Острый эндометрит признаки

Физикальное исследование

Внешний вид больных зависит от степени
интоксикации и величины кровопотери.
Общее состояние оценивают обычно как
удовлетворительное. Гинекологическое
обследование позволяет определить
умеренно увеличенную матку, чувствительную
при пальпации, особенно по бокам (по
ходу крупных лимфатических сосудов).

При наличии в полости матки остатков
плодного яйца (выкидыши на малых сроках
беременности) наружный зев шейки матки
остаётся приоткрытым. При поздних
выкидышах шеечный канал свободно
пропускает палец.

https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

В анализе
кровипациенток с острым
эндометритом обнаруживают лейкоцитоз,
сдвиг лейкоцитарной формулы влево,
увеличение СОЭ, Среактивный белок.
Важное диагностическое значение имеет
исследование выделений из влагалища и
канала шейки матки. При микроскопии
вагинального мазка, окрашенного по
Граму, оценивают:

  •    состояние вагинального эпителия;

  •    лейкоцитарную реакцию;

  •    состав микрофлоры (количественная
    и качественная оценка по морфотипам и
    тинкториальным свойствам).

С поверхности внутриматочного
контрацептива необходимо взять материал
для бактериоскопического и цитологического
исследований. Для диагностики ИППП при
эндометрите используют ПЦР,
латексагглютинацию, иммунофлюоресцентный
анализ и культуральный метод.

Для уточнения диагноза эндометрита
осуществляют ультразвуковой мониторинг,
проводят микроскопические исследования
мазков в динамике.

У женщин менопаузального периода нередко
заболевания определяется наличием
атрофического кольпита.

Общая характеристика заболевания

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки внутренней части матки.

К факторам, провоцирующим начало эндометрита, относят стресс, авитаминоз, хронические заболевания, интоксикацию и другие явления, вызывающие снижение иммунитета.

Велика вероятность появления первых симптомов эндометрита после травмирования шейки матки во время аборта, введения внутриматочной спирали, диагностического или лечебного выскабливания или родов.

Эндометрит – распространенное среди женщин заболевание, при котором проявляется воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Развитие эндометрита матки связано с ухудшением функций иммунной системы, к чему, в свою очередь ведет постоянный хронический стресс, болезни, перешедшие в хроническую форму, интоксикация организма.

Крайне негативно в данном случае влияет на развитие заболевания травмирование в процессе родов и абортов матки и шейки матки. Врачи отмечают, что у женщин, которые во время родового процесса получили глубокие и обширные разрывы шейки матки, намного чаще диагностируется хроническая форма заболевания.  Врачи различают острый и хронический эндометрит.

Когда проявляется заболевание?

При своевременной диагностике и адекватном лечении острого эндометрита в большинстве случаев прогноз благоприятный (пациентки полностью выздоравливают).

Во избежание эндометрита специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и т. д.)
  • Не допускать случайных половых контактов или предохраняться.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Избегать нежелательной беременности всеми доступными средствами (чтобы не делать аборт).
  • Принимать антибиотики широкого спектра действия в послеродовом периоде и после различных гинекологических операций (только те, которые разрешит врач).
  • Своевременно лечить острый эндометрит.

В структуре гинекологической заболеваемости
острые воспаления придатков матки
занимают первое место. Изолированное
воспаление маточных труб в клинической
практике встречается редко.

Чаще всего
у женщин встречается воспаление маточных
труб и яичников. Оно может сочетаться
с воспалением матки. Реже, по статистике,
встречаются нагноительные процессы и
матки, и придатков с возможной
генерализацией инфекции.

♦ диклофенак (волътарен, диклак,
ортофен, реводина) — принимают утром 1
табл. (50 мг) и на ночь 1 рект. свеча (100мг);
суточная доза— 150 мг, при сильной боли
— 75 мг однократно, в/м, глубоко в
ягодицу;

имеет быстрое обезболивающее
действие (через 30 мин.);
♦ напроксен
(допрокс, напробенс, напросин, пронаксен)
— утром 1 табл. (0,5 г) и на ночь 1 рект.

Эндометрит развивается у женщины под влиянием ряда состояний организма и внешних причин. Заболевание часто поражает организм при разных формах женского бесплодия, после лечения невынашивания беременности гормональным либо хирургическим методом, при урогенитальных инфекциях, после внедрения в полость медицинских матки инструментов, при хронических болезнях.

Также эндометрит часто развивается после перенесенного кесарева сечения, длительных и тяжелых родов. Болезнь поражает матку и в том случае, если во время родов у женщины наблюдался продолжительный безводный промежуток, то есть от излития вод до рождения прошло больше 12 часов.

Степень риска возникновения болезни возрастает и в случае многоплодной беременности, повторных родов, многоводия, так как при этом матка растягивается очень сильно и сокращается после родов хуже.

Эндометрит часто развивается как последствие тяжелого течения третьего периода родов, вследствие чего в матке могут остаться фрагменты плодных оболочек или плаценты.

Острый эндометрит признаки

Чтобы избежать развития эндометрита, важно не допускать тех факторов, которые провоцируют возникновение воспаления. Женщина должна своевременно и правильно лечить все инфекционные недуги, заболевания, которые передаются половым путем, а также обращаться к врачу по поводу осложнений, которые возникают после родового процесса.

Если врач определяет, что женщина входит в группу риска по развитию воспалительных процессов в процессе родов и после них, то в процессе проведения кесарева сечения и после него пациентке вводятся антибактериальные препараты.

После родов женщинам, которые входят в группу риска, обязательно проводится ультразвуковое исследование, во время которого можно обнаружить остатки плаценты, плодовой оболочки и предпринять меры по устранению такой ситуации.

Важно, чтобы женщина строго соблюдала все рекомендации врача, следила за личной гигиеной, вела правильный образ жизни. Еще одна мера профилактики – регулярное укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, занятий спортом, приема витаминов, закаливания.

Признаки эндометрита в начале заболевания неспецифические, поэтому не всегда удается поставить правильный диагноз с первых дней. Клиническая картина характерная для острого эндометрита разворачивается на 3–4-й день. Больную беспокоят следующие симптомы:

  • общая слабость, плохой аппетит или его отсутствие, головные боли, озноб;
  • лихорадка. Температура тела может повышаться как до 37-38°С, так и до высоких цифр – 39-40°С;
  • ноющие, тянущие боли в нижних отделах живота разной интенсивности. Могут иррадиировать в поясницу, пах, внутреннюю поверхность бедер;
  • слизисто-гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом, иногда с кровяными сгустками;
  • в редких случаях могут возникать маточные кровотечения.

Важно! В случаи выявления у себя хотя бы одного из выше описанных симптомов эндометрита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу. Несвоевременное лечение заболевания может привести к серьезным осложнениям, в том числе опасным для жизни.

  • Соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек, не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Вести упорядоченную половую жизнь с одним половым партнером.
  • Как метод контрацепции выбирать – презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Исключить нежелательную беременность, чтобы не делать аборт.
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия в послеродовом периоде, а также после кесаревого сечения, выскабливания и других манипуляций и гинекологических операций.
  • Адекватное лечение острого эндометрита.

Важно! Помните, что залогом быстрого выздоровления является своевременное и правильное лечение эндометрита. Самолечение может нанести вред вашему здоровью и даже привести к бесплодию.

Под острым эндометритом понимается первично возникший воспалительный процесс во внутреннем слое матки. Его развитию обычно способствуют различные гинекологические манипуляции.

Скопление сгустков крови, неполное удаление плаценты или остатков плодного яйца — все эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Эндометрит острый проявляется сильными болями в нижней зоне живота, выделениями из влагалища с неприятным запахом. У некоторых поднимается температура, возникает дискомфорт при мочеиспускании.

Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у пациенток, которые используют внутриматочные спирали. Первые симптомы недуга являются поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Чтобы не допустить развития эндометрита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Соблюдение правил гигиены. Женщина должна подмываться каждый день.

  • Использование презервативов во время интимной близости. Это позволяет не только защититься от инфекции, но и предупредить нежелательную беременность.

  • Своевременное лечение заболеваний, которые передаются половым путем. Терапия должна проходить под врачебным контролем.

  • Прохождение исследования и сдача анализов перед любым вмешательством в гинекологической сфере. Если обнаруживается патогенная флора, то для начала нужно избавиться от нее, только после этого приступать к операции.

  • Профилактический курсовой прием антибиотиков после аборта и диагностических процедур, сопряженных с риском занесения инфекции. Препараты чаще всего принимают однократно.

  • Плановое посещение гинеколога. Все женщины должны 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы, выполнять УЗИ. Это позволит вовремя выявить эндометрит и назначить лечение.

  • Контроль за половыми органами при постановке спирали. Часто эндометрит развивается в первый год после постановки внутриматочной спирали. Поэтому при появлении необычных симптомов, нужно посетить врача и пройти обследование. Не менее опасно в плане развития эндометрита длительное использование внутриматочной спирали.

Для предотвращения развития эндометрита в период после родов, следует придерживаться таких рекомендаций, как:

  • Принимать антибиотики. Роженицам, перенесшим кесарево сечение, часто назначают антибактериальные препараты, курсом на 5-7 дней. Это позволит не допустить развития воспаления матки и предупредить эндометрит.

  • Прохождение УЗИ. Исследование показано женщинам, перенесшим сложные роды или кесарево сечение. В ходе проведения процедуры удается визуализировать оставшиеся в полости матки кровяные сгустки, элементы плаценты и пр. При их обнаружении врач назначит женщине процедуры, предупреждающие развитие воспаления (промывание матки, выскабливание, прием антибиотиков и пр.).

Чтобы не допустить развития хронического эндометрита, нужно качественно пролечить острую форму воспаления. Основной лечения является антибактериальная терапия.

Эндометрит – часта причина проблем женщины, связанных с вынашиванием беременности. Он может также привести к плацентарной недостаточности и массивным послеродовым кровотечениям.

Острый эндометрит признаки

Этот же тип контрацептивов желательно использовать для профилактики беременности, чтобы предотвратить применение медицинского аборта. Поэтому, такие гинекологические заболевания как эндометрит, необходимо начинать лечить как можно раньше, и обязательно доводить лечение до конца.

Классификация острого эндометрита

Раннее обращение за квалифицированной
медицинской помощью при появлении
первых симптомов заболевания — повышение
температуры тела, боли внизу живота,
патологические выделения из половых
путей у пациенток, использующих ВМК,
или с перенесёнными накануне внутриматочными
манипуляциями, — обеспечивает хорошие
результаты лечения и предотвращает
развитие осложнений.

Половые партнёры пациенток (вступавшие
в контакт в течение 60 дней до появления
симптомов) нуждаются в обследовании и
при необходимости — в лечении, изза
высокой вероятности обнаружения у них
уретрита гоноккоковой или хламидийной
этиологий.

Острый эндометрит развивается в результате первичного воспалительного процесса слизистого эпителия матки. К нему приводит инфицирование восходящего типа: через нарушенный шеечный барьер вглубь матки.

При остром эндометрите возможно распространение воспаления на мышечный слой органа. В таком случае заболевание переходит в осложнённую форму острого эндометрита – эндомиометрит.

Острый эндометрит признаки

Существует две формы этого заболевания: катаральная и гнойная. Каждая из них характеризуется определенной клинической картиной.

Острый гнойный эндометрит развивается в результате аборта или после родов. В редких случаях заболеванию предшествует распад злокачественной опухоли. Для него характерно скопление гнойного секрета в матке, что дает возможность беспрепятственно инфекционным агентам проникать в ее полость.

При катаральной форме наблюдается постоянное выделение из влагалища серозного экссудата. При этом пациентки редко жалуются на боль в животе или повышение температуры.

Отдельно следует рассмотреть острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит. В 20 % случаев заболевание диагностируется после проведения кесарева сечения, а в 5 % является результатом самостоятельных родов.

Первый его симптом — сильные боли в нижней зоне живота, которые не проходят со временем. Также женщины жалуются на высокую температуру, озноб, появление нехарактерных выделений из влагалища с примесями гноя.

Изначально воспаление возникает в матке как последствие попадания в ее полость инфекции по шеечному каналу. Как правило, проникновение бактерий происходит, если целостность барьера нарушается.

Такая патология часто возникает как последствие абортов, как искусственных, так и самопроизвольных, выскабливания слизистой шейки и тела матки, которое проводится в диагностических целях.

Другие внутриматочные вмешательства также могут стать причиной воспаления. В частности, его иногда провоцирует введение внутриматочных контрацептивов.

Эндометрит

Воспалительный процесс проявляется резко после описанных выше вмешательств, а также после родов. Послеродовый эндометрит считается самым часто встречающимся проявлением острой инфекции после родов.

Это заболевание чаще развивается у женщин, которые перенесли кесарево сечение (около 45% таких молодых мам страдают эндометритом). Кроме того. Важным фактором, способствующим развитию заболевания после родов, является снижение иммунитета женщины во время беременности.

Воспаление при острой форме болезни может захватывать оболочку матки из мышц, которая прилегает к эндометрию (такая форма недуга называется эндомиометрит).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дикловит свечи: инструкция по применению и для чего они нужны, цена, отзывы, аналоги

Если течение болезни очень тяжелое, то может поражаться стенка матки полностью (панметрит). Симптомы эндометрита проявляются в острой форме: женщина отмечает резкое возрастание температуры тела, озноб, боль внизу живота.

Появляются выделения из половых путей: иногда они бывают гнойными, иногда – гнойно-сукровичными. Острый эндометрит, как правило, продолжается около 8-10 дней, после чего пациентка выздоравливает.

Осложнения возникают относительно редко, но они имеют достаточно серьезные последствия для организма женщины. Так, вследствие генерализации процесса проявляется перитонит, параметрит, тромбофлебит вен малого таза, тазовые абсцессы, сепсис.

Изначально при диагностике заболевания принимается во внимание наличие в анамнезе больной определенных внутриматочных вмешательств, проведенных недавно.

Далее врач проводит гинекологический осмотр, при котором определяется наличие увеличение матки, ее чувствительность при пальпации. При эндометрите чувствительность отмечается по бокам, в местах, где расположены крупные лимфатические сосуды.

Острый эндометрит признаки

При подозрении на развитие острой формы эндометрита важно провести лабораторные анализы, при которых в крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Проводится также лабораторный анализ выделений из половых путей. Исследование вагинального мазка позволяет определить лейкоцитарную реакцию, состояние вагинального эпителия, а также оценить микрофлору.

Иногда требуется уточнение диагноза, для чего назначается проведение ультразвукового исследования, а также диагностической лапароскопии. Иногда врач назначает также проведение биопсии эндометрия.

Хронический эндометритматки преимущественно проявляется как последствие неправильной терапии острой формы болезни. Переходу болезни в хроническую стадию способствует частое проведение выскабливания слизистой матки, наличие остатков иногродных материалов вследствие наложения швов после родов, введение внутриматочных контрацептивов.

Как свидетельствует статистика, хроническим эндометритом страдает около 14% женщин. Хронический эндометрит часто проявляется на фоне болезней инфекционного характера, которые передаются половым путем.

Хроническое воспаление развивается под влиянием вторичного инфицирования. При хроническом эндометрите в слизистой оболочке матки образуются воспалительные уплотнения, которые имеют очаговый характер.

Как правило, они появляются возле желез, а также больших кровеносных сосудов. Вследствие длительного тяжелого воспалительного процесса постепенно происходит склеротическое изменение сосудов, фиброз и другие патологические явления.

Основным признаком хронического эндометрита является нарушенная менструальная функция. В то же время после окончания менструации у женщины, которая болеет хронической формой эндометрита, наблюдаются кровянистые выделения.

Присутствует также небольшое уплотнение и увеличение матки, снижается функция яичников, а также могут проявляться другие патологии половой системы. В результате у женщины могут происходить самопроизвольные аборты, а также бесплодие.

Не всегда при хроническом эндометрите возможна пересадка оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, при хронической форме воспаления слизистой матки со временем могут развиваться полипы.

Симптомы хронического эндометрита проявляются не только нарушениями месячного цикла, но и другими явлениями. Для такого состояния характерна тянущая боль внизу живота, наличие гнойно-серозных выделений из половых путей.

Как и при остром эндометрите, изначально врач обращает внимание на анамнез пациентки. Важно знать, имело ли место повторное внутриматочное вмешательство, применение внутриматочных контрацептивов, происходили ли самопроизвольные выкидыши.

Изначально проводится физикальное исследование пациентки, при котором специалист может обнаружить наличие увеличения и уплотнения матки. Обязательно назначаются лабораторные исследования крови, микроскопическое исследование выделений из половых путей.

Для точного подтверждения диагноза проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Важно провести диагностическое выскабливание в первой фазе месячного цикла (примерно на 8 день).

Иногда в процессе диагностики также применяется гистероскопия, ультразвуковое обследование. Важно дифференцировать хроническую форму эндометрита от ряда других недугов, провоцирующих бесплодие.

Слизистый слой, который выстилает матку изнутри, называется эндометрием. Его структура непостоянна, она меняется на протяжении менструального цикла. Вначале он нарастает и созревает, подготавливая матку к возможной беременности.

Если беременность не случилась, то происходит отторжение эндометрия. У здоровых женщин в полости матки не должно находиться никаких микроорганизмов. Если они туда проникают, в эндометрии развивается воспалительный процесс – острый эндометрит.

Острый эндометрит связан с инфицированием поверхности полости матки, когда поражается базальный слой эндометрия. Бывают осложненные случаи, когда возбудители распространяются по лимфатическим сосудам в мышечные ткани.

Тогда говорят о развитии метроэндометрита. Эти заболевания составляют чуть более 2% от всех гинекологических патологий. Среди острых воспалений верхних половых путей на их долю приходится 9,7%.

— Специфический (гонорейный, туберкулезный, связанный с актиномикозом).

— Неспецифические формы.

N71.0 Острые воспалительные болезни матки.

Воспаление при эндометрите бывает связано с разными видами возбудителей: вирусы, бактерии (гарднерелла, гонококки, трихомонада),
паразиты, грибки, микоплазма, спирохетозная и протозойная инфекция.

— Осложненные роды с травмами. Когда происходят разрывы шейки матки, промежности и влагалища, патогенные микробы проникают в полость матки.

Диагностика

Хронический эндометрит возникает в основном на фоне венерических заболеваний половых органов. Поэтому иногда его тяжело распознать только по одним жалобам, так как симптомы наслаиваются на клиническую картину основной болезни.

Заподозрить хронический эндометрит можно при появлении таких признаков:

  1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
  2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
  3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
  4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
  5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
  6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

Чтобы быстро и верно поставить диагноз эндометрита, следует провести комплексное обследование.

Общеклинические методы диагностики:

  • Жалобы и анамнез. Нужно провести тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Обязательно спросите, не проводились ли недавно гинекологические манипуляции (аборты, выскабливания, гистероскопия и другие), не страдает ли она бесплодием, если нет, то когда проходили роды, не установлена ли у нее маточная спираль, не было ли раньше острого эндометрита.
  • Осмотр. Гинекологический осмотр больной позволяет определить наличие выделений, их запах и цвет, размеры, консистенцию и чувствительность матки, взять материал для посева.

Лабораторные методы диагностики:

  • Общий анализ крови. В крови повышается количество белых кровяных телец, происходить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоряется СОЭ.
  • Мазок из влагалища с последующим осмотром его под микроскопом.
  • Посев выделений из матки и влагалища. Антибиотикограмма.
  • Полимеразная цепная реакция для выявления генетического материала возбудителя в выделениях из матки и влагалища.
  • Иммуноферментный анализ для определения антител в крови больного к возбудителям эндометрита.

Инструментально-аппаратные методы диагностики:

  • Ультразвуковое обследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку и при помощи вагинального датчика. Метод позволяет диагностировать уплотнение и утолщение эндометрия, наличие кровяных и гнойных сгустков, спаечный и воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках.
  • Гистероскопия – осмотр эндометрия при помощи гистероскопа, который вводится в матку через влагалище и шейку матки.
  • Лапароскопия – диагностический осмотр матки при помощи лапароскопа, введенного в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки.
  • Биопсия эндометрии.

— Кровянистые выделения (при месячных, абортах, родах). Выделение крови провоцирует ощелачивание влагалищной среды, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.

Острый эндометрит что это

— Использование внутриматочных контрацептивов. Длительно пребывающее в матке инородное тело (ВМС) может способствовать инфекционному процессу.

— Использование в гигиенических целях тампонов. Тампоны создают благоприятную среду для размножения болезнетворных микробов.

— Состояние стресса. В стрессовых ситуациях происходит угнетение общего иммунитета, из-за чего организм теряет защиту от инфекций.

Чаще всего встречается острый эндометрит на фоне ВМС и послеродовой эндометрит, который развивается у 4-20% рожениц. В случае кесарева сечения количество заболевших достигает 40%.

Риск болезни повышается из-за гормональных колебаний в организме женщины, ослабления нервной системы, падения иммунитета. В таких случаях болезнь может протекать тяжело и с осложнениями, а при отсутствие лечения болезнь может перейти в хроническую форму.

У части пациенток воспаление распространяется на мышечные ткани матки. При этом в пораженных участках отмечается расширение сосудов, ток крови замедляется, развивается тромбоз.

Наблюдается сильная экссудация (экссудат гнойный или серозногнойный). При гистологическом исследовании в миометрии выявляется нейтрофильная инфильтрация.

Сильная боль внизу живота - признак эндометрита

Матка при гинекологическом обследовании пастозна, увеличена, при пальпации отмечается болезненность. Больше всего боли выражены по ходу лимфатических сосудов и с боков.

Если в процесс вовлечена брюшина, при смещении шейки чувствуется боль, лейкоцитарная формула сдвинута влево, СОЭ увеличена. Острая фаза болезни обычно длится до 10 суток.

Если терапия была адекватной, болезнь полностью излечивается. При отсутствии правильного лечения воспаление может стать подострым или хроническим и будет представлять собой серьезную проблему.

Сбор анамнеза

— Страдала ли она в прошлом какими-либо гинекологическими заболеваниями.

— Какое лечение и когда она проходила.

— Приходилось ли ей переносить в прошлом гинекологические хирургические вмешательства.

Эндометрит

— Проводились ли какие-то диагностические манипуляции.

— Не было ли у полового партнера венерических инфекций.

— Не возникала ли недавно молочница у женщины или бактериальный вагиноз.

Также гинеколог выясняет особенности менструального цикла – его длительность и объем выделений. После разговора с пациенткой переходят к гинекологическому осмотру.

При эндометрите ощупывание нижней части живота позволяет определить болезненность матки и ее небольшое увеличение. Выполнив осмотр с помощью зеркал, врач отмечает наличие гнойных выделений, воспаление слизистой влагалища и шейки. Канал шейки может быть расширен.

— Исследование крови (общий анализ). При эндометрите наблюдается повышение лейкоцитов, за счет незрелых форм поднимается уровень нейтрофилов, растет СОЭ.

— Микроскопическое изучение влагалищных выделений. Берется мазок со стенок влагалища и шейки матки. В исследуемом биологическом материале наблюдается большое количество лейкоцитов. Выявляется патогенный микроб.

— Бактериологический анализ мазка. Это исследование не только дает возможность определить возбудителя, но и оценить его чувствительность к тем или иным антибиотикам.
Метод ПЦР.

— Иммуноферментное исследование крови. С его помощью также можно выявить венерические заболевания.

острый эндометрит симптомы

Чтобы уточнить диагноз, может проводиться ультразвуковое исследование, делаются анализы мазков в динамике.

Как уже было сказано, симптомы подострого эндометриты неяркие, иногда инфекция протекает скрыто. Поэтому многие женщины с такой болезнью даже и не подозревают о том, что у них может быть такая проблема.

слегка повышенная температура, постоянная усталость, слабость. Внизу живота могут возникать боли ноющего характера, они, как правило, отдают в поясницу и область паха. Влагалищные выделения могут быть скудными.

Единственным характерным признаком, который говорит о неблагополучии, являются кровотечения. Они связаны с нарушением процессов восстановления эндометрия и воспалением в матке.

Довольно часто болезнь проявляется сбоями в менструальном цикле. Могут встречаться коричневые выделения у женщин между циклом, а во время месячных может выделяться гораздо меньше крови.

При запущенной форме месячные могут прекратиться совсем. Это связано с тем, что основной слой эндометрия разрушается, и перестает восстанавливаться прослойка, которая должна отторгаться в период менструаций.

— Уничтожение возбудителя.

острый эндометрит лечение

— Профилактику перехода болезни в хроническую форму.

— Восстановление нормального менструального цикла.

— Сохранение репродуктивной функции женщины.

В период повышенной температуры показан постельный режим, полноценное питание легкоусвояемой пищей с содержанием витаминов. Рекомендовано периодически прикладывать холод к низу живота.

При острой форме эндометрита показан прием системных антибиотиков. Режим терапии зависит от спектра предполагаемых возбудителей с учетом их чувствительности к тому или иному виду антибиотика.

Необходимо принимать во внимание тот факт, что острый эндометрит имеет часто полимикробную этиологию. Поэтому пациенткам необходима комбинированная терапия, к примеру, сочетание цефалоспоринов и и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов 2-го –3-го поколения.

При курсе монотерапии можно выписывать ингибиторзащищенные аминопенициллины и карбапенемы. Если есть подозрение на присутствие хламидий, необходим дополнительный курс доксициклина или макролидов.

Дозировки препаратов и продолжительность курсов зависят от степени инфекционного процесса. Если есть необходимость, осуществляют десенсибилизирующие, общеукрепляющие мероприятия, проводят инфузионную терапию.

Чтобы улучшить отток лохий, назначают сокращающие матку препараты совместно со спазмалитиками. Если развитие эндометрита было спровоцировано абортом на позднем сроке, в курс терапии необходимо включить внутриматочный лаваж с применением антисептического раствора (диоксидин, нитрофурал).

Сочетание пенециллинов с бета-лактамными антибиотиками: 1,2 г аугментина (внутривенно 4 укола в сутки) и 1,5 г уназина (внутримышечные иньекции, 4 раза в сутки).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки тромба в ноге симптомы фото лечение

Сочетание цефалоспоринов 2-го поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами: 1 г цефазолина (внутримышечно) трижды в сутки плюс 0,5 г нетрогила (внутривенно) трижды в сутки плюс 0,08 г гентомицина (внутримышечно) трижды в сутки.

Дозировки всех медицинских препаратов должны определяться только врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки. При подборе лекарственной терапии принимают во внимание тип инфекции, состояние иммунной системы, стадию воспалительного процесса и характер его развития.

Бактерии выделяют очень много токсичных веществ, которые поражают большой объем тканей матки. Кроме этого токсины проникают в кровоток и негативно воздействуют на весь организм.

А это значит, что нужно проводить процедуры, помогающие очистить кровь больной от токсичных веществ. Прежде всего, необходимы капельницы с физраствором, альбумином, рефортаном, реополиглюкином. Также большую помощь окажут антиоксиданты, например витамин С.

Показания к консультации других специалистов

При выраженном болевом синдроме и в
случае отсутствия клинического улучшения
в процессе лечения показана консультация
хирурга(для исключения острой
хирургической патологии).

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ
ДИАГНОЗА

Острый эндометрит после искусственного
аборта от 12.05.07.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО
ЭНДОМЕТРИТА

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  •    Элиминация широкого спектра
    возможных возбудителей.

  •    Предотвращение хронизации
    процесса.

  •    Восстановление менструальной
    и сохранение репродуктивной функций.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение острых эндометритов проводят
в стационаре.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

Назначают постельный режим на весь
период лихорадки; легко усвояемую диету,
богатую витаминами и не нарушающую
функций кишечника; периодически холод
на низ живота.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

Противоотечное, противовоспалительное,
вторичноанальгезирующее и иммуномодулирующее
действие, увеличивают продукцию
лейкоцитами альфа-интерферона, обладают
рассасывающим действием.

♦ Вобензим
(содержит трипсин, химотрипсин, липазу,
амилазу, папаин, бромелаин, витамин Р).
Принимают по 5 табл. 3 раз/сут. за 40 мин
до еды (запить 200 мл воды), в течение 14—28
дней;

эндометрит острый

♦ серта (серратиопептидаза)
— по 5 (10) мг, 3 раз/сут. после еды, не
разжевывая. Курс лечения от 2 до 4
недель;
♦ кристаллический трипсин
— по 10 мг препарата 1 раз/сут.

в/м в течение
5 дней;
♦ террилитин (вагинальные
или ректальные свечи) — по 600-1000 ЕД 2-3
раз/сут., 5-Ю дней;
♦ лидаза
(лиофилизированный порошок) — для
подкожного и внутримышечного применения
по 64 УЕ ежедневно или через день, курс
лечения 10-15 и более инъекций;
♦ сульфат
магния — по 5 мл 25 % раствора в/м.

Лечение эндометрита

Лечение острого эндометрита, как правило, проходит в стационаре, для терапии хронической формы заболевания достаточно амбулаторных условий.

Так, лечение острого эндометрита подразумевает:

  • Соблюдение постельного режима (до полного выздоровления).
  • Прикладывание холодных компрессов на низ живота. Делают такой компресс следующим образом: берут кусок простыни и смачивают его холодной проточной водой, затем отжимают. Под низ кладут более плотную сухую ткань, например, фланель. И сверху укладывают кусок влажной ткани. В результате женщина ложится на оба слоя ткани и больное место (низ живота) плотно заворачивают и по краям закрепляют булавками. Держать такой компресс рекомендуется от 45 минут.
  • Использование антибиотиков. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения болезни и возбудителей патологии.
  • Применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Приём кровоостанавливающих средств.
  • Дренирование полости матки (удаление жидкого содержимого и введение антисептических растворов).
  • Хирургическое лечение (устранение из матки элементов, провоцирующих воспаление). Операцию проводят только после нормализации общего состояния и с использованием антибактериальных средств.

Принципы лечения хронического эндометрита включают в себя:

  • Укрепление иммунной системы с помощью витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
  • Восстановление микрофлоры влагалища и кишечника.
  • Применение антибактериальных препаратов.
  • Физиотерапия (магнитотерапия, грязелечение, электроимпульсная терапия и др.).
  • Применение препаратов эстрогена и прогестерона (при выявлении гормональных нарушений).
  • Оперативное вмешательство (устранение спаек в полости матки).

Ранним симптомом параметрита является
боль внизу живота с иррадиацией в крестец
и поясницу. Температура тела повышается
до 38—39 °С. Отмечаются учащение пульса,
головные боли, жажда, сухость во рту,
нередко нарушается мочеиспускание.

При
влагалищном исследовании определяется
резко выраженная болезненность матки.
На 3—4-й день обнаруживают отклонение
матки в здоровую сторону или вверх.

Отделить ее от инфильтрата невозможно,
он становится плотным, неподвижным,
крестцово-маточные связки чётко не
определяются. При нагноении параметральной
клетчатки состояние резко ухудшается,
температура принимает гектический
характер, появляется озноб, значительно
нарастает лейкоцитоз, увеличивается
сдвиг нейтрофилов влево.

Нагноение
параметрального инфильтрата и прорыв
гнойника в мочевой пузырь диагностируют
на основании исследования мочи и
цистоскопии. Прорыв гнойника в прямую
кишку устанавливают на основании
обнаружения гноя в каловых массах и
данных ректоскопии.

Лечение параметрита проводится по
принципам лечения острого сальпингоофорита
(раздел Сальпингоофорит)

В острой стадии параметрита: покой,
холод на низ живота, антибактериальнаятерапия (приложение), инфузионная
терапия, десенсибилизирующие,
иммуномодулирующие средства, витамины,
энзимы и др.

При нагноении инфильтрата
производят его пункцию через свод
влагалища в месте наиболее низкого
расположения гнойника. Получение гноя
является показанием к вскрытию абсцесса
и дренированию параметрия.

1. Продленное орошение влагалища
через двухпросветную трубку, 10 л кипячёной
воды с добавлением 500—1000 мл отвара трав
{ромашка, шалфей, кора дуба, листья
эвкалипта, цветы акации), температура
раствора 40 °С, проводить ежедневно в
течение 10 дней.
2.

После орошения
ввести вагинальный тампон со смесью:
димексид (5 мл), разведенный кипячёной
водой в 3 раза, антибиотик широкого
спектра действия, ферментный препарат
-— лидаза, трипсин, гидрокортизон (0,125
мг);

♦ при
неизмененной гормональной функции
яичников — бальнеолечение (Сочи,
Пятигорск, Синегорские Минеральные
воды, Нальчик, Горячий ключ и другие),
грязелечение (Саки, Евпатория, Куяльник,
Бакирово, Ейск, Пятигорск, Усолье и
другие), нафталан (Нафталан);

♦ при
недостаточности обеих фаз цикла
(гипофункция яичников) — бальнеолечение
(кроме курортов с радоновыми и йодобромными
водами): Горячий ключ, Сочи, Пятигорск,
Синегорские Минеральные воды,
Нальчик;

острый эндометрит

♦ при сочетании с миомой
матки, не требующей хирургического
лечения, показаны курорты с
радоновыми (Хмельник, Красноугольск,
Усть-Кут) и йодобромными (Ейск, Нальчик,
Усть-Качка) водами.

1. Антибиотики с учётом вида возбудителя
и его чувствительности к антибактериальным
препаратам. Чаще используют в-лактамные
соединения: природные пенициллины
(бензилпенициллин), полусинтетические
пенициллины (оксациллин, амоксициллин,
пиперациллин), цефалоспорины (цефазолин,
цефалатин, цефакситин, цефотаксин,
цефаперазон), монобактамы, карбопенемы.

Аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны
(ципробай, ципрофлоксацин), макролиды,
имидазолы (метронидазол, метрогил),
сульфаниламиды (триметоприл, бисептол,
диприл).

альбумин, протеин, реополиглюкин,
рефортан, стабизол;
• белковые
гидролизаты.

При выраженной
интоксикации на протяжении суток вводят
2—3 л жидкости вместе с мочегонными
препаратами (лазикс, фуросемид).
3.

Антигистаминные препараты (димедрол,
супрастин, лоратадин, фенкарол).
4.
Противовоспалительные препараты
(ацетилсалициловая кислота, ибупрофен,
нимесулид, напроксен).
5.

Витамины
(аскорутин, аевит, рибофлавин, пиридоксин,
фолиевая кислота).
6. Возможно
ультрафиолетовое облучение крови.
7.
С лечебной целью проводят пункцию
брюшной полости через задний свод
влагалища (пунктат отправляют на
бактериологическое исследование).

После
отсасывания пунктата через ту же иглу
другим шприцом вводят антибиотики на
0,5 % растворе новокаина, антисептики
(хлоргексидин, диоксидин, хлорофиллипт).

Если экссудат серозный, лечебную пункцию
проводят 2 раза в неделю (всего 2-3 пункции),
гнойный — через день (4—10 пункций).
Эвакуацию гноя лучше проводить посредством
выполнения задней кольпотомии.
8.

Озон обладает бактерицидным, фунгицидным,
вирусолитическим, антистрессовым,
десенсебилизирующим и иммуно-модулирующими
свойствами. Озон предотвращает микробную
агрессию (прямой контакт с микроорганизмами
за счёт повышения окислительного
потенциала разрушает капсид бактерий
и вирусов и их ДНК и РНК), активирует
за-щиту (повышает уровень иммуноглобулинов).

Преимущества озонотерапии перед
антибиотиками: озон не оказывает
отрицательного влияния на организм; к
нему не возникает резистентность; озон
обладает универсальным бактерицидным
действием.

Методика озонотерапии: озонокислородную
газовую смесь с концентрацией озона
1500—2500 мкг/л, полученную с помощью
озонатора АОД/Н/0,1, серии «Медазонс»
(Арзамас— Н.

Новгород) вводят во влагалище
со скоростью 0,5—1 л/мин в течении 5—10
минутпосле предварительной обработки
влагалища озонированнойдистиллированнойводой,
ежедневно,1 курс 5—8 дней.

Озонирование
дистиллированной воды осуществляют
непосредственно перед процедурой,
используя насыщающую концентрацию 5000
мкг/л озонокислородной смеси, длительность
озонирования флакона объёмом 400 мл —
15 мин.

Можно применять только при сочетании
экзо и эндоцервицитов с другими
заболеваниями шейки матки (дисплазия,
РШМ, элонгация, рубцовая деформация и
др.).

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Освобождение от производственной
деятельности не требуется.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Осуществляют под контролем кольпоскопического
и лабораторных методов исследования
для профилактики и лечения возможных
рецидивов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ
ПАЦИЕНТКИ

Пациентки с экзои эндоцервицитами
входят в группу риска по ИППП и
онкозаболеваниям шейки матки. Они должны
находиться на диспансерном учёте у
врача женской консультации и периодически
обследоваться с применением цитологического,
кольпоскопического и микробиологического
методов. При выявлении рецидива или
ИППП обязательно обследуют партнёра.

ПРОГНОЗ

Благоприятный.

Содержание

Острый
и хронический эндометрит. Клиника
(симптомы), диагностика, лечение
воспалительных заболеваний матки

Хронический
эндометрит

Все
страницы

Страница 1 из 2

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТКИ

Острый
эндометритихронический
эндометрит.

Эндометрит— воспалительный процесс,
локализующийся в поверхностном слое
эндометрия; при проникновении воспаления
в более глубокие ткани (базальный слой
эндометрия, миометрий) заболевание
называется эндомиометрит.

гонококки
и хламидии, мико- и уреаплазмы. Реже
заболевание вызывают условно-патогенные
анаэробы — возбудители бактериального
вагиноза (Prevotella spp.

, Peptostreptococus spp.,
Gardnerella vaginalis), еще реже — Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae. Воспалительные заболевания
матки часто развиваются на фоне
бактериального вагиноза, поскольку
размножающиеся во влагалище анаэробы
снижают защитные свойства шеечной
слизи, что значительно облегчает
распространение восходящей инфекции.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатой адекватной
терапии прогноз благоприятный.

Хронический эндометрит— хронический
воспалительный процесс, протекающий с
поражением функционального и базального
(камбиального) слоёв эндометрия. В
тяжёлых случаях в патологический процесс
вовлекается миометрий.

КОД ПО МКБ-10

N71.1 Хронические воспалительные болезни
матки.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ЭНДОМЕТРИТА

Частота хронического эндометритаварьирует в широких пределах от 0,2 до
66,3%, но в среднем составляет 14%.

ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО
ЭНДОМЕТРИТА

После лечения острого эндометританеобходим регулярный клинико-лабораторный
контроль.

СКРИНИНГ

Следует проводить пациенткам с острым
эндометритом в анамнезе, перенесшим
повторные внутриматочные вмешательства,
использующим ВМК.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ЭНДОМЕТРИТА

Выделяют морфологические варианты
хронического эндометрита.

  •    Атрофический (атрофия желёз,
    фиброз стромы, инфильтрация её лимфоидными
    элементами).

  •    Кистозный, если фиброзная ткань
    сдавливает протоки желёз (их содержимое
    сгущается, и образуются кисты).

  •    Гипертрофический, если в
    результате хронического воспаления
    происходит гиперплазия слизистой
    оболочки.

ЭТИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ЭНДОМЕТРИТА

Часто значение первичного возбудителя
при хроническом воспалении утрачивается,
и главную роль играет вторичное
инфицирование. Дисбиоз (следствие
побочного действия лекарств) и
суперинфекция (аутоинфекция
условнопатогенными микробами) отягощают
течение основного заболевания.

Присутствие
во влагалищном микроценозе условнопатогенных
микроорганизмов из группы
факультативноанаэробных бактерий
(E.coli, Proteus spp., S.aureus, генитальных микоплазм),
а также увеличение количества анаэробных
бактерий (например, гарднерелл,
бактероидов, вибрионов) резко повышает
риск восходящего инфицирования
эндометрия.

Возможна ли беременность после эндометрита?

Комплексный подход к лечению хронического эндометрита в 50% случаев приводит к тому, что женщинам удается забеременеть и выносить здорового ребенка.

Забеременеть после эндометрита можно, если болезнь будет качественно пролечена. Абсолютное бесплодие наблюдается лишь после тяжелой формы болезни, когда женщине удаляют матку.

Для того чтобы повысить шансы на успешное зачатие, необходимо обращаться к доктору при первых признаках воспаления матки.

Уменьшить угрозу выкидыша можно в том случае, если соблюдать рекомендации специалистов:

  • Еще на этапе планирования беременности нужно пролечить болезнь. Касается это не только острой, но и хронической формы эндометрита.

  • После наступления беременности нужно отправиться на прием к гинекологу. Женщина должна посещать врача на протяжении всего срока вынашивания младенца.

  • Хронический эндометрит часто имеет бессимптомное течение. Выявить его удается только с помощью анализов. Поэтому иногда случается так, что о своем диагнозе женщина узнает только после зачатия. На самом деле хронический эндометрит позволяет забеременеть, хотя существенно снижает риски стать матерью. Более того, повышается вероятность выкидыша и других осложнений. Поэтому нередко беременных женщин с эндометриозом госпитализируют. Это позволяет сохранить здоровье будущей матери и ребенка.

  • Во время беременности необходимо принимать витамины, которые рекомендует врач. Важно соблюдать умеренную физическую активность и избегать стрессов.

  • Терапию эндометрита проводят в 1 триместре беременности. Врач подбирает женщине максимально безопасные антибактериальные препараты. Если не лечить инфекцию, то плоду будет нанесен больший вред, чем от лекарственных средств. Параллельно беременная должна будет принимать эубиотики, антиагреганты, гормоны, повышающие уровень эстрогена в крови.

  • Во время беременности могут быть назначены физиотерапевтические методики, среди которых: иглорефлексотерапия, плазмаферез, лечение пиявками и пр.

  • При необходимости, женщине искусственным образом восполняют дефицит гормонов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Острый приступ подагры как снять

На фоне эндометрита повышается вероятность выкидыша. Чаще всего случается это на 5-6 неделе беременности. Поэтому нужно четко следовать предписаниям врача, принимать лекарственные средства, минимизировать физическую активность. Эти мероприятия позволят сохранить ребенка.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Эффективные средства и маски от выпадения волос (домашние рецепты)

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Эндометрит и беременность – сочетание, которое вызывает серьезную тревогу у врача, так как в период вынашивания ребенка этот недуг оказывает негативное влияние на процесс течения беременности.

Если заболевание не будет диагностировано на раннем этапе, то воспалительный процесс, продолжая распространяться по тканям, может изначально поразить плодные оболочки, а позже – и плод.

В таком случае ребенок может погибнуть уже в утробе женщины. Но следует знать о том, что своевременное лечение эндометрита позволяет избежать столь печальных последствий.

Поэтому самые мелкие признаки и подозрения должны сразу же обеспокоить будущую маму и стать поводом для консультации с гинекологом. Врач назначит курс лечения, учитывая беременность.

Осложнения эндометрита

острый гнойный эндометрит

Отсутствие грамотной терапии заболевания может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее распространенным считается дальнейшее распространение инфекционного процесса на соседние органы. В результате рано или поздно происходит заражение крови — сепсис.

Невылеченный своевременно эндометрит также способствует развитию следующих состояний:

  • хронизация патологического процесса;
  • пиометра (накопление гноя в матке);
  • сальпингит и оофорит (воспаление маточных труб, придатков).

К поздним осложнениям заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, а также бесплодие. Именно поэтому важно при первых симптомах недуга обращаться за квалифицированной помощью.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к врачу-гинекологу могут возникать такие осложнения:

  • перитонит – воспаление париетальной и/или висцеральной брюшины, которое проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением температуры до высоких цифр;
  • воспаление яичников (сальпингоофорит) – боли в нижних отделах живота, которые нарастаю во время менструации и при половом акте, менструальная дисфункция, симптомы интоксикации;
  • параметриальная флегмона – нагноение тканей вокруг матки, для которой характерно выраженные интоксикация и болевой синдром;
  • тазовый абсцесс возникает, когда инфекция распространяется на ткани малого таза;
  • тромбоз вен малого таза;
  • бесплодие;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • гормональные нарушения.

Если адекватное лечение эндометрита не было предпринято своевременно, то инфекция может постепенно поразить маточные трубы, а также затронуть глубокие маточные слои.

Такое поражение может привести к сепсису, бесплодию и даже стать причиной смертельного исхода. Кроме того, вследствие перенесенного эндометрита женщина может страдать от плацентарной недостаточности, послеродовых кровотечений. К тому же увеличивается риск угрозы прерывания беременности.

Эндометрит в большинстве случаев приводит к различным негативным последствиям. Вот некоторые из них:

  • Поражение маточных труб и яичников.
  • Перитонит (воспаление брюшной полости).
  • Сепсис (общее заражение организма путём проникновения болезнетворных микробов в кровь). Без срочной медицинской помощи возможен летальный исход.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Спайки матки, кишечника и органов малого таза (происходит «склейка» внутренних органов между собой).
  • Пиометра (скопление гноя в полости матки).
  • Бесплодие и внематочная беременность.
  • Нарушение работы ЖКТ (частые запоры, расстройство функций кишечника).
  • Хронизация заболевания.
  • Анемия (на фоне длительных и обильных кровотечений).

Поэтому во избежание осложнений и перехода эндометрита в хроническую форму необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу и пройти соответствующее обследование.

Диета, питание при эндометрите

Диета для повышения иммунитета
  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 1-3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю
  • Все жареные блюда и фастфуд.
  • Жирное мясо (свинина, баранина и др.).
  • Колбасные изделия.
  • Острые и пряные продукты.
  • Белокочанную капусту.
  • Шоколад.
  • Ржаной хлеб.
  • Бобовые культуры (горох, фасоль и др.).

В восстановительный период показаны следующие продукты питания:

  • Слегка подсушенный пшеничный хлеб.
  • Нежирное отварное мясо.
  • Яйца всмятку (2-3 раза в неделю).
  • Нежирная рыба (на пару).
  • Молоко и кисломолочные продукты.
  • Каши (рисовая, гречневая, овсяная — как на воде, так и с молоком).
  • Овощные, рыбные и мясные супы.
  • Овощи (картофель, кабачки, морковь, тыква и др.).
  • Свежие фрукты, а также кисели, варенье.

Что же касается приёма различных медикаментов, то терапию желательно согласовывать с лечащим врачом, т. к. препараты подбираются для каждого конкретного случая (в зависимости от возбудителя болезни, а также с учётом индивидуальных особенностей организма и противопоказаний).

Список источников

  • Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010;
  • Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. 3-е изд. М.: МИА. 2005;
  • Ройт А. Основы иммунологии: пер. с англ. — М., 1991;
  • Краснопольский В.И., Буянова С.И., Щукина Н.А. Гнойная гинекология. — М.: МЕДпресс, 2001;
  • Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Э.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. — СПб.: Спец.лит, 2005.

IX. Гинекологический массаж при сальпингоофорите (приложение).

Сальпингоофорит — инфекционновоспалительный
процесс неспецифической или специфической
этиологии с локализацией в маточных
трубах и яичниках. Это наиболее часто
встречающееся воспалительное заболевание
органов малого таза.

1. Лед на низ живота по 10—15 мин, каждый
час. По мере стихания воспалительного
процесса и снижения температуры тела
лед заменяют холодной водой (10—20 °С),
продолжительность воздействия не
ограничена.
2.

Электрическое поле
УВЧ на область проекции придатков матки,
20—30 Вт, 10 мин, ежедневно, курс 5—8
процедур.
3. УФО трусиковой зоны по
Желоховцеву, 2 биодозы 1 биодоза ч/з 2
дня, на курс 6 процедур.
4.

Оксигенобаротерапия
Р02 = 2000 кПа, 45 мин, ежедневно, на курс 6—7
процедур.
5. АУФОК— аутотрансфузия
УФ-облученной крови. В стерильный флакон
ёмкостью 500 мл, содержащий 50 мл 0,9 % р-ра
NaCl и 5000 ЕД гепарина, забирают кровь из
вены больной из расчёта 2,5 мл/кг при
помощи перистальтического насоса.

Затем
её подвергают КУФ-облучению в кварцевой
кювете 15—20 мин и вводят в вену. Процедуру
повторяют через 2—3 дня, курс 2—10
процедур.
6. Внутривенное лазерное
облучение крови.

Стекловоло-конный
микросветовод (диаметром 200—400 мкм)
вводят в вену больной, 130—150 мВт/см2,
30-60 мин., ежедневно, на курс 3—5
процедур.
7. Ранняя СВЧ-терапия в
интенсивном режиме;

проводят при остром
сальпингоофорите, после окончания
антибактериального лечения, мощность
до 40 Вт, на 15 мин. Процедуры проводят
ежедневно 3 раз/сут. с перерывами не
менее 2 часов. Курс лечения 14—15 воздействий.

В подострой стадии сальпингоофорита:
1.
Магний (цинк, йод, медь) — электрофорез
на область придатков по 20—30 мин. ежедневно
№ 10 (в первые 30 мин.

после УЗ-терапии);
лучше проводить с использованием
влагалищного электрода. Для электрофореза
используют: цинк — снижает продукцию
эстрогенов (применяют во второй фазе
цикла), имеет фибриноли-тический эффект,
увеличивает вегетативный тонус органов
малого таза;

йод — снижает продукцию
эстрогенов, имеет размягчающее,
рассасывающее действие на спайки; магний
— вызывает релаксацию гладких мышц;
медь — стимулирует синтез эстрогенов,
влияя на гипофиз (используют в первой
фазе цикла при гипоэстроге-нии), для
лечения сальпингоофоритов менее
эффективен по сравнению к другим
«солям».
2.

Диадинамотерапия с
использованием одноконтактного волнового
тока; имеет анальгезирующее действие,
активирует крово- и лимфоток, улучшает
обменные процессы.
3.

Индуктотермия
(используют высокочастотное магнитное
поле) обладает противовоспалительным,
бактериос-татическим, седативным
эффектами, улучшает кровоток и обменные
процессы.
4.

острый катаральный эндометрит

при лечении
сальпингоофорита без спаечного процесса
назначают 10 раз ежедневно УЗ по 10 мин.
с последующим электрофорезом с сульфатом
цинка или йодидом калия по 20—30 мин.;

при
наличии спаечного процесса — УЗ и
электрофорез (в один день), чередуя с
гинекологическим массажем; при устойчивом
болевом синдроме — УЗ в импульсном
режиме или диадинамотерапия;

брюшно-влагалищную (наливной графитовый,
тампон-электрод) или брюшно-крестцовую
с ректальным введением препарата.
Применяют противовоспалительные
(салицилат натрия, амидопирин, воль-тарен,
делагил), обезболивающие (местные
анестетики), ферментные, сосудорасширяющие
препараты, биогенные стимуляторы
(пелоидин, алое, биосед, торфот, гу-мизоль,
плазмол) в микроклизме.

Сила тока 10—20
мА, 15—20 мин. (при введении ферментативных
препаратов — до 30 мин.) ежедневно, №
15.
2. Высокочастотная магнитотерапия
на область придатков.

Среднетепловая
доза 15—20 мин., ежедневно, №
10—15.
3. Ультрафонофорез области
придатков. В качестве контактной среды
используютмази:гидрокортизоновую,
гепариновую, троксевазиновую,
индометациновую, нафталановую,
метациловую,   мефенамовую,  
бутадионовую,   випросал, випротокс,
апизартрон, апилак, пропоцеум. По 4—8
мин.

, ежедневно или через день, № 15.
Терапевтический эффект усиливает
предварительное введение ректальных
свечей с ихтиолом, бетиолом, метилурацилом,
апилаком.
4.

УФО трусиковой зоны, по
0,5 биодозы 0,5 биодозы до 3 биодоз, через
день, №6.
5. Углекислые, сероводородные
или радоновые гинекологические орошения.

Температура 37-38 °С, 15 мин, через день, №
10-12.
6. Лазеротерапия — наружное
облучение подвздошных областей
гелий-неоновым лазером (4—8 мВт) по
300—600 сек.

ежедневно, 10—20 раз, или
внутривлагалищное облучение по 300—600
сек, ежедневно, 7—15 процедур.
7. Биоптронная
рефлексотерапия. В спектре данного
аппа-
рата нет ультрафиолетовой
составляющей и содержится только
небольшая доза инфракрасного спектра,
поэтому после сеанса не наблюдается
гиперемия и не появляется загар.

Применяют
аппарат Биоптрон-Компакт на расстоянии
5 см, экспозиция на каждую БАТ — 3 мин,
продолжительность— 18—24 минут. Курс
лечения — 16 процедур.

Лечение начинают
с симметричных точек общего действия—
цзу-сань-ли (Е-36), хе-гу (G-14), цюй-чи (G/11).
При нарушении менструальной функции
применяются тормозные методики с
влиянием на регионарные точки, размещённые
в зоне проекции на кожу гениталий
(область живота, крестец) — цюй-гу (1-2),
гуань-юань (1-4), шуй-дао (Е-28), хен-гу (R-11),
да-хе (R-12), мин-мень (Т4), шень-шу (V 23),
дай-май (В 26), цихай-шу (V 24), да-чан-шу (V
25), 8 точек ба-ляо (V 31-34), чен-цян (ТІ).

Через
4-5 сеансов включают по 2—3 из указанных
точек, размещённых на нижних конечностях
(по 2-му варианту возбуждающего
действия).
8. Грязевые аппликации
(«трусы» или «брюки») температура—
38—44 °С, тампоны влагалищные грязевые
(39—42
°С), 30—40 мин, через день или 2 дня подряд
с перерывом на 3-й день, № 10-15.

Эпидемиология

Изолированное воспаление различных
отделов малого таза встречается редко,
так как анатомически и физиологически
они тесно связаны. В связи с этим и точные
статистические данные о распространении
сальпингоофорита (также как о патологиях
других отделов малого таза) получить
сложно.

Тем не менее около 40% больных
госпитализируют в стационары по поводу
острых процессов или обострений
хронических заболеваний половых органов.
Около 60% пациенток обращаются в женскую
консультацию по поводу воспаления.
Известны осложнения после перенесённных
сальпингоофоритов.

  •    Каждая пятая женщина, перенесшая
    сальпингоофорит, страдает
    бесплодием.

  •    В 5–10 раз чаще возникает
    внематочная беременность.

  •    У 5–6% больных возникают гнойные
    осложнения, требующие стационарного
    лечения и оперативного вмешательства
    (нередко с удалением маточных труб).

Спаечный процесс(следствие
хронических воспалительных заболеваний)
приводит к анатомическим нарушениям и
тазовым болям, что может повлиять на
сферу сексуальных отношений.

♦ витамин В1 (тиамин 6 % р-р) и витамин
В6 (пиридоксин 5 %р-р) — назначают по 1 мл
в/м, по очереди, по 10 инъекций каждого
витамина;
♦ ретинола ацетат (витамин
А) — драже по 3300 ME или капсулы по 5000 ME,
по 1—2 драже или 1 капсуле через 10—15
минут после еды;

♦ кислота аскорбиновая
(витамин С) — внутрь по 0,05—0,1 г, 3—5
раз/сут., парентерально вводят в виде
раствора натриевой соли (аскорбинат
натрия) по 1—3 мл 5 % раствора;

♦ токоферола
ацетат (витамин Е) — внутрь по 0,05—0,1 г,
1—2 раз/сут. Курсами по 1—2—3 недели.
Применяют
поливитаминные препараты, в дозах,
рекомендуемых фирмой-изготовителем
(Юникап-Т, Триовит, Витрум, Мулътитабс).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: