивами, частота которых варьируется в зависимости от комплекса негативных факторов.

Виды и причины

Артрит классифицируют в зависимости от этиологических причин, спровоцировавших старт заболевания. Наиболее часто у детей наблюдаются виды артропатий:

  • реактивный;
  • инфекционный;
  • ювенильный ревматоидный;
  • аллергический;
  • посттравматический.

Детский ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, чаще всего неизвестного происхождения. Оно характеризуется поражением суставов и медленным хроническим течением с постоянным прогрессированием заболевания.

Совет: родители должны всегда тщательно следить за ребенком, если у него положительный ревматоидный фактор, то ювенильный ревматоидный артрит может возникнуть Малейшие изменения походки, жестов, координации движений – повод для того, чтобы обследоваться у ревматолога на подтверждение или отрицание юра.

Классификация юра

Юношеский тип артрита – это собирательный термин, под которым подразумевают все ревматоидные болезни у детей.  Существует официальная классификация юра:

  • ЮРА М 08.0 – ювенильный ревматоидный артрит;
  • ЮПА – ювенильный псориатический артрит;
  • ЮХА – ювенильный хронический артрит (серонегативный полиартрит М 08.3);
  • ЮСА М 08.1 – ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • М 08.2 – юношеский артрит с системным началом;
  • М 08.4 – ювенильный артрит с пауциартикулярным началом;
  • М 08 8 – ювенильный артрит других типов;
  • М 08.9 – юношеский артрит как сопровождающее заболевание при других патологиях.

Диагноз ставится, если клиническая картина болезни ребенка следующая:

  1. Заболевание длится более трех месяцев.
  2. Ребенок не старше 16 лет.
  3. Суставное воспаление возникло впервые и не относится к другим нозологическим формам.

Клиническая картина

Рекомендации после артрита

Ребенок, переболевший артритом, должен быть максимально огражден от инфекций, потому что это может привести к рецидивам. В период выздоровления нужно вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом, бывать на свежем воздухе. Такие мероприятия укрепят иммунную систему и закалят ребенка.

В зимний период избежать респираторных инфекций можно, соблюдая некоторые меры предосторожности: например, не контактировать с больными детьми, правильно питаться и т.д.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

В большинстве случаев своевременное обращение к врачу приводит к полному выздоровлению пациента в будущем. При генетической предрасположенности может иметь место затяжное течение и рецидивы.

Своевременное лечение инфекций, попадающих в организм, значительно снижает риск развития артрита голеностопного сустава у детей.

Ремиссия

На этапе ремиссии отсутствуют выраженные симптомы реактивного артрита. Иногда могут возникать слабые дискомфортные ощущения после подвижных игр, переохлаждения.

Для их устранения применяются отвлекающие, местнораздражающие наружные средства, например, бальзамы Ким и Барсучок. Во время ремиссии основные усилия врачей направлены на профилактику болезненных рецидивов за счет укрепления защитных сил организма.

Восстановлению всех функций суставов способствуют физиопроцедуры. Используются магнитотерапия, электрофорез с диметилсульфоксидом, аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, санаторно-курортное лечение.

Обязательны ежедневные занятия физкультурой и гимнастикой для укрепления мышц, улучшения кровоснабжения тканей питательными веществами. Также полезны прогулки на свежем воздухе, плавание, аквааэробика.

Причины и симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения заболевания

Диагностика

1) опрос больного;

2) лабораторные методы;

3) рентгенологический метод;

На приеме врач проводит тщательный осмотр пациента, записывает его жалобы и симптомы. Затем для уточнения диагноза назначает необходимые анализы. Из лабораторных методов обследования обычно проводятся общий анализ крови, биохимический анализ, иммунологический анализ и т.д.

Гемагглютинация дает возможность найти антитела кишечных бактерий, если имела место кишечная инфекция. Анализ кала и мочи поможет высеять бактерии и определить возбудитель болезни.

Таким образом, можно точно установить диагноз. Рентгенологический метод обследования позволяет обнаружить отечность тканей и эрозию суставных поверхностей, а также выявить остеохондроз. Кроме этого проводятся ревмопробы и идентификационные пробы.

Лечение артрита

Обычно ребенок должен находиться в стационаре до полного выздоровления.

Сначала необходимо уничтожить возбудитель болезни. Для этого назначаются определенные лекарственные препараты. К ним относятся тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, антибиотики и другие. В детской практике широко используются макролиды.

Также проводится курс лечения азитромицином. Длительность лечения начинается от 7 дней и длится до 10 дней. Помимо азитромицина рекомендуется курс кларитромицина и джозамицина. Подросткам могут назначаться тетрациклины или фторхинолоны.

Для устранения кишечных бактерий, таких как шигеллы и сальмонеллы используется гентамиин и амикацин. Препараты вводятся внутривенно или в мышцу. Курс лечения составляет около 7 дней. Подросткам рекомендуется офлоксацин или ципрофлоксацин.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лекарство от молочницы отечественные — Советы медиков

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Симптоматическое лечение включает в себя прием нестероидных препаратов и курс стероидных гормонов (кратковременный). При тяжелом воспалительном процессе в редких случаях применяются иммуносупрессивные препараты.

После снятия острого периода рекомендуется пройти восстановительный курс лечебной физкультуры. Это поможет скорейшему восстановлению нормальной функции суставов и их подвижности.

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

1) опрос больного;

Диагностика

1) опрос больного;

Лечение артрита

Основная профилактика заболевания — своевременное лечение кишечных и респираторных инфекций. Оно должно быть обязательно доведено до конца, так как даже незначительное число патогенных микроорганизмов и вирусов может спровоцировать развитие патологии.

Ревматологи рекомендуют родителям детей, уже перенесших реактивный артрит, не допускать переохлаждения ребенка, заниматься с ним лечебной физкультурой и гимнастикой, пополнить рацион свежими фруктами, овощами, нежирными кисломолочными продуктами.

Диагностика

1) опрос больного;

Клиническая картина

Артрит голеностопного сустава у детей: признаки, лечение и профилактика

Артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс, возникающий при проникновении возбудителей инфекции в хрящевую ткань голеностопного сочленения.

Многим знаком вид опухших щиколоток с покраснением и невозможность обуть привычную обувь. Недуг может возникнуть после травмы или в ответ на длительный прием лекарственных препаратов, ослабивших собственный иммунитет.

Код по МКБ 10 будет зависеть от этиологии патологического процесса:

  • М02 – реактивный артрит, самое распространённое проявление недуга у мужчин и женщин;
  • М05 и М06 – содержат общие симптомы артропатий, в том числе и применимые для патологии в области голеностопа;
  • М08 и М09 – ювенильные артриты (дети, подростки);
  • М10 – подагрический артрит.

Для всех разновидностей артрита присвоена кодировка со значениями М00-М25.

  • Подагрический артрит голеностопного сустава. Причины развития кроются в нарушении процессов обмена веществ, в частности отложение в полости хряща солей мочевой кислоты.
  • Ревматоидный артрит голеностопного сустава. Системное заболевание. Большую роль на риск развития оказывает наследственная предрасположенность. Чаще всего патология развивается как следствие попадания инфекции в организм и только после в полость сустава. Область щиколотки отекает, человек ощущает ноющую боль.
  • Реактивный артрит голеностопа. Причиной развития может послужить развитие инфекции в кишечнике или мочеполовой системе. Проявляется небольшим отеком, скованностью в сочленении, незначительной болезненностью.
  • Острый артрит голеностопного сустава. Причиной развития становится поражение инфекционными возбудителями костной ткани. Болезненность резкая, выраженный отек. Острый артрит характеризуется высокой температурой, больной может ощущать озноб и лихорадку. Такое протекание заболевания требует немедленного вмешательства врача и назначение комплекса лечебных мероприятий, направленных на облегчение состояния больного и снятия последствий воспалительного процесса.
  • Гнойный артрит развивается при проникновении инфекции в мягкие ткани суставной полости. Часто развивается в виде следствия острого артрита. При взятии пункции в экссудате присутствует нагноение. Воспаление ярко-выраженное, опухание и покраснение щиколотки, болезненность при движении стопой. Образование нагноения опасно тем, что есть риск попадания инфекции в общий кровоток и перенос возбудителей инфекции на другие суставы организма – общий артрит.
  • Посттравматический артрит голеностопа. Частая проблема профессиональных спортсменов, для которых свойственны частые микротравмы, вывихи и ушибы голеностопного сустава. Инфекция попадает опосредовано и происходит развитие воспаления на фоне незначительных повреждений тканей.
  • Нагрузочный артрит. Развивается под действием регулярных повышенных нагрузок на суставы голеностопа. Способствуют развитию частые травмы, ушибы и вывихи. В зоне риска люди со сколиозом и избыточной массой тела, так как в этом случае нагрузка будет распределена неравномерно, и суставы будут страдать. Сюда же относят нагрузки на сустав, связанные с ношением высоких каблуков.

Важно знать! Ревматоидный и нагрузочный артриты – самые частые причины воспаления голеностопного сустава. Находясь в зоне риска, нужно тщательно следить за получаемой нагрузкой и по возможности предпринимать превентивные меры, которые помогут укрепить голеностоп и повысить устойчивость организма к различным инфекциям.

Симптомы

Признаки развития голеностопного артрита имеют похожую картину с поражением других суставов.

  1. Острое развитие заболевания выражается в интенсивной симптоматике: развитие отека, повышении температуры, вплоть до 39-40°С. Воспаление характеризуется выраженным покраснением кожи, что свойственно, в том числе, начавшемуся процессу нагноения.
  2. Хроническое течение заболевания – может проходить без отечности и повышения температуры, но болезненность и скованность в голеностопе будет особенно беспокоить в ночные и утренние часы.

Если пациент игнорирует симптоматику и всячески избегает обращения к врачу, то через пару лет он рискует получить полное разрушение сустава голеностопа.

О запущенности заболевания сигнализирует выраженная атрофия мышц в области щиколотки, выражающаяся в заметном уменьшении обхвата в районе сустава.

Пациент также может жаловаться на ухудшение общего самочувствия, слабости и вялости, вызванных интоксикацией организма. Насторожить должны болезненность при сгибании и разгибании голеностопного сочленения, невозможность надеть привычную обувь.

Причины

Чаще всего провоцирующими факторами возникновения артрита голеностопа становятся именно ушибы и травмы. Однако, медики выделяют ряд других причин, способствующих развитию заболевания:

  • спортивная и профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на сочленение голеностопа;
  • развитие под действием других патологий голеностопного сустава. Например, как следствие плоскостопия.
  • последствия вредных привычек.
  • переохлаждение;
  • неудобная, тесная обувь, излишне высокий каблук;
  • нарушения в работе желез внутренней секреции и изменение гормонального фона;
  • нарушения в механизмах обмена веществ;
  • инфекции;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные патологии;
  • аллергия.

У нас получился весьма внушительный перечень, который показывает насколько серьезен риск заболевания артритом, ведь, по сути, спровоцировать воспаление может даже незначительный на первый взгляд вирус респираторной инфекции.

Заболевание это имеет инфекционную природу, чаще развивается у мужчин в молодом возрасте, редко бывает у детей и у пожилых людей.

«Реактивными» называют специфические артриты, возникающие после ранее перенесенных инфекций.

Таким образом, реактивный артрит голеностопного сустава – заболевание негнойное с аутоиммунным характером, которое возникает после всевозможных инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых и т.д.), но чаще после кишечных и патологий мочеполовой системы.

Особенностью вышеописанного заболевания является специфический синдром Рейтера, который значительно упрощает диагностику. Это уретро-окуло-синовиальное поражение, а точнее одновременное или последовательное возникновение уретрита, конъюнктивита и, конечно же, артрита.

Зачастую первой страдает мочеполовая система, а остальные симптомы возникают через 2-3 недели. Болезнь чаще всего поражает крупные суставы ног, именно один сустав либо несколько, но не симметрично.

К счастью, практически во всех случаях прогноз благоприятный. Большинство пациентов (85% точно) избавляются от недуга полностью за 6-12 месяцев (если лечение начиналось вовремя).

Крайне редко патология приобретает хронический характер, несмотря на лечение, из-за чего периодически дает рецидивы на протяжении всей жизни.

Реактивный артрит (код по МКБ 10«M02») может быть:

  • вирусным;
  • постстрептококковым;
  • лаймским (провоцируется спирохетами);
  • септическим;
  • туберкулезным;
  • гонококковым.

Основные причины

Спровоцировать реактивное суставное воспаление могут различные инфекции (кишечные, респираторные, половые и т.д.), но чаще всего возбудителями являются:

  • патологии мочеполовые;
  • патологии ЖКТ инфекционного типа.

Из мочеполовых недугов чаще всего артрит провоцирует именно хламидийная инфекция.

Возбудители передаются при половых контактах, имеются у 50% населения планеты (приблизительно).

Сама инфекция может быть бессимптомной или же слабовыраженной. Основные ее симптомы – боли при хождении в туалет «по-маленькому», жжение, густые выделения из половых органов с неприятным запахом.

А еще артрит провоцируют кишечные бактерии:

  • сальмонеллы;
  • шигеллы и кампилобактерии.

Кишечную инфекцию можно заметить по таким вот признакам: проблемы со «стулом» (понос, запор), боли в животе, тошнота, рвота, интоксикация.

Заражение бактериями происходит в ходе употребления некачественной, испорченной пищи, грязной воды, либо же фекально-оральным путем через немытые руки.

Ученые, изучая историю болезни, заметили такую интересную особенность: суставное воспаление после инфекций развивается далеко не у всех, а преимущественно у людей с геном «HLA B 27». Почему так происходит, никто не знает.

Все симптомы можно разделить на стадии, если присвоить им степень тяжести. На первой стадии признаки минимально выражены, на второй – начинают проявляться (стандартная 2 степень тяжести), на третьей – уже заметны на рентгене и при других исследованиях, на четвертой – возникают необратимые поражения в костях и суставах.

Артрит голеностопного сустава лечение у детей -

Вот почему так важно замечать болезни в начале развития и обращаться за медицинской помощью сразу же.

  • болезненность и отечность пораженной конечности (именно в месте голеностопа);
  • скованность по утрам;
  • боль в пояснице;
  • интоксикация (слабость, тошнота, головокружение и боль, ломота и т.д.);
  • синюшность или багровый цвет кожного покрова над суставом;
  • боли в позвоночнике;
  • боли в пяточных сухожилиях;
  • может быть повышенная температура тела.

Иногда эти симптомы исчезают самостоятельно за несколько дней даже без терапии, но ничего хорошего в этом нет, так как зачастую такое поведение болезни свидетельствует о переходе в хроническую форму.

У многих больных имеются также дополнительные признаки:

  • псориазоподобная сыпь;
  • баланопостит, вагинит;
  • эрозии слизистых рта;
  • конъюнктивит;
  • миокардит, перикардит;
  • невриты.

Процесс лечения обязательно начинается с избавления от причины заболевания, то есть от инфекции, которая спровоцировала его. Изначально назначаются медикаменты с антибактериальным действием (если причиной была бактериальная инфекция).

Курсы антибиотиков зачастую бывают длительными (не менее 3-х месяцев), особенно при хламидийной инфекции, против которой назначается Доксициклин.

Чтобы нормализовать работу иммунной системы, назначаются:

  • иммуномодуляторы для коррекции деятельности иммунитета;
  • иммуносупрессоры – вещества, подавляющие избыточную иммунную активность.

Эти препараты подбираются только индивидуально и только врачом (иммунологом), принимаются на протяжении нескольких недель.

Дополнительно лечение нужно проводить противовоспалительными препаратами. Сначала назначаются безопасные нестероидные противовоспалительные (без гормонов в составе) в виде мазей, таблеток, растворов для инъекций:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен и подобные.

Диагностика

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: