Мастопатия лекция

9. Современные взгляды на этиопатогенез гестозов

Гестоз
— это осложнение беременности, при
котором происходит расстройство функции
жизненно важных органов, особенно
сосудистой системы и кровотока.

Основным
этиологическим
фактором
является несостоятельность механизмов
адаптации к возникшей беременности.

1.
Женщины с хроническими стрессами,
утомлением, что свидетельствует об
инертности ЦНС и слабой адаптационной
способности.

2.
Общий генитальный инфантилизм, а также
возраст до 17 лет.

3.
Беременность на фоне заболеваний почек,
вегето-сосудистой дистонии, ожирения,
артериальной гипертензии.

4.
Женщины, перенесшие гестоз в течение
предыдущих беременностей.

5.
Наследственная предрасположенность.

6. Хронические
интоксикации и инфекции.

7. Социальные и
экологические факторы (хроническая
гипоксия, плохое питание).

2. Этиология и патогенез

Мастопатия имеет свои причины. Первым из провоцирующих факторов можно назвать аборты. Это грубейшее вмешательство в стройную гормональную систему всего женского организма, настроившегося на беременность.

Молочная железа начинает готовиться к производству молока буквально с первых дней беременности, а к моменту аборта в ней уже происходят значительные изменения.

Второй фактор — гинекологические заболевания. Молочная железа составляет единую систему с прочими органами деторождения, поэтому любой сбой этой системы наносит удар и по молочной железе.

Вот почему 75 процентов гинекологических воспалительных заболеваний сопровождаются изменениями в молочной железе. Да порой для провокации развития мастопатии достаточно даже простого «застоя» в половой сфере.

Доказано, что мастопатией и раком груди чаще всего страдают женщины с ненормальным, с точки зрения природы, образом жизни. В Италии, например, специально провели массовое обследование в женских монастырях.

Никогда не рожавшие и не ведущие нормальной половой жизни их затворницы, как оказалось, подвержены раку груди во много раз чаще своих «мирских» ровесниц.

Отсюда и обратная зависимость: регулярная половая жизнь, благополучная беременность и длительное кормление грудью — лучшая профилактика заболеваний молочной железы.

И не только профилактика, но и лучшее лекарство при начальных формах мастопатии: ткани груди омолаживаются, и мелкие образования бесследно рассасываются естественным образом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мастопатия в 30 лет

Мастопатия лекция

Спровоцировать мастопатию могут и заболевания иных органов, не относящихся к детородной системе. Молочная железа входит в эндокринную систему организма вместе с яичниками, печенью, щитовидной и поджелудочной железами, надпочечниками.

Поэтому заболевание любого из этих органов может повлечь изменения в ней. Именно поэтому правильное лечение мастопатии начинается с выявления причины, лежащей порой далеко «в стороне» от чисто «женских» проблем.

А кроме того, как и онкозаболевания, мастопатия во многом — результат неврологических расстройств. Частые стрессы, непроходящее нервное напряжение, беспокойство о завтрашнем дне — «привычное» состояние.

И эту проблему мастопатия как бы закольцовывает: появляясь от нервных расстройств, она сама становится причиной постоянного сильного стресса, страхов, депрессий женщины. Вот почему психотерапия — тоже одно из главных средств борьбы с ней.

Что же касается возраста, то узловая мастопатия, способная переродиться в рак груди, как правило, встречается у женщин старше 35-ти лет. Диффузная обычно бывает у более молодых женщин.

Но нередко на прием приходят и совсем юные девушки со значительного размера уплотнениями груди. Это так называемая дисгормональная мастопатия — вызванная возрастной перестройкой гормонального фона организма.

Она, как правило, легко лечится лекарствами, витаминами, приемом стабилизирующих гормональных препаратов, а лучше всего — беременностью с последующими родами и длительным кормлением грудью

Тактика врача

Скудные, мажущие
кровянистые выделения —- беременность
пролонгируется.

Умеренные
кровянистые выделения — беременность
возможно пролонгировать при строгом
постельном режиме, под наблюдением
врача.

Повторяющиеся
умеренные кровянистые выделения в
течение 4 дней и более – прерывание
беременности (КС).

Обильные
кровянистые выделения — немедленное
родоразрешение.

Центральное
предлежание плаценты — абсолютное
показание к КС, а боковое и краевое —
относительные (тактика в первую очередь
определяется степенью кровотечения).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при отите у детей в таблетках, капли в уши, уколы. Можно ли вылечить отит без антибиотиков ребенку?

При центральном предлежании возможно
пролонгировать беременность (женщина
всю беременность находится в стационаре),
выполняется досрочное родоразрешение
путём операции КС в сроке 37 нед.

Вторая колонка:
ПОНРП.

  • сочетанный
    гестоз на фоне ГБ (т.е. есть изменение
    стенки сосудов)хронический
    ДВС-синдромподострый
    и острый ДВС-синдромкровоизлияния
    и ПОНРП

  • .кровотечение-
    неповторяющееся, может быть как
    внутренним, так и наружновнутренним;
    тяжесть состояния не зависит от
    степени наружного кровотечения (боле
    того кровянистых выделении на фоне
    клиники анемии может вообще не быть);
    это связано с формированием
    ретроплацентарной гематомы (между
    стенкой матки и плацентой); кровь тёмная
    или алая

  • может
    быть локальная болезненность в месте
    отслойки, матка в гипертонусе и не
    расслабляется, пальпация её болезненна,
    матка плотная, напряжённая, могут быть
    симптомы раздражения брюшины, выпячивание
    брюшной стенки (за счёт ретроплацентарной
    гематомы). Части плода не определяются.
    Параллелизма между болями и кровотечением
    нет. Может быть болевой шок.

  • пробел

  • страдает рано,
    прогрессирует с увеличением степени
    отслойки

  • определяется
    предлежащая часть (плацента не
    определяется); производится амниотомия
    для уменьшения дальнейшего прогрессирования
    отслойки плаценты

  • ретроплацентарная
    гематома (
    5х5 см)

Как
только поставлен диагноз ПОНРП
беременность нужно прервать. Если ПОНРП
произошла во 2 периоде родов (когда есть
открытие шейки матки) немедленно наложить
акушерские щипцы.

Если отслойка произошла
во время беременности — КС, объём которого
может быть расширен до экстирпации
матки; показанием к расширению объёма
операции является маточно-плацентарная
апоплексия (матка
Кювелера) —
при осмотре матки видим, что она синюшного
(бордового) цвета вследствие пропитывания
стенки матки содержимым ретроплацентарной
гематомы, матка дряблая, гипотоничная,
не сокращается.

Обязательно удаление
матки !! Далее (если не удалить матку) у
таких женщин развивается ДВС-синдром
(коагулопатическое кровотечение). Иногда
диагноз ПОНРП ставят после родов при
осмотре плаценты : ретроплацентарный
сгусток.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как избежать пищевого отравления летом

При
полной отслойке плаценты и внутриутробной
гибели плода может быть выполнена
операция ПОРРО — экстирпация матки
вместе с плодом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: