Киста яичника: симптомы и лечение

Причины кисты правого яичника

Киста желтого тела или лютеиновая киста считается функциональным новообразованием, которое формируется из лопнувшего, овулировавшего фолликула. Кровь при разрыве фолликула резорбируется (рассасывается) и теряет свою типичную окраску, она приобретает желтоватый оттенок, так же как и при гематоме – синяке, от красного к желтому, минуя синий и зеленый цвет.

Образование желтого тела – это временная железа, которая предназначена для адаптации организма к возможному зачатию. Если оно не происходит, желтое тело спустя 2 недели регрессирует, но может и продолжать наполняться жидкостью из-за нарушений в работе гормональной системы или наступившей беременности.

Киста желтого тела правого яичника так же, как и левого, всегда односторонняя, располагается в направлении к брюшной стенке и, как правило, невелики по размерам.

Содержимое кисты – это liquor serosus (серозная жидкость), часто с примесью крови (геморрагическая жидкость). Такие кисты практически безопасны и в 90% случаев имеют свойство к саморассасыванию в течение двух менструальных циклов.

Опасность лютеиновой кисты заключается в потенциальной возможности к кровоизлиянию в брюшину, особенно критичны в этом смысле 20-27-й дни месячного цикла.

trusted-source

Обычно киста желтого тела правого яичника протекает бессимптомно, если ее обнаруживают на УЗИ, то врач выбирает выжидательную тактику, то есть наблюдение.

Разрыв кисты требует экстренных мероприятий – операции. Следует отметить, что лютеиновая киста диагностируется как таковая, если ее размеры превышают 2,5-3 сантиметра, все новообразования подобной структуры меньшего размера определяются как собственно желтое тело.

[8], [9], [10]

Фолликулярная киста правого яичника — это самый распространенный вид ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), по статистике фолликулярное образование встречается в 83-85% случаев среди всех кистозных опухолей у женщин.

Такой вид кист считается доброкачественным в 99%, кроме того фолликулярные кисты практически всегда рассасываются самостоятельно без медикаментозной помощи.

Формируется фолликулярная киста правого яичника как следствие аномальной овуляции самого активного фолликула. Он не лопается, не высвобождает ооцит (яйцеклетку) и начинает переполняться жидкостью, разрастаясь в этом процессе от2-х до 15-ти сантиметров в диаметре.

Киста яичника: симптомы и лечение

Фолликулярные кисты способны персистировать в яичниках на протяжении многих менструальных циклах практически бессимптомно, при условии, что размеры новообразования не превышают 3-х сантиметров.

Истинные причины появления фолликулярной кисты не ясны, но гинекологи утверждают, что таким образом яичник реагирует на сбой работы гормональной системы, а также на возможный воспалительный процесс в органах малого таза.

Также в гинекологической практике существует мнение, что правый яичник анатомически несколько больше левого и гораздо активнее участвует в овуляции, следовательно, более подвержен кистозным образованиям.

Поэтому, по неподтвержденным научными исследованиями данным, наиболее распространена именно фолликулярное кистозное образование, в левом она диагностируется на 15-20% реже.

Диагностика фолликулярных кистозных образований происходит, как правило, при диспансеризации, гинекологическом осмотре, направленном на выявление совсем другой патологии и ли состояния.

Статистика динамики развития фолликулярной кисты: 

  • Кисты до 5-6 сантиметров в диаметре рассасываются самостоятельно на протяжение 2-3х месяцев, в течение которых они подлежат регулярному контролю с помощью осмотров и УЗИ.
  • Саморассасывание в течение первого менструального цикла происходит у 25% женщин.
  • Фолликулярная киста рассасывается после 2-х циклов у 35% женщин.
  • Рассасывание кисты после 3-х менструальных циклов происходит в 40-45 % случаев.

Если спустя 4 месяца фолликулярное новообразование продолжает персистировать, но не увеличивается, врач принимает решение о лечении с помощью гормональных оральных контрацептивов.

Если киста разрастается свыше 6-7 сантиметров, ее рекомендуют удалять во избежание перекрута ножки, которая у кист такого вида длинная и склонна к подвижности.

Во время операции кисту вылущивают, стенки ушиваются, возможна частичная резекция яичника. Лечение фолликулярной кисты оперативным путем чаще всего проводится с помощью лапароскопии, то есть хирург не прибегает к большому полостному разрезу.

Эндометриоидная киста правого яичника чаще всего формируется в патологическом сочетании с эндометриозом – основным, провоцирующим кисту заболеванием.

Кистозное образование такого вида – это прорастание в ткань яичника занесенных клеток эндометрия. Имплантированный в яичник эндометрий проходит вместе с ним все стадии месячного цикла, в том числе и выделение крови.

В течение аномального развития могут формироваться спайки самого яичника с прилегающей тканью брюшной стенки и близлежащими органами. Как правило в начальной стадии эндометриоидные кисты развиваются бессимптомно, медленно, если появляются временные, преходящие боли внизу живота, это свидетельствует о возможном спаечном процессе из-за постоянного подтекания содержимого кисты в брюшину.

Боль чаще всего иррадиирует в прямую кишку, реже в промежность, носит острый, но быстро преходящий характер. Также эндометриоидная киста правого яичника может быть и большого размера, когда постоянное кровоизлияние из первичного эндометриоидного очага образует полость с темной, густой кровью.

Такие кисты называют «шоколадными», поскольку их содержимое действительно по цвету напоминает темный шоколад. Кроме того симптомами эндометриоидного разрастания в виде кисты могут быть такие признаки:

  • Субфебрильная температура тела на фоне периодических иррадиирующих болей внизу живота.
  • Усиление боли в начале месячного цикла.
  • Клинические симптомы «острого живота» при разрыве капсулы кисты и кровоизлиянии в брюшину.

Эндометриоидная киста лечится хирургически, также в комплекс лечебных мероприятий включаются гормональные препараты. В процессе оперативного вмешательства кисту удаляют, проводится коагуляция эндометриоидных очагов в брюшной полости, в связках и маточных трубах.

Гормональная терапия направлена на восстановление нормального взаимодействия гипофиза и яичников. Прогноз при своевременном и адекватном комплексном лечении благоприятен.

[11], [12], [13]

Параовариальные кисты – это одна из разновидностей ретенционных образований, то есть таких, которые формируются на фоне воспалительного процесса в органах малого таза.

Параовариальная киста правого яичника – это киста, развивающаяся рядом с фаллопиевой трубой или яичником, отличием ее является тот факт, что она не прикреплена к тканям.

Такое новообразование всегда имеет небольшие размеры (редко до 2-х сантиметров), оно формируется из эмбриологических или оставшихся, «неиспользованных» яйцеклеток.

Параовариальная киста совершенно не опасна и персистирует без каких-либо клинических проявлений. Чаще всего ее выявляют при диспансеризации, на гинекологическом осмотре или на УЗИ случайным образом.

Симптоматика может манифестировать, когда параовариальная киста правого яичника начинает бурно развиваться и достигает большого диаметра, сдавливая фаллопиеву трубу, кишечник или отодвигая яичник, мочевой пузырь.

Такие случаи в гинекологической практике встречаются крайне редко и являются признаком множественной хронической патологии органов малого таза. Как правило, параовариальные образования лечатся с помощью оперативной лапароскопии для минимизации риска спаечного процесса и дальнейшего бесплодия.

В отличие от фолликулярной кисты, параовариальная не способна к саморассасыванию или уменьшению, поэтому энуклеация и рассечение листка, связывающего кисту и близлежащие органы, неизбежна.

Если у женщины диагностирована киста правого яичника, функциональная она или же воспалительная, нефункциональная, определяет врач с помощью УЗИ и дополнительных обследований – анализа крови на ЛГ и ФСГ, биохимическое исследование и гистология.

К функциональной категории относятся неосложненные фолликулярные и лютеиновые кисты (киста желтого тела), которые формируются в результате нарушения овуляции или изменения гормонального баланса.

В отличие от других видов ДОЯ (доброкачественных опухолей яичников), простая киста правого яичника, функциональная – фолликулярная или лютеиновая, в целом считается безопасной, так как практически никогда не малигнизируется.

Функциональная киста большого размера или осложненная провоцирует следующие симптомы: 

  • Боль внизу живота справа, часто схожая с клиникой воспаления аппендикса.
  • Нарушение месячного цикла – режима, графика.
  • Периодические выделения из влагалища, нередко с примесью крови.
  • Повышение температуры тела.
  • Боль при сексуальном контакте.
  • Клиника «острого живота» при разрыве капсулы, перекруте ножки или кровоизлиянии в брюшную полость.

Лечение функциональных кист, как правило, заключается в динамическом наблюдении, поскольку такие новообразования имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Осложненные ситуации требуют хирургического вмешательства, в том числе экстренного. Прогноз при своевременном обнаружении и обращении за медицинской помощью благоприятен в 95% случаев.

[15], [16]

Ретенционная киста (от латинского – retentio, сохранять, задерживать) – это такое новообразование, которое формируется при накоплении жидкости в секреторной полости, органе.

Патогенетический механизм образования истинной, ретенционной кисты таков: 

  • В результате патологического процесса происходит закупорка железы (протока), чаще всего самим сгущенным секретом.
  • Закупорка протока может быть вызвана и давлением на него со стороны опухоли.
  • Накопленная, невыделенная жидкость растягивает полость и образует кисту.

Ретенционная киста правого яичника – это фолликулярная или лютеиновая киста, которые диагностируются, как правило, случайным образом, так как имеют свойство персистировать долгое время бессимптомно.

Чаще всего ретенционная киста бывает односторонней и ее симптомы манифестируют в случае, когда новообразование увеличивается в размерах. Лечение в 50% диагностируемых ретенционных кист не требуется, осложнения в виде перекрута ножки, нагноения кисты большого размера, потенциальный риск ее разрыва диктует необходимость оперативного вмешательства.

Разрыв кисты при беременности

Причин кист яичника у женщин много.

Инфекционные агенты – источник воспаления, провоцирующий развитие заболевания. Вульвит, кольпит, цервицит при отсутствии лечения приводят к кистам.

Киста яичника: симптомы и лечение

Если девочка часто болеет инфекционными заболеваниями, у нее может появиться образование небольшого размера, которое с возрастом значительно увеличится.

Хронические болезни тоже будут фактором риска. Особенно опасен туберкулез, не вылеченный вовремя. Он часто приводит к этой болезни.

Нарушения менструального цикла – если менструация у девочки наступает не вовремя (нормой считается период 12-15 лет), а или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте появление полости, наполненной жидкостью, очень вероятно.

Нерегулярная половая жизнь – когда женщина живет регулярной половой жизнью, ее яичники работают нормально, поэтому этому факту стоит уделять особое внимание.

Контрацепция – внутриматочная спираль часто приводит к появлению новообразований, поскольку это приспособление — источник хронического воспаления. Хорошие гинекологи не советуют использовать этот метод.

Плохой анамнез – исследования, проведенные специалистами, показали, что аборты, осложнения во время родов, бесплодие являются факторами риска.

Гормональные заболевания – поскольку яичники являются гормонозависимым органом, при отклонениях в гормональном фоне появление новообразований возможно.

От чего еще появляется киста яичника у женщин? У страдающих сахарным диабетом, ожирением, патологиями щитовидной железы, они развиваются очень часто. При опухолях молочных желез, матки болезнь диагностируется почти в 100 процентах случаев.

Наследственность – особенности продукции гормонов передаются по наследству. Если у бабушки или мамы было это заболевание, то, скорее всего, оно появится и у дочери.

Питание – при употреблении большого количества белков, жиров, калорийной пищи выделяются гормоны, плохо влияющие на яичники.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Острая ревматическая лихорадка » Медвестник

Образ жизни – курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у женщины, которая не может жить без сигареты, возникают заболевания половой системы.

Нередко киста не дает никаких симптомов, за несколько циклов уменьшается, пока не исчезнет полностью. Выявить ее помогает УЗИ.

Но иногда появляются следующие признаки:

  • боли в животе, иногда острые, сильные;
  • боли во время менструации;
  • давление и тяжесть в области малого таза;
  • сбои в менструальном цикле;
  • рвота, тошнота после полового акта, занятий спортом;
  • боли во влагалище, которые сопровождаются кровянистыми выделениями;
  • давление во время дефекации или опорожнения мочевого пузыря.

Желательно скорее показаться врачу, особенно если к этим признакам присоединяются такие симптомы:

  • повышение температуры 38 градусов и выше;
  • головокружение, общая слабость;
  • увеличение живота;
  • обильные менструальные выделения;
  • рост волос на лице;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • сильная жажда, сопровождающаяся частым мочеиспусканием;
  • уплотнение в брюшной полости, которое можно нащупать;
  • потеря веса без видимых причин.

При малых размерах кисты никаких болей у женщины не возникает, а по мере роста новообразования могут появляться тупые боли внизу живота, усиливающиеся при половом акте (см.

боли при половом контакте), при физических нагрузках. При этом боль локализуется чаще всего с одной стороны, где расположено новообразование. Это может быть даже не боль, а чувство тяжести и сдавливания в малом тазу.

Если происходит осложнение, такое как перекрут или разрыв кисты, то боли становятся очень интенсивными, отдают в прямую кишку, повышается температура тела, появляется рвота, тошнота, симптомы разрыва кисты яичника напоминают синдром «острого живота».

Для дермоидных новообразований характерен перекрут, для лютеиновых — разрыв, при разрыве фолликулярной кисты может быть кратковременная боль, не опасная для здоровья.

Частое мочеиспускание, и болезненность при этом может быть вызвано давлением кисты на мочевой пузырь. А также растущая киста яичника может оказывать давление на нижние отделы кишечника, это проявляется запорами (см.

все слабительные средства при запорах), ложными позывами к дефекации. При сдавлении венозных сосудистых пучков, возможно развитие варикоза вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Гормонально активные новообразования проявляется аменореей (отсутствием менструаций), болезненными месячными, обильными менструациями, маточными кровотечениями, а также нарушениями цикла — задержки, редкие менструации, не регулярные.

  • Рост волос на лице, огрубение голоса

Гирсутизм — когда появляются волосы на теле и лице по мужскому типу, грубый голос, увеличение клитора, это происходит по причине усиленной выработки мужских половых гормонов, то есть гиперандрогенизация организма.

  • Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах кист

Такое явление как рост окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.

Сспровоцировать разрыв кисты или перекрут ножки кисты может чрезмерная физическая активность (повороты, наклоны, резкие движения, прыжки и прочее), подъем тяжестей и чересчур активный половой акт.

Когда происходит перекрут или разрыв кисты яичника, симптомы настолько очевидно указывают на серьезное осложнение, что женщина в любом случае, должна вызвать скорую помощь.

  • возраст до 50 лет
  • табакокурение
  • аборты в анамнезе (в 45% случаях у нерожавших женщин до 35 лет ), кесарево сечение, холецистэктомия, аппендэктомия
  • в 10% случаев основным фактором риска является гиперполименорея — нарушение менструального цикла с длительными маточными кровотечениями, болезненные месячные — дисменорея

В некоторых источниках указываются такие факторы риска:

  • использование внутриматочной контрацепции — 8% случаев
  • использование гормональных контрацептивов — 16%
  • соматические заболевания — 16%
  • ожирение — 15%
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы 12%
  • мочевыделительной системы 21%
  • органов пищеварения 21%

А также:

  • доброкачественные заболевания шейки матки — в 50,9% случаев
  • хроническое воспаление придатков матки, самой матки — 49, 1 %

Среди них:

  • миома матки в 30% случаев
  • дисгормональные изменения в молочных железах в 18% случаях
  • гиперплазия эндометрия 6%
  • эндометриоз матки 39%,
  • первичное бесплодие 19%

Однако, очень редко, но бывают случаи, когда киста желтого тела растет до диаметра 7 см, а также разрывается или перекручивается, это может происходить после полового акта или после сильной физической нагрузки.

Тогда женщина нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку такая ситуация может быть опасной для жизни — повышается температура тела, появляются боли в животе, возникает синдром острого живота.

Как лечить фолликулярную кисту яичника? При сохранении такой кисты более 2 месяцев, и она размером 5-7 см, терапия заключается в приеме оральных контрацептивов, противозачаточных таблеток.

В случае, когда применение такого лечения не приносит эффекта и киста увеличивается или не рассасывается, достигает более 10 см, сопровождается болью, во избежании осложнений в виде разрыва или перекрута, рассматривается вопрос о ее удалении хирургическим путем.

Причин, которые могут привести к образованию кисты яичника очень много. Основные из них:

  • Инфекции. Киста яичника развивается в результате таких заболеваний, как кольпит, вульвит, цервицит. В случае частых проявлений инфекционных недугов, у женщин могут образовываться небольшие наросты, которые с возрастом будут увеличиваться. К таким последствиям могут привести и хронические болезни, например, туберкулез.
  • Симптомы и лечение кисты яичника у женщинСбой менструального цикла. Такая проблема наблюдается в случае слишком раннего наступления месячных у девочки (раньше 12 лет) или при раннем климаксе у женщин. Появление кисты яичника в зрелом возрасте — это достаточно распространенное явление.
  • Отсутствие регулярной половой жизни, что мешает нормальному функционированию яичников.
  • Плохой анамнез. В эту группу риска входят женщины, в амбулаторных картах которых числятся аборты, тяжелые роды и бесплодие.
  • Гормональные сбои. Нужно знать, что у женщин, страдающих от ожирения, сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, киста яичника проявляется гораздо чаще, чем у здоровых представительниц слабого пола.
  • Наследственный фактор.

А также питание и стиль жизни: алкоголь, курение, малоподвижность, злоупотребление фастфудом и другими вредными пищевыми продуктами.

[8], [9], [10]

[11], [12], [13]

[15], [16]

Геморрагия яичника развивается в два этапа: 

  • Гиперемия яичника.
  • Кровоизлияние.

В клиническом смысле более опасно кровотечение, которое может быть ограниченным – только в фолликул, в желтое тело или распространенным, диффузным — в ткань яичника с вытеканием в брюшину.

Геморрагическая киста правого яичника чаще всего развивается в середине периода между менструациями и зависит от сроков разрыва фолликула. Локальное кровоизлияние в полость кисты считается более благоприятным, чем диффузное, которое может возникнуть на фоне стойкой гиперемии, истончающей капсулу кисты.

Также фактором, провоцирующим диффузную геморрагию в брюшину могут быть чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжести, активные половой контакт, фибромиома.

По статистике геморрагия чаще диагностируется в правом яичнике, что обусловлено его сосудистой архитектоникой.

Если геморрагическая киста разрывается, может развиться анемическая форма апоплексии, когда операция становится неизбежна. Если же киста невелика, а симптоматика кровоизлияния вовнутрь только начинает манифестировать, возможно консервативное лечение.

[19], [20], [21]

Дермоидная киста может достигать до 15 сантиметров в диаметре. Такой размер не может остаться незамеченным и, как правило, вызывает различные болевые симптомы в нижней части живота или спины.

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев).[1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

  • гормональные дисфункции;
  • ранний возраст менархе;
  • нарушение менструального цикла;
  • стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
  • гипотериоз;
  • метаболический синдром;
  • хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Анатомия яичника с развившимися в ней кистами

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

  1. изменение менструального цикла;
  2. болевой синдром вне менструации;
  3. болезненные ощущение при половом акте;
  4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром).[2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

У беременных болезнь иногда протекает бессимптомно. Иногда она усложняет нормальное вынашивание ребенка, поэтому доктор следит за ее развитием, назначает контрольные УЗИ.

На что влияет киста яичника у беременной женщины? Если образование станет увеличиваться, оно может давить на матку, что чревато преждевременными родами, выкидышем.

В таком случае показано экстренное хирургическое вмешательство, поскольку при давлении велик риск заворота кисты, ее некроза.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первичный подбор контактных линз Определение характеристик контактных линз Исправление зрения

Стремительный рост новообразования и его озлокачествление встречается редко, но постоянно наблюдаться у врача необходимо.

Риск осложнений повышается во время родовой деятельности, поскольку чрезмерное напряжение брюшных мышц может способствовать разрыву кистозного образования. Тогда врач проводит срочную операцию.

Когда киста имеет маленькие размеры, практически не растет, женщина может спокойно выносить ребенка. Лечение будет производиться после родов.

Выделяют следующие виды новообразований на яичнике:

  • Фолликулярная. Формируются при условии отсутствия овуляции. Чаще всего диагностируется у молодых девушек в пубертатный период.
  • Симптомы и лечение кисты яичника у женщинКиста желтого тела. Источник патологии может скрываться в нарушенном кровообращении. Со временем в полости желтого тела скапливается геморрагическая жидкость. Своими размерами киста может достигать 8 см.
  • Пароварильная. Располагается на поверхности маточной трубы и придатков. В структуре новообразования различают одну камеру и тонкие стенки. Величина пароварильной кисты яичника достигает от 12 до 20 см.
  • Дермоидная. Этот вид наростов характеризуется тем, что в его полости могут скапливаться хрящи, частички волос и жировой ткани. Покрыта утолщенной капсулой. В диаметре достигает 12-15 см.
  • Эндометриодная. Находится в эндометрии яичника. Считается самой большой разновидностью кист. Размер может достигать 20 см.
  • Муцинозная. Представляет собой небольшую капсулу внутри которой скапливается густая слизь. Опасна тем, что имеет свойство перерождаться в злокачественную опухоль.

Для того чтобы определить наличие кисты яичника применяют такие методы диагностики:

  1. Гинекологический бимануальный осмотр, сбор анамнеза и жалоб пациентки.
  2. Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика. Делает возможным выведение эхоскопического изображения органов малого таза. Это самый эффективный и неопасный метод диагностирования кисты яичника.
  3. Пункция заднего свода влагалища, позволяющая выявить наличие крови в брюшной полости.
  4. Диагностическая лапароскопия. В ходе процедуры врач удаляет кисту и отправляет ее на гистологическое исследование.
  5. МРТ или КТ. При помощи использования этого метода врач узнает месторасположения кисты, ее размер и структуру.
  6. Тест на беременность, который исключает наличие внематочной беременности.

Окончательный диагноз ставится после того как киста была удалена. Ее отправляют на гистологическое исследование для того, чтобы определить наличие злокачественных процессов.

Беременность после удаления кисты яичника можно планировать по прошествии трёх-четырёх месяцев после операции. Однако каждый случай является индивидуальным и точные рекомендации может давать только лечащий врач в зависимости от показаний.

После удаления кисты в течение первого месяца следует воздерживаться от половых контактов. Около трёх-четырёх месяцев женщине требуется для восстановления яичника и только по истечении этого срока может рассматриваться вопрос о планировании беременности.

Если же зачатия не произошло в течение года после проведения операции, семейной паре необходимо обратиться в консультацию и пройти полное обследование.

Если же беременность наступила по истечении двух месяцев после удаления кисты, необходимо безотлагательно встать на учёт и находиться под постоянным наблюдением гинеколога, так как после лапароскопии кисты существует риск невынашивания плода на ранних сроках беременности.

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется.

Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции.

Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев.

Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится.

Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму.

Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции.

У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции. Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

[44], [45], [46]

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист: 

  1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида; 
  2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

[6], [7]

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует особо пристального рассмотрения и внимательности поскольку кисты в яичниках представляют опасность для здоровья женщины в любом возрасте.

Неважно, рожала ли женщина перед тем как у нее выявлено и констатировано наличие данного заболевания. Если болезнь диагностирована в пубертатный период, девушка для того чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений должна регулярно проходить терапевтические курсы лечения гормонами.

Положительным результатом таких лечебных мероприятий, а также удаление кисты лапароскопическим способом становится то, что благодаря этому усиливается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, даже если у будущей мамы имеется такое заболевание.

Таким образом, можно утверждать, что кистозное изменение яичника и беременность – в реалиях настоящего момент времени не являются чем-то из ряда вон выходящим.

Необходимо только помнить при планировании ребенка, что эффективность лечения и вероятность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии выявлена болезнь и как своевременно приняты соответствующие меры чтобы не допустить дальнейшего развития патологического прогресса.

Немаловажным также является помимо этого позаботиться о том чтобы беречься от переохлаждений, прогрессирования хронических заболеваний, избегать стрессовых факторов и ситуаций.

[15], [16], [17]

[6], [7]

[15], [16], [17]

Виды и их особенности

Киста представляет полость, заполненную жидкостью, и бывает разных видов:

  1. Функциональная – встречается чаще всего. Она появляется при гормональном сбое, исчезает самопроизвольно за несколько менструальных циклов, не требует операции.
  2. Фолликулярная – яйцеклетка созревает, находясь в небольшом пузырьке, называющемся фолликулом. При дисбалансе гормонов, воспалительном процессе овуляция может не состояться. Тогда фолликул не лопается, а наполняется жидкостью, превращаясь в капсулу. Затем процесс развивается в обратном направлении – полость уменьшается, затем полностью исчезает.

Что такое фолликулярная киста яичника, каковы причины ее образования у женщины, опасна ли она:

  • Киста желтого тела – в желтом теле тоже иногда происходит похожий процесс. При недостатке прогестерона возникает уплотнение с жидкостью внутри. Если образование достигает больших размеров, женщина чувствует дискомфорт. Такая полость рассасывается сама.
  • Муцинозная – очень опасная. Она имеет многокамерную, бугристую поверхность, у нее есть внутренние перегородки. Часто возникает перед климактерическим периодом. При ее появлении возникают сильные боли в области яичника. Новообразование достигает громадных размеров за короткий срок. Если не провести операцию, полость может переродиться в злокачественную опухоль.
  • Дермоидная – пока до конца не выяснены причины ее появления. Часто новообразование возникает после травмы живота. Капсула может быть до 18 см в диаметре. Вероятен перекрут ножки, что приводит к появлению острой боли. Лечение может быть только хирургическим.
  • Эндометриоидная – по составу тканей схожа со слизистой, выстилающей полость матки. Наполнена темной жидкостью. При таком новообразовании проводят гормональную терапию или хирургическое лечение.

Почему появляется эндометриоидная киста на яичнике у женщин, чем она опасна, в чем заключается лечение, расскажет «Популярный доктор»:

  • Геморрагическая – относится к функциональным, но в данном случае внутри фолликула или желтого тела лопаются кровеносные сосуды. Возникает кровоизлияние, сильная боль внизу живота. Лечение хирургическое. При оперативном вмешательстве удаляют яичник или его часть.

Образование слева часто возникает вследствие колита. Кишечник находится рядом с женскими половыми органами, поэтому они имеют гистологическую связь.

Киста яичника: симптомы и лечение

Справа новообразования возникают по тем же причинам, но иногда их появлению способствует аппендэктомия.

Двухсторонние кисты яичников у женщин тоже диагностируются очень часто. Обычно они появляются при хронической инфекции.

В чем опасность

Чем грозит киста яичника у женщин? Такие новообразования оставлять без внимания не стоит, поскольку они таят следующие опасности:

  1. Перекрут – если яичник вместе с полостью, содержащей жидкость, будет смещаться, ножка кисты может перекрутиться. При нарушении кровотока возникнет сильнейшая боль. Без операции обойтись не получится.
  2. Перфорация, разрыв образования – при небольшой деформации кисты внизу живота будет ощущаться постоянная боль, а при ее полном разрыве она усилится.
  3. Сдавление внутренних органов – большая полость с жидкостью внутри давит на мочевой пузырь или прямую кишку. Это приводит к нарушению мочеиспускания либо запору.

Разрыв и перекрут

При перекруте симптомы следующие: боль в области живота может быть не слишком сильной, но постоянной.

В данном случае важно побыстрее попасть к врачу, сделать УЗИ.

Разрыв кистозного образования требует немедленной операции.

О разрыве свидетельствуют следующие признаки и симптомы:

  • повышение температуры, которая при приеме жаропонижающих препаратов не приходит в норму;
  • тошнота, приводящая к рвоте;
  • сильные боли в животе;
  • бледность кожи;
  • низкое кровяное давление;
  • головная боль, потеря сознания;
  • кровотечение, появление слизистых выделений.

В данном случае нужно вызвать скорую помощь, иначе велик риск развития перитонита, угрожающего жизни.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кист яичника включает следующие мероприятия:

  • Изучение жалоб пациентки;
  • Осуществление гинекологического осмотра, при котором есть возможность определить наличие патологического образования на яичнике;
  • Узи органов репродуктивной системы, проводимое трансвагинальным или трансабдоминальным методом;
  • Диагностическое лапароскопическое вмешательство, которое дает возможность удалить образование и исследовать его гистологический состав;
  • Онкомаркер СА-125. При его завышенном значении требуется исключить онкологический процесс;
  • МРТ, позволяющая получить более детальную информацию о структуре, расположении и содержимом образования;
  • Проведение теста на беременность с целью исключить внематочную.

Данные диагностические мероприятия позволяют поставить верный диагноз и составить план лечения.

Лапароскопическое исследование кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака яичника : хирургическое и лекарственное лечение рака яичников

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы.[10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией.[11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия.[12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии,[13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Если есть какие-то неприятные симптомы, нужно обратиться к гинекологу. Он проведет обследование и назначит лечение.

Если киста функциональная, врач будет вести наблюдение, пока она не рассосется. В случае необходимости он направит на лапароскопическую либо полостную операцию.

Диагностику делают в несколько этапов. Потребуются следующие манипуляции:

  • сбор анамнеза, оценка жалоб;
  • бимануальный гинекологический осмотр, позволяющий выявить наличие патологического образования;
  • трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ, позволяющее провести диагностику и наблюдать за образованием;
  • пункция заднего свода влагалища, показанная при осложненной болезни;
  • диагностическая лапароскопия, позволяющая удалить образование;
  • определение в крови онкомаркера СА-125, который может указывать на озлокачествление образования при климаксе, а также на наличие простого новообразования в репродуктивной фазе;
  • КТ или МРТ, дающие сведения о размерах, места расположения, содержимом образования;
  • тест на беременность, позволяющий исключить внематочную беременность.

Схема лечения будет обуславливаться разновидностью кисты яичника и ее симптомами. Могут применяться как хирургические, так и консервативные методы.

Лечение медикаментами назначают тогда, когда нарост обладает небольшим размером и не доставляет никакого дискомфорта. С целью устранения дисфункции яичников пациенткам прописывают гормональные препараты. Для устранения кисты могут применяться следующие препараты:

  • Гестагены (Утрожестан, Дюфастон). Относятся к группе половых гормонов. Помогают восстановить менструальный цикл, уменьшают размеры новообразований и снижают риск появления новых наростов. Курс приема длится до трех месяцев.
  • Ферменты (Вобэнзим).
  • Витамины групп A, E, B и C.
  • Гомеопатические и противовоспалительные препараты.
  • Антибиотики.
В случае если спустя 3–4 менструальных циклов проблема не исчезла, назначают оперативное вмешательство.

Виды операций:

  1. Лапароскопия. Удаление полости большого объема происходит при помощи трех проколов в стенке брюшины. Женщину отправляют домой уже через 6 дней после проведения процедуры.
  2. Кистэктомия. Удаляется только нарост, яичник остается целым. Используется при наличии кист средних размеров. Заживление, происходит спустя несколько менструальных циклов. Яичник начинает работать в нормальном режиме.
  3. Резекция части органа. Применяется при наличии больших размеров образования с перекрутом ножки. Киста удаляется вместе с пораженной частью яичника. С течением времени орган восстановится и будет хорошо функционировать.
  4. Овариоэктомия. Образование удаляется вместе с яичником. Такую процедуру назначают при наличии серьезных осложнений (перекрут ножки, разрыв, несвоевременное лечение).

У женщин, планирующих беременность, киста яичника подлежит обязательному удалению. Это объясняется тем, что в период беременности образование начинает стремительно расти из-за повышенного количества гормонов.

Киста яичника: симптомы и лечение

Также хирургическое вмешательство является обязательным при менопаузе и климаксе, так как киста правого яичника и киста левого яичника имеют свойство трансформироваться в злокачественную опухоль.

После проведения операции пациентке показаны физиотерапевтические процедуры и прием гомеопатических средств.

Следует придерживаться щадящего режима питания в течение первых трех месяцев. В рационе женщины, должно быть, большое количество клетчатки. Она повышает уровень проходимости кишечника и приводит в норму количество глюкозы в крови.

Кушать необходимо через каждые 1,5 часа небольшими порциями. Основу рациона составляют овощи, фрукты, мясо, молоко и кисломолочные продукты, крупы, свежевыжатые соки.

Методы терапии

Гирудотерапия при кисте яичника также может быть очент эффективна. Отличительной особенностью гирудотерапии в лечении кисты яичника является размещение пиявок внутри влагалища под строгим контролем врача гинеколога -гирудотерапевта с учетом уровня гормонов в организме женщины.

Количество пиявок, длительность процедуры и время кровоточивости из ранок зависит от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. Обычно при лечении кисты яичника, более десяти пиявок в течение одной процедуры ставить не рекомендуется.

Терапия при помощи пиявок противопоказана в случае плохой свертываемости крови.

Лечение кисты яичника у женщины зависит от ее разновидности и симптомов, может быть консервативным и хирургическим. Методику подбирает только лечащий врач.

Медикаментозная

Консервативную терапию назначают только если образование небольшое, при этом нет дискомфорта. Больным назначают гормональные препараты, устраняющие дисфункцию яичников.

Как лечить кисту на яичнике у женщин? Препараты подбирает врач в зависимости от ситуации:

  • гестагены – половые гормоны, нормализующие функции половых желез. Чаще доктора прописывают Утрожестан, Дюфастон. Оральные контрацептивы тоже используют достаточно часто. Они способствуют установлению нормального менструального цикла, уменьшают размеры образований, предупреждают появление новых образований. Как правило, их назначают на 2-3 месяца. В это время проводят несколько УЗИ, чтобы увидеть, действует ли препарат;
  • ферменты (например, Вобэнзим);
  • витамины (А, Е, С, В);
  • гомеопатические лекарства;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства, снимающие болевые ощущения;
  • антибиотики при воспалительных явлениях.

Если за 3-4 менструальных цикла медикаментозное лечение не дает эффекта, проводят операцию.

Как удаляют кисту на яичнике у женщин? Операции бывают следующих видов:

  1. Лапароскопия – полость больших размеров удаляют через три маленьких отверстия в брюшной стенке. Пациентка может отправляться домой уже на 6 сутки после оперативного вмешательства.
  2. Кистэктомия – позволяет удалить только новообразование и сохранить яичник. Применяется, когда образование имеет средние размеры. Спустя несколько циклов место разреза заживает, яичник продолжает нормально функционировать.
  3. Резекция части органа – образование удаляют с частью яичника. Этот метод используют, когда оно имеет большие размеры, наблюдается перекрут ножки. Со временем орган восстанавливается, начинает нормально работать.
  4. Овариоэктомия – удаление вместе с яичником. Производится при разрыве образования, перекруте ножки, если операция не была проведена в срок.

Народные средства

Если дама хочет лечиться, используя народные средства лечения, ей нужно посоветоваться со специалистом. Они помогут только при функциональном новообразовании.

Когда врач настаивает на операции, лучше прислушаться к нему, поскольку опасность разрыва велика. Если он одобрит народные методы лечения, можно опробовать их.

Мед помогает избавиться от патологий женской половой сферы, поскольку оказывает общеукрепляющее действие. В половину стакана меда следует поместить сердцевину луковицы утром, а вечером сделать тампон с получившимся средством. Лечение продолжают 10 дней.

Льняное масло хорошо влияет на гормональный фон. Его можно принимать по 1 столовой ложке ежедневно. Это средство также будет хорошей профилактикой.

Настои красной щетки и зимолюбки, боровой матки дают хороший эффект. Их делают одинаково – чайную ложку травы запаривают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Процеженные настои будут использоваться для лечения.

Начинать его следует сразу после окончания менструации:

  • 1 неделя – пить по трети стакана получившегося настоя боровой матки трижды в день за час до еды;
  • 2 неделя – пить такое же количество настоя красной щетки по той же схеме;
  • 3 неделя – пить настой зимолюбки по тому же принципу.

После окончания следующей менструации курс повторяют.

Что делать нельзя

При новообразованиях противопоказаны:

  • массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
  • горячие ванны, баня, сауна;
  • загар;
  • интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
  • самолечение.

Следует помнить, что лечение может назначить лишь врач после тщательного обследования.

Для того чтобы не усугубить симптомы необходимо помнить о некоторых табу:

  • нельзя делать массаж, холодное и горячее обертывание, физиопроцедуры;
  • запрещено принимать горячую ванну, посещать баню и сауну;
  • не злоупотреблять загаром;
  • противопоказаны любые интенсивные занятия спортом;
  • не заниматься самолечением.

Внимание, лечение должен назначать только врач. Не игнорируйте визит к гинекологу!

Как избежать

К мерам профилактики относят:

  • лечение гормональных сбоев;
  • лечение воспалений половых органов;
  • прием гормональных препаратов только по назначению доктора;
  • достаточное количество селена и витамина А в ежедневном рационе;
  • исключение абортов;
  • применение оральных контрацептических средств;
  • посещение гинеколога, сдача анализов дважды в год;
  • отказ от солярия, дозированное пребывание на солнце.

Если вовремя обратиться к врачу, строго следовать его предписаниям, можно будет полностью избавиться от новообразования без всяких негативных последствий для здоровья.

Поэтому нужно регулярно обследоваться и не заниматься самолечением. Тогда женщина не будет волноваться за свое здоровье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: