Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и прогноз

Что говорят врачи

Успех терапии зависит от своевременности лечения. Врачи всего мира считают время главным критерием благоприятного прогноза. Именно поэтому рекомендуется вовремя реагировать на неблагополучные симптомы, ежегодно проходить диспансеризацию, сдавать анализы крови и мочи не менее раза в год, делать УЗИ органов брюшной полости раз в два года.

Описание патологии

Рак двенадцатиперстной кишки — это онкологическое заболевание, начало развития которого происходит в тонкой кишке, которую принято называть 12-перстной.

По статистике, это довольно редкая разновидность опухолевых образований злокачественного характера, развивающихся в желудочно-кишечном тракте, к которому относятся желудок, пищевод, тонкая кишка.

Двенадцатиперстная кишка находится в непосредственной близости к желудку, характеризуется началом тонкого кишечника. У взрослого человека орган расположен в области второго, третьего позвонков.

В процессе переваривания поступающей в него пищи происходит ее смешивание с желчью, выделяемой желчным пузырем, ферментами поджелудочной железы. Это естественный процесс, способствующий эффективному перевариванию.

Основной функционал двенадцатиперстной кишки:

  • приведение кислотно-щелочного уровня пищеварительного тракта к нормативным показателям;
  • регуляция синтеза жизненно важных ферментов, желчи;
  • нормализация секреторных отделов желудка.

Поскольку злокачественная опухоль в 12-перстной кишке является редким местом локализации, не всегда удается сразу определить наиболее действенные методы ее диагностики.

Поскольку первичное раковое новообразование локализуется в тонкой кишке редко, можно наблюдать вторичные очаги поражения, развивающиеся из частиц эпителия.

Описание патологии

Рак двенадцатиперстной кишки у мужчин и женщин — злокачественное новообразование, локализующееся на протяженности всего сегмента. Он сопровождается нарастающей диспепсией, снижением веса и угнетением аппетита, признаками кишечной непроходимости, внекишечными симптомами.

Диагностика заключается в проведении лабораторных и инструментальных исследований, дифференциации от рака любой другой локализации и различных неонкологических патологий.

Рак 12-перстной кишки — частая локализация среди всех онкопроцессов в тонком кишечнике. Код болезни по МКБ-10 — C17.0 — злокачественное новообразование двенадцатиперстной кишки.

Питание при раке кишечника: что вызывает рак, противораковые продукты, что можно есть при опухоли, правила питания при онкологии, меню, рецепты

Для построения диетического питания используют:

  • первые блюда – супы с овощами, зеленым горошком и молодой фасолью (при переносимости), крупами и зеленью;
  • вторые блюда – преимущественно овощные рагу, запеканки из круп и овощей, салаты, морепродукты;
  • напитки – морсы, свежие соки из зелени, овощей, ягод и фруктов, зеленый чай, отвар отрубей;
  • хлеб – подсушенный или вчерашний из муки второго сорта, серый;
  • орехи (для лучшей усваиваемости их можно перемолоть);
  • зелень в свежем виде;
  • салаты из свежих овощей, при сильном болевом синдроме используют паровые;
  • кисломолочные напитки, приготовленные из аптечных заквасок;
  • десерт – сухофрукты, мед (не более 2 ложек), муссы и желе (вместо сахара в них добавляют стевию).

Варианты хирургического лечения

Существуют три вида оперативных вмешательств. Хирург выбирает один из них, исходя из вида и расположения раковой опухоли в отделах кишечника. Если у больного сформировалось небольшое новообразование вверху горизонтальной области 12-перстной кишки, необходимо прибегнуть к циркулярной резекции пораженной части кишки.

Затем следует восстановить проходимость с применением анастомоза либо провести повторное вмешательство. При инфрапапиллярном типе заболевания можно сделать резекцию внизу 12-перстной кишки.

Самыми сложными являются вмешательства при развитии перипапиллярной разновидности рака. Если опухоль локализуется в области дуоденального сосочка, удаляют пораженную область кишки.

Виды дуоденального рака

Гистопатологические подтипы дуоденальной аденокарциномы в зависимости от типа могут напоминать рак соседних органов.

Фенотип Гистологические характеристики Гистологически сходные типы Иммунофенотипические маркеры Прогноз
Кишечный Трубчатые/крибообразующие железы, выстланные столбчатыми опухолевыми клетками Аденокарцинома толстой кишки MUC2, CD10, CDX2
Желудочный Трубчатая/папиллярная пролиферация с дифференцировкой фовеолярного или пилорического типа Желудочная аденокарцинома MUC5AC, MUC6
Панкреатобилларный Простые железы кубовидных / столбчатых клеток с закругленными плеоморфными ядрами; выраженная десмопластическая строма Аденокарцинома поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков MUC1
Неопределенный Низкая дифференциация Нет MUC1

Восстановление

  1. В дальнейшем пациент должен проходить колоноскопию раз в год, УЗИ (каждые 4 месяца), анализ каловых масс, рентгенографию дыхательных путей – на протяжении пяти лет, каждые полгода.
  2. Человек после операции теряет возможность нормально принимать пищу. Составляется индивидуальная диета, предписывается соблюдение питьевого режима.
  3. Не допускаются физические нагрузки, стрессовые ситуации, пребывание на солнце – до полного восстановления организма после лечения рака. Любая причина может спровоцировать рецидив.

Выживаемость

Пятилетняя выживаемость при данном заболевании, обнаруженном на 1-2 стадии, составляет 70%. При выявлении патологии на более поздних сроках и при условии проведения гастродуоденальной резекции выживаемость — 15-20%.

В каждом конкретном случае прогноз будет зависеть от типа опухоли, процесса метастазирования, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента. Рак двенадцатиперстной кишки легче вовремя диагностировать на профосмотрах, чем лечить на запущенных стадиях, так что будьте максимально внимательны к своему здоровью!

Выживаемость при раке двенадцатиперстной кишки

Онкология органов желудочно-кишечного тракта занимает третье место по частоте встречаемости среди всех заболеваний. Рак двенадцатиперстной кишки – это новообразование, которое может поражать внутреннюю или наружную стенку органа.

Данное заболевание очень сложно выявить на ранней стадии из-за стертой симптоматики. Чаще всего он вызван вторичным поражением, которое развилось в результате попадания раковых клеток из соседних органов.

Различают рак двух видов:

  1. Экзофитный – поражает внутреннюю стенку и растет в просвет кишки;
  2. Эндофитный – прорастает в мышечный слой и серозную (наружную) оболочку насквозь.

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний желудочно-кишечного тракта (таких, как: болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образование на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигающие больших размеров)); вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек рта, носа, глаз; врач может обнаружить желтуху (пожелтение кожи), кахексию (крайнюю степень истощения)).
  • Лабораторные исследования.
    • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия)).
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях) в крови и моче. Специфических онкомаркеров для рака двенадцатиперстной кишки нет.
    • Общий анализ мочи (возможно наличие протеинурии (белка в моче), эритроцитурии (наличия эритроцитов (красных кровяных телец) в моче)).
    • Анализ кала (при микроскопическом исследовании возможно обнаружение крови в кале).
    • Развернутый биохимический анализ крови (возможно повышение уровня альбумина (белка)).
  • Инструментальные методы исследования.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка и 12-перстной кишки взвесью бария. Используется для определения в двенадцатиперстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в ней.
    • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки, а также наличия метастазов в печени, поджелудочной железе.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки, степени сдавления ею соседних органов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога. терапевта .

Диагностика

Диагностировать рак двенадцатиперстной кишки нужно для того, чтобы определить стадию. Для проведения обследования желудка и кишечника применяются лабораторная, инструментальная диагностика:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • биопсия;
  • КТ;
  • ультразвуковое исследование.

Диета при раке 12-перстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки на поздних стадиях требует включения продуктов с наличием фитоэстрогенов, влияющих на баланс эстрогена, что отвечает за появление опухолей, зависимых от гормонов.

После операции необходимы антиоксиданты, которые содержат желтые, красные и оранжевые овощи и фрукты, как указано выше. Поэтому в питание при раке кишечника 4 стадии можно включить такие блюда:

  • Овощной суп-пюре с имбирем

Понадобятся: тыква и морковь – по 500 г, имбирь – 25 г, лук – 1 шт., вода – 1 литр. Соевый соус и оливковое масло (по 2 ст. л.) и лавровый лист.

В кастрюле с толстым дном поджарить измельченный лук, добавить тертую морковь, тыкву и имбирь. Все залить водой и в кипящий суп всыпать специи. Варить – 30-40 минут до размягчения овощей.

  • Салат из шпината и спаржи

Понадобится: спаржа – 10 побегов и шпинат – 500-700 граммов. Семечки – 100 граммов и лимон – 2 шт., масло оливковое, соус сои и приправы. Выдавить лимонный сок, а мякоть протомить на паровой бане в 500 мл воды 10 минут.

  • Рагу овощное с капустой брокколи и грибами

Понадобятся: грибы (свежие или сушеные): шиитаке, мейтаке или рейши – 50 г, брокколи — 200 г, мясо курицы – 250 г, бульон из овощей, помидоры, масло оливковое, чеснок.

Грибы поджарить на оливковом масле, добавить мясо курицы и готовить до золотой корочки. В другую сковороду или казанчик положить курицу с грибами, залить бульоном, дать закипеть и добавить брокколи.

Диета при раке прямой кишки

При диагнозе «рак прямой кишки» эти продукты будут способствовать ускорению работы системы пищеварения: выведению шлаков и токсинов, и предотвращению запоров.

Питание при операции на кишечнике при онкологии может состоять, например, из таких блюд:

  • стакан воды (7-00);
  • первый завтрак (8-00 или 9-00) – соки из фруктов или овощей;
  • второй завтрак (10-00 или 11-00) – жидкая геркулесовая каша на воде с натертыми овощами или фруктами или овощной перетертый супчик;
  • полдник — суп-пюре из овощей, жидковатая гречневая каша с салатом или с 1 ч. л. меда (12-00 или 13-00);
  • обед — рагу из овощей, паровая котлета из телятины, натертые на крупной терке капуста, огурец с 1 ч. л. лимонного сока и 1 ч. л. растительного масла (14-00 или 15-00);
  • полдник — печеные и натертые: картофель, морковь и свекла и печеные яблоки с сахаром или медом (16-00 или 17-00);
  • первый ужин — творог с добавлением кефира для жидковатой консистенции, запаренный заранее кипятком в термосе нарезанный чернослив и сухие груши вместе с водой, в которой они настаивались (18-00 или 19-00);
  • второй ужин (за 2 часа до сна) — кефир или йогурт или травяной чай с кусочками фруктов, сухое печенье («зоологическое») – 50 г.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сальпингит у женщин: причины, симптомы, лечение и профилактика

Диета при раке тонкой кишки

При диагнозе «рак тонкой кишки» после операции рекомендуется еда из нежирной домашней птицы, приготовленной в пароварке, мультиварке и раздробленная в миксере или блендере с добавлением вареных овощей.

Утром натощак следует выпить (в 7-00) настой: измельченный корень аира (без верха) размешать в 0,5 л. холодной воды. Настоять ночь и утром слегка подогреть и отделить гущу.

Если у больного рак тонкой кишки или рак тонкого кишечника и проведена операция, тогда несколько дней должны преобладать в меню овощные жидкие супы, жидкие овощные пюре, отвары из трав: мяты, чабреца, душицы, чайной розы и шиповника, жидкие каши.

Можно питаться следующими продуктами:

  • коричневым и рисом басмати, ячменем и кукурузой (молотыми), гречихой, овсом, проростками пшеницы;
  • бобовыми: горохом, чечевицей, красной фасолью, зеленым горошком;
  • картофелем, кабачками и баклажанами, перцем красным;
  • из зелени: базиликом, петрушкой, сельдереем, укропом, кориандром, пастернаком и шпинатом;
  • редькой, репой, редисом и хреном (в небольших количествах);
  • из фруктов: яблоками, персиками, абрикосами и вишней;
  • из ягод: смородиной: черной и красной, облепихой и черноплодной рябиной, брусникой и клюквой, крыжовником, плодами боярышника;
  • при отсутствии аллергии – медом ради антиоксинантных, противовоспалительных и антиканцерогенных свойств.

Постепенно еду готовят гуще и включают белковые продукты: рыбу, мясо и яйца, запеченные: картофель, свеклу и морковь с отварными и приправленными сметаной грибами: шиитаке, мейтаке, кордицепс или рейши, вешенкой или шампиньонами.

Живая пища

Для защиты от атипичных клеток необходима активная работа иммунной системы, около 80% клеток которой работают в кишечнике. Особая роль в очищении организма принадлежит микрофлоре.

Поэтому обогащение рациона живой пищей (волокна круп и овощей, молочнокислых бактерий из кисломолочных напитков) можно назвать наиболее важным принципом противоракового питания.

Зависимость симптомов от расположения опухоли

Симптомы зависят от локализации злокачественного новообразования. Так, если оно произрастает внутрь полости кишечника, на первый план выходят признаки кишечной непроходимости.

Если опухоль разрастается наружу, вероятно развитие внутренних кровотечений. При поражении сосочка ДПК нарушается отток желчи и панкреатического сока, тогда больной жалуется на болезненность в правом подреберье, тошноту, желтушность кожных покровов.

К какому врачу обращаться

При появлении первых симптомов, обусловленных внекишечными проявлениями, следует обратиться к врачу-терапевту. После описания жалоб больного направляют на обширное комплексное обследование, а затем, по данным диагностических мероприятий, к профильному специалисту.

Кто входит в группу риска?

Данная форма рака наиболее распространена среди мужчин и женщин пенсионного возраста. Хронические патологии пищеварительного тракта, неблагоприятная наследственность по онкозаболеваниям и несбалансированное питание — все это в совокупности может оказаться причиной карциномы двенадцатиперстной кишки.

Лечение злокачественные опухоли 12-перстной кишки

  • Хирургическое лечение. Удаление опухоли оперативным путем. При этом удаляется часть двенадцатиперстной кишки. Хирургическое лечение возможно для людей до 75 лет, при отсутствии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) и при отсутствии тяжелого течения сопутствующих заболеваний.
  • Химиотерапия. Лечение лекарственными средствами, направленными на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут.
  • Лучевая терапия. Использование радиационного излучения для лечения опухоли. В основном, применяется вместе с химиотерапией или хирургическим лечением.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Радикальное лечение включает операцию с удалением поражённого дуоденального сегмента с прилежащими тканями — гастропанкреатодуоденальная резекция или полное удаление всего органа — панкреатодуоденэктомия.

Во всех ситуациях вместе с 12-перстной единым блоком удаляется выходной отдел желудка, головная часть поджелудочной железы с клетчаткой, где расположены лимфатические узлы.

При исходной желтухе на первом этапе с помощью паллиативной операции восстанавливается отток желчи и проводится активное «отмывание» капельницами, и только при нормализации состояния и биохимических показателей крови приступают к специальному лечению — операции или химиотерапии при технически невозможном оперативном вмешательстве.

Стандарт лечения аденокарциномы 12-перстной не разработан, поэтому ориентируются на лечебный подход при раке желудка, так при сомнительной операбельности проводят несколько курсов химиотерапии с включением фторурацила и платиновым производным.

Нет доказательств безусловной эффективности профилактической химиотерапии после операции по поводу 2–3 стадии, тем не менее при низкодифференцированной аденокарциноме или большом поражении такое лечение возможно, но не раньше, чем через 6–8 недель после хирургического вмешательства при полном заживлении раны.

Рак двенадцатиперстной кишки не относится к онкологическим раритетам с заболеваемостью один-два на миллион, но исследователи уделили ему недостаточно внимания и не разработали стандартного подхода, дающего наилучший результат у подавляющего большинства пациентов.

Для каждого больного дуоденальной карциномой разрабатывается персональная программа лечения с учётом всего известного о морфологии рака, поэтому требуется внимание к деталям и отличное знание научного материала, что для нашей клиники абсолютная норма клинической практики.

Локализация

Поскольку двенадцатиперстная кишка имеет несколько отделов, место локализации опухоли может быть различным. По расположению можно выделить несколько видов злокачественного новообразования:

Расположение опухоли Описание
Периампулярный или перипапиллярный Опухоль локализуется в околососочковой зоне. Поражает в 75% случаев из 100. Диагностика затруднена, что доставляет сложности в постановке точного диагноза
Супрапателлярный Новообразование возникает в верхней горизонтальной области тонкой кишки. Наблюдается в 16% случаев
Инфапапиллярный Поражение затрагивает горизонтальную часть кишечника в 9% из 100

Меню (режим питания)

Первый Стол — это физиологически полноценное питание, которого можно придерживаться постоянно. Однако, в нем несколько уменьшен объем пищи, принимаемой за один раз.

Для мясных блюд предпочтительной является варка на пару или на водяной бане (суфле, пудинги, а также омлеты, яичная кашка). Для удаления экстрактивных веществ из мяса или рыбы их нужно варить небольшими кусочками, сливая первый бульон и доводя до готовности в новой воде.

Завтрак
  • разваренная рисовая каша молочная;
  • яйцо всмятку;
  • чай.
Второй завтрак
  • печеное яблоко (без шкурки) с медом.
Обед
  • гречневый суп с овощами;
  • паровые куриные котлеты;
  • картофельное пюре;
  • сок.
Полдник
Ужин
  • каша манная;
  • запеченная рыба со сметаной;
  • некрепкий чай с молоком.
На ночь
Завтрак
  • яйцо всмятку;
  • гречневая каша;
  • чай с молоком и сахаром.
Второй завтрак
  • яблоко и груша без кожуры (тушеные).
Обед
  • рисовый суп;
  • тефтели из говядины;
  • пюре из тыквы и кабачка со сливками;
  • компот.
Полдник
  • желе из фруктов;
  • настой шиповника.
Ужин
  • припущенная рыба;
  • отварная морковь с растительным маслом;
  • чай со сливками.
На ночь
Завтрак
  • молочная каша из рисовой муки;
  • творог;
  • кофе с молоком и сахаром.
Второй завтрак
Обед
  • суп овощной с манной крупой;
  • куриные котлеты;
  • каша гречневая с маслом;
  • кисель.
Полдник
Ужин
  • рыбные котлеты;
  • отварная вермишель с маслом;
  • чай с медом.
На ночь

Меры профилактики

Специфическая профилактика отсутствует. Рекомендуется придерживаться основных профилактических мер:

  1. Обязательно отказываются от алкоголя, курения.
  2. Рекомендуется рационально и сбалансированно питаться, так как жирная, калорийная, копченая пища приводит к перегрузке кишечника, желудка.
  3. Заболевания ЖКТ, которые могут привести к онкологии, рекомендуется лечить своевременно.
  4. Важными считаются профилактические осмотры у гастроэнтеролога людям старше 50 лет и с заболеваниями ЖКТ. Обследования проводятся раз в год.

Профилактические меры обязательны для тех, кто беспокоится о своем здоровье и стремится избежать онкологии 12-перстной кишки.

Можно ли предупредить заболевание

К сожалению, до сих пор невозможно точно определить причину злокачественного перерождения клеток, поэтому специфической профилактики не разработано. Можно значительно снизить риск онкологии ДПК, если вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться при отягощенной наследственности и по программе ежегодной диспансеризации.

Обратите внимание!

Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом.

Общие симптомы опухолевой интоксикации

Интоксикация развивается на 3-4 стадии опухоли, когда организм отравляется продуктами распада новообразования. Онкологическая интоксикация сопровождается следующими проявлениями:

  • болезненность в области желудка, кишечника (иногда эпигастрия неясной локализации);
  • тошнота или рвота вне приема пищи или обусловленная голодом;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • повышение кислотности желудка, изжога, кислая отрыжка.

Клинические симптомы рака двенадцатиперстной кишки напоминают течение многих заболеваний органов ЖКТ и пищеварительной системы в целом, поэтому важно проведение дифференциальной диагностики.

Операция

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.

Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.

Осложнения

  • метастазирование;
  • появление отверстия в опухоли и воспалительный процесс органов ЖКТ;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения из пораженных тканей;
  • снижение веса, истощение организма.

Рак двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев метастазирует на поздних сроках. Отдаленные отростки диагностируют у людей с первичной патологией больших размеров, зачастую — в печенке.

Изначально метастазы поражают ближайшие лимфатические узлы, печенку, поджелудочную, брюшину и т. д. Метастазирование головки поджелудочной может спровоцировать развитие желтухи.

Специалисты исследуют, сколько живут люди после того, как им поставили такой диагноз. Рак двенадцатиперстной кишки предполагает благоприятный прогноз, если болезнь была выявлена рано.

Все зависит от того, сколько месяцев прошло после появления симптоматики. Своевременная диагностика позволяет провести лечение в кратчайшие сроки и предупредить появление осложнений и метастазов.

Если происходит метастазирование (формирование дополнительных очагов раковых клеток, которые переместились из места, где появилась опухоль, в близлежащие отдаленные ткани и органы), прогноз для больного ухудшается.

Осложнения и последствия

Прогноз тем благоприятнее, чем раньше было выявлено злокачественное новообразование и быстрее произведено лечение.

При наличии метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального (смертельного исхода) увеличивается.

  • Метастазы (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз 12-перстной кишки (существенное уменьшение либо сужение просвета 12-перстной кишки) – чаще всего возникает тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.
  • Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайнего истощения).

Плюсы и минусы

Плюсы Минусы
  • Физиологически полноценная.
  • Обеспечивает щажение органов ЖКТ.
  • Устраняет воспаление и усиливает репарацию слизистой.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Овуляция (54 фото): когда наступает и почему происходит? Когда начинается овуляция у женщин и какая температура при ней у женщин? Как узнать, что она наступила? Овуляторное кровотечение. Дата родов по дню овуляции

По морфологической структуре и развитию тканей

Морфопатологическая структура злокачественной опухоли 12-перстной кишки разнообразна, существует несколько типичных по локализации новообразований:

  • нейронная саркома;
  • аденокарцинома (основание — железистый функционирующий эпителий);
  • нейроэндокринная карциноидная опухоль;
  • стромальная желудочно-кишечная опухоль;
  • лимфома;
  • ретикулосаркома.

В большинстве случаев в отделе ДПК тонкого кишечника развиваются лимфомы и саркомы, опухоль практически всегда носит злокачественный характер.

По направлению роста

С учетом разнообразия поведения злокачественных клеток в органах пищеварения выделяется два основных направления рака ДПК:

  1. Экзофитная форма — формируется из внутренней ткани органа, прорастает внутрь кишечного просвета.
  2. Эндофитная форма — изначальный очаг локализуется в мышечной ткани стенок органа, растет в брюшину через серозные оболочки.

При экзофитном направлении опухоль закрывает просвет ДПК, становится причиной кишечной непроходимости. При эндофитном направлении повышается риск воспаления оболочек брюшной полости.

Поздние признаки опухоли

На поздних этапах развития болезни клиника более выражена. Развивается сильная интоксикация организма, проявляющаяся в виде:

  • хронической слабости и сонливости. Нередки случаи появления депрессий, апатий, расстройства жизненного ритма, головные боли;
  • ощущение жжения за грудиной и отхождение газов из пищевода и желудка;
  • бледность и синюшность кожных покровов. Может возникнуть желтуха;
  • сухость слизистых оболочек и беловатый налет на языке;
  • периодические повышения температуры тела;
  • внезапные боли в правом подреберье. Такой симптом часто путают с болезнями печени;
  • повышенная потливость, особенно в период сна;
  • ежедневная рвота, которая не приносит облегчения и непрекращающееся ощущение тошноты;
  • при изъязвлении опухоли начинается кровотечение, при котором о и милена (черный жидкий стул);
  • анемия (малокровие).

В период роста опухоли в просвете 12-перстной кишки, наблюдаются также изменения в поджелудочной железе в виде ее воспаления. Нередко у больных можно диагностировать панкреатит разной степени тяжести или панкреонекроз с образованием перитонита.

Полностью или частично ограниченные продукты

  • Исключаются грубые овощи, богатые клетчаткой (белокочанная капуста, редис, репа, фасоль, горох, брюква), а также сырые фрукты с кожурой.
  • Из овощей и зелени исключаются щавель, укроп, петрушка, шпинат, лук, так как они содержат большое количество органических кислот или раздражающих эфирных масел. Под запретом грибы, как трудно усваиваемый продукт.
  • Продукты с соединительной тканью (имеются в виду хрящи, кожа и жилы).
  • Жирная свинина, животные жиры, утка, баранина, мясные консервы, гусь, жирная рыба, копчености, рыбные консервы.
  • Высоко экстрактивные бульоны и крепкие отвары овощей, щи, окрошка и борщ. Квашеные и маринованные овощи, овощные консервы — все эти, продукты вызывают повышение секреции.
  • На длительное время (до полугода) исключаются пшенная, ячневая, перловая и кукурузная крупы, как трудно перевариваемые.
  • Все соусы и приправы, раздражающие слизистую — томатный соус, хрен, мясной соус, горчица, майонез, перец, уксус, хрен.
  • Жареные яйца и вкрутую долго перевариваются и плохо усваиваются, поэтому исключаются из рациона.
  • Нельзя употреблять свежий хлеб и выпечку, изделия из слоеного теста, шоколад, сухофрукты, мороженое.
  • Исключаются кислые фрукты и ягоды, как продукты, стимулирующие секрецию.

Причины онкологии

  1. Вирусы. Некоторые из них способны изменять клеточный геном.
  2. Канцерогены. Существует вещества, способные изменять клеточный ДНК.
  3. Неправильное питание. Употребление пережаренных, жирных, острых блюд в большом количестве раздражает оболочку в желудке, что приводит к возникновению опухоли.
  4. Рентгеновское излучение. Способно менять структуру клеток.
  5. Курение. Смолы, проникающие в организм, являются сильными канцерогенами.
  6. Снижение иммунитета. Если защитные функции организма ослаблены, ему сложно сопротивляться различным заболеваниям. Если состояние иммунитета в норме, лимфоциты способны уничтожать раковые клетки, не позволяя им размножаться дальше.

Помимо этого, существует ряд заболеваний, провоцирующих образование злокачественных патологических процессов в желудочно-кишечном тракте. В их числе:

  • язвенная болезнь желудка;
  • эрозийные процессы в желудке;
  • полипы (доброкачественные наросты могут перерасти в злокачественную опухоль);
  • доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки.

Существуют симптомы, при появлении которых можно заподозрить развитие рака на ранней стадии:

  • частые рвотные позывы, изжога;
  • заметная потеря в весе без изменения рациона;
  • снижение тонуса организма;
  • бледность кожных покровов;
  • тяжесть в желудке, отсутствие аппетита;
  • депрессивные состояния;
  • нарушения режима сна.

Вышеперечисленные признаки не всегда подтверждают, что у больного рак двенадцатиперстной кишки, но желательно проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти обследование. Симптомы раковой опухоли на последних стадиях — это:

  • сильная потеря массы тела;
  • малокровие;
  • регулярные сильные боли, которые способны иррадировать в область поясницы;
  • появление кровотечений в кишечнике и желудке (стул приобретает черный цвет, рвота становится темной);
  • слабость, заметное побледнение кожи.

Причины развития

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:

Причины рака двенадцатиперстной кишки

Считается, что причины развития злокачественной опухоли 12-перстной кишки почти такие же, как у рака желудка, о них тоже мало известно.

  • Предполагается связь с хеликобактерной инфекцией. Ассоциированные с бактерией язвы в 12-перстной встречаются чаще — в восьми из десяти случаев, тогда как в желудке только у шести больных. Язвенная болезнь вчетверо чаще поражает дуоденальную слизистую, нежели желудочную. Болеют дуоденальными язвами преимущественно женщины, а язвой желудка — мужчины.
  • Замечена связь рака 12-перстной с ожирением.
  • Есть предположение о влияние национальных особенностей питания, не доказанное статистикой.

По большому счёту — ясности нет ни с причинами желудочного рака, тем более с первопричинностью дуоденальных карцином.

Прогноз

Любое лечение пациентов не обеспечивает полного выздоровления. Больные с таким диагнозом не живут долго.

По статистическим данным, раковые опухоли можно оперировать в 60–80% случаев. Результаты операции зависят от гистологического строения новообразования, стадии развития, этапа метастазирования, наличия других патологий и возраста больного.

После операции в течение первых 5 лет продолжительность жизни пациентов составляет 50%, но может колебаться от 20 до 70%. Если у больного обнаружили недуг на поздней стадии, тогда выживаемость после операции составит всего лишь 15–20%.

Прогноз при дуоденальной аденокарциноме

В общем у большинства пациентов прогноз заболевания хороший, потому что и метастазы в ближайшие к органу лимфатические узлы находят только у каждого седьмого больного и рецидивы после лечения карциномы очень нечасты.

Продукты, запрещенные для введения в рацион питания при раке кишечника

Нельзя питаться:

  • жирным мясом, птицей и рыбой (жареными и вареными);
  • готовыми копчеными колбасами и мясом;
  • сливочными кремами, пудингами, тортами, пирогами и жирным печеньем;
  • свежим хлебом и булками;
  • острыми, солеными и копчеными продуктами;
  • крепким чаем, кофе, какао, газированными напиткам;
  • концентрированными соками, алкоголем, шоколадом молочным;
  • рыбными и мясными консервами, селедкой и копченой скумбрией;
  • соленьями домашними в банках и бочковыми;
  • цельным молоком и жирными молочнокислыми изделиями.

Профилактика

Особенное место в профилактических мерах занимает правильное питание. Чтобы не спровоцировать развитие недуга человеку желательно добавлять в свой рацион такие продукты:

  • морская рыба;
  • свежие продукты растительного производства;
  • печень;
  • подсолнечное и оливковое масла;
  • морская капуста;
  • пророщенная пшеница;
  • злаковые.

Также чтобы предотвратить развитие недуга человеку стоит всегда регулировать стул, не запускать запоры. Вовремя начатое лечение патологии кишки поможет уменьшить шансы на развитие рака.

Профилактика злокачественные опухоли 12-перстной кишки

Специфической профилактики злокачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления слишком соленых, жареных, копченых, маринованных блюд; увеличить в рационе количество свежих фруктов и овощей);
  • своевременно и достаточно лечить заболевания, предрасполагающие к развитию злокачественной опухоли двенадцатиперстной кишки (например, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт); вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров));
  • регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога лицам старше 50 лет и с наличием заболеваний желудочно-кишечного тракта (1 раз в год).
  • Клиническая гастроэнтерология. Григорьев П. Я. Яковленко А. В. Медицинское информационное агентство, 2004 г.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б. И. Макаренко С. В. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Разрешенные продукты

  • Нежирное мясо (говядина, свинина, курятина, индейка) используют для приготовления паровых и отварных блюд. Это могут быть котлеты, кнели, пюре, суфле, зразы, биточки и бефстроганов (мясо сначала отваривают), запеченное в духовке мясо.
  • Разрешена нежирная рыба в отварном, запеченном или рубленом виде (котлеты, биточки, тефтели, зразы). Кожу с рыбы следует удалять.
  • Первые блюда готовят на овощном бульоне с хорошо разваренными и протертыми крупами и овощами.
  • Можно готовить молочные супы из тонкой вермишели, супы с добавлением протертого мяса.
  • Дополнительно в супы вводят яично-молочную смесь и сливочное масло.
  • Из круп разрешены рис, манная, гречневая или овсяная. Каши варят на молоке или воде, при этом нужно их хорошо разваривать и толочь (гречневую можно протирать). Можно есть отварную тонкую вермишель и лапшу. Из отваренных и хорошо размятых круп делают пудинги, добавляя творог и запекая без выраженной корочки.
  • Пшеничный хлеб подсушенный или несвежий. Можно употреблять бисквит, нежирное печенье и редко — печеные пирожки (начинку делают из творога, очищенных яблок, джема, отварного мяса или рыбы).
  • Картофель, свеклу, зеленый горошек, цветную капусту добавляют в супы, а также подают на гарнир в вареном и протертом виде. Тыкву и кабачки можно есть не протертыми, поскольку они содержат мало клетчатки. Сливочное и растительные масла добавляют в готовые овощные блюда.
  • Молоко и некислые кисломолочные продукты можно употреблять в натуральном виде. Молоко и сливки добавляют при приготовлении каш и крем-супов. Свежий некислый творог можно есть в натуральном виде или использовать его для приготовления запеканок, сырников (в духовке), пудингов и ленивых вареников. В рацион вводят неострый сыр в тертом виде.
  • Дважды в неделю разрешается употребление яиц всмятку или омлета.
  • Десерты готовят из протертых ягод (пюре, кисели, самбуки, желе, компоты), в печеном виде можно употреблять все сладкие ягоды и фрукты. Разрешаются молочный кисель, некислое варенье, меренги, пастила, зефир, мед. Соки из фруктов, чай с молоком или сливками, настой шиповника, слабый кофе со сливками.

Симптомы злокачественные опухоли 12-перстной кишки

Симптомы заболевания различаются на ранних и поздних стадиях развития.

Рак 12-перстной кишки достаточно трудно диагностировать на ранних стадиях, так как практически нет симптомов. Единственным проявлением заболевания может быть боль.

При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация – отравление организма вредными веществами), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (заболевания) и т.д. Она включает в себя несколько симптомов.

  • Общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к обычной работе, депрессия, психическая заторможенность, головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью).
  • Снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (степени крайнего истощения).
  • Цианоз (синюшность) и бледность, возможна желтизна кожных покровов.
  • Сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз.
  • Повышение температуры тела — от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше).
  • Повышенная потливость (особенно по ночам).
  • Различные типы анемии (малокровия).
  • Снижение иммунитета и, следовательно, сопротивляемости организма к инфекциям.
  • Тошнота и рвота.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Кровотечение после аборта: сколько дней идет кровь, сгустки и кровяные выделения и как их остановить, а также какие кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты стоит принимать после прерывания беременности? - Стоп-беременность

Также возможно развитие таких симптомов, как:

  • рвота недавно съеденной пищей при стенозе (сужении) пилородуоденальной области (области перехода желудка в 12-перстную кишку);
  • желтуха (пожелтение кожных покровов) – при сдавлении желчевыводящих путей, вследствие прогрессирующей непроходимости 12-перстной кишки (сужения просвета 12-перстной кишки из-за опухоли);
  • мелена (наличие крови в кале) при возникновении кровотечения из опухоли.
  • рак 12-перстной кишки (злокачественное новообразование (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого оно произошло) из эпителиальной (покрывающей) ткани 12-перстной кишки);
  • рак большого сосочка 12-перстной кишки (злокачественное новообразование сосочка 12-перстной кишки (возвышения на 12-перстной кишке, имеющего отверстие, через которое поступает желчь и панкреатический (производимый поджелудочной железой) сок в 12-перстную кишку));
  • лимфосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из лимфатической ткани);
  • лейомиосаркома (злокачественное новообразование, возникшее из гладких мышц);
  • фибросаркома (злокачественное новообразование, возникшее из соединительной ткани);
  • злокачественная невринома (злокачественное новообразование, возникшее из оболочки нервов).

По типу роста выделяют:

  • экзофитную опухоль (растет в просвет кишки),
  • эндофитную опухоль (растет за пределы кишки).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

  • I стадия — небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя 12-перстной кишки. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
  • II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои 12-перстной кишки, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах возникают одиночные метастазы.
  • III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки 12-перстной кишки, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль (или меньших размеров) с множественными регионарными метастазами.
  • IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер и распространенность опухоли, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах).

  • T — размер и распространенность опухоли двенадцатиперстной кишки.
    • T1 — опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку 12-перстной кишки.
    • T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки 12-перстной кишки.
    • T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку 12-перстной кишки.
    • T4 — опухоль полностью проросла через стенку 12-перстной кишки.
  • N — наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
    • N0 — раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
    • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с 12-перстной кишкой.
    • N3 — раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.
  • M — распространение рака на другие отдаленные от 12-перстной кишки органы.
    • M0 — рак не распространился на другие органы.
    • M1 — рак распространился на отдаленные от 12-перстной кишки органы.

Ведущая причина злокачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

  • Болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт).
  • Наследственные (передаются от родителей к детям) формы диффузного полипоза кишечника (образования на слизистой оболочке кишки множества полипов (небольших опухолевидных разрастаний клеток, выпячивающихся в просвет кишечника) различной формы и размеров).
  • Вилезные (ворсинчатые) аденомы (доброкачественные (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она образовалась) опухоли, напоминающие по форме цветную капусту, очень мягкой консистенции, нередко достигают больших размеров).
  • Наличие злокачественных новообразований у родственников.
  • Вредные привычки (алкоголь и курение).
  • Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное потребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Современное лечение онкологии дпк

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.

После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают химиотерапию для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также таргетную терапию. Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Список литературы

1. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А./ Объем оперативных вмешательств при раке желудка: современные тенденции // Вестник новых медицинских технологий; 2020, № 1.2. Spechler S.J.

/Peptic ulcer and its complications // Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Philadelphia-London-Toronto-Montreal-Sydney-Tokyo; 2002; v. 1.3. Ando T., Goto Y., Maeda O., Watanabe O., et al.

/ Causal role of Helicobacter pylori infection in gastric cancer // World J.Gastroenterol.; 2006; v. 12.4. Brenner H., Rothenbacher D., Arndt V. /Epidemiology of stomach cancer // Methods Mol. Biol.; 2009; v. 472.

Стадии

Рассмотрим в следующей таблице этапы развития карциномы двенадцатиперстной кишки.

Стадии Симптомы
I Опухоль имеет небольшие размеры и четкое отграничение от здоровых клеточных структур. Располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое. Регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
II Опухоль в размерах 2-5 см. Онкологический процесс распространяется в толщу миометрия или в мышечный слой, не нарушая структурного строения соседних органов. Наблюдаются метастазы одиночного характера в регионарных лимфатических узлах.
III Опухоль более 5 см. Выходит за пределы двенадцатиперстной кишки и врастает в ткани соседних органов. Отмечаются множественные регионарные метастазы.
IV Размеры опухоли занимают значительную площадь. Стадия считается неизлечимой, прогноз крайне неблагоприятный. Наблюдаются регионарные и отдаленные метастатические изменения.

Стадии двенадцатиперстного рака

В подавляющем большинстве в дуоденальной стенке развивается слизистая аденокарцинома, анатомические особенности позволяют диагностировать её на ранних стадиях.

Стадирование базируется на степени вовлечения кишечной стенки в злокачественный процесс и наличии метастазов в лимфатическом коллекторе:

  • Опухоль в пределах слизистой оболочки — 1 стадия;
  • Новообразование в пределах стенки с метастазированием в лимфатические узлы рядом с органом — 2 стадия;
  • Прорастание раком кишечной стенки с выходом в брюшную полость и вовлечение рядом находящихся анатомических структур — 3 стадия;
  • При любом размере опухолевого поражения дуоденальной стенки появление метастазов в других органах — безоговорочно устанавливается 4 стадия.

Химиотерапия

Также входит в список неотъемлемых аспектов борьбы с раком двенадцатиперстной кишки. Суть методики заключается в приеме медикаментозных средств с цитотоксическим действием, которые избирательно находят и уничтожают злокачественные клетки в организме.

Прием таких препаратов осуществляется под обязательным наблюдением врача-онколога, поскольку данное лечение вызывает множество побочных эффектов и отрицательно сказывается на общем самочувствии больного.

Химиотерапия

После проведения хирургической операции назначают химиотерапию. При этом используются сильнодействующие медикаментозные препараты, подавляющие клетки, которые быстро делятся. Такие средства помогают устранить остаток болезнетворных раковых клеток.

Цена диеты

Продукты этого диетического стола доступные и относительно недорогие (за исключением мяса и рыбы). Стоимость недельного питания составляет 1400-1450 рублей.

Этиология

На сегодня в медицине причины развития рака 12-перстной кишки и поджелудочной железы мало известны. Поэтому медики уточняют факторы, которые могут спровоцировать формирование опухолей. К таким причинам относят:

  • сахарный диабет;
  • желчекаменный недуг;
  • панкреатит хронического типа;
  • никотин;
  • злоупотребление спиртных напитков;
  • кофе;
  • наследственность.

Также, по мнению клиницистов, на появление рака двенадцатиперстной кишки влияет мясо, а точнее, животный жир, который в нём содержится. Его влияние связано с повышением выбросом холецистокинина, что приводит к гиперплазии и метаплазии протоков железы.

Отзывы и результаты

Основной Стол №1 значительно расширен в отношении продуктов и способов обработки, что делает его разнообразным и легко переносимым.

Он включает основные крупы, овощи, мясо, рыбу и молочные продукты. Содержит норму белка и жиров и может назначаться на длительный период. В отзывах больных отмечается то, что диетическое питание при дуоденитах выполняется до 2,5 месяцев, а потом постепенно расширяется.

  • «… При обострении дуоденита обхожусь без стационара. Делаю гастроскопию, гастроэнтеролог назначает лечение и диету. Мне она помогает, хотя и доставляет дополнительные хлопоты — нужно готовить отдельно протертые супы и паровые блюда. Правда, протертые ем только неделю, а потом перехожу на не протертый диетический стол. В это время готовлю на всех, и семья не против. Можно есть почти все известные каши, овощные пюре или разваренные и измельченные овощные добавки. Специи никакие не добавляю, кроме вареного перекрученного лука в котлетки. Иногда бывает желание съесть чего-нибудь жаренного и копченого, однако два месяца строго выдерживаю. На этом питании обычно худею до 4 кг»;
  • «… При эрозиях в двенадцатиперстной кишке была на этой диете 2,5 месяца, несмотря на то, что через 14 дней эрозии зарубцевались. В стационаре была на строгой протертой диете, а уже дома перешла на менее протертую и ела овощи в виде пюре. Приспособилась делать мясные пудинги и мясное суфле, котлеты на 2 дня, а к ним отваривала разные каши-размазни. Ограничения в питании быстро сказались на весе — в результате за 2,5 месяца похудела на 6 кг. Это и понятно, так как по сравнению с привычным питанием стала меньше есть в целом, выпала на это время выпечка и торты, жареные блюда, конфеты, шоколад, орехи. Думаю, что нужно более тщательно следить за питанием и в будущем — врач сказал, что важен режим питания и частый прием пищи»;
  • «… Частые обострения гастрита и дуоденита у меня связаны с нерегулярным питанием, едой всухомятку и нервами. Правда, сильных обострений не бывает, поэтому обхожусь без стационара. Сразу начинаю лечение (оно расписано врачом) и желудочную диету. Первый месяц хорошо ее переношу, а потом надоедает. Поскольку к этому времени уже ничего не беспокоит, начинаются всякие нарушения (копченая колбаска, жареные котлеты и картошка), но понемногу. Острые блюда, специи и соусы не могу есть, так как сразу появляются боли. Еще плохо от дрожжевой выпечки — отрыжка и вздутие. Так постепенно изучила реакцию организма и исключила их из питания».
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: