Болезнь хламидиоз у детей

Заражение

Исторические данные о хламидиозе

Хронический кератоконъюнктивит (трахома), вызываемый Chlamidia trachomatis, впервые описан в 1500 г. до н. э. Однако возбудитель этого заболевания выделен только в 1938 г.

Ch. pneumoniae впервые выделена в 1965 г. на о.Тайвань от больного ребенка и названа «TW 183». В 1983 г. (США) в смывах из носоглотки больного острым респираторным заболеванием обнаружен инфекционный агент «AR-39».

Возбудитель хламидиоза

Этиология. Возбудителями хламидиозов являются грамотрицательные микроорганизмы, относящиеся к семейству Chlamidiceae, роду Chlamidia, имеющие размеры от 250 до 300 нм.

Длительное время хламидии считались крупными вирусами вследствие их облигатного внутриклеточного паразитизма, тропности к цилиндрическому эпителию, а также неспособности существовать на неживых бактериологических средах.

Однако наличие РНК, ДНК и рибосом, способность самостоятельно синтезировать нуклеиновые кислоты, белки и липиды позволили отнести их к бактериям. Клеточные оболочки сходны по строению со стенками грамотрицательных бактерий, но лишены пептидогликанов.

Жизненный цикл развития хламидии представлен двумя клеточными формами — элементарными и ретикулярными тельцами. Элементарные тельца являются высокоинфекционными внеклеточными формами, характеризующимися полиморфизмом, имеющими розовато-фиолетовый оттенок при окраске по Романовскому-Гимзе.

В результате проникновения внутрь клетки элементарные тельца превращаются в ретикулярные (репродукционная внутриклеточная форма). Ретикулярное тельце способно к делению и считается вегетативной формой хламидии, окрашивается по Романовскому- Гимзе в голубоватый цвет.

Во внешней среде хламидии относительно устойчивы: при комнатной температуре сохраняются несколько суток, обычные дезинфицирующие растворы убивают их в течение 3 ч.

При неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, химиопрепаратов и т.д.) хламидии могут трансформироваться в L-формы, способные к длительному внутриклеточному персистированию, и самопроизвольно возвращаться в исходные формы.

Виды вирусов хламидии

В настоящее время известны 3 вида хламидии, патогенных для человека: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci. Они вызывают разные по клинической картине заболевания, имеют общий групповой (термостабильный) антиген, различные видоспецифические (термолабильные) и серотипоспецифические антигены.

Ch. trachomatis подразделяется на 15 серологических вариантов:

  • А, В, С — возбудители трахомы; D, E, F, G, H, J — респираторного хламидиоза (пневмохлами-диоз);
  • D, E, F, G, H, I, J, К вызывают урогенитальный и врожденый хламидиоз;
  • Li, L2, L3 — возбудители пахового лимфогранулематоза (болезни Никола- Фавра).

Ch. pneumoniae имеет один серовар, который был официально зарегистрирован только в 1989 г., является этиологическим фактором респираторного хламидиоза.

Ch. psittaci — возбудитель зоонозного хламидиоза — орнитоза (пситтакоза), описанного в следующей главе как самостоятельная нозологическая форма.

Эпидемиология. При антропонозных хламидиозах, вызванных Ch. trachomatis и Ch. pneumoniae, Источником инфекции является больной человек.

Механизмы передачи: капельный, контактный, гемоконтактный.

Пути передачи при хламидийной инфекции разнообразны, зависят от вида хламидий. Ch. trachomatis передается половым, контактно-бытовым путем (через руки матери, персонала, предметы обихода, белье, игрушки).

Дети инфицируются также вертикальным путем: трансплацентарно, интранатально при аспирации содержимого родовых путей. Ch. pneumoniae заражаются воздушно-капельным путем.

Хламидиозы распространены во всем мире, широко циркулируют в природе и обнаруживаются более чем у 200 видов теплокровных, рыб, амфибий, членистоногих и моллюсков. Главные хозяева хламидий — человек, теплокровные животные и птицы.

Урогенитальным хламидиозом в нашей стране ежегодно заболевает более 1 млн чел. Инфицированность женщин достигает 70% (дети заражаются в 63,6% случаев).

Ch. pneumoniae обнаруживают у 25% больных острыми респираторными инфекциями. Заболевание встречается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек в организованных коллективах.

Восприимчивость всеобщая. Подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимний и ранний весенний периоды.

После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет. Возможны повторные случаи заболевания.

Заражение хламидиозом

Патогенез. Входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей, половых органов, конъюнктивы и эпителиальные клетки роговицы. Посредством фагоцитоза возбудители попадают в эпителиальные клетки, где элементарные тельца уже через 8 ч после внедрения превращаются в ретикулярные, которые бинарно делятся 8-12 раз.

Затем хламидий проникают в кровь, захватываются полиморфноядерными лейкоцитами, разносятся по органам и тканям; при этом может вовлекаться в патологический процесс эндотелий сосудов и эндокарда.

Болезнь хламидиоз у детей

При хламидийной инфекции, особенно у новорожденных и недоношенных детей, имеется нарушение иммунных взаимоотношений с развитием Т-иммуно-супрессии. Иммунологический ответ организма проявляется в повышении содержания В-клеток, т. е.

инициации гуморального звена. Кроме того, регистрируется нарушение в системе интерферона, связанное со снижением способности лимфоцитов к его образованию.

Считалось, что хламидиоз – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, но в случае детей этот вариант естественно отпадает.

Хламидиоз у детей передается несколькими путями: все пути заражения имеют место быть:

  1. Вертикальный путь (от матери к ребенку при родах, через плаценту, через грудное молоко).
  2. Воздушно-капельный – заражённый воздух, попадая в дыхательные пути ребенка, может стать источником зарождения.
  3. Контактно-бытовой путь – при контакте с заражённым человеком.

По статистике, если мать заражена хламидиозом, то заражение ребенка составляет примерно 70%.

При хламидиозе основным возбудителем является Chlamydia trachomatis. Но существуют и другие возбудители:

  • Chlamydiapsittaci (хламидия пситаки) – передаётся воздушно-капельным путём от животных, так же при бытовом или профессиональном контакте; приводит к орнитозу, поражает бронхи, легкие и нервную систему.
  • Ch. Pneumonia (хламидия пневмония) – передаётся воздушно-капельным путём, приводит к воспалению дыхательных путей.
  • Chlamydophilafelis (хламидия фелис) – передаётся при контакте с кошкой, вызывает конъюнктивит.
  • Chlamydophilaabortus (хламидия абортус) – передаётся от животных, приводит к выкидышам.
  • Chlamydophilacaviae – поражает половые органы, как у животных, так и женщин.

У детей есть ещё и респираторная форма заболевания, что осложняет клиническую картину. Паразиты хорошо уживаются с организмом человека (из-за чего болезнь чаще всего протекает бессимптомно), они внедряются в клетки организма, где происходит их множественное размозжение в спящем режиме (L-форма).

Болезнь хламидиоз у детей

Инфицирование у детей происходит при попадании в незащищенный организм паразитов хламидий трахоматис. Бактерии поражают здоровые клетки, размножаются и провоцируют развитие многих опасных заболеваний. У ребенка хламидиоз может диагностироваться при рождении.

Самые распространенные пути заражения: при родах от матери, воздушным путем, при общении с заболевшим. Организм новорожденного еще не способен формировать необходимый иммунитет, поэтому многие из окружающих людей для него являются опасными.

Хламидиоз у детей, переданный при рождении, вызывает множество патологий. Поэтому каждой женщине просто необходимо при планировании беременности проходить тщательное обследование и устанавливать наличие опасной хламидийной инфекции.

Хламидии у детей могут длительное время пребывать в организме, не вызывая дискомфорта. Вирус отлично адаптируется и паразитирует внутри клеток, постепенно провоцируя развитие осложнений.

Если у ребенка диагностирован хламидиоз, перед началом комплексной терапии необходимо определить причины возникновения болезни. По мнению специалистов, паразиты могут попасть в детский организм следующими способами:

  • По воздуху при контакте с заболевшим человеком.
  • От зараженного животного ринитом или конъюнктивитом.
  • При длительном нахождении в непроветриваемом помещении.
  • Внутриутробно от матери.
  • Бытовым способом, через общие вещи, одежду, посуду.

Болезнь хламидиоз у детей

Заразиться хламидией ребенок в большинстве случаев самостоятельно не может. Это возможно только, если выделения зараженного носителя попадут в половые органы детей, что мало вероятно.

У новорожденных из-за неустойчивого иммунитета могут возникнуть быстро прогрессирующие осложнения и распространение инфекции в другие органы и части тела.

Если при гинекологическом осмотре у мамы обнаруживают хламидийную инфекцию, то обязательно следует проверить и детей, особенно девочек. Риск заражения девочек выше, чем мальчиков. К тому же у девочек процесс протекает чаще бессимптомно.

Помнить следует то, что хламидия приводит к бесплодию женщин посредством образования спаек внутри маточных труб.

Хламидиоз может появиться у ребенка любого возраста, даже сразу после его рождения. Специалисты проводили многолетние исследования, а по их результатам выделили несколько путей заражения хламидиозом у детей.

  1. Воздушно-капельный. В большинстве случаев этим путем передается хламидия пневмония. Если заболел один из родителей, то и у младенца (вероятность составляет 40-45 %) может появиться данная инфекция. Также большое значение имеет контакт ребенка с предметами общего пользования.
  2. Контактно-бытовой путь встречается при передаче хламидии пситаки. Инфицирование может произойти во время игры ребенка с птицами (даже домашними) или кошками, которые могут иметь патологии лор-органов или органов зрения. Также существуют случаи заражения хламидиозом при нахождении в пыльном помещении, в котором летает много вредоносных паразитов. Причем возбудитель имеет свойство сохранять свою активность до 4 дней!
  3. Вертикальный. Ребенок может инфицироваться хламидиозом еще во время своего внутриутробного развития, так как микроорганизмы могут беспрепятственно преодолевать плаценту, довольно быстро попадая в воды. Кроме того, ребенок может заразиться при родах. Также хламидии иногда содержатся и в грудном молоке, передаваясь новорожденному ребенку.

Хламидии – микроорганизмы,  обладающие определённой устойчивостью ко внешней среде. Ведь их жизнь вне клетки определена довольно продолжительным временем —  до трёх суток. Любой дезинфекцией добиться их гибели можно через три часа.

У ребёнка хламидиоз имеет место в урогенитальной и респираторной формах. Поражения мочеполовой и дыхательной систем сопровождаются конъюнктивитом.

Хламидии обладают способностью существовать только внутри клетки, за её пределами они не живут дольше трёх дней. Внутриклеточное паразитирование обеспечивает бессимптомное течение болезни.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Анастасия волочкова - биография, фото, личная жизнь балерины. Анастасия Волочкова: биография, личная жизнь, семья, муж, дети — фото

Способ передачи инфекции: контактный, гемоконтактный и капельный Существуют разные виды хламидиоза, способ передачи которых отличается. Инфекция может передаваться бытовым путём или быть врождённой. Врождённый хламидиоз передаётся ребёнку через плаценту в утробе или во время прохождения родовых путей. Трансплацентарное заражение плода осуществляется в процессе заглатывания околоплодных вод. Заражение бытовым способом происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Способом передачи инфекции служат личные вещи и одежда.

Симптомы хламидиоза у детей

Хламидиоз может протекать без выраженных симптомов. Это обусловлено тем, что инфекция после заражения может стать хронической без проявления особых признаков.

Признаки хламидиоза могут быть разными. Это связано с особенностями вида инфекции и органом, который поражён инфекцией. Следует знать, что симптомы могут не проявляться в течение длительного времени. Существуют хламидийные штаммы, которые не проявляются в детстве.

Симптомы хламидиоза у ребёнка могут быть выражены:

  • конъюнктивитом глаз;
  • выделениями из носа;
  • отсутствием аппетита;
  • болью в горле;
  • повышенной температурой тела или температурными скачками;
  • непродуктивным кашлем;
  • пневмонией;
  • воспалением нижних дыхательных путей;
  • воспалением слизистой оболочки влагалища — вагинитом у девочек;
  • воспалением мочеиспускательного канала — уретритом у мальчиков.

Классификация хламидиоза у ребёнка представлена делением на типичный и атипичный. Атипичный хламидиоз представлен стёртой или бессимптомной формой.

Типичный хламидиоз включает зоонозные и антропонозные типы.

К зоонозным относится орнитоз – инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезёнки.

К антропонозным типам хламидиоза причисляют:

  • респираторный;
  • врождённый хламидиоз;
  • хламидиоз, поражающий глаза;
  • урогенитальный;
  • венерологическую болезнь Никола – Фавра.

Хламидиоз имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть инфекции определяется согласно синдрому интоксикации и местным изменениям. Течение заболевания может быть гладким и негладким. Негладкое течение характеризуется осложнениями, присоединением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний.

Диагностика хламидиоза у ребёнка

Диагностировать хламидиоз у ребёнка – задача инфекциониста. В связи с частой бессимптомностью течения, необходимы лабораторные исследования.  Для исследования необходим анализ крови, мазки с носоглотки, уретры и половых органов.

Применяют:

  • серологический метод;
  • иммуноферментный анализ;
  • полимеразную цепную реакцию;
  • лигазную цепную реакцию.

Болезнь хламидиоз у детей

Основные признаки наличия инфекции проявляются постепенно, зависят от прогрессирования болезни. На начальном этапе симптомы хламидиоза у детей малозаметны.

Если своевременно не приступить к лечению, болезнь может стать хронической, нанести значительный вред организму. Инкубационный период подобных опасных заболеваний проходит от 2-х дней до 6-и месяцев. В этот период отсутствуют заметные симптомы и лечение не предусмотрено.

Урогенитальная форма хламидиоза у детей проявляется изменениями цвета кожи в области гениталий. Ребенок жалуется на постоянный зуд и все время пытается почесать промежность.

Симптомы легочной формы заболевания ярко выражены. При поражении инфекцией дыхательных путей у ребенка наблюдается сильный кашель. Мокрота при этом хорошо отхаркивается. Возможно повышение температуры, тошнота, отсутствие аппетита.

На интенсивность симптомов влияет иммунитет ребенка, поэтому легочный хламидиоз может быть диагностирован педиатром как обычная простуда. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие хламидий в легких, необходимо сдать соответствующие анализы.

Хламидиоз респираторного типа возникает при попадании бактерий на верхние дыхательные пути ребенка. При этом симптомы болезни схожи с ОРВИ. Ребенок вялый, угнетенный, у него отсутствует аппетит.

Отличительным признаком присутствия хламидий является непрекращающийся лающий сухой кашель и наличие воспалительного процесса, о чем говорит повышенная температура.

При попадании инфекции в область глаз проявляются симптомы конъюнктивита. Такое заболевание может встречаться у грудничков или детей постарше.

Главными признаками подобного инфицирования являются зуд и сухость, скапливание в уголках глаз гноя, покраснение внутренней стороны век, слезотечение.

Прежде всего можно заметить такой признак хламидиоза у ребенка, как выраженный болезненный вид и явные изменения в поведении – беспричинные хандра и плач.

Сразу же появляется несколько расстройств: конъюнктивит глаз и гнойные слизистые выделения из носа, затем учащается дыхание ребенка, повышается температура тела, и появляется сухой кашель.

Болезнь хламидиоз у детей

Если заболевание имеет острую форму, то поражаются одновременно несколько органов:

  • печень;
  • сердце;
  • легкие (развивается пневмония);
  • желудок (появляется срыгивание и даже приступы рвоты);
  • кишечник – что провоцирует вздутие живота и нарушение стула (запор или, наоборот, понос).

Иногда даже это ведет к поражению головного мозга и нервной системы – ребенок делается капризным, раздражительным и нервным, с повышенной возбудимостью, наблюдается мелкая дрожь конечностей – и рук, и ног.

Если заболевание оставить без должного внимания и запустить, то результат может быть с серьезными осложнениями. Заболевание прогрессирует и переходит в хроническую форму.

Пути передачи инфекции: контактный опосредованный (заражение младенцев больными матерями).

Клинические формы: вагиниты, уретриты, пневмонии, конъюнктивиты, инфекция нижних дыхательных путей. Колонизация хламидиями эпителия дыхательных путей ребенка происходит в результате опосредованного контакта с инфицированным материалом из половых органов больной матери.

Ребенок может заразиться хламидиозом также и во время родов, если мама болеет хламидийной инфекцией половых органов. Каждая разновидность хламидии выбирает для себя в виде какого-то определенного органа мишень — глаза, мочевой пузырь, почки, влагалище, легкие или суставы.

обычно покраснением горлышка, из носа течет, а через одну-две недели у них появляется нечастый сухой кашель. Все эти симптомы хламидиоза конечно напоминают очень ОРЗ или простуду.

А малыш при хламидиозе продолжает подкашливать. Обычно хрипы в легких появляются несколько позже. При этом у некоторых детей наблюдаются скачки температуры, которые родители не сразу замечают.

Болезнь хламидиоз у детей

Симптомы хламидиоза у новорожденных детей

Хламидиоз у новорожденных детей клинически выглядит следующим образом: преобладает одышка, интенсивный кашель.

Физикально: мелкопузырчатые хрипы без признаков бронхиальной обструкции и рентгенологические изменения.

Респираторный хламидиоз новорожденных детей

Первые признаки и симптомы появляются к концу первой недели жизни в виде проявлений дыхательной недостаточности (сероватый оттенок кожи, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры, тахипноэ – учащение дыхания);

классификация хламидиоза

У всех детей отмечается отрывистый пароксизмальный кашель, у 40% детей состояние афебрильное, у 60% – лихорадочное, даже на фоне антибиотикотерапии. По мере развития заболевания примерно на 3-й неделе жизни рентгенологически будут отмечаться множественные изменения.

Неонатальная болезнь: гнойный конъюнктивит с 3 – 14-го дня жизни длительностью 3 – 4 недели, пневмонии с постепенным началом, упорным приступообразным кашлем, афебрильные, частые отиты.

Поздние осложнения: паратрахома, обструктивный бронхит.

Как говорилось выше, хламидиоз может протекать и бессимптомно, безусловно, это осложняет и клиническую картину и лечение. Хламидийная инфекция для новорождённого намного опаснее, чем для взрослого, у маленьких детишек можно выделить множество симптомов.

  1. Симптомы хламидиоза новорожденных:
  • одышка;
  • приступообразный кашель;
  • сухой или влажный кашель;
  • хрипы в легких.
  1. Симптомы при респираторном хламидиозе: признаки поваляются в первых неделях жизни:
  • дыхательная недостаточность;
  • тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание);
  • приоральный цианоз;
  • жёсткое дыхание;
  • отрывистый кашель;
  • лихорадка.

Так же наблюдаются и другие симптомы:

  1. Слизистые или гнойные выделения (из носа, из половых органов).
  2. Першение и боль в горле.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Высокая температура.
  5. Общая интоксикация
  6. Сухой кашель.
  7. Покраснеете в горле
  8. Насморк.
  9. Гайморит.
  10. Зуд половых органов.
  11. Боли внизу живота.
  12. Приступы удушья.
  13. Отек и покраснение половых органов.
  14. Зуд половых органов.
  15. Увеличение шейных лимфатических сосудов.
  16. Возможна потеря зрения.

воспаление глаза при хламидиозе

При проявлении любых из вышеперечисленных признаков необходимо срочно обратиться к врачу.

Для бронхиального течения болезни характерно вялое развитие инфекции. Первый симптом – появление сухого кашля, приступообразного характера. Заболевший ребенок не жалуется на плохой аппетит и сон.

Температура может не повышаться. Прослушиваются редкие, средне-пузырчатые хрипы. Где-то через неделю приступообразное течение кашля пропадает и он становиться влажным.

При активном лечении выздоровление приходит недели через две — три. Часто, на хладимиозный бронхит налаживается назофарингит (першение в горле, выделения слизи из носа, сухой кашель).

Для хладимиозной пневмонии характерно постепенное развитие патологии. Состояние ребенка постепенно ухудшается. Кашель бывает сухим, медленно усиливающимся и становящимся «коклюшным» или приступообразным.

Может проявиться рвота, частое неглубокое дыхание, цианоз кожных покровов (кожа или слизистая может стать синеватого цвета). При усилении заболевания появляется одышка и на второй неделе болезни уже развивается двухсторонняя пневмония.

При осмотре нужно обратить внимание на то, что клиническая картина стандартной пневмонии не совпадает с этим типом заболевания. При рентгенографическом исследовании этот тип пневмонии также отличается.

Для врожденного заболевания характерна передача напрямую от больной матери к плоду во время беременности.

Поражение глаз – конъюнктивиты, трахомы. Сначала у ребенка появляются гнойные выделения на глазах и они краснеют. Лимфоузлы около ушей могут увеличиться в размерах.

Схема лечения

После того как сделали все назначенные доктором анализы, хламидиоз у детей лечат по такой схеме:

  1. Подготовка – идет на протяжении пяти-семи дней. Данный период включает в себя иммунокоррекцию (если это нужно при низком иммунитете) «Полиоксидонием» либо «Амиксином», мультивитаминные комплексы, витамин Е, «Вобензим», «Трипсин». Кроме того, используется местная терапия симптомов болезни: микроклизмы с веществом «Хлоргексидин», ванночки и инсталляции с фармацевтическими препаратами.
  2. Базисная терапия – проводится на протяжении четырнадцати дней антибиотиками, противогрибковыми веществами при надобности, пептическими ферментами («Мезим»,»Фестал», «Панкреатин»). Возможно вести базовую терапию, соединяя ее с первоначальной стадией терапии.
  3. Восстановление – продолжается на протяжение четырнадцати дней. В период данного этапа совершается возобновление равновесия кишечной микрофлоры пробиотиками. Применяются гепатопротекторы, проводят физиотерапевтические процедуры.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Полижинакс свечи при хламидиозе

Классификация хламидиоза у детей

Антропонозные:

  • респираторный хламидиоз (пневмохламидиоз);
  • хламидиоз новорожденных и детей раннего возраста;
  • поражения глаз (трахома, паратрахома, конъюнктивит);
  • урогенитальный хламидиоз;
  • паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра).

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

  • выраженность синдрома интоксикации;
  • выраженность местных изменений.

Гладкое.

Негладкое:

  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

В зависимости от источников инфицирования выделяют зоонозный хламидиоз (орнитоз) и антропонозные хламидиозы (респираторный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз, паховый лимфогранулематоз, врожденный хламидиоз).

Клиническая картина антропонозных хламидиозов

Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, у детей наибольшее значение имеют антропонозные хламидиозы: респираторный хламидиоз, врожденный хламидиоз, хламидиоз глаз, урогенитальный хламидиоз.

Респираторный хламидиоз. Заболевание, как правило, вызывается Ch. pneumoniae и реже некоторыми сероварами Ch. trachomatis. Чаще заболевают дети в возрасте 4-12 недель.

Респираторный хламидиоз протекает в двух клинических формах: хламидийный бронхит и хламидийная пневмония.

Инкубационный период колеблется от 5 до 30 дней.

Хламидийный бронхит. Начало заболевания постепенное, синдром интоксикации, как правило, слабо выражен. Температура тела обычно не повышается, однако в некоторых случаях отмечается субфебрилитет.

Сон и аппетит не нарушены. Катаральный синдром проявляется сухим, часто приступообразным кашлем («коклюшеподобный синдром»). При аускультации выслушиваются рассеянные, преимущественно среднепузырчатые хрипы.

Патологические изменения при перкуссии легких не характерны. Состояние бронхиальной обструкции для респираторного хламидиоза не типично. При его наличии необходимо исключать смешанную хламидийно-вирусную, преимущественно хламидийно-респираторно-синцитиальную инфекцию.

Течение заболевания обычно кратковременное. Через 5 — 7 дней кашель становится влажным, теряет приступообразный характер. Выздоровление наступает через 10 — 14 дней.

Очень часто клиническая картина бронхита сочетается с симптомами назо-фарингита, отличающегося затяжным течением. Характерны першение в горле, слизистые выделения из носа, сухой кашель.

доктор смотрит в микроскоп

Иногда кашель появляется только через неделю после симптомов поражения носоглотки. У детей старшего возраста и взрослых хламидийный назофарингит может быть единственным проявлением респираторного хламидиоза.

Хламидийная пневмония. Заболевание чаще развивается постепенно. Общее состояние нарушается незначительно. Синдром интоксикации выражен умеренно. Катаральный синдром проявляется сухим, непродуктивным кашлем, который постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, сопровождается периоральным цианозом, тахипноэ, рвотой («коклюшеподобный синдром»), но репризов не бывает.

По мере развертывания патологического процесса усиливается одышка до 50-70 в мин и ко второй неделе заболевания развивается двусторонняя пневмония. При объективном осмотре обращает внимание несоответствие между клинически выраженной пневмонией (одышка, цианоз, крепитирующие хрипы, преимущественно на высоте вдоха) и относительно удовлетворительным общим состоянием с минимальными симптомами интоксикации.

У большинства больных при обследовании выявляют гепатоспленомегалию и шейный лимфаденит. При рентгенологическом исследовании отмечаются множественные, мелкоячеистые, инфильтрированные тени на фоне незначительного вздутия и усиления рисунка легочной ткани.

Течение хламидийной пневмонии обычно торпидное, изменения в легких могут сохраняться несколько месяцев. При отсутствии своевременной терапии возможно развитие хронического поражения органов дыхания.

Иногда заболевание начинается остро, с высокой температуры тела и выраженного синдрома интоксикации. В таких случаях симптомы пневмонии отмечаются сразу. Возможно развитие плеврита, пневмоторакса.

Врожденный хламидиоз у детей. Риском возникновения хламидийной инфекции у новорожденного является наличие урогенитального хламидиоза у беременной в стадии обострения (хориоамнионит, кольпит) в III триместре беременности.

В гинекологическом анамнезе у этих женщин часто отмечаются кольпиты, сальпингоофориты, бесплодие, невынашивание беременности, хронические пиелонефриты, возможно также бессимптомное течение инфекции.

Хламидиоз глаз. Наиболее часто хламидийные конъюнктивиты встречаются у новорожденных и детей раннего возраста.

Трахома характеризуется поражением конъюнктивы, роговицы и имеет хроническое течение с рубцеванием конъюнктивы и хряща век. В настоящее время на территории стран СНГ заболевание встречается в единичных случаях преимущественно в южных регионах, причем 90% больных составляют люди пожилого возраста с рецидивами трахомы.

Осложнения: трихиаз (заворотвек и неправильный рост ресниц вследствие разрушения хряща верхнего века и рубцевания конъюнктивы), птоз (опущение верхнего века), ксероз (высыхание конъюнктивы и роговицы). В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения.

Урогенитальный хламидиоз. Распространен среди взрослых и подростков, чаще передается половым путем. Описаны хламидийные уретриты, простатиты, кольпиты, цервициты, бесплодие вследствие спаечного процесса в маточных трубах, невынашивание беременности, хронические и острые пиелонефриты.

Осложнения: проктиты, парапроктиты, стриктуры прямой кишки и влагалища, деформация и слоновость наружных половых органов.

Паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра) проявляется язвой на месте внедрения возбудителя, регионарным лимфаденитом с нагноением и рубцеванием.

Путь передачи — половой. Течение длительное, рецидивирующее, с постепенным формированием рубцов и спаек, которые могут затруднять лимфоотток и сопровождаться развитием отеков и лимфостазами.

Хламидийная инфекция у новорожденных

Может протекать в виде конъюнктивита, назофарингита, туботита, среднего отита, бронхита, пневмонии, хориоменингита, вульвовагинита, проктита. У 60-70% новорожденных детей инфекция принимает генерализованный характер с поражением различных органов.

Наиболее часто встречается конъюнктивит. Заболевание развивается после 4-го дня жизни, характеризуется длительным, вялым течением. Конъюнктивы глаз диффузно гиперемированы.

Типичными признаками являются склеивание век после сна, отсутствие обильного гнойного отделяемого, псевдомембранозные образования. Хламидийный конъюктивит продолжается около 3-4 недель и не вызывает ухудшения зрения.

У части детей встречается поражение респираторного тракта, являющееся следствием прямого действия хламидий на легочную ткань в результате аспирации инфицированных околоплодных вод во время родов.

Дети, заболевшие хламидийной пневмонией, часто при рождении имеют оценку по шкале Апгар менее 6 баллов. В раннем неонатальном периоде почти у всех отмечается синдром дыхательных расстройств различной тяжести, причем около 30% детей нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких.

У большинства с рождения или в первые сутки жизни выявляется гепатоспленомегалия, у 50% — отечный синдром. В отличие от детей более старшего возраста, хламидийная инфекция протекает на фоне тяжелого токсикоза.

Максимум проявления инфекционного токсикоза наблюдается преимущественно на 5-7 день жизни. Отмечаются бледность и мраморный рисунок кожи, угнетение функционального состояния ЦНС, вздутие живота, срыгивания.

Используют методы: прямой иммунофлюо-ресценции (РИФ) с моноклональными и поликлональными антителами к белкам наружной мембраны возбудителей и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) для определения антител к Chi.

trachomatis, выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам. Исследуют соскобный материал конъюнктивы, небных миндалин, слизистых оболочек задней стенки глотки, уретры, вульвы, прямой кишки, а также центрифугат мочи.

таблетки и пилюли

Дополнительно применяют серологические методы (РСК, РНГА, определение IgG, IgA, IgM иммуноферментным методом — ELISA). Необходимо обследование ребенка и матери.

При условии того, что имеется несколько источников инфицирования, хламидиоз у ребёнка классифицируется на два типа:

  1. Типичные – делится на два подтипа:
  • зоонозные – орнитоз (пситтакоз – инфекционное заболевание, чаще его называют «попугайная болезнь», сопровождается лихорадкой, поражением легких, поражением нервной системы, общей интоксикацией, увеличением печени и селезенки).
  • антропонозные – пневмохламидиоз, порождение глаз (конъюнктивит, паратрахома и трахома), хламидиоз у новорождённых и детей раннего возраста, урогенитальный хламидиоз.
  1. Атипичные, клиника в этом случае имеет стертую или вовсе бессимптомную форму. По характеру (течению) делятся на два подтипа:
  • гладкое и не гладкое (с осложнением и обострением хронической стадии заболевания, заражение вторичной инфекцией).

Атипичный тип может иметь три степени тяжести: лёгкую, средне-тяжелую и тяжелую формы, обуславливаются выраженностью интоксикации и местных изменений.

Медикаментозное лечение

При выявлении у ребенка такого инфекционного заболевания, как хламидиоз, крайне важно своевременно начать соответствующую медикаментозную терапию — это единственный способ предотвратить распространение инфекции по всему организму малыша и избежать серьезных последствий и патологий.

Особенностью медикаментозного лечения респираторного хламидиоза у детей является то, что детский организм, ослабленный инфекцией, требует тщательно выверенной лечащим врачом дозировки препаратов (как правило, ребенку нужно назначать минимальные дозы, чтобы избежать осложнений).

Диагностика и лечение

Опорно-диагностические признаки хламидийной пневмонии:

  • постепенное начало болезни;
  • умеренно выраженная интоксикация;
  • длительный, приступообразный (коклюшеподобный) кашель без репризов;
  • диссоциация между выраженной одышкой и относительно скудными физикальными данными;
  • характерные рентгенологические изменения в легких;
  • гепатоспленомегалия;
  • лимфаденопатия.

мальчик в очках

Опорно-диагностигеские признаки врожденного хламидиоза:

  • данные акушерско-гинекологического анамнеза матери (частые выкидыши, бесплодие, эндометрит и др.);
  • полиорганность поражения: вялотекущие конъюнктивиты, развивающиеся после 4-го дня жизни и резистентные к терапии;
  • отиты, хориоменингиты, пневмонии с синдромом дыхательных расстройств и отечным синдромом;
  • гепатоспленомегалия;
  • лимфаденопатия.

Лабораторная диагностика хламидийной инфекции у детей

Хламидийная инфекция у детей может быть диагностирована специфическими методами:

  • бактериологический – выделение хламидий в культуре клеток с определением чувствительности к антибиотикам;
  • бактериоскопический – используют световую фазово-контрастную микроскопию или иммунофлюоресценцию;
  • серологический (РСК, РНГА) – определяют Ig G, Ig A, Ig М;
  • иммуноферментный – ELISA;
  • иммунофлюоресцентный (РИФ, РНИФ).

Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция.

В качестве материала для исследования используют кровь, мазки-отпечатки со слизистой оболочки задней стенки глотки, конъюнктив, уретры, половых органов, ликвор, биоптаты.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Александр Яцко: биография, личная жизнь, семья, жена, дети

Обследование в первую очередь нужно проводить женщинам до беременности или как, в крайнем случае, во время беременности, чтобы предотвратить врожденный хламидиоз.

хламидиоз у ребенка

Анализ на хламидии можно сдать разными путями:

  1. Серологический анализ – выявляет антитела к хламидиям в крови.
  2. Соскоб из небных миндалин, конъюнктивы глаз.
  3. Бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам.
  4. Иммуноферментный (ИФА) метод диагностики, определяет количество антигенов.
  5. Бактериоскопический (мазок на флору) метод с помощью световой микроскопии, показывает общее состояние флоры и выявляет микроорганизмы.
  6. Иммунофлюоресцентный (РИФ) метод, иммунохимический метод, выявляет антигены с помощью антител.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА

Выявить хламидийную инфекцию в крови у грудных детей, взрослых достаточно трудно. Сложности диагностирования связаны с некоторой особенностью функционирования, определенной жизнедеятельностью данного микроорганизма.

Хламидия – внутриклеточный паразит, поэтому имеет способность проникать внутрь клетки, пребывать там, дожидаясь благоприятного момента.

Инфекция чаще поражает слизистые открытые оболочки и эпителий.

лечение хламидиоза у детей

С наступлением подходящих условий (благоприятная температура, ослабление иммунитета) вирус покидает клетку и провоцирует проявление заболеваний. Он становится причиной обострений и хронического воспаления.

Лечить хламидиоз у детей, не выявив тип условно-патогенного микроорганизма, крайне нежелательно. Многочисленные терапевтические усилия могут привести к адаптации устойчивых форм болезнетворных бактерий.

Инфекция может присутствовать в организме без проявлений. Но как только иммунная защита ребенка ослабнет, возможно развитие многих воспалительных заболеваний.

Перед началом лечения необходимо определить тип патогенного микроорганизма, который стал причиной воспалительного процесса. Для этого используют следующие современные и информативные методы диагностирования хламидиоза:

  • бактериологический посев;
  • специальный иммуноферментный анализ;
  • тесты на патогены;
  • серологические методы;
  • ДНК-методы;
  • реакцию флюоресценции;
  • мазок.

Так как все хламидийные инфекции имеют неспецифические симптомы (зачастую маскируется под ОРЗ, ОРВИ, пневмонию) заподозрить и диагностировать их у детей бывает непросто.

При остром начале заболевания родителей охватывает паника и желание лечить ребёнка немедленно. Однако важнейшее значение для установки диагноза имеет сбор эпиданамнеза (тесный контакт с птицами, животными), тщательный осмотр тела на предмет царапин, папул, изъязвлений, увеличенных лимфоузлов.

лечение респираторного хламидиоза у детей

Точный диагноз может быть установлен только на основании лабораторных видоспецифических анализов. Возбудитель, то есть хламидийная инфекция, чаще всего выделяется из мокроты, крови, мочи.

Рис. 9. Один из антибиотиков, используемых для лечения хламидиозов.

Антибактериальные средства

Основное лечение проводится препаратами антибактериальной группы (чем меньше возраст — тем меньше дозировка).

  1. Рекомендуется применение группы макролидов 1-3-го поколения, в том числе: «Рокситромицина», «Эритромицина», «Кларитромицина», «Азитромицина», «Джозамицина», «Ровамицина».
  2. Применяются препараты группы линкозамидов: «Амоксициллина», «Клиндамицина».
  3. Рекомендованы к применению антибиотики тетрациклиновой группы, самые известные среди них: «Доксициклин», «Тетрациклин». При этом следует отметить, что такие препараты разрешены только детям старше 8-летнего возраста.
  4. Кроме того, назначаются медицинские препараты фармакологической группы фторхинолонов, среди которых «Ломефлоксацин», «Офлоксацин». Однако эти препараты не используются для медикаментозной терапии детям до 12 лет.

Иммуномодуляторы

Как известно, эффект от медикаментозного лечения наиболее силен в случае, если сам организм включает все свои защитные силы, а в этом не последнюю роль играет состояние иммунной системы.

Поэтому, для того чтобы поддержать иммунитет ребенка, рекомендованы к назначению иммуномодуляторы, самые приемлемые из представленных в аптечных сетях на сегодняшний день — это следующие препараты:

  1. «Циклоферон» употребляется парентерально вместе с препаратами группы антибиотиков.
  2. «Виферон», как правило, выпускается в виде свечей и применяется по следующей схеме: ребенку до трех лет показана одна свеча дважды в день; ребенку с трех до шести лет половина свечи два раза в день; ребенку возрастом более шести лет показано применение два раза в день по целой свече. Данный препарат используется в течение 10 дней с повторным курсом через 20 дней.

Для медикаментозного лечения местных проявлений хламидиоза у детей применяются препараты наружного применения. Для смазывания пораженных поверхностей рекомендованы эритромициновая либо тетрациклиновая мази.

При признаках поражения слизистой глаза ребенка аналогичным вирусному конъюнктивиту (слезотечение, покраснение склеры, утреннее залипание глаза) рекомендуется капли «Сульфацил натрия», «Колбиоцин».

Витамины

Параллельно с назначением группы антибиотиков, как правило, всегда рекомендуются витаминные курсы, а именно витамин Е, витамин А, С, дозировка их устанавливается лечащим врачом индивидуально, с учетом возраста и состояния ребенка.

Для нейтрализации влияния группы антибиотиков на состояние кишечной флоры и с целью предотвращения дисбактериоза, медиками назначаются соответствующие пробиотики и биопрепараты, среди которых:

  • «Аципол»;
  • «Ацилакт»;
  • «Бактиспорин»;
  • также хорошо зарекомендовали себя свечи «Кипферон».

В отдельных случаях для лечения хламидийной инфекции у детей нужны противогрибковые препараты, такие как «Нистатин». Кроме того, в состав медикаментозной терапии включаются препараты, устраняющие сопутствующие симптомы, например отхаркивающее средство при кашле.

Беременность и хламидия

респираторный хламидиоз у детей

Хламидии – облигатные (т.е. обязательные) паразиты, которые обладают способностью к внутриклеточному развитию. Таксономическая единица род Chlamydia включает следующие виды Ch.

С микробиологической точки зрения хламидии находятся между бактериями и вирусами, обычно овальной формы размером около 250-300 нм, имеют РНК и ДНК.

Рис. 1. Внешний вид хламидий под микроскопом.

Рис. 2. Цикл развития хламидий в организме человека.

Таблица 1. Виды хламидий и заболевания ими вызываемые.

Виды Заболевания
Chlamydia tranomatis (первичный патоген человека) Трахома, паратрахома Урогенитальный хламидиоз. пневмония Венерическая лимфогранулема
Chlamydopniia psittaci (первичный патоген животных и человека) Орнитоз (пситтакоз), кератоконъюнктивит, аборты овец
Chlamydopniia pneumonia (первичный патоген человека) Пневмония. ОРЗ, атеросклероз, саркоидоз, астма

при комнатной (18-25°С) температуре сохраняют жизнеспособность в течение нескольких суток, под действием дезинфицирующих растворов умирают в течение 3 часов; чувствительны к антимикробным лекарственным препаратам.

Среди множества видов хламидиозов у детей, ведущее значение имеют респираторная хламидийная инфекция, пситтакоз, трахома и конъюнктивиты. Обсудим их подробнее.

Респираторный хламидиоз у детей — это довольно редкий случай. Нужно понимать, что респираторным является осложнение, а не прямое попадание хламидий из полового тракта в легкие.

В таких случаях заболевание диагностировать сложно, т.к. хламидия в верхних дыхательных путях не определяется. Возникают осложнения еще более значительные, так как лечению подвергают только симптом, а не его причина, что в корне неверно.

Это происходит потому, что симптоматика схожа с обычным бронхитом и простудой — имеется кашель. Из-за этого ставят неверный диагноз.

Если вашему ребенку все же назначили неверное лечение, и вам кажется, что простуда только прогрессирует. Следует сделать анализ крови на наличие хламидий в организме.

Последствия хламидиоза для ребенка при беременности, в случае если заболевание не было выявлено и не проведено лечение, могут быть весьма плачевными. У ребенка, рожденного от инфицированной матери, может развиться хронический конъюнктивит на фоне хламидийного заражения.

Кроме того, он совершенно не способен рассказать вам о своих болях при мочеиспускании, а покраснения и отеки половых органов часто принимаются за раздражение от подгузников.

По этой причине любой беременной обязательно проходить скрининг на инфекции, дабы исключить заражение плода и защитить ребенка от возможных негативных последствий.

Поражение лёгких вызывает в основном хламидии рода Ch. Pneumonia, микроорганизмы проникают в слизистую бронхов и трахей, эпителии органов дыхания. К так называемому легочному хламидиозу чувствительны дети первых недель жизни (4-12 недели).

Лёгочный хламидиоз приводит к бронхиальной астме, бронхитам, пневмонии. Заболевания лёгких начинаются постепенно, с дальнейшим прогрессированием. При этом у детей наблюдается кашель, общая интоксикация, изменения на рентгене грудной клетки (затемнения), хрипы в лёгких при аускультации, одышка, нарушение аппетита и сна.

При несвоевременном лечении могут быть осложнения в виде пневмоторакса (скопление воздуха) и плеврита (воспаление плевральных листков).

Сегодня у вас появилась возможность узнать о риске, под которым находятся дети. И чаще всего носителем такой болезни являетесь именно вы. Поэтому обязательно изучите этот вопрос, ведь ваш ребенок может заразиться от вас.

Помогите защитить и спасти своих детей. Пренебрежительное отношение к такой инфекции, может привести к более неприятным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Последствия хламидиоза для ребенка

У детей это заболевание может вызывать сепсис, синдром Рейтера, судороги. Болезнь может протекать от трех дней до месяца. У девочек из-за болезни появляется зуд и покраснения возле половых органов, а также необычные выделения.

У мальчиков заболевание вызывает воспаление мочеиспускательного канала или же протекает без симптомов. У ребенка может начаться затяжной кашель, который иногда длится целый месяц. Часто появляется сонливость, повышается температура тела.

Болезнь приводит к тому, что ребенок начинает сильно потеть. Это заболевание нередко поражает зрительную систему, приводя к гнойным процессам.

Может появляться не только сухой, но и влажный кашель с мокротой. Ребенок слабо ест, у него возникает рвотная реакция. Это заболевание способно поражать разные органы и системы. Последствием хламидиоза является и сильная одышка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: