Химиотерапия при раке: лечение химиотерапией, схемы и курсы, восстановление после химии

Амбулатория или стационар?

С точки зрения комфорта, амбулаторная химиотерапия очень удобный инструмент. Для такого лечения не требуется отдельной койки в отделении, нет необходимости в ночных работниках и круглосуточном контроле, так как пациент приезжает исключительно на сеанс введения препарата, после чего может отправляться домой.

Как правило, во время сеанса самочувствие пациента стабильно, а все нежелательные явления — тошнота, рвота, вялость — проявляются только через несколько часов. Такой формат терапии предпочтителен в большинстве государственных клиник, так как является самым комфортным и экономически целесообразным.

В Европейской онкологической клинике все действия предпринимаются в интересах и с заботой о пациенте. При высоком риске острых реакций предписывается стационарное пребывание с полным контролем состояния пациента.

Бесплатные лекарства

На законодательном уровне пациентам гарантированы бесплатные противоопухолевые препараты. Однако, не существует нормы, определяющей качество и оригинальность препаратов. Пользуясь этим упущением, ответственные структуры часто закупают большие партии дешёвых дженериков (аналоги оригинального препарата).

Препараты, которые применяются в Европейской онкологической клинике — это исключительно оригинальные лекарственные средства, соответствующие всем нормам, установленным законом и прошедшие клинические испытания. Дополнительно определяется чувствительность клеток рака к препарату. В совокупности эти лечебные меры дают прогнозируемый результат.

Европейские протоколы химиотерапии

Особенности клинической ситуации и существующий опыт, подробно описанный в ряде протоколов лечения, позволяют химиотерапевтам выбрать необходимый курс при любом онкологическом диагнозе, будь то рак легких, желудка, рак молочной железы, рак тела матки, яичников, колоректальный и любой другой рак.

Опыт работы позволяет врачам Европейской онкологической клиники проводить лечение по уже имеющейся у пациента схеме, если таковая была получена в клиниках других стран. Здесь проводится химиотерапия после первичных операций или облучения, которые были проведены в клиниках Европы или США.

Консультация химиотерапевта и онкологаКонсультация онколога

По желанию пациента и показаниям врача могут привлекаться внешние консультанты — ведущие химиотерапевты России, Швейцарии (из Centre de Chimitherapie Anti-Cancereuse — в Лозанне и Фрибурге) и США (Roswell Park Cancer Center, из Буффало, штат Нью-Йорк), проводятся консилиумы с иностранными специалистами для получения «второго мнения».

Уникальность пациента определяется его состоянием, сопутствующими заболеваниями, чувствительностью опухоли к препаратам. Поэтому на один и тот же диагноз, в зависимости от сопутствующих факторов, разработано от 1 до 15 разных протоколов химиотерапии.

Качество медицинской помощи

Мы привлекаем в клинику лучших врачей-специалистов в своей отрасли, обеспечиваем выполнение исследований и операций на высококлассном оборудовании, снабжаем клинику только оригинальными лекарственными препаратами и расходными материалами от крупнейших мировых производителей.

Мы прекрасно осознаем, что качество медицинской помощи и степень удовлетворенности пациента во многом определяется профессиональным уровнем медицинских сестер, которые должны постоянно повышать свой профессиональный уровень и проходить соответствующее обучение, в том числе за рубежом.

О современных схемах химиотерапии в программе health kitchen на телеканале дождь

Подготовка к химиотерапии и побочные эффекты

Существует ряд лекарств, которые требуют медикаментозного сопровождения, так как их действие может вызвать различные аллергические реакции организма. Например, таксаны, применяемые в современной онкологии растворяются только в особом составе, который может вызывать сильную аллергическую реакцию.

Для нейтрализации таких реакций применяются препараты, подготавливающие организм к нагрузкам. Это называется премедикация, для максимального комфорта и безопасности пациентов в Европейской онкологической клинике она проводится в обязательном порядке.

Токсичность лекарств — необходимый компромисс, и для использования каждого из цитостатических препаратов существуют ограничения. Например, антрациклины не могут применяться при диагностированной стенокардии, так как наносят вред миокарду.

Показания для проведения химиотерапии

Химиопрепараты применяют при большинстве типов рака. Цели их назначения бывают разными:

  • В качестве основного и единственного метода лечения онкозаболеваний химиотерапия применяется главным образом при запущенном раке, когда невозможно хирургическое вмешательство. В данном случае ее цель — уменьшить размеры опухоли, замедлить темпы ее роста, в конечном счете улучшить состояние и продлить жизнь пациента.
  • Неоадъювантную химиотерапию назначают перед хирургическим вмешательством. Она помогает уменьшить опухоль, упростить ее удаление, перевести неоперабельный рак в операбельный.
  • Адъювантную химиотерапию назначают после хирургического лечения. Она убивает раковые клетки, которые остались в организме пациента, и помогает предотвратить рецидив.
  • Химиолучевая терапия представляет собой сочетание химиотерапии и лучевой терапии. В некоторых случаях такая комбинация помогает значительно повысить эффективность лечения. Но повышаются и риски серьезных побочных эффектов.

Чаще всего назначают системную химиотерапию. Препарат вводят в кровоток или принимают в виде таблеток, капсул, и он распространяется по всему организму. Реже применяют местную химиотерапию.

Порты для химиотерапии

Введение препарата почти всегда предполагает введение иглы или катетера сквозь кожу и стенки сосуда. Многократные проколы негативно сказываются на их состоянии, поэтому при длительном курсе лечения рекомендуется установка инфузионной порт-системы для химиотерапии.

Порядок проведения химиотерапии

Один из показателей успешного лечения — восстановление работоспособности пациента и его возвращение к активной социальной и трудовой жизни. Поэтому, для комфорта пациентов, в клинике предусмотрены амбулаторный и стационарный формат проведения химиотерапевтического лечения.

ПОДРОБНЕЕ:  КСЕОМИН лиофилизат - инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена в аптеках - Здоровье

Дневной стационар предполагает непрерывный контроль и наблюдение, возможность провести время с комфортом, под любимый фильм, музыку, или книгу в одной из четырёх одноместных специально оборудованных палат.

Выбранная схема химиотерапии может потребовать от трёх до двадцати четырёх часов пребывания в амбулатории. Для продолжительного введения химиопрепарата применяется специальная помпа, либо автоматический шприцевый или инфузионный дозатор, который позволяет обеспечить равномерное по скорости и времени введение химиотпрепаратов.

Состояние здоровья пациента непрерывно контролируется квалифицированным медперсоналом, все данные о системах организма выводятся на специальный экран. Это данные о работе сердца, составе крови, давлении и прочих систем организма. Реанимационное отделение клиники полностью готово к устранению непредвиденных осложнений.

Проведение химиотерапии в Европейской онкологической клинике — платная услуга. Документы, необходимые для возврата средств через систему НДФЛ выдаются при оплате лечения.

Послеоперационная и дооперационная химиотерапия

Химиотерапевтические препараты являются мощным лечебным средством в арсенале онкологии. Их применение очень широко. Химиотерапия проводится для уменьшения количества поражённой ткани перед операцией (неоадъювантная), для защиты от метастазирования и для обеспечения длительной ремиссии (адъювантная).

Таргетная химиотерапия также относится к химиотерапии, но отличается от неё точечным воздействием на клетки, соответствующие определённым параметрам. Её воздействие на здоровые клетки организма выражено гораздо меньше, чем при традиционной химиотерапии, но при нынешнем уровне её развития не каждый рак поддаётся лечению.

Главные условия безопасной и эффективной химиотерапии — это экспертная оценка гистологических анализов, полнота данных о типе опухоли и грамотный подбор необходимой схемы лечения. Поэтому самостоятельное проведение химиотерапии без участия профессионала с достаточным опытом и квалификацией запрещено.

Одной из положительных особенностей химиотерапии является циркуляция препарата в пределах кровеносной системы, что позволяет уничтожать возможные микрометастазы в тканях и циркулирующие в крови клетки рака, тогда как хирургическое вмешательство или лучевая терапия воздействуют местно, на определённый ограниченный участок организма.

Преимущества химиотерапии в европейской онкологической клинике

Стоит ли ехать за границу? Можно ли в России пройти курс химиотерапии по тем же стандартам, что и в Израиле, США, Европе? Пациенты часто задают эти вопросы. В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне лучших мировых онкологических центров:

  • Назначение химиотерапии происходит исключительно на основе международных протоколов, прошедших клинические испытания в крупнейших медучреждениях мира.
  • Назначаются только препараты последнего поколения. Их отличия от предыдущих заключаются в меньшей токсичности и гораздо большей эффективности. Препараты в Европейской онкологической клинике — это разработки проверенных лидеров мировой фармакологии. Только с химиопрепаратами проверенных производителей можно достаточно точно спрогнозировать результат.
  • Обязательный элемент лечения — химиотерапия «под прикрытием» поддерживающей терапии. Это комплекс мер, которые позволяют поддержать и защитить клетки крови, внутренние системы и органы. Препараты, сопровождающие химиотерапию, максимально снижают неизбежные побочные эффекты: тошноту, слабость, головокружения и другие.

Деятельность отделения химиотерапии — это не только сама химиотерапия, но и гормонотерапия и таргетная терапия, как части общего курса лечения, и как самостоятельные методы борьбы с опухолевыми процессами.

У нас вы сможете пройти первый, второй, третий и последующие курсы химиотерапии. Мы сможем продолжить лечение по протоколам, которые назначил ваш предыдущий врач, наши доктора знают, как повысить эффективность химиотерапии, учитывая молекулярно-генетические особенности опухоли у конкретного больного.

Препараты для химиотерапии

Использование оригинальных высококачественных препаратов — это принципиальная позиция клиники. Препараты могут представлять собой таблетки, либо инфузионные растворы для введения внутривенно, внутримышечно, внутриплеврально, либо внутрибрюшинно (например, совместно с устранением асцита), в зависимости от показаний. Раствор с химиопрепаратом готовится в лабораторных условиях врачом-онкологом.

Принцип действия химиотерапии

Химиопрепараты обладают разными механизмами действия. Но суть их всегда сводится к тому, что лекарство повреждает опухолевые клетки на определенной стадии клеточного цикла.

В зависимости от принципа действия, все химиопрепараты делятся на группы:

  • Алкилирующие агенты вступают в химическую реакцию (алкилирование) с ДНК, что приводит к ее повреждению и разрыву во время деления клетки. В итоге запускается апоптоз — запрограммированная клеточная гибель.
  • Антиметаболиты нарушают синтез новых молекул ДНК и РНК.
  • Противоопухолевые антибиотики повреждают ДНК и нарушают ее удвоение во время деления клетки.
  • Ингибиторы топоизомеразы блокируют фермент-топоизомеразу, который отвечает за «распутывание» молекулы ДНК во время ее удвоения. Таким образом, деление клетки становится невозможным.
  • Ингибиторы митоза нарушают клеточное деление, подавляя некоторые ферменты и внутриклеточные структуры.

В первую очередь химиопрепараты атакуют быстро размножающиеся клетки, причем, не только опухолевые, но и здоровые. За счет этого курсы химиотерапии могут сопровождаться многочисленными побочными эффектами. Во время планирования и проведения лечения врач всегда стремится найти «золотую середину» — достичь максимального эффекта и минимизировать нежелательные симптомы.

Сколько длится курс химиотерапии?

Частота и длительность прохождения химиотерапевтического лечения называется курсом химиотерапии. Длительность курса химиотерапии при раке зависит от следующих факторов:

  • Типа и стадии рака. Для каждого типа и стадии разработан свой протокол лечения, который прошел клинические исследования и доказал свою эффективность.
  • Цели лечения (используется ли химиотерапия для лечения, контроля роста опухоли или облегчения симптомов).
  • Индивидуальной переносимости лечения и наличия хронических заболеваний, таких как диабет или заболевания сердца.
ПОДРОБНЕЕ:  Немедикаментозные методы лечения гинекологических болезней

В целом, протокол химиотерапии проводится в курсах. Во время курса лечения химиотерапией вы можете проходить лечение каждый день, неделю или месяц. Перерывы в курсах при химиотерапии обусловлены необходимостью восстановления организма, для производства новых здоровых клеток.

Сколько курсов химиотерапии делают?

В первую очередь нужно понимать разницу между циклами и курсами. Химиопрепараты — лекарственные средства, которые атакуют любые быстро размножающиеся клетки, не только раковые, но и здоровые. Поэтому их длительное постоянное введение чревато тяжелыми побочными эффектами.

Чтобы лечение было не только эффективным, но и безопасным, комфортным для пациента, химиопрепараты вводят циклами. После очередного введения лекарств для организма устраивают «передышку». Продолжительность циклов бывает разной — одна, две, три, четыре недели.

Сколько дней может продолжаться курс химиотерапии? Это также определяется протоколами. Адъювантная химиотерапия обычно продолжается 4–6 месяцев. При некоторых онкозаболеваниях лечение длится до года. Если опухоль на фоне лечения исчезает, как правило, проводят еще 1–2 цикла, чтобы предотвратить рецидив.

Если опухоль уменьшается, но не исчезает полностью, препарат вводят до тех пор, пока не появляются побочные эффекты, и рак не растет. Если же опухоль перестала реагировать на препараты и продолжает расти, их отменяют и принимают решение по поводу дальнейшего лечения.

Сколько стоит лечение рака?

В Европейской онкологической клинике приняты европейские подходы к ценообразованию на медицинские услуги: в стоимость услуги не включено ничего ненужного непосредственно пациенту — ни сусального золота на стенах, ни сверхдорогих и ненужных медицинских приборов, ни взяток при комплектации медицинского центра.

Поэтому цены на платные медицинские услуги не только сопоставимы с онкологическими центрами и европейскими клиниками, но и в ряде случаев существенно ниже, чем в кабинетах платных онкологических клиник муниципальных и федеральных бюджетных учреждений здравоохранения.

Мы не экономим на безопасности пациента. Мы имеем все необходимые разрешения и лицензии, поэтому по факту выписки платёжные документы можно предъявить работодателю, негосударственной страховой компании для получения возмещения или материальной помощи.

Без надлежащего уровня оплаты труда санитарок, горничных, буфетчиц, администраторов, сотрудников службы клининга, невозможно добиться европейского уровня сервиса. На комфорте пребывания и качестве питания нельзя экономить, поскольку многие наши пациенты находятся в клинике месяцами.

Окончательная цена главным образом определяется программой и продолжительностью лечения. Если вы хотите узнать подробнее стоимость лечения онкологии в вашем случае, свяжитесь с нашим специалистом:

* Пребывание включает в себя питание, уход, наблюдение дежурными врачами, смену белья, гигиенические принадлежности (полотенца, халат, тапочки, мыло, шампунь и т.п.), пользование телевизором в палате, DVD-проигрывателем, библиотекой и видеотекой Клиники и т.п.

** Процедура введения химиопрепаратов в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара, с учетом почасового времени проведения и использования препаратов аптечного склада клиники. Приведена без стоимости самих лекарственных препаратов и расходных материалов.

Сколько стоит химиотерапия?

Цена курса химиотерапии зависит от ряда факторов: типа и стадии опухоли, необходимых препаратов, их режима введения, продолжительности циклов и курса. Также нужно учитывать стоимость дополнительных процедур, которые могут потребоваться пациенту: поддерживающей терапии, установки порт-системы и пр.

Стоимость лечения рака:

  • Суточное наблюдение врачом-специалистом в двухместной палате круглосуточного стационара* — 6700 рублей в сутки
  • Суточное наблюдение врачом-специалистом в одноместной палате круглосуточного стационара* — 9000 рублей в сутки
  • Пребывание в палате «люкс»* — 13000 рублей в сутки
  • Суточное наблюдение врачом-реаниматологом в отделении реанимации* — от 18900 рублей в сутки
  • Первичная консультация клинического онколога — от 4700 рублей
  • Первичная консультация химиотерапевта — от 7900 рублей
  • Консультация профессора, д.м.н., «узкого» специалиста — 10500 рублей
  • Химиотерапия ** — от 17200 рублей
  • Дренирование асцита при канцероматозе брюшины (лапароцентез) — от 24900 рублей
  • Дренирование плевральной полости при канцероматозе плевры (торакоцентез) — от 17000 рублей
  • Перевозка пациента в клинику линейной бригадой скорой помощи по Москве — 11000 рублей
  • Перевозка пациента в клинику реанимационной бригадой по Москве — от 16100 рублей
  • Установка  инфузионных порт-систем для химиотерапии — 65500 рублей
  • Имплантация постоянного кава-фильтра производства США — от 125000 рублей
  • Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков — от 104600 рублей
  • Санитарная эвакуация по России и в Россию из Германии и Израиля — по договоренности
  • Прайс Европейской клиники в Москве.
  • Прайс Европейской клиники в Краснодаре.

Вы можете оплатить услуги на расчётный счёт или в кассу клиники наличными или банковской картой. Платежи и расчёты производятся в рублях. В соответствии с законодательством РФ плательщику выдаётся документ, подтверждающий оплату. Условием предоставления платных медицинских услуг является заключение договора с потребителем или заказчиком — пациент лично (или его доверенное лицо), заключает с клиникой или доверенным лицом клиники договор.

ПОДРОБНЕЕ:  Почему химиотерапию делают через 21 день?

Точность следования протоколам химиотерапии

Химиотерапия — это одна из двух (наряду с инфекционными заболеваниями) отраслей медицины, в которых стандарты лечения онкологических больных четко запротоколированы.

Показателем целесообразности протокола может служить такой пример. Были проведены многолетние «слепые» плацебо-контролируемые исследования, которые выявили, что лечение определённого вида рака легких при трёх курсах химиотерапии даёт 5% пятилетней выживаемости, при 5 курсах — около 25%, при 7 курсах — целых 80%. То есть, проводить менее 7-ми курсов химиотерапии не имеет смысла.

Чтобы эффективно и безошибочно следовать протоколам, врачам пришлось сильно менять образ мыслей и стереотипы работы. В отечественных государственных учреждениях до сих пор бытует заблуждение, что руководства, учебники и стандарты написаны не для их уровня, «каждый пациент индивидуален», а значит, жёсткой схемы быть не может, что «достаточно 1–2 курсов химиотерапии, а дальше нужно посмотреть на динамику», что «я пролечил сотни пациентов, и знаю, что больше 2–3 курсов терапии — это лишние траты».

Суть протокола — это концентрированный опыт тысяч пациентов в стандартизованных условиях, который невозможно прожить и систематизировать и за целую профессиональную жизнь одного врача. Более того, принципы доказательной медицины требуют очень чёткого соблюдения алгоритма подбора пациентов для испытаний эффективности препаратов, поэтому далеко не все врачебные коллективы могут участвовать в многоцентровых исследованиях.

По приведённому примеру очевидно, что если не планируется проведение 5–7 курсов, то лучше не начинать лечение. Поэтому каждый из протоколов имеет вполне определенную цену и могут быть возмещен по онкологической помощи больным в рамках ОМС. Но многие узнают об этом только когда отправятся на лечение рака за рубеж.

В то же время, сама схема химиотерапии — это не догма. В зависимости от индивидуальной переносимости, которая включает не только самочувствие, но и состояние крови, функции других органов и систем, а также от чувствительности данной опухоли к различным препаратам и проводимой терапии, может потребоваться корректировка проводимого лечения.

К несчастью, приходится сталкиваться с тем, что в ряде медучреждений правильная схема химиотерапии без необходимого сопутствующего лечения вызывает осложнения, которые заставляют отказываться от активного лечения больного. Это осложнения, цена которых слишком высока, и которых можно было избежать при адекватной сопутствующей терапии.

Часто пациенты попадают в Европейскую онкологическую клинику после государственных медучреждений, когда их уже фактически списали. Почти всегда, благодаря оперативным и профессиональным действиям персонала пациенты могут вернуться к активной жизни. Один из таких примеров:

Пациентка в возрасте 82 лет, одна из последних великих отечественных математиков-теоретиков поступила в Европейскую онкологическую клинику на последней стадии опухолевого процесса из муниципального хосписа. На фоне проводимого лечения состояние улучшилось, работоспособность восстановилась: более 3 мес. к ней приходили и приезжали её ученики из Колумбийского университета, Массачусетского технического университета, Университета Гейдельберга и других. Они приезжали советоваться по своим научным вопросам и оплачивали лечение буквально всем миром.

Цены на курс химиотерапии в европейской клинике

  • Консультация химиотерапевта — 7 900 руб.
  • Проведение внутрипузырной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 24 000 руб.
  • Проведение внутрибрюшинной химиотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 21 900 руб.
  • Проведение иммунотерапии (без стоимости лекарственных препаратов) — 17 200 руб.
  • Проведение интратекальной химиотерапии — 24 100 руб.
  • Проведение гипертермической интраперитонеальной химиотерапии — 320 000 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы 1 сутки (без стоимости лекарственных препаратов) — 20 500 руб.
  • Проведение анти PD-1 терапии — 385 000 руб.

Эффективность химиотерапии

Эффективность химиотерапии оценивается в связи с целями, которые ставятся перед терапией. Цели химиотерапевтического лечения при раке:

  • Уменьшение размера опухоли перед операцией или лучевой терапией.
  • Уничтожение микроскопических раковых клеток, которые могут остаться после хирургического вмешательства или облучения.
  • Удаление метастазов, которые распространились на другие части организма.
  • Замедление и контроль роста опухоли, когда лечение невозможно. Это симптоматическое лечение направлено на продление жизни и улучшение прогноза.

Злокачественное новообразование, как и организм человека имеют уникальные характеристики, которые необходимо учитывать при назначении химиотерапевтического лечения. Одним из инструментов определения особенностей, которые играют роль в эффективном лечении — это молекулярно-генетические исследования по современной технологии NGS.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector