Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Какие заболевания бывают

К доброкачественным новообразованиям на коже относятся:

  • фиброма;
  • липома;
  • гемангиома;
  • папиллома;
  • невринома;
  • миксома;
  • лейомиома и др.

Фиброма

Фиброма является доброкачественной опухолью из волокнистой соединительной ткани. Подобное новообразование может встречаться как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте.

Липома

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Липома считается одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований, чаще всего локализующихся в подкожной соединительной ткани. Довольно-таки часто подобные опухоли бывают множественными. Их возникновение никак не связано с общим состоянием организма человека.

Гемангиома

Гемангиома – доброкачественная опухоль на коже, которая, как правило, поражает людей среднего возраста. Локализуется опухоль в коже, молочной железе, печени, а также на губах и слизистой оболочке носа.

Имеет свойство становиться злокачественной и переходить в ангиосаркому. Среди разновидностей гемангиомы выделяют капиллярную, гроздевидную, венозную и кавернозную ангиомы, а также доброкачественную гемангиоэндотелиому.

Папиллома

Папиллома представляет собой доброкачественное новообразование, которое связано с избыточным ростом эпидермиса. В основном папиллома проявляется в виде бородавчатых разрастаний различной формы и величины, которые возвышаются над кожей. Папилломы растут достаточно медленно.

Невринома

Невринома – доброкачественное новообразование шванновской оболочки нервов. Данная опухоль образуется по ходу нервных стволов головы, шеи и верхних конечностей.

Невриноме подвержены люди разного возраста. Часто невриномы образуются в результате операций или травм конечностей. Определить невриному можно посредством пальпации или ультразвукового исследования.

Миксома

Миксома представляет собой доброкачественное образование на коже, которое формируется из соединительной ткани. Существует два варианта подобной опухоли – первичный (истинный) и вторичный (ложный). Зачастую миксома проявляется в пожилом возрасте.

Лейомиоима

Подобная доброкачественная опухоль возникает как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Чаще всего бывает множественной, а также имеет свойство становиться злокачественной.

Методики удаления. Современные методы

На сегодняшний день существует три наиболее современных способа удаления доброкачественных образований мягких тканей:

  • посредством скальпеля;
  • CO2 лазер;
  • радиоволновой метод.

С помощью скальпеля

Хирургический метод удаления применяют только лишь в случаях высокодифференцированных образований, которые могут привести к озлокачествлению опухолей.

Хирургическое удаление доброкачественных образований скальпелем является стандартным методом лечения, однако при использовании подобной методики важную роль играет наблюдение.

Это обусловлено тем, что при появлении повторных образований может понадобиться еще одно хирургическое вмешательство в комплексе с системной терапией.

СО2 лазер

Одним из наиболее современных методов удаления доброкачественных опухолей является лазерная терапия. Чаще всего при применении подобной терапии используется СО 2 лазер.

Этот лазер предоставляет возможность качественно и современно удалять все известные доброкачественные опухоли мягких тканей. Безусловное преимущество СО 2 лазера – его прекрасные эстетические результаты. Лазерное удаление новообразований также имеет такие преимущества:

  • бесконтактность;
  • точное воздействие на опухоль, благодаря чему соседние ткани не остаются поврежденными;
  • возможность удаления опухолей, которые находятся в труднодоступных для хирургического вмешательства местах.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Удаление папиллом электрокоагуляцией (током): что это такое, противопоказания, ход выполнения, осложнения и последствия после

Удаление доброкачественных образований мягких тканей

Подобный метод подразумевает разрез мягких тканей посредством радиоволн высокой частоты. Разрез достигается благодаря воздействию тепла, которое выделяется во время сопротивления тканей высокочастотным волнам.

Данный метод, выполняемый на аппарате Сургитрон, исключает любые болезненные ощущения при прохождении радиоволн через тело пациента. С помощью этого аппарата можно удалить папилломы, фибромы, родинки и бородавки, образовавшиеся на лице, груди, руках, шее и подмышечных впадинах.

Мягкие
ткани
– все неэпителиальные внескелетные
ткани, за исключением ретикулоэндотелиальной
системы, глии и тканей, поддерживающих
специфические органы и внутренности.

Большинство
злокачественных опухолей мягких тканей
– саркомы
с преимущественной локализацией на
конечностях (60%, из них 46% — на нижних
конечностях, 14% — на верхних), на туловище
(15-20%), на голове и шее (5-10%).

Классификация


истинно злокачественные опухоли -саркомы
САРКОМЫ;


условно-злокачественные (местнодеструирующие
опухоли,которые обладают инфильтративным
ростом, но не метастазируют);


доброкачественные опухоли

Название
опухоли формируется по схеме:
ткань окончание «ома» для доброкачественных
новообразований , ткань
саркома (или бластома) — для злокачественных.

Например, доброкачественная опухоль
из жировой ткани – липома, злокачественная
опухоль – липосаркома, из фиброзной
ткани- фиброма и соответственно
фибросаркома и т.д. рабдомиома,
рабдомиосаркома (мыш.тк.), синовиома,
синовиальная саркома

1)
отсутствием истинной капсулы

2)
распространением опухоли по ходу
мышечных волокон, фасциальных пластин,
оболочек нервов и сосудов (одна из
главных причин рецидива после простой
эксцизии опухоли)

3)
метастазированием преимущественно
гематогенно: в 70-80% случаев в легкие,
реже в кости и печень; метастазы чаще
возникают у оперированных больных

4)
поражением регионарных лимфатических
узлов в 2-20% случаев


на начальных этапах развития течение
сарком мягких тканей, как правило,
бессимптомное; у 2/3 больных опухоль (в
виде безболезненного узла или припухлости)
является первым и единственным симптомом


пальпаторно определяется одиночный
узел значительных размеров округлой
формы, не всегда правильных очертаний,
неравномерно плотной, твердой или
упругоэластичной консистенции;

при
ощупывании двумя руками опухоль на
конечности смещается только в поперечном
направлении, а при врастании в подлежащую
кость остается неподвижной.


выраженный болевой синдром характерен
только для опухолей, сдавливающих нервы
или прорастающих кость


в поздних стадиях кожа над опухолью
багрово-цианотичная, инфильтрирована,
температура повышена, подкожные вены
расширены и изъязвлены (особенно
характерно для поверхностных опухолей,
очень рано изъязвляются рабдомиобластомы,
ангиосаркомы)


если опухоль замуровывает крупные
артериальные и нервные стволы –
соответствующая клиническая симптоматика
(ишемия конечности, парезы и параличи)

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Острый катаральный сальпингит


общие явления в развитых стадия болезни:
анемия, лихорадка, потеря массы тела,
интоксикация, нарастающая слабость.

1.
физикальное исследование (осмотр,
пальпация) Особое внимание обращают на
динамику развития опухоли.

Для
сарком характерно постепенное увеличение
размеров или скачкообразное развитие,
при котором рост опухоли сменяется
периодом стабилизации. При указании
больного на перенесенную в прошлом
травму уста­навливают наличие и
продолжительность светлого промежутка
до появления прощупываемого образования


консистенцию, — характер поверхности,
— величину и форму опухоли, — ограничение
подвиж­ности по отношению к окружающим
тканям — состояние регионарных
лимфатических узлов и кожных покровов

«Сигналы
тревоги»
(подозрение на саркому мягких тканей:
наличие постепенно увеличивающегося
опухолевидного обра­зования; ограничение
подвижности имеющейся опухоли;

появление
опухоли, исходящей из глубоких слоев
мягких тканей; возникновение припухлости
по истечении промежутка от не­скольких
недель до 2—3 лет и более после травмы.

2.
биопсия ткани (пункционная, инцизионная
– наиболее оптимальна, эксцизионная –
для удаления поверхностно расположенных
опухолей до 5 см в наибольшем измерении).

3.
рентгенологические методы (рентгенография,
КТ)

4.
ультразвуковая диагностика обп

1.
Лечение комбинированное или комплексное,
хирургический метод самостоятельно
может быть использован только при
лечении высокодифференцированных
опухолей с условием возможности
выполнения радикальной операции.

а)
вместе с опухолью удаляется место
предшествующей биопсии

б)
удаление саркомы производится без
обнажения опухоли

в)
границы резекции тканей отмечаются
металлическими скобками (для планирования
послеоперационной лучевой терапии)

г)
в случае нерадикального удаления опухоли
при потенциальной возможности выполнения
радикальной операции показана реоперация.


регионарные лимфатические узлы при
отсутствии признаков их поражения не
удаляются


в протоколе операции должно быть указано
была ли нарушена целостность опухоли
при ее удалении (возможная контаминация).


Простое иссечение используется
исключительно в качестве этапа
морфологической диагностики злокачественных
опухолей.


Широкое иссечение. При этой операции
опухоль удаляют в пределах анатомической
зоны, в едином блоке с псевдокапсулой
и отступя от видимого края опухоли на
4–6 см и более.

Широкая местная резекция
применяется при опухолях низкой степени
злокачественности, поверхностных,
располагающихся выше поверхностной
фасции, в коже, подкожной клетчатке
(небольшие фибросаркомы, липосаркомы,
десмоиды).


Радикальная органосохраняющая операция
предусматривает удаление
опухоли и окружающих ее нормальных
тканей с включением в единый блок фасций
и неизмененных окружающих мышц, которые
удаляются полностью с отсечением у
места их прикрепления.

При необходимости производят резекцию
сосудов, нервов, костей, прибегая
одномоментно к соответствующим
реконструктивным и пластическим
операциям.


Ампутации и экзартикуляции конечности
показаны в случаях, когда выполнение
радикальной сберегающей операции не
представляется возможным из-за массивного
поражения (вовлечение в опухолевый
процесс суставов, костей, магистральных
сосудов и нервов на большом протяжении)
и/или при неэффективности неоадъювантного
лечения.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Отзыв о Препарат Фармак Ревмоксикам – Ревмоксикам

3.
Лучевое лечение проводится в виде пред-
и послеоперационного курса на ложе
удаленной опухоли, окружающие ткани с
отступом от краев отсечения на 2 см и
послеоперационный рубец.


При невозможности выполнить радикальную
органосохраняющую операцию и отказе
пациента от калечащей операции проводится
курс лучевой терапии по радикальной
программе ± химиотерапия

Заболеваемость
раком почек.

В
течение последних десяти лет в Беларуси
наблюдалось увеличение числа ежегодно
заболевающих почечно-клеточным раком
с 1 275 случаев в 2001 году до 1 833 в 2010 (в 1,4
раза).

11.1.
Клиника рака почки.

Клинические
симптомы:в большинстве случаев
бессимптомно. Может быть АГ, синдром
сдавления нижней полой вены.

Первые

  • Прощупываемая
    опухоль 48%

  • Боль
    26%

  • Гематурия
    14%

  • Деформация
    живота 10%

  • Повышение
    температуры 2%

Поздние

  • Кахексия

  • Раковая
    интоксикация

симтомы метастазирования (легкие,печень,кости)

11.2.
Методы диагностики рака почки.

  • Осмотр

  • Пальпация

  • Общ.ан.крови
    и мочи

  • R-графия
    легких

  • УЗИ
    ОБП, доплеровское исследование

  • Экскреторная
    урография

  • Ретропневмоперитонеум

  • Ангиография

  • КТ

11.3.
Лечение рака почки.

  • Актиномицин
    Д винкристин

  • 2
    этап – нефрэктомия.
    Виды:

а)
простая нефрэктомия — удаление почки с
паранефральной клетчаткой.

б)
радикальная нефрэктомия — удаление
паранефральной клетчатки, фасции,
надпочечника, пароаортальная и
паракавальная лимфаденэктомия от ножек
аорты до бифуркации аорты.

в)
расширенная нефрэктомия — наряду с
радикальным вмешательством производят
операции на других пораженных органах

а)
клиновидная резекция почки;

б)
сегментарная резекция почки;

с)
экстракорпоральная резекция почки

  • геминефрэктомия

  • энуклеация
    опухоли почки;

паллиативная
операция – эмболизация почечной артерии.

  • 3
    этап – химиотерапия, сеансы гипертермии
    с гипергликемией

Симптомы и причины, на что обратить внимание

Симптомы опухоли мягких тканей могут быть самыми разными. Чаще всего клиническими признаками возникновения доброкачественных новообразований является появление безболезненного, но постоянно растущего уплотнения.

Размеры образований могут быть самыми разными, все зависит от места их появления. Обычно опухоли, образовавшиеся на голове, шеи или верхних конечностях, имеют небольшой размер по причине раннего обнаружения.

Стоит отметить, что каких-либо 100% признаков, которые могли бы помочь отличить доброкачественное образование от злокачественного, не существует. Поэтому во время клинического обследования доброкачественных образований мягких тканей всегда существует вероятность нахождения злокачественной опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В большинстве случаев появление новообразований на коже не имеет никаких причин. Чаще всего подобные опухоли возникают спонтанно. В некоторых случаях, причиной проявления доброкачественных опухолей является генетическая предрасположенность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: