Фото матки при эндометрите

Общие сведения

Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит.

Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает.

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Эндометрит

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Хронический эндометрит

Как было сказано выше, хронический эндометрит провоцируют инфекционные агенты, проникающие в полость матки. Чаще всего, воспаление эндометрия возникает вследствие патологической активности:

  • гонококков;
  • трепонемы;
  • вируса генитального герпеса;
  • цитомегаловируса;
  • грибка из рода Кандида;
  • хламидий;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • палочки Коха.

В последнее время врачи все чаще диагностируют у пациенток хронический эндометрит, который провоцирует не один тип микроорганизмов, а несколько.

Иногда патология может возникать из-за стафилококков и стрептококков. Эти микроорганизмы относят к условно-патогенным, так как они могут проживать в теле человека длительное время и при этом не вызывать никаких изменений.

Но ввиду некоторых причин (снижение реактивности организма, наличие очагов инфекции, прочее), они могут активизироваться и спровоцировать воспаление эндометрия.

Хронический эндометрит – довольно коварная болезнь, так как на протяжении длительного времени может не подавать совершенно никаких симптомов. Чаще всего симптомы проявляются так слабо, что сама женщина может не обратить на них внимания.

Симптомы недуга:

  • ноющие боли в нижней части живота, которые чаще возникают при физических нагрузках, но не исключено их появление и в состоянии покоя. Можно сказать, что это не характерный симптом, так как он может указывать и на другие заболевания женской репродуктивной системы;
  • болевые ощущения во время сексуального контакта;
  • выделения из влагалища. Могут быть коричневыми, желто-зелеными и прозрачными. Цвет во многом зависит от возбудителя патологии;
  • нарушения цикла. Данный симптом больше всего тревожит женщин, и именно после его проявления большинство обращается к врачу. Могут отсутствовать месячные или быть нерегулярными. Не исключено появление кровянистых выделений из влагалища в середине цикла. Беременность не наступает.

Признаки хронического эндометрита обычно проявляются постепенно. Сначала появляется боль в животе и во время секса. Позже присоединяются все указанные симптомы.

Стоит не медлить и сразу отправиться к врачу для консультации и диагностики, так как патология очень опасная и если ее не вылечить, то в дальнейшем можно не забеременеть.

Лечение хронического эндометрита следует начинать проводить, как только врачом был точно поставлен диагноз. План лечения разрабатывается с учетом тяжести протекания недуга и особенностей организма пациента. Стандартный план лечения включает в себя:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • витамины;
  • протеолитики;
  • средства, нормализующие микроциркуляцию;
  • гормональные средства.

С целью уменьшения неприятных симптомов, пациентке назначают также физиотерапевтические процедуры. Особое внимание врачи уделяют гормональным препаратам, так как они позволяют нормализовать менструальный цикл.

Принимают средства на протяжении 3–6 месяцев. Стоит отметить, что после прекращения приема лекарств, женщина может забеременеть. Это происходит на фоне «синдрома отмены».

Беременность можно начинать планировать только после того, как женщина пройдет полноценный курс лечения недуга и у нее исчезнут все симптомы. Стоит отметить, что после его завершения врач обязательно назначает повторные обследования – биопсию, УЗИ и мазок.

Среди отклонений толщины – тонкий слой (гипоплазия). Выражается заболевание в виде недостаточного развития нижней, либо верхней слизистой оболочки матки и препятствует нормальному креплению яйцеклетки после оплодотворения.

Тонкий слой эндометрия в матке возникает в результате:

  • Заболеваний мочеполовой системы;
  • Гормональные нарушения;
  • Нарушения кровообращения;
  • Наследственные факторы;
  • Воспаления;
  • Аборты;
  • Хирургические операции;
  • Ряд иных факторов.

Фото матки при эндометрите

Симптоматика на начальных стадиях заболевания может не проявляться, а нарушения выявить можно только в результате гинекологического осмотра.

Проявления заболеваний эндометрия:

  • Возрастная задержка менструаций;
  • Боли во время месячных;
  • Патологии и нарушения менструального цикла (нарушение продолжительности и цикличности, скудные, либо обильные выделения);
  • Неразвитый волосяной покров внешних половых органов;
  • Слабо выраженные вторичные половые признаки;
  • Отсутствие оргазма;
  • Выкидыши;
  • Не наступление беременности продолжительное время.

Лечение эндометрия проводится несколькими путями:

  • Консервативным (медикаментозным). Лекарственные препараты назначаются с учетом стадии болезни, возраста пациентки, планируются ли в будущем беременности.
  • Хирургическим. Используется в случаях запущенного заболевания.
  • Народными средствами. В данном случае обязательно необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать курс лечения с учетом всех имеющихся факторов и противопоказаний. Лечить заболевание можно с использованием подорожника, шиповника, крапивы, тысячелистника, календулы. Эти, и ряд иных трав, способствуют остановке кровотечения. При сгущении крови, возможно назначение гирудотерапии.

Обычно, провоцирующие эндометрит причины носят грибковый, бактериальный или вирусный характер. Возбудители могут попадать в организм через влагалище, шейку матки или кровь.

Редко заболевание вызывается одним видом микробов, чаще всего присутствует несколько бактерий: гонококк, хламидия, кишечная палочка и т.д. Из вирусов патологию могут спровоцировать ВПЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д.

К основным предрасполагающим причинам возникновения эндометрита относят:

  1. Выскабливания, аборты – нестерильные гинекологические инструменты, плохая обработка, полное удаление поверхностного слоя вызывает появление большого раневого участка, который никак не защищен и открыт для атаки патогенных микроорганизмов.
  2. Гистероскопия – такие процедуры расширяют шеечный канал и нарушают целостность эндометрия. При ослабленном иммунитете инфекция легко проникает в матку и начинает развиваться.
  3. Самопроизвольный аборт – если в матке останутся частички плодного яйца, в скором времени бактерии или грибки начнут распространяться, вызывая воспаление.
  4. Внутриматочная спираль – патогенные организмы легко проникают по нитям спирали, а в некоторых случаях, когда нарушаются правила антисептики, в орган вводится уже зараженный внутриматочный контрацептив.
  5. Долгие роды – родовая деятельность, которая длится больше 12 часов, чаще всего возникает при вскрытии плодного пузыря. Во время процесса шейка и сама матка открыта для заражения.
  6. Спринцевание – частые, неправильные спринцевания нарушают микрофлору влагалища, из-за чего снижаются его защитные силы.
  7. Секс во время месячных – в этот период шейка приоткрыта, а поверхностный слой отторгается, обнажая базальный. Незащищенный половой контакт – прямой путь к инфицированию открытой раны в матке и развитию эндометриту.

Некоторые гинекологические заболевания возникают на фоне гормонального сбоя, стрессов, депрессий и т.д. Психосоматика не может вызвать какие-либо воспаления эндометрия или других маточных слоев, но часто провоцирует снижение иммунитета, от чего организм не способен эффективно бороться с инфекциями, которые проникают в него.

Фото матки при эндометрите

После выскабливания месячные приходят вовремя, так как принимаются оральные контрацептивы, нормализующие цикл. Средняя интенсивность выделяемой крови без больших сгустков говорит о том, что лечение успешно.

Иногда возникают скудные месячные, женщина не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта, но есть мажущие выделения коричневого цвета. В таком случае лучше сделать УЗИ и проконсультироваться с гинекологом для исключения рецидива и составления плана, как его лечить. Менструальный цикл должен стать таким, каким он был до воспаления.

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом.

Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога .

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения.

патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности.

Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
  • Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами
  • Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

    Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.

    В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

    Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

    Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

    Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

    При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

    В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

    • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

    Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

    • менструацией, родами, абортами

    Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    • внутриматочными контрацептивами

    Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

    • использованием влагалищных тампонов

    Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

    Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

    В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

    Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

    • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
    • восстановление менструального цикла.
    • устранение инфекции
    • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
    • восстановление детородной функции

    Осложнения и профилактика эндометрита

    Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

    Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

    Хронический эндометрит

    Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

    Признаками хронического эндометрита являются:

    • Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
    • Изменение строения слизистой оболочки матки;
    • Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
    • Наличие кист и газовых пузырьков;
    • Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

    Признаками острого эндометрита являются:

    • Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
    • Изменение в строении слизистого слоя матки;
    • Увеличение матки.

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.

    С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект.

    Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ.

    электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.

  • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
  • восстановление менструального цикла.
  • устранение инфекции
  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • восстановление детородной функции
  • статистика

    угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия.

    При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

    Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем.

    Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

    Хронический воспалительный процесс в матке приводит к тому, что с течением времени нарушаются естественные фазы его развития с потерей цикличности изменений.

    Эндометрий становится неполноценным в функциональном отношении и не способен удержать плодное яйцо. Чем более длительно он протекает, тем выше опасность.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тутта Ларсен биография личная жизнь семья муж дети фото

    Это связано с тем, что исходом любого воспалительного процесса является разрушение естественных структур с их замещением грубой рубцовой тканью. С течением времени в ней появляются кальцинаты (отложения солей кальция), разрушаются нормальные сосуды, что нарушает кровоснабжение и питание эндометрия, это вызывает необратимый хронический эндометрит и беременность не возможна.

  • естественные роды и кесарево сечение, в результате которых послеродовый эндометрит развивается в 4-20% и 45% соответственно;
  • диагностические и лечебные (при кровотечениях, замершей беременности) выскабливания и другие диагностические манипуляции, например, гистероскопия и гистеросальпингография, зондирование полости матки, аспирационная биопсия эндометрия;
  • введение или извлечение внутриматочной спирали, а также — на ее фоне, проведение искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения;
  • самопроизвольное или искусственное прерывание беременности, особенно инструментальное;
  • менструации, инфекционные процессы во влагалище и придатках матки, а также в мочевыводящей системе, полипы цервикального канала и эндометрия, миомы матки;
  • гормональные дисфункции или прием гормональных препаратов (глюкокортикоидов);
  • ослабление общего иммунитета в результате длительных или частых стрессовых состояний, сахарного диабета и других общих хронических заболеваний;
  • перенос возбудителей с кровью или лимфой из хронических очагов инфекции (очень редко).
  • Наиболее вероятные факторы риска перечислены в первых четырех пунктах.

  • Ноющие боли и чувство тяжести в нижних отделах живота.
  • Общее недомогание, повышение температуры.
  • Обильные серозные или сукровичные, иногда с запахом, выделения из половых путей.
  • Кровотечение, если эндометрит развился после родов или аборта.
  • В случае присоединения стафилококковой инфекции развивается острый гнойный эндометрит (пиометра), при котором состояние значительно тяжелее из-за общей интоксикации.

    Он сопровождается ознобами, высокой температурой, выраженными схваткообразными болями внизу живота, появлением обильных серозно-гнойных и гнойных выделений, возможно развитие септического состояния.

    Диагностика эндометрита с острым течением процесса осуществляется на основании анамнеза (история заболевания), позволяющего установить фактор риска и частично определиться с планом лечения, клинического течения и симптомов заболевания, данных гинекологического осмотра.

    Кроме того, проводятся клиническое исследование крови и мочи, УЗИ. клиническое и бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки, посев содержимого половых путей на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам, при необходимости — гистероскопия .

    Принципы лечения

    Лечение эндометрита (острого негнойного) заключается в удалении внутриматочной спирали с последующим выскабливанием полости матки, в выскабливании после самопроизвольного или искусственного аборта с целью удаления остатков плодного яйца, после родов — с целью  удаления  плацентарной дольки или остатков оболочек плода.

    Фото матки при эндометрите

    После этого назначаются антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные средства, десенсибилизирующие и общеукрепляющие препараты. Основное лечение эндометрита антибиотиками заключается в применении препаратов широкого спектра действия, а также в комбинации их между собой и в сочетании с антибактериальными препаратами.

    Например, используются цефалоспорины или антибиотики широкого спектра пенициллинового ряда в сочетании с аминогликозидами, а также их комбинация с Метранидазолом или Орнидазолом.

    При обнаружении в мазках анаэробной микрофлоры добавление Орнидазола или Метранидазола обязательны, а смешанной инфекции — дополнительно проводится санация влагалища средствами местного воздействия в виде гелей или свечей с противомикробными препаратами (Полижинакс, Тержинан), промывания растворами антисептиков (Бетадин, Гексикон).

    Кроме того, после уменьшения выраженности воспалительных процессов (снижение температуры) применяются физиотерапевтические процедуры— низкоинтенсивный ультразвук, магнитотерапия, лазер, индуктотермия.

    При остром гнойном эндометрите добавляется внутривенная терапия растворами, уменьшающими явления интоксикации и улучшающими реологические свойства крови, белковыми растворами.

    После острого эндометрита, особенно гнойного, в полости матки могут формироваться синехии (сращения, соединительнотканные перегородки).

    В настоящее время хроническая форма эндометрита рассматривается в качестве клинико-морфологического синдрома, при котором, в результате повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом, возникают функциональные и структурные изменения эндометрия.

    Последние нарушают его циклические превращения (отслоение и восстановление), рецепторную реакцию клеток слизистой оболочки полости матки и ее способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

    Часть авторов считает, что хронический эндометрит — это вообще не клиническое, а морфологическое понятие, и по клиническим симптомам ориентироваться сложно.

    Очень часто женщины обращаются не с какими-либо жалобами воспалительного характера, а лишь по поводу бесплодия. И только при диагностике причины бесплодия выясняется наличие бессимптомно протекающего эндометрита.

    ВЗОМТ в последнее время рассматриваются как заболевания, вызванные инфекционными возбудителями и в дальнейшем развивающиеся как патологическая, поддерживающая сама себя, аутоиммунная реакция.

    Важным фактором ее развития является недостаточность иммунной системы в результате ее дезадаптации. Возникший вторичный иммунодефицит является причиной снижения сопротивляемости организма к воздействию инфекционных агентов.

    Активные вирусы или бактерии, представляющие собой антигены и вызвавшие длительный хронический эндометрит, повреждают эпителиальные клетки с дополнительным образованием антигенов в виде разрушенных белков собственных тканей эндометрия (аутоантигены).

    Кроме того, инфекционный агент нарушает образование антител, в результате чего накапливаются дополнительные антигены.  Активируется местная иммунокомпетентная система, направленная на нейтрализацию антигенов.

    Происходит ее перегрузка и постепенное истощение, включение в процесс ослабленной общей иммунной системы организма, которая уже разрушает аутоантигены и здоровые ткани из-за отсутствия белкового различия между ними.

    Очень часто хроническая форма вообще проходит без симптомов, и её можно выявить только в ходе планового обследования, которое проводится с целью решения проблемы бесплодия либо при подготовке к рождению ребёнка.

    Типичные симптомы

    Симптомы острого и хронического эндометрита. Обследование и диагностика

  • устранение инфекции
  • обновлено 25/07/2016

    Я вас удивлю, что диагноз хронического эндометрита не признается большинством врачей. Судя по описанной диагностике, тонне ненужного лекарства и прочих мер «спасения» вашего эндометрия, приходится только удивляться, что такое вообще возможно.

    Фото:Эндометрит

    Давайте ознакомимся, что такое эндометрит. Эндометрит – это воспаление внутренней выстилки полости матки, часто с распространением процесса в мышечные ткани матки (миометрий) и околоматочную клетчатку.

    Эндометрит может быть акушерского происхождения, то есть, как результат замершей беременности, выкидыша, аборта, родов, и не акушерского происхождения, в результате воспаления органов малого таза (сальпингоофоритов).

    Эндометрит – это инфекционный процесс, поэтому, вызван определенными возбудителями. Чаще всего, воспаление эндометрия наблюдается после занесения инфекции из нижних отделов репродуктивной системы.

    Частые спринцевания, особенно при наличии инфекций влагалища, могут привести к повреждению слизи шейки матки и занесению возбудителей струей воды под давлением в полость матки.

    Чаще всего возбудителями эндометрита являются микроорганизмы нормальной флоры влагалища: Escherichia coli, Peptostreptococcus, Gardnerella vaginalis, Bacteroides bivius и Streptococcus группы В.

    В большинстве случаев в возникновении эндометрита одновременно принимает участие несколько видов возбудителей (в основном 2-3). Хламидийный эндометрит встречается чаще после родов.

    Как любое острое воспаление, эндометрит нередко сопровождается повышенной температурой тела (лихорадкой). Женщина жалуется на боль внизу живота, гнойные или слизистые выделения с неприятным запахом, кровотечения, нарушения мочеиспускания (часто болезненные), слабость.

    Хроническое протекание эндометрита маловыраженное, и может сопровождаться периодической ноющей болью внизу живота и скудными гнойно-кровянистыми выделениями из влагалища.

    Фото матки при эндометрите

    Однако у вас НЕ хронический эндометрит, а хронический ложный диагноз, на котором зациклены вы и ваш врач. Ибо та гремучая смесь препаратов, которые вам назначают по кругу, убили давно уже не только всех возбудителей эндометрита, но и избавили вас от десятка других воспалительных процессов.

    К сожаленью, этот диагноз стал коммерческим в постсоветских странах, его ставят чуть ли не каждой второй женщине. Хр. эндоцервицита тоже не бывает, если это не гонорея.

    Если отнять все периоды ваших бесконечных терапий, то возможно у вас просто не было продуктивного времени для беременности, т.е. одного года регулярных половых актов.

    Если такой период был, вы и ваш муж должны быть обследованы по алгоритму обследования бесплодной пары, а не наобум. Поэтому, уместно обратиться к специалисту по бесплодию, а не просто к гинекологу.

  • высокая температура до 38°С и выше;
  • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
  • болевые ощущения в процессе полового контакта;
  • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.
  • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
  • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
  • сильная боль в нижней области живота;
  • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.
  • При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

  • длительная и слабая боль внизу живота;
  • появление температуры периодически до 38,5°С;
  • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
  • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
  • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.
    • высокая температура до 38°С и выше;
    • длительная и тянущая болезненность в нижней части живота;
    • болевые ощущения в процессе полового контакта;
    • выделения из влагалища неприятного запаха, с гноем и кровью, которые не связаны с менструацией.

    Для послеродовой формы болезни характерны такие признаки:

    • обильные и неприятно пахнущие выделения из половых путей, начинающиеся сразу после родов;
    • высокая температура до 39°С в течение недели после родов, не считая первые сутки;
    • сильная боль в нижней области живота;
    • ухудшение самочувствия, слабость, потеря аппетита, озноб.

    При обнаружении этих симптомов, нельзя медлить. А занятия самолечением обернуться печально. Следует знать, что любое воспалительное заболевание обладает способностью захватывать всё большую территорию. Поэтому чем дольше откладывается лечение, тем оно будет сложнее.

    • длительная и слабая боль внизу живота;
    • появление температуры периодически до 38,5°С;
    • проблемы с зачатием и развитие бесплодия;
    • длительный и обильный менструальный цикл более семи дней;
    • влагалищные выделения, которые по своей структуре могут быть разными. Всё зависит от инфекции, которая вызвала болезнь.

    Возможна ли беременность при наличии диагноза

    Беременность на фоне эндометрита возможна, но это чревато выкидышем. По мере развития патологии плод погибает. Воспалительный процесс мешает оплодотворению, нормальному вынашиванию и рождению малыша.

    Хронический эндометрит – патология, которая может стать серьезным препятствием на пути к долгожданной беременности. Все дело в том, что микроорганизмы, проникшие в полость детородного органа, провоцируют воспаление эндометрия.

    Воспаленные ткани не могут служить «платформой» для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Также пораженный эндометрий может просто отторгнуть уже прикрепленный эмбрион.

    Если своевременно не начать лечить патологию, то шансы на возможную беременность значительно снижаются (вплоть до бесплодия). Также при этом будет наблюдаться:

    • неэффективность ЭКО (даже при таком методе беременность не наступает);
    • привычное невынашивание беременности. Беременность наступает, но пораженный эндометрий сам отторгает эмбриона.

    Возможно ли забеременеть при эндометрите? Наступление беременности при эндометрите не исключено, но нередко воспалительные процессы приводят к бесплодию.

    Лейомиома может оказывать другое патологическое влияние на беременность. Возникают кровотечения, преждевременное прерывание, различные осложнения в виде отслойки плаценты и гипоксии плода.

    Рекомендуется пациенткам с подобным диагнозом при планировании беременности проходить специальное лечение. Оно может заключаться в хирургическом удалении узла и тромбоэмболии маточных вен.

    Также рекомендуется обратить внимание на правильный выбор метода предохранения, который должен учитывать опасность быстрого роста опухоли при употреблении любых гормональных препаратов.

    Диагностика и обследование

    При наличии каких-либо проблем со здоровьем, в обязательном порядке следует обратиться к врачу и подробно рассказать обо всех симптомах. Потому что уже на данном этапе будет возможность предположить проявление эндометрита. Но кроме этого, потребуется пройти ряд обследований.

    Мнение экспертаНа сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ. На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.

    Задать уточняющий вопрос

    Этапы будут следующими:

    • консультация у гинеколога. Врач должен оценить, в каком состоянии находятся стенки влагалища и шейка матки. Если присутствуют какие-то неприятные выделения, покраснения или раздражение, врач всё обнаружит в процессе диагностики;
    • далее нужно сдать мазок на бактерии и цитологию. Результаты анализов покажут, есть ли возбудители заболевания;
    • иногда требуется и ПЦР диагностика, которая включает анализы на хламидиоз, микоплазмоз, уреоплазмоз. Для этого идёт забор крови из вены;
    • Так же обследуется эндометрит по узи,позволяя оценить есть ли изменения в размерах матки, её контурах и структуре.

    В принципе, для определения заболевания, этих манипуляции вполне достаточно. Но всё зависит от стадии, поэтому могут потребоваться дополнительные виды диагностики.

    Иногда требуется выскабливание или можно диагностировать хронический эндометрит после гистероскопии.Способ диагностики, благодаря которому на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты..

    Перед началом манипуляции до и после гистероскопии матки свечи и спермициды запрещены

    Женщинам, заподозрившим у себя эндометрит, надо срочно посетить гинеколога. Врач проведет обследование, позволяющее подтвердить диагноз, назначит лечение, изучив результаты анализов.

    Фото: Диагностика эндометрита

    На сегодняшний день морфологическое исследование эндометрия на 7–10-й день менструального цикла является «золотым стандартом» диагностики ХЭ.

    Методы диагностики

    Относятся к факторам, помогающим выявить и устранить эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Чтобы установить причины заболевания, разобраться в клинической картине патологии, составить схему терапии, врач использует следующие диагностические методики:

    • Гинекологический осмотр. Метод позволяет определить величину детородного органа, интенсивность болей при пальпации и перемещении шейки. Осматривая женщину, оценивают влагалищные выделения, состояние шеечного канала. Во время процедуры берутся мазки на выявление патогенной микрофлоры.
    • УЗИ малого таза. При исследовании определяют величину полового органа, степень утолщения эндометрия, сопутствующие гинекологические заболевания. На снимке в маточной полости видны спайки – образования, приводящие к выкидышу и бесплодию.
    • Анализ крови. Повышенная концентрация лейкоцитов указывает на развитие воспаления.
    • Полимеразная цепная реакция. Тест помогает обнаружить половые инфекции, понять причину возникновения эндометрита, составить схему специфического лечения.
    • Биопсия. У пациентки берут биоматериал – маленький кусочек слизистого слоя, выстилающего внутриматочную полость. Диагностика эндометрита у женщин этим методом проводится редко. Процедуру делают, когда установление диагноза затруднено.

    Симптомы эндометрита неспецифические, они проявляются при различных гинекологических болезнях и поражениях других органов и систем. Его необходимо отличать от других болезней женских половых органов, приводящих к выкидышам и бесплодию.

    Мнение экспертаКачественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.

    Задать уточняющий вопрос

    Женщин с репродуктивной дисфункцией обычно обследует гинеколог, эндокринолог и генетик. Они дифференцируют эндометрит от:

    • послеродового параметрита;
    • тромбофлебита малого таза;
    • метротромбофлебита;
    • пельвиоперитонита.

    Хроническую стадию отличают от острой и заболеваний, провоцирующих бесплодие. Острую форму болезни дифференцируют от:

    • внематочной беременности;
    • обостренного аппендицита и других хирургических патологий;
    • функционального болевого синдрома в малом тазу, генез которого неясен.

    Сходные по звучанию термины часто приводят к путанице. Эндометрит и эндометриоз – не одно и то же, это абсолютно разные патологии. В первом случае эндометрий, оболочку выстилающую полость матки изнутри, охватывает воспалительный процесс.

    Диагностика эндометрита и эндометриоза сильно разнится. При эндометриозе нет стандартного алгоритма исследований. Каждый конкретный случай требует разного набора методик, позволяющих выявить патологию.

    При эндометрите диагностика выполняется по четко обозначенному порядку действий: сбор анамнеза, физикальные, лабораторные и инструментальные исследования.

    Диагностику острого эндометрита начинают с выяснения того, какие внутриматочные вмешательства проводились в недавнем времени. Затем врач осматривает внутренние половые органы. Определяет увеличение и болезненность матки при пальпировании.

    Выписывает больной направление на анализ крови, берет биоматериал из половых путей для определения вагинальной микрофлоры. Чтобы уточнить диагноз женщине делают УЗИ и диагностическую лапароскопию. В тяжелых случаях выполняют биопсию слизистого слоя.

    Фото: Диагностика острой стадии

    При выраженном болевом синдроме и в случае отсутствия клинического улучшения в процессе лечения показана консультация хирурга (для исключения острой хирургической патологии)

    Сначала гинеколог изучает анамнез женщины. Он выясняет:

    • когда проводилось внематочное вмешательство, делали ли его повторно,
    • использовалась ли внутриматочная спираль, как долго она стояла;
    • случались ли выкидыши;
    • переносилась ли ранее острая форма эндометрита;
    • наличие факторов, вызывающих бесплодие.

    Фото матки при эндометрите

    Затем выполняется физикальная диагностика хронического эндометрита, помогающая выявить увеличение и уплотненность матки. Исследуется кровь, вагинальные выделения.

    Иммуногистохимическая диагностика хронического эндометрита – это комплексное исследование слизистого слоя. Она позволяет протестировать биоптаты, аспираты, соскобы.

    Мнение экспертаС помощью эндоскопического метода диагностики внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства.

    Задать уточняющий вопрос

    Диагностика послеродового эндометрита для классификации, этиологии и лечения болезни проводится будет обязательно. Врач, определив форму заболевания, разобравшись с причинами и симптомами, составляет схему лечения.

    Диагноз ставят, проанализировав клинические исследования. Лихорадочное состояние и болезненность в надлобковой области провоцируют:

    • инфекции мочеполового аппарата;
    • заражение внутриматочных раневых поверхностей;
    • тромбофлебит тазовых вен.

    Диагностика послеродового эндометрита базируется на:

    • анализе крови и мочи;
    • посеве на бактериальную микрофлору;
    • проведении компьютерной томографии и МРТ (исследования проводятся при подозрении на абсцесс, тазовый тромбофлебит);

    1

    Дифференциальная диагностика послеродового эндометрита позволяет отличить маточное напряжение от болезненных рубцеваний, образующихся после кесарева сечения или иного хирургического вмешательства.

    Когда патология сопровождается только температурой субфебрильных значений, делают тесты на выявление:

    • ателектаза;
    • застоя молока в груди;
    • инфекции, поразившей органы мочевыделения.

    Если нет каких-либо очевидных факторов заболевания при температуре, преодолевшей отметку в 38 градусов, послеродовый эндометрит дифференцируют от внутриматочного инфицирования.

    Лихорадочное состояние, возникшее на фоне температуры, удерживающейся в пределах 39 градусов в первые двое суток, провоцирует застой молока. Если температура резко подскакивает на 3 день, то предполагают развитие инфекции.

    Чтобы подтвердить диагноз и назначить адекватное лечение врачи проводят ряд непростых диагностических исследований. Лечение, начатое в экстренном порядке, избавляет женщину от развития опасных осложнений и бесплодия.

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

    При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков.

    Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

    1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
    2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Злокачественная папиллома фото

    Риск возникновения эндометрита

    Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

    Бактериальный эндометрит вызывают:

    • энтеробактер;
    • клебсиелла;
    • стрептококк;
    • гонококк;
    • протей;
    • микоплазма;
    • хламидия;
    • кишечная палочка.

    Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

    Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

    Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

    Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

    • диагностическое выскабливание или инструментальный аборт. Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
    • выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца — это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
    • гистеросальпингография и гистероскопия.Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.

      Кроме неизбежных повреждений эндометрия, важен ослабленный иммунитет;

    • применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
    • незащищенные половые контакты во время месячных;
    • затяжные роды и оперативное родоразрешение.

    Иногда воспалительный процесс развивается, как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

    Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом.

    Морфологическая причина фибромы кожи заключается в нарушении дифференциации деления клеток фибрина и коллагена в процессе рубцевания поврежденных тканей.

    После полного заживления этот процесс не останавливается и возникает избыточная ткань, которая отграничена от других участков эпидермиса и слоя соединительной ткани.

    2

    Другие причины возникновения липомы имеют лишь предрасполагающее влияние и включают в свой список:

    • малоподвижный образ жизни, на фоне которого наблюдается нарушение лимфотока;
    • погрешности в питании — в рационе преобладают углеводы и жиры, создающие условия для быстрого развития и распространения жировой ткани;
    • прием противозачаточных гормональных препаратов;
    • курение и злоупотребление алкоголем:
    • травмы в виде ударов;
    • многочисленные беременности и роды, с развитием растяжек в области груди;
    • рентгеновское облучение и проживание в неблагоприятных с экологической точки зрения условиях;
    • ношение неправильно подобранного по типу и размеру нижнего белья (бюстгальтеров, боди и топов).

    Наиболее достоверные причины подобных доброкачественных новообразований кроются в нарушении обменных процессов в организме. Поэтому требуется внимательное изучение параметров биохимического анализа крови.

    В частности, стоит обратить внимание на липиды, билирубин, уровень глюкозы и панкреатическую амилазу. Нередко липома груди обнаруживается у женщин, которые на протяжении многих лет страдают от латентной формы сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе.

  • внутриматочными контрацептивами
  • Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

  • использованием влагалищных тампонов
  • Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате.

  • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
  • Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    • Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
    • Гематогенно (с притоком крови);
    • Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

    Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

    • Вагинальное исследование;
    • Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
    • Половой акт (коитус) во время менструации;
    • Родовые травмы;
    • Аборт;
    • Кесарево сечение;
    • Внутриматочные спирали;
    • Использование тампонов;
    • Несоблюдение личной гигиены;
    • Инфекционные заболевания наружных половых органов.

    Сущность патологии

    Профилактика эндометрита включает в себя соблюдение личной гигиены, особенно при менструации. Важно предохраняться, чтобы не допустить нежелательной беременности, и как следствие аборта.

    Заболевания эндометрия разделяют на несколько видов, с учетом патологий.

    • Эндометриоз. Возникает в результате гормональных нарушений и приводит к образованию эндометрия в нехарактерных для его нахождения тканях и органах. Сопровождается ноющими болями, кровотечениями, выделениями после окончания месячных, кровью из анального отверстия и в моче, болями в пояснице. Диагностика включает обследования, анализы мочи и крови, УЗИ, биопсию. Применяется комплексное лечение, восстанавливающее слизистый слой до нормальной толщины.
    • Эндометрит. Характеризуется воспалениями в слизистой оболочке матки. Возникает в результате инфекционных заболеваний, включая половые, может быть спровоцирована хирургическими операциями и родами. Сопровождается выделениями крови с гноем, болями в нижней части живота, интоксикацией организма. Лечение включает дезинтоксикационую терапию, назначение противовоспалительных и антибиотических препаратов, постельный режим, воздержание от половой жизни. При нарушениях, вызванных абортом, назначают выскабливание. Продолжительность лечения – до десяти дней. При несвоевременном обращении к врачам, могут развиться перитонит, сепсис, бесплодие, возникнуть спайки. Более подробно в статье «Эндометрит – симптомы и лечение«.
    • Онкология. Развитие метастазов приводит к поражению тканей и органов и может вызвать летальный исход. Причины возникновения различны, включая прием противозачаточных препаратов. На ранних стадиях симптоматика может не проявляться. Комплексное лечение включает хирургическое вмешательство. Для снижения рисков следует проходить комплексный осмотр два раза в год.
    • Полипы. Доброкачественные новообразования, нарушающие толщину эндометриального слоя. Выявляются в результате осмотра и гистероскопией. Развитие заболевания не сопровождается характерными симптомами, для лечения применяют разные методики, включая народные.
    • Эндометриоидная киста. Располагается на яичниках, диагностируется при осмотре и обследовании УЗИ. Удаляется хирургическим путем, для послеоперационной реабилитации используют как медикаментозные препараты, так и народные средства.

    3

    Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

    При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).

    В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

    Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

    Что означает диагноз «Эндометрит». Причины и формы заболевания

    Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

    Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они проникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

    Профессор акушерства, гинекологии и репродуктологии Кэтрин Т. Чен (Katherine T. Chen) утверждает, что при отсутствии образца ткани, другие факторы могут помочь различать острое и хроническое воспаление эндометрия.

    Симптомы сами по себе не являются полезными, поскольку клинические проявления обоих расстройств похожие (аномальные вагинальные кровотечения и боли в тазу).

    Исключением является лихорадочніе состояния: у больных острым эндометрит чаще бывает лихорадка, тогда как у женщин с хроническим процессом ее практически не бывает.

    Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

    Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных.

    Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни. Следует знать, что повреждение не так опасно. Осложнения вызывают вирусы или инфекции, которые проникают через повреждения.

    Явные причины повреждения слизистой матки:

    • зондирование;
    • роды;
    • аборты;
    • гистероскопия;
    • выскабливание;
    • спринцевание, проведённое неаккуратно.

    При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие. Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

    Другие факторы, провоцирующие воспаление:

    • слабый иммунитет;
    • хронические инфекции;
    • применение внутриматочной спирали;
    • травмы в области матки;
    • авитаминоз;
    • плохая гигиена интимной зоны;
    • половые акты в период менструации.

    Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда.

    Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

    осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

    Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления.

    1. От вида возбудителя и его вирулентности;
    2. От реактивности человеческого организма;
    3. От локализации и обширности патологического процесса.

    ВАЖНО!

    Воспалительный процесс у каждой женщины развивается по-разному, поэтому и клиническая картина будет варьироваться.

    У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

    Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

    • Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
    • Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
    • Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
    • Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
    • Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
    • Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

    1

    При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

    Эндометрит является воспалением слизистой оболочки матки, а именно эндометрия, строение которого меняется с течением менструального цикла. Эндометрий с каждым циклом вырастает и вновь созревает, создавая все необходимые условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки.

    Если беременность не происходит, он начинает отторгаться. Здоровая полость матки защищена эндометрием от разных инфекций. Но если они поникают внутрь, начинается воспалительный процесс во внутреннем слое, что провоцирует заболевание.

    Заболевание может принимать острую либо хроническую форму. А также инфекция может распространиться на яичники и маточные трубы, что приводит к воспалению и в дальнейшем к аднекситу. Болезнь в большей степени характерна для женщин детородного возраста.

    Эндометрий делится на два слоя: базальный и функциональный. Когда цикл менструации подходит к концу функциональный слой отслаивается. И он формируется из базального, обуславливая тем самым наступление новых месячных.

    Когда структура слизистой матки повреждается, начинают создаваться все условия для развития болезни. Следует знать, что повреждение не так опасно. Осложнения вызывают вирусы или инфекции, которые проникают через повреждения.

  • зондирование;
  • аборты;
  • гистероскопия;
  • выскабливание;
  • спринцевание, проведённое неаккуратно.
  • При таких внутриматочных манипуляциях, риск попадания внутрь возбудителей достаточно велик. Среди них выделяют следующие виды: микоплазмы, кишечная палочка, энтеробактер, хламидии, протей и прочие.

    Часто заболевание возникает после родов. Причём, если они проходили естественным путём, тогда риск не так велик и составляет не более 3%. Он возрастает при кесаревом сечении – до 15%, а при незапланированной и срочной процедуре вообще увеличивается до 20%.

  • хронические инфекции;
  • применение внутриматочной спирали;
  • травмы в области матки;
  • авитаминоз;
  • плохая гигиена интимной зоны;
  • половые акты в период менструации.
  • 4

    Основные причины эндометрита у женщин – выполнение внутриматочных манипуляций при лечении гинекологических заболеваний и инфицирование поврежденных слизистых оболочек, выстилающих половой орган.

    При нормальном состоянии матки эндометрий защищен от воздействия болезнетворных микроорганизмов. Они не могут пробраться в маточную полость пока ткани не получат повреждение.

  • слабый иммунитет;
  • половые инфекции;
  • нарушенная микрофлора;
  • гормональный дисбаланс;
  • диагностические и лечебные манипуляции.
  • Заболевание часто развивается у пациенток со сниженным иммунитетом. Ослабленные защитные механизмы организма не справляются с уничтожением возбудителей инфекции. В маточной полости создается патогенная микрофлора.

    Возбудители

  • аэробные и анаэробные микробы, присутствующие в нормальной микрофлоре полового органа;
  • возбудители инфекций, передающиеся половым путем;
  • гонококки, трихомонады.
  • К появлению воспалительного процесса редко приводит одна разновидность патогенов. Обычно его вызывает целая коалиция возбудителей: штаммы стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов и прочих агентов.

  • из шеечного канала или влагалища;
  • из фаллопиевых труб;
  • из кишечника;
  • с лимфотоком;
  • с кровотоком.
  • выскабливание матки для получения биоматериала, необходимого для анализа;
  • выполнение трудоемких манипуляций в полости матки;
  • аборт (особенно многократное выполнение процедуры, приводящей к искусственному прерыванию беременности);
  • накопление крови или кровяных сгустков в маточной полости;
  • извлечение плаценты или оставшихся элементов околоплодного яйца;
  • послеродовые осложнения;
  • кесарево сечение.
  • Иногда при диагностических или лечебных процедурах медики нарушают целостность эндометрия. Воспалительные процессы возникают в результате проведения гистероскопии, биопсии, зондирования.

    Врачи оставляют на слизистых оболочках раны используемым для манипуляций инструментарием. Попавшие в матку патогены легко проходят через незащищенные раневые поверхности, поражают эндометрий.

    При проведении аборта или выскабливания эндометрий полностью удаляется. Полость матки изнутри превращается в обширную рану с обнажившимся кровеносным руслом.

    Острая форма заболевания в основном возникает у женщин после родов. Ее отмечают у 5 % женщин, родивших естественным путем. При кесаревом сечение этот показатель существенно выше. Она появляется у 30 % рожениц.

    Если врача спрашивают: назовите основные факторы риска послеродового эндометрита, он, прежде всего, ссылается на гормональную перестройку, происходящую в организме.

    Лечение

    По степени поражения толщи стенки и выраженности симптомов эндометриоза тела матки различают три степени заболевания:

    1. I степень — прорастание эндометрием одной трети толщины стенки;
    2. II степень — поражение половины толщины стенки матки;
    3. III степень — прорастание эндометрием всей толщи стенки, до внешнего покрова.

    Также нередко фиксируются симптомы внутреннего эндометриоза в одном-двух участках или по всей поверхности матки.

    До сей поры единой теории о причинах развития эндометриоза нет. Почему вдруг такая мирная ткань, в которой вынашивается ребенок, вдруг приобретает агрессивность и прорастает через стенку матки, проделывая в ней «реки» и «озера»?

    Дело в том, что перемещенный за пределы полости Матки эндометрий тот же, который и в матке, при месячных он тоже менструирует, кровоточит и частично отслаивается.

    Кровотечение в малом тазу дает толчок к развитию спаечного процесса, отграничивающего источники кровотечения. Бывает спаечный процесс IV степени — закрытие спайками всей полости малого таза. При этом возникает мощный трубно-перитонеальный фактор бесплодия.

    Ведущий симптом эндометриоза — боль. Выраженные боли при месячных, заставляющие вызывать «скорую помощь», при половой жизни делающие близость маловероятной, при осмотре гинеколога значительно затрудняющие этот осмотр.

    Иногда даже возникает невозможность сидеть на стуле, так как при этом напрягается промежность, внутри которой есть эндометриоидная ткань. Бедная женщина ощущает, что сидит, как на раскаленном гвозде.

    Менее значимый симптом внутреннего эндометриоза — двухэтапная менструация, первые три дня проходящая, как обычно, но заканчивающаяся следующими двумя днями черно-коричневой мазни, похожей на деготь или темный шоколад.

    Что такое эндометрит и как проявляется опасное заболевание

    Эти последние дни менструирует эндометрий в стенке матки, в котором гораздо больше факторов свертывания крови. Из нормальной менструальной крови удаляются факторы свертывания крови.

    Кроме наружного и внутреннего эндометриоза, еще возникают эндометриоидные кисты яичников. Они не похожи на функциональные кисты яичников.

    Эндометриоидные рассевы (распространение эндометрия по поверхности других органов) при ретроградных менструациях — токе менструальной крови через трубы в полость малого таза — попадают на яичники, где происходит формирование так называемых шоколадных кист по 5-10 см в диаметре.

    Такое лечение было популярно в 70-х годах прошлого века. Сейчас проводится отключение яичников с формированием искусственной менопаузы, при которой эндометриоз «вянет».

    При хирургическом лечении эндометриоза матки проводятся и большие операции с иссечением пораженных тканей. К сожалению, нередко при этом уничтожаются фолликулы, растущие в самом поверхностном слое яичников.

    Недоумение и сожаление вызывает тот факт, что диагноз эндометриоза стал модным. Причем диагноз ставится на УЗИ, чего не должно быть, ведь, несмотря на информативность, УЗИ остается дополнительным методом исследования. А диагноз должен быть клиническим и обоснованным.

    Статья прочитана 30 478 раз(a).

    Существует несколько видов миомы матки: она может располагаться в теле матки, на передней, задней, боковых стенках. Есть также вариант расположения этой опухоли в шейке матки.

    По глубине залегания фибромиомы различают внутристеночную миому, под внешним покровом матки, опухоль такого расположения искажает наружный контур матки.

    И самое опасное и неблагоприятное расположение миомы — под эндометрием, внутренней выстилкой матки, у полости матки. Искажение полости матки может вызывать кровомазания, не связанные с циклом, менструальные кровотечения. По этим симптомам часто и обнаруживают такую форму миомы.

    И, конечно, деформация стенок матки, возможная деформация полости матки, измененная функция яичников, отсутствие овуляций приводят к бесплодию.

    Но такое бесплодие относительно, в некоторых случаях при наличии миомы наступает беременность. Но эти два процесса, болезнь и беременность, взаимно отягощают друг друга.

    Высок процент невынашивания беременности — выкидыша, связанного с нарушением прикрепления плодного яйца к измененным стенкам матки. Рост матки при беременности провоцирует рост узлов миомы, некроз, при нарушении кровотока в узле отравляет плод. Он может от этого погибнуть в утробе.

    Миома — это как клубок ниток, беспорядочное нагромождение мышечных и фиброзных волокон. Поэтому в такой клубок с трудом проникают кровеносные сосуды. Наиболее частое осложнение миомы — нарушение кровообращения в миоматозном узле с последующим некрозом, инфарктом миоматозного узла.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Тромбоциты – норма у женщин по возрасту, таблица. Тромбоциты понижены, повышены в крови у женщин – что это значит?

    Прогрессирование размеров опухоли осложняет лечение миомы матки, и такие симптомы и признаки, как нарушения цикла, кровотечения, боли, при обеднении кровообращения, при давлении на нервные сплетения, помехи в работе соседних органов — мочевого пузыря, прямой кишки – усиливаются.

    Фото:Причины эндометрита

    Есть разные методики лечения миомы – лекарственные и хирургические.

    Хирургическое лечение миомы матки бывает различным по объему удаляемых тканей, по доступу к внутреннему органу, по сути самой операции.

    Традиционная большая операция с рассечением передней брюшной стенки — удаление матки. В последние годы развился лапароскопический доступ при лечении узлов миомы матки — делаются три дырочки в брюшной стенке, через одну проводится осмотр внутренних органов, через две другие осуществляются действия.

    При лечении узловой миомы матки внутри полости применяется метод гистероскопии, при помощи которого появляется возможность посмотреть внутрь матки и действовать — удалить опухоль.

    Но удаление миомы — не лечение опухолевого процесса. Уже в следующем цикле после удаления узлов миомы могут начать расти новые узлы. Поэтому становится необходимым сочетание удаления узлов и консервативного лечения миомы матки, предотвращающего образование новых узлов миомы.

    Фото:Причины эндометрита

    В последнее десятилетие появился новый способ оперативного лечения миомы матки путем удаления миоматозных узлов. Это даже не операция, а процедура эмболизации маточных артерий.

    Эмбол — препятствие кровообращению, затычка сосуда. Врачи взяли осложнение миомы — нарушение кровообращения и некроз узла — и создали методику на этой основе.

    При определении артерии, питающей миоматозный узел, в нее вводится тот самый эмбол, что вызывает некроз не части узла, а всего узла целиком. Выраженные боли и отравление организма продуктами гниения лечат в течение двух-трех суток мощными обезболивающими и обезвреживающими яды гниения лекарствами.

    В течение пяти лет проводилось тщательное наблюдение за пациентками, перенесшими процедуру эмболизации маточных артерий. Ни у одной из этих женщин не отмечен рецидив роста маточной опухоли.

    Некроз целого узла — такой шок для матки, который парализует опухолевый рост. Многие из этих пациенток вылечились от бесплодия, забеременели и благополучно разрешились здоровыми младенцами.

    Показания к оперативному лечению миомы матки возникают при увеличении симптоматики, вызываемой наличием опухоли:

    • достижение опухолью размеров более 12 недель беременности (так оценивают величину матки, чтобы эту величину мог представить себе любой гинеколог);
    • сдавление миомой соседних органов;
    • частые кровотечения, вызывающие снижение переносчика кислорода — гемоглобина и формирование малокровия (анемии);
    • выраженный болевой компонент этого заболевания;
    • быстрый рост миомы;
    • нарушение кровообращения, некроз крупного узла миомы;
    • узел миомы, нарушающий полость матки;
    • сочетание миомы с другим вариантом роста лишних тканей половых органов.

    Рост миомы матки очень часто сочетается с ростом лишнего эндометрия. И если миома — доброкачественная опухоль, крайне редко перерождающаяся в злокачественный вариант, то процесс роста лишнего эндометрия очень склонен к злокачественности, ведь новый эндометрий образуется в каждом цикле, все время растет, размножается.

    При этом есть большая вероятность образования некоторого количества атипических клеток (неправильно сформированных). Не всегда иммунная система может их все отбраковать.

    Причина роста лишнего эндометрия все та же — измененная функция яичников с задержкой роста яйцеклеток и повышением эстрогенных гормонов. Но есть и другой взгляд на причину роста лишнего эндометрия — хроническое воспаление, когда процесс заживления «перехлестывает» и вырастает лишняя ткань.

    При росте лишнего эндометрия в нем могут образовываться отдельные точки еще более активного роста — полипы эндометрия. Лишний эндометрий и полипы наблюдаются у четверти (25%!

    ) гинекологических больных. Лишний, толстый слой эндометрия и полипы растягивают полость матки — появляются кровяные выделения, не связанные с циклом, контактное кровотечение при близости, осмотре гинеколога. Опять же появляются обильные месячные.

    В такой измененный эндометрий не может прикрепиться плодное яйцо, да и овуляции не происходят. Имеется бесплодие.

    Обнаружить такое заболевание легко. При стандартном УЗИ измеряется толщина эндометрия, оценивается его однородность (отсутствие полипов). Исчерпывающий метод лечения — лечебно-диагностическое выскабливание полости матки.

    Лечение — прекращение кровоточивости. Диагностика — определение вида эндометрия, определение полипов при микроскопии удаленной ткани. Для уточнения нередко применяется гистероскопия — осмотр внутри матки, осуществляемый при помощи оптико-волоконного прибора.

    • Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
    • Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
    • Гистероскопия;
    • Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
    • Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).
    Фото матки при эндометрите

    Мнение эксперта

    Дмитриева Елена Юрьевна

    Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

    Задать вопрос эксперту

    Одним из самых эффективных методов диагностики эндометрита является УЗИ-диагностика. Она не только позволяет выявить заболевание и провезти дифференциальную диагностику, но и является безболезненной для пациента. Ультразвуковое исследование обладает высокой точностью и применяется как скрининговое обследование женского населения. Его преимуществами являются точность, неинвазивность, дешевизна, безопасность для пациента.

    • Гистероскопический метод;
    • Зондовые методы;
    • Хирургическое расширение шеечного канала.
  • устранение инфекции
  • Мнение экспертаПоселедний опыт лечения пациенток репродуктивного возраста с нарушением менструальной функции на фонеэндметрита свидетельствует об эффективности использования комплексного применения антибиотиков в сочетании с внутриматочным электрофорезом или внутриматочным введением медицинского озона, с последующим приемом оральных контрацептивов. В рамках проведения этиотропной терапии используются антибиотики широкого спектра действия группы полусинтетических тетрациклинов и фторхинолонов третьего поколения.

    Задать уточняющий вопрос

    Фото: Лечение эндометрита

    Лечение ХЭ, по мнению большинства авторов, должно быть комплексным, включающим антибактериальную метаболическую, антиоксидантную, иммуномодулирующую терапию и физиолечение

    Антибиотикотерапия

    Мнение экспертаГнойный эндометрит у женщин имеет наиболее яркую клиническую картину, которая позволяет больной сразу обратиться к врачу. По этой же причине лечение,обычно, назначается сразу (в отличие от других разновидностей данной патологии. Это связанно с тем, яркая негативная симптоматика заставляет сразу обратиться к врачу.

    Задать уточняющий вопрос

    Терапия

    Эхопризнаки недуга

    Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

    Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

    Фото:Хронический эндометрит

    При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

    • Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
    • Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
    • Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
    • Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
    • При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    УЗИ метод является ориентировочной диагностикой эндометрита, позволяет его дифференцировать от другого рода патологий.

    Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

    Признаки андробластомы и дермоидных кист яичников

    Мнение экспертаВоспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста рассматривается как полисистемное заболевание. В этой связи клиника эндометрита складывается из нарушений менструальной, репродуктивной функции, а также вторичных нарушений, касающихся других органов и систем, с которыми связано течение адаптационных процессов в организме женщины. Так же данное заболевание соправаждается выраженным болевым синдромом.

    Задать уточняющий вопрос

    Фото: Признаки и симптомы эндометрита матки у женщин

    Выделения из матки при остром эндометрите зловонные , что особенно часто наблюдается в случае инфицирования кишечной палочкой.

    Общие симптомы

    Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, тогда симптомы у женщин выражены слабо.

    Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

    При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

    Инфекция при поврежденных защитных механизмах шейки поднимается в маточную полость, вызывает различные изменения:

    • кровеносные сосуды расширяются;
    • эндометрий утолщается;
    • слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
    • железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.

    Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой.

    Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

    Если почитать форум, симптомы и признаки эндометрита у женщин описываются так:

    • выделяется слизь, иногда с гноем;
    • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
    • выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
    • боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).

    Фото:Острый эндометрит

    При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

    Если заболевание вызвано специфической инфекцией, из маточной полости выходят гнойные выделения. Слизистые оболочки разрыхляются, нижние слои матки теряют защиту. Возбудители легко попадают вглубь мышечного слоя маточной стенки. Течение заболевания отягчается.

    При остром течении болезни на 4 сутки проявляются следующие симптомы:

    • поднимается температура до 37,5-400 С;
    • наблюдается резкое ухудшение состояния;
    • появляются интенсивные боли внизу живота, отдающие в прямой отдел кишечника, крестец, пах.

    Если воспалением охвачен миометрий, женщины жалуются на разлитую болезненность, не имеющую явной локализации.

    Выраженному лихорадочному состоянию сопутствуют:

    • головные боли;
    • тошнотно-рвотный синдром;
    • слабость;
    • тахикардия.

    Влагалищные выделения обильные, серозно-гнойные. Дефекты на пораженных оболочках не успевают восстанавливаться. По этой причине из маточной полости продолжительное время выходи сукровичный экссудат.

    Поврежденный эндометрий неправильно отторгается из маточной полости при месячных. Менструация расстраивается, ее замещает долго не утихающее обильное кровотечение.

    Обостренное специфическое воспаление, вызванное гонококками, подстраивается под затяжные месячные или межменструальные кровотечения.

    Фото:Послеродовый эндометрит

    После неудачного аборта, когда в маточной полости остались элементы околоплодного яйца, орган не способен правильно сокращаться. В результате открывается обильное кровотечение, при котором выходят темные сгустки.

    Максимальная продолжительность обострения – 10 дней. При правильной терапии развитие болезни прерывается. Судя по отзывам, симптомы эндометрита, лечения которого не было, постепенно исчезают, но патологические процессы не прекращают прогрессировать. Заболевание принимает хроническую форму, ремиссия эндометрита.

    Фото: Симптомы острой формы

    В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты.

    Затяжной воспалительный процесс течет вяло. Его признаки, как и симптомы эндометрита у кошки (хронического), слабо выражены.В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит.

    При продолжительном развитии болезни слизистый слой постоянно повреждается в периоды обострения. Во время ремиссии раны заживают. На очагах поражения разрастается соединительная ткань.

    Если проанализировать отзывы об эндометрите, симптомы хронической формы женщины и врачи описывают так:

    • сбой менструального цикла, хотя яичники правильно функционируют;
    • неотступающие тазовые боли;
    • измененная структура эндометрия (слизистые оболочки заживают неправильно, инфекция проходит в подлежащие слои, развивается в них циклически, в результате образуются очаги поражения в глубине маточной стенки).

    При хронической катаральной форме заболевания из влагалища постоянно выделяется мутный водянистый экссудат. Такой вид заболевания развивается очень редко.

    Мнение экспертаСуществование стойкого очага воспаления в малом тазу приводит к нарушению менструального цикла у 45–55% больных, что проявляется в виде мено- и метроррагий, олиго- и опсоменореи (опсоолигоменореи), альгодисменореи, аменореи у 21% пациенток. Самыми частыми жалобами у 80–90% пациенток с эндометритом являются межменструальные кровянистые выделения, меноррагии, контактные кровянистые выделения. Метроррагия на фоне любого вида эндометрита связана с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции.

    Задать уточняющий вопрос

    Хронический эндометрит трудно поддается лечению. Сопровождается тяжелыми осложнениями.

    Фото: Симптомы хронического воспаления

    Среди женщин с верифицированным ХЭ в 60,4% случаев диагностируется бесплодие (в 24,8%— первичное бесплодие, в 35,6%— вторичное бесплодие), неудачные попытки ЭКО и переноса эмбрионов в анамнезе отмечены у 37% женщин.

    Косвенные признаки эндометрита у женщин выявляют, проводя ультразвуковое исследование матки. Врач распознает дефекты, возникшие на ранних этапах болезни и при хроническом течении недуга.

    Демонстрирует следующие симптомы эндометрита фото УЗИ :

    • насколько увеличена матка;
    • толщину эндометрия;
    • спаечные образования в полости матки.

    Полученные клинические признаки эндометрита на УЗИ не позволяют определить уровень прогрессирования патологии, тяжесть ее течения. Больше информации о признаках болезни дает биопсия. Но делают ее только при тяжелых формах болезни.

    Нелеченое заболевание принимает тяжелые формы, приводит к бесплодию и поражению других органов. Чтобы сохранить здоровье, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, на которых выявляются смазанные симптомы, посещать врача при первых признаках эндометрита.

    Самолечение приводит к тому, что болезнь принимает хроническую форму. Ткани патологически разрастаются, развивается половая дисфункция, утрачивается возможность забеременеть.

    Общие симптомы

    Инфекция, проникнув в маточную полость, вызывает острый воспалительный процесс на поверхностных слизистых оболочках. Если затрагиваются ограниченные сегменты эндометрия, симптомы эндометрита у женщин выражены слабо.

    Попытки вылечиться самостоятельно приводят к исчезновению признаков заболевания. Патология переходит в подострую стадию, которая без лечения перерождается в хронический эндометрит.

    При обширных воспалительных процессах на слизистом слое заболевание течет остро. Его признаки начинают сильно беспокоить женщину на 3-4 сутки после инфицирования.

  • кровеносные сосуды расширяются;
  • эндометрий утолщается;
  • слизистые оболочки покрывает гноеродный налет, они отмирают и отторгаются;
  • железы, сдавленные отечными тканями, интенсивно производят воспалительный экссудат, что приводит к обильным влагалищным выделениям.
  • Инфекция у женщин развивается по-разному. Поэтому при эндометрите матки симптомы и лечение варьируются. У одних пациенток признаки стерты, у других возникает острое воспаление с яркой симптоматикой.

    Но в любом случае у женщин появляются характерные признаки, подтверждающие воспаление, текущее в маточной полости. Их интенсивность указывает на тяжесть течения болезни.

  • выделяется слизь, иногда с гноем;
  • экссудат издает нехороший гнилостный запах (явление возникает, когда заболевание вызывает кишечная палочка);
  • выделения идут с кровью (такое возможно при разрушении и отторжении слизистой оболочки);
  • боли в малом тазу от легких тянущих до острых невыносимых (в отдельных случаях они отдают в поясницу, крестец, пах, прямой отдел кишечника).
  • При пальпации матки возникает боль (ее интенсивность зависит от степени поражения органа, если поврежден мышечный слой боли резкие, нестерпимые).

    Фото:Осложнения эндометрита

    Киста — это мешочек, туго наполненный жидкостью или другим содержимым.

    Функциональные кисты яичников, т.е. кисты, появляющиеся при определенных особенностях цикла — связанные с функцией яичников.

    Соответственно, это может быть фолликул — фолликулярная киста. Это просто выросший до четырех и даже до шести сантиметров фолликул. Такая ситуация возникает, когда растет недостаточно фолликулов, чтобы высокой дозой эстрогенов остановить фолликулостимулирующий гормон, и ФСГ доращивает фолликул до кисты.

    Это бывает тонкостенная киста, она бывает двухкамерная, тонкостенная, с однородным содержимым при ультразвуковом исследовании. Формирование фолликулярной кисты яичника вызывает отсутствие овуляции.

    Бывает лютеиновая киста желтого тела. В отличие от фолликулярной кисты, она имеет толстые стенки и неоднородное содержимое. Лютеиновая киста яичника возникает по иным причинам, чем фолликулярная киста, она возникает из-за скопления жидкости в месте, откуда выскочила яйцеклетка при овуляции.

    Это могут быть остатки фолликулярной жидкости, содержащие эстрадиол — главный женский гормон. Может там скопиться и кровь в результате разрыва фолликула, если в разрыв попал мелкий сосудик.

    • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
    • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
    • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

    Простая серозная и муцинозная цистаденома

    Чаще всего встречается простая серозная цистаденома (раньше говорили кистома). Это новый термин. Поверхность ее бывает гладкой, но бывает и сосочковой.

    Эти кисты, внутренняя поверхностность которых состоит из покровной ткани, имеют довольно высокий потенциал онкогенности, способности перехода в злокачественную форму рака яичника.

    Другой вид истинных опухолей яичника — муцинозная цистаденома, она содержит густую слизь, почти гель и имеет потенциал онкогенности.

    Совсем пограничный со злокачественными формами потенциал имеют смешанные серозно-муцинозные цистаденомы.

    Также встречаются гормонально-активные опухоли яичника женского и мужского типа, смотря по тому, какие именно отделы яичника вовлечены в процесс опухолевого роста.

    Женская опухоль бывает у девочек 8-12 лет, и тогда повышенный уровень женских гормонов вызывает преждевременное половое развитие с периодическими кровотечениями из половых органов.

    Но такая опухоль может встречаться и у взрослых, тогда под действием повышенных доз женских гормонов нарушают циклическую работу яичников, вызывая дисфункциональные маточные кровотечения.

    Избыток гормонов опухоли подавляет нормальный цикл. При нарушениях цикла проводится обследование. УЗИ выявляет большую опухоль яичника, 10-12 см., берется гормональный анализ. Так уточняется диагноз таких опухолей.

    В 10% случаев такая опухоль бывает злокачественной. Формируются факторы бесплодия.

    • интрамуральная лейомиома матки или узловая лейомиома матки — характеризуется расположением новообразования в толще мышечного слоя (это наиболее часто встречающаяся форма);
    • субмукозная лейомиома матки представляет собой узел, который растет под слизистой оболочкой внутри полости этого органа;
    • субсерозная лейомиома матки отличается ростом узла во внешнем слизистом слое, с выходящими в брюшную полость сторонами.

    Встречаются смешанные, кистозные, локализованные и диффузные виды данного заболевания. Подслизистая лейомиома матки в области шейки встречается довольно редко.

    Распознать ту или иную форму новообразования без специальных методов диагностики очень сложно. Необходимо ультразвуковое обследование. По мере необходимости можно использовать компьютерное сканирование, которое позволяет определить четкие границы и локализацию опухолевого процесса.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: