Кровянистые выделения при климаксе: причины, симптомы, лечение

В постменопаузе

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

  • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
  • полипоз и гиперплазия эндометрия;
  • атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия.

В связи с дефицитом эстрогенных гормонов и истончением эпителиального слоя, выстилающего влагалище, женские половые органы подвержены механическим повреждениям. Спонтанные небольшие кровотечения иногда возникают даже при незначительных травмах. После полового акта они становятся более обильными.

Чтобы защитить слизистые ткани, рекомендуется применять гели, предназначенные для смазки влагалища, которые доступны во многих аптечных сетях. Выделения при климаксе могут быть спровоцированы воспалениями половых путей. К таким заболеваниям относятся:

  • вагинит;
  • кандидоз;
  • цервицит.

Важно понимать, что некоторые явления на этапе климактерия неизбежны, являются естественными, их нужно суметь пережить достойно. Эта жизненная ступень, на которой гормональный фон женщины претерпевает сложнейшие изменения. В первую очередь из-за спада работы яичников, отвечающих за выработку активных яйцеклеток, их количество существенно снижается. К тому же незначительный их процент теряется в процессе дегенерации.

Со временем яйцеклетки прекращают нормально реагировать на гормон, стимулирующий фолликулы, и яичники прекращают обеспечивать женский организм эстрогенами. Помимо того, что эти важные гормоны выполняли свою роль в процессе деторождения, они оказывали положительное влияние и на другие органы.

Представительницы слабого пола, продолжающие жить половой жизнью во время постменопаузы, должны проявлять предельную осторожность и тщательно соблюдать личную гигиену. Многие воспалительные процессы происходят из-за попадания инфекции во влагалище. Особенно опасны такие патогенные бактерии, как хламидии, гонококки и влагалищная трихомонада. Случается, что у женщин при климаксе выделения вызывают именно эти микроорганизмы.

Когда симптомы климактерического цикла слишком выражены, некоторым пациенткам гинекологи выписывают гормональные средства. В какой-то мере они облегчают состояние, но после окончания лечебного курса вызывают кровотечения коричневого цвета.

Итак, из всего сказанного можно выделить основные корни кровяных выделений при климаксе:

  • возрастные изменения;
  • проблемы гинекологического характера;
  • инфекционные болезни;
  • применение гормональных медикаментов;
  • недуги, связанные с системой кроветворения, печени или других органов.

Причинами появления аномальных выделений у женщин после наступления климакса являются патологии, связанные с гормональными нарушениями, хроническими заболеваниями половых органов, инфекционным поражением органов нижнего таза, отклонениями эндокринного характера.

Эндометриоз. В течение всего репродуктивного периода у женщины во время месячных происходило регулярное обновление слизистой оболочки матки. Это было обусловлено высоким уровнем женских половых гормонов. Во время климакса, когда уровень эстрогенов в организме резко снижается, эндометрий уменьшается в объеме, прекращается его разрастание. Поэтому нередко с наступлением менопаузы заболевание отступает, даже если женщина много лет страдала от его проявлений.

Но в некоторых случаях гормональный сбой (недостаточная выработка прогестерона в организме), наоборот, приводит к возникновению эндометриоза. Одним из провоцирующих факторов является нарушение обмена веществ. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, поэтому ожирение нередко при климаксе приводит к эндометриозу. Способствует неумеренному разрастанию эндометрия также сахарный диабет, гипертония.

Эндометриоз может возникать у женщин, перенесших операции по удалению матки и придатков, образуется на месте рубцов. Инфекционные заболевания, ослабление иммунитета также провоцируют появление эндометриоза.

При климаксе это заболевание вызывает появление кровянистых мажущих выделений, а чаще – обильных кровотечений, что приводит к анемии. В этом возрасте эндометриоз является предвестником рака.

Миома матки. Доброкачественная опухоль в виде узлов в мышечной ткани матки. При ее увеличении у женщины растет живот, появляются боли в его нижней части, нарушается пищеварение и мочеиспускание. Характерным симптомом миомы является появление обильных кровянистых выделений.

Эрозия и дисплазия шейки матки. Эрозия связана с разрушением поверхностных слоев эпителия шейки матки, а дисплазия – это повреждение всех слоев слизистой оболочки. При этих заболеваниях белые выделения становятся обильными, запаха не имеют, в них появляются примеси крови.

Полипы в матке. Их образованию может способствовать разрастание эндометрия, выскабливание и повреждение матки в более молодом возрасте. При наличии полипов женщина в период менопаузы замечает у себя белые выделения без запаха с прожилками крови.

Диагностика патологических выделений

Не обязательно присутствие одновременно всех проявлений, любые из них должны побудить женщину задуматься о здоровье:

  • чрезмерно жидкая консистенция;
  • пенистость;
  • примесь крови;
  • наличие гноя или комков;
  • отталкивающий резкий запах – кислый или гнойный;
  • кожные покровы и внутренние слизистые оболочки внешних половых органов покраснели или покрылись пятнами, чешутся, болят;
  • зуд во влагалище;
  • боль во время походов в туалет, возможно появление мочи более темного цвета – с примесью крови;
  • низ живота и поясницу тянет, сковывает;
  • повышается температура, наступает слабость – это интоксикация, реакция на воспалительный процесс, наличие патогенной микрофлоры, организмов.

В период возникновения менопаузы у женщин диагностируются различные симптомы, чаще всего:

  • повышенная потливость;
  • нарушение сна;
  • сухость во влагалище;
  • приливы – чувство, когда в груди нарастает жар и распространяется по всему телу;
  • нарушение сна;
  • недержание мочи;
  • повышение артериального давления;
  • иногда боли в груди и внизу живота.

При менопаузе у женщины тоже могут возникать выделения различного характера: слизистые, творожистые, гнойные, кровянистые, сукровичные.

В общем случае нормальными являются слизистые выделения без запаха, не вызывающие дискомфортных ощущений, таких как зуд и жжение.

Самыми же опасными принято считать кровянистые и сукровичные выделения, ведь они могут свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний.

Но на этапе ранней менопаузы (этот период называют еще пременопаузой), когда менструальный цикл становится нерегулярным из-за снижения активности деятельности яичников, возникновение незначительных кровянистых выделений принято считать нормой.

Однако, если от момента начала менопаузы прошел год и больше, а выделения с кровью неожиданно начались, можно подозревать наличие серьезных патологических отклонений.

Чтобы достоверно определить причину появления кровянистых выделений при климаксе, нужно применять комплексный метод диагностики, который должен включать в себя:

  • ультразвуковое исследование матки и придатков;
  • пальпацию матки;
  • клинический анализ крови;
  • бактериологический посев;
  • забор выделений для клинических исследований;
  • анализ крови на гормоны;
  • исследование микрофлоры на наличие грибковых заболеваний.

Для климактерической фазы присущи признаки, являющиеся следствием негативного влияния на следующие системы организма: мозговую деятельность, костные ткани, молочные железы, кожу, сосуды, сердце, мочевыделительные органы. Рассмотрим самые распространенные симптомы:

  • Приливы – неотъемлемые спутники климактерия. В ходе исследований выяснилось, что они появляются у 70 % пациенток, а средняя их продолжительность составляет 4 года, реже они могут длиться до 10 лет.
  • Внутренние и внешние изменения груди. Форма молочных желез видоизменяется из-за атрофии тканей;
  • Непосредственное влияние оказывается и на внешний облик женщин. Начинают выпадать волосы, эпидермис становится сухим и истончается.
  • Вагинальные ухудшения приводят к возникновению болевых ощущений. В это время выделения у женщин при климаксе по внешнему виду похожи на менструальные кровотечения.
  • Жжение и зуд при мочеиспускании, а также непроизвольные выделения мочи.
  • Существует риск сердечно-сосудистых заболеваний. Может наблюдаться увеличение уровня холестерина, понижение артериального давления, сопровождающееся головными болями.
  • Происходит значительное снижение костной массы. Незаметные на первый взгляд перемены постепенно приводят к остеопорозу.

По мере приближения окончательного момента детородного периода, гинекологические проблемы могут умножаться. К тому же часто обостряются уже имеющиеся хронические заболевания. Отклонения, происходящие во время гормональной перестройки организма, оказывают непосредственное влияние на характер секрета.

  • чрезмерно обильные;
  • темные;
  • с выраженным желтым оттенком;
  • творожные;
  • неравномерной консистенции;
  • слишком жидкие или, наоборот, мутные и густые;
  • гнойные, с довольно неприятным запахом.

Вышеперечисленные отклонения могут быть вызваны самыми разными причинами. В большинстве случаев женщин интересует, почему при климаксе бывают кровяные выделения. Этот вопрос действительно заслуживает рассмотрения. Иногда они могут появляться из-за частичной работы яичников, но в большинстве случаев такие явления просто угрожают здоровью пациенток. В цикле постменопаузы выделения являются патологическими и сигнализируют о ряде серьезных заболеваний.

Слизь без примеси крови любой консистенции считается нормой. Главное – чтобы от нее не исходил плохой запах. Если после климактерической перестройки организма цервикальная слизь отсутствует полностью, это рассматривается как естественное явление.

В зависимости от характера патологии могут появляться выделения следующего типа:

  • слизистые (если они являются слишком скудными или чересчур обильными, имеют консистенцию пены, дурно пахнут);
  • гнойные (густые, имеют серовато-зеленый оттенок, резкий запах);
  • творожистые (белого цвета, с комочками, имеют кислый запах);
  • кровянистые (цветом от ярко-красного до коричневого, появляются в виде сукровицы, мазни или кровотечения).

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, особенно в постменопаузальный период, когда их невозможно спутать с менструациями.

Примерно до 45-50 лет у женщины еще наступают менструации, однако регулярность их прихода нарушается из-за нестабильности гормональных процессов в организме. Объем и продолжительность кровянистых выделений колеблется. Они могут быть мажущими коричневыми продолжительностью меньше 2 дней, а в следующий раз – обильными бордово-красными, идут, не прекращаясь, в течение 2 недель.

Во время пременопаузы у женщин чаще появляются эндокринные заболевания, усиливающие гормональный сдвиг. К нарушению выработки гормонов приводит неправильный обмен веществ, возникающий из-за плохой работы органов пищеварения, недостатка витаминов. Все это становится причиной появления нерегулярных кровянистых выделений.

С прекращением менструаций и гормональной перестройки у женщины исчезают физиологические факторы, которые могли бы привести к появлению кровянистых выделений. Теперь они становятся только симптомом патологии (заболеваний матки или придатков).

Предупреждение: При появлении следов крови в выделениях у женщин в период постменопаузы медлить с визитом к врачу особенно рискованно. Наиболее грозной причиной таких выделений может быть рак матки. Откладывая визит к гинекологу, пытаясь каким-то образом самостоятельно устранить проблему, женщина теряет драгоценное время для своевременного обнаружения и удаления опухоли.

При заболеваниях матки происходит повреждение слизистых оболочек, возможно разрушение тканей и сосудов. Возникают очаги гнойного воспаления. Поэтому у патологических выделений появляются следующие признаки:

  • водянистая консистенция;
  • наличие пены, сгустков слизи, зеленоватого гноя или крови;
  • неприятный запах;
  • вызывают раздражение наружных половых органов, покраснение и зуд кожи в области промежности;
  • возникает жжение и зуд во влагалище.
ПОДРОБНЕЕ:  Немозол от остриц: как принимать и сколько действует при энтеробиозе

Обычно выделениям сопутствуют такие симптомы, как затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся резью в мочевом пузыре. Кроме того, могут появляться боли в животе и пояснице, а в отдельных случаях происходит повышение температуры тела.

Предупреждение: К врачу необходимо идти срочно, если в период постменопаузы в выделениях у женщины появляется кровь, и при этом она не принимала препаратов ЗГТ для ослабления симптомов климакса. На наличие опухоли в матке может указывать появление запоров и задержка мочеиспускания.

Некоторые выделения по своим качественным и количественным характеристикам могут свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний или обострении имеющихся. Следующие выделения нельзя считать нормальными:

  • Желтые, темные, коричневые выделения;
  • Слишком интенсивные;
  • Творожистые;
  • Белые, густые;
  • С рыбным или тухлым запахом;
  • С болевым синдромом;
  • С зудящими ощущениями.

При обнаружении подобных выделений необходимо срочно обращаться к врачу – чем раньше обнаружится патология, тем быстрее и легче ее можно будет вылечить.

Опасными заболеваниями, требующими максимально быстрого лечения, являются:

  • Фибромы, полипы – вызывают не только слизистые выделения, но и ярко выраженную боль внизу живота, могут появиться довольно водянистые месячные.
  • Гиперплазия – из-за снижения концентрации гормонов ткани матки начинают разрастаться, выходить может не только кровь, но и ее сгустки. Для выяснения характера клеточной природы проводят пункцию – не исключено, что клетки имеют злокачественный характер, особенно если женщина болела сахарным диабетом, ожирением, была гинекологически нестабильной в репродуктивном возрасте.
  • Нарушения в гормональном фоне, вызывающие патологии работы щитовидной железы или поджелудочной, замедляют или значительно ускоряют липидный и углеводный обмен.
  • Онкологические заболевания – опухоли могут долго не подавать симптомов, но темно-коричневые выделения становятся одним из маячков, что проверка требуется. Онкология возникает на фоне перенесенных гинекологических заболеваний, операций и других причин, связанных с наследственностью.

Заранее ставить себе диагноз и назначать лечение ни в коем случае нельзя. Организмы настолько индивидуальны, что у разных женщин одного и того же возраста климакс может совершенно по-разному проходить.

Лечение

В больницу следует обращаться во время кровотечений. Так специалисту будет проще обнаружить источник, из которого выделяется кровь. Им может оказаться матка, влагалище или шейка матки. Не следует этого стесняться, потому что это важно для установления точной причины.

Не всегда бывают опасными коричневые выделения при климаксе. Чтобы выявить их причину, гинекологи рекомендуют воспользоваться специальным тампоном. Здесь нужно исключить другие заболевания. Пятна на белье иногда свидетельствуют о недугах мочевыделительных органов или прямой кишки. Если после извлечения тампона из влагалища на нем есть кровь, то нужно сообщить об этом лечащему гинекологу.

Поводом для посещения врача в основном служат длительные непрекращающиеся кровяные выделения при климаксе. Одноразовые кровотечения в большинстве случаев происходят из-за механических факторов. Если вы недавно проходили гинекологический осмотр или УЗИ, после которых в течение суток появились выделения, то нет причин для переживаний.

Когда возникновение секрета происходит из-за сухости влагалища, то врач может выписать вагинальные свечи, в составе которых содержится эстроген. Они окажут благотворное влияние на эпителий.

При воспалении влагалища необходимо сдать мазок на исследование флоры. Если причиной инфекции служат бактерии, то выписывают антибиотики. Кандидоз лечится противогрибковыми средствами.

После 40 лет у женщин часто наблюдаются полипы на матке. Иногда такие образования не требуют терапии. Врач просто наблюдает, как они видоизменяются и следит за их состоянием. Это касается образований, имеющих доброкачественную природу.

Для обследования полипа на шейке матки нужно сделать биопсию и сдать анализ на цитологию. Если образование крупное, сопровождающееся кровотечениями, его удаляют. Затем проводится гистологический анализ. Если на шейке обнаружен рак, то требуется хирургическое вмешательство. После операции назначается химиотерапия, а также радиотерапия.

Диагностика рака эндометрия проводится с помощью биопсии, гистероскопии, УЗИ и прочих методов. Если есть подозрения на данный диагноз, то с этим затягивать нельзя. Чем раньше будет выявлен рак, тем скорее будет сделана операция по удалению матки.

Если при климаксе появились кровяные выделения, это может означать, что у вас онкологическое заболевание влагалища. Этот недуг постигает женщин более старшего возраста и встречается крайне редко. И все-таки нужно постараться как можно скорее его исключить. Сопутствующие симптомы у рака следующие: боль в промежности, ощущение распирания, проблемы при мочеиспускании. Лечение заболевания производится хирургическим путем и с помощью химиотерапии.

Наличие миомы наряду с приемом гормональной терапии может послужить причиной возникновения кровяного секрета. В частности, заболевание появляется до наступления климактерической фазы, поскольку в ее развитии принимают участие половые гормоны. В период менопаузы размеры миомы уменьшаются. Лечение зависит от степени ее прогрессирования, количества образований и выраженности симптоматики.

Многие задаются вопросом, как остановить маточное кровотечение при климаксе? Метроррагия в постменопаузе устраняется с помощью консервативного лечения медикаментозными препаратами кровоостанавливающего действия. Обычно врач назначает гемостатическую терапию для снятия симптомов сразу после обращения пациентки.

Лечение маточного кровотечения при климаксе подразумевает применение гемостатических препаратов, назначаемых при метрорраргии в менопаузе.

Наиболее востребованным в момент маточного кровотечения считается Дицинон, причем выпускается он в различных формах, от чего зависит скорость наступающего эффекта. Не менее эффективным считается препарат Окситоцин. Гормональное средство, действие которого направлено на сжатие кровоточащего сосуда в процессе сокращения маточной стенки.

Может ли терапия проводиться исключительно в домашних условиях? Не всегда. На основании полученных данных бывает, что не обойтись без оперативного вмешательства. Сюда следует отнести проведение операции по выскабливанию области матки, устранение полипа, в некоторых ситуациях – ампутация матки.

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь.

Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» – внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Менопауза

Чаще кровяные выделения при климаксе сигнализируют о наличии небольших отклонений и заболеваний, которые с легкостью поддаются лечению. Но у некоторых женщин они могут указывать на наличие злокачественных новообразований.

Важно знать, что если туалетная бумага после посещения туалета или нижнее белье вымазаны кровью, то это не всегда является подтверждением выделений из влагалища, так как кровь может тоже выделяться из анального отверстия или мочеиспускательного канала.

Если он остается чистым, а кровь на белье по-прежнему продолжает выделяться, то влагалище не является источником кровоизлияния, но посетить врача необходимо как можно скорее в любом случае.

Помимо онкологии, наличие во время климакса крови в выделениях может свидетельствовать еще о ряде других заболеваний и отклонений.

Возрастные изменения. С приходом периода менопаузы в организме выработка эстрогена (женского полового гормона) постепенно прекращается.

Это, в свою очередь, приводит к атрофии (истощению) слизистой влагалища, поэтому любое механическое воздействие (половой акт, мастурбация, катание на велосипеде) может вызывать повреждение и, соответственно, появление крови.

Воспалительные процессы и инфекционные заболевания. Воспаления характерны для женщин любого возраста и совершенно не зависят от их половой активности. Самые распространенные виды воспалений – вагинит (воспаление влагалища), цервицит (воспаление шейки матки) и кандидоз (молочница).

Полипы матки и шейки матки. Это чаще всего доброкачественные образования размером от 1-2 мм до 2-3 см. Возникают полипы вследствие разрастания поверхностного слоя матки (эндометрия), и очень часто при механическом воздействии это новообразование надрывается, что и вызывает появление крови.

Нарушение в обмене веществ. Врачи, изучая вопрос возникновения кровяных выделений во время климакса, определили, что они могут быть связаны с нарушением углеводного и липидного обменов в организме женщины. Поэтому при сахарном диабете, ожирении и артериальной гипертензии могут возникать патологические выделения.

Гиперплазия матки. Это разрастание клеток эндометрия, приводящее к возникновению выделений с кровью. Также гиперплазия характеризуется болью в паху и зоне расположения яичников.

Рак влагалища. Такое заболевание диагностируется крайне редко, чаще оно встречается у женщин после 60 лет. На прогрессирующей стадии рака возникают сукровичные и кровяные выделения различной интенсивности: обильные, как при менструации, или скудные (в виде нескольких капель крови). Также женщины с раком влагалища жалуются на чувство наличия инородного тела внутри и боли при мочеиспускании и дефекации.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое полип мочевого пузыря и чем он опасен для здоровья? Полипы мочевого пузыря. Причины, симптомы, лечение травами.

Рак шейки матки. Такое онкологическое заболевание возникает довольно часто. Основная причина его возникновения – вирус папилломы человека. У женщины с раком шейки матки возникают выделения с кровью, которые неприятно пахнут. Также больные жалуются на сильные боли во время полового акта. Чтобы диагностировать заболевание на раннем сроке, женщинам рекомендовано минимум раз в год сдавать мазок на цитологию.

Рак эндометрия. Чаще его называют раком матки. Характеризуется сильными кровотечениями, но на ранних сроках возникают выделения бурого цвета.

Детородный возраст – непродолжительный период, заключающийся в 30-35 годах, 8-10 из которых уходят на взросление. Завершение репродуктивных женских возможностей – закономерный процесс, обусловленный неспособностью чрезмерно взрослого (будем говорить – стареющего) организма благополучно выносить, родить и выходить ребенка.

  • Яичники перестают функционировать – дают меньше яйцеклеток (они не развиваются полностью, не подходят для зачатия), затем сжимаются и постепенно усыхают.
  • Матка становится менее эластичной, более не готовая к принятию плода, позже все мышечные ткани и слизистая оболочка замещаются соединительными.
  • Эндометрий постепенно становится тонким, отсюда нерегулярные и полностью прекратившиеся менструации.
  • Внутренняя секреция перестает вырабатывать увлажняющую смазку в процессе занятий любовью.
  • Шейка матки уменьшается в длину.
  • Грудь обвисает, так как молочные железы становятся меньше, она заменяется жировой тканью.

Болезни связаны с изменением гормонального фона и с инфекциями. Обычно эти два фактора побуждают начало недуга, затем от прогрессирует.

  • Эндометриоз. Чаще от него страдают пациентки репродуктивного возраста и те, кто стоит на пороге климакса. В преддверии менопаузы гормоны бушуют, слой эндометрия разрастается, при этом появляются обильные кровотечения. Факторы риска – нарушенный обмен веществ, ожирение, сахарный диабет, гипертония, оперативные вмешательства по удалению органов малого таза.
  • Миома. Это доброкачественное новообразование в матке, приводящее к разрастанию, увеличению живота, болезненному мочеиспусканию. Необходимо хирургическим методом вырезать его.
  • Эрозия. Простыми словами – верхний слой слизистой оболочки шейки матки начинает шелушиться, трескаться, на поверхности появляются небольшие язвочки, выделяющие кровь в небольшом количестве. Их следует прижигать.
  • Полипы матки. Слой эндометрия разрастается на фоне воспалительных процессов мочеполовой системы. Проявляется белыми следами без запаха.
  • Злокачественная опухоль. На начальных стадиях о раке свидетельствуют только кровяные выделения из влагалища, а боль появляется позднее. Если новообразование появилось не на шейке матки, а на эндометрии, то может выделяться гной со сгустками  зловонным запахом.

Среди инфекций можно выделить:

  • Вульвовагинит. Секреция вырабатывается в малом количестве, в результате большинство участков кожи и слизистой оболочки остается без защиты. Появляются небольшие трещины и разрывы, они воспаляются, начинается нагноение. Симптоматика усиливается возникшим дисбактериозом. Женщины обнаруживают на нижнем белье серо-зеленые пятна, которые могут пузыриться и неприятно пахнуть. Также появляется зуд, жжение, краснота наружных половых органов.
  • Цервицит. Плохой иммунный ответ (норма для женщин 45 ) не смог предотвратить инфицирования слизистой шейки матки. Если вовремя не начать лечение, то заражение пройдет глубже. Появляются яркого цвета желтые выделения при климаксе, они могут сопровождаться кровяными сгустками.
  • Молочница. Грибковая инфекция угнетает естественную женскую микрофлору. Грибок дремлет в организме, его сдерживает иммунитет, он активизируется при переохлаждении, приеме ряда лекарств, перенесенных заболеваниях. На трусах будет оставаться творожистая белая масса с кислым молочным запахом.
  • ЗППП. Фактически все заболевания, передающиеся половым путем, сопровождаются секрецией, кровотечением или нагноением.

Климактерические маточные кровотечения обнаруживают себя до менопаузы и в постменопаузальную фазу.

Все эти условия, как правило, несерьезны, и их можно лечить довольно легко. Важно отметить, что около 10 процентов случаев кровотечения в постменопаузе могут быть связаны с раком шейки матки или матки, поэтому крайне важно, чтобы ваши симптомы были исследованы.

Метроррагия в период постменопаузы

Воспаление. На протяжении репродуктивных лет тканевая подкладка внутри влагалища утолщается из-за адекватного уровня эстрогена, что, в свою очередь, вызывает появление гликогенных клеток. Поскольку уровни эстрогена снижаются после менопаузы, это вызывает ряд изменений во влагалище. Во-первых, слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше и хрупкой и теряет свою эластичность, а это значит, что вагинальный эпителий может воспламениться. Это может вызвать проблемы с мочеиспусканием, такие как инфекции мочевых путей или инфекции влагалища, из-за изменений в его рН и флоре.

По происхождению маточные кровотечения при климаксе подразделяются на следующие типы:

  1. Органические, вызванные нарушением работы детородных органов (парных женских половых желез, маточного органа, влагалища, шейки матки) и экстрагенитальными заболеваниями (патологии эндокринной и кровеносной систем, цирроз печени, болезни щитовидной железы и др.).
  2. Дисфункциональные маточные выделения крови, вызванные гормональным сбоем: постменопаузальное кровотечение, спровоцированное эндометриодной атрофией, а также при перименопаузе.
  3. Ятрогенные, вызванные приемом антикоагулянтов, гормональных лекарственных средств, установкой внутриматочной спирали.

Что делать при сильных кровотечениях

Снижение эстрогена может также влиять на ткани пери-уретрала, что может способствовать ослаблению таза и стрессовому недержанию. Рост матки может прикрепляться к внутренней стенке матки и распространяться в полость матки. Перерастание клеток в эндометрии может привести к образованию полипов матки, которые также известны как полипы эндометрия. Эти полипы обычно доброкачественны, хотя некоторые из них могут стать раковыми. В некоторых случаях размер полипа матки может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров или даже больше.

  • меноррагия – систематические, длительно длящиеся (более недели) или избыточные (80 мл) кровянистые выделения;
  • метроррагия – эпизодические, учащенные, скудные выделения крови из детородного органа;
  • менометроррагия – долго протекающие или обильные кровотечения с непостоянным циклом;
  • полименорея – регулярные выделения крови с перерывом менее 21 дня.

Примерно за 4-8 лет до наступления климакса (пременопауза) чаще наблюдаются менометроррагии, наступление климактерия при полном отсутствии менструации может сопровождаться метроррагией.

Гиперплазия эндометрия является аномальной пролиферацией клеток эндометрия. Это фактор риска развития карциномы эндометрия, однако сам по себе он не является злокачественным. Гиперплазия эндометрия часто связана с дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Эти изменения могут произойти из-за гормональных изменений во время менопаузы, из-за лечения наркотиками, таких как эстроген, только заместительная гормональная терапия после гистерэктомии или приема тамоксифена для лечения рака молочной железы.

Рак матки – злокачественный рост клеток, которые содержат ткань матки. Общими признаками и симптомами рака матки являются аномальные вагинальные кровотечения или выделения, боль с мочеиспусканием и сексом или боль в области таза. Рак шейки матки, хотя и не такой общий, как другие состояния выше, может в некоторых случаях стать причиной кровотечения после менопаузы. Большинство случаев вызвано вирусом папилломы человека, распространенным вирусом, распространенным во время секса. Рак шейки матки часто не имеет симптомов на ранних стадиях.

Механизм развития климакса

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Существует несколько основных причин, которые способны вызывать аномальные кровянистые выделения в период климактерия. Рассмотрим более подробно каждую из них.

Довольно часто климактерические изменения протекают у женщины настолько бурно, что единственным вариантом борьбы с симптомами менопаузы становится применение гормональных препаратов. Стоит ли говорить, что эта группа медикаментов требует наиболее осторожного отношения и четко выверенной дозировки. В некоторых случаях лекарство может вызывать индивидуальную реакцию со стороны организма женщины.

Одним из побочных действий гормональных препаратов является провоцирование маточных кровотечений. Основная роль в этом явлении отводится эстрогенному перенасыщению организма, на фоне которого происходит стимулирование затухающей деятельности яичников и разрастание эндометрия, что и приводит к внеплановым маточным кровопотерям.

Коричневые выделения во время климакса на фоне повышения уровня эстрогенов – частое явление. Подобный цвет выделений объясняется тем, что из-за физиологических изменений, протекающих в области половой сферы (в частности, сужения цервикального канала матки) отторгающиеся части эндометрия выводятся медленнее, чем в репродуктивном возрасте, и успевают подвергнуться окислению.

В случае, когда причиной кровопотери является гормонотерапия, следует тщательно пересмотреть тактику ведения пациентки. Это может заключаться в отмене или замене применяемого средства, а также в уменьшении дозировки.

Наступление климакса совсем не означает окончание интимной жизни, а уж тем более не является залогом того, что впредь женщину не будут беспокоить воспалительные и инфекционные заболевания половой сферы.

Если говорить о воспалительных процессах, то они чаще всего являются следствием размножения условно-патогенной микрофлоры, которая активизируется в связи со снижением местного иммунитета. Это объясняется эстрогенной недостаточностью, свойственной менопаузе.

Если имел место незащищенный интимный контакт, то не следует исключать присоединение половой инфекции. В таком случае причиной кровянистых выделений при климаксе могут стать: хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие ЗППП. Читайте в одной из наших статей, какие наблюдаются выделения при хламидиозе у женщин.

Такие недуги часто сопровождаются зудом, жжением в области внешних половых органов, а также незначительными кровяными выделениями (иногда с примесью гноя).

Все эти признаки являются следствием нарушения целостности слизистой и повреждения сосудов, расположенных в поверхностном слое эпителия.

Кровяные выделения после менопаузы часто объясняются повышенной чувствительностью слизистой оболочки половых органов. Это результат снижения уровня эстрогенов – главных гормонов, обеспечивающих благополучное функционирование большинства органов и систем женского организма.

Вот поэтому у некоторых женщин причиной следов крови на белье могут стать банальные механические повреждения верхнего слоя слизистой. Например, объяснением может стать банальная неаккуратность при личной гигиене, травмирование в процессе сексуального контакта. Кровяные выделения, спровоцированные эстрогенным дефицитом, имеют сукровичный характер, а также характеризуются эпизодичностью и умеренностью.

ПОДРОБНЕЕ:  Асцит при раке яичников у женщин: стадии развития и лечение

Еще одна довольно распространенная причина маточных кровотечений во время менопаузы. Миома является доброкачественным образованием, которое локализуется в мышечной ткани матки. Кровотечениями чаще всего сопровождается развитие опухолей подслизистого типа.

Когда проявления патологического климакса настолько интенсивны, что существенно снижают качество жизни женщины, применяют гормональные препараты и фитогормоны, которые способны не только улучшить общее состояние пациентки, но и возобновить рост миомы и, как следствие, спровоцировать возникновение кровотечений после климакса.

При миоме нередко происходит удлинение месячных в период пременопаузы, а также значительное усиление их интенсивности. Это явление еще называют меноррагией. Нередко такие патологические месячные отличает коричневый цвет. Иногда наблюдаются кровотечения между менструациями – метроррагия во время климакса.

Одна из возможных причин кровянистых выделений во время климакса — гиперплазия эндометрия. Под влиянием дисбаланса между уровнем эстрогенов и прогестинов слизистый слой, выстилающий маточную полость, начинает чрезмерно разрастаться, поражая глубинные слои матки.

Это явление может представлять реальную угрозу для здоровья женщины, поскольку не только провоцирует кровотечения после климакса и сопровождается болевым синдромом, но и создает риск онкологического перерождения клеток эндометрия.

Кровотечения при аденомиозе наблюдаются не так часто, но их появление возможно. В таком случае они имеют неоднородный характер, часто можно заметить кровяные сгустки, которые на самом деле являются участками отслоившегося эндометрия.

Нередко кровотечения после климакса сопровождаются болями, локализующимися в области паха и яичников. При гиперплазии эндометрия женщину могут беспокоить и мажущие выделения, например, после интимной близости при климаксе, хотя при этом отсутствует болезненность непосредственно в процессе полового акта.

Пременопауза

В индивидуальных случаях специалисты находят нормальным сукровичные выделения во время менопаузы. Это обуславливается тем, что снижение количества гормонов приводит к трансформации эпителия. Слизистая оболочка матки становится тонкой и чувствительной.

Финишной чертой менопаузы является завершение детородного цикла, поэтому, как и при климаксе, кровяные выделения в этот период считаются патологией.

Однако наиболее распространенным симптомом является аномальное вагинальное кровотечение. Если вы испытываете кровотечение в постменопаузе, в том числе продукты с высоким содержанием железа в вашем рационе, вы можете помочь справиться со своими симптомами, поскольку они приводят к рискам стать анемией или испытывают такие симптомы, как усталость и головокружение. Например, вы можете съесть больше красного мяса, мяса органов, зеленых листовых овощей, бобов и чечевицы.

Дополнения, которые могут быть полезными

Также может быть полезно принять, так как потеря крови может поставить вас на повышенный риск развития анемии. Общее, а также может быть полезно принимать для оптимального иммунитета, в то время как пробиотики также помогают сбалансировать полезную флору кишечника и влагалища.

Причин может быть несколько:

  • патологические изменения наружных и внутренних половых органов;
  • гормональный дисбаланс вследствие возрастных изменений парных женских половых желез, а также в результате затяжных стрессовых ситуаций, тяжелых нагрузок, употребления психотропных средств;
  • употребление оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали;
  • эндокринные заболевания;
  • возможное наступление беременности в период менопаузы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания детородных органов;
  • нарушение процесса свертываемости крови и атеросклероз;
  • наличие злокачественных новообразований на шейке матки;
  • опухолевые патологии половых органов различного размера и этиологии.

Клэр – психотерапевт с пятилетним опытом, специализирующийся на спортивном питании, потере веса, гормональных и кишечных проблемах. Менопауза возникает, когда у женщины не было менструального цикла в течение года. Это явление является результатом естественного снижения гормонов, которое женщина испытает обычно в возрасте от 40 до 50 лет.

Кровенистые
выделения в постменопаузе

Когда женщина переживает менопаузу, она обычно не ожидает дальнейшего кровотечения. Однако женщины иногда могут испытывать дополнительные вагинальные кровотечения. Если она переживает менопаузу, врачи считают кровотечение ненормальным, и женщина должна связаться со своим врачом.

Название патологии Как проявляет себя
Миома матки Опухолевое образование доброкачественной природы, вызванное нарушением сократительной способности маточных мышц. Характерен рост миомы при перименопаузе, прекращающийся после менопаузы. Проявляет себя тяжелыми менорраргическими кровотечениями.
Эндометриодные полипы Разрастания на слизистой оболочке маточного органа доброкачественной этиологии. Вызывают длительные несистематические, но длительные кровянистые выделения.
Гиперплазия эндометрия Разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), провоцирующего утолщение и увеличение его объема. Чаще носит доброкачественный характер, имеет свойство приобретать злокачественную природу.
Поликистоз яичников Эндокринные нарушения приводят к прекращению овуляции, вследствие чего менструация прекращается или наступает в редких случаях. Если кровотечение идет, то носит длительный и обильный характер.

В отдельных случаях могут возникать кровотечения при климаксе из матки по причине поражения варикозом влагалищных вен.

В других, выше указанных случаях выделение крови из маточного органа является признаком заболевания.

Примерами симптомов кровотечения, которые могут указывать на то, что ей нужно позвонить своему врачу, относятся кровотечение после секса или кровотечение, которое очень тяжелое и больше, чем «пятнистость». Чаще всего кровотечение не связано с проблемой менструации и может быть вызвано другой причиной, которая должна быть идентифицирована.

Начальное обследование и стабилизация состояния пациентки

Постменопаузальное кровотечение может быть вызвано рядом причин. Примеры некоторых из наиболее распространенных причин включают. Атрофия эндометрия: когда гормон-эстроген прекращает вырабатываться из-за менопаузы, эндометриальная подкладка женщины может начать становиться тоньше. Гиперплазия эндометрия: это состояние вызывает матку подкладка становится толще, а не тоньше, что приводит к тяжелым или нерегулярным кровотечениям. Причиной этого состояния является, как правило, избыточный эстроген без гормонального прогестерона, чтобы его компенсировать. Рак эндометрия: это это рак эндометриальной подкладки. По оценкам, 10 процентов женщин в постменопаузе с маточным кровотечением испытывают кровотечение из-за рака эндометрия. Полипы: полипы – это рост, который может развиться на подкладке матки. Они обычно не являются раковинами, но могут вызывать необычные или тяжелые кровотечение. Иногда полипы могут расти внутри шейного канала. Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение, когда она имеет секс.

  • В результате может возникнуть кровотечение изнутри эндометрия.
  • Гиперплазия эндометрия может иногда приводить к развитию рака эндометрия.

Другие потенциальные, но менее вероятные причины кровотечения в постменопаузе включают.

Поводами для обращения в медицинское учреждение во время кровотечения при климаксе из матки должны стать следующие признаки:

  • чересчур обильные менструальные кровотечения, требующие ежечасной (или чаще) смены гигиенической прокладки;
  • наличие кровяных сгустков в кровянистых выделениях;
  • появление выделение крови после совокупления;
  • отсутствие критических дней более 3-ех месяцев;
  • наличие выделений крови в промежутках между циклами;
  • резкое уменьшение временного периода ежемесячного цикла (2-3 цикла менее 21 дня);
  • более 3 менструаций, длящихся больше обычной (приблизительно на 3-5 дней).

При менопаузе причины аномальных кровотечений из матки становятся очевидны, к тому же причины и лечение неразрывно связаны между собой.

Проблемы с свертыванием крови, связанные с инфекцией матки, которая известна как травма эндометрита к тазовому кровотечению из нарушений щитовидной железы мочевого тракта. Гормональные препараты, такие как тамоксифен, также могут вызывать кровотечение в постменопаузе в качестве побочного эффекта. Многие женщины испытают прорыв кровотечения в результате приема заместительной гормональной терапии в первые 6 месяцев.

Почему наступает климактерий

Независимо от потенциальной причины, важно, чтобы женщина увидела своего врача, когда у нее вагинальное кровотечение. Врач начнет сдавать экзамен на постменопаузальное кровотечение, спросив женщину о симптомах, которые она может испытывать. Когда она впервые заметила ее симптомы, насколько она кровоточит, если у нее есть семейная история кровотечения в постменопаузе. В зависимости от симптомов женщины врач может порекомендовать один или несколько тестов.

Все патологии, вызывающие маточные кровотечения из матки в период постменопаузы или кровотечение после менопаузы, определяются путем медицинского обследования и подлежат консервативному или оперативному лечению. Поэтому при возникновении сильных или частых кровянистых выделений при климаксе обязательно посещение гинеколога.

Примеры тестов, используемых для диагностики причины кровотечений в постменопаузе, включают. Дилатация и выскабливание: эта процедура включает расширение или расширение шейки матки для получения более крупного образца ткани. Это также предполагает использование специального инструмента, называемого гистероскопом, для просмотра внутри матки для определения любых потенциальных ростов.

Биопсия эндометрия: эта процедура включает в себя вставку маленькой тонкой трубки во влагалище, чтобы достичь шейки матки, чтобы взять образец тканевой подкладки из матки. Затем эту ткань можно проверить на наличие аномальных клеток, таких как раковые клетки.

Этот подход может помочь врачу определить полипы или аномальные рост. Соногистерография: эта процедура включает инъекцию жидкости через влагалище и в матку. Затем врач будет использовать ультразвуковую машину, которая использует звуковые волны для выявления различий в тканях – для визуализации матки.

Это называется трансабдоминальным ультразвуком. Этот процесс может позволить врачу определить, является ли маточная оболочка толще или тоньше, чем ожидалось. Трансвагинальное УЗИ: эта процедура включает вставку специального ультразвукового зонда во влагалище, чтобы врач мог визуализировать матку со дна матки, а не от нижней части живота. Гистероскопия.. Лечение, которое может принять врач, будет основано на причине кровотечения.

Женщинам, обратившимся в медицинское учреждение по поводу менопаузального кровотечения, показано тщательное обследование. Что делать, если матка начинает кровоточить? При сильных кровянистых выделениях диагностика и лечение проводятся одновременно. При других обстоятельствах, особенно в пожилом возрасте, сначала устанавливается источник метроррагии, а затем уже причина, с которой связана кровопотеря.

Диагностика маточных климактерических кровотечений представляет собой комплекс мероприятий, включающий:

  • физикальный осмотр врача-гинеколога и сбор информации с составлением менограмм (графика менструаций) и его анализ;
  • исследование на гормоны: определение уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов, β-ХГЧ;
  • общий и биохимический анализ крови, анализ мочи;
  • изучение свертываемости крови, оценка функций печени;
  • УЗИ органов малого таза;
  • онкомаркерное изучение;
  • дилатация и кюретаж: выскабливание цервикального канала и полости матки;
  • онкоцитологические исследования материй, взятых путем вакуумной аспирации содержимого маточной полости и мазка с шейки матки;
  • пункция заднего свода влагалища;
  • ГСГ – рентгенодиагностика маточных заболеваний и патологий труб;
  • гистероскопия.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector