Хламидиоз биохимия

Характеристика возбудителя

Возбудители хламидиоза (хламидии) представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие округлую форму. Хламидии поражают мочевую и половую системы и обладают способностью проникать в кишечник, вызывая нарушения кишечного биоценоза.

Из-за отсутствия возможности самостоятельно синтезировать АТФ, бактерии могут существовать только внутри клеток живого организма, причем чаще всего поражают цилиндрический эпителий.

Рис. 2. Цикл развития хламидий.

Цикл развития хламидий внутри клеток составляет от 40 до 72 часов. Возбудители обладают способностью активизировать здоровые клетки к их захватыванию, а внутри клетки оказывают препятствие к их уничтожению.

Вне клетки хламидии существуют в виде элементарных телец. Внутри клетки элементарное тельце превращается в ретикулярное, где растет, развивается и размножается.

Так происходит превращение ретикулярных телец в элементарные тельца нового поколения. При разрушении клетки отмечается массивный выход элементарных телец во внеклеточное пространство, которые способны поразить новые здоровые клетки.

Рис. 3. Возбудители хламидиоза Chlamidia trachomatis внутри клеток эпителия конъюнктивы глаза.

Бактерии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве.

Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам. Возбудителей хламидиоза тяжело выявить при посевах на специальные среды.

Во внешней среде Chlamidia trachomatis проявляют высокую устойчивость, в том числе к низким температурам и высушиванию. При комнатной температуре они погибают только через 24 – 36 суток.

Бактерии быстро погибают при кипячении. Они чувствительны к действию некоторых антибиотиков, антисептиков и УФО. Хламидии вида C. psittaci сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 3-х недель.

  • Возбудители вида Chlamidia trachomatis вызывают заболевания только человека. Они вызывают такие заболевания, как урогенитальный хламидиоз, трахому, паратрахому, пневмонию венерическую лимфогранулему, синовиит, артрит, конъюнктивит и проктит.
  • Возбудители вида Chlamidia psittaci вызывают болезнь птиц (орнитоз), кератоконъюнктивит и аборты овец.
  • Возбудители вида Chlamidia pneumonia вызывают пневмонию, ОРЗ, бронхиальную астму, васкулиты и эндокардиты.

Анализы на хламидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов

Культуральный метод

Выращивание клеток, пораженных хламидиями на питательных средах. Биологическими материалами являются соскобы со слизистых оболочек, сперма и моча. Метод достоверен в 90% случаев диагностики, позволяет выявить живые хламидии и определить их чувствительность к антибиотикам.

Иммунофлюоресцентный метод

Обнаружение в препарате, приготовленного из соскоба слизистой оболочки и окрашенного специальными красителями, светящихся в темноте участков клеток хламидий или целых микроорганизмов.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

  • Обнаружение в крови больного антител определенного типа.
  • Наличие  IgM (иммуноглобулины типа М) свидетельствует об острой инфекции, а обнаружение IgG (иммуноглобулины типа G) — доказательство перенесенной инфекции. 
  • Снижение титра (количества) IgM позволяет судить о положительном эффекте лечения и о начале выздоровления.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

Для исследования берутся мазки из уретры, цервикального канала, с век и/или осадок мочи. В препаратах обнаруживаются участки ДНК хламидий.

Хламидиоз биохимия

ПЦР — самый чувствительный и эффективный способ диагностики хламидийной инфекции.

Анализы на хламидии

Хламидии

Рост и распространение венерических заболеваний с каждым днем охватывает все больше число жителей планеты. Ни сильнодействующие препараты, ни новейшие методы не могут изменить этой тенденции.

Возбудители Заболеваний Передающихся Половым Путем (ЗППП) коварны и опасны, а наиболее вероломными из них заслуженно считаются хламидии. Это облигатные паразиты, живущие внутри клеток, питающиеся их энергией, и наносящие более тяжелые разрушения, чем бактерии и вирусы вместе взятые.

В зависимости от вида, хламидии могут поражать органы дыхания, суставы, сердечную мышцу, склеры глаз, репродуктивные органы, приводя к стойкому бесплодию или импотенции.

Такое агрессивное поведение возбудителей хламидийной инфекции объясняется коварством и скрытностью паразитов. Ведя свою разрушительную деятельность, хламидии не только не проявляют себя ни какими симптомами, но и трудно поддаются диагностике.

Даже иммунная система человека не сразу выделяет этих невидимых врагов. Только специфический анализ на хламидии по методу ПЦР или ИФА может дать достоверный результат, и выявить вид паразита.

Официальные данные медицинской статистики выглядят неутешительно, а неофициальные сведения просто устрашающие. Только зарегистрированные случаи заражения хламидиозом составляют более 20% от всех людей активного сексуального возраста в мире.

Если же принять во внимание неофициальные данные, то видно, что практически каждый второй мужчина и треть женщин инфицированы хламидиями, а, самое главное, что половина из них просто не знают о своей проблеме.

Врачи — венерологи встревожены не на шутку, ведь сегодня хламидийная инфекция диагностируется в 4 раза чаще гонореи и в 7 раз чаще сифилиса. Можно сказать, что по своей распространенности он опередил даже грипп.

А урогенитальный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин, уже несколько лет опережает по своей распространенности все известные венерические заболевания

Почему же паразит ежедневно пополняет свои ряды миллионными жертвами, несмотря на эффективные фармакологические препараты и современные методы диагностики и лечения.

  • Длительный бессимптомный период;
  • Сложности выявления возбудителя и лечения;
  • Повсеместная распространенность случайных половых связей и частая смена партнеров;
  • Нежелание проходить скрининговое обследование;
  • Паническая боязнь делать анализ крови.

Не допустить развитие хламидийной инфекции можно только при своевременном ее обнаружении. Поэтому все врачи мира особое внимание уделяют профилактическим анализам на хламидии.

Что бы понять всю важность лабораторных исследований на хламидийную инфекцию, стоит поближе познакомиться с возбудителями этого заболевания.

Проблема выявления возбудителя хламидиоза состоит в его вирусных способностях. В обычном мазке, на этапе внутриклеточного развития, хламидии не видны.

Для их выявления необходим клеточный материал, то есть соскоб. Только этот метод позволяет получить живые клетки без примеси слизи или других выделений.

Помимо соскоба, отыскать следы пребывания вредителей могут быть обнаружены в слюне, крови, моче и конъюнктивной жидкости. Исследуется биоматериал различными методами, каждый из которых имеет свою степень достоверности результатов.

Экспресс – тест

Этот метод имеет низкие показатели достоверности результатов, всего 20 – 25%, но зато он самый доступный по цене и простой в исполнении. В аптеках сегодня продается тест система, которая методом иммунохроматографии выявляется присутствие хламидий.

Хламидиоз биохимия

Результаты читаются визуально. В клинической практике врачи этот анализ на хламидии не назначают ввиду его ненадежности. Данное исследование человек выбирает самостоятельно для первичной проверки.

Выявление возбудителей инфекции этим методом назначается при острой форме заболевания. Биоматериалом служит соскоб из уретры или простатический сок у мужчин, и соскоб с шейки матки, стенок влагалища или уретры у женщин.

Полученные клетки помещают в раствор метанола или ацетона. По окончании химической реакции хламидии меняют цвет, и определяются визуально. Этот анализ на хламидии позволяет выявить возбудителей лишь в 30% случаев.

Применение его в клинической практике объясняется низкой стоимостью, и возможностью проводить его в рамках ОМС.

Это исследование проводится на специальном оборудовании (флуоресцентный микроскоп) и специальными реактивами. Мазок со слизистой перед исследованием окрашивают красителем, который под микроскопом выделяет хламидии как светящиеся объекты.

Недостаток метода состоит в том, что краситель может окашивать и другие микроорганизмы, отличить их от хламидий может только грамотный и опытный специалист.

Помимо этого, достоверность показателей можно определять только при активной форме болезни. А прочитать результаты может лишь опытный высококвалифицированный врач.

Посев на хламидии с определение чувствительности к антибиотикам является дорогим и трудоемким методом диагностики. Тем не менее, он ценен не только своей высокой точностью, но и возможностью сразу определить максимально эффективные препараты для лечения. Достоверность результата составляет 90%.

Биологический материал помещают на питательную среду и в течение недели наблюдают за результатами. По внешнему виду, размерам и характеру колоний устанавливают форму хламидии и ее чувствительность к лекарственным препаратам.

Они могут находиться не только в мазках со слизистой, но и в крови. Этим методом можно установить, на какой стадии находится заболевание. Недостатком анализа крови является то, что результат можно определять только спустя 20 дней от начала заболевания, то есть когда организм успеет выработать антитела.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кандидозный цистит (грибковый): может ли молочница вызвать цистит 2019

Исследование не требует специальной подготовки, а точность результатов составляет более 60%. В большинстве случаев этот анализ на хламидии назначается для определения формы заболевания. В то же время он не подходит для выявления хламидийной инфекции.

Это самый молодой метод исследования, предложенный американским биохимиком. На сегодняшний день анализ на хламидиоз методом ПЦР не имеет себе равных по точности результатов.

Результаты данной методики не требуют подтверждения, и достоверны не 100%. Исказить их может только несоблюдение правил забора материала или его транспортировки.

Для проведения анализа на хламидии подходят соскобы с цервикального канала или уретры у женщин, эякулят или секрет простаты у мужчин, соском с конъюнктивы глаза, слюна, анализ крови или осадок мочи. Результаты врач получает не 3й день с момента забора материала.

Прежде чем назначить необходимые исследования, врач проводит опрос пациента, рассказывает о техники взятия материала и правилах подготовки.

Анализ на хламидии необходимо сдавать в том случае, если появились подозрительные симптомы или имел место незащищенный половой акт.

Большинство случаев инфицирования приходится на половой путь передачи, бытовой встречается реже. Инкубационный период длится 14 дней, в это время хламидии начинают усиленно размножаться и поражать здоровые клетки.

Первые симптомы заболевания возникают через 2–3 недели, они проявляются в виде выделений из влагалища у женщин, из уретры — у мужчин. В половине случаев хламидиоз принимает скрытую форму и обнаруживается тогда, когда люди обращаются к врачу с жалобами на бесплодие.

При отсутствии лечения заболевание переходит в вялотекущую форму, у женщин развиваются воспалительные изменения в маточных трубах, эндометрии, яичниках.

Образование спаек является основной причиной невозможности зачатия. Хламидиоз у мужчин поражает придатки яичек и семявыводящие протоки, что приводит к эректильной дисфункции и бесплодию. Какие анализы проводят на хламидиоз?

Типы исследований

Экспресс-тест можно приобрести в любой аптеке и провести дома. Он позволяет обнаружить хламидии в моче или мазке. Материал помещают в специальное отверстие тест-кассеты и наблюдают за результатом.

Принцип действия основан на обнаружении липополисахаридного антигена. Результат теста часто оказывается ошибочным, поэтому для его подтверждения или опровержения необходимо обратиться в клинику.

Для проведения цитоскопического анализа берется мазок из уретры у мужчин и со слизистых оболочек шейки матки — у женщин. Материал помещают на стекло, просушивают и обрабатывают метанолом.

Путем осмотра в микроскоп выявляют специфические клеточные включения, свидетельствующие о присутствии хламидий. Этот метод считается довольно информативным, однако проводить его можно только в острый период инфекции.

Как передается хламидиоз

Хламидиоз распространяют больные, заболевание у которых протекает либо в острой форме, либо бессимптомно. Чаще всего эту группу составляют молодые люди и сексуально активные подростки.

  • Болезнь передается половым путем при незащищенном оральном, вагинальном и анальном сексе, а так же через вибраторы и секс-игрушки больного при контакте с инфицированной спермой или вагинальной жидкостью. Инфицированная жидкость может попасть в глаза.
  • Контактно-бытовой путь передачи инфекции встречается редко.
  • Вертикальный путь передачи инфекции (от инфицированной беременной к новорожденному в родах). Количество инфицированных беременных достаточно велико и колеблется от 10 до 40%. В случае отягощенного гинекологического анамнеза приближается к 63%.

Виды хламидии и их влияние на человека

Виды хламидии

Виды хламидии

Хламидии, это особый род патогенных микробов, выделенный в отдельную группу. Длительное время хламидии не привлекали внимания ученых, их считали условно патогенными, и присутствие в организме хламидий не связывали с появлением симптомов инфекционного поражения.

Лишь в 90 годах прошлого столетия, с появлением новых методов исследования, врачи смогли достоверно доказать патогенность хламидий и их опасное влияние на человеческий организм.

Хламидии – это патогенные микроорганизмы, одновременно обладающие свойствами и вирусов, и бактерий. Так же, как и бактерии, хламидии имеют собственные ДНК, РНК и защитную полисахаридную оболочку.

При этом хламидии на много меньше бактерий, и могут жить только за счет клетки хозяина, то есть паразитировать внутри человека или млекопитающих. Они не синтезируют самостоятельно АТФ – главный источник энергии, поэтому полностью зависят от питания и энергетического запаса живой клетки.

Любимой средой обитания хламидий являются клетки цилиндрического эпителия, поэтому первыми под обстрел попадают органы, имеющие эти клетки. Хотя хламидии являются неподвижными организмами, они могут легко разноситься с током крови и по сосудам лимфатической системы. Поэтому хламидиоз затрагивает и наружные и внутренние органы.

К примеру, хламидиоз может выливаться в зависимости от пути проникновения и форме паразита в такие патологии как:

  • Конъюнктивит — при поражении конъюнктивы глаз;
  • Синусит, бронхит, орнитоз, ринофарингит – при поражении органов дыхательной системы;
  • Миокардит, эндокардит – при поражении сердечной мышцы;
  • Перигепатит – при поражении клеток печени;
  • Реактивный артрит – при поражении тканей суставов;
  • Менингоэнцефалит – при поражении центральной нервной системы;

Но самыми распространенными и встречающимися чаще всего являются заболевания мочеполовой системы, это: цистит, вагинит, аднексит, эндометрит, простатит и трубное бесплодие.

§  Chlamydia Pneumoniae

Вид хламидий, способный проникать через слизистую носа и рта, вызывая легкие формы пневмонии или ОРЗ.

§  Chlamydia Psittaci

Проникает контактным путем, в основном через грязные руки в глаза или на половые органы, являясь причиной контактного орнитоза, инфекционного воспаления суставов и тканей легких.

§  Chlamydia Trachomatis

Самый агрессивный вид хламидий, поражающий преимущественно человека. Передается половым, контактно-бытовым и вертикальным (от матери к плоду) путями. Является причиной гнойных процессов в органах мочеполовой системы, конъюнктивитов, тяжелых пневмоний и бесплодия.

Как развивается заболевание

Скрытый период (инкубационный период) хламидиоза составляет от 10 до 35 дней. За это время бактерии активно размножаются.

  • Вначале происходит инфицирование слизистой оболочки уретры у мужчин и шеечного канала матки у женщин. При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке и глотке.
  • При ретроградном распространении инфекции у женщин поражаются матка и маточные трубы. У мужчин – яички, придатки яичек и предстательная железа.
  • Хламидии могут распространяться по лимфатическим путям и с кровью.
  • Болезнь осложняется бесплодием и болезнью Рейтера у мужчин. Бесплодием, болезнью Рейтера и внематочной беременностью — у женщин.

Рис. 4. Уретрит при хламидиозе.

Пути передачи и механизм поражения

Передача

Передача

Официально подтверждено, что возможно заражение хламидиозом такими путями как:

  1. Половой. Во время незащищенного полового акта, причем одинаково опасен, и традиционный, и анальный, и оральный секс. В некоторых случаях хламидиоз может развиться после поцелуя.
  2. Вертикальный. В течение беременности ребенок не всегда заражается от матери. Хламидиоз при беременности больше угрожает нормальному развитию и росту плода. В 50% случаев беременность заканчивается выкидышем. Но, даже если женщина доносит положенный срок, во время родов непременно произойдет инфицирование малыша, так как его иммунитет очень слабый, и восприимчивость к хламидиям высокая.
  3. Контактнобытовой. Хламидии способны сохраняться некоторое время во внешней среде, при наличии необходимой влажности и температуры. Общая посуда, скамья в бане или сауне, кожа рук, все может стать путем проникновения хламидий и развития хламидиоза.
  4. Воздушно-капельный. В редких случаях хламидиоз может развиться после пребывания рядом с больным ОРЗ на фоне инфекции.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотик при хламидиозе

N.B!  Cледует помнить, что инфицирование не всегда приводит к заболеванию. Иммунная система здорового человека способна сама справиться с проникшими вредителями.

Важную роль тут играет количество хламидий и регулярность их поступления. После единичного контакта организм обычно сам уничтожает хламидии, не давая возможности расплодиться колониям, а человек даже не будет подозревать о проблеме.

В тоже время при постоянно пополнении имеющихся колоний хламидий, иммунитет в итоге сдаст свои позиции. То есть наличие длительных половых связей с инфицированным партнером, несомненно, приведет к укоренению паразитов, развитию и росту их колоний. А это спровоцирует воспаление тканей и заболевание органов.

Неприятной особенностью хламидиоза является его скрытое течение. В подавляющем большинстве после заражения проходит длительное время, прежде чем появляются первые признаки заболевания.

Это происходит потому, что попав в клетку, хламидия сможет расти только при ряде благоприятных факторов. Если же таковые отсутствуют, мини бактерия принимает L- форму, проще говоря, впадает в летаргический сон.

Это позволяет хламидиям длительное время паразитировать, не привлекая к себе внимания иммунной системы. Выявить их в такой форме может только метод исследования соскоба или анализ крови на хламидиоз.

Активизируются хламидии сразу, как только складываются для них благоприятные обстоятельства, которыми могут выступать любые факторы, снижающие активность иммунитета.

Паразиты преобразуются в активную форму ЭТ (элементарные тельца), способную существовать во внеклеточном пространстве, и проникать внутрь клетки, где она преобразуется в РТ (ретикулярные тельца), которые формируют основные колонии, живут и развиваются за счет энергии и питания клетки, до полной ее гибели.

Весь цикл жизни хламидии занимает от 2х до 3х суток, за это время формируется и выбрасывается в кровь до 100 молодых ЭТ.

На этом этапе важно точно знать симптомы хламидиоза у мужчин и женщин, так как имеются существенные отличия. Это поможет вовремя заподозрить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, даже если анализ крови даст отрицательный результат.

Следует помнить, что картина симптоматики в любом случае будет слабо выраженной, и быстро исчезнет.

Признаки и симптомы хламидиоза у женщин

Хламидиоз биохимия

Поражение мочеполовых органов хламидиями имеет свои особенности:

  • Сглаженность остроты процесса. Чаще отмечается подострое и торпидное течение заболевания. Острое течение заболевания встречается редко у мужчин и в исключительных случаях у женщин.
  • Большая частота осложнений.
  • Устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам.

Обычно симптомы хламидиоза появляются через 1 – 4 недели после незащищенного секса с больным человеком. Иногда симптомы заболевания исчезают через несколько дней.

Около половины мужчин не замечают симптомы заболевания. В острую фазу процесса у мужчин отмечаются обильные слизисто-гнойные выделения из уретры или прямой кишки, зуд и жжение в уретре.

У женщин острая фаза болезни регистрируется крайне редко. До 70% инфицированных женщин не замечает каких-либо симптомов. В остальных случаях заболевание приобретает вялотекущее течение.

Отмечаются жалобы на частые боли внизу живота, а так же боли после полового акта, частое мочеиспускание, выделения слизисто-гнойного характера с неприятным запахом из влагалища.

Кровотечения во время секса и кровотечения в периодах между месячными циклами. При вагинальном осмотре отмечается отек шейки матки и воспаление вокруг зева цервикального канала с участками мацерации.

Хламидии могут инфицировать прямую кишку, горло и глаза.

  • Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта.
  • Хламидийное поражение горла происходит при незащищенном оральном сексе. Болезнь редко вызывает какие-либо симптомы.
  • Инфицированная сперма или выделения из влагалища могут попасть в глаза, что приводит к развитию заболевания. Больного беспокоит покраснение глаза, боль и гнойные выделения.

Рис. 5. Выделения при хламидиозе из уретры.

Рис. 6. Вид слизистых выделений при хламидиозе.

Рис. 7. Выделение из влагалища при хламидиозе.

Рис. 8. Воспаление вокруг зева цервикального канала.

Рис. 9. Хламидийный конъюнктивит.

С момента заражения, латентный период заболевания у женщин длится от 14 до 28 дней. Ни каких изменений самочувствия или тревожных признаков дамы не замечают.

  • Заражение;
  • Формирование очага на месте скопления колоний. Обычно это выражается в несильном вагините или кольпите. Наиболее восприимчивы к заражению хламидиями женщины в период ослабления функций иммунной системы, а именно:
    • Подростки в период гормонального становления;
    • Дамы в климактерическом периоде;
    • Женщины в течение беременности.

Хламидиоз биохимия

Снижение количества эстрогенов всегда сопровождается угнетением иммунного ответа организмом, поэтому эти периоды для женщин наиболее опасны, так как благоприятны для проникновения и размножения хламидий.

  • Воспалительные процесс в тканях, где расположен очаг хламидийной инфекции.

Начало развития воспаления сопровождается появлением первых симптомов хламидиоза, это:

  • Слабый зуд и чувство жжения во влагалище;
  • Неприятное чувство во время мочеиспускания;
  • Незначительные выделения, гнойного характера с резким запахом и примесью слизи.
Хламидиоз биохимия

Симптомы у мужчин

Бессимптомный период хламидиоза у мужчин длится на много дольше, чем у женщин. Колонии хламидий у мужчин развиваются и размножаются, не вступая в конфликт с иммунитетом, а значит, не проявляя свое присутствие наружными симптомами. Первые тревожные признаки появляются лишь на стадии развития осложнений.

Ввиду анатомического строения половой системы мужчины симптомы хламидиоза появляются после того как хламидии уничтожат большую часть пораженного органа.

Помимо этого, способствует распространению хламидий упрямое нежелание сильной половины человечества признавать у себя наличие, какого-либо заболевания и страх перед сдачей анализа крови.

Хламидиоз биохимия

Данный вид болезни характеризуется периодами затишья и всплесками симптоматики. Во время обострения появляется незначительный дискомфорт, жжение во время мочеиспускания и слабые боли в паху.

Обострение быстро стихает, и с началом латентной формы симптомы исчезают. Больному кажется, что наступило выздоровление, но через некоторое время симптомы появляются с удвоенной силой.

  • При половом пути заражения, воспаление первым делом охватывает мочеиспускательный канал. Пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания, мутную мочу, жжение и зуд внутри канала. Симптом возникает по истечении 4х – 6ти недель с момента инфицирования.
  • Многие мужчины отмечают утреннее выделение слизи.
  • Подъем температуры тела к вечеру сопровождается болями в паховой области, промежности и пояснице.
  • Уретра становится отечной, болезненной, в окружении сильно покрасневших тканей.

Если больной на этом этапе не обращается к врачу, то без лечения быстро развиваются такие осложнения хламидиоза как:

  • Орхит,
  • Эпидидимит,
  • Импотенция,
  • Простатит.

Диагностика хламидиоза

Хламидийная инфекция диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из цервикального канала женщины и уретрального канала у мужчин.

Осадок мочи можно использовать для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР). При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

  • молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
  • культуральное исследование;
  • метод прямой иммунофлюоресценции.

Диагностики хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. При проведении данного исследования возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Посев биологического материала на питательные среды обладает 100% специфичностью и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%.

К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранения имеют определенные ограничения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Размножение яблони черенками и отводками

По разным данным чувствительность и специфичность данного метода колеблется от 60 до 98%. Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории.

В соскобах с эпителия конъюнктивы выявляют внутриклеточные включения возбудителя.

Хламидиоз биохимия

Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

Рис. 15. В соскобах с эпителия конъюнктивы видны внутриклеточные включения телец возбудителя.

Хламидиоз легко излечивается антибиотиками. Но проблема состоит в том, что у половины больных болезнь протекает бессимптомно и лечение начинается в поздние сроки на этапе развития осложнений заболевания.

Возбудители хламидиоза обладают высокой чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда (доксициклин), азитромицину, рифампицину, джозамицину и фторхинолонам (левофлоксацин).

Хламидии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец, когда возбудитель находится внутриклеточно.

Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам.

Хламидиоз биохимия

Особенно эффективными в отношении внутриклеточно расположенных бактерий являются антибиотики группы макролидов. Препараты тетрациклинового ряда так же достаточно эффективны при лечении хламидиоза и длительное время являлись основными при лечении данного заболевания.

Согласно Европейским рекомендациям лечение хламидиоза необходимо проводить антибиотиками азитромицином однократно или доксициклином в течение 7 дней. Эффективность лечения хламидиоза в данном случае достигает 97%.

При хламидиозе у беременных наиболее оптимальным препаратом с точки зрения безопасности и эффективности лечения, рекомендуемым и зарубежными, и российскими руководствами, является азитромицин.

Хроническую форму хламидиоза эффективнее лечить короткими курсами с перерывами. Длительные непрерывные курсы угнетают иммунную систему и способствуют развитию дисбактериоза и кандидоза.

Для профилактики кандидоза применяются нистатин, леворин, низорал или флуконазол.

Профилактика дисбактериоза осуществляется весь курс антибиотикотерапии и еще 10 дней после ее окончания. Рекомендовано применять бифидумбактерин, лактобактерин и другие эубиотики.

Для коррекции иммунитета применяется полиоксидоний, циклоферон и др.

Местное лечение

При мацерации слизистой оболочки шейки матки показано местное лечение дезинфицирующими и заживляющими средствами.

  • Запрещено заниматься сексом до окончания лечения хламидиоза.
  • Рекомендовано обследование на наличие заболевания у сексуальных партнеров, связь с которыми была последние шесть месяцев.

Рис. 16. Хламидиоз у женщин. Рассечение спаек в малом тазу.

Передача

Передача

Хламидиоз биохимия

Диагностика

Выявление хламидий представляет сложную задачу для лабораторной диагностики. В период внутриклеточной жизни этого паразита практически невозможно разглядеть.

Помимо этого, хламидии не любят одиночества, в подавляющем большинстве случаев они заселяются вместе с другими бактериями или вирусами. Любимый напарник хламидии, это гонококк.

Такая коммуникабельность объясняется тем, что хламидии вызывают серьезные нарушения в иммунной системе, и на фоне сниженного иммунитета появляется благоприятная почва для проникновения и роста других бактерий.

После сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного, назначаются лабораторные исследования, которые и являются окончательными результатами в постановке диагноза. Анализ крови, слюны, мочи и семенной жидкости, мазок и соскоб.

На сегодняшний день эффективным лечением считается метод антибактериальной терапии. Хламидии чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам.

Составление схемы лечения должно выполняться только врачом венерологом, после получения результатов анализов на хламидии.  А лечение проводиться под его контролем.

Неграмотный прием препаратов ускорит развитие осложнений и может закончиться печально.

Как уже говорилось, особое место в диагностике отводится лабораторным анализам на хламидиоз

Лечение хламидийной инфекции является очень сложным и трудоемким процессом. Занимается лечением врач, который выявил хламидиоз.

Например, урогенитальный хламидиоз лечит гинеколог и уролог-андролог, легочный хламидиоз – пульмонолог или терапевт, поражение глаз – офтальмолог. Кроме того, в лечении участвуют врач-иммунолог и врач-лаборант.

Хламидиоз биохимия

Основным в лечении хламидий является назначение антибиотиков.

Применяются антибиотики

  • группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, ровамицин), 
  • тетрациклинового ряда (доксициклин, тетрациклин),
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Курс лечения антибиотиками длится 10-21 день, в зависимости от того, хронический это процесс или острый, а также от степени заболевания.

Наряду с антибиотиками назначаются

  • поливитамины,
  • иммуномодулирующие препараты (тактивин, тималин),
  • ферменты (фестал, карсил),
  • противогрибковые средства (нистатин, флуконазол),
  • пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин перорально и во влагалищных тампонах) для профилактики дисбактериоза кишечника и влагалища.

Женщинам с урогенитальным хламидиозом назначается местное лечение в виде спринцеваний с растворами антисептиков и введение вагинальных тампонов с антибактериальными мазями.

Хламидиоз биохимия

Во время антибиотикотерапии, которая проводится обоим половым партнерам, больным запрещаются половые контакты, употребление алкоголя, острой и соленой пищи.

После прохождения курса лечения оба партнера сдают контрольные анализы на хламидиоз и повторяют анализы дважды через месяц и два. Женщинам анализы необходимо сдавать после менструации.

При лечении всех видов хламидийных инфекций очень важно соблюдать меры личной гигиены (ежедневная смена нательного белья, личные полотенца и прочие).

Антибактериальные препараты – основа лечения заболевания!

В 90-е годы схема лечения хламидиоза была сложной и многоступенчатой. Курс лечения длился несколько месяцев и при этом не всегда давал устойчивый результат.

Врачи рекомендуют лечиться обоим партнерам или даже целой семьей. Было выявлено, что при обнаружении хламидий у одного из родителей у детей это же заболевание обнаруживается в 50% случаев. Диагностику рекомендуется пройти всем.

Не следует пытаться вылечить хламидиоз народными средствами. Это инфекционное заболевание можно устранить только сильнодействующими медикаментами. Если же хламидиоз оставить без лечения, он приведет к различным осложнениям.

Особенности лечения:

  1. Антибиотики. Известно, что хламидии чувствительны к тетрациклинам и макролидам. Чаще всего больному назначаются антибиотики из группы макролидов, так как вероятность возникновения устойчивости бактерий к ним ниже, как и вероятность возникновения побочных эффектов. Наиболее эффективными считаются Азитромицин, Кларитромицин. Курс антибиотиков длится от 10 дней до трех недель в зависимости от тяжести протекания заболевания, его стадии (острая или хроническая), наличия осложнений.
  2. Иммуномодуляторы. Иммуномодулирующие препараты типа Тактивина, Тималина поддерживают защитные функции организма, что усиливает эффект антибиотиков. Однако эти препараты назначаются не всегда, без рекомендации врача принимать их нежелательно.
  3. Ферменты. Ферменты оказывают противоотечное действие, снижают риск возникновения аллергической реакции на препараты, усиливают действие антибактериальных препаратов.
  4. Местные препараты. При урогенитальном хламидиозе могут наблюдаться зуд, жжение и воспаление половых органов, поэтому назначаются местные препараты для снятия симптомов: противовоспалительные мази, свечи, спринцевания. Часто рекомендуют обрабатывать половые органы Мирамистином.
  5. Противогрибковые препараты. При хламидиозе нередко назначается курс Флюконазола. Эти препараты назначаются для снятия воспалительного процесса, а также для профилактики осложнений хламидиоза. Урогенитальный хламидиоз часто приводит к генитальному кандидозу.

Запущенный хламидиоз – путь к бесплодию!

Осложнения хламидиоза

Если больной хламидиозом не лечиться, то со временем у него возникают серьезные проблемы со здоровьем.

  • Поражение яичка осложняется бесплодием у мужчин. Хламидии поражают не только саму простату и придатки семенников, но и сперматозоиды.
  • Хламидиоз у 30% женщин осложняется заболеванием тазовых органов. Непроходимость маточных труб приводит к бесплодию и внематочной беременности. Мощное развитие спаечного процесса приводит к появлению хронической тазовой боли.
  • У беременных хламидиозом часто регистрируются преждевременные роды, выкидыши и неразвившаяся беременность.
  • Плод может инфицироваться во время родов через околоплодные воды. У новорожденных от больной матери хламидии выделялись из конъюнктивы, носоглотки, среднего уха, трахеи, легких, прямой кишки и влагалища. Чаще всего развивается конъюнктивит и воспаление легких.

У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища у женщин и простаты у мужчин сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Рис. 10. Мощное развитие спаечного процесса при хламидиозе.

Рис. 11. Спайки в малом тазу при хламидиозе у женщин.

Рис. 12. Хламидийный баланопостит.

Рис. 13. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Рис. 14. Синдром Рейтера при хламидиозе.

Хламидиоз биохимия

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

  • мужское и женское бесплодие;
  • хронические заболевания органов малого таза (простатит, везикулит, эндометрит, аднексит, спаечная болезнь);
  • риск внематочной беременности;
  • синдром Рейтера;
  • невынашивание беременности;
  • рождение ребенка с пороками развития;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
  • послеродовые гнойно-септические заболевания;
  • рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

В 50% случаев урогенитальные хламидиозы приводят к бесплодию.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: