Гнойный эндометрит у женщин: хронический, острый, лечение — Медицинский женский центр в Москве

Этиопатогенез пельвиоперитонита

Возбудителями
пельвиоперитонита чаще всего бывает
гонококк, микробные ассоциации, включающие
аэробную и анаэробную флору, хламидии,
микоплазмы. К факторам, способствующим
проникновению инфекции в полость малого
таза, относятся перфорация матки, гидро-
и пертубация маточных труб,
метросальпингография, введение в полость
матки химических веществ для прерывания
беременности.

Выделяют серозно-фибринозный
и гнойный пельвиоперитонит. Воспалительная
реакция в острой стадии характеризуется
расстройством микроциркуляции, повышением
проницаемости сосудов, появлением
серозного экссудата, выходом из
сосудистого русла альбумина, фибриногена,
форменных элементов (лейкодиапедез).

https://www.youtube.com/watch?v=

В
очаге поражения накапливается гистамин,
кинины, серотонин, органические кислоты,
повышается концентрация водородных и
гидроксильных ионов. В эндотелии брюшины
возникают дистрофические процессы.

По
мере стихания острой воспалительной
реакции происходит отграничение
воспалительного процесса спайками
между органами малого таза и сальником,
кишечником, мочевым пузырём.

Пельвиоперитонит в гинекологии: симптомы и лечение хронического, адгезивного и др видов

При гнойном
пельвиоперитоните экссудат накапливается
в пря-мокишечно-маточном пространстве
с образованием абсцесса дугласова
пространства, который может вскрыться
в прямую кишку или в брюшную полость с
развитием распространённого перитонита.

Классификация пельвиоперитонитов

Клиническая гинекология различает вторичный пельвиоперитонит, обусловленный воспалительными заболеваниями, и первичный пельвиоперитонит, развивающийся при непосредственном проникновении инфекции в полость малого таза.

С учетом местной распространенности выделяют частичный пельвиоперитонит с ограниченным участком воспаления вблизи источника инфекции и диффузный, захватывающий париетальную и висцеральную брюшину малого таза.

По типу преобладающих изменений в малом тазу пельвиоперитониты подразделяются на адгезивные (слипчивые, протекающие с образованием спаек) и экссудативные (выпотные).

По характеру воспалительного экссудата пельвиоперитонит может быть серозно-фиброзным, геморрагическим или гнойным. Характер экссудата при пельвиоперитоните зависит от вида возбудителей или их ассоциаций.

Стафилококковый пельвиоперитонит сопровождается серозно-гнойным или гнойным выпотом; при палочковой флоре экссудат серозно-гнойный со зловонным каловым запахом.

При вирусных и хламидийных пельвиоперитонитах воспалительное отделяемое чаще серозное или серозно-гнойное; при гонорейной этиологии — гнойно-геморрагическое.

Прежде всего, следует выделить:

  • первичный пельвиоперитонит, когда инфекция проникает непосредственно в полость малого таза;
  • вторичный, возникающий в результате предыдущих воспалительных процессов.

По клинике течения различают также острую и хроническую форму заболевания.

Острый пельвиоперитонит начинается всегда внезапно, сопровождается резкой болью внизу живота, ознобом, головокружением, чувством тяжести в органах малого таза, общей слабостью. Нередко пациентка пребывает в состоянии болевого шока.

Хронический пельвиоперитонит, в отличие от острой формы, протекает вяло, периодически переходя в острые приступы. Женщина на протяжении некоторого времени испытывает незначительные болевые ощущения, может возникать учащенное мочеиспускание и вздутие живота.

Температура обычно нормальная, иногда отмечается ее незначительное повышение (37,5°). Интимная близость приносит чувство боли и дискомфорта. Увеличивается количество выделений из влагалища и нарушается менструальный цикл.

Хроническая форма, несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, должна обязательно подвергаться лечению, так как свидетельствует о наличии постоянного воспаления в матке или ее придатках.

Гнойный пельвиоперитонит

Развивается при осложнении воспаления гнойной флорой. Определить данную форму заболевания можно по выделениям из влагалища с примесью гноя и сукровицы.

Гнойный эндометрит у женщин: хронический, острый, лечение — Медицинский женский центр в Москве

Скопление гноя приводит к появлению абсцесса. При его самовольном вскрытии содержимое изливается в прямую кишку или влагалище, значительно ухудшая состояние больной. Большую опасность пельвиоперитонит представляет во время беременности.

Под негативным воздействием воспалительных процессов может возникнуть слипание стенок брюшины. Процесс завершается образованием спаек. Такие сращения вызывают адгезивный (пластический) пельвиоперитонит.

Гонорейный и послеродовый пельвиоперитонит

Воспаление брюшины, вызванное гонококками. Сопровождается образованием спаек и сращений. При гонорее путь распространения обычно проходит через маточные трубы.

Послеродовой пельвиоперитонит, а также воспаления, вызванные абортами, возникает под влиянием как септической, так и гонорейной инфекции. Инфекция может распространяться из-за повреждений влагалища и при прорыве гноя в полость брюшины.

Сроки начала заболевания после родов или аборта могут различаться и зависят от пути проникновения инфекции, уровня сопротивляемости организма. Обычно первые признаки появляются на 3-4 день.

Клиника эндоцервицита

При
пельвиоперитоните возникает резкая
боль внизу живота, повышается температура
тела до 38—39 °С, появляется тошнота,
рвота. Пульс частый, слабого наполнения
и напряжения. Язык сухой.

Живот не
принимает участие в акте дыхания, резко
болезненный в нижних отделах, симптомы
раздражения брюшины положительные,
перистальтика кишечника ослаблена.

Гнойный эндометрит

Отмечается лейкоцитоз со сдвигом формулы
влево, резкое увеличение СОЭ. Проведение
гинекологического обследования
осложняется в связи с выраженной
болезненностью и напряжением мышц
передней брюшной стенки.

При
бимануальном исследовании возникает
резкая боль при движении шейки матки,
уплощение или нависание сводов влагалища
в результате наличия свободной жидкости
в малом тазу.

Острый
эндоцервицит: больные предъявляют
жалобы на слизисто-гнойные выделения
из влагалища, иногда тянущие боли в
нижних отделах живота и пояснице.

При
осмотре шейки матки с помощью зеркал и
кольпоскопии обнаруживается: гиперемия
вокруг наружного отверстия цервикального
канала (незначительное выпячивание
гиперемированной, отёчной слизистой),
обильные слизисто-гнойные или гнойные
выделения, эрозированная поверхность.

Хронический
эндоцервицит возникает в результате
невыявленного или нелеченного острого
эндоцервицита. Он характеризуется
переходом воспалительной реакции на
подлежащие соединительнотканные и
мышечные элементы.

На влагалищной части
шейки матки образуется псевдоэрозия.
Этому способствуют патологические
выделения из цервикального канала
(мацерация и отторжение эпителия,
вторичное инфицирование).

Возникают
инфильтраты с последующим развитием
гиперпластических и дистрофических
изменений. Шейка уплотняется и
гипертрофируется, чему способствуют
кисты, образующиеся в результате
заживления псевдоэрозий.

Гонорейный
эндоцервицит развивается в слизистой
оболочке канала шейки матки, поражая
цилиндрический эпителий эндоцервикса
и желез слизистой оболочки.

Гнойный эндометрит у женщин: хронический, острый, лечение — Медицинский женский центр в Москве

При повреждении
и десквамации эпителиальных клеток
гонококки проникают в подэпителиальный
слой и строму слизистой оболочки, где
образуются инфильтраты, которые состоят
из нейтрофилов, лимфо- и плазмоцитов.

Воспалительная
реакция (гиперемия, экссудация, отёчность)
резко выражена. Могут образовываться
множественные перигландулярные
инфильтраты и микроабсцессы.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Плоскостопие профилактика и лечение

Причины возникновения

Основная причина нагноения – проникновение инфекции внутрь матки в сочетании с травмированием эндометрия из-за неудачного гинекологического вмешательства. Заражение также может произойти при половой жизни во время менструации.

Возникновение гнойного эндометрита объясняют сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов:

  • занесение и активизация условно-патогенной и патогенной флоры;
  • наличие питательной среды для размножения инфекционных агентов –сгустков крови, фрагментов плаценты или разлагающейся раковой опухоли;
  • отсутствие естественных условий для отхода экссудата – слабое сокращение матки, закупорка канала шейки.
  • Низкий иммунитет;
  • ИППП, инфекционные заболевания ЖКТ (сальмонеллез, псевдомембранозный колит, энтерит);
  • недостаточная интимная гигиена;
  • использование тампонов и ВМС.

Подобрать адекватную антибактериальную терапию поможет тщательное обследование на выявление состава патогенной микрофлоры и определения степени распространения гнойного процесса.

Что требуется для диагностики гнойного эндометрита

Несмотря на свою инфекционную природу, заразиться пельвиоперитонитом в привычном понимании этого слова нельзя. Потому нет никакого смысла «жить в полноги, работать в полсилы».

Гнойный эндометрит у женщин: хронический, острый, лечение — Медицинский женский центр в Москве

Проявлять разумную осторожность и соблюдать элементарные правила безопасности можно и нужно, но не обрекать себя на неполноценную жизнь. Тем более что причины пельвиоперитонита хорошо изучены:

  1. Боли в животе у девушки

    Инфекции в брюшной полости также приводят к пельвиоперитониту

    Острое инфицирование брюшной полости микробной флорой (через мочеполовую систему, матку и маточные трубы).

  2. Аборт (особенно если он криминальный или при его проведении не соблюдались все необходимые меры предосторожности).
  3. Разрыв аппендикса, что часто бывает, если пациенту с соответствующими симптомами не была вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь.
  4. Хирургическое вмешательство, в ходе которого было допущено инфицирование матки.
  5. Острое состояние при опухоли яичников: разрыв капсулы опухоли, её некроз, образование субмукозного узла, перекрутка ножки кисты.
  6. Следствие тубоовариального процесса (гнойное расплавление маточной трубы и яичника, сопровождаемое образованием единой полости, которая окружена пиогенной капсулой. По-простому, это гнойное воспаление матки и её придатков).

Чаще развитию пельвиоперитонита предшествует какой-либо инфекционно-воспалительный процесс в малом тазу. В этом случае пельвиоперитонит является вторичным и служит осложнением острого аднексита, серозного или гнойного сальпингита, гнойных тубовариальных образований (пиовара, пиосальпинкса), нагноившейся заматочной гематомы, генитального туберкулеза, гонореи, метроэндометрита, аппендицита, сигмоидита, кишечной непроходимости и др.

Первичный пельвиоперитонит возникает при прямом проникновении микробных возбудителей в полость малого таза вследствие перфорации стенки матки при гинекологических операциях и манипуляциях (установке ВМС, хирургическом аборте, диагностическом выскабливании), метросальпингографии, гидро- и пертубации маточных труб, введении в полость матки с целью прерывания беременности химических веществ, повреждении свода влагалища в ходе акушерских операций и т. д.

Причины пельвиоперитонита, которые могут провоцировать возникновение воспалительных процессов в области брюшины и её полости:

  1. Инфицирование полости бактериальным характером путём проникновения инфекции через нижние половые органы (влагалище, матку и маточные трубы).
  2. Переход воспаления с придаточных мест образования к тазовой полости. Гнойные процессы в придатках характеризуются тяжёлым проявлением недуга и зачастую дают осложнения на другие органы.
  3. Не исключается проникновение бактерий и вирусных паразитов по гематогенным, лимфогенным и контактным путям (т. е. при возникновении аппендицита, прокола матки при аборте, исследовании маточных труб и искусственных родах).

Пельвиоперитонит и параметрит являются осложнениями в гинекологии, возникающими при распространении инфекционного процесса из репродуктивных органов на другие структуры малого таза.

При пельвиоперитоните поражается брюшина, при параметрите – клетчатка, окружающая матку.  Такие состояния достаточно часто возникают даже в условиях стационара, что может быть обусловлено влиянием множества факторов.

При возникновении таких осложнений в гинекологии эффективная терапия должна быть начата незамедлительно, так как усугубление воспалительного процесса грозит развитием сепсиса и возможным летальным исходом для пациентки.

Осложнения в гинекологии:

  • причины возникновения пельвиоперитонита и параметрита как осложнений в гинекологии;
  • клиническая картина пельвиоперитонита: основные симптомы;
  • какие симптомы укажут на развитие параметрита;
  • основные методы диагностики осложнений в гинекологии.

 Развитие таких осложнений в гинекологии как пельвиоперитонит и параметрит обусловлено следующими факторами:

  • пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза, возникает вторично в результате проникновения инфекционных агентов из матки или ее придатков в брюшину. В результате воспалительного процесса образуется экссудат, в соответствии с типом которого выделяют два основных вида пельвиоперитонита: серозно-фибринозный и гнойный.
  • параметрит – воспалительный процесс клетчатки, которая окружает матку. Зачастую это патологическое состояние возникает при распространении инфекции после родов, абортов, выскабливаний или оперативных вмешательств на матке, а также иногда как результат неправильного использования внутриматочных контрацептивов. Инфекционный агент проникает в параметральную клетчатку лимфогенным путем.

Показания к госпитализации

Острое
воспаление бартолиновой железы не
требует госпитализации. Его можно лечить
амбулатроно, в дневном стационаре
женской консультации (с временной
нетрудоспособностью).

Проводят
консервативное лечения антибиотиками,
гигиенические процедуры, воздействие
холода или тепла на область воспаления,
назначают половой покой и постельный
режим.

Больных с абсцессом бартолиновой
железы необходимо лечить в гинекологическом
стационаре. Требуется вскрытие абсцесса
(лучше в стороне от входа во влагалище),
санация и дренирование турундой с
гипертоническим раствором, ежедневные
промывания антисептиками.

Пельвиоперитонит в гинекологии: симптомы и лечение хронического, адгезивного и др видов

Применяют
также общее лечение антибиотиками и
УВЧ на область абсцесса. Вскрытие
абсцесса и дренирование выполняют под
кратковременной внутривенной анестезией.

Классифицирование

Первичный обусловлен проявлением при попадании в область брюшной полости непосредственно инфекции.

Вторичный характеризуется большей сложностью протекания недуга и обусловлен возникновением воспалительных заболеваний.

По месту проявления недуга пельвиоперитонит различают частичный и диффузный. Частичный проявляется на ограниченных участках области брюшины, а диффузный охватывает париетальную часть брюшины, т. е. по всей полости.

Согласно типам проявляющих изменений пельвиоперитонит бывает экссудативным и адгезивным. По характеру воспаления различают серозно-фиброзный, геморрагический и острый пельвиоперитонит (гнойный).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно при бурсите ходить в баню

Острый пельвиоперитонит занимает особое место в медицине. Является сложной формой и проявляется путём возникновения гнойных очагов, а также резкой активизации инфекции по всей полости брюшного таза.

Обследование при кольпите

При
остром кольпите больные предъявляют
жалобы на следующие симптомы: выделения
(обильные, умеренные, серозные, гнойные
выделения); чувство тяжести в области
влагалища, иногда внизу живота; зуд,
жжение в области влагалища; иногда боль
при мочеиспускании.

Пельвиоперитонит в гинекологии: симптомы и лечение хронического, адгезивного и др видов

При
осмотре с помощью зеркал: выраженная
гиперемия и отёк слизистой оболочки
влагалища ; петехиальные высыпания;
красноватые узелки (инфильтраты,
пигментные образования эпителиального
покрова); возможны эрозивные участки
слизистой оболочки.

В
подострой стадии кольпита клинические
проявления выражены умеренно (боли
стихают, количество выделений, выраженность
гиперемии и отека слизистой уменьшаются).

В
хронической стадии кольпита клинические
проявления выражены незначительно.
Течение длительное, характеризуется
наличием рецидивов. Основным симптомом
является выделения из половых путей
серозного, иногда гнойного характера,
часто возникает ощущение зуда.

• исследование
органов малого тазапроводят в период
наиболее выраженных выделений без
предварительного подмывания половых
органов и лечения выделений;

• осмотр
наружных половых органов и внутренних
поверхностей бедер (наличие воспалительных
изменений, отёка, изъязвлений), осмотр
устья уретры и выводных протоков больших
желез преддверия влагалища, наличие
выделений на наружных половых органах;


внутреннему гинекологическому
исследованию должен предшествовать
осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах,
с проведением необходимых клинико-лабораторных
тестов;

• бимануальное и ректальное
исследование.

II. Клинико-лабораторная
диагностика

Обязательные
исследования:

— микроскопия выделений
из цервикального канала, влагалища и
уретры на бактериальную флору, в том
числе натрихомонады,гарднереллы,гонококкиигрибы;


бактериологический посев нативного
материала с выделением возбудителя и
определением его чувствительности к
антибиотикам (желательно — не ранее,
чем через 3 недели после приема
антибактериальных препаратов);
— мазок
на онкоцитологию.

Диагностирование

Заболевание диагностируется исключительно врачом гинекологом после проведения соответствующих обследований и анализов крови. При ощупывании живота наблюдается его напряжённость и вздутие.

При проведении влагалищного исследования наблюдается болевое ощущение в полости матки и её придатков. Из-за явления выпота наблюдается выпячивание влагалища и смещение матки вперёд.

Процедура УЗИ с использованием датчика через влагалище позволяет определить место распространения очага заболевания и выявить наличие выпота. Чтобы исключить острые признаки недуга проводится дополнительная рентгенография малого таза.

Для выявления микробных организмов проводится дополнительное обследование влагалища и шеечного канала. В некоторых случая влагалище не отображает такие процессы, поэтому назначается лапароскопия или проведение пункции через задний свод влагалища.

Дифференциально-диагностические критерии вагинальных выделений

Признаки

Нормальное
состояние

Бактериальный
вагиноз

Кандидоз

Трихомониаз

Тип
влагалищных выделений

Образуются
комочки

Гомогенные
сливкообразные

 Творожистые

Гомогенные
пенистые

рН

{amp}lt;4,5

{amp}gt;4,5

{amp}lt;4,5

{amp}lt;4,5

Аммиачный
запах

Отсутствует

Имеется

Отсутствует

Имеется
или отсутствует

Ключевые
клетки

Отсутствуют

Имеются

Отсутствуют

Отсутствуют

Трихомонады

Отсутствуют

Отсутствуют

Отсутствуют

Имеются

Дрожжевые
споры или псевдонити

Отсутствуют

Отсутствуют

Имеются

Отсутствуют

Лактобапиллы,
другие бактерии

Имеются

Отсутствуют

Имеются

Имеются
или отсутствуют

Этиология

Причины пельвиоперитонита могут быть различными. Главная из них – проникновение гноеродных микроорганизмов в брюшину малого таза.

Такие воспаления могут возникнуть из-за:

  • проведения гинекологических манипуляций – установка спирали, выскабливание, аборты;
  • аднексита, осложненного аппендицита, серозного или гнойного сальпингита и некоторых других инфекций;
  • генитального туберкулеза;
  • наличия кишечной непроходимости;
  • продувания фаллопиевых труб;
  • половых инфекций (гонорея);
  • введения в матку химических веществ с целью криминального прерывания беременности;
  • повреждения стенок влагалища при проведении гинекологических манипуляций;
  • распада узла фибромиомы или перекрута его ножки.

Провоцирующими факторами являются раннее начало половой жизни, беспорядочные сексуальные отношения, неправильное использование внутриматочных контрацептивов.

Состояние иммунной системы является важным фактором появления воспалительных процессов в органах таза. Здоровая брюшина активно устраняет проникающие болезнетворные организмы.

Если же система дает сбой в работе, проникающие инфекции провоцируют патологический процесс, приводящий к воспалению. Развитие пельвиоперитонита в гинекологии обычно возникает на фоне других заболеваний, ведущих к нарушениям в работе иммунной системы.

Лечение цервицита цели лечения

В
настоящее время диагностика экзо и
эндоцервицитов не представляет сложности
благодаря лабораторным методам
исследования.

  •    Микроскопическое.

  •    Бактериологическое.

  •    Цитологическое.

  •    рНметрия
    влагалищного отделяемого.

  •    ПЦР
    и иммуноферментный анализ.

  •    Расширенная
    кольпоскопия.


микроскопия выделений из цервикального
канала, влагалища и уретры на бактериальную
флору, в том числе на трихомонады,
гарднереллы, гонококки и грибы;


бактериологический посев нативного
материала с выделением возбудителя и
определением его чувствительности к
антибиотикам;
— мазок на онкоцитологию.


общий анализ крови; общий анализ мочи;
анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк;

диагностика инфекций, передаваемых
половым путем (герпетической,
папилломавирусной, хламидийной,
микоплазменной, уреаплазменной);


кольпоскопия: обнаружение изменённых
участков в виде отдельных, различных
по диаметру (0,1—0,5 см) образований,
выступающих над поверхностью эпителия,
имеющих желто-красный цвет и окружённых
беловатой каймой, свойственной
воспалительному процессу;

расположение
на поверхности изменённых участков
тонких, деформированных сосудов; у
некоторых больных очаги сливаются,
поражая большие участки, где видны петли
расширенных сосудов, а также точечные
кровоточащие сосуды; очаговая или
диффузная гиперемия.

  •    Купирование
    воспалительного процесса этиотропным
    лечением.

  •    Ликвидация
    предрасполагающих факторов
    (нейроэндокринные и другие функциональные
    нарушения).

  •    Лечение
    сопутствующих заболеваний.

  •    Элиминация
    широкого спектра возможных возбудителей.

  •    Предотвращение
    хронизации процесса.

  •    Восстановление
    менструальной и сохранение репродуктивной
    функций.

Клиническая картина

Пельвиоперитонит начинается остро. В клинической картине этого осложнения в гинекологии на первый план выходит болевой синдром. Резкие боли возникают внизу живота, сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных значений, ознобом, тошнотой и рвотой, нарушениями дефекации в виде возникновения жидкого стула.

Живот пациентки вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах, но принимает участие в акте дыхания, что играет важную роль для дифференциальной диагностики пельвиоперитонита с воспалительными процессами в брюшной полости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гипопластический эндометрий - Клуб Здоровья!

Они чаще всего ярко выражены, а раз так, то главная проблема в лечении пельвиоперитонита состоит в том, что пациентка попадает на приём к врачу слишком поздно.

  1. боль при мочеиспускании также может быть признаком других заболеваний: цистита, вульвовагинита, кольпита и пр.

    Боль при мочеиспускании также может быть признаком других заболеваний: цистита, кольпита и пр.

    Внезапное и резкое повышение температуры, часто до 39–40 градусов.

  2. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до 90–100 ударов в минуту.
  3. Сухость языка.
  4. Явно выраженная сильная боль внизу живота, которая может усиливаться во время мочеиспускания или дефекации.
  5. Постоянная тошнота и рвота (если нет оснований предположить острое отравление).
  6. Выраженное раздражение брюшины (симптом Щёткина-Блюмберга).
  7. Слабая перистальтика кишечника в комплексе с болью, которая иррадирует в прямую кишку и затрудняет нормальное дыхание.

Первый симптом, которым проявляет себя начало болезни, это сильные боли в нижней части живота, отдающие в область поясницы и задний проход. Боли усиливаются при надавливании.

Другие признаки:

  • вздутие живота, плохое отхождение газов;
  • задержка стула, болезненное мочеиспускание;
  • учащенное сердцебиение, дыхание (более 20 в минуту) и пульс (более 90 ударов минуту);
  • резкое повышение температуры до 39° и выше;
  • тошнота, рвота;
  • обморочное состояние;
  • сухость во рту, усиленное чувство жажды, наличие серого налета на языке;
  • отсутствие участия живота в процессе дыхания.

При малейшем движении или физической активности болезненные ощущения внизу живота усиливаются.

Пельвиоперитонит следует отличать от других заболеваний с похожими признаками, таких как параметрит, острый аппендицит, внематочная беременность, перекрут ножки опухоли яичника.

Определить с точностью место расположения гнойного процесса можно только в условиях стационара. Пациентки с подобными признаками должны быть немедленно госпитализированы.

Гнойный эндометрит у женщин: хронический, острый, лечение — Медицинский женский центр в Москве

Заболевание представляет опасность, поскольку ведет к нарушению обмена веществ, ухудшению работы некоторых внутренних органов, общей интоксикации организма.

Физикальное исследование

Для
подтверждения диагноза следует провести
несколько лабораторных исследований.
Микроскопическое исследование позволяет
установить общее число микробовассоциантов
и их принадлежность к облигатноанаэробным
видам или лактобактериям.

Бактериологическое
исследование позволяет определить
родовую и видовую принадлежность
микроорганизмов, их чувствительность
к антибиотикам.

Цитологический
метод даёт возможность оценить структуру
и клеточный уровень повреждения тканей
и оценить эффективность лечения в
динамике.

Расширенная
кольпоскопия позволяет по специфичности
кольпоскопической картины воспаления
при различных возбудителях оценить
эффективность лечения.

По
данным В.И. Краснопольского и соавт.,
при кольпоскопии шейки матки с
неспецифическим воспалением можно
выделить несколько особенностей.

  •    В
    зависимости от характера возбудителя
    выделения имеют различный вида и
    консистенцию.

  •    Цилиндрический
    и многослойный плоский эпителий в виде
    яркокрасных точек, являющихся верхушками
    капилляров.

  •    Проба
    Шиллера — хороший индикатор воспалительного
    процесса (очаги в виде светлых крапинок
    на коричневом фоне или в виде округлых
    йоднегативных участков).

  •    Истинные
    эрозии с типичной картиной имеют
    гноевидный налёт на поверхности.

Внешний
вид больных зависит от степени интоксикации
и величины кровопотери. Общее состояние
оценивают обычно как удовлетворительное.
Гинекологическое обследование позволяет
определить умеренно увеличенную матку,
чувствительную при пальпации, особенно
по бокам (по ходу крупных лимфатических
сосудов).

Гнойный эндометрит у женщин: хронический, острый, лечение — Медицинский женский центр в Москве

При наличии в полости матки
остатков плодного яйца (выкидыши на
малых сроках беременности) наружный
зев шейки матки остаётся приоткрытым.
При поздних выкидышах шеечный канал
свободно пропускает палец.

В
анализе крови пациенток с острым
эндометритом обнаруживают лейкоцитоз,
сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
увеличение СОЭ, Среактивный белок.
Важное диагностическое значение имеет
исследование выделений из влагалища и
канала шейки матки. При микроскопии
вагинального мазка, окрашенного по
Граму, оценивают:

  •    состояние
    вагинального эпителия;

  •    лейкоцитарную
    реакцию;

  •    состав
    микрофлоры (количественная и качественная
    оценка по морфотипам и тинкториальным
    свойствам).

С
поверхности внутриматочного контрацептива
необходимо взять материал для
бактериоскопического и цитологического
исследований. Для диагностики ИППП при
эндометрите используют ПЦР,
латексагглютинацию, иммунофлюоресцентный
анализ и культуральный метод.

Для
уточнения диагноза эндометрита
осуществляют ультразвуковой мониторинг,
проводят микроскопические исследования
мазков в динамике.

Профилактика

Полностью застраховаться от пельвиоперитонита нельзя, однако при соблюдении ряда рекомендаций риск его возникновения сводится к минимуму:

  1. Лечение (заметим, своевременное и квалифицированное) любых заболеваний органов малого таза.
  2. Использование барьерных средств контрацепции, подобрать которые вам поможет гинеколог.
  3. Полное исключение случайных сексуальных контактов.
  4. Регулярные (2–3 раза в год) посещения врача.
  5. Соблюдение норм интимной и личной гигиены.

Пельвиоперитонит – болезнь, которую возможно предотвратить, если уделять должное внимание своему здоровью и правильному образу жизни.

К профилактическим мерам относятся:

  • культура половых отношений, исключение случайных половых связей;
  • использование надежных средств контрацепции, которые позволяют избежать абортов, особенно в юном возрасте;
  • своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно связанных с воспалительными процессами;
  • регулярное посещение гинеколога (два раза в год);
  • ранняя постановка на учет в женской консультации при беременности, регулярное наблюдение у врача, соблюдение всех рекомендаций;
  • своевременное извлечение внутриматочной спирали;
  • соблюдение правил личной интимной гигиены, недопущение переохлаждения организма;
  • правильное питание и здоровый образ жизни, способствующие повышению иммунитета.

При первых признаках появления болей в нижней части живота, сопровождающихся повышением температуры, не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к врачам.

Несмотря на тяжелые симптомы и протекание болезни, при своевременно начатом лечении пельвиоперитонит имеет хороший прогноз. Комплексная терапия, произведенная в краткие сроки, соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет полностью ликвидировать очаги поражения и без проблем планировать в дальнейшем зачатие ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: