Эхопризнаки узловатой миомы матки — Миома матки

Что нужно знать об узловой миоме матки

Во-первых, узловая форма миомы – это объединенное понятие, включающее в себя все виды доброкачественных разрастаний, происходящих из мышечного слоя матки.

Сюда относятся фибромиома, лейомиома, фиброма. По сути, все эти термины обозначают одно и то же, различие состоит лишь в преобладании либо фиброзного (соединительнотканного), либо мышечного компонента:

  • Лейомиома – в составе опухоли превалируют мышечные волокна;
  • Фиброма – в структуре узла больше волокон соединительной ткани;
  • Фибромиома – содержание мышечных и соединительнотканных волокон в новообразовании приблизительно одинаково.

Во-вторых, миома встречается гораздо чаще, чем диагностируется. Болезнь может долгое время не давать никаких симптомов и обнаруживаться как случайная находка на УЗИ по какому-либо другому поводу.

О диагностировании миомы подробнее можно узнать здесь.

УЗИ

Ультразвуковое исследование полости матки является высокоинформативным методом диагностики практически любой патологии, в том числе и миомы.

В-третьих, никто не знает, почему возникает миома матки. Обычно опухоль появляется и прогрессирует на пике гормональной активности яичников в репродуктивном периоде и практически всегда подвергается регрессу в менопаузе, когда происходит снижение концентрации половых гормонов в организме женщины.

В-четвертых, миомообразные узлы в матке не сразу вырастают до значительной величины. Большие их размеры говорят о том, что заболевание перешло в запущенную форму.

Диагностика патологии

Узловая миома матки развивается из единственной клетки, обнаружить ее на начальном этапе проблематично. До того времени, когда миоматозный узел достигает заметных размеров, проходит, как правило, около пяти лет.

  • Гормональные нарушения — резкие и частые скачки уровня половых гормонов приводят к изменениям в клетках, что вызывает рост узла.
  • Воспалительные процессы, перешедшие в хроническую форму
  • Позднее материнство; женский организм изначально «запрограммирован» на вынашивание нескольких беременностей с небольшими интервалами по времени. При ненаступлении зачатия организм женщины реагирует образованием миомы, не последнюю роль в этом играют слабый иммунитет женщины или хронические болезни.
  • Наследственность. Существует версия, согласно которой во время внутриутробного развития возникает сбой, который отражается на состоянии клеток эндометрия плода. В таком случае болезнь возникает у девочек в подростковом возрасте.
  • Травмы, полученные в результате абортов, выскабливаний, осложненных родов;

К неблагоприятным факторам, способным негативно повлиять на организм женщины, спровоцировав развитие заболевания, относятся малоподвижность, эндокринные патологии, ожирение и др.

В группе высокого риска по возникновению миомы находятся женщины, которые:

  • Никогда не беременели, не рожали и не кормили грудью;
  • Родили первого ребенка в возрасте после 30-35 лет;
  • Делали медицинские аборты и диагностические выскабливания;
  • Имеют воспалительные процессы в матке;
  • Страдают эндометриозом – патологией, при которой клетки внутреннего слоя матки обнаруживаются за его пределами;
  • Имеют близких родственниц по женской линии с миомой (наследственная предрасположенность).

О том, насколько быстро растет миома, можно узнать здесь.

Эндометриоз

Одним из факторов риска возникновения миомы является эндометриоз — патология, при которой клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) появляются в нетипичных для них местах.

Разбираемся, в чем особенности узловой формы миомы...

Узловая миома может встречаться изолированно или сочетаться с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, дисгормональными заболеваниями молочных желез. Долгое время опухоль «сидит тихо» и никак себя не проявляет.

Симптомы, которыми проявляет себя опухоль, зависят от типа узлов.

Субмукозная миома

Для данного вида узлов характерны обильные месячные со сгустками. Это объясняется тем, что отторжение эндометрия во время менструации происходит с большей площади за счет подслизистого расположения образования.

Если субмукозный узел имеет длинную ножку, то он может выпасть из полости матки во влагалище. В таком случае говорят о рождении субмукозного узла. Этот процесс сопровождается сильными схваткообразными болями в нижних отделах живота и пояснице и раскрытием маточного зева, как в родах.

Субмукозный узел

Рождающийся субмукозный узел на длинной ножке выходит в полость влагалища, что приводит к интенсивным болям, напоминающим схватки при родах.

При нарушении кровоснабжения в подслизистом узле возникает некроз образования. Причиной некроза может быть и инфекция. Если узел воспалился или в нем нарушен кровоток, то появляются жидкие выделения из половых путей бурого цвета со зловонным запахом.

Рождение субмукозного узла сопровождается кровотечением и схваткообразными болями, приводящими к раскрытию маточного зева. Лечение в таком случае всегда оперативное и направлено на остановку кровотечения и удаление опухолевого узла.

Тяжелым осложнением при данном виде патологии является выворот матки. Если он случился, нужно отсечь узел и как можно быстрее провести вправление органа.

Субсерозный узел

Такой узел растет снаружи на матке, может иметь ножку или широкое основание. Он практически не влияет на менструальную функцию и долгое время не беспокоит женщину.

Однако при больших размерах миоматозного подбрюшинного узла происходит сдавление соседних органов (мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки) с нарушением их функции.

Расположение трансмуральных опухолей – мышечная стенка, что увеличивает поверхность эндометрия над узлом, нарушает сократительную способность матки и приводит к длительным обильным менструациям и мажущим выделениям в середине цикла.

Межмышечные узлы

Межмышечные узлы не только нарушают сократительную деятельность матки, но и мешают продуктивно функционировать соседним с ней органам.

Во времена, когда УЗИ было редкостью, а ультразвуковые аппараты несовершенны, выявить миому матки малых размеров было практически невозможно. При влагалищном осмотре врач мог обнаружить лишь крупные узлы, когда пациентки обращались с жалобами на кровотечение или боли. По большому счету, это уже были запущенные случаи заболевания.

Сегодня диагностика доброкачественных опухолей матки не представляет трудностей. Если у вас появились следующие симптомы, которых не было раньше, нужно обратиться к врачу:

  • Обильные длительные менструальные кровотечения;
  • Боли различного характера внизу живота и в пояснице;
  • Признаки анемии: слабость, головокружение;
  • Запоры или нарушения мочеиспускания;
  • Растет окружность живота, а вы точно уверены, что беременности нет.

Эхопризнаки узловатой миомы матки - Миома матки

Врач при гинекологическом осмотре может заподозрить миому по увеличенным размерам матки.

При подозрении на доброкачественную опухоль матки проводят УЗИ малого таза, которое помогает достоверно установить диагноз, показывает количество и расположение узлов, а также определяет их размеры. Более подробно о проведении УЗИ исследования при миоме можно здесь.

Если есть подозрение на субмукозное образование, проводят гистероскопию.

Только гистероскопия позволяет с помощью оптического прибора осмотреть полость органа и выявить внутриматочную патологию: синехии, перегородку, субмукозные узлы, эндометриоидные очаги. Данная проблема зачастую становится причиной бесплодия.

Подслизистые узлы выглядят как округлые образования белесоватого цвета, деформирующие маточную полость.

Очаги внутреннего эндометриоза представлены мелкими кистами синюшного или багрового цвета, из которых при кровотечениях или после проведенного выскабливания выделяется темная кровь.

Отзывы пациенток о гистероскопии в большинстве случаев положительные. Именно это обследование дает ответы на вопросы женщин, страдающих бесплодием, и позволяет устранить его причины.

Гистероскопия

Гистероскопия – это процедура введения в матку специального зонда с мини-камерой, позволяющей рассмотреть слизистую оболочку матки изнутри. Гистероскоп также дает возможность устранить небольшие патологические образования.

Узловая миома формируется по различным причинам, которые пока остаются не до конца изученными. Большинство специалистов придерживаются гормональной теории происхождения гинекологического образования.

И этому есть немало подтверждений. К примеру, наивысший пик возникновения патологии приходится на репродуктивный этап, когда у женщины наблюдается максимальное содержание эстрогеновых гормонов.

Опухоль имеет способность к регрессии в период, когда наступает менопауза, а в кровотоке падает эстрогеновый уровень. При гормональном лечении эстрогенсодержащими препаратами миоматозные узлы начинают активно увеличиваться.

  1. Гормональный дисбаланс с избыточным содержанием эстрогенового и прогестеронного гормона, в результате чего происходят гиперпластические изменения в клетках миометрия.
  2. Спровоцировать формирование узловой миомы матки в сочетании с эндометриозом вполне способна нереализованная детородность. Матка готовится к зачатию ежемесячно, но при многолетнем его отсутствии может произойти клеточный сбой, что и приведет к гиперплазии.
  3. Неудовлетворенность половыми отношениями, их нерегулярность.
  4. Провоцируют образование миоматозных узлов и травматические факторы, связанные с абортами, гинекологическими операциями или диагностическими либо терапевтическими выскабливаниями и чистками.
  5. Гиподинамический, малоподвижный образ жизни отчасти тоже может сыграть способствующую роль в формировании миоматозных опухолевых процессов.
  6. Эндокринные патологии вроде диабета или щитовидных проблем, а также ожирения тоже имеют опосредованное влияние на развитие миоматозных опухолевых образований.

Немаловажное значение в развитии подобного заболевания имеет наследственность. Порядка 60% клинических случаев узловая миома, кроме самой пациентки, обнаруживается у ее ближайших родственниц (матери, бабушки или сестры и пр.).

Главной причиной является гормональный сбой, который вызывают заболевания репродуктивной системы. Стрессы и проблемы в сексуальной жизни так же могут спровоцировать заболевание.

Особое внимание врачи уделяют наследственности – женщинам, чьи матери и бабушки страдали от этого заболевания, стоит как можно чаще проходить профилактические обследования, чтобы не допустить незаметного развития миомы и ее осложнений.

  • Первым этапом обследования является гинекологический осмотр в зеркалах и бимануальное исследование. При этом обнаруживается увеличение матки, иногда пальпируются миоматозные узлы.
  • Ультразвуковое исследование помогает определить форму заболевания, локализацию и диаметр узлов.
  • В общем анализе крови выявляется анемия.
  • Анализ мочи малоинформативен при миоме матки и назначается с целью исключения воспалительного процесса мочевого пузыря при дизурии.
  • Мазок на флору и атипичные клетки — позволяет исключить сопутствующие инфекционные патологии и новообразования шейки матки.
  • Гистероскопия — частый и один из наиболее информативных диагностических методов при миоме матки. Она позволяет изучить полость матки изнутри с помощью специального прибора, снабженного камерой. При данном исследовании врач оценивает размеры и локализацию узла в матке.
  • Во время гистероскопии, при необходимости можно взять биопсию с подозрительного участка, а также сделать фото узла, с целью сравнения в динамике и определения эффективности консервативного лечения.

Несмотря на все достижения современной медицины, установить истинную причину возникновения узловой опухоли матки не удалось. Выделяют две основные теории развития патологии, а также ряд факторов, повышающих риск ее возникновения.

Первая теория гласит, что каждый миоматозный узел растет из одной отдельной дефектной клетки матки, которая впоследствии начинает делиться и новообразование увеличивается в размерах. Дефект в клетке-предшественнике опухоли, возникает еще в период внутриутробного развития в силу воздействия различных факторов. Стимулом для роста таких новообразований является гормональный всплеск, который наблюдается по достижении половозрелого возраста, то есть при первой менструации.

Согласно второй теории, клетка-предшественник опухоли получает дефект вследствие многократно повторяющихся менструаций. В норме гладкомышечные клетки матки начинают делиться во второй фазе цикла, подготавливая орган к беременности, в период которой деление клеток ускоряется. Если зачатия не происходит и беременность не наступает, то начинается менструация. Новообразованные клетки в данном случае погибают.

В некоторых случаях часть таких «клеток беременности» может не погибнуть. Они продолжают функционировать и переходят в следующий цикл, продолжая свое деление. Часть этих клеток может перестать развиваться, а некоторые могут дать начало узловой миоме.

Повышают риск развития доброкачественной опухоли матки также некоторые факторы, среди которых:

  • Воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Эндометриоз;
  • Аборты и гинекологические выскабливания;
  • Сложные роды;
  • Оперативные вмешательства на матке;
  • Травмы детородного органа;
  • Избыточный вес;
  • Нарушения функции эндокринной системы.

Миоматозные узлы и беременность

В Международной классификации болезней (МКБ-10) миома обозначается кодом D25. В зависимости от структуры узла к коду заболевания добавляются цифры 0,1,2,9:

  • D 25.0 – подслизистая;
  • D1 – интерстициальная;
  • D2 – субсерозная;
  • D 25.9 – неуточненная лейомиома.

Узелковая миома может быть:

  • Одиночной (иметь один или два изолированных друг от друга узла).
  • Множественной (порой количество образований достигает 15-20).

Данная доброкачественная опухоль может быть с узлами небольших размеров (мелкоузловая) или же достигать значительной величины, вырастая до размеров доношенной беременности.

По статистике до 4 % беременностей у женщин старше 30 лет протекает на фоне миомы. При этом отмечается обоюдное влияние как беременности на миому, так и миомы на беременность.

Доказано, что при гестации из-за активного синтеза гормона прогестерона происходит рост узлов на матке, особенно в I-II триместрах. В конце беременности, когда концентрация прогестерона снижается, рост узлов стабилизируется, они уменьшаются или даже подвергаются обратному развитию.

Миома может вызвать преждевременные роды или спровоцировать выкидыш, а в послеродовом периоде стать причиной кровотечения. Такие осложнения характерны для межмышечного расположения узлов, при которых нарушается сократительная способность матки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Виды корсетов при сколиозе. Показания к применению корсета Шено

Грелка

Самый неблагоприятный прогноз у субмукозных узлов. Находясь в полости матки, они выполняют роль «спирали», препятствуя проникновению сперматозоидов в матку или прикреплению плодного яйца к стенкам органа.

Большое значение в этом случае имеют размеры и локализация узлов.

Если опухоль обнаружена до беременности, то нужно решить вопрос, возможно ли вынашивание ребенка с имеющимися новообразованиями, или же их необходимо удалить.

Влияние на беременность

В некоторых случаях миома может препятствовать наступлению беременности, но если патология своим размером и местом расположения не препятствует прикреплению, а затем развитию плодного яйца, то беременность может проходить благополучно.

Формы миомы

Различают 2 формы узловой миомы матки: простую и пролиферирующую. Они отличаются между собой по интенсивности развития сосудистой сети внутри опухоли.

Простая

Такая форма встречается наиболее часто. Миоматозный узел состоит из неравномерно распределенных клеток соединительной и мышечной тканей. Количество узлов не превышает 4, размеры их не больше 70 мм.

Эхопризнаки узловатой миомы матки - Миома матки

Узловая опухоль в такой форме чаще всего развивается у женщин 30-35-летнего возраста. Причиной образования являются, как правило, воспалительные заболевания органов малого таза.

В некоторых случаях при обнаружении новообразования врачи прибегают к тактике наблюдения, так как опухоль не растет и даже может самостоятельно исчезнуть.

Пролиферирующая

К этой форме обычно относятся интрамуральные узловые миомы, которые развиваются в сторону полости матки. Они представляют собой новообразования, содержащие большое количество сосудов, а также пустот.

Кроме роста сосудов, для них характерна пролиферация – увеличение опухоли за счет деления ее клеток. Такие новообразования выявляются обычно у женщин в возрасте до 25 лет или старше 35 лет. Пролиферирующие опухоли могут быстро расти во время беременности.

Причиной возникновения узловой миомы в такой форме нередко является генетическая предрасположенность. Как правило, имеются сопутствующие заболевания, приводящие к изменению гормонального фона, такие как эндометриоз, мастопатия, кисты яичников. Нередко наблюдаются рецидивы пролиферирующей опухоли.

В любом случае лечение требуется незамедлительное.

В соответствии со степенью роста узловых образований встречаются миомы простого или пролиферирующего течения, при котором патологические клеточные структуры быстро делятся, провоцируя стремительное увеличение опухоли.

Простая форма отличается наибольшей распространенностью. Узлов при такой форме обычно не больше четырех, а их размеры е превышают 7 см. Способности к клеточному делению у такой миомы очень низкие, потому и растет она крайне медленно.

Простая миоматозная узловая форма развивается преимущественно у молодых 30-35-летних женщин на фоне воспалительных малотазовых патологий или сильного стресса.

Ощущения

Своевременная диагностика значительно ускоряет выздоровление

Пролиферирующая узловая миома обычно развивается в сторону маточной полости. Такие миомы являются опухолями с большим количеством пустот и сосудистых каналов.

Для пролиферативных миом типично обилие узлов (больше 5), при этом они растут быстро, их размеры превышают 8 см, изменяя нормальную анатомическую форму маточного тела.

Подобные опухоли наиболее типичны для пациенток до 25 или после 35-летнего возраста. Также узловая миома пролиферирующего типа очень быстро растет при беременности.

Возникают такие опухоли обычно при наличии генетической предрасположенности и протекают в сочетании с прочими патологиями вроде эндометриоза, кисты или мастопатии.

В соответствии с локализацией образование бывает субсерозного типа (в брюшине), межсвязочным (интралигаментарный) или межмышечным (интерстициальный), а также субмукозной формы (подслизистый, возле маточной слизистой).

Эхопризнаки узловатой миомы матки - Миома матки

Также миоматозные опухоли бывают множественными либо одиночными, что определяется посредством ультразвуковой диагностики. Специалисты определяют степень развития миоматозного узла по диаметру увеличившегося маточного тела.

В подобном случае патологии приписывается соответствие неделям гестации. К примеру, небольшие образования менее 20 мм соответствуют 4-недельной беременности, а при более крупных размерах в 60 мм опухоли приписывается 9-10-недельный гестационный срок.

Факторы, ускоряющие рост новообразований

Врачи-гинекологи выделяют факторы, которые могут поспособствовать развитию и прогрессии болезни. К ним относят:

  • Позднее менархе (после 15 лет).
  • Нерегулярность менструального цикла.
  • Обильные, длительные (больше 5 дней) менструальные кровотечения.
  • Поздние роды.
  • Выкидыши, аборты, частые воспалительные процессы в органах половой системы.
  • Избыточная масса тела (ИМТ {amp}gt; 25 кг/м²).
  • Эндокринные патологии (болезнь Иценко-Кушинга, диабет, заболевания щитовидной железы).
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Частые стрессы.

В качестве одного из немаловажных факторов, отмечаемых специалистами, выступает нерегулярность и неудовлетворенность половой жизнью. По статистике у женщин, не имеющих постоянного полового партнера и не испытывающих оргазма, отмечается застой крови в органах малого таза, приводящий к развитию многих гинекологических патологий.

Клиническая симптоматика

Субмукозная миома

Клиническая картина маточных миом зависит от их локализации, наличия сопутствующих недугов или размеров образования.

  • Если опухоль сформировалась в полости либо стенках маточного тела, то она способствует структурным нарушениям в слизистых тканях и разрушению сосудистых стенок. Потому в данном случае для миоматозных образований характерно наличие маточных кровотечений.
  • Типичным для этих кровотечений является длительность. Менструации становятся гораздо продолжительней и обильнее, появляются межменструальные кровотечения, причем не менее обильные. Сами месячные проходят довольно болезненно.
  • В результате постоянной кровопотери у пациентки формируется железодефицитное анемическое состояние, а более обильные кровотечения и вовсе могут завершиться летальным исходом.
  • Анемические состояния легко распознать по наличию симптоматических проявлений вроде низкого АД и частых головокружений, частых обмороков и общеорганической слабости, сильных мигреней и тошноты, выраженной бледности и гипотермии.
  • Когда миоматозная опухоль начинает расти, у пациентки появляются характерные болевые проявления внизу над лобком, иррадиирующие в спину и нижние конечности.
  • Если происходит перекрут ножки опухоли, то возникает внезапная и резкая боль. Такое состояние требует экстренного оперативного вмешательства.
  • Если миома развивается до крупных размеров, то объем живота заметно увеличивается.

Если миоматозное маточное образование как-то воздействует на близлежащие внутриорганические малотазовые структуры, то появится симптоматика, указывающая на нарушения их функциональности, к примеру, болезненные опорожнения мочевого или дефекационные задержки и пр.

Обследование

Как правило, диагностирование узловых миом не сопряжено с какими-либо трудностями, потому и сложностей не вызывает. Обычно миома выявляется уже на гинекологическом кресле, но вот для точного определения ее формы, размеров и конкретной локализации требуется дополнительное обследование.

Средства

Перед приемом любых отваров нужно обязательно проконсультироваться с врачом

При осмотре гинеколога врач пальпирует матку и обнаруживает узлы, определяет их число, параметры и расположение. Проведение ультразвукового обследования дает более конкретные результаты.

В перечень назначаемых процедур входит МРТ и ультразвуковая диагностика, допплерография и гидросонография, гистеро- и лапароскопия. При обнаружении узлов 12-16-недельной опухоли назначается ее удаление.

А 10-11-недельные образования требуют консервативного лечения. Иногда возникают сложности с определением миомы и ее идентифицированием с опухолью яичника.

Но проведение диагностической лапароскопической процедуры, в ходе которой осматривается маточная полость с внешней стороны, позволяет точно определить локализацию и характер опухолевого процесса.

Лечение

В зависимости от размеров опухоли, характера ее развития, а также с учетом возраста пациентки и ее намерения родить детей проводится или консервативное лечение, или опухоль удаляется оперативным путем.

Ее целью является подавление роста небольших опухолей путем снижения уровня эстрогенов. Использование гормональных препаратов в некоторых случаях приводит к исчезновению узлов.

Применяются средства, подавляющие выработку эстрогенов. Среди них даназол (на основе андрогенов – мужских половых гормонов), дюфастон и норколут (на основе прогестерона).

Используются противозачаточные таблетки (жанин, например), подавляющие овуляцию. Для снижения выработки гормонов гипофиза, стимулирующих работу яичников, применяется золадекс.

Перед назначением гормональной терапии проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Для устранения узловой опухоли нередко используют методы малоинвазивного вмешательства, такие как эмболизация маточных артерий, разрушение миомы лазером, током, ультразвуком или ее замораживание.

В зависимости от размеров и симптомов производится удаление только самой опухоли (проводят миомэктомию), а если она большая и многоузловая, то и матки (гистерэктомия).

Причем учитывается возраст женщины. Если есть возможность, стараются сохранить хотя бы шейку матки. Удаление производят либо через разрез в стенке брюшины, либо через проколы.

Необходимо подчеркнуть, что лечение при миоме матки должен назначать только врач после полного подтверждения диагноза. Самолечение, использование народных средств может навредить, спровоцировать рост опухоли, вызвать кровотечение.

Если не возражает врач и у женщины нет аллергии, то в качестве противовоспалительных и обезболивающих средств можно воспользоваться отваром льняного семени или картофельным соком.

Пациентке рекомендуется придерживаться диеты (не есть сладкого и мучного), стараться похудеть. Для этого надо быть более активной физически.

Для лечения патологии используют несколько методов, в зависимости от стадии заболевания: оперативный, медикаментозный и эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное

Для лечения патологии используются такие медикаменты:

  1. Оральные контрацептивы комбинированного типа – Ярина, Жанин. Если новообразование небольшое, то эти препараты останавливают рост наростов, а при размере узлов до 1,5 см они могут их уменьшить. Курс приема противозачаточных препаратов при миоме должен длиться не менее 3 месяцев.
  2. Гестагены. Их задача сводится к нормализации состояния эндометрия, но на миому они оказывают незначительное влияние. Из-за этого их применяют только при условии диагностирования небольших субмукозных новообразований, для которых характерны гиперплазия эндометрия. Длительность терапевтического курса – 2 месяца. Применяют следующие препараты: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
  3. Антигонадотропины. Они способны подавить синтез яичниками стероидных гормонов, в результате чего размер опухоли уменьшается. Курс приема длится 2 месяца. Назначают такие препараты: Даназол, Гестринон.
  4. Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона. Они понижают концентрацию в крови эстрогена, который важен в патогенезе миомы матки. Длительность курса терапии составит 3-6 месяцев. Используемые препараты: Бусерелин, Золадекс, Декапетил, Диферелин.

Обычно основу лечения узловой миомы матки составляют оперативные методики, но если образование находится на самой начальной стадии развития, то проводится консервативная гормональная терапия.

Если с помощью препаратов гормональной группы удается успешно стабилизировать состояние пациентки, то происходит успешное саморассасывание узловых образований.

Сохраним здоровье женщины!

Прямыми показаниями для назначения оперативного удаления миоматозных узлов выступают состояния вроде обильных кровопотерь или крупных параметров миомы, укоренного роста или высокого риска озлокачествления опухоли.

Также операции назначаются при обнаружении образований иного типа, при нарушениях внутриопухолевой жизнедеятельности. Если миома запущена, то требуется радикальное удаление матки (экстирпация), потому отказываться от своевременной терапии глупо, безответственно и категорически недопустимо.

Наиболее распространенный вариант – органосохраняющая миомэктомия, осуществляемая через влагалище, либо посредством лапароскопического или гистероскопического вмешательства.

Терапия консервативного характера целесообразна, если опухоль имеет небольшие параметры. В подобной ситуации лечение подбирается опытным и квалифицированным специалистом, самостоятельное назначение и прием гормональных препаратов недопустимы и чреваты серьезными последствиями.

  • Гормональное лечение предполагает прием гестагенов, оральных контрацептивов, андрогеновых производных или гонадотропных антагонистов, замедляющих эстрогеновый синтез (Бусерелин, Гозерелин или Лейпрорелин и пр.).
  • При миоме, сопровождающейся обильными кровотечениями и кровопотерями, назначается витаминотерапия, включающая прием В-витаминов, фолиевой кислоты и железосодержащих препаратов. Если кровопотери очень значительны, то назначается прием транексаминовой кислоты, предупреждающей тромбоцитарный распад.

При консервативном подходе к терапии женщине придется скорректировать особенности своего образа жизни: исключить посещение бань и повышенные физические нагрузки, изменить рацион на здоровое питание, а при занятиях фитнесом соблюдать умеренность.

Домашние средства

Если узлы маленькие либо среднего размера, то назначаются растительные средства. Одним из них является отвар матки боровой, который готовят из 2 больших ложек растения и 0,3 л воды.

Смесь варят после закипания в течение четверти часа. Готовое средство принимают по большой ложке 4 р/д. Аналогичным образом готовится и принимается отвар на основе красной щетки.

Проверка

Что может быть лучше желанной беременности после успешной терапии

Также при миомах полезна настойка марьина корня. Нужно залить 100 мл водки 100 г высушенных корешков. Бутылку со смесью следует на недельку убрать в темный шкафчик для настаивания, ежедневно ее перетряхивать.

Операция

Операция не проводится просто так, для нее нужны серьезные показания, к числу которых относят крупные размеры опухоли (больше 12-15-недельного срока), стремительный рост образования, выраженный болевой синдром, не поддающийся устранению с помощью медикаментозных препаратов.

Также хирургическое вмешательство неизбежно, если миоматозные процессы развиваются параллельно с прочими репродуктивными патологиями, а также при наличии слишком обильных кровотечений или сдавления опухолью соседствующих малотазовых структур, приводящего к их дисфункциональным нарушениям.

Если удалить опухоль изолированно невозможно, то назначается гистерэктомия, при которой миома удаляется вместе с маточным телом. Такая операция обычно применяется, если узел располагается в шеечной области или при постменопаузе.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как часто можно принимать флемоксин солютаб

В остальных случаях при наличии показаний также проводится радикальное удаление маточного тела, но при условии, что у пациентки отсутствуют фоновые патологии цервикального канала вроде дисплазии или лейкоплакии.

После радикальной операции пациентки полностью утрачивают репродуктивные и менструальные функции, потому такие операции и проводятся у дам, находящихся в постменопаузальном возрасте.

Но современные технологии развиваются стремительно, потому сегодня вполне возможно удаление миоматозных узлов с полным сохранением репродуктивных способностей женщины.

К таким операциям относят миомэктомию, когда опухоль удаляется изолированно, а матка сохраняется. Подобное вмешательство может быть произведено эндоскопическим, лапароскопическим и прочим доступным путем.

Значительно реже операция проводится путем артериальной эмболизации, данная методика предполагает введение эмбол в артериальные каналы, через которые осуществляется питание опухоли.

В особенно редких случаях лечение осуществляется путем ФУЗ-абляции или лазерной вапоризации. Подобные методики основаны на применении физических факторах, которые позволяют ограниченно разрушить структуры миоматозных узлов.

вид узловой миомы матки

Но здесь также не происходит полного устранения опухоли. Обычно новейшие методики применяются у совсем молодых пациенток, которые еще планируют самостоятельно выносить и родить ребенка.

Сегодня принципы терапии при миоме существенно изменились. Не во всех случаях опухоль подлежит обязательному удалению. И те времена, когда с легкостью избавлялись от «женских» проблем, лишая пациентку детородного органа, давно прошли.

В то же время сейчас среди врачей нет единого мнения насчет того, нужно ли с миомой что-то делать или стоит только наблюдать. Тактика ведения при этой патологии зависит от многих факторов, таких как:

  • Расположение узлов;
  • Их размеры и количество;
  • Проявление каких-либо симптомов;
  • Возраст женщины и ее репродуктивные планы;
  • Наличие сопутствующей патологии.

Но и к хирургическому лечению в настоящее время прибегают лишь в крайнем случае, когда консервативные способы либо не эффективны, либо не показаны.

На всех этапах наблюдения или лечения нужно иметь онкологическую настороженность. Сама миома не перерождается в злокачественную опухоль, но является фактором риска по развитию рака эндометрия. Подробнее об этом можно узнать в статье: «Миома матки — это не рак».

Варианты лечения

При возникновении межмышечных или подбрюшных узлов небольших размеров тактика лечения выжидательная и заключается в наблюдении за такими пациентками с ежегодным прохождением УЗИ-обследования.

Выбор тактики лечения зависит от размеров узлов, их количества, интенсивности роста, локализации, наличия симптоматики, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Еще двадцать лет назад диагноз узловая миома матки звучал как приговор, поскольку считалось, что миома – это предраковое состояние. Лечение предполагало проведение хирургической операции по удалению опухоли, как правило, вместе с детородным органом. Такой вид оперативного вмешательства навсегда лишал молодую девушку возможности стать матерью.

Медицина не стоит на месте и сегодня борьбу с узловой миомой матки ведут органосохраняющими методами. Удаление матки проводят в единичных случаях, при неоспоримых на то показаниях в случае угрозы для жизни пациентки.

Современная гинекология предполагает следующие виды лечения узловой миомы матки:

  • Медикаментозное;
  • Оперативное;
  • Эмболизацию маточных артерий.

За подробной консультацией, диагностикой и лечением данной патологии следует обращаться в профильные клиники лечения миомы, где доктора специализируются на заболеваниях органов женской половой системы. В данных медицинских учреждениях лечение узловой миомы матки проводят современными органосохраняющими эффективными методами.

Медикаментозное лечение узловой миомы является эффективным только при новообразованиях небольших размеров – до 2-х сантиметров в диаметре. Терапия предполагает применение следующих препаратов:

  • Гормональных средств, витаминов, противовоспалительных препаратов и внутриматочной спирали. Они снижают проявление симптоматики, а также могут тормозить рост миомы;
  • Агонисты ГнРГ. Данная группа препаратов позволяет уменьшить размеры миомы матки.

Важно понимать, что такая медикаментозная терапия не устраняет истинных причин развития миомы. Потому после того, как женщина прекращает их прием, рост миоматозных узлов возобновляется.

Во время медикаментозной терапии пациентка должна исключить все усиленные физические нагрузки, иначе они могут привести к интенсивному росту опухоли, а также перекруту и разрыву ножки узловой миомы. Во втором случае у девушек появляются сильные боли, начинает развиваться воспалительный процесс. Данное патологическое состояние требует срочной медицинской помощи.

Кроме того, что медикаментозная гормональная терапия при узловой миоме матки оказывает временный эффект, она еще и вызывает ряд побочных явлений. Это увеличение массы тела, нарушения менструального цикла, а также невозможность зачатия ребенка на протяжении нескольких месяцев после окончания курса приема препаратов.

Консервативное лечение целесообразно проводить при мелких узловых миомах (до полутора сантиметров в диаметре), когда эмболизация маточных артерий, а также хирургическая операция будут избыточными методами. Прием препаратов позволит уменьшить размеры опухолей до минимальных, клинически не значимых.

Хирургическое удаление узловой миомы матки проводят двумя способами – при помощи миомэктомии либо гистерорезектоскопии. Подобное оперативное вмешательство показано пациенткам, планирующим в ближайшем будущем беременность. В ходе проведения операции удаляются узловые миомы, препятствующие процессу зачатия либо нормальному вынашиванию малыша. При выборе подобной тактики терапии важно оценить степень риска травмирования матки, а также риски образования спаек.

Хирургическое лечение узловой миомы проводят в следующих ситуациях:

  • Если миоматозный узел расположен снаружи матки;
  • Когда новообразование расположено на ножке внутри полости матки и его легко срезать в ходе гистерорезектоскопии.

В некоторых случаях пациенткам показана гистерэктомия, то есть операция по удалению матки. Ее проводят:

  • При гигантских размерах матки, измеряемых 20-тью неделями беременности;
  • При очень большом количестве узловых миом, практически полностью пронизывающих детородный орган;
  • При наличии сопутствующих предраковых состояний шейки матки, эндометрия и яичников.

Причины возникновения узловой опухоли матки

Причинами возникновения гормонального сбоя могут быть эндокринные заболевания, употребление гормональных препаратов в целях лечения от бесплодия, а также для устранения нарушений цикла, проявлений климакса.

Дисбаланс гормонов возникает при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов. Наличие эндометриоза, кисты яичника, полипов также приводит к нарушению выработки половых гормонов.

Эхопризнаки узловатой миомы матки - Миома матки

Другими факторами, способствующими образованию узловой опухоли, являются:

  • наследственность;
  • травмы матки, полученные при родах, во время аборта и гинекологических лечебных процедур;
  • малоподвижный образ жизни;
  • депрессия.

Последствия

Миоматозные образования, если затянуть их лечение, могут в дальнейшем привести к серьезным и необратимым последствиям.

  • Пациентка, запустившая болезнь или долгое время занимающая непрофессиональным самолечением, может довести себя до ожирения и бесплодия, угнетения либидо или опущения вагинальных стенок.
  • Возникают на фоне запущенной миомы и осложнения вроде выраженных болей при половой близости, нарушений мочеиспускательных функций и пр.
  • При проведении гистерэктомии пациентка навсегда лишится шанса на материнство, а у многих еще и половые дисфункции развиваются.

Для нормализации половой активности понадобится серьезная реабилитация с привлечением психолога, только тогда возможно более-менее нормальное восстановление сексуальной жизни женщины.

Прогнозы

После проведения хирургического удаления миоматозных образований прогнозы для жизни у пациенток благоприятные. Мало того, женщинам даже удается сохранить детородные способности.

Если миоматозные узлы стремительно распространяются по матке и отличаются достаточно агрессивным ростом, то пациенткам обычно назначается операция по удалению всего маточного тела вместе с опухолью и придатками.

Осложнения

Конечно, совсем предотвратить возникновение миоматозных узлов вряд ли получится, а вот снизить риск их появления все же возможно. И в этом нет ничего сверхсложного. Просто соблюдайте следующие условия:

  • Не затягивайте с рождением первого ребенка;
  • Рожайте, если это возможно, больше детей;
  • Кормите грудью как можно дольше;
  • Регулярно наблюдайтесь у гинеколога;
  • Ежегодно делайте УЗИ матки;
  • При обнаружении маленького узла не выращивайте его до гигантских размеров – вовремя начинайте гормональное лечение или другие щадящие методы терапии (разумеется, под контролем врача);
  • Лечите сопутствующую патологию (гиперплазию эндометрия, полипы, аденомиоз).

Разбираемся, в чем особенности узловой формы миомы...

Следует понимать, что полное избавление от миомы приносит только радикальная операция – тотальное удаление матки вместе с шейкой (особенно если наблюдается сочетание миомы с аденомиозом).

В каждом конкретном случае врач будет индивидуально выбирать объем оперативного вмешательства. Кому-то посоветует бороться за матку до конца, выбрав при этом миомэктомию или ЭМА, кому-то порекомендует надвлагалищную ампутацию органа, сохранив шейку (при отсутствии ее патологии), а для кого-то выберет радикальное хирургическое вмешательство.

  • перекрут ножки узловой миомы матки;
  • некроз узловой миомы матки;
  • перерождение миомы в злокачественную опухоль;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • анемия.
  • На поверхности клеток доброкачественной опухоли обнаруживаются рецепторы к половым гормонам.
  • Пик развития новообразования относится к репродуктивному периоду и характеризуется повышенным уровнем в организме эстрогенов.
  • Патология способна самостоятельно регрессировать во время менопаузы при снижении содержания в крови эстрогенов.
  • При гормональной терапии препаратами эстрогена, наблюдается интенсивный рост миоматозных узлов.

К ним относятся:

  • Маточные кровотечения.
  • Нарушение функции соседних органов в полости малого таза.
  • «Острый живот» при перекруте ножки подбрюшинного узла.
  • Изъязвление, нагноение и некроз миоматозного узла.
  • Бесплодие, самопроизвольные выкидыши.
  • Развитие хронической анемии.
  • Изредка отмечается злокачественное перерождение субмукозных узлов.

Вероятность осложнений возрастает при неадекватной терапии и отсутствии лечения. Своевременное обращение к гинекологу и тщательное соблюдение рекомендаций специалиста приводят к улучшению общего состояния и выздоровлению.

Одним из опасных осложнений является перекручивание тонкой ножки субсерозной миомы. Последствием этого является некроз тканей опухоли, что приводит к перитониту.

Если узловая миома матки, имеющая толстое основание, начинает расти, то она давит на соседние органы, нарушая кровообращение в них, затрудняя их работу.

Виды миом

Например, если опухоль сдавливает кишечник, то становится невозможным его нормальное опорожнение. У женщины возникают запоры и, как следствие, геморрой.

Давление на мочевой пузырь приводит к невозможности полного выведения мочи, возникновению частых позывов, образованию воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.

Внутренняя опухоль перекрывает полость матки. Следствием этого может быть бесплодие из-за невозможности попадания сперматозоидов в трубы. Возникают различные менструальные нарушения.

Особенно опасно состояние, при котором миома начинает увеличиваться в размерах во время беременности. Заполняя полость матки, она не дает расти и развиваться плоду.

Повышается угроза выкидыша из-за нарушения кровообращения в матке и усиления ее сокращений. Опухоль препятствует нормальному расположению плода, что впоследствии усложнит роды. Поэтому нередко при таком диагнозе делают кесарево сечение.

Рекомендация: Женщинам, планирующим рождение ребенка, рекомендуется пройти полное обследование, чтобы еще до наступления беременности обнаружить и устранить подобные новообразования.

При климаксе причиной возникновения опухоли могут стать гормональные нарушения, возникшие вследствие гинекологических заболеваний, а также образование рубцов после выскабливаний, абортов.

Превышение нормы эстрогенов, способствующее росту миомы, происходит также в результате увеличения массы тела. В некоторых случаях в этот период из-за гормонального сбоя начинает прогрессировать опухоль, образовавшаяся еще до наступления менопаузы.

Миомэктомия

В постменопаузе, когда уровень эстрогенов стабильно низкий, новые миомы не образуются. Если в это время у женщины появляются кровянистые выделения, увеличивается нижняя часть живота и появляются боли, это говорит об образовании раковой опухоли.

Опухоль больших размеров давит на соседние органы. Сдавление мочевого пузыря приводит к нарушению работы почек, при воздействии на прямую кишку появляются запоры, геморрой, воспалительные процессы в кишечнике.

Также следует учесть, что в результате перекрута ножки узла без врачебной помощи развивается некроз, который может закончиться перитонитом. Кроме того, следует учесть, что существует риск перерождения опухоли в злокачественное образование.

Одним из серьезных осложнений при узловой миоме матки является бесплодие или невозможность выносить ребенка. Увеличившаяся в размерах опухоль может нарушать проходимость маточных труб.

Если же беременность все-таки наступила, существует огромный риск выкидыша. Но при миоме шейки матки, при опухолях больших размеров, при быстром росте беременность следует прервать.

При субсерозной форме болезни существует возможность доносить плод, однако такая пациентка нуждается в постоянном контроле до конца срока. Кроме того, нельзя исключать риск развития осложнений во время родов или в послеродовом периоде.

Профилактика

Органосохраняющая терапия

Профилактика узловой миомы матки заключается в предупреждении абортов и реализации детородной функции. Кроме того, основополагающим фактором в сохранении женского здоровья является ведение здорового образа жизни.

Особое внимание следует уделить борьбе с лишним весом и сбалансированному питанию. Также следует дважды в год проходить профилактические осмотры, благодаря которым можно своевременно обнаружить и пролечить любое заболевание.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих мероприятий:

  1. Поддерживать общее здоровье организма: правильно питаться, принимать витамины, заниматься регулярными физическими нагрузками.
  2. Своевременно лечить заболевания половой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем.
  3. Корректировать гормональный фон при его нарушениях.
  4. Применять контрацептивные средства для предотвращения абортов.
  5. Вести регулярную половую жизнь.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак матки рак шейки матки симптомы и признаки на разных стадиях

Узловая миома матки – это опасное женское заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Своевременная диагностика и эффективная терапия позволит испытать женщине радость материнства и сохранить репродуктивный орган.

Достаточно посмотреть на фото миоматозных опухолей, чтобы понять, что лучше позаботиться о профилактике данного заболевания, нежели потом его лечить. Предотвратить развитие миоматозных узлов вполне возможно.

Для этого женщине необходимо своевременно проходить лечение мочеполовых и гинекологических патологий, стоит отказаться от абортов и с осторожностью использовать гормональную контрацепцию, при длительном приеме которой существенно возрастают риски развития гормональных отклонений и возникновения миоматозных опухолевых процессов.

Регулярное посещение гинеколога (минимум раз в полгода) позволит своевременно выявить опухолевые процессы в репродуктивной системе и предотвратить их развитие до более опасных и сложных форм. Врачи рекомендуют дамам, пребывающим в предменопаузальном возрасте и страдающим от нестабильного гормонального статуса, принимать медикаментозные средства, способствующие урегулированию эстрогенового уровня. Такая терапия поможет не только избежать миоматозных опухолевых образований, но и подготовиться к наступлению менопаузы.

  • Регулярные профилактические осмотры у гинеколога.
  • Планирование беременности (до 35-40 лет).
  • Рациональное питание, богатое витаминами.
  • Умеренные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков).
  • Нормализация массы тела.

Правильный образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью, помогут свести риски возникновения заболевания к минимуму даже при отягощенной наследственности.

  • ежегодное прохождение профилактических медицинских осмотров;
  • санитарно-просветительная работа среди населения;
  • планирование беременности;
  • рациональное питание;
  • физическая активность;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от вредных привычек.

Классификация

Узлы бывают:

  • Подслизистые — при увеличении в размерах, могут опускаться во влагалище через цервикальный канал и шейку матки. Данная патология называется «рождающийся миоматозный узел» и требует немедленного врачебного вмешательства.
  • Межмышечные узлы — обычно растут кнаружи от маточной полости.
  • Субсерозные — растут под оболочкой висцеральной брюшины. Характеризуются наличием тонкого, по сравнению с самими новообразованием, основания, поэтому называются «узлом на ножке».

В зависимости от расположения миоматозных узлов в матке выделяют:

  • Подслизистые узлы, которые располагаются на границе мышечной оболочке и слизистого (внутреннего слоя матки). Такие узлы растут в полость матки и, достигая больших размеров, могут опускаться через шейку матки во влагалище. Большую подслизистую узловую миому также называют рождающимся миоматозным узлом.
  • Межмышечные узлы, которые находятся в толще миометрия. Такие узлы растут к наружи от полости матки.
  • Подбрюшные узлы, которые находятся на границе миометрия и наружной оболочки матки. Для таких узлов характерно небольшое основание в сравнении с размерами самого узла — «узел на ножке».

В зависимости от размера узловую миому матки принято классифицировать по неделям беременности (увеличение матки, которое характерно каждой недели беременности), например, узловая миома матки 9 недель, 12 недель, 18 недель и пр.

Признаки и симптомы

Узловая миома матки в течение долгих лет развивается без видимой симптоматики. Чаще всего ее обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. В основном клиническая картина проявляется при уже имеющихся крупных узловых новообразованиях.

Для патологии характерны следующие признаки:

  • продолжительные, обильные менструации, приводящие к болезненным ощущениям;
  • слабость, головокружение, боль в голове;
  • запоры, проблемы с мочеиспусканием, боль в спине – эта симптоматика развивается по мере роста узлового новообразования;
  • нарушение репродуктивной функции – узловые наросты, растущие в полость матки, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • болезненные ощущения во время занятий сексом.

Симптоматика заболевания зависит от формы миомы, а также ее локализации и размеров. Следует учесть, что болезнь на протяжении длительного времени протекает бессимптомно, первые признаки появляются, когда опухоль достигает существенных размеров.

  • При интерстициальной форме нарушение менструального цикла сопровождается болезненностью, которая вызвана растяжением стенок матки и давлением на нервные окончания. При опухоли больших размеров давление испытывают расположенные рядом органы, не исключено нарушение их функций. Частое мочеиспускание отмечается при давлении на мочевой пузырь. Затруднения с его опорожнением приводят к застою мочи и, как следствие, присоединяется инфекция. При узле, расположенном на задней стенке, страдает прямая кишка.
  • Для субмикозной формы узловой миомы матки характерны маточные кровотечения, приводящие в анемии, которая сопровождается слабостью, головокружениями, тахикардией, головной болью, бледностью кожных покровов. Пациентка испытывает боль в нижней части живота и в пояснице, чаще ноющего характера.
  • При ущемлении ножки субсерозной миомы развивается некроз и инфицирование узла, при этом возможно, помимо резкой болезненности, повышение температуры.

При появлении первых симптомов узловой миомы матки следует немедленно обратиться к врачу, отсутствие своевременного лечения может привести к развитию серьезных осложнений.

Узловые миомы матки формируются из мышечной ткани и связок. Они представляют собой плотные гладкие образования округлой формы. Опухоль может быть единичной.

Возможно также возникновение сразу нескольких узлов (множественная узловая опухоль). Узлы прикрепляются к стенке матки тонкой ножкой или имеют толстое основание.

В зависимости от места расположения различают следующие виды узловой миомы:

  • субсерозная растет в сторону брюшной полости, развивается под серозной оболочкой;
  • интрамуральная (интерстициальная) расположена в глубине миометрия (мышечного слоя);
  • субмукозная (подслизистая) растет в полости матки.

Рост опухоли приводит к увеличению живота, как при беременности. Определенному размеру миомы соответствует увеличение живота, соотносимое с какой-либо неделей беременности.

Эхопризнаки узловатой миомы матки - Миома матки

Проявления опухоли зависят от места ее расположения, размеров, характера сопутствующих заболеваний.

Узловые миомы матки, расположенные в стенках и полости, приводят к разрушению сосудов и нарушению структуры слизистой оболочки. Поэтому характерным симптомом являются маточные кровотечения.

Они проявляются в виде затяжных месячных, а также обильных кровянистых выделений между ними. Постоянная потеря крови приводит к возникновению железодефицитной анемии. Большая кровопотеря очень опасна, может привести к смерти.

Вследствие возникновения анемии у женщины появляются следующие симптомы:

  • падение артериального давления;
  • общая слабость;
  • головокружение, тошнота, сильная головная боль;
  • бледность кожных покровов;
  • понижение температуры тела ниже 36°;
  • обмороки.

При росте опухоли у женщины возникают боли в нижней части живота, отдающие в ноги и спину. При перекручивании ножки миомы ощущается резкая боль в животе.

Требуется срочная хирургическая операция по удалению миомы. Если она воздействует на соседние органы малого таза, возникают симптомы нарушения их работы (запоры, болезненное мочеиспускание).

Субмукозная миома

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

  • обильные и длительные менструации;
  • мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
  • асимметрия передней брюшной стенки;
  • отеки нижних конечностей;
  • бесплодие;
  • сонливость;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • частое головокружение;
  • тошнота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов.

Данная патология может долгие годы развиваться в организме абсолютно бессимптомно, выявляют ее зачастую случайно при обследовании у гинеколога. Как правило, клиническая картина проявляется при крупных узловых опухолях. Характерными признаками патологии являются:

  • Длительные, обильные и болезненные менструации. Вследствие большой потери крови у женщин может развиваться железодефицитная анемия, сопровождаемая головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью. Не стоит забывать и о психологическом дискомфорте, к которому приводят обильные и длительные менструальные выделения;
  • Запоры, проблемы с мочеиспусканием, боли, отдающие в спину. Такие симптомы развиваются по мере роста узловой опухоли, а соответственно и по мере увеличения размеров матки, сдавливающей соседние органы;
  • Нарушение репродуктивной функции. Узловые новообразования, растущие в полость матки, приводят к проблемам зачатия, а также вынашивания плода.
  • Некоторые девушки испытывают боли во время полового акта.

У женщин, вступивших в период менопаузы, как правило, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. В данном случае никаких симптомов узловой опухоли матки не наблюдается.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациентки, а также во время гинекологического осмотра. Таким образом можно выявить увеличенную в размерах матку, определить наличие деформации.

  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза — один из эффективных методов обследования, позволяющий определить и наличие узлов и их локализацию.
  • МРТ служит для уточнения данных, полученных при обследовании другими методами. Однако томография позволяет получить более точную информацию, чем с помощью ультразвукового исследования. К преимуществам данного метода можно отнести неинвазивность, безболезненность, отсутствие специальной подготовки к исследованию.
  • Гидросонография позволяет отличить подслизистые узлы от полипов эндометрия, а также степень поражения матки.
  • Лапароскопия проводится с помощью специального оборудования при трудностях с дифференциальной диагностикой неинвазивными методами.
  • Для исключения поражения цервикального канала и эндометрия рекомендовано диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием полученного материала.

В те времена, когда УЗИ было не столь распространено, а то и недоступно, размеры узлов определялись в неделях беременности. Вместе с ростом узла увеличивается в размерах матки, что можно определить и с помощью обычного гинекологического осмотра.

И хотя сегодня с помощью современных методов диагностики можно определить величину любого узла с точностью до миллиметров, подобные мерки используются до сих пор.

    1. Осмотр врача гинеколога — первый этап диагностики узловой миомы матки.
      Осмотр заключается в опросе пациентки, заборе жалоб и истории заболевания, а также проводится внутреннее гинекологическое обследование в зеркалах.При миоме матки средних и больших размеров предварительный диагноз устанавливается при пальпации низа живота. При наличии большого подслизистого узла диагноз устанавливается в ходе внутреннего гинекологического осмотра.

      Далее для уточнения диагноза и исключения злокачественной природы опухоли назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики.

    2. Лабораторные методы исследования. Расшифровка результатов общего анализа крови и мочи (нормальные значения показателей и изменения при узловой миоме матки) приводятся в представленных ниже таблицах.

      Таблица 1. Общий анализ крови

      Показатель Нормальное значение Изменение при узловой миоме матки
      Эритроциты 3,2 — 4,3*1012 2,0 — 2,4*1012
      СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 — 15 мм/ч 15 — 35 мм/ч
      Ретикулоциты 0,2 — 1,2% 5 — 5,8%
      Гемоглобин 120 — 140 г/л 70 — 90 г/л
      Лейкоциты 4 — 9*109 9 — 15*109
      Тромбоциты 180– 400*109 200 — 380*109

      Таблица 2. Общий анализ мочи

      Показатель Нормальное значение Изменение при узловой миоме матки
      Удельный вес 1012 — 1024 1016 — 1026
      Реакция рН Слабокислая Слабокислая или нейтральная
      Белок нет 0,03 — 1,3 г/л
      Эпителий 1 — 3 в поле зрения 30 — 45 в поле зрения
      Лейкоциты 1 — 2 в поле зрения 10 — 15 в поле зрения
      Эритроциты Нет 2 — 6 в поле зрения
  1. Инструментальные методы:
    • УЗИ матки и органов малого таза — позволяет выявить узловую миому, определить ее размеры, и дифференцировать ее от злокачественной опухоли. Метод информативный, не дорогой.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет более точно в сравнении с ультразвуковой диагностикой выявить миому матки, определить ее структуру и размеры. Метод обследования информативный, дорогой.
    • КТ (компьютерная томография) — выполняется, если есть противопоказания к МРТ: наличие металлоконструкций в скелете после переломов, кардиостимулятор, наличие протезов клапанов сердца, наличие имплантатов во внутреннем ухе.
    • Гистероскопия — осмотр полости матки через влагалище специальным прибором — гистероскопом, который состоит из оптоволоконной трубки и источника света. Данный метод обследования используется для выявления подслизистых и межмышечных узлов.
    • Диагностическая лапароскопия — обследование полости малого таза при помощи эндоскопа — трубки из оптического волокна, которая имеет камеру, выводящую изображение на экран монитора и источник света. Врач выполняет надрез в области низа живота и вводит внутрь лапароскоп. Метод позволяет визуально увидеть узловую миому, ее размеры и расположение, а также осложнения, которые могут возникнуть в ходе заболевания.

В качестве диагностики миомы матки применяются:

  • ультразвуковое исследование,
  • диагностическая гистероскопия,
  • рентгенографические исследования,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

При гинекологическом осмотре и пальпации матки врач определяет наличие узлов, их количество, локализацию, примерные размеры. Для точного диагностирования узловой миомы матки применяются такие методы, как УЗИ, гистероскопия, рентген брюшной полости.

УЗИ проводится двумя способами: абдоминальным (наружным) и трансвагинальным (с помощью датчика, вводимого во влагалище). При этом определяются точные размеры, расположение, структура опухоли.

В некоторых случаях бывает непросто отличить миому от опухоли яичника. В этом случае проводится диагностическая лапароскопия – осмотр полости матки с помощью оптического прибора (эндоскопа), вводимого через брюшную стенку.

Для диагностирования опухолей с большим количеством узлов сложной локализации используются также такие методы, как МРТ и КТ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: