Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сколько можно прожить

Диагностика и лечение

По нормам международной классификации болезней дисциркуляторная энцефалопатия отнесена к ЦВБ (цереброваскулярным болезням). Лечение и постановка диагноза проводится с учетом особенностей этих заболеваний.

В постановке диагноза врач опирается на жалобы пациента, его истории болезней, генетическую предрасположенность и заключение обследования.

Во время первичного осмотра невролог проводит ряд тестов, предполагающих наличие болезни. Тесты на координацию движений, состояние памяти и выявления нарушений умственных способностях.

Нарушения венозного кровотока диагностируются магнитно-резонансной томографией. При обнаружении кровотечений, борозд или лакунарных увеличений, врач назначает обследование ядерно-магнитным резонансом. Процедуры абсолютно безболезненны и не приносят дискомфорта.

Самым успешным методом в диагностике и постановке диагноза зарекомендована электроэнцефалография мозга.

В зависимости от истории болезней и симптомов врач может назначить ряд различных дополнительных анализов. Для установки вида энцефалопатии и ее степени.

Исследования, помогающие в постановке диагноза:

После того, как врач подтвердил состояние пациента и определил размеры поврежденных тканей мозга, он назначает комплекс процедур и направленные на лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени препараты. Немаловажно выявить и начать лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение в кровотоке.

Успешность лечения зависит от того как организм пациента реагирует на лечение и насколько выполняются рекомендации врача. В среднем это занимает от 1 до 3 месяцев.

Торможение недуга и поддержание жизненных функций организма проводят при помощи:

  • Ноотропные препараты. Такие как Церебрил и Пиратропил.
  • Препараты для уменьшения холестерина в крови и нормализации липидного обмена.
  • Очистка лимфы путем гемодиализа и гемоперфузии.
  • Витамины групп А, Е и В (Актовегил, Мексидол). Антиоксидантная терапия.
  • Препараты, направленные на стабилизацию межнейронных связей.
  • Средства нормализации внутричерепного давления.
  • При отягчающих факторах применяется искусственная вентиляция легких.
  • Биостимуляторы для повышения тонуса и умственной активности.
  • Терапия, направленная на снижение сосудистой проницательности.

На ряду с лекарственными препаратами используется лечение в физиотерапевтическом кабинете. Электросон, лазерная терапия, увч шейного отдела и гальванические токи.

Если при наблюдении пациента в ходе лечения оказывается, что терапия бездейственна и найден хоть один фактор прогрессирования недуга, врачом дает указание к оперативному вмешательству. Для того, чтобы ишемические участки получали достаточное кровообращение создают дополнительное сообщение между сосудами.

Клиническая картина дэп

Выше частично указаны симптомы, которые сопровождают ДЭП 2 степени, но у каждого человека болезнь протекает индивидуально, и степень нарушений разнится. Поэтому и синдромы, характеризующие болезненное состояние будут несколько отличаться.

При данном заболевании важна дифференцированная диагностика, поскольку клинические признаки ДЭП схожи с симптомами других болезней, вызванных нарушением циркуляции крови, в том числе, в головном мозге.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

Ведущими симптомами станут:

  • ухудшение памяти;
  • тошнота, порой до рвоты;
  • головокружение, иногда до обмороков;
  • склероз;
  • дезориентация;
  • нарушение логического мышления;
  • нервозное состояние;
  • эмоциональные и психические отклонения;
  • расширение вен на глазном дне.

В целом, дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сопровождается 4 синдромами:

  1. Цефалгическим. Это головные боли, появление неприятного шума в ушах и рвоты.
  2. Диссомническим. Проблемы со сном.
  3. Вестибулярно-координационным. Это головокружение, дезориентация в пространстве, проблемы с координацией.
  4. Когнитивным. Это нарушения памяти и мышления, проблемы с концентрацией и пр.

Перечисленные синдромы и связанные с ними признаки обычно проявляются и усиливаются к вечеру, поскольку накапливаются физические и психоэмоциональные нагрузки за весь день.

Лечение и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Недуг лечится методами, которые назначаются при подобных заболеваниях. Обычно это комплексный курс, состоящий из процедур, приема медикаментов, диеты и смены жизнедеятельности. Он приписывается исходя из результатов обследования.

Кроме устранения самой патологии мозга, нужно также убрать и все возникшие в результате симптомы. При этом проводится осмотр сразу у нескольких докторов: невролога, кардиолога, терапевта и если нужно – психиатра.

Обычно лечение состоит из:

  • восстановления циркуляции крови в мозге и организме в целом, для этого назначаются ноотропные медикаменты вместе с нормализаторами;
  • препаратов, разжижающих кровь, которые помогают снизить содержание тромбоцитов;
  • таблеток и инъекций, снижающих степень гипертензии сосудов;
  • терапии, которая поможет достичь гиполипидемичекого эффекта.

https://www.youtube.com/watch?v=Ob8FoKwDVOI

В зависимости от симптомов также дополнительно назначаются:

  • УВЧ шеи;
  • электросон;
  • гальванические токи на воротниковую зону;
  • лазеротерапия;
  • ванны;
  • массажи.

Для уменьшения головокружений советуют проводить стабилометрические тренировки. При необходимости – психотерапии.

Сколько конкретно живут при дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени никто сказать не может – это зависит от многих факторов: текущее состояние больного, применяемое лечение, а главное – образ жизни. Для профилактики недуга нужно:

  • осуществлять контроль артериального давления;
  • поддерживать сахар в крови в нужном количестве;
  • контролировать холестерин и липопротеиды;
  • следить за весом;
  • полностью отказаться от вредных привычек.

Лечение энцефалопатии

По сравнению с первой стадией, лечение ДЭП 2 степени проходит дольше и сложнее, но если сравнить с 3 стадией, то ситуация не столь безвыходная.

На финальной стадии болезнь практически не поддается терапии, и применять нужно сложный комплекс мер.

Для лечения энцефалопатии сложного генеза применяют лекарства, нормализующие уровень АД, защищающие и укрепляющие стенки сосудов, улучшающие церебральное кровообращение, благотворно влияющие на функции памяти и возможность здраво мыслить.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

Помимо медикаментозной терапии, нужно учитывать и другие моменты, способные улучшить состояние больного, остановить развитие опасной болезни. К примеру, назначается лечебная диета, дающая необходимые полезные вещества.

Обязательным условием является отказ от спиртного и сигарет. Дополнительную помощь окажет ЛФК, физиотерапевтические процедуры, акупунктура, массаж, рефлексотерапия.

Меры направлены на нормализацию артериального давления, улучшение кровообращения.

Если перечисленными мерами энцефалопатия смешанного генеза не купируется, а симптомы нарастают, показано стенозирование – оперативное вмешательство. В ходе операции врач восстанавливает просвет в закупоренном сосуде, чтобы наладить кровоснабжение. Операция проводится под локальной анестезией с помощью устройства, которое вводится через артерию.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

Любой вид лечения предполагает коррекцию образа жизни. Лежать в постели вредно. Нужно заниматься физкультурой, чаще гулять пешком, но не допускать перегрузок. О вредных привычках и речи быть не может, по возможности нужно избегать нервозности и стрессов.

Следующие физиотерапевтические процедуры улучшат состояние больного:

  • гальванотерапия. Суть метода сводится к воздействию электрическими разрядами слабой мощности на область шеи и плеч. Это расширяет капилляры, снимает спазмы, улучшает циркуляцию крови;
  • УВЧ. Во время процедуры электромагнитные волны благоприятно воздействуют на состояние организма – повышается процент кислорода в крови, нормализуется работа нервной системы;
  • углекислые и кислородные ванны. Расширяют сосуды, нормализуют циркуляцию крови;
  • акупунктура. Воздействие на энергетические точки дает заряд бодрости, мобилизует собственные силы организма на борьбу с разными болезнями;
  • лечебный массаж. Призван расслабить спазмированные мышцы шеи и плечевого пояса, что благотворно сказывается на кровообращении;
  • электросон. Под воздействием токов низкой частоты нормализуется работа нервной системы, снимается напряжение;
  • лазерная терапия. Излучение благотворно действует на кровообращение.

Медикаментозная терапия

В комплексной терапии используют лекарства, стимулирующие клеточный метаболизм, улучшающие кровоснабжение мозговой ткани, препятствующие повреждению нейронов. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени предполагает прием препаратов, стабилизирующих показатели артериального давления:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) – Рамиприл, Эналаприл, Периндоприл, Капотен.
  • Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Метопролол, Атенолол).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (Эпросартан, Лозартан).
  • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин).
  • Диуретики (Фуросемид, Триамтерен).
ПОДРОБНЕЕ:  Сколько проходит синяк под глазом: стадии по дням до исчезновения и подход к лечению недуга

Статистика показывает, нормализация показателей артериального давления замедляет прогрессирование патологии на 40%. При отсутствии выраженного стеноза и окклюзии сонных артерий врач стремится к достижению нормальных значений: систолическое – 120-130 мм. рт. ст., диастолическое – 80-85 мм. рт. ст.

При стенозе сонных артерий нормализация значений артериального давления малоэффективна. При выявленной гиперхолестеринемии назначают статины (Симвастатин, Правастатин), которые нормализуют уровень липидов в крови. При длительном приеме статинов нередко наблюдается полный регресс атеросклеротических бляшек.

https://www.youtube.com/watch?v=4hWZJpiFWq0

Длительный прием тромболитиков уменьшает риск развития инсульта на 30%. Показаны ноотропные средства (Цераксон, Актовегин), улучшающие передачу нервных импульсов, и нейропротекторы (Кортексин), которые защищают нейроны от повреждений и замедляют развитие сосудисто-мозговой недостаточности. Прием лекарств должен сочетаться с немедикаментозными методами лечения.

Медикаментозное лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

  • ноотропные препараты для улучшения памяти, внимательности и когнитивных способностей;
  • лекарства от гипертонии для предотвращения высокого давления и гипертонических кризов. Их назначают при смешанной и гипертонической форме болезни. Врачи выписывают Клофелин, Пентамин, Октадин, Фентоламин;
  • антикоагулянты и тромболитики. Таблетки необходимы для разжижения крови, предупреждения образования тромбов в голове;
  • лекарства, препятствующие развитию атеросклероза: Сермион, Пентоксифиллин, Винпоцетин, Пирацетам. Они контролируют содержание в крови холестерина, замедляют рост бляшек и рубцевания артерий;
  • нимодипин налаживает кровообращение. Он блокирует подачу кальция в мышечные волокна. Из-за этого восстанавливается подвижность, координация, мыслительные процессы;
  • Атенолол помогает при отеках. Препарат выводит лишнюю жидкость из крови и тканей, понижает артериальное давление и частоту пульса;
  • Вазобрал предупреждает гипоксию, имеет тромболитические свойства, регенерирует ткани головного мозга;
  • настойка женьшеня. Популярное средство, пришедшее с востока и одобрено медиками. Повышает физическую и умственную работоспособность, восстанавливает когнитивные способности, положительно сказывается на работе сердечной мышцы и мышечных волокон артерий. Но существует противопоказание к применению женьшеня и препаратов на его основе — артериальная гипертензия.

Народные средства и лечебная диета

На вопрос, сколько можно прожить при ДЭП, врачи отвечают, что многое зависит и от самого пациента. Медики дают рекомендации, и если больной им следует, у него есть все шансы справиться с патологией, нормализовать состояние и улучшить качество жизни. Если же пренебрегать врачебными рекомендациями, исход будет неутешительным.

В лечении ДЭП 1 и 2 степени можно эффективно применять рецепты нетрадиционной медицины. Быстрого эффекта ждать не надо – такая терапия нацелена на мягкое длительное воздействие. Хорошими средствами считают:

  • смесь из меда и ягод клюквы;
  • спиртовую настойку красного клевера;
  • отвар из мяты, хмеля, пустырника и корня валерианы;
  • отвар из плодов боярышника.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

Рецепт приготовления подобных снадобий можно найти в другой статье, если лечащий врач одобрит применение любого из них или даст иные рекомендации.

Лечебное питание играет не менее важную роль в выздоровлении больных. Чтобы улучшить состояние и предотвратить ухудшение здоровья, рекомендуется исключить из рациона:

  • жареное и жирное мясо, копчености и сало;
  • маргарин, сливочное масло и изделия с их применением;
  • яйца;
  • сдобную выпечку и макароны;
  • майонез, соль, острые специи;
  • спиртные напитки.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени что это такое

Основу лечебного рациона составляют следующие продукты:

  • вареная рыба и разные морепродукты;
  • коричневый рис;
  • нежирные виды сыра;
  • кукурузное масло;
  • кисломолочные продукты с низким % жирности;
  • сезонные овощи и фрукты в любом виде, ягоды и свежую зелень.

Если нет других указаний, то в день нужно выпивать не менее 1,5 жидкости. Ужинать не позже, чем за 2 часа до сна.

Особенности дэп 2 степени

  • Чаще всего дисциркуляторной энцефалопатией второй степени страдают люди, которым от 35 до 60 лет, но которые не являются ещё пенсионерами.
  • Особенно эта болезнь развивается у населения, работа которых тесно связана с активной мозговой деятельностью.
  • Очень часто к этому заболеванию склонны люди, которые страдают от алкогольной зависимости, сахарного диабета, а также заболеваниями неврологической системы.
  • Именно дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени является достаточно распространённым заболеванием смешанного генеза, который встречается у 75% всех случаев болезни.
  • ДЭП 2 степени сложного генеза – это форма болезни, которая имеет несколько причин появления. Часто она возникает при понижении содержания кислорода в атмосфере.

Характеризируется такими симптомами, как:

  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Потеря памяти;
  • Повышение давления.

ДЭП 2 степени — классификация

ДЭП 2 степени классифицируется на такие виды, которые имеют свою клиническую картину и специфику прохождения:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа, часто появляется у людей молодого возраста, болезнь проходит быстро и довольно остро. Этот вид характеризуется частыми приступами гипертонического криза.
    Главными симптомами являются:
    • Нарушение нервно-психологических процессов;
    • Заторможенная реакция;
    • Частые изменения настроения.
  • Очень распространенным типом дисциркуляторной энцефалопатии является атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной именно этого типа болезни является атеросклероз мозговых сосудов. Дальнейшее развитие заболевания приводит к проблемам с кровотоком, а также к нарушениям функций мозга.
    Факторов для появления болезни есть много, они делятся на группы:
    1. Первая группа связана с отклонениями, которые возникли ещё при рождении. Чаще всего нарушают кровоснабжение головного мозга;
    2. Вторая группа связана с перенесёнными неврологическими болезнями, а также травмами головы.
  • Венозная ДЭП 2 степени развивается в связи с нарушениями оттока венозной крови. Это ведёт к скоплению крови в венах.

Отмечают главные синдромы ДЭП 2 степени:

  • Цефалгический синдром. Часто выражается в головных болях, рвоте, а также шуме в ушах. К этому виду можно отнести все неприятные ощущения, которые связаны с головой;
  • Астено-невротический синдром характеризуется частыми перепадами настроения, головокружениями, постоянной болью в голове. При этом виде болезни, человек становится очень плаксивым, апатичным ко всему, а также имеют плохое настроение;
  • Вестибулярно-координаторные нарушения включают в себя частые головокружения, проблемы с координацией, неустойчивость при ходьбе;
  • Диссомнический синдром характеризуется нарушением полноценного сна;
  • Когнитивный синдром включает в себя значительное нарушение памяти, а также рассеянность и концентрацией.

Особенности лечения

Наиболее эффективным в отношении дисциркуляторной энцефалопатии является комплексное этиопатогенетическое лечение. Оно должно быть направлено на компенсацию имеющегося причинного заболевания, улучшение микроциркуляции и церебрального кровообращения, а также на защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии.

Этиотропная терапия дисциркуляторной энцефалопатии может включать индивидуальный подбор гипотензивных и сахароснижающих средств, антисклеротическую диету и пр. Если дисциркуляторная энцефалопатия протекает на фоне высоких показателей холестерина крови, не снижающихся при соблюдении диеты, то в лечение ДЭП включают снижающие холестерин препараты (ловастатин, гемфиброзил, пробукол).

Основу патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии составляют медикаменты, улучшающие церебральную гемодинамику и не приводящие к эффекту «обкрадывания».

К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, флунаризин, нимодипин), ингибиторы фосфодиэстеразы (пентоксифиллин, гинкго билоба), антагонисты a2–адренорецепторов (пирибедил, ницерголин).

ПОДРОБНЕЕ:  Селен Актив: состав и действие препарата, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и схема лечения

Поскольку дисциркуляторная энцефалопатия зачастую сопровождается повышенной агрегацией тромбоцитов, пациентам с ДЭП рекомендован практически пожизненный прием антиагрегантов: ацетилсалициловой кислоты или тиклопидина, а при наличии противопоказаний к ним (язва желудка, ЖК кровотечение и пр.) — дипиридамола.

Важную часть терапии дисциркуляторной энцефалопатии составляют препараты с нейропротекторным эффектом, повышающие способность нейронов функционировать в условиях хронической гипоксии.

Из таких препаратов пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией назначают производные пирролидона (пирацетам и др), производные ГАМК (N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота), медикаменты животного происхождения (гемодиализат из крови молочных телят, церебральный гидролизат свиньи, кортексин), мембраностабилизирующие препараты (холина альфосцерат), кофакторы и витамины.

В случаях, когда дисциркуляторная энцефалопатия вызвана сужением просвета внутренней сонной артерии, достигающим 70%, и характеризуется быстрым прогрессированием, эпизодами ПНМК или малого инсульта, показано оперативное лечение ДЭП.

При стенозе операция заключается в каротидной эндартерэктомии, при полной окклюзии — в формировании экстра-интракраниального анастомоза.

Если дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена аномалией позвоночной артерии, то проводится ее реконструкция.

Лечение ДЭП 2 степени представляется гораздо сложнее, чем 1 степени, но если сравнивать с дисциркуляторной энцефалопатией на 3 стадии, то все же возможно. Вылечить ДЭП 3 степени сложнее всего и лечение в этом случае очень сложное и малоэффективное.

При данной болезни назначают большое количество препаратов, которые помогают понизить давление, укрепить и защитить сосуды, улучшают поступление крови в мозг и возобновляют память и мышление. Лечение этого заболевание, прежде всего медикаментозное, однако оно может сопровождаться и другими способами.

Так основными методами лечения дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени является:

  • соблюдение диет;
  • отказ от вредных привычек;
  • физиотерапия;
  • лечебные зарядки;
  • иглоукалывание;
  • лечебные массажи;
  • снижение давления;
  • улучшение нормального кровообращения;
  • рефлексотерапия.

Патогенез

Этиологические факторы ДЭП тем или иным способом приводят к ухудшению мозгового кровообращения, а значит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. В результате происходит гибель мозговых клеток с образованием участков разрежения мозговой ткани (лейкоареоза) или множественных мелких очагов так называемых «немых инфарктов».

Наиболее уязвимыми при хроническом нарушении мозгового кровообращения оказываются белое вещество глубинных отделов головного мозга и подкорковые структуры. Это связано с их расположением на границе вертебро-базилярного и каротидного бассейнов.

Хроническая ишемия глубинных отделов мозга приводит к нарушению связей между подкорковыми ганглиями и корой головного мозга, получившему название «феномен разобщения».

По современным представлениям именно «феномен разобщения» является главным патогенетическим механизмом развития дисциркуляторной энцефалопатии и обуславливает ее основные клинические симптомы: когнитивные расстройства, нарушения эмоциональной сферы и двигательной функции.

Характерно, что дисциркуляторная энцефалопатия в начале своего течения проявляется функциональными нарушениями, которые при корректном лечении могут носить обратимый характер, а затем постепенно формируется стойкий неврологический дефект, зачастую приводящий к инвалидизации больного.

Отмечено, что примерно в половине случаев дисциркуляторная энцефалопатия протекает в сочетании с нейродегенеративными процессами в головном мозге. Это объясняется общностью факторов, приводящих к развитию как сосудистых заболеваний головного мозга, так и дегенеративных изменений мозговой ткани.

Причины возникновения

Диагноз ДЭП 2 степени – это такое заболевание, которое относится к группе цереброваскулярных болезней (ЦВБ), что указывает на решающую роль в патогенезе сосудистых патологий.

В числе распространенных причин дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии стоит отметить тромбоз артерий и вен, атеросклероз, патологии магистральных мозговых артерий, сопровождающиеся стенозом (стойкое сужение сосудистого просвета).

Нарушение нейрогуморальной регуляции, ослабление тонуса стенок вен и артерий, закупорка сосудов обуславливают ухудшение кровоснабжения мозговых структур. Результат недостаточности кровотока – ишемические процессы. Факторы риска развития ДЭП 2 стадии:

  1. Артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме.
  2. Артериальная гипотензия, длительно текущая.
  3. Гиперхолестеринемия (стойкое повышение уровня холестерина в крови).
  4. Фибрилляция (разрозненное, нескоординированное сокращение) предсердий.
  5. Сахарный диабет.
  6. Ишемическое поражение сердца.
  7. Инфаркт миокарда в анамнезе.
  8. Гипергомоцистеинемия (повышенное содержание в крови гомоцистеина – сульфгидрильной аминокислоты небелкового типа).
  9. Нарушение гемостаза (саморегуляция деятельности кровеносной системы – поддержание жидкого состояния крови, остановка кровотечений, растворение тромбов, выполнивших функцию закупорки поврежденной стенки сосуда).

Энцефалопатия головного мозга 2 степени чаще развивается вследствие длительно текущей артериальной гипертензии. Патогенез включает несколько последовательных процессов и механизмов:

  • Стойкое повышение значений артериального давления.
  • Микроангиопатия (поражение мозговых артерий малого диаметра).
  • Артериолосклероз (утолщение стенок артериол).
  • Липогиалиноз (сосудистая белковая дистрофия с замещением нормальной ткани сосудистой стенки хрящевыми структурами в сочетании с липопротеинами – сложными белками с жировой фракцией в составе).
  • Структурное изменение эндотелиального слоя сосуда.
  • Предрасположенность к тромбообразованию.
  • Лейкоареоз (диффузное повреждение белого вещества).

Патогенез ДЭП 2 ст., возникшей вследствие атеросклеротического поражения экстрацеребральных (расположенных за пределами головного мозга) и интрацеребральных (пролегающих внутри головного мозга) сосудов, предполагает последовательность патологических процессов и состояний:

  1. Эпизоды острой ишемии, проявляющиеся в виде преходящих ишемических атак и инсультов ишемического типа.
  2. Прогрессирование атеросклеротической энцефалопатии без развития инсультов.
  3. Ухудшение мозгового кровотока вследствие микроэмболий – появление и циркуляция в кровотоке посторонних микрочастиц, отсоединившихся от атеросклеротической бляшки. Патологический процесс провоцирует закупорку сосудов мелкого диаметра, что приводит к нарушению местного кровоснабжения.

К факторам риска развития микроэмболий относят повышенную вязкость крови, активизацию процессов формирования тромбов, повышение способности тромбоцитов к агрегации (присоединению).

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени смешанного генеза – это такая форма патологии, которая развивается вследствие нескольких патогенетических факторов, что обуславливает необходимость тщательной дифференциальной диагностики.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей.

Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Чтобы обезопасить себя от риска возникновения дисциркуляторной энцефалопатии любой степени, следует придерживаться некоторых профилактических мер:

  • Своевременно пролечивать любые системные болезни, а также проходить регулярные осмотры при наличии хронических заболеваний.
  • Придерживаться принципов здорового питания. Исключить из рациона жирные, копченые и соленые продукты, увеличить долю зелени, фруктов, овощей и морепродуктов.
  • Вести здоровый образ жизни. Отказаться от вредных привычек, регулярно гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
  • Снизить количество психотравмирующих ситуаций, научиться бороться со стрессом.
  • Вышеописанные рекомендации легко выполнять при наличии желания. Они помогут не только предотвратить развитие сложного заболевания, но и будут способствовать улучшению качества жизни.

Такая болезнь, как дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, требует своевременного выявления и грамотного лечения. С данным заболеванием можно вести нормальный образ жизни. Важно лишь придерживаться всех предписаний лечащего врача и регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы исключить риск перехода в более тяжелую стадию.

Симптоматика патологии

Для патологии характерно нарастание неврологической симптоматики, что связано с усугублением и распространением деструктивных процессов в нервной ткани. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени:

  • Цефалгический синдром. Боль в зоне головы обычно пульсирующая, интенсивная, нерегулярная, часто сопровождается тошнотой, шумом в ушах.
  • Головокружение, преходящее, кратковременное помрачение сознания.
  • Ухудшение когнитивных способностей (памяти, мыслительной деятельности).
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
  • Резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность).
  • Расстройство сна.
ПОДРОБНЕЕ:  Очаги в лёгких на КТ - что это может быть и как выглядят очаговые изменения - Врач Невролог

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени может протекать бессимптомно или проявляется малозаметными признаками. При ДЭП 2 степени симптомы прослеживаются отчетливо, определение патологии этой стадии предполагает необходимость медикаментозного лечения. Признаки неврологических нарушений зависят от стадии (степени) заболевания:

  1. 1 степень (стадия компенсации). Механизмы компенсации восстанавливают равновесие и нормальную деятельность мозговых структур. Болезнь не проявляется выраженными симптомами. Для этой стадии типичны симптомы: астения, тревога, развитие депрессивного состояния и фобий. Неврологические нарушения проявляются анизорефлексией, расстройством двигательной координации, зрительной дисфункцией, оральным автоматизмом.
  2. 2 степень (стадия субкомпенсации – выраженная клиническая симптоматика постепенно нарастает из-за усугубления патологических процессов и ослабевания механизмов компенсации). Очаговая неврологическая симптоматика частично обратима. При формировании 1-2 очагов наблюдается поражение пирамидной системы с развитием двигательных (тонкая моторика, сложные движения) расстройств. Другие типичные признаки: атаксия (несогласованность движений), амиостатический синдром (ограничение объема движений, замедленная двигательная активность), парезы черепных нервов.
  3. 3 степень (стадия декомпенсации – выраженные нарушения, не поддающиеся механизмам естественной саморегуляции). Наблюдается грубый неврологический дефицит – грубая атаксия, амиостатические нарушения (замедление и уменьшение объемов двигательной активности), парезы и параличи, псевдобульбарные и бульбарные расстройства (дизартрия – нарушение речи, дисфония – изменение качественных характеристик голоса, дисфагия – затруднения при глотании), обусловленные повреждением и прерыванием корково-ядерных путей. Для этой стадии типичны пароксизмальные состояния (обмороки, падения, эпилептические приступы).

На 3 стадии течения патологии часто развивается деменция сосудистого генеза в сочетании с апраксией (нарушение целенаправленных движений) и агнозией (нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия). На фоне когнитивных нарушений уменьшается объем жалоб пациента, снижается критическая оценка собственного состояния и действий.

Симптомы

При ДЭП второй степени:

  1. В первую очередь заметны психические нарушения:
    • У пациента нарушается способность сосредотачивать внимание, снижается память, утомление при умственной работе наступает быстрее.
    • Поскольку способность к критическому мышлению снижена, пациент не считает себя больным и часто переоценивает свои возможности.
    • Указания на то, что та умственная работа, которая раньше была для него посильной, теперь вызывает быстрое утомление, упорно игнорируются.
  2. Со временем у пациента происходят такие изменения, как:
    • Нарушаются и высшие мыслительные функции – обобщение и целеполагание.
    • Возникают эмоциональные расстройства – апатия, депрессия, в некоторых случаях возможно агрессивное расположение к окружающим.
    • Наблюдается полная потеря интереса к прежним увлечениям, безразличие к событиям окружающего мира.
  3. Двигательные нарушения получили название нижнего паркинсонизма, из-за того, что походка больных ДЭП похожа на походку страдающих болезнью Паркинсона – они делают медленные, мелкие, шаркающие шаги, при этом с трудом начиная и заканчивая движение. Но, в отличие от болезни Паркинсона, при ДЭП не появляется характерного тремора рук («пересчитывание монеток»). Походка пациентов очень неустойчивая, они легко могут упасть при ходьбе. Читайте про первые признаки болезни Паркинсона здесь.
  4. В тяжёлых случаях отмечаются случаи эпизодического недержания мочи и кала, эпилептоподобные припадки. Болезни чаще всего подвержены пожилые люди, поэтому последствиями двигательных нарушений могут оказаться серьёзные травмы.

Степени болезни

Дисциркуляторная энцефалопатия делится на 4 степени, всякой из них соответствуют определённые признаки:

  • І стадия – характеризуется небольшими органическими отклонениями головного мозга. Чаще всего встречается у детей или у людей молодого возраста. Её можно перепутать с признаками других болезней и осложнений.
    Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется такими симптомами:
    • Быстрая утомляемость;
    • Раздражительность;
    • Плохое настроение;
    • Головная боль;
    • Ухудшение памяти;
    • Шумы в голове;
    • Головокружения;
    • Тревожный сон;
    • Мигрень;
    • Нарушение памяти.
      Причинами ДЭП 1 степени являются:
    • Неполноценный сон;
    • Неправильное питание;
    • Минимальные физические нагрузки;
    • Плохая экология.
  • ІІ стадия – это неврологическая болезнь, которая очень распространена среди людей пожилого возраста. Заболевание прогрессирует достаточно медленно, но если игнорировать её развитие, это может привести к инсульту и к инвалидности, но все, же больной сможет самостоятельно себя обслуживать.
    Главным отличием ДЭП 2 степени от 1 являются хорошо выраженные симптомы.

    Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии ярко выражена такими признаками:

    • Рассеянность;
    • Плохая память, вплоть к провалам в ней;
    • Невозможность контролировать свои действия;
    • Частая раздражительность;
    • Состояние депрессии и антипатии ко всему;
    • Вялость;
    • Снижение активности;
    • Потеря интереса к жизни;
    • Эмоциональные и психические проблемы;
    • Склероз;
    • Невнимательность.

Характеристика заболевания

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. характеризуется медленным прогрессированием дисфункции мозга, которая связана с длительно текущей недостаточностью его кровоснабжения.

ДЭП 2 степени – это такое состояние, которое развивается вследствие первичного заболевания, что определяет вторичность процесса нарушения кровообращения.

В основе патогенеза лежит нарушение кровотока в тканях мозга и дисциркуляция (гемодинамические сдвиги).

Указанные механизмы провоцируют гипоксически-ишемические процессы, приводят к гиперемии (переполнение сосудов кровью) тканей мозга. В результате аноксии (отсутствие кислорода) происходят функциональные нарушения в работе мозга, впоследствии – структурные изменения в морфологическом строении мозгового вещества. Во втором случае патологические процессы носят необратимый характер.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза – это такое заболевание, которое отражает мультиформный процесс поражения тканей мозга, что обусловлено хронической недостаточностью мозгового кровообращения или повторными эпизодами острого нарушения кровотока. В числе остро протекающих нарушений кровоснабжения стоит отметить ТИА (транзисторная атака ишемического типа) и инсульт.

Различают многоочаговую или диффузную (рассеянную) энцефалопатию второй степени. В первом случае в ходе инструментальной диагностики выявляются множественные участки ткани с некротическими изменениями. Во втором случае границы между очагами некроза и здоровой тканью размытые, нечеткие. Различают несколько вариантов течения заболевания:

  1. Аномалии строения и деформации сосудов на фоне поражения крупных артерий и вен.
  2. Сегментарная дилатация (расширение) сосудов с формированием аневризм (стойко расширенные участки в системе кровотока) на фоне поражения мелких сосудов и артериол из-за отложения на стенках амилоидных (белковых) образований. Характерно появление множественных мелких очагов инфаркта мозга.
  3. Тромбоэмболия (закупорка просвета тромбом) на фоне мерцательной аритмии, пороков сердца (врожденные, приобретенные), инфаркта миокарда, аневризмы аорты.
  4. Гемостазиопатия (сбои в работе системы гемостаза) на фоне патологического сгущения крови.
  5. Артериальная гипотензия на фоне венозной дисфункции и кардиологических нарушений.

Дисциркуляторная гипертоническая энцефалопатия 2 степени – один из распространенных диагнозов неврологической практики. Заболевание сопровождается патоморфологическими изменениями в тканях мозга:

  • Микроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов клетками микроглии).
  • Астроглиоз (процесс замещения поврежденных или погибших нейронов астроцитами).
  • Демиелинизирующие процессы (разрушение миелиновой оболочки нервных волокон).
  • Уменьшение плотности белого вещества.
  • Ремоделирование (изменение структуры) капилляров.

Деструктивные процессы, затронувшие структуру мозговой ткани, провоцируют другие масштабные нарушения – лейкоареоз (повреждение кровеносной системы, снабжающей кровью белое вещество), корковая атрофия с последующим увеличением субарахноидальных (под паутинной оболочкой) пространств, расширение мозговых желудочков.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector