Ушиб почки: что делать, симптомы и лечение, осложнения, диета и реабилитация

Диагностика

Любой ушиб в области почки требует консультации специалиста и диагностического обследования. Чтобы установить степень тяжести травмы, следует дифференцировать повреждение. Особенно это важно в случае ушиба почки ребенка, так как у детей часто случаются падения с забора или дерева. При поступлении травмированного человека в стационар у него измеряют:

  • пульс;
  • артериальное давление;
  • частоту дыхательных движений.

Травматолог обязательно уточнит все детали получения травмы, ее давность и механизм. Если удар произошел во время резкого торможения, то есть все основания заподозрить ушиб почки. На повреждение почек указывают следующие признаки:

  • неприятное ощущение тяжести в брюшной полости;
  • гематурия;
  • ноющая боль в животе или боку;
  • кровоподтеки и ссадины в области поясницы;
  • перелом ребер.

Фото: диагностика почек

В обязательном порядке пострадавший сдает общий анализ крови с подсчетом гематокрита и общий анализ мочи. Факт наличия повреждения почки можно выявить с помощью УЗИ, поэтому травмированному человеку назначают это обследование. Назначение томографии оправдано по следующим показаниям:

  • макрогематурия;
  • шоковое состояние пациента;
  • клинические признаки повреждения почек.

Исследование при помощи томографа позволяет выявить возможный отрыв мочеточника или повреждение сосудистой ножки почки. От результатов осмотра и диагностического обследования будет зависеть дальнейшее лечение. После этого врач сможет принять решение, как лечить ушиб почки в конкретной ситуации.

Классификация травм почек

  • удары почек, вызванные травмами
  • ранение жировой клетчатки органа
  • порыв в поврежденном участке чашечно-лоханочной системы
  • порыв мышц и капсул органа
  • процесс размозжения в почках
  • отрыв органа, свойственный травмам сосудистой ножки
  • контузия
  • повреждение осколками
  • проникновение пуль
  • травма холодным оружием

Огромную роль при повреждениях играет место ушиба, сила, направление при ушибе. При этом острому повреждению органа свойственный разрыв тканей и мышц над почкой, поврежденное состояние в основном наступает, когда происходит сильное сдавливание тела, падение на острый предмет или удар по пояснице.

Любому ушибу всегда характерно наступление ранения, изначально замечались патологические видоизменения в органах, то это может существенно осложнить процесс, вызывая при этом разрыв почки.

Травмы механического генеза подразделяются на несколько типов:

  • Закрытая (подкожная, тупая) травма:
  • Ушиб почки – на срезе визуализируется много кровоизлияний в самой паренхиме, но капсула почки цела.
  • Повреждена жировая клетчатка, которая окружает почку, и соединительнотканная оболочка органа.
  • Субкапсулярный разрыв – повреждение паренхимы почки без нарушения целостности наружной капсулы. Чашечно-лоханочная система также цела, что приводит к образованию субкапсулярной гематомы больших размеров.
  • Полный разрыв почки – нарушается целостность капсулы, паренхимы органа вплоть до проникновения в чашки и лоханки.
  • Размозжение почек.
  • Травма или отрыв мочеточника и сосудов.
  • Контузия паренхимы (во время проведения литотрипсии на расстоянии).

Открытые (проникающие, ранения) повреждения:

  • Огнестрельное ранение (пулевое).
  • Ранение осколками.
  • Колющая травма.
  • Режущее ранение.

Классификация травм по характеру повреждения:

Также во время постановки диагноза учитывается точная локализация травмы:

  1. травма верхнего сегмента;
  2. травма нижнего сегмента;
  3. травма тела почки;
  4. травма почечных сосудов.

Учитывается наличие или отсутствие осложнений повреждения почки:

  1. Осложненное повреждение.
  2. Неосложненное.
  3. Закрытая травма почки.

https://www.youtube.com/watch?v=Z9peGvSpK4k

Травма такого рода возникает под воздействием различных факторов: прямой удар в поясничную область (ушиб, при падении на предмет, сдавление тела в области расположения почек), непрямого удара (падение с высоты, удар всего туловища, во время прыжка). Особое значение имеют сила, место и направление удара, точная локализация почки, состояние паренхимы и оболочек органа, наполненность кишечника, величина давления в забрюшинном пространстве и брюшной полости.

Травматический агент может привести к сдавливанию почки между отростками позвонков поясничной области и ребрами, гидродинамическому удару (резкий скачок давления жидкости в почечных сосудах и чашечках/лоханках).

Чтобы повредить почку, удар должен быть сильным. Но если орган до травмы уже был патологически изменен (пиелонефрит, гидронефроз, аномалии развития), достаточно несильного толчка, чтобы произошел разрыв почки.

Уровень выраженности повреждений в почках может быть разным – от микрокровоизлияний до размозжения органа. Но даже при небольших структурных изменениях уровень функциональной активности почки может быть существенно снижен.Ранение почки – открытая травма

Открытая травма может возникнуть в силу разных причин, но наиболее тяжелые повреждения возникают в результате огнестрельных ранений. Это связано с тем, что снаряд оставляет за собой сложный и извилистый канал, окруженный большим количеством некротических тканей, а также сочетанной травматизацией соседних областей. Огнестрельные ранения практически всегда сопровождаются длительным кровотечением и травматическим шоком.

Как именно пострадают почки при использовании огнестрельного оружия, предсказать не сможет никто. С уверенностью можно говорить лишь о том, что травма будет тяжелой, особенно если использовался дробовик. Обыватели считают, что отрыв сосудов от органа приводит к летальному исходу, но это не так.

Расположение ран, сделанных ножом, может быть любое – радиальное, поперечное, продольное, косое. Особое значение имеет их локализация относительно сосудистого пучка, так как именно по этому критерию делают вывод об объеме и характере операции. Если рана расположена рядом с сосудами, опасайтесь сильного кровотечения и обширной ишемии почки.

При разрушении системы лоханок и чашек возникает мочевая инфильтрация паренхимы и развивается забрюшинная флегмона. Когда происходит разрушение всех листков брюшины и инфицирование раны, развивается перитонит.

ПОДРОБНЕЕ:  Темная моча у женщины: причины, диагностика, лечение

Контроль и ведение терапии

После значительных травматических повреждений госпитализированным пациентам требуется постоянное наблюдение у нефролога в течение года. Повторные исследования показаны через каждые две недели после травмации. При благоприятных течениях событий медицинский контроль можно проводить один раз в месяц.

После ушиба рекомендуются следующие наблюдения в течение года:

  • физикальная диагностика;
  • биохимический анализ мочи;
  • лучевые методы обследования;
  • тщательное контролирование уровня артериального давления;
  • наличие креатинина в крови.

Длительное наблюдение устанавливает лечащий врач, при отсутствии показаний необходимо проверять уровень артериального давления.

Прогноз ушиба почек полностью зависит от уровня механического поражения и сопутствующих травм. При ушибе первой и второй степеней тяжести без развивающихся осложнений он, как правило, благоприятен. Тяжелые травмы третьего уровня или серьезные осложнения могут привести к нефрэктомии и последующей инвалидности.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Лечение

Если человек травмировался, и есть подозрения повреждения внутренних органов, то экстренная помощь заключается в вызове скорой помощи. Такая травма любой сложности подразумевает транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи пострадавшего следует уложить на ровную поверхность.

Ушиб почек легкой или средней степени требует консервативного лечения. Пациент должен строго придерживаться двух основных правил:

  1. Покой. Все физические и механические нагрузки должны быть исключены. Первое время пострадавшему рекомендуется постельный режим.
  2. Холод. При возникновении припухлости в области почек, категорически запрещается прикладывать охлаждающий компресс к месту травмы. Почки не переносят холод.
  3. Щадящая диета. Лечащий врач подберет подходящий режим питания и диету. В этот период очень важно поддержать резервы организма, и укрепить иммунитет.

Пострадавшему нужен покой, тепло и хороший сон. В зависимости от сложности и признаков травмы пациенту будут назначены:

  • кровоостанавливающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • антибиотики.

Такая травма отличается приступами сильной боли, поэтому медикаментозный курс лечения включает обезболивание при помощи препаратов в форме таблеток, а при более сложной травме пациенту назначают инъекции. Травматологи обычно назначают следующие препараты:

  • Новокаин;
  • Лидокаин;
  • медикаменты на основе Ибупрофена;
  • лекарственные средства с Парацетамолом в составе.

Фото: препарат Лидокаин

В профилактических целях пациенту назначают антибиотикотерапию. Это даст возможность избежать появления инфекций. Препараты пенициллиновой группы — это оптимальное решение проблемы в таких случаях.

При сильно выраженной гематурии пациенту проводят катетеризацию. В обязательном порядке эту процедуру делают в случае, когда моча полностью перестает выделяться. Катетер оставляют на весь период восстановления выделительной функции почек.

Если разорвана почечная паренхима — это прямое показание для оперативного вмешательства. Только врач решает, что делать при ушибе почке. Его решение зависит от клинической картины и результатов диагностического обследования. Возможны два варианта хирургического лечения:

  1. Операция без разреза кожи. Выполняется эмболизация сосуда почки, который кровоточит. Суть операции заключается во введении тонкой трубочки через прокол бедренной артерии в сосуд почки. Вся процедура проводится под рентгеновским контролем. Через трубочку подается специальное вещество, помогающее соединить стенки поврежденной артерии или вены.
  2. Операция с разрезом кожи. Хирургическое вмешательство осуществляется в области поясницы. Цель процедуры — сшивание разрыва почки или удаление части почки. В особо серьезных случаях по медицинским показаниям удаляется вся почка.

Ушибы почки — опасная травма, в зависимости от обстоятельств получения повреждения и клинической картины, врач будет принимать решение, что делать, и какое лечение требуется в конкретном случае.

Лечение в домашних условиях

Если врач разрешил лечить травму дома, нужно строго следовать рекомендациям. В комплексе с традиционной терапией допускается применение народных способов.

Лекарство для почек при ушибе

  • В керамической емкости соединить по столовой ложке растительного масла, столового уксуса и теплой воды. Размешать, пропитать ткань и приложить на полчаса к пояснице, утеплив пораженную область шерстяным платком.
  • Смешать в одинаковой пропорции цветки ромашки, душицу и кору дуба. Отобрать большую ложку сырья и залить 200 мл кипящей воды. Накрыть крышкой и настоять 30 минут. Отцеженную жидкость использовать для теплых компрессов по вечерам.
  • Соединить натуральный мед с измельченной мякотью алоэ 1:1. Развести небольшим количеством воды. Промочить в средстве марлю и поместить на область почек на полчаса.
  • Чтобы прогреть ткани и улучшить ток крови можно применять настойку крапивы, зверобоя, сосновых почек. Лекарства легко купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого выбранное сырье надо положить в стеклянную банку и залить водкой в соотношении 1:5. Настоять в темноте 3—5 суток, отфильтровать и использовать для растирания поясницы и компрессов.

Общая информация

Почки — парный орган, внешне напоминающий бобовое семя. Это своеобразный фильтр, через который выводятся токсины и продукты распада, входящий в мочевыделительную систему человека.

ПОДРОБНЕЕ:  Ушиб крестца: особенности и симптоматика, лечение

Почки расположены по бокам поясничного отдела и надежно защищены мышечной тканью и ребрами. Несмотря на это, сильный удар может спровоцировать повреждения и кровоизлияние внутрь органа.

Состояние и симптоматика пациента зависят от степени тяжести травмы, развитие которой напрямую связано с силой удара в поясничную область.

Каждая степень имеет характерные отличительные черты.

  1. Первая. Ощущается легкая ноющая боль в спине. Человек чувствует упадок сил и отсутствие аппетита. Кровь в моче наблюдается в единичных случаях. При обследовании выявляют маленькие гематомы, не нарушающие целостности тканей.
  2. Вторая. Болезненные симптомы ярко выражены. Острая боль пронзает поясницу, отдает в животе и в ногах. Поднимается температура. Могут повредиться почечные лоханки. Выделение мочи затруднено. Она часто выходит вперемешку с кровью.
  3. Третья. Тревожит мучительная боль, озноб, головокружение, тошнота и другие признаки проявления интоксикации. У некоторых людей давление критически падает или подскакивает вверх. Моча темно-бурого цвета. Развивается анурия — состояние, когда моча перестает поступать в мочевой пузырь. УЗИ выявляет масштабную гематому и дистрофические изменения, нарушающие целостность органа.Лекарство для почек при ушибе

Третья степень считается самой опасной. Она требует срочного хирургического вмешательства. Иногда медики принимают решение ампутировать орган, так как он не подлежит восстановлению.

Осложнения после травмы

Ушиб почек при падении или в результате дорожной аварии может спровоцировать серьезные осложнения. Ситуация может усложниться, если пострадавший отказывается от лечения в медицинском учреждении. Последствия такой травмы:

  1. Мочевой свищ. Патология обычно развивается при открытой травме почки, когда ушиб сопровождается повреждением кожного покрова. Происходит формирование канала, по которому выделяется моча.
  2. Сильное кровотечение. Такое состояние опасно, и на фоне поверхностного дыхания у потерпевшего, снижения давления, учащенного пульса и шока может привести к летальному исходу.
  3. Хронический пиелонефрит. Из-за травмы воспалительный процесс может перейти в вялотекущий режим.
  4. Мочекаменная болезнь. В пострадавшей почке со временем начинают образовываться камни.
  5. Псевдоаневризма. При этой патологии нарушается целостность артериальной стенки, из-за чего ухудшается кровоснабжение ушибленной почки.
  6. Уросепсис. Причиной воспалительного процесса являются патогенные микроорганизмы.
  7. Кровь в моче. Такое патологическое состояние свойственно артерио-венозной мальформации, в результате чего нарушается сообщение между артерией, доставляющей кровь к почке, и веной, отвечающей за отток крови.
  8. Гидронефроз. У пострадавшего на фоне травмы расширяется чашечно-лоханочная часть почки.

Также повторное кровотечение или скопление мочи вокруг почки, из-за которого воспаляются близлежащие ткани, может сильно подорвать здоровье пациента. Кровь вокруг травмированной почки может загнивать. Такие патологии могут способствовать ухудшению общего состояния пациента, они часто становятся причиной повышения артериального давления.

Соблюдение всех назначений и рекомендаций лечащего врача поможет избежать осложнений. Только травматолог или уролог в состоянии оценить степень тяжести ушиба почек, и проконсультировать, что делать при такой травме. На прогноз влияет не только тяжесть и характер травмы, но и насколько грамотно и оперативно было предоставлено лечение.

Причины повреждения почечной ткани

Повреждение почечной ткани возникает на фоне действия негативных факторов:

  • падение на улице или на производстве, сопровождающееся сильным ушибом;
  • удар в область почек, нижнюю часть спины;
  • травмы в результате авиакатастроф, ДТП, других происшествий на воде, дороге, в горах или в воздухе;
  • длительное сдавливание бобовидных органов вследствие экстремальных условий и катастроф, например, нахождение под завалами дома после землетрясения;
  • бытовые повреждения (падение со стремянки или табурета, в скользкой ванной и так далее).

Группа риска:

  • дети. Избыточная активность, подвижные игры, жажда познания мира в раннем возрасте без понимания возможных последствий – причины падений, ударов мячом по спине, сильных ушибов;
  • люди, профессионально занимающиеся футболом, боксом, прыжками в воду, альпинизмом, мотокроссом, фристайлом на лыжах и борде, другими видами спорта, сопровождающимися падениями, ударами по телу, неудачными приземлениями;
  • автогонщики, водители, люди, управляющие различными транспортными средствами;
  • пациенты с мочекаменной болезнью, нефроптозом, гидронефрозом, дистопией, подковообразной или L-образной почкой. При нарушении размеров, функций, расположения бобовидных органов, воспалении паренхимы даже незначительные ушибы или удары в поясничной зоне способны вызвать травмирование пораженных тканей.

На заметку! Правая почка расположена ниже, повреждение органа с этой стороны встречается чаще, чем с левого бока. Характер повреждений зависит от силы и направления удара, объёма жировой клетчатки, защищающей бобовидные органы, состояния мышц брюшного пресса и спины, положения естественных фильтров в соотношении с ребрами и позвоночником.

Симптоматика травмирования

Органы характеризуются сильным кровоснабжением, любое повреждение мочеполовой системы проявляется гиповолемией. Кровь начинает просачиваться в мочевыводящие пути и выводится мочой. Один из главных симптомов разрыва ткани – это гематурия. По длительности, интенсивности выведения и количеству кровяных вкраплений в моче можно судить о тяжести ушиба.

Болевые сигналы могут быть колющими, резкими. Не всегда сложные повреждения почек выражаются характерными признаками. Например, при разрыве мочеточников кровяные выделения в моче могут не проявиться. Важным признаком патологии является отечность поясницы на стороне травмы.

Опухоль возникает в результате накопления крови в околопочечных или забрюшинных клетчатках. При повреждении целостности ткани моча может попасть в брюшину, что вызывает опухлость и отечность пораженной области. Возникновение подкапсульной гематомы провоцирует разрыв стенок капсулы, что без компетентного лечения может осложниться развитием перитонита.

ПОДРОБНЕЕ:  Зверобой, показания к применению: советы по применению

Основные признаки патологии почек вследствие травмы:

  • сильные болевые импульсы в спине;
  • расстройство мочевыделения;
  • нарастание гиперазотемии;
  • гематурия с разным уровнем окраса мочи;
  • отек в поврежденной области;
  • озноб, повышение температуры.

Важно! При подозрении на травматическое повреждение почек следует срочно обратиться к нефрологу.

Терапия в больнице

После помещения в стационар состояние пациента стабилизируют. Если наблюдается застой оттока мочи, в мочевые протоки вводят катетер. Болезненные ощущения снимают анальгетиками и другими обезболивающими препаратами. Пострадавшему требуются лекарства, останавливающие кровотечение и купирующие воспалительный процесс. При необходимости назначают антибиотики широкого спектра.

  1. Для восстановления нужны комплексные меры. В первые сутки после травмы пораженное место рекомендуется охлаждать, чтобы не допустить разрастания гематомы. В стационарных условиях используют холодные компрессы.Лекарство для почек при ушибе
  2. Пациенту прописывается постельный режим и специальная диета. Она включает в себя ограничение жидкости, чтобы не перегружать фильтрующий орган, и легкую пищу без добавления соли и специй.
  3. Медперсонал должен регулярно делать исследования, чтобы контролировать наличие крови и белка в урине, гемоглобин и другие показатели.

Через 5—7 дней в большинстве случаев заметна стабильная положительная динамика. В этот период полезна физиотерапия. Хорошие результаты обеспечивают:

  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ионофорез;
  • магнитотерапия.

Процедуры способствуют регенерации тканей, улучшают ток крови и рассасывают гематомы в почке.

Щадящая диета

Организация правильного питания — это то, что при ушибах в области почки следует предпринять первым делом. Под диетой понимают следующее:

  1. Потребление соли. Следует уделить внимание урегулированию уровня соли в организме. Ее количество должно быть снижено, так как она повышает чувство жажды у пациента. При употреблении большого количества соленых продуктов у пострадавшего начнутся скачки давления, что также ухудшит его общее состояние здоровья. Для того чтобы блюда не были пресными, частично соль можно заменить специями и сушеными пряными травами. Покупая готовые пищевые продукты, надо внимательно изучать их состав на предмет наличия соли и добавок. Рекомендуется недосаливать уже готовые блюда во время обеда. В качестве закуски следует выбирать несоленые орешки. Лечащий врач объяснит, что делать, если человек ушиб почку, и как правильно при этом питаться.
  2. Белок. Это важное питательное вещество, необходимое для нормального функционирования организма. В среднем пациент должен употреблять 1 г белка на 1 кг массы тела в сутки. Врач проконсультирует, сколько белка, и какие его типы будут полезны в каждом конкретном случае.
  3. Объем жидкости. Следует осуществлять четкий контроль выпитой жидкости. Это связано с тем, что при травме почек организм не в состоянии выделять достаточный объем мочи. Когда у пострадавшего диагностируется ушиб почек, врач объяснит, что делать, и сколько пить воды ежедневно без риска проявления осложнений. Необходимо также учитывать первые блюда при подсчете количества выпитой жидкости.
  4. Потребление калия. После травмы почки могут не выделять необходимого количества калия, что может стать причиной гиперкалиемии. Если пациент съел блюдо, богатое калием, уровень этого вещества в крови резко повысится, так как пострадавшие почки не справляются со своими функциями. Опасность гиперкалиемии заключается в том, она может способствовать проявлению сердечной аритмии, которая представляет угрозу для жизни человека. Врач подскажет, что делать при ушибе на почку, и как надо контролировать уровень калия.
  5. Фосфаты. При повышении уровня этого вещества происходят негативные изменения в организме. Большое количество фосфатов может стать причиной артериосклероза, а также принести значимый вред костной системе пострадавшего. Для защиты сосудов и костей следует придерживаться нормы потребления фосфатов, которая не должна превышать 1200 мг в сутки. Если в рационе пациента много молочных и мясных продуктов, ему необходимо принимать фосфат-связывающие препараты. Все медикаментозные средства должны быть назначены специалистом.

Очень большое значение имеет приготовление пищи. В период лечения рекомендуется отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на пару или отваренным. Перед тем, как съесть фрукты и овощи, их следует замочить в воде на некоторое время. Такая манипуляция позволит уменьшить количество калия в их составе.

Фото: диета при травме почек

Что касается продуктов, подвергшихся технологической обработке, и полуфабрикатов, их следует исключить из меню. В таких продуктах очень много соли и других добавок, используемых для улучшения вкуса. Покупая еду в супермаркете, рекомендуется внимательно изучать информацию на этикетках.

От походов в кафе или ресторан надо отказаться на весь период лечения. Более детальные советы лечащий врач даст на консультации. Он подробно расскажет, что делать, когда ушибешь почку, и как питаться во время терапевтического курса.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector