Перелом ребра — симптомы, признаки и лечение

Основные признаки

По каким признакам можно определить перелом ребер? Симптоматика травмы может быть разной и зависит от сопутствующих патологий, наличия повреждений внутренних органов и количества сломанных ребер.

Фото: боль в боку у мужчины

При травматизме легкой тяжести, когда от удара пострадали одно или два ребра проявления травмы довольно специфичны. Симптомы перелома ребер грудины без повреждения тканей легких и других органов легко распознаваемые и проявляются следующими клиническими состояниями:

  • ощущение боли в месте травмы — первые симптомы при переломе ребра. Вызвана боль раздражением нервных окончаний костными обломками, повреждением плевры и разрывом межреберных мышц. В недвижимом положении характер боли тупой и ноющий, в то время как перелом ребер при кашле или глубоком вдохе сопровождается острой болью. Врачи отмечают, что при травмах находящихся со стороны спины ребер выраженность боли значительно ниже, поскольку костные обломки в этой части меньше поддаются смещению;
  • частое поверхностное дыхание. Боль не позволяет человеку глубоко вдыхать, из-за чего он вынужден дышать чаще и при этом поверхностно. Обычно дыхательная недостаточность указывает на признаки перелома ребер с повреждением легких или других окружающих тканей;
  • нередко симптомы при переломе ребра проявляются «оборванным вдохом», когда при попытке осуществить глубокий вдох он словно обрывается из-за резкой интенсивной боли;
  • симптомы перелома первого ребра выражаются сильной болью в зоне груди, которая еще больше увеличивается при кашле или глубоком вдохе. Такие состояния часто провоцируют развитие пневмонии;
  • положение тела позволяет определить перелом ребра, симптомы при этом обостряются при резких движениях, и ослабляются при переворачивании туловища в пострадавшую от травмы сторону или при намеренном сжатии руками грудной клетки.

Изломы от одного до трех ребер серьезных нарушений дыхания не вызывают, но при этом больной испытывает физический дискомфорт за счет болевых ощущений. У некоторых пациентов наблюдается психологический дискомфорт из-за невозможности полноценно дышать, что иногда вызывает панический страх.

Это основные субъективные симптомы переломов ребра грудной клетки, но есть также и объективные признаки, по которых определяют наличие травмы и степень ее сложности:

  • припухлости и отеки в месте травмы грудной клетки — первые симптомы перелома ребер. Скопившаяся на травмированном участке кровь образует гематому, в результате чего возникает воспалительная реакция, проявляющаяся опухлостями и отеками;
  • деформация грудной клетки. Определяется при тщательном осмотре врачом-травматологом. Смещение ребра или его костных обломков уменьшает грудную клетку в объеме в пораженном месте, что приводит к легкой ее деформации;
  • крепитация — довольно специфические симптомы закрытого перелома ребер. Это тактильное ощущение пострадавшим возникающих за счет смещения друг относительно друга костных отломков специфических звуков. Если подобная клиническая картина не наблюдается, то намеренно вызывать крепитацию не нужно, поскольку при этом отломки могут еще больше сместиться и повредить внутренние органы;
  • наличие повреждений кожи или образовавшихся в результате повреждений мягких поверхностных тканей также указывают на признаки перелома ребра;
  • образовавшиеся в области грудной клетки открытые раны указывают на перелом ребра со смещением. Такие раны могут возникнуть при воздействии смещенного заостренного обломка ребра и часто сопровождаются кровотечениями;
  • подкожная эмфизема. Нередко костные обломки повреждают главные бронхи и трахеи, за счет чего в полости средостения скапливается воздух. Потом он проникает под кожные покровы в области пояса верхних конечностей и шеи, образуя припухлости. Если надавить на это место, то можно услышать звук, напоминающий хруст снега. Когда в полости плевры накапливается большое количество воздуха, то это может вызвать плевропульмональный шок, проявляющийся похолоданием конечностей, мучительным и болезненным кашлем, и дыхательной недостаточностью.

Какие признаки при переломе ребер еще наблюдаются у пострадавшего? Клиническая картина может сопровождаться и другими специфическими проявлениями, но особенно опасный симптом при переломе ребер — это кровавый кашель с выделением розовой жидкости или пенистой крови. В таких случаях нельзя медлить и в обязательном порядке обращаться за помощью к травматологу.

2 Упражнения

Процесс сращивания костей ускорится, если больной будет ходить. Речь не идет о длительных пеших прогулках по улице, а о передвижении по комнате и квартире без посторонней помощи. При этом ложиться и вставать с кровати пострадавший должен также сам.

Полный покой во время восстановления опасен тем, что стимулирует застойные явления в области легких, тем самым повышает риск развития пневмонии. Даже умеренная активность способствует снижению вероятности возникновения тяжелой болезни.

Для восстановления подвижности в верхнем плечевом поясе рекомендуется в сидячем положении медленно поднимать обе руки над головой и вытягивать их вверх, пока не возникнет болезненность. В таком положении задерживаются на 10 секунд, после чего медленно возвращаются в исходное.

Для поддержания гибкости в плечевом поясе советуют следующий комплекс. И сходное положение при этом — сидя на стуле:

  1. 1. Медленно поднимают плечи, будто пожимая ими. В таком положении задерживаются на 5 секунд, после чего медленно возвращаются в исходное и расслабляют их на 5 секунд.
  2. 2. Выполняют разведения плечами в стороны, оставаясь в таком положении на 5 секунд. Затем принимают исходное и расслабляют их на 5 секунд.
  3. 3. Приводят плечи вперед. Фиксация и время отдыха такие же.

Каждое упражнение повторяют по 10 раз. При выполнении движения плечами необходимо сохранять спину и шею в состоянии покоя.

Для улучшения осанки делают упражнение сначала сидя, а затем стоя, расставив ноги на ширине плеч. Суть его заключается в сведении лопаток усилием мышц спины. Нужно достигать максимальной амплитуды, не причиняя себе боли. В сведенном состоянии задерживаются на 5 секунд, после чего расслабляются и отдыхают 10 секунд. Количество повторений — 10 раз.

По мере восстановления начинают вводить умеренные занятия спортом и лечебную физкультуру. Любые нагрузки не должны причинять боль и тем более — вызывать риск повторного повреждения ребер.

4 Народные средства

В период восстановления в домашних условиях можно использовать и народные средства. Они ускоряют процесс заживления поврежденных тканей и сращивания костей. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.

Наиболее эффективны следующие способы народного лечения перелома ребра:

  1. 1. Вареный лук. Этот овощ стимулирует срастание костей. Дозировка в сутки неограниченная.
  2. 2. Средство на основе яичной скорлупы. Нужно взять скорлупу от 10 яиц, которые предварительно очищены от пленки. Сырье следует залить соком, полученным из 5 гранатов, и настоять до полного растворения скорлупы. Состав необходимо разбавить 1 л меда и 10 измельченными головками чеснока. После этого следует настоять его 1 сутки в помещении при комнатной температуре и 3 суток — в холодильнике. Средство нужно пить по 1 ст. л. 3 раза в день.
  3. 3. Для устранения болевого синдрома можно прикладывать к травмированной области натертый сырой картофель.
  4. 4. Настой шиповника. Нужно 1 ст. л. плодов растения залить 500 мл кипяченой воды, настоять в термосе ночью. Полученное средство следует выпивать полностью на следующий день по 100 мл за прием.
  5. 5. В пораженные области можно втирать пихтовое или масло чайного дерева. Движения должны быть легкими, поглаживающими, не вызывать сильной болезненности.
  6. 6. Настой из сбора трав. В равных количествах лопух, мать-и-мачеху, цветы сирени нужно засыпать в литровую банку и сверху заправить 750 мл водки. Настаивать средство необходимо на протяжении недели, после чего применять для растирания области с переломом ребра. Для увеличения эффективности можно добавить мумие.
  7. 7. Настой золотой розги. 2 ст. л. сухого измельченного растения нужно залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа и отфильтровать. Средство необходимо использовать для компрессов.
  8. 8. Отвар граната. Понадобится корка плодов растения. 2 ст. л. сырья нужно залить стаканом кипятка, варить на медленном огне в течение получаса, после чего процедить. Использовать средство необходимо для аппликаций.
  9. 9. Отвар герани. 1 ст. л. растения следует заправить 200 мл кипятка, готовить на слабом огне в течение 3 -4 минут, после чего процедить. Средство нужно использовать для компрессов.
  10. 10. Мазь из окопника. Нужно взять 1 стакан измельченных листьев или 0,5 стакана измельченных корней. Сырье следует залить в обоих случаях стаканом растительного масла, довести до кипения и варить 30 минут на медленном огне, после чего остудить и процедить. Остывшее масло нужно разбавить четвертью стакана пчелиного воска и аптечного витамина E. Полученную массу необходимо хранить в холодильнике и использовать для нанесения 2 раза в день на пострадавшую область грудной клетки.
  11. 11. Мазь с мумие. Нужно в равных количествах смешать сырье и розовое масло. Это средство следует использовать для двухразового нанесения на поврежденную часть.
ПОДРОБНЕЕ:  Перелом ребер – признаки и симптомы, первая помощь при переломе ребер. Классификация и лечение

Диагностика травмы

Если пострадавший человек находится в сознании, то диагностика перелома ребер в большинстве случаев не составляет труда, поскольку при патологии такого рода клиническая картина довольно специфичная. Некоторые трудности могут возникнуть при подозрении на наличие осложнений, при тяжелых степенях дыхательной недостаточности, а также при бессознательных состояниях пострадавшего.

Для диагностирования патологии могут использоваться разные методы:

  • клиническое обследование. Врач внимательно осматривает пострадавшего, тщательно выстукивает и выслушивает грудную клетку, выявляя таким образом сложность травмы и вероятность повреждения внутренних органов, а также скопление в плевральной полости воздуха или крови. Очень важно определить тяжесть такой патологии, как перелом ребер, симптомы и лечение во многом зависят от правильно поставленного диагноза;
  • рентген грудной клетки. Обзорная рентгенограмма в передней и задней проекциях позволяет выявить количество переломов и их локализацию. Перелом ребер сбоку легко определяет боковая проекция рентгенограммы. Визуальные методы также позволяют обнаружить вместе с переломами сопутствующие повреждения, например, пневмоторакс ушиба легкого, гемоторакс, сосудистые повреждения, пневмонию, распознать скопление воздуха или крови в плевральном мешке и другие осложнения;
  • компьютерная томография. Обеспечивает детальное обследование травмированных участков и позволяет определить даже незначительные нарушения в структуре кровеносных сосудов, сердца и легких;
  • ультразвуковое обследование. За счет отсутствия радиационного облучения такой способ диагностики часто используют для того, чтобы определить насколько сложен перелом ребра у ребенка, симптомы которого весьма многозначны. С помощью УЗИ также обнаруживают скопления крови в плевральной полости, рубежные переломы костно-хрящевой и хрящевой тканей;
  • МРТ. Как основной метод обнаружения перелома МРТ не используется, но с его помощью можно подтвердить или опровергнуть симптомы перелома ребер сзади, боковые угловые изломы и смещения костных отломков.

Оценить тяжесть реберных переломов с помощью лабораторных исследований невозможно, хотя анализ мочи может подтвердить наличие почечной травмы.

Предпочтительным методом диагностики является сканирование костей грудной клетки при патологических переломах. На обычных снимках определить такие повреждения практически невозможно, особенно вначале патологического процесса.

Определяя перелом первого ребра, симптомы которого указывают на наличие поврежденных сосудов, врачи рассматривают ангиографию. Особенно важно это при травмах двух первых ребер со стороны спины, которым свойственна высшая степень сочетания с аномальной ангиографией.

В зависимости от клинической картины по мере необходимости указанные методы диагностирования могут быть дополнены другими обследованиями, более чувствительными и специфическими.

Классификация и виды

Что такое клинический перелом ребер? Насколько опасны такие травмы и какие переломы встречаются в травматологической практике? Все переломы по этиологии разделяют на две группы: травматические и патологические.

Переломы травматического происхождения случаются вследствие мощного физического воздействия на кость.

Фото: перелом рёбер и грудины

Патологические повреждения происходят по причине разрушения структуры костей разнообразными заболеваниями. В подобных случаях переломы образуются совершенно случайно, при этом сам пострадавший может даже ничего не заметить.

Классификация переломов, возникших вследствие механических травм, представлена в таблице.

Происхождение перелома Вид Описание
По механизму травмы Прямые Непосредственно в месте физического воздействия случается перелом ребра, признаки травмы могут указывать также на повреждение тканей легких, плевры и других, находящихся в грудной клетке
Непрямые Ребро при нанесении удара вдавливается внутрь, при этом смещение отломков образуется под углом. Если травма случается ближе к позвоночнику, то излом происходит по типу сдвига, при котором внутреннему смещению подвергается подвижная часть ребра, а центральная остается на месте
Отрывные Случаются такие виды начиная с 9-го ребра и до низа. Для перелома ребер характерно существенное смещение оторванного костного отломка
По наличию повреждения кожных покровов Открытые Первичнооткрытые  Травмирующий фактор, вследствие которого случается излом кости, образует также раны на коже. При этом повышаются риски микробного загрязнения, проникающего сквозь открытую рану
Открытые Вторичнооткрытые Рана образуется изнутри, а именно от повреждения мягких тканей и кожи острым концом отломка. Как и первичнооткрытый перелом ребер, признаки в данном случае проявляются развитием остеомиелита и нагноениями
Закрытые Неполные Целостность структуры всей кости в этом случае не нарушена. Обычно это трещины, краевые надломы или изломы дырчатого характера, или отрывы бугорков костей
Закрытые Полные Целостность кости нарушается по всей ее толщине, при этом отдаленными один от другого могут быть фрагменты сломанной кости
По особенностям повреждения Изолированные Неосложненный перелом ребра грудной клетки, симптомы которого выражают стандартную клиническую картину
Осложненные Здесь сломаны не только ребра, то также травмированы другие кости скелета и органы в области грудной клетки
Не тяжелые Закрытый перелом ребра без тяжелых осложнений, которому характерны незначительные травмы других частей тела
По направлению излома кости Продольные

Вследствие любого перелома образуется несколько костных фрагментов. Обычно при простом повреждении возникает два отломка, при двойном — 3, при тройном — 4.

Переломы, сопровождающиеся двумя и больше фрагментами, называют полифокальными. Часто в месте слома возникают осколки, в отношении размеров которых переломы бывают крупно-, средне- и мелкооскольчатые, а в отношении количества — одно- и многооскольчатые

Поперечные

Винтообразные
Косые
Краевые
У-образные
Т-образные
Дырчатые
Компрессионные
Оскольчатые
Вколоченные
По месту расположения костного дефекта Диафизарные Это внесуставные переломы длинных трубчатых костей, когда излому подвергается только ребро, а суставы при этом остаются нетронутыми и целыми
Метафизарные
Эпифизарные Это внутрисуставные переломы, плоскости излома которых частично или полностью находятся в полости сустава. При такой локализации может быть нарушена правильность соотношения суставных поверхностей и лечение перелома ребер такого типа требует фиксации травмированной кости
По смещению отломков Со смещением костных отломков: первичный Смещение происходит под воздействием травмирующего фактора
Со смещением костных отломков: вторичный Сокращение мышц после излома кости вызывают смещение
Без смещения Типичный перелом ребра без смещения костных отломков
По степени повреждения Полный Ребро повреждается по всей толщине
Поднадкостничный Повреждается костная ткань
Трещина В месте удара образуется трещина
По локализации травмы Окончатый Повреждаются расположенные с одной стороны грудины ребра в двух и больше местах
Двусторонний Перелом одновременно с обеих сторон грудной клетки. Может спровоцировать дисфункцию вентиляции легких
По количеству переломов Единичный Повреждено одно ребро
Множественный Излому подвергаются несколько ребер одновременно
По клиническому состоянию Стабильный Характерным признаком является поперечная линия излома
Нестабильный Косые или винтообразные линии характеризуют такие переломы ребер, симптомы осложняются вторичным смещением, вызванным увеличением мышечной посттравматической ретракции
ПОДРОБНЕЕ:  Ушиб почки: симптомы, признаки, диагностика и лечение -

Переломы в основном случаются на боковых поверхностях грудины вдоль подмышечной линии на участке наибольшего изгиба. Больше всего встречаются повреждения с 5 по 8 ребра, а вот перелом 11 и 12 ребра случается намного реже. Объясняется это тем, что эти ребра более подвижны.

При повреждении ребра очень важно правильно определить тип перелома, поскольку от этого непосредственно зависит правильность оказания первой помощи пострадавшему и эффективность дальнейшего лечения.

Лечение в домашних условиях

Амбулаторное лечение перелома ребер направлено на уменьшение болевых ощущений и ускорение сращивания костей. В зависимости от степени тяжести повреждений врач подбирает обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные препараты:

  • Диклофенак;
  • Доларен;
  • Мелоксикам;
  • Темпалгин;
  • Ацеклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Целекоксиб;
  • Кеторолак;
  • Пенталгин.

Дополнительно назначают дыхательную гимнастику и лечебные упражнения. Чтобы освободить бронхи от скопившейся мокроты и улучшить выведение слизи, используют отхаркивающие препараты:

  • Геломиртол;
  • Бронхикум;
  • Мукалтин;
  • Гербион сироп;
  • Термопсол;
  • Бромгексин;
  • Колдрекс Бронхо.

Перелом ребра - симптомы, признаки и лечение
Чтобы переломы быстрее срослись, нужно придерживаться следующего рациона:

  1. Включить в меню продукты, богатые белками, — творог, молоко, морская рыба, нежирное мясо, сыр.
  2. Как источник желатина ежедневно употреблять в пищу студень, наваристый бульон на говяжьих костях, холодец.
  3. Увеличить количество овощей и орехов, богатых кальцием, — капусту, кунжут, сою, стручковую фасоль, лесные орехи.
  4. Есть больше продуктов, содержащих кремний, — смородину, репу, маслины, редис, ягоды черной смородины.
  5. Исключить маринованные продукты, алкоголь.
  6. На десерт отдать предпочтение восточным сладостям — пастиле, рахат-лукуму, зефиру. Они содержат агар-агар — аналог желатина.
  7. Ограничить употребление соли.

Для восстановления костной ткани дополнительно нужно принимать витамины и минеральные добавки: фосфор, калий, кальций, кремний, витамин Д. В лечении переломов хорошо зарекомендовало себя мумие. Этот минерал стимулирует образование костной мозоли и хрящевой ткани.

Лечение в стационаре

Лечение перелома, трещины ребра в стационарных условиях необходимо пострадавшему сразу же после получения травмы для наложения на грудную клетку постоянной повязки и корректного обезболивания.

Если вследствие перелома нарушено дыхание, возникли проблемы с сердечно-сосудистой системой или другие осложнения, то для стабилизации состояния больного лечение потребуется более длительное, пока жизненно важные показатели не нормализуются.

Чтобы быстро и эффективно вылечить повреждения ребер в стационаре выполняются следующие процедуры:

  • новокаиновая блокада. Это обезболивающая методика с использованием новокаина или другого анестетика, вводимого непосредственно в место перелома. Такая манипуляция понижает чувствительность нервных волокон и эффективно устраняет ощущение боли. Осуществляется блокада однократно, но если у пациента тяжелый перелом ребра со смещением, лечение может содержать несколько обезболивающих блокад;
  • обезболивание с помощью средств с наркотическими составляющими. Если у больного новокаин вызывает аллергические реакции или же в связи с его состоянием блокаду выполнить невозможно, в качестве обезболивающих препаратов врачи используют наркотические анальгетики. Но применяют их недлительный период и в случаях крайней необходимости;
  • наложение гипсовой повязки. Многочисленный перелом ребер, фиксация ребер, стабилизация костных обломков — это те состояния, при которых для ограничения движений накладывают гипсовый корсет на грудную клетку с целью нормализации процесса дыхания и уменьшения болей;
  • наложение круговой повязки. Что накладывают при переломе ребер пациентам, которые по определенным причинам не могут носить гипсовый корсет? В таких ситуациях пострадавшему накладывают не сдавливающую круговую повязку с использованием эластичных бинтов;Фото: повязка при переломе
  • иммобилизация костных отломков. Если у больного случился закрытый перелом ребер, симптомы которого указывают на сильные смещения или же двусторонний перелом, то для формирования жесткого каркаса и удерживания в правильной форме костных отломков используют специальные пластины. Такой метод фиксации требует длительного соблюдения постельного режима, поэтому применяют его только в крайних случаях. Но есть также исключения, при которых именно от фиксации пластиной зависит как срастаются ребра со смещением и насколько правильным будет заживление.

В зависимости от состояния пациента при стационарном лечении могут использоваться и другие методики, направленные на возвращение пациенту полноценности движения.

Лечение перелома ребер

Неосложненные повреждения одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии и ортопедии. При неосложненном переломе ребер в момент поступления врач-травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия. Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента. Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем выполняют контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких. Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

ПОДРОБНЕЕ:  Что такое компрессионный перелом ребер

Пневмоторакс

Клиническую картину, при которой скопление воздуха внутри плевры нарушает полноценность функционирования легкого в травмированной стороне, называют пневмотораксом.

Фото: пневмоторакс

В травматологии выделяют три разновидности пневмоторакса, когда при переломе ребер задето легкое:

  • открытый. Возникает осложнение при образовании сквозной раны, проходящей сквозь плевру к наружной поверхности тела. В таких ситуациях легкое в подвергшейся травме стороне не принимает участия в дыхательном процессе, поскольку при достижении между внешней средой и плеврой одинакового давления происходит его спадение;
  • закрытый. Что это такое и какие симптомы при переломе ребра наблюдаются при возникновении закрытого пневмоторакса? Когда легкое повреждено, то проникающий в него воздух заполняет пространство плевры. Вследствие этого в пораженном легком нарушается дыхательная функция;
  • клапанный. Весьма неприятную и сложную клиническую картину вызывает перелом ребра со смещением, в результате которого может образоваться клапанный пневмоторакс. В зоне повреждения возникает специфичный клапан, сквозь который при вдохе воздух поступает внутрь, но при этом обратно клапан его не выпускает. Накапливающийся воздух повышает давление внутри плевры, увеличивает по мере накопления объем плеврального мешка, что отодвигает в сторону органы средостения. При этом значительно понижается частота и полноценность дыхательных движений неповрежденным легким.

Каждая из форм пневмоторакса может вызвать у пострадавшего тяжелую недостаточность дыхательной и сердечно-сосудистой функций. При клапанной форме ограничение дыхания случается намного быстрее чем при открытом типе патологии.

Еще пневмоторакс бывает двусторонним. Провоцирующим фактором такого типа осложнения может быть множественный перелом ребер, симптомы патологии при этом выражаются сразу с обеих сторон грудной клетки. Согласно статистики двусторонний пневмоторакс практически в 90% всех зафиксированных случаев приводит к летальному исходу.

Фото: множественные переломы рёбер

Причины переломов

В травматологической практике выделяют две основных группы переломов: возникающие по причине механического воздействия, интенсивность которого выше эластичности костей; патологические переломы и смещение ребер, вызванные функциональным или структурным изменением костей.

Механические факторы, приносящие вред здоровью при переломе ребер, чаще всего вызваны следующими ситуациями:

  • нанесение удара в области груди тупым предметом, например, камнем, молотком, кулаком в момент драки, обрезком трубы и другими. Возникающая при ударе энергия воздействует на грудную клетку, из-за чего она деформируется. Когда сила удара небольшая, то травма может ограничиться повреждением верхнего слоя кожных покровов и мышц. Удары большей силы способны повредить ребра и даже спровоцировать разрыв внутренних органов;
  • дорожно-транспортные происшествия принадлежат к частым причинам травматизма. В зависимости от тяжести ДТП и скорости движения автомобиля при соударении грудной клетки с рулем может случиться как закрытый, так и открытый перелом ребер. При этом обычно повреждаются ребра в зоне подключичной артерии. В случаях столкновения автомобиля с пешеходами или наезда на них травмы имеют совершенно другой характер и в основном это сложные несимметричные множественные переломы ребер;
  • падение с высоты. В данном случае тяжесть повреждения грудной клетки зависит от скорости падения и расстояния до земли, а также от типа поверхности, с которой происходит столкновение. Для получения травмы не обязательно падение с большой высоты, перелом ребер у пожилых людей может случиться даже при падении со стула, поскольку костные ткани у них в связи с возрастными изменениями значительно истончены;
  • травмы при занятии спортом очень часто становятся причинами переломов. Помимо непредвиденных падений переломы могут быть вызваны также в момент максимальной напряженности при приложении физической силы;
  • сдавливание туловища двумя противоположно находящимися предметами образует двусторонние переломы ребер, нередко в таких ситуациях возникают еще и повреждения тазовых костей. 

Фото: повреждение рёбер

Наряду с причинами механического происхождения переломы могут возникнуть вследствие ряда эскортирующих патологий:

  • ревматоидный артрит. Это заболевание соединительных тканей, поражающее не только суставы, кости, но и внутренние органы. Результаты многочисленных исследований указывают на то, что у больных данным недугом довольно часто диагностируется перелом ребер, лечение которого осуществляется в комплексе с восстановлением других поврежденных болезнью костей;
  • опухоли злокачественного характера в костях, дающие метастазы, нарушают костную структуру и полноценность функционирования. Метастазирование в кости грудной клетки значительно ослабляет ребра, за счет чего понижается их устойчивость к внешним воздействиям;
  • остеопороз — еще одна патология, по причине которой кости становятся хрупкими из-за нарушения метаболизма кальция;
  • приобретенное или врожденное отсутствие грудины, скрепляющей передние концы ребер, нередко вызывает ситуации, при которых требуется лечение перелома ребра;
  • генетические дефекты развития скелета. Нередко аномалии структуры скелета вызваны генетическим фактором, в связи с которым структура костей неполноценная и даже под незначительным механическим воздействием может случиться закрытый перелом ребер.

Локализация травмы зависит непосредственно от типа и силы воздействия травматического фактора, а также от состояния костного скелета человека. Обычно перелом возникает в месте нанесения удара или на участке изгиба ребра.

Тяжесть протекания переломов

Излом костей грудной клетки в большинстве случаев возникает по причине воздействия внешнего физического фактора. Относительно легкий удар обычно образует легкий перелом ребра без смещения, лечение в таких случаях не обязательно в стационарных условиях.

При повреждении сразу нескольких ребер состояние человека утяжеляется. Он испытывает существенные затруднения с дыханием и страдает от кислородного голодания. Проявляется это посинением губ и пальцев рук, резким побледнением кожных покровов, потерей ориентации и помрачением сознания.

При множественных изломах невооруженным глазом можно увидеть деформацию грудной клетки, которую может вызвать не только сама травма, но также мягкие ткани, объем которых из-за отеков и кровоточивости значительно увеличивается.

Когда случается перелом нижнего ребра, симптомы проявляются резкой болью в месте нанесения травмы, которая также может ощущаться в животе, имитируя таким образом повреждение органов, расположенных в брюшной полости.

Довольно тяжело протекает образующий «реберную панель» излом костей грудной клетки. Возникает такая ситуация при одновременном двойном повреждении сразу нескольких расположенных подряд ребер. При этом образуется не связанный никакими фрагментами с грудной клеткой участок, который «выпячивается» при выдохе и «проваливается» при совершении вдоха.

Фото: травма грудной клетки

Двусторонние закрытые переломы ребер, которые в большинстве случаев образуются при сдавливании, вызывают проблемы с дыханием. Если повреждены более шести ребер, то в таких случаях больной дышать не сможет без сторонней помощи и следует как можно скорее одеть на него кислородную маску.

Тяжесть протекания переломов зависит также и от возраста пострадавшего. Травматизм такого рода у детей и подростков встречается намного реже, нежели у людей пожилого возраста. У детей грудная клетка более прочная и эластичная, что предупреждает ломкость костей.

Если все-таки по каким-либо причинам случился перелом ребер у ребенка, симптомы проявления его аналогичны, как и у взрослых: ощущение боли, дисфункция дыхательного процесса, побледнение кожных покровов и другие.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector