Неотложная первая помощь при гипогликемии у взрослых и детей

Причины ночной гипогликемии

Всего 3 причины чаще всего создают опасность для жизни пациента, но, к сожалению, они продолжают часто встречаться:

  • Пациент недавно болеет и не научился ощущать надвигающуюся угрозу или купировать ее вовремя.
  • При потреблении спиртных напитков. Сложное состояние тем, что организм по-разному реагирует на принятые напитки, они же влияют на действие вводимых медикаментов. Кроме того, состояние опьянения слишком похоже на гипогликемическое, что делает сложной постановку диагноза.
  • При вводе инсулина иногда сложно точно учесть количество углеводов (незнакомое блюдо, место приготовления), или же понадобилась высокая физическая активность, которая «съела» глюкозу. Иногда бывает ввод более концентрированной дозы по ошибке. В других случаях быстродействующим инсулином сделали внутримышечную инъекцию вместо подкожной. Это ускоряет реакцию организма на инсулин.
  • длительное употребление определенных медпрепаратов;
  • передозировка инсулиновых препаратов;
  • нарушение диеты, прием алкоголя;
  • психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;
  • опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;
  • печеночная недостаточность;
  • перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

Ночное падение уровня глюкозы возникает на фоне низкого сахара накануне сна (менее 5,9 ммоль/л). Если вечером у диабетик получил слишком большую дозу инсулина.

Кроме того, патология возникает:

  1. На фоне отсроченного алкогольного отравления.
  2. На фоне переизбытка физической активности накануне.

Гипогликемия ночью часто является провокационным фактором остановки сердца во сне, она способствует увеличению риска развития инфарктов и инсультов. Без лечения, у детей такое состояние провоцирует задержки умственного развития.

Родным и близким человека, страдающего ночной гипогликемией, следует следить за ночными сигналами понижения сахара в крови пострадавшего, такими как излишняя потливость и нарушение сна.

Факт!

Во время ночной гипогликемии в печени и мышцах накапливаются простые углеводы, что приводит к нарушению обмена веществ, и как следствие, к печеночной недостаточности.

Утренние приступы гипогликемии — это содержание количества сахара в крови менее 2,5 ммоль/л.

Состояние имеет следующие симптомы:

  • внезапное помутнение сознания после вставания;
  • холодный пот;
  • потеря координации;
  • галлюцинации;
  • головная боль;
  • тошнота.

Регулярная утренняя гипогликемия может свидетельствовать о таком заболевании, как инсулинома. Это доброкачественная опухоль в клетках поджелудочной железы, называемых островками Лангерганса.

Неотложная первая помощь при гипогликемии у взрослых и детей

Опасность постоянного гипогликемического состояния заключается в том, что для того, чтобы заглушить такие ее симптомы, как сонливость и усталость, человек начинает употреблять большое количество сахаров.

При этом поджелудочная начинает вырабатывать большое количество инсулина. Такое питание постепенно приводит к состоянию резистентности к инсулину клетками организма, что и вызывает диабет второго типа.

Чтобы этого не произошло, необходимо питаться правильно, включить в рацион длинные углеводы и белки. Уделять внимание лечебной физкультуре, полноценному сну.

Чаще всего повышение сахара происходит у пациентов с сахарным диабетом. Тощаковая гипергликемия требует контроля со стороны врача: необходимо постоянно корректировать дозу инсулина.

Уровень глюкозы в крови контролируется четырьмя гормонами:

  • инсулином, который расщепляет глюкозу;
  • амилином, который сдерживает выделение сахара в кровь после еды;
  • глюкагоном, участвующим в расщеплении глюкозы из мышц и печени;
  • инкретинами, вырабатываемыми кишечником и задерживающими выделение глюкозы в кровь.

Механизм развития гипергликемического процесса заключается не только в нехватке инсулина, но также и амилина. Поэтому происходит и утренний переизбыток глюкозы в крови.

Симптомы такого критического состояния определяются безошибочно:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянное чувство жажды, даже при регулярном питье;
  • головные боли;
  • большая потеря веса.

При количестве сахара в крови более 16 ммоль/л может развиться состояние гипергликемической комы. Хроническая гипергликемия является причиной снижения зрения, а также изменению биохимических процессов в ЦНС.

Второй стороной ночного понижения сахара является утренняя гипергликемия. Такая диада симптомов — признак сахарного диабета, когда концентрация инсулина достигает своего пика спустя 8 часов без приема пищи.

помощь при гипогликемии

Есть несколько советов по снижению сахара по утрам и устранения симптомов недуга:

  1. Устраивать легкий перекус на ночь, который предотвратит приступ снижения глюкозы, а также утреннее повышение ее в крови.
  2. Заниматься физической активностью.
  3. Наладить сбалансированное питание.
  4. Принимать препараты для снижения уровня сахара.

Таким нехитрым способом можно отсрочить сахарный диабет и сократить использование инсулинозаместительных средств.

Классификация болезни

Различают легкую и тяжелую стадию недуга, но у каждой из них есть ряд общих симптомов:

  • нарушение координации;
  • тошнота;
  • головокружение, вплоть до потери сознания;
  • холодный пот;
  • учащение пульса.

Симптомы гипогликемии поддаются коррекции при помощи препаратов глюкозы и декстрозы, так называемого легкоусвояемого сахара.

Ночная гипогликемия — это понижение сахара в крови в 3 часа ночи. Чаще она остается нераспознанной на протяжении долгого времени, тем самым нанося долгосрочный урон клеткам мозга.

Проявляется она следующими симптомами:

  • постоянная утренняя разбитость;
  • обильное потоотделение ночью;
  • дрожь во сне;
  • плохие сновидения;
  • уровень глюкозы в крови с утра 11,9 ммоль/л и более.

Если по утрам устанавливается факт ночной гипогликемии, стоит произвести измерение глюкозы ночью.

Важно!

На пониженное количество сахара в крови укажет следующий детектор гипогликемии: количество сахара 3,3 ммоль/л. и менее.

Дифференциальная диагностика

Лучшим способ диагностировать гипогликемическое состояние – сделать анализы на количество сахара в крови. Однако не всегда речь идет о специализированных медицинских учреждениях.

Плохо может стать на улице, в парке на прогулке, в офисе, и важно распознать состояние человека, чтобы принять правильные меры. На начальной стадии больной может:

  • Почувствовать общую слабость;
  • Оголодать;
  • Дрожать всем телом;
  • Ощутить головную боль, учащенное сердцебиение;
  • Присутствует онемение губ и языка.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Показатель крови алт повышен что это значит

Если больной не получит помощи на первой стадии, далее его состояние усугубляется, становится близким к невменяемому:

  • Напоминает опьянение, из-за чего часто не оказывается помощь вовремя.
  • Агрессивность, негативизм.
  • Странные, необъяснимые поступки.
  • В наличии галлюцинации, как слуховые, так и зрительные.

При отсутствии помощи, клинико-тонические судороги, сопорозность и потеря сознания – кома. При коматозном состоянии наблюдается:

  • Тахикардия (редко брадикардия);
  • Кожа влажная;
  • Давление близкое к норме;
  • Мышцы в гипертонусе;
  • Дыхание ровное;
  • Возможно развитие отека мозга.
Диагностику тяжести состояния больного должен определить лечащий врач.

В случае гипергликемической и гипогликемической комы проводится дифференциальная диагностика с поражение головного мозга, глюкозурией и ацидозом. Для этого учитываются следующие параметры:

  • особенности анамнеза;
  • уровень остаточного азота в крови;
  • уровень глюкозы;
  • наличие коленных и ахилловых рефлексов.

Так как симптоматика и вероятность нахождения пациента в бессознательном состоянии может затруднить постановку диагноза и дальнейшее оказание помощи, следует запомнить ряд клинических симптомов и признаков, отличающих гипогликемию от других коматозных состояний в том числе и гипергликемической комы.

Основные признаки:

  • быстрое (иногда мгновенное развитие комы)
  • дрожь, холодный пот («пациент мокрый»)
  • беспокойство, чувство голода, гиперсаливация (избыточное слюнотечение)
  • полиурия (увеличение образования мочи), боль в животе, тахикардия
  • галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги
  • запах ацетона изо рта не наблюдается
  • уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л (необходимо измерить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра)
  • зачастую после введения 40% глюкозы в объёме 40-80 мл состояние больного улучшается

Гипогликемическая кома: первая помощь

Поскольку не всегда помощь оказывают медики, и в наличии нет измерительных приборов или специальных медикаментов, в ситуации, где возникло подозрение на наличие у больного гипогликемического состояния, до потери им сознания достаточно срочно дать конфетку, сладкий чай, варенье, чтобы пополнить организм глюкозой.

Значительно сложнее действовать, если состояние человека дошло до потери сознания. Тогда действует следующий алгоритм:

  • Больного укладывают на бок.
  • Рот освобождают от остатков пищи.
  • При сохранении глотательного рефлекса поят сладким чаем. Ни в коем случае нельзя поить жидкостью человека, который уже не может глотать, поскольку есть большая вероятность, что он захлебнется.
  • Многие диабетики носят с собой шприц с глюкагоном тюбикообразной формы. Вводится 1 мл, можно подкожно и внутримышечно.
  • Сильно щипать и ударять область, в которой находится большая часть мышечной массы. Это стимулирует выработку дополнительного количества катехоламинов, которые помогут синтезировать печени глюкозу. Помогает в случае, если в организме есть запас гликогена.
  • Обязательно вызвать скорую помощь.

Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен).

Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок.

Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение.

Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин).

Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым.

Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином.

При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо. Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно.

В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%).

Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды.

Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния:

  • Больному срочно дается что-либо сладкое. Это может быть мед, мороженное, конфета, варенье, кусочки сахара, подслащенная вода, сок, лимонад или сладкий чай;
  • Обеспечивается лежачее или сидячее удобное положение;
  • В случае потери сознания больной укладывается на бок, за щеку ему кладут сахар;
  • Как уже было отмечено, обязательной мерой при оказании помощи при гипогликемической коме является вызов бригады «скорой помощи».
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Питание при энцефалопатии дисциркуляторной

Неотложная первая помощь при гипогликемии у взрослых и детей

При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды.

Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

Особенности переносимости детьми

Причины и симптомы гипогликемического состояния у детей практически те же, что и у взрослых. Однако есть существенные нюансы:

  • Ребенок, особенно маленький, не в состоянии не только описать свое ухудшающееся состоянии, но даже осознать появляющиеся симптомы, чтобы обратится за помощью к взрослым, поэтому диагностировать проблему намного сложнее.
  • У детей период до коматозного состояния сокращен, все процессы происходят быстрее, в том числе непоправимые нарушения работы головного мозга и уход из жизни. Необходимо экстренное вмешательство, быстрое реагирование как со стороны взрослых, ответственных за ребенка лиц, так и со стороны медицинских работников, принявших вызов.

К некоторым симптомам, помогающим понять наличие гипогликемии у детей, относятся:

  • Ребенок на первом этапе чаще всего плаксивый, неспокойный. У него присутствуют боли в животе, что купирует симптом голода, и часто малыш вообще отказывается от еды.
  • Далее быстро становится вялым, не идет на контакт, появляется безразличие к вешним раздражителям.
  • Перед потерей сознания прибавляются головокружения, особенно при попытке подняться.
  • В коматозном состоянии быстро падает давление, замедляется дыхание и частота сердечного ритма.

Диабет не приговор, но повод тщательно следить за своим здоровьем. То же касается и близких людей, живущих с больным диабетом. Они обязательно должны быть в курсе состояния человека, у которого есть вероятность появления гипогликемии, помогать контролировать состояние его организма, и оберегать от возможных ошибок и тяжелых осложнений.

Похожие записи

Симптомы гипогликемической комы

Если, вне зависимости от причины, уровень глюкозы в крови резко снижается, нейроны головного мозга начинают испытывать недостаток углеводов и кислорода, в результате чего начинается быстро развивающееся расстройство психики, вплоть до глубокой комы.

Обычно симптомы гипогликемии начинаются при достижении отметки 3 ммоль/л, при 1-2 ммоль/л начинается коматозное состояние. Однако при получении инсулиновой терапии состояние может начаться до достижения этих отметок, если уровень сахара начал снижаться слишком резко.

В основе развития этого болезненного состояния лежит снижение утилизации клетками центральной нервной системы глюкозы, которая считается основным питательным компонентом для клеток головного мозга.

В результате ее дефицита наблюдается гипоксия, нарушение метаболизма белков и углеводов. Подобное «голодание» головного мозга чревато такими явлениями, как:

  1. Сильная головная боль. Мучительные боли в голове – основной признак гипогликемии, так как клетки головного мозга начинают синтезировать энергию из резервных запасов, которые предназначены совершенно для других целей. В результате человек жалуется на болезненные ощущения, против которых бессильны даже эффективнейшие обезболивающие медикаменты.
    Похолодание конечностей и повышенная потливость. На фоне патологических процессов в мозге нарушается кровообращение и терморегуляция, наблюдаются «приливы» жара и предобморочные состояния.
  2. Ухудшение эмоционального фона. Головные боли, дискомфорт ухудшают эмоциональное состояние пациента. Он становится более агрессивным, нетерпеливым к критике, раздражительным и беспокойным. Внезапное изменение поведения и характера человека – первая подсказка, свидетельствующая о нарушении протекания некоторых процессов в организме.
  3. Снижение трудоспособности. Гипогликемия сопровождается падением трудоспособности пациента, усилением утомляемости. При этом у больного может возникать отдышка даже при незначительных физических нагрузках.

Среди других симптомов гипогликемической комы, на которые в обычной жизни человек практически не обращает внимания, можно выделить:

  • временное снижение остроты зрения;
  • сильное чувство голода;
  • дрожание пальцев рук – тремор;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, ухудшение восприятия цвета и многое другое;
  • ухудшение координации движений;
  • тахикардию.

Нарушение, который отвечает за управление движением может привести к очень серьезным последствиям! Людям, подверженным этой патологии следует быть осторожными, отказаться от управления транспортным средством и обязательно рассказать об этом врачу.

, поэтому врачи акцентируют внимание на важности своевременного выявления симптомов этого явления с дальнейшим его предупреждением. Несмотря на то, что данная патология отличается молниеносным развитием, можно выделить следующие признаки, свидетельствующие о скором наступлении коматозного состояния:

  • внезапное возникновение тонических и клонических судорог;
  • эпилептиформный припадок – разновидность судорожных синдромов.

Главная опасность этого состояния заключается в том, что оно возникает внезапно. Больной может стать жертвой дорожно-транспортного происшествия, упасть на асфальт и сильно удариться.

При этом наблюдается расширение зрачков, спокойное дыхание, бледная кожа, нормальное или немного повышенное артериальное давление, учащенный пульс, усиление локтевых рефлексов.

Для гипогликемической комы характерно отсутствие сознания, что проявляется отсутствием реакции при попытках «пробудить» человека: похлопать по щекам, облить водой.

Огромное значение при данной патологии должно уделяться дыханию человека, в частности, при транспортировке. Если оно имеет поверхностный характер – нужно использовать специальные стимуляторы для того, чтобы спасти пациента.

В основе развития патологии лежит недостаточное выделение бета-клетками поджелудочной железы гормона инсулина или нарушение его восприятия специальными рецепторами.

Результатом становится развитие гипогликемии, при которой человеку для обеспечения нормальной жизнедеятельности необходимо принимать экзогенный инсулин.

Сахарный диабет, диетическое питание с низким количеством углеводов, сильные стрессы и физическое истощение – основные причины развития гипогликемической комы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Продукты полезные для вен и сосудов

Поэтому тем людям, которые находятся в группе риска, очень важно знать о возможной опасности, проинформировать об этом своих друзей и близких для того, чтобы при необходимости они незамедлительно вызвали врача и оказали больному медицинскую помощь.

Звонок другу | Ситибум

  • Вызвать машину скорой помощи.
  • Ввести внутривенно пострадавшему 1 миллилитр глюкагона, а затем при отсутствии какой-либо реакции с его стороны – гипертонический 40% раствор глюкозы (до 110 миллилитров в зависимости от массы тела).
  • Нанести больному незначительные удары и щипки в зоне наибольшей мышечной массы. При подобном физическом воздействии высвобождаются в кровь катехоламины, стимулирующие экстренный синтез глюкозы в печени.

Вышеотмеченные действия должны способствовать нормализации уровня глюкозы в крови и выходу человека из комы. В случае, если этого не произошло больного следует госпитализировать и в стационарный условиях осуществлять капельное введение раствора глюкозы низкой концентрации. Также врачи рекомендуют для предотвращения развития отека мозга использовать осмотические и экстренные диуретики (Маннит, Манитол, Фуросемид и Лазикс).

Гипогликемическая кома – это опасное состояние, которое может привести к очень серьезным последствиям вплоть до инвалидности или смерти. Спрогнозировать его возможные последствия практически невозможно, так как все зависит от того, насколько правильно и своевременно была осуществлена медицинская помощь и лечение.

Предупредить гипергликемическую и гипогликемическую кому можно с помощью следующих правил:

  • соблюдать все принципы инсулинотерапии, не допускать повышения или понижения уровня гормона;
  • питаться в соответствии с поставленным диагнозом;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • постоянно контролировать уровень глюкозы в организме;
  • избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Если в процессе лечения была допущена ошибка, например, пропущена инъекция инсулина, необходимо ее исправить. Если самочувствие ухудшается, следует вызвать «скорую помощь», не стоит надеяться на собственные силы.

Кома негативно сказывается на состоянии нервной системы и не проходит бесследно. Главная цель профилактики любого вида комы ― предупреждение слабоумия, которым она грозит.

Симптомы гипергликемии в острой или же в хронической форме течения, заключаются в следующих проявлениях:

  • жажда, особенности чрезмерная;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость;
  • потеря веса;
  • затуманенность зрения;
  • зуд кожи, сухость кожи;
  • сухость в ротовой полости;
  • аритмия;
  • дыхание Куссмауля;
  • плохо излечиваемые с применением традиционной терапии вялотекущие инфекции (наружный отит, влагалищный кандидоз);
  • кома.

Гипергликемия в острой форме может дополнительно проявляться в следующих состояниях:

  • нарушение сознания;
  • кетоацидоз;
  • обезвоживание на фоне осмотического диуреза и глюкозурии.

Симптомы гипогликемии подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. Симптоматика вегетативной формы характеризуется следующими проявлениями:

  • повышенное возбуждение и агрессивность, страх, тревога, чувство беспокойства;
  • чрезмерная потливость;
  • мышечный тремор (дрожание), мышечный гипертонус;
  • повышение артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • бледность кожи;
  • аритмии;
  • тошнота, возможна – рвота;
  • слабость;
  • голод.

Нейрогликопеническая симптоматика проявляется в виде следующих состояний:

  • пониженное качество концентрации внимания;
  • головокружение, головная боль;
  • дезориентация;
  • нарушения в координации движений;
  • парестезии;
  • «двоение» в глазах;
  • неадекватность в поведении;
  • амнезия;
  • расстройства кровообращения и дыхания;
  • сонливость;
  • нарушения в сознании;
  • предобморочное состояние, обморок;
  • кома.

Первая помощь при гипогликемической коме крайне важна для больного, при этом в частности важно то, насколько оперативно отреагируют те люди, которые оказались в непосредственной к нему близости при наступлении данного состояния.

Важность оказания такой помощи заключается в том, что ее отсутствие может привести к отеку мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует возникновение необратимых в последствиях поражений центральной нервной системы.

Следует заметить, что при частых приступах гипогликемии, а также при частом состоянии гипогликемической комы, взрослые больные сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей отмечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

Что касается состояния гипогликемической комы у лиц пожилых, а в особенности у тех из них, для кого актуальна ишемическая болезнь сердца/мозга и сердечно-сосудистые заболевания, то оно в особенности опасно, потому как в качестве осложнения его течения может выступить инфаркт миокарда либо инсульт.

Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии. При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани.

Неотложная помощь при гипогликемическом кризе

  1. Уложить пострадавшего на бок.
  2. Если человек в сознании — напоить сладким питьем, дать съесть что-то сладкое.
  3. Если это диабетик, то у него обязательно должен быть с собой глюкогон, который надо ввести подкожно.
  4. Вызвать неотложку.

Первая помощь при гипогликемии у врачей неотложки заключается в следующем:

  1. Экстренное введение 40%глюкозы.
  2. Транспортировка пострадавшего в больницу с медленным внутривенном введением 10% раствора глюкозы.
  3. Если выясняется передозировка таблеток, повышающих количество инсулина в крови — пациенту делают промывание желудка или иссечение того места, куда была сделана инъекция.
  4. При продолжительности комы более 4 часов начинают применять препараты, снимающие отек мозга.

При длительной коме исход чаще всего неблагоприятный: инвалидность или летальный исход.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: