Лапароскопия в гинекологии — что это такое: как идет подготовка, как делают и какой наркоз вводят

Под каким наркозом делают лапароскопию и его виды

Под каким наркозом пациенту делают лапароскопию решает врач, проанализировав общее состояние больного, а также наличие сопутствующих патологий. Общий наркоз применяют в большинстве случаев.

Лапароскопию редко делают под местным наркозом, поскольку это малоэффективный метод, который используют только, как дополнительное обезболивание. Можно выделить такие виды наркоза:

  1. Интубационная эндотрахеальная анестезия. Данный вид подразумевает интубацию трахеи и поступление медикаментов в дыхательную систему пациента через специальную маску с трубкой.
  2. Ингаляционный. Пациент вдыхает наркотические лекарственные средства, вызывающие состояние наркоза, в виде пара или газа.
  3. Внутривенный. Такой вид используется при коротких вмешательствах, путем введения препарата внутривенно.
  4. Спинальный. Анестезирующее вещество вводят в субарахноидальное пространство.

Чтобы узнать какой метод анестезии будет оптимальным, врач должен проанализировать общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий.

Эпидуральная анестезия

Лапароскопия – широко распространенная методика выполнения хирургических вмешательств на внутренних органах брюшной полости и малого таза. Ее используют для проведения самых разных операций – от удаления желчного пузыря, содержащего застойную желчь и камни, до иссечения миомы матки.

Плюсом метода является более быстрая реабилитация пациентов и относительно низкий риск ранних и поздних осложнений. Адекватный наркоз при лапароскопии позволяет снизить уровень стресса для организма пациента и обеспечить дополнительное снижение риска неблагоприятных последствий.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия широко и успешно применяется для решения множества задач

Данная медицинская манипуляция проводится в лечебных или диагностических целях. Это разновидность хирургического вмешательства на брюшной полости, осуществляемого через небольшие проколы в передней брюшной стенке с применением лапароскопа и специального инструментария.

Вводимые в полость живота хирургические инструменты позволяют провести хирургу различные манипуляции, наиболее частыми из которых являются лапароскопия желчного пузыря, удаление воспаленного червеобразного отростка, осмотр маточных труб..

лапароскопия в гинекологии какой наркоз

В связи с тем, что при данном типе операций отсутствуют большие разрезы кожи и снижен риск инфицирования послеоперационных ран, человек может выписаться из лечебного учреждения уже через 3-4 дня.

Это позволяет снизить риск развития внутрибольничных осложнений, таких как присоединение госпитальных инфекций, плохо поддающихся стандартной антибактериальной терапии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Локсидол свечи инструкция в гинекологии

Помимо этого, манипуляция позволяет обеспечить лучший косметический эффект и имеет низкий процент осложнений как во время проведения операции, так и в периоде реабилитации.

Подготовка к анестезии

Послеоперационный период

Восстановление после лапароскопии у большинства пациенток протекает быстро и без осложнений. Уже в первые несколько часов, начиная с того времени, когда перестанет действовать наркоз, можно поворачиваться в постели, самостоятельно садиться и ложиться.

Через 5-7 часов, если больная чувствует себя хорошо, она может начинать ходить.

Вид анестезии подбирается только врачом анестезиологом. Перед операцией он оценивает состояние больного и проводит корректировку выявленных расстройств жизнеобеспечения. Это необходимо для того, чтобы хирургические вмешательства прошли с минимальным риском осложнений.

Если подготовка к операции проводится планово, то пациент должен детально обследовать различные системы органов. Для этого лечащий врач или анестезиолог пропишет ему анализы, которые нужно сдать:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Функциональные пробы, показывающие состояние дыхательной и сердечно-сосудистых систем, работу ЦНС, а также функциональность выделительной системы.
  3. Узкопрофильные инструментальные исследования (УЗИ, гастроскопию, ангиографию, КТ, МРТ).

У ургентных больных не только сильно отличается особенность применения наркоза перед лапароскопией, но и подготовку к нему проводят минимальную.

Лапароскопия – это хирургический метод, позволяющий проводить диагностику и оперативное лечение органов брюшной полости, малого таза через небольшие разрезы в передней брюшной стенке.

Главные преимущества лапароскопических вмешательств: малотравматичность, быстрое восстановление, меньшая болезненность, отсутствие больших послеоперационных рубцов после вмешательства, объект можно рассмотреть под разным углом с помощью камеры.

Показания и противопоказания к применению

Под наркозом возможно добиться глубокого обезболивания, расслабить мышечные волокна брюшины, а также обеспечить доступ для проведения аппаратной ИВЛ.

Может применяться эпидуральная анестезия или комбинированное обезболивание, которое предполагает сочетание регионарного обезболивания с внутривенной седацией.

Такой вид обезболивания уместен при выраженной тревожности или страха перед предстоящим вмешательством (например, при гинекологических операциях).

Противопоказания к проведению общего наркоза:

  • психоневрологические заболевания в острой стадии;
  • недавно пережитый инфаркт миокарда;
  • острый коронарный синдром;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • серьезные заболевания дыхательных путей.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение ядом пчел при артрозе -

Наркоз при гистероскопии - Вся правда о наркозе

А местное обезболивание не проводят, если в прошлый раз проявилась аллергическая реакция на введение местного анестетика.

Наркоз при лапароскопии является одним из обязательных условий для проведения оперативного вмешательства. К большому сожалению, проведение данной операции может не только помочь, но и нанести организму определенный вред, который связан с увеличением внутрибрюшного давления.

Скачки давления происходят из-за того, что в организм женщины вместе с обезболивающими препаратами попадают вредные вещества, из-за которых может нарушиться дыхательный процесс и существенным образом повыситься артериальное давление.

Вопросы обезболивания лапароскопических операций рассматриваются в очень узком спектре. Большинство специалистов считает единственно верным видом обезболивания эндотрахеальный наркоз.

Важная информация

Показания и противопоказания

Абсолютно противопоказана лапароскопия в гинекологии

  • при тяжелых сердечнососудистых и легочных заболеваниях,
  • при шоковом состоянии, в состоянии комы,
  • при выраженном истощении организма,
  • при нарушениях в системе свертывания.

Также противопоказана операция путем лапароскопии при грыжах белой линии живота и передней брюшной стенки, при грыжах диафрагмы.

Плановая лапароскопия противопоказана при ОРВИ, необходимо выждать как минимум месяц с момента болезни. Также запрещена операция при выраженных изменениях анализов крови и мочи, при бронхиальной астме, при гипертонии с высоким давлением.

Возможные осложнения

После общего наркоза чаще всего наблюдаются такие осложнения:

  • тошнота, рвота;
  • болевые ощущения в горле;
  • тремор;
  • нарушение пространственной ориентации или спутанность сознания;
  • боль в голове;
  • боли в спине, пояснице, миалгия.

Иногда анестезия, применяемая во время лапароскопии, может вызывать инфекции дыхательной системы, травмирование органов ротовой полости, которое провоцирует ввод трубки при интубации, а также нарушения нервной иннервации.

Необходимость интубации трахеи может вызвать всевозможные травмы дыхательных путей.

Любой вид анестезии при лапароскопии требует присутствия анестезиолога, который будет наблюдать за состоянием больного. Если лапароскопическое вмешательство было простым и непродолжительным, то пациент достаточно быстро и легко отходит от наркоза и восстанавливается.

  1. Газовая эмболия (закупорка сосудов пузырьками газа).
  2. Тромбоз глубоких вен, легочной артерии.
  3. Пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной полости).
  4. Сердечно-сосудистые проблемы (артериальная гипертензия, нарушение ритма сердца).
  5. Желудочно-пищеводный рефлюкс (попадание содержимого желудка в пищевод).
  6. Прокол твердой мозговой оболочки.
  7. Головные, спинные боли после вмешательства.

Выбор препарата, каким будет осуществляться анестезия, напрямую зависит от цели операции, возраста, состояния пациента. Важно учитывать особенности влияния конкретного препарата на системы организма. Вероятность развития осложнений после наркоза при лапароскопических вмешательствах минимальна.

Осложнения после эндотрахеальной анестезии, в первую очередь связаны с проведением интубации трахеи. Возможны травмы слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, пневмонии. Но кроме проявлений со стороны дыхательной системы, после операции у пациентки может наблюдаться:

  1. Головная боль. Она, как правило, проходит на протяжении первых суток.
  2. Кратковременная потеря памяти. После полного пробуждения, работа центральной нервной системы полностью восстанавливается.
  3. Повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение – реакция на вводимые препараты.
  4. Заболевания почек и печени – развиваются, как правило, у тех, у кого и до оперативного вмешательства, были проблемы с работой этих органов.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Соскоб из цервикального канала

Процент осложнений при лапароскопии невысок, гораздо ниже, чем при операциях с обширными разрезами.

При введении троакара могут быть ранения внутренних органов, повреждения сосудов с кровотечением, при нагнетании газа может быть подкожная эмфизема.


Также к осложнениям можно отнести внутренние кровотечения при недостаточном клеммировании или прижигании сосудов в области операционной зоны. Все эти осложнения профилактируются точным соблюдением методики и тщательной ревизией органов брюшной полости при операции.

  • по сравнению с полостными и сильно травмирующими операциями в гинекологии лапароскопия имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не остается шрамов от операции,
  • меньше риск послеоперационных осложнений и спаек,
  • период реабилитации значительно уменьшен.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: