Уз признаки аденомиоза — Твой гинеколог

Признаки аденомиоза, характерные симптомы

Характерные признаки и симптомы маточного аденомиоза обусловлены ярко выраженными менструальными меноррагиями, приводящими к развитию ЖДА (железодефицитная анемия).

  • Признаками слабости и сонливости;
  • Частыми инфекционными патологиями;
  • Побледнением кожи и слизистых покровов в зоне видимости;
  • Признаками вертиго (головокружение) и диспноэ(одышка), которую вызывают даже самые незначительные нагрузки;
  • Хронической усталостью и внутренним напряжением.

К специфичным признакам внутреннего эндометриоза относят мажущиеся выделения коричневого цвета до менструации и после нее (в течение 3-х дней). В средине цикла могут возникать обильные менструальные кровотечения.

Интенсивность болевого синдрома так же имеет свои особенности. Наиболее сильно, он выражен при патологии в зоне маточного перешейка и при обширном процессе формирования спаек.

Например, боль, напоминающая признаки характерные при остром животе, может возникать при поражении двурогой полости матки, спровоцированная забросом крови в период менструации в полость таза. Способна проявляться симптоматикой, схожей с перитонитом.

По иррадиированию болевого синдрома несложно выявить локализацию патологического очага. Например – иррадиирующие боли в паху говорят о патологическом очаге в зоне изгиба матки, боль в толстом кишечнике или вагине – это свидетельство наличия патологического очага в перешейке.

  • Кстати, об этом свидетельствует и боль при интимном акте, незадолго до менструации.

При аденомиозе с миомой симптоматика не отличаются от основных признаков заболевания. Исключением является миома, с локализацией в субмукозном маточном слое.

В этом случае, признаки проявляются меноррагиями ациклического характера. Для такого типа аденомиоза, методы консервативного лечения несостоятельны и проблема решается консервативным методом – гистерэктомией.

Наибольшую характеристику внутреннему эндометриозу дает метод трансвагинального УЗИ. Точность диагностики обеспечивается более чем на 90%.

Патогномичные признаки маточного аденомиоза на УЗИ отображаются:

  • Увеличенными размерами передней и задней стенок тела матки, из-за чего она становиться шаровидной формы.
  • Увеличением ее до размеров шестимесячной беременности, возможно и больших размеров.
  • Ассиметрией увеличенных маточных стенок.
  • Появлением перед менструацией в мышечном оболочечном маточном слое кистозных образований (до 5-ти мм. и более).

Рассмотрим подробнее симптомы заболевания, которые встречаются в преобладающем большинстве всех клинических случаев аденомиоза. Нужно отметить, что сложность патологического процесса может широко варьироваться у конкретного пациента, тем самым вызывая разного рода симптомы и признаки, которые могут проявляться неодинаково.

Аденомиоз первой степени, при своей легкой форме может вообще не давать никаких симптомов. Клиническая картина зачастую начинает проявляться со второй степени, когда прорастание эндометрия происходит более глубоко и развивается диффузная или диффузно-узловая форма болезни.

Основные признаки диффузного аденомиоза и других его форм:

  • Хроническая устойчивая тазовая боль. Встречается в 77% всех клинических случаев болезни.
  • Слишком обильное менструальное кровотечение – меноррагия (40-60%). Чаще встречается у женщин с более глубоким аденомиозом – при диффузной и диффузно-узловой форме. Потери крови могут быть настолько значительными, что способны вызвать анемию, а также косвенные симптомы усталости и головокружения.
  • Аномальное маточное кровотечение (50%). Пациентки наблюдают выделения не в менструальном периоде.
  • Болезненные спазматические менструации – дисменорея (15-30%).
  • Болезненность во время влагалищного полового контакта (7%).
  • Чувство «ощущения» матки.
  • Давление на мочевой пузырь и, соответственно, частые позывы к мочеиспусканию.
  • Отражающие боли в область паха и бедер.
  • Увеличение матки (30%), что, в свою очередь, может привести к симптомам тазовой полноты.
  • Повышенная чувствительность в области матки.
  • Бесплодие или субфертильность (11-12%). Кроме того, аденомиоз связан с увеличением частоты преждевременных родов и преждевременным разрывом плаценты.

Стоит подчеркнуть, что пациентки с аденомиозом часто страдают сопутствующими заболеваниями, усиливающими указанные выше симптомы и признаки аденомиоза, в том числе:

  • Миома матки (50%).
  • Эндометриоз (11%).
  • Полип эндометрия (7%).

Анормальные выделения – один из основных признаков аденомиоза, которые зачастую являются причиной первичного обращения в гинекологическую клинику. Пациентки обращают внимание на следующие изменения в своем менструальном статусе:

  • Повышение объема циклической крови.
  • Слишком раннее начало месячных.
  • Удлинение периода месячных – более 7 дней.
  • Появление болезненности во время месячных.
  • В менструальной крови обнаруживают сгустки.
  • За пару дней до менструального периода и столько же после – на гигиеническом средстве можно обнаружить темно-коричневые, мажущиеся пятна, часто неприятного запаха.
  • Появление ациклических выделений.
  • Нередко у пациенток обнаруживают тяжелый предменструальный синдром.

Аденомиоз

Усиленное кровотечение при аденомиозе обусловлено выделением в просвет матки крови, накапливаемой в аденомиомах, преимущественно при диффузно-узловой форме болезни.

Боли при аденомиозе

Повышенная чувствительность и болезненность – еще один характерный признак аденомиоза. Как уже отмелось выше, боли при аденомиозе появляются за 2-3 суток до начала месячных и 2-3 суток – позже.

Тяжесть болевого синдрома зависит от формы и степени аденомиоза, а также локализации патологических изменений в стенке матки. Очень тяжелые болевые ощущения возникают в случае развития эндометриозной ткани в области перешейка при запущенной диффузной и диффузно-узловой форме болезни.

Ситуация становится еще тяжелее переносится пациентами, если в полости матки образовались спайки, нарушающие нормальную анатомическую структуру органа.

Снижение или полное отсутствие фертильности – бич последних степеней и тяжелых, непролеченных форм аденомиоза. Снижение тонуса матки, стягивание ее труб спайками, разлитые воспалительные процессы и другие патологические условия препятствуют прохождению яйцеклетки и прикрепление зародыша к стенке эндометрия.

Обильная потеря крови способна привести к железодефицитной анемии, которая в свою очередь повлечет за собой такие косвенные признаки и симптомы аденомиоза, как общая слабость, повышенная сонливость, одышка, бледность, холодный пот, а также состояния, вызванные снижением иммунитета, например, частые простуды, головокружения и даже обмороки.

Мы надеемся, что раскрыли тему: признаки аденомиоза матки и что этой такое в целом. Как уже отмечалось в самом начале статьи – если есть вопросы – их можно задать в комментариях ниже.

Также мы будем очень рады, если вы поделитесь своим опытом лечения адемиоза – информация будет безусловно интересна другим пациенткам. Берегите свое здоровье!

Аденомиоз – это гинекологическое заболевание, при котором происходит патологическое прорастание эндометрия матки. Отсутствие своевременного лечения может привести к появлению опухолей и бесплодию.

Уз признаки аденомиоза — Твой гинеколог

Иногда на ранних стадиях заболевания, аденомиоз проявляется бессимптомно и не отражается на общем самочувствии женщины. Как правило, заболевание выявляется случайно при гинекологическом осмотре.

В то же время, есть ряд косвенных признаков, которые помогут вовремя распознать аденомиоз.

  • длительные и обильные менструации;
  • выделения во время менструации могут быть в виде сгустков;
  • кровянистые выделения в перерывах между месячными;
  • ощущение дискомфорта во время месячных;
  • периодические боли внизу живота.

Но для постановки точного диагноза необходимо пройти тщательное обследование, которое включает в себя осмотр у гинеколога и УЗИ органов малого таза.

УЗИ является достаточно информативным методом диагностики. Эхографические признаки аденомиоза позволяют исключить прочие болезни гинекологической сферы.

  • увеличение матки в 2–3 раза;
  • миометрий имеет неоднородную структуру;
  • в мышечном слое матки могут встречаться образования, напоминающие кисты;
  • неравномерная толщина стенок матки и уплотнение ее задней стенки.

Но гинекологический осмотр и УЗИ позволяют лишь поставить предварительный диагноз. Более полную картину помогут получить лабораторные исследования, магнитно-резонансная томография и гистероскопия.

Одной из форм аденомиоза является диффузный аденомиоз. При этом, признаки диффузной формы аденомиоза такие же, как и при аденомиозе тела матки. Само же заболевание характеризуется тем, что эндометрий врастает в мышечную ткань матки и приводит к разрастанию эндометрия.

Это опасное заболевание, которое может привести к анемии, депрессиям, бесплодию и ухудшению качества жизни. Поэтому своевременная диагностика и последующее лечение помогут женщине сохранить здоровье.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Самый распространенный признак внутреннего эндометриоза – чувство тяжести в районе таза несколько дней подряд. Неважно, какой формы у женщины аденомиоз, симптомы в основном проявляются так:

  • короткий менструальный цикл;
  • коричневатые выделения до и после месячных;
  • искажение формы или увеличение матки, которое проявляется болью, тяжестью и дискомфортом внизу живота, давлением на кишечник.

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

  • Болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • Боли в пояснице или внизу живота;
  • Длительная продолжительная боль в течение 6 месяцев, локализующаяся в области тазовых органов;
  • Боль во время менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

  1. Повышенная склонность к простудным заболеваниям;
  2. Снижение защитных свойств организма;
  3. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  4. Извращённый вкус;
  5. Нарушение аппетита;
  6. Слабость и ощущение постоянной усталости;
  7. Значительное немотивированное снижение работоспособности;
  8. Повышенная сонливость.

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Выраженный болевой синдром во время менструации;
  • Боль во время полового контакта;
  • Бесплодие;
  • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости;
  • Резкая смена настроения;
  • Потеря аппетита.

Степени аденомиоза

Учитывая сложный, не до конца изученный патогенез эндометриоидной болезни, способов профилактики, гарантированно избавляющих от очагового аденомиоза, не существует.

Профилактика гинекологических болезней
  • Планирование беременности (отказ от абортов).
  • Избегать необоснованных хирургических внутриматочных вмешательств, операций на матке.
  • Адекватное лечение воспалительных гинекологических болезней.
  • Своевременное осуществление репродуктивного плана, естественные роды.
  • Гормональная оральная контрацепция.
  • Барьерная контрацепция (защищённый половой акт), гигиена половой жизни (избегать инфекций, передающихся половым путём).
  • Здоровый образ жизни.
  • Борьба с ожирением, поддержание нормальной массы тела.
  • Физическая активность.
  • Диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в 12 месяцев.

Ранняя диагностика очагового аденомиоза даёт возможность проведения эффективного консервативного или органосохраняющего оперативного лечения

Выделяют четыре основные формы аденомиоза матки в зависимости от его локализации и типа разрастания эндометрия:

  1. Узловая форма характеризуется активным ростом клеток эндометрия в мышечный слой матки с последующим формированием многочисленных узлов плотной консистенции. Узлы представляют собой отграниченную полость из соединительной ткани, заполненную менструальной кровью. Наполнение узла кровью происходит из-за врастания железистой ткани во внутренний слой матки;
  2. Очаговый аденомиоз означает локальное отграниченное прорастание эндометрия матки в мышечный слой. Диагностируют его чаще всего у женщин после 40 лет в предклимактерическом периоде во время угасания гормональной активности яичников. Эта форма тяжело корригируется медикаментозными способами лечения и приводит к образованию свищей матки и возвращению болезни после её лечения;
  3. Диффузная форма аденомиоза характеризуется врастанием внутреннего слоя матки по всей её поверхности в толщу миометрия. Эта форма является одной из самых сложных из-за величины площади её распространения. Диффузный аденомиоз нельзя лечить хирургическим иссечением поражённого участка, поэтому это затрудняет коррекцию болезни и повышает риск развития маточного кровотечения;
  4. Диффузно-узловая форма представляет собой наличие узла, проросшего в миометрий, и диффузных поражений матки аденомиозом.

Важно правильно установить форму аденомиоза, поскольку узловой тип разрастания эндометрия очень похож на миому матки. И часто это является причиной и постановки ошибочного диагноза. Грамотный специалист отличит мышечный миоматозный узел и железистую структуру аденоматозного узла.

На основании глубины поражения выделяют четыре степени поражения аденомиоза:

  • Аденомиоз 1 степени характеризуется прорастает в подслизистый слой до миометрия;
  • Аденомиоз 2 степени представляет собой поражение не более половины глубины миометрия матки;
  • 3 степень устанавливается при поражении более половины глубины мышечного слоя вплоть до серозной оболочки, которая выстилает матку со стороны брюшной полости;
  • Аденомиоз 4 степени – это распространённый процесс разрастания внутреннего слоя матки, при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость.

Эта классификация степеней аденомиоза используется касательно поражения тела матки, а при поражении шейки матки используют другое разделение по степеням. Она необходима для определения глубины разрастания внутреннего слоя. От этого будет зависеть выраженность клинических признаков и наиболее вероятный метод лечения этого патологического процесса.

Аденомиоз и бесплодие – сопутствующие диагнозы. Гиперплазия эндометрия делает практически невозможным закрепление в матке яйцеклетки, потому прогноз забеременить неблагоприятен.

Именно поэтому важно начинать прием медикаментов чем раньше, тем лучше. Согласно клиническим данным, при адекватно подобранной терапии вылечивается порядка 80% женщин.

Уз признаки аденомиоза — Твой гинеколог

Для профилактики и в процессе лечения аденомиоза рекомендуется активный образ жизни, необходимо заниматься спортом. В диете в обязательном порядке должны присутствовать овощи (брокколи, томаты, перец), зелень и фрукты.

Если есть проблемы с фигурой, то не стоит морить себя голодом, нужно просто скорректировать рацион. Эффективно помогает комплекс гимнастики с элементами йоги.

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

Вылечить внутренний эндометриоз намного труднее, чем предупредить. Профилактика аденомиоза заключается в регулярном осмотре у гинеколога, особенно в период менопаузы и постменопаузы. Помимо этого женщине следует:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • умеренно потреблять ультрафиолетовое излучение;
  • своевременно и регулярно отдыхать.

Профилактические мероприятия с целью предупреждения развития аденомиоза направлены, прежде всего, на регулярное посещение врача гинеколога для раннего выявления заболевания.

Необходимо вести здоровый образ жизни, применять современные средства контрацепции с целью профилактики абортов. Также следует своевременно выявлять и лечить гинекологические и соматические заболевания.

При диагнозе «аденомиоз матки» прогноз на выздоровление определяется, в основном, степенью поражения органа и полноценностью лечения.

Следует учитывать, что эта патология отличается склонностью к рецидивированию, поэтому прогнозировать полное выздоровление при эндометриозе матки достаточно сложно.

После выполнения радикальных операций в сочетании с консервативной терапией, а также при переходе в период стойкой менопаузы практически всегда наступает полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Вагинит (кольпит) — это воспалительное заболевание слизистой стенки влагалища неспецифической этиологии, развивающееся в результате действия бактериальных факторов при механических, химических или.

Узловой тип Проникновение в мышечный слой матки железистого эпителия в виде множественных эндометриальных «узелков» различного размера. Эти новообразования имеют плотную консистенцию, так как разрастаются из соединительной ткани. Внутри они заполнены жидкостью или кровью.
Диффузный тип Наличие «слепых карманов» различной глубины, которые при осложненных формах способствуют образованию свищей во всей маточной полости.
Смешанный тип Представлен диффузной и узловой формой в совокупности.

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

  • поражение подслизистого слоя органа.
  • разрастание до 12 в мышечный слой матки.
  • проникновение в мышечный слой органа более чем на 12.
  • поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков.

Уз признаки аденомиоза — Твой гинеколог

Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

medsimptom.org

Профилактические мероприятия с целью предупреждения развития аденомиоза направлены, прежде всего, на регулярное посещение врача гинеколога для раннего выявления заболевания.

Необходимо вести здоровый образ жизни, применять современные средства контрацепции с целью профилактики абортов. Также следует своевременно выявлять и лечить гинекологические и соматические заболевания.

При диагнозе «аденомиоз матки» прогноз на выздоровление определяется, в основном, степенью поражения органа и полноценностью лечения.

Следует учитывать, что эта патология отличается склонностью к рецидивированию, поэтому прогнозировать полное выздоровление при эндометриозе матки достаточно сложно.

После выполнения радикальных операций в сочетании с консервативной терапией, а также при переходе в период стойкой менопаузы практически всегда наступает полное выздоровление.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

pillsman.org

Изменения в организме во время болезни (патогенез)

Уз признаки аденомиоза — Твой гинеколог

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д.

Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

  1. Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
  2. Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
  3. Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гистероскопия – почему боли после процедуры

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза.

Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия.

Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

  1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
  2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
  3. Патология доходит до соединительной ткани.
  4. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом.

Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

Аденомиоз матки – симптомы и признаки

  • Синдром тазовой боли: постоянные, не связанные с менструацией, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и/или прямую кишку.
  • Болезненные менструации.
  • Болезненный половой акт.
  • Мажущие кровянистые (коричневые или «шоколадные») выделения из половых органов: ациклические контактные, до и/или после менструации.
  • Обильные менструации (гиперменорея).
  • Иногда: дисфункциональные маточные кровотечения.
  • Иногда: постгеморрагическая (вторичная) анемия.
  • Спонтанные выкидыши, преждевременные роды, аномальные послеродовые кровотечения.
  • Бесплодие.

Может ли очаговый аденомиоз протекать бессимптомно?ДА!
У 12% пациенток болезнь выявляется случайно, на УЗИ, во время профилактического осмотра.

Какие выделяют разновидности аденомиоза?

В медицине принято выделять диффузный и очаговый аденомиоз, который часто еще называют узловатым. Кроме разновидности, также выделяют и стадии заболевания.

  • 1 стадия – слизистая прорастает до эндометрия;
  • 2 стадия – поражение до середины толщи эндометрия;
  • 3 стадия – поражение эндометрия, вплоть до серозного покрова;
  • 4 стадия – прорастание слизистой оболочки матки в ткани брюшины.

Как проводится диагностика заболевания?

Признаки аденомиоза зачастую скрыты, поэтому довольно часто женщина узнает о наличии заболевания, лишь при прохождении планового медосмотра.

В большинстве случаев такие женщины жалуются на боль в области низа живота, которая развивается постепенно и усиливается в первые дни месячных, нарушение менструального цикла (обильные и длительные месячные). Все это можно отнести к косвенным признакам аденомиоза.

Основные же признаки наличия аденомиоза тела матки устанавливаются на аппарате УЗИ. Для полной и детальной оценки состояния эндометрия и миометрия используют трансвагинальные датчики, что позволяет с высокой (более 90%) точностью установить степень заболевания.

Основными эхографическими признаками аденомиоза являются:

  • увеличение переднезаднего размеров матки;
  • появление участков с повышенной эхогенностью в миометрии;
  • наличие небольших (0,2-0,6 см) круглых включений (при узловой форме заболевания).

Все перечисленные признаки характерны и для диффузной формы аденомиоза, за исключением последнего.

Только после проведенного УЗИ врач ставит диагноз, с указанием не только формы, но и стадии заболевания.

  • Главным симптомом аденомиоза матки является нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Менструации при этом становятся обильными, длительными (продолжительностью более недели). Нередки маточные кровотечения.
  • Практически всегда возникает альгодисменорея – болезненные менструации.
  • Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Болевые ощущения внизу живота не всегда связаны с менструацией. Иногда они могут иметь практически постоянный характер, иррадиировать в поясницу и область промежности. Такое обычно встречается при распространенном эндометриозе.
  • Диспареуния – боль или дискомфорт при сексуальных отношениях.
  • Первичное или вторичное бесплодие.
  • Патология беременности – привычное невынашивание.
  • Психоневрологические расстройства встречаются практически у всех больных. К ним относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т. п.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, заболевание может иметь бессимптомное течение.

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Уз признаки аденомиоза — Твой гинеколог

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно.

Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Симптомы аденомиоза матки в классическом варианте течения заболевания достаточно характерны. Уже только на основании таких проявлений в большинстве случаев можно заподозрить эту патологию.

  • Главным симптомом аденомиоза матки является нарушение менструального цикла по типу гиперполименореи. Менструации при этом становятся обильными, длительными (продолжительностью более недели). Нередки маточные кровотечения.
  • Практически всегда возникает альгодисменорея – болезненные менструации.
  • Часто наблюдаются предменструальные кровомазания – появление скудных кровянистых выделений («мазни») за несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Болевые ощущения внизу живота не всегда связаны с менструацией. Иногда они могут иметь практически постоянный характер, иррадиировать в поясницу и область промежности. Такое обычно встречается при распространенном эндометриозе.
  • Диспареуния – боль или дискомфорт при сексуальных отношениях.
  • Первичное или вторичное бесплодие.
  • Патология беременности – привычное невынашивание.
  • Психоневрологические расстройства встречаются практически у всех больных. К ним относятся раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и т. п.

В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях, заболевание может иметь бессимптомное течение.

Аденомиоз и беременность

К симптомам аденомиоза относят:

  • различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
  • усиливающиеся во время менструации,
  • предменструальный синдром,
  • болезненный половой акт,
  • болезненную дефекацию,
  • мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Этиология

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

  • повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
  • нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
  • отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов.

Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

Лечение аденомиоза — препараты и операция

Сравнительно недавно для того, чтобы вылечить аденомиоз, стали использовать лекарства – антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ). Дело в том, что эндокринная функция яичников находится под контролем биологически-активных соединений, выделяемых гипоталамо-гипофизарной системы.

Эти вещества получили название гонадотропных гормонов. Механизм действия препаратов группы антагонистов ГнРГ основан на блокировании их влияния на половую систему женщины. Назначают такие медикаменты:

  • Визанна и полный аналог этого препарата Визан, содержащие диеногест. Выпускается в форме таблеток, принимать следует один раз в сутки. Но их эффективность существенно снижается при расстройстве желудка (рвоте или поносе).
  • Бусерелина ацетат. Преимуществом медикамента является возможность проведения лечения уколами либо интраназально.
  • Тамоксифена цитрат. Назначают вне зависимости от менструального цикла, клинический эффект проявляется спустя 3 месяца терапии.
  • Клостилбегит. Прием начинают на 5 день после начала месячных и продолжают в течение 5 дней.

При лечении перечисленными препаратами аденомиоза стоит отметить, что существует высокий риск развития осложнений. Это такие последствия, как резкое понижение уровня эстрогенов, что приводит к приливам, отсутствию либидо и прочим симптомам пременопаузы.

Также происходит существенная потеря кальция, повышается ломкость костей. Для компенсации этих осложнений назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При лечении аденомиоза это почти «норма».

Выбор тактики лечения аденомиоза матки строится на множестве факторов, учитывая конкретные особенности каждой пациентки, характера течения заболевания, его распространенности и локализации. Учитывается и такой фактор – желание женщины в будущем стать мамой.

Стандартные методы лечения аденомиоза обусловлены:

  1. Хирургическим лечением, включающим методы радикального лечения – гистерэктомии и овариэктомии и органосохраняющие методики – лапароскопию и иссечение пораженных очагов.
  2. Консервативным, медикаментозным лечением – использование противовоспалительной, иммуномодулирующей, витаминной и физиотерапии, успокаивающих, поддерживающих и рассасывающих препаратов, лечение аденомиоза гормональными препаратами.
  3. Комбинированными методиками.

Медикаментозные препараты для лечения аденомиоза назначаются после тщательного обследования пациентки и включают:

  • Препараты комбинированных оральных контрацептивов, нормализующих функциональные свойства яичников, обеспечивающих снижение менструальных выделений и болевой симптоматики. Способствующих прекращению меноррагий и задержки менструаций. Это – «Логест» и «Жанин», «Джес» или «Марвелон» и «Ярин».
  • Для снижения провокационного функционального влияния яичников на эндометрий, назначаются препараты гормона гипофиза (антигонадотропины) в виде «Даназола» или «Данола».
  • Для замедления и прекращения разрастания эндометриоидных тканей применяют препараты прогестагенов. Наиболее эффективны – «Дюфастон» и «Норэтистерон». Эффективность лечение аденомиоза «Дюфастоном» обусловлена его влиянием на снижение менструальных выделений, стабилизацию цикла, снижение в этот период болевой симптоматики.
  • Действие антиэстрогенов направлено на угнетение гонодотропных гормонов, что лишает жизненной поддержки патологических клеток и вызывает их гибель сюда можно отнести – «Гастриноном» или «Медроксипрогестерон».
  • Угасанию патологических очагов, за счет увеличения прогестерона и снижения эстрогена, способствует препарат – «Визанна».

Многие из этих препаратов, имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначаться должны только врачом.

Клиническая картина

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки.

Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники).

В этом ролике: что такое аденомиоз, виды аденомиоза —

Во время кровотечения при аденомиозе пациентки отме�

По данным мировой статистики, примерно каждая 10-я жен

Операцию провел профессор, доктор медицинских наук Д

Скудные мажущие коричневые выделения в середине цикла. При аденомиозе в сочетании с миомой матки они могут быть более интенсивными и водянистыми. Однако для 3 – 4 стадии аденомиоза характерны:

  • метроррагии – обильные кровотечения, не зависящие от сроков овуляции.
  • Задержка менструации, стойкие расстройства цикла.
  • Боли во время секса, при сопутствующем поражении шейки матки иногда после полового акта появляются скудные выделения.
  • Продолжительные месячные (кровит больше 5 – 7 дней).
  • Субфебрильная (до 37,5°) температура.
  • Связанная с гормональными расстройствами психосоматика. Женщина становится раздражительной, постоянно пребывает в состоянии депрессии.

Перечисленные признаки иногда не проявляются в течение длительного времени. У трети пациенток заболевание может протекать без выраженной клинической картины.

Беспокоят только боли внизу живота во время месячных. В таких случаях симптомы аденомиоза матки выявляются случайно при профилактическом визите к гинекологу.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. .

Диагностика очагового аденомиоза

Выявить аденомиоз опытный врач может во время проведения осмотра пациентки на гинекологическом кресле. Если есть косвенные признаки заболевания, его лучше делать во второй половине цикла, за 5 – 6 дней до начала менструации.

При бимануальном обследовании ощущается увеличенная матка, по размеру соответствующая 6 – 8 неделе беременности (после месячных орган возвращается к нормальной форме).

Подобные симптомы, особенно в сочетании с причинами аденомиоза у женщины, выясненными в процессе опроса, говорят о необходимости дальнейшей диагностики.

Профилактика очагового аденомиоза

Прежде всего, это УЗИ. Преимуществами этой процедуры являются относительно невысокая стоимость и доступность. Для точной диагностики аденомиоза ультразвук необходимо повторить несколько раз в течение менструального цикла. Эхографическими признаками заболевания служат:

  • неравномерная структура миометрия и эндоментрия;
  • отклонения в толщине стенок органа;
  • появление в теле матки включений различной плотности, крупных полостей, заполненных жидкостью, эти характерные эхопризнаки аденомиоза получили название пчелиных сот;
  • присутствие гиперэхогенных образований округлой формы с размытыми контурами.

Для выявления аденомиоза на УЗИ, процедуру проводят при помощи трансвагинального датчика. При таком способе обследования его точность превышает 90%. Но лечение заболевания заключается в длительной гормональной терапии.

Поэтому, чтобы подтвердить диагноз аденомиоз, пациентку направляют на МРТ. При расшифровке результатов обращают внимание на то, что увеличен размер тела матки, также характерны и такие эхо признаки, как губчатая или узловая структура эндометрия и миометрия.

через цервикальный канал в тело матки вставляют тонкую эндоскопическую трубку, оснащенную камерой и источником света. Изображение передается на экран компьютера, а на современных приборах можно записать фото и видео хода обследования.

При осмотре методом гистероскопии видны участки патологического эндометрия, он выглядит как точки темно-синего цвета. Их размер и степень повреждения миометрия зависит от стадии процесса.

Повысить эффективность медикаментов, сократить курс приема гормональных препаратов помогут специальные процедуры. Они безболезненны, проводятся в условиях районной поликлиники либо в санаториях или профилакториях.

Аденомиоз матки - что это такое

Однако врачи предупреждают, что в процессе физиотерапии (физиолечении) необходимо пользоваться средствами контрацепции. Кака можно лечить аденомиоз? Вот несколько способов:

  • электрофорез малых доз йода, нормализует выделение эстрогенов под влиянием гормонов гипофиза;
  • магнитотерапия, оказывает противовоспалительный эффект;
  • ультрафиолетовое или лазерное воздействие, способствует заживлению тканей, снимает боль, останавливает воспалительный процесс;
  • радоновые ванны и спринцевания, вызывают выраженную атрофию эндометрия, восстанавливают гормональный фон;
  • хвойные ванны, обладают седативным и спазмолитическим эффектом;
  • гирудотерапия, пиявки выделяют в кровь больше 30 биологически активных веществ, благодаря этому метод приобрел широкую популярность при лечении бесплодия.

Однако если сочетание медикаментозной и физиотерапии не принесло желаемого результата, то при аденомиозе хирургическое лечение часто применяется. В настоящее время проводятся щадящие операции методом лапароскопии, направленные на максимальное сохранение органа.

Так, через небольшие надрезы делают электрокоагуляцию гиперплазированных участков эндометрия. Для закрепления результатов хирургического вмешательства дополнительно назначают гормональные препараты.

Однако на поздних стадиях аденомиоза матки доктора отмечают, что клетки слизистой оболочки становятся невосприимчивыми к медикаментам. В этом случае единственным вариантом лечения остается удаление матки.

Следствием подобной операции служит необратимое бесплодие, спаечный процесс, расстройства гормонального фона, ранний климакс. Также показанием к проведению процедуры служит риск формирования злокачественных новообразований.

Признаки аденомиоза

Вы уже знаете, аденомиоз матки — что это такое, но на основании чего ставится диагноз? Первое, на что врач обращает внимание – болезненность менструаций.

Выраженность симптома со временем усиливается, поскольку патология прогрессирует в органах продуктивной системы. Далее диагностика аденомиоза включает в себя следующие методы исследования:

  1. УЗИ. Для выявления критериев заболевания органов малого таза ультразвуковое исследование надо проводить сначала на 5-7 день цикла, а затем накануне менструации, чтобы сравнивать динамику.
  2. Гистероскопия. Визуализация полости матки проводится в сочетании с соскобом, который подвергают гистологическому исследованию. Читайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится.
  3. Рентген (метросальпингография). Исследование придатков и матки помогает выявить бесплодие.
  4. Определение уровня СА-125, который при внутреннем эндометриозе всегда повышен. Метод не очень чувствителен, поскольку этот биохимический маркер повышается и при раке яичников.

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  • Сбор анамнеза – выявление возможных факторов риска заболевания.
  • Изучение жалоб больной.
  • Гинекологический осмотр. При аденомиозе характерно умеренное увеличение матки в передне-заднем размере, при этом она приобретает «шаровидную» форму. Часто выявляется болезненность тела матки при осмотре.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод подтверждает изменения матки, выявленные при осмотре. Также при эндометриозе матки специфическими изменениями УЗ-картины являются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.
  • Гистероскопия. Выявляются различные патологические структуры в области эндометрия (пятна, узелки, неровности рельефа и т. д.). В большинстве случаев визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
  • Гистеросальпингография. Диагностируются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
  • Лапароскопия. Имеет диагностическое значение при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки выявляются точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
  • Определение гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
  • Иногда по показаниям проводятся и другие методы обследования – магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

  • гинекологический осмотр при помощи зеркал;
  • кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
  • гистероскопия и лапароскопия;
  • общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы аденомиоза матки при климаксе у женщин: диагностика и лечение

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

  • Сбор анамнеза – выявление возможных факторов риска заболевания.
  • Изучение жалоб больной.
  • Гинекологический осмотр. При аденомиозе характерно умеренное увеличение матки в передне-заднем размере, при этом она приобретает «шаровидную» форму. Часто выявляется болезненность тела матки при осмотре.
  • Ультразвуковое сканирование органов малого таза. Этот метод подтверждает изменения матки, выявленные при осмотре. Также при эндометриозе матки специфическими изменениями УЗ-картины являются: неровность контуров матки, деформация М–эхо, нарушения акустической структуры миометрия.
  • Гистероскопия. Выявляются различные патологические структуры в области эндометрия (пятна, узелки, неровности рельефа и т. д.). В большинстве случаев визуализируются отверстия эндометриальных ходов.
  • Гистеросальпингография. Диагностируются законтурные тени матки, часто выявляется проксимальная тубарная окклюзия.
  • Лапароскопия. Имеет диагностическое значение при третьей и четвертой степени аденомиоза. На поверхности тела матки выявляются точечные или узелковые структуры синего или багрового цвета.
  • Определение гормонального статуса – уровень эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и т. п.
  • Иногда по показаниям проводятся и другие методы обследования – магнитно-ядерная томография, консультации смежных специалистов и т. д.

Бимануальный осмотр

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Осмотр в зеркалах

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

  • Тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания;
  • Уточнение наследственной патологии;
  • Проведение гинекологического осмотра;
  • Клинико-биохимические анализы крови;
  • Исследование гормонального фона;
  • Инструментальные методы диагностики.

Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

Вместе с осмотром в зеркалах проводится:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, создающего увеличение в десятки раз;
  • Посев микрофлоры влагалища для определения наличия инфекции;
  • Анализ на цитологию для выявления атипичных клеток.

Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

Инструментальные методы исследования

К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — под действием ультразвуковых волн можно выявить диффузную форму аденомиоза или указать чёткую локализацию узла в матке. УЗИ не имеет противопоказаний к проведению, однако при использовании этого метода следует учитывать менструальный цикл. Наиболее благоприятный период УЗИ-диагностики – за несколько дней до начала очередной менструации во вторую фазу цикла. Важной особенностью ультразвукового метода является разрешающая способность прибора. Чем она выше, тем больше вероятность обнаружения очагов разрастания эндометрия. Ещё одна особенность – степень разрешения гораздо выше при использовании внутривлагалищного датчика. При проведении трансабдоминального ультразвукового обследования картина аденомиоза будет неинформативной;
  2. Гистеросальпингография проводится с применением контрастного вещества под контролем рентгенологического аппарата. Исследование проводится с целью определения проходимости маточных труб и оценки их состояния;
  3. Гистероскопия выполняется под местной анестезией при помощи гистероскопа с целью выявления формы аденомиоза, его распространённости на окружающие ткани;
  4. Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом диагностики, суть которого заключается в действии электромагнитного поля на клетки организма;
  5. Компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. Существенный недостаток заключается в противопоказаниях к введению контрастного препарата пациенткам с заболеванием почек;
  6. Диагностическая лапароскопия необходима для визуального исследования полости матки при помощи небольших надрезом, минуя полостную операцию;
  7. Биопсия матки – иссечение небольшого участка матки с последующей гистологической верификацией диагноза.
Метод диагностики Какие признаки аденомиоза выявляет
Ультразвуковая диагностика органов малого таза Основные эхо признаки аденомиоза – это увеличение размеров матки, утолщение её стенок, наличие очагов с разными степенями эхогенности, наличие кистозных или лакунарных образований, неравномерность слоёв эндометрия, наличие анэхогенных включений в эндометрии
Гистеросальпингография Позволяет выявить распространение диффузной или диффузно-узловой формы аденомиоза на маточные трубы на поздних стадиях развития патологии, наличие спаечного процесса и проходимости труб
Гистероскопия Определяет степень распространения и прорастания эндометрия, форму аденомиоза с чётким указанием локализации процесса. Для аденомиоза характерна определённая картина – наличие эндометриоидных ходов на фоне бледно-розовой слизистой матки. Этот феномен носит название «пчелиные соты»
Магнитно-резонансная томография Выявляет очаги поражение, толщину разросшегося эндометрия и глубину его прорастания. Позволяет с высокой точностью определить форму аденомиоза и выявить зоны и места кровоизлияний в соединительную ткань
Компьютерная томография Поможет чётко определиться с формой аденомиоза и укажет на неоднородную структура эндометрия при диффузной форме
Диагностическая лапароскопия Позволяет оценить масштабы поражения и степень врастания эндометрия в окружающие ткани, размер узлов и их расположение
Биопсия матки Метод позволяет оценить глубину прорастания аденоматозных узлов вглубь окружающих тканей

Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

Аденомиоз матки: что это такое простым языком?

Боли при аденомиозе матки

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки.

Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.

В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа.

Другие гормональные препараты

Следует отметить, что такие проявления аденомиоза редко протекают самостоятельно. Заболевание опасно сопутствующими поражениями матки и других органов женской половой системы.

Гормональные расстройства могут стать причиной мастопатии молочной железы, что определяется при обследовании у маммолога. Часто в ходе УЗИ врач обнаруживает миому матки – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной ткани.

При ультразвуковом осмотре могут выявить кисты левого или правого яичника. В таком случае необходим дифференциальный диагноз с другими формами эндометриоза.

В отличие от аденомиоза при таком типе патологии в процесс вовлекаются близлежащие органы. Нередко гиперплазия эндометрия может сопровождаться замещением нормального эпителия шейки матки атипичным. Эти заболевания получили название эктопии и лейкоплакии.

При комплексном обследовании необходимо будет сдавать анализы крови. На воспаление указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Также берут цитологический мазок из шейки матки.

Аденомиоз матки - симптомы и признаки

Если выявлены нейтрофильные гранулоциты, следует сделать дополнительные анализы для обнаружения вируса папиллом человека (ВПЧ), трихомонад и других представителей патогенной микрофлоры.

Злокачественное течение аденомиоза можно определить, сделав анализы на маркеры различных типов рака. При получении положительных результатов лечение лучше продолжать в условиях современных клиник Москвы.

Также славится республиканский перинатальный центр в Уфе либо в других мегаполисах России. По многочисленным отзывам на профильных форумах именно там работают лучшие в стране гинекологи. Мы сейчас говорим о аденомиозе сразу после рождения.

Принимать решение, как лечить аденомиоз матки, должен врач на основании данных осмотра и результатов анализов. Самостоятельный прием препаратов может привести к серьезным физиологическим осложнениям, итогом которых является хирургическое удаление репродуктивных органов женщины.

Это синтетические аналоги гормона желтого тела яичников прогестерона. Повышение его концентрации будет способствовать уменьшению эффекта от эстрогенов и вызывать атрофию эндометрия.

  1. Депо-провера. Выпускается в форме суспензии для внутримышечных уколов, что не всегда удобно. Кроме того, его не назначают женщинам, планирующим родить в дальнейшем, так как лекарство сильно угнетает функцию яичников.
  2. Внутриматочная спираль Мирена. Устанавливается врачом, может быть причиной долгой аменореи. К преимуществам относят длительный срок использования – 5 лет, продолжение овуляции, противозачаточное действие, что исключает необходимость аборта при гормональной терапии.
  3. Утрожестан. Препарат можно принимать внутрь либо использовать вагинальные капсулы, что повышает его эффективность. Широко назначается при проведении протокола ЭКО.

При использовании подобных медикаментов часто жалуются на повышение веса, ухудшение состояния кожи и волос, набухание груди. Нередко отмечаются прорывные маточные кровотечения в середине цикла.

Лечение эндометриоза урожестаном и другими гормональными препаратами противопоказано при нарушении дисфункции почек, печени и желчного пузыря, тромбозах и нарушениях системы кровообращения. При ухудшении самочувствия или неэффективности лекарство меняют.

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

  • части шейки матки и тело матки,
  • ретроцервикальную область,
  • маточные трубы,
  • вагину,
  • яичники,
  • листки брюшины,
  • дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.

Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

  • диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
  • очаговый,
  • узловой.

Аденомиоз матки – причины

Заболевание матки доброкачественного характера называют аденомиозом или внутренним эндометриозом. Эта патология является самой частой причиной, при которой женщины не могут родить ребенка. Основной фактор развития заболевания – генетическая предрасположенность.

До сих пор не существует единой концепции развития эхопризнаков заболевания. Медики выделяют несколько теорий:

  • генетическая наследственность;
  • заброс менструальной крови, содержащей клетки эндометрия;
  • высокое содержание эстрогена;
  • нарушенный иммунитет, позволяющий выживать эндометриальным клеткам в нетипичных для них местах;
  • процессы метаплазии, когда один вид ткани превращается в другой.

Гинекологи единодушны лишь в одном – аденомиоз, причины которого обуславливаются иммунологическим характером, находится в прямой зависимости от гормонов.

Патология может развиться на фоне ожирения, при позднем или раннем начале половой жизни, после родовых осложнений. Еще одна причина заболевания – последствия гинекологических манипуляций (абортов, выскабливаний шейки матки).

Установлено, что одной из причин возникновения аденомиоза является развитие гормонального дисбаланса на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Все эти гипотезы позволяют выделить факторы риска, существование и влияние которых с наибольшей вероятностью предрасполагает к развитию этой патологии.

  • Генетическая предрасположенность – существование эндометриоза любой локализации у ближайших родственников (матери, сестер).
  • Раннее или, наоборот, позднее половое созревание.
  • Воспалительная патология женской половой сферы.
  • Гинекологические заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом – лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т. д.
  • Длительное ношение внутриматочного контрацептива.
  • Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т. д.
  • Ожирение.
  • Некоторая соматическая патология – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергические заболевания.
  • Частые или хронические инфекционные процессы.
  • Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка.
  • Длительная психоэмоциональная перегрузка.
  • Влияние экологических и социально-экономических факторов.

Среди множества гипотез появления эндометриоза в развитии аденомиоза ведущую роль занимают:

  • Генетическая предрасположенность – врождённая склонность к проникновению частиц эндометрия в миометрий на определённых этапах менструального цикла.
  • Смещение эндометрия через травмированный миометрий при механическом или воспалительном повреждении подлежащей к эндометрию промежуточной или переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ) – естественного тканевого барьера между слизистым и мышечным слоями маточной стенки.

95% пациенток с аденомиозом в прошлом делали медицинские аборты. 75% — подвергались раздельному диагностическому выскабливанию слизистой матки. 3% — длительно использовали внутриматочные противозачаточные спирали, ношение которых осложнялось хроническим эндо- и/или миометритом.

  • Хирургические гинекологические вмешательства: инструментальные аборты, кесарево сечение, гистерорезектоскопия, «слепые» диагностические выскабливания, ручная ревизия полости матки, др.
  • Неадекватная установка и/или длительное ношение внутриматочных контрацептивных систем.
  • Воспалительные процессы в области гениталий.
  • «Семейный» аденомиоз – врождённая предрасположенность к болезни, наследуемая близкими родственницами.
  • Нарушение иммунитета.
  • Хронический стресс.
  • Метаболические нарушения, ожирение.
  • Гипертония.
  • Эндокринные болезни, в том числе диабет.
  • Патология ЖКТ.
  • Хронический тонзиллит.
  • Плохая экология, неудовлетворительная медико-социальная обстановка.
  • Алкоголь.
  • Гиподинамия.

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки в случае наличия этого заболевания у близких родственников первой и второй линии. Кроме аденомиоза обращает на себя внимание наличие онкологических или доброкачественных новообразований, или эндометриоза;
  2. Сбой в работе гормональной регуляции менструальной функции с момента её начала и становления регулярных выделений до вступления в климактерический период;
  3. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, хронический аднексит и другие;
  4. Приём комбинированных оральных контрацептивов;
  5. Повреждение целостности эндометрия при выскабливании, аборте, родах, операциях на матке по удалению полипов или миомы;
  6. Постановка гормональной внутриматочной спирали;
  7. Осложнение в процессе родов;
  8. Заброс менструальной крови в маточные трубы;
  9. Наличие спаечных процессов или рубцов в полости матки;
  10. Общие факторы, связанные с пережитым эмоциональным стрессом, частыми переохлаждениями, снижением защитных свойств организма, частая смена климатических условий.

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

  • нарушениями менструального цикла;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
  • длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
  • возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
  • заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания.

Установлено, что одной из причин возникновения аденомиоза является развитие гормонального дисбаланса на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Все эти гипотезы позволяют выделить факторы риска, существование и влияние которых с наибольшей вероятностью предрасполагает к развитию этой патологии.

  • Генетическая предрасположенность – существование эндометриоза любой локализации у ближайших родственников (матери, сестер).
  • Раннее или, наоборот, позднее половое созревание.
  • Воспалительная патология женской половой сферы.
  • Гинекологические заболевания, сопровождающиеся гормональным дисбалансом – лейомиома матки, кистозные изменения яичников, нарушения менструального цикла и т. д.
  • Длительное ношение внутриматочного контрацептива.
  • Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез – патологические роды, аборты, кесарево сечение, внутриматочные хирургические манипуляции и т. д.
  • Ожирение.
  • Некоторая соматическая патология – гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Аллергические заболевания.
  • Частые или хронические инфекционные процессы.
  • Чрезмерная или, наоборот, недостаточная физическая нагрузка.
  • Длительная психоэмоциональная перегрузка.
  • Влияние экологических и социально-экономических факторов.

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов.

Дополнительная медикаментозная терапия

Консервативное лечение аденомиоза также предусматривает применение негормональных препаратов. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.).

В основном их назначают для облегчения болевого синдрома. При длительном приеме они могут вызвать повышение кислотности пищеварительного тракта, поэтому НПВС в гинекологии применяют в виде вагинальных свечей.

Для купирования симптомов анемии показаны препараты, содержащие железо. Это Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер. При сопутствующем воспалении используют антибиотики широкого спектра действия.

Боли при аденомиозе

Одной их причин развития аденомиоза является нарушение работы иммунной системы, поэтому назначают специальные препараты для ее укрепления. С этой целью необходимо лечение такими медикаментами:

  • Генфероном500 тыс. МЕ 1 млн. МЕ в виде ректальных свечей;
  • Вифероном;
  • Гиафероном.

Не относится к группе иммуномодуляторов, но обладает подобным эффектом Лонгидаза. Обычно препараты принимают на протяжении всего курса терапии аденомиоза.

Согласно отзывам, неплохой лечебный эффект оказывают БАДы на растительной основе. Например, Индинол Форте, Индол Форте и Эпигаллат подавляют гиперплазию эндометрия и нормализует гормональный фон при его легких изменениях. Источником витаминов служат средства Силуэт Комплекс и Опти Вумен.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ноющая боль в локтевом суставе — Суставы

Также стоит упомянуть о набирающем популярность препарате АСД фракция 2. При использовании средство согласно рекомендациям производителя, многие пациентки отметили улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, укрепление иммунитета.

Натуральный состав гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов. Однако лечить маточный аденомиоз одними БАДами не стоит, их следует комбинировать с консервативным медикаментозной терапией.

Многие врачи являются сторонниками гомеопатии и назначают препараты Сепия 6с, Ацидум нитрикум 12 с. Их можно приобрести в специализированных магазинах.

В большей степени распространены Траумель, обладающий противовоспалительным действием, и Циклодинон, нормализующий гормональный фон. Гомеопатические средства безопасны и могут применяться в течение продолжительного времени.

Методы нетрадиционной медицины, а особенно фитотерапия, приобрели широкую популярность благодаря передаче Е. Малышевой «Жить здорово» и многочисленным сайтам в интернете.

Приведем несколько средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях. Так, если поставили диагноз заболевания аденомиоз, следует взять 1 ст.

Кровотечение при аденомиозе

При ослабленном иммунитете помогает сбор с шалфеем, манжеткой, календулой, листьями малины и корнем лопуха. Смешать ингредиенты в соотношении 1:1, взять 1 ст.л.

смеси, залить 200 мл кипятка и томить 20 минут. Отвар предназначен для ежедневного употребления по 50 мл 4 раза в сутки. Избавится от дефицита железа можно с помощью сока свеклы или алоэ, смешанного с медом.

При аденомиозе тоже помогают аппликации с голубой глиной. Для этого ее следует смешать с водой до кашицеобразной консистенции, нагреть на водяной бане и приложить на низ живота на 1 – 1,5 часа.

Кровотечение проходит при приеме отвара из корней красной щетки (из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать его следует по 50 – 70 мл за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев.

При обострении симптомов советуют делать спринцевания из отвара смеси травы чистотела, календулы, коры дуба, пиона, тысячелистника и крапивы, ставить свечи с прополисом и медом.

Применение оральных контрацептивов

Контрацептивы (противозачаточные средства) способствуют не только лечению, но и профилактике аденомиоза, что объясняет их широкое использование в гинекологической практике.

Действие основано на подавлении процесса овуляции. Все они содержат и эстроген, и гестаген, различается только концентрация. Поэтому подобные медикаменты подбираются индивидуально на основании анализов. Особой популярностью пользуются:

  • Новинет;
  • Жанин;
  • Джесс;
  • Клайра, это относительно новый трехфазный препарат, который максимально приближен к естественным колебаниям гормонального фона во время менструального цикла;
  • Регулон;
  • Ярина;
  • вагинальное кольцо Новаринг.

Аденомиоз и беременность

При лечении Джесом или любым другим препаратом этой группы прием следует начинать с первого дня менструального цикла. Иногда допускается использование с 3 или 5 суток, однако в таком случае присутствует риск беременности.

Вероятность побочных эффектов увеличивается при курении, ожирении, преобладании в рационе простых углеводов, малоподвижном образе жизни. Врачи предупреждают о возможности колебаний артериального давления, метеочувствительности, головных болях, перепадах настроения, кровотечений в середине цикла.

Аденомиоз матки и беременность

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка.

Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия.

Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины.

Возможность наступления беременности при аденомиозе зависит от степени распространённости процесса, давности заболевания и его формы. Все эти критерии можно определить во время полного и комплексного диагностического обследования. При начальных проявлениях аденомиоза на ранней стадии вероятность наступления беременности очень высока. Но ещё играет большую роль готовность организма выносить и родить ребёнка. Важно изучить состояние гормонального фона и наличие всех сопутствующих заболеваний. В случае наступления беременности женщина должна находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала все 9 месяцев, поскольку возможны осложнения, самопроизвольный аборт и угроза преждевременной отслойки плаценты. Из-за поражения эндометрия матка склонна к более частому сокращению, поэтому высока вероятность наступления выкидыша на ранних сроках.

При планировании беременности при аденомиозе важно проверить проходимость маточных труб, так как из-за разрастания эндометрия возможен процесс образования спаек, что нарушает их проходимость. Нормализация гормонального фона тоже является немаловажной задачей, которая требует время для его восстановления.

Очаговый аденомиоз приводит к дисфункции эндометрия и миометрия, поэтому нередко становится причиной акушерской патологии: спонтанных выкидышей на ранних сроках, преждевременных родов, послеродовых кровотечений.

Аденомиоз играет непоследнюю роль в развитии бесплодия у женщин. Однако беременность с таким диагнозом возможна. Обследование и консервативное хирургическое лечение бесплодия у пациенток с очаговым аденомиозом проводят как при бесплодии неясного генеза.

Лечебная лапароскопия повышает уровень репродуктивной способности, увеличивает шансы наступления спонтанной беременности и улучшает результаты ЭКО.

Очаговый аденомиоз матки – лечение

Выбор метода лечения при очаговом аденомиозе зачастую представляет большую проблему и во многом зависит от возраста пациентки, степени распространённости аденомиоза, тяжести клинических проявлений, наличия сопутствующих генитальных и соматических заболеваний.

Аденомиоз Распространённость
1 степень

минимальная
Вторжение эндометрия в миометрий ограничено переходной (JZ) зоной
2 степень

лёгкая
Прорастание эндометриоидной ткани в миометрий ограничено половиной толщины маточной стенки
3 степень

умеренная
Поражение всей толщины маточной стенки до серозной (наружной) оболочки матки, без прорастания в неё
4 степень

тяжёлая
Инвазия патологического процесса в серозную оболочку и за пределы матки

Тактика лечения аденомиоза всегда согласовывается с пациенткой и в первую очередь отталкивается не от результатов УЗИ, а от предъявляемых жалоб и объективной клинической картины.

Ряд специалистов считают, что если у пациентки нет жалоб на здоровье, нет клинических проявлений предполагаемого (не подтверждённого гистологией) заболевания, то гормональное лечение не назначается. Рекомендуется осмотр гинеколога и УЗИ-контроль 1 раз в 6 месяцев.

Вместе с тем многие исследователи настаивают на целесообразности длительного сдерживающего лечения лёгких форм аденомиоза низкодозированным монофазными оральными контрацептивами или чистыми гестагенами (пероральными, внутриматочными) с минимальной нагрузкой (диеногест, левоноргестрел) до момента планируемой беременности или наступления естественной менопаузы.

Ведение очагового аденомиоза лёгкой и умеренной степени зависит от формы и тяжести клинических проявлений болезни.

Уз признаки аденомиоза

Для лечения незначительного болевого синдрома используют анальгетики, НПВС.

В случаях более значительной симптоматики проводится консервативная гормональная терапия.

(по рекомендациям международных клинических сообществ, требуется консультация лечащего врача)

Терапия первого этапа не требует гистологического подтверждения диагноза. Применяются:

  • Монофазные КОК в непрерывном режиме:

    препарат выбора — «Жанин» (диеногест этинилэстрадиол).

    Дженерики: «Силует», «Бонадэ», «Диециклен»
  • Гестагены в непрерывном режиме:

    препарат выбора — «Визанна» (диеногест).

Жалобы пациентки: тазовые боли, длительные обильные менструации.

Результаты УЗИ: в левом углу матки ближе к наружному (серозному) покрову обнаружено гетероэхогенное образование 3,5 х 5,3 х 4,2 см с мелкодисперсным содержимым внутри, с гиперэхогенным периферическим ободком до 2 см. Деформация наружного миометрия. Признаки очагового аденомиоза.

Результаты МРТ: подтверждён очаговый аденомиоз.

Было предложено хирургическое лечение, от которого пациентка отказалась.

Назначено: препарат «Визанна» в непрерывном режиме.

Клинический эффект: положительный.

Терапия второго этапа назначается при неэффективности или непереносимости терапии первого этапа:

  • ЛНГ-ВМС «Мирена» (левоноргестрел)
  • А-ГнРГ курсом не более 24 недель:

    Выбор экспертов — «Диферелин» (трипторелин)

    Дженерики: «Декапептил-депо», «Трипторелин-лонг»

    Популярные А-ГнРГ: «Золадекс» (гозорелин), Бусерелин.

Изолированный аденомиоз умеренно-тяжёлой и тяжёлой степени встречается крайне редко. Чаще он сочетается с миомой матки, патологией яичников, гиперплазией эндометрия и/или миометрия, сопровождается выраженной симптоматикой и лечится оперативно.

Жалобы пациентки: выраженные тазовые боли.

Уз признаки аденомиоза

Результаты УЗИ: По левому ребру матки в нижней трети миометрия обнаружено гетероэхогенное образование размерами 4,3 х 5,1 х 3,5 см с наружной зоной повышенной эхогенности.

Результаты МРТ: предположительно очаговый аденомиоз.

Консервативное хирургическое лечение: проведена успешная органосохраняющая лечебная лапароскопия с иссечением патологического очага и последующим восстановлением маточной стенки.

Гистологический диагноз: очаговый аденомиоз.

Показания к хирургическому лечению очагового аденомиоза:

  • Неэффективность консервативной терапии.
  • Связанные с аденомиозом менструальные или ациклические маточные кровотечения, приводящие к анемии, резистентные к медикаментозному лечению.
  • Хронические тазовые боли, диспареуния, значительно снижающие уровень жизни, резистентные к медикаментозному лечению.
  • Аденомиоз в сочетании с другой гинекологической патологией, требующей хирургического лечения.
  • Диффузно-узловой аденомиоз 3-4 степени.
  • Ассоциированное с аденомиозом нарушение функции соседних с маткой органов.

У молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной способности, по возможности выполняются органосохраняющие реконструктивно-пластические операции. Оптимальный хирургический доступ – лапароскопический.

У женщин в пре- и постменопаузе производится надвлагалищная или тотальная (полная) ампутация матки — гистерэктомия.

Тотальное удаление матки – это вынужденная мера, печальный результат позднего обращения женщины к врачу, неверного выбора консервативной терапии или отказа пациентки по личным мотивам от рекомендованного гормонального лечения.

Каждая женщина, невыполняющая назначенного врачом медикаментозного лечения аденомиоза, должна знать о возможных негативных последствиях такого решения.

Возможные долгосрочные последствия гистерэктомии

Лечение аденомиоза матки базируется на двух принципах: консервативном и хирургическом. Выбор тактики терапии зависит от многих критериев.

  • Возраст женщины.
  • Локализация и степень распространения патологического процесса.
  • Длительность заболевания.
  • Выраженность клинической симптоматики, наличие осложнений.
  • Заинтересованность женщины в реализации репродуктивной функции.
  • Наличие сопутствующей гинекологической патологии.
  • Эффективность предыдущего лечения.
  • Состояние других органов и систем.
  • Основа – гормональное лечение. В зависимости от наличия показаний и противопоказаний к тому или иному виду гормонотерапии применяются препараты различных фармакологических групп: эстроген-прогестагенные, гестагены, антигонадотропины, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов (а-ГнРГ).
  • Дозировка препаратов гормональной терапии подбирается индивидуально. Длительность лечения составляет не менее полугода с проведением клинического и УЗИ-контроля.
  • Неспецифическая противовоспалительная терапия. С этой целью применяются нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы протеаз.
  • Средства, влияющие на центральную нервную систему – седативные препараты, малые транквилизаторы, психотерапия.
  • Рассасывающая терапия. Для этого применяются, например, некоторые ферментные препараты.
  • Коррекция иммунных нарушений (иммуномодуляторы), антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и т. п.
  • Средства, поддерживающие нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы – гепатопротекторы.
  • При наличии спаечного процесса, выраженного болевого синдрома применяются различные методы физиотерапевтического воздействия: ультразвук, электрофорез с лекарственными препаратами, бальнеолечение, рефлексотерапия, магнитотерапия и т. д.
  • Обязательное лечение сопутствующей гинекологической патологии и заболеваний внутренних органов.
  • Явная неэффективность консервативной терапии.
  • Бесплодие.
  • Подозрение на раковое перерождение.
  • Опухолевидные формы аденомиоза.
  • Сочетание аденомиоза с гиперпластическими процессами яичников.
  • Аденомиоз, который сопровождается гиперплазией эндометрия, особенно с атипическими ее формами.
  • Наличие некоторой соматической патологии, которая исключает проведение длительной гормональной терапии.
  • В молодом возрасте по возможности производятся органосохраняющие операции лапаротомным или лапароскопическим доступом. При этом производится удаление патологических очагов (иссечение, коагуляция и т. д.).
  • В возрасте перименопаузы выполняется гистерэктомия: субтотальная с иссечением цервикального канала или экстирпация матки с трубами.

Основными критериями успешного лечения аденомиоза являются: отсутствие рецидивов заболевания и восстановление репродуктивной функции женщины.

При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Уз признаки аденомиоза

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

  1. Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
  2. Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен.

Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины.

Важно понимать, что аденомиоз – это такое заболевание, которое требует комплексного подхода к терапии, учитывая его многофакторность и наличие разнообразных физиологических нарушений.

Лечение аденомиоза возможно, как консервативное так хирургическое. Метод лечения зависит от степени поражения матки, патологии и возраста женщины. Лечение аденомиоза определять врач в зависимости поражения матки. Выделяют несколько факторов, которые влияют на выбор оптимальной терапии:

  1. Возраст женщины играет огромную роль в определении подходящего метода лечения. Если женщина находится в предклимактерическом периоде или не планирует рожать, тогда оптимальным будет хирургический метод лечения аденомиоза, который заключается в удалении матки;
  2. Наличие сопутствующей патологии органов малого таза, гормональных нарушений, активного спаечного процесса. В таких ситуациях важно понимать, что при выборе консервативного лечения трудно будет добиться положительной динамики, поскольку причину аденомиоза устранить будет непросто;
  3. Нарушения психического здоровья, которое помешает постоянному и длительному приёму лекарственных препаратов.

Одним из видов лечение является медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление гормонального фона организма, для этого пациенту выписывается длительный курс лечения гормональными препаратами с применением анальгетиков и успокоительных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунную систему.

Если после проведения медикаментозного лечения нет положительного эффекта, то врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

Выделяют несколько методов в борьбе с аденомиозом:

Метод лечения Описание
Хирургический Удаление матки
Медикаментозная терапия Длительный приём гормональных препаратов
Симптоматическое лечение Назначается с целью коррекции клинических проявлений, таких как болевой синдром, анемия
Улучшение иммунного состояния и защитных сил организма Нормализация режима труда и отдыха, укрепление здоровья, рациональное питание
Лечение народными средствами Является вспомогательным методом лечения. Использовать можно вместе с приёмом медикаментозных средств
Физиотерапия Оказывает обезболивающее, заживляющее и противовоспалительное действие

Медикаментозная терапия

Консервативный метод в лечении патологии является начальным этапом коррекции.

Целью медикаментозного лечения является:

  • Уменьшение очага воспаления;
  • Купирование боли во время менструации;
  • Коррекция анемических проявлений;
  • Повышение защитных сил организма для борьбы с аденомиозом;
  • Нормализация гормонального фона;
  • Восстановление психологического здоровья.

Среди лекарственных препаратов назначают следующие группы:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы длительностью от 4 до 6 месяцев. Они обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, которое приводит к постепенному сокращению величины поражения;
  2. Антигонадотропины способствуют уменьшению выработки половых гормонов и снижают активность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на рост тканей эндометрия;
  3. Прогестагены уменьшают концентрацию гормона эстрогена, который блокирует активный рост тканей эндометрия;
  4. Антиэстрогены стимулируют искусственное наступление климакса и являются препаратами выбора у женщин после 40 лет.

Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста с указанием дозы лекарственного средства после полноценного осмотра и диагностики

Важно помнить, что гормональная терапия влечёт за собой определённые риски. У женщин повышается риск развития тромбозов, инсультов и инфарктов, нарушается работа печени и её ферментов, высока вероятность развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Основные противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов:

  • Распространение аденомиоза за пределы полости матки;
  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • Сахарный диабет любой стадии;
  • Повышенная масса тела;
  • Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой натрия и воды в организме.

Хирургическое лечение аденомиоза

Основной хирургический метод лечения данной патологии– удаление матки. Основные показания к проведению оперативного лечения:

  • Неэффективность консервативной коррекции в течение 6 месяцев;
  • Сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
  • Отрицательная динамика заболевания;
  • Появление атипических клеток;
  • Обильные кровотечения, не поддающиеся коррекции.

В современных клиниках высокого уровня пациенткам предлагают малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция эндометрия с помощью тока, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют значительно улучшить состояние женщины и уменьшить объем разрастания слизистой эндометрия.

Лечение вспомогательными методами

К основной терапии врачи рекомендуют применять лекарственные травы, физиотерапию, лечение с использованием пиявок и продуктами пчеловодства. Так при выявлении на ранней стадии аденомиоза возможно применение лечения при помощи лекарственных трав, однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом и сочетать такое лечение с медикаментозной терапией.

Лечение заболевания народными средствами проходит без вреда организму и способствует противовоспалительному эффекту и повышению иммунитета, а также восстановление тканей после операционного лечения.

Лечебные травы, такие как крапива двудомная, сабельник болотный, красная щётка, настойка черного ореха, дягиль, клопогон кистевидный, кора белой ивы, боровая матка помогают восстановить силу и энергию организма. Лечение травами применяется в виде различных травяных настоек. Травы более доступные и менее затратные, чем медикаментозное и хирургическое лечение.

Также одним из способов народного лечения патологии является спринцевание с помощью отваров трав – это лечение состоит из сбора различных целебных трав, поскольку смесь лечебных трав взаимодействует между собою и увеличивает эффект терапии. А сама процедура воздействует пораженную слизистую оболочку матки.

Физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные низкочастотные токи, магнитотерапия, бальнеотерапия воздействуют на общее состояние организма, улучшают течение болезни, уменьшают болезненные ощущения во время менструации. Целью проведения физиотерапевтических процедур является снижение сократительной способности мышц нижней части живота, нормализация процессов циркуляции крови, оказание противовоспалительного и регенераторного действия.

Выбор метода лечения является важным для женщины с диагнозом аденомиоз. Многолетний опыт работы Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции в лечении аденомиоза матки поможет женщине подобрать адекватный метод лечения и навсегда избавит от болезни. Современный подход к лечению, стажировка в международных клиниках высокого уровня, разработка и внедрение новых методик лечения аденомиоза методом эмболии маточной артерии обеспечит положительный результат в борьбе с заболеванием.

Народные средства

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста.

Уз признаки аденомиоза

Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм.

А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

  • крапиву.
  • пижму.
  • эвкалипт.
  • дуб.
  • аир.
  • зверобой.
  • подорожник.
  • кору калины.

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: