Патология эндометрия матки полипы

Определение

В гинекологии в последнее время отмечают увеличение количества заболеваний, которые вызывает разрастание гиперпластических процессов эндометрия. Это по большей части связывают с увеличением средней продолжительности жизни женщин, с измененным образом жизни и различными эндокринными заболеваниями.

Соответственно, и увеличивается % пациенток с онкологическими проблемами, чтобы этого не допустить, следует своевременно диагностировать и лечить полипоз эндометрия матки.

Полипы в матке – это новообразования доброкачественного характера, они представляют собой мягкие, небольшие наросты иногда на ножке, толщина которых обычно не превышает нескольких миллиметров, но иногда может доходить и до нескольких сантиметров.

Они могут быть единичными или с множеством очагов. У молодых пациенток и женщин в преклимактерический период, когда яичники еще не полностью утратили свою гормональную функцию, полипы являются формой гиперплазии эндометрия.

А для женщин во время менопаузы причиной возникновения данного образования является не пролиферативный вариант разрастания эндометрия, а атрофия внутреннего слоя матки.

Профилактика появления

Развитие таких образований может наблюдаться у женщин любого возраста. Довольно часто эта проблема появляется у женщин, возраст которых превышает 35–40 лет.

  1. Воспаления хронического характера. Часто располагаются в полости и шейке матки. Появляются они из-за наличия инфекций или патогенных микроорганизмов.
  2. Нарушение баланса половых гормонов. Наблюдается понижение уровня прогестерона и повышение эстрогенов. Причиной этого являются органические нарушения, возникшие в яичниках или эндокринных железах. Также баланс может нарушаться из-за сахарного диабета, ожирения и гипертензионного синдрома.

Есть и дополнительные причины, которые приводят к развитию полипа эндометрия. К ним относятся:

  • наличие эктопических опухолей;
  • длительное использование внутриматочной спирали;
  • остатки плаценты после рождения ребенка или аборта;
  • неоднократная остановка беременности;
  • употребление половых гормонов в большом количестве;
  • наличие опухолей у родственников по материнской линии;
  • ожирение или гипертоническое заболевание;
  • проблемы со щитовидной железой или надпочечниками;
  • проблемы с иммунной системой;
  • депрессия и стрессовые ситуации;
  • проблемы с кишечником, желчным пузырем.

Спровоцировать развитие полипов могут хронические воспалительные процессы в органах малого таза. Например, аднексит, эндометриоз или половые инфекции.

Причина формирования полипов медицине не известна. Так как вырост состоит из клеток эндометрия, он реагирует на гормоны, в особенности на эстрогены. Гормональный фактор развития не исключается. Часто возникают на фоне преобладания эстрогена над прогестероном.

Выросты в матке часто появляются на фоне сахарного диабета, тиреотоксикоза и других эндокринных нарушений. Могут стать результатом заболевания, не связанного с половыми органами (ожирение, гипертония).

Отличие полипа от гиперплазии состоит в том, что избыток клеток в виде полипа образовывается только в одном месте, а при гиперплазии разрастается весь эндометрий матки.

Причиной может стать повреждение эндометрия при аборте, выкидыше или другой процедуры. Выскабливания и ношение спирали также провоцируют появление полипов.

В группе риска женщины, перенесшие выкидыш или сложные роды с остатком плаценты или крови в матке. Повлиять на слой эндометрия может усиленный рост сосудов.

Полипы эндометрия лечат при помощи гормональной терапии, однако единственный способ избавиться от выроста – удалить хирургическим путем.

При этом очень важно, чтобы операция прошла без последствий, и врач не травмировал эндометрий. Особенно это касается операции у женщин детородного возраста.

Сегодня предпочтителен метод прицельного удаления полипа эндометрия при параллельной гистероскопии, чтобы врач мог видеть полость матки, а не выскабливать вырост вслепую.

Выскабливание предпочтительно лишь в том случае, когда полипы комбинируются с гиперплазией. В случае разрастания эндометрия выскабливание является самым эффективным методом лечения. Зачастую такое явление диагностируют у женщин в период менопаузы.

Направление можно получить у лечащего врача после подтверждения диагноза. Удаление полипа происходит под местным или общим наркозом. Для лучшего обзора полость матки расширяют.

Действия врача будут точнее, если операция будет проводиться с использование гистероскопа. После вырезания ложе полипа прижигают жидким азотом. Это делается для того, чтобы предотвратить эндометриоз.

Что это такое? Полип эндометрия — это очаговое доброкачественное разрастание слизистой матки, представляющее собой ограниченный вырост внутреннего слоя эндометрия на ножке, пронизанной сосудами. Разросшиеся очаги могут быть единичными и множественными.

Полип эндометрия

Полип эндометрия фото

Лечебная тактика напрямую зависит от размеров полипа и его гистологического типа, состояния половой системы. Виды эндометриальных выростов в зависимости от их клеточного строения:

  1. Железистый — состоит из маточных желез и стромы;
  2. Железисто-фиброзный — наиболее часто встречающийся тип у женщин детородного возраста, в составе разрастания обнаруживаются маточные железы и фиброзные включения;
  3. Фиброзный — в строении обнаруживаются только фиброзные клетки;
  4. Аденоматозный — наиболее опасный (предраковый) тип полипозного образования эндометрия, представлен железистыми клетками, некоторые из которых имеют атипичные признаки.

Эндометриальные полипы у женщин обнаруживаются в любом возрасте, однако чаще их диагностируют после 35 лет. Точно указать причины полипа эндометрия современная медицина не может.

  • Гормональные нарушения — недостаток прогестерона, избыточный синтез эстрогенов;
  • Аборты, самопроизвольный выкидыш;
  • Длительное использование внутриматочной спирали;
  • Сложное течение родов (особенно отягощенное врастанием плаценты и ручным ее отделением);
  • Воспалительные заболевания половой сферы хронического характера с развитием эндометрита;
  • Эндокринные расстройства — патология щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;
  • Прием Тамоксифена (гормонального средства) для лечения рака груди.

Полипоз эндометрия – патологическое состояние нередкое, и причины его появления достаточно хорошо изучены. Так, очень часто железистый полип эндометрия может возникнуть у женщины, столкнувшейся с гормональными нарушениями.

То есть, когда в её организме недостаточно прогестерона, и, наоборот, слишком много эстрогена. Такой гормональный сбой может произойти в подростковом возрасте или при наступлении климакса, а также в любом возрасте у женщин, принимающих гормональные средства контрацепции или другие гормональные лекарственные препараты.

Патология эндометрия матки полипы

Гормональный сбой происходит в организме представительниц прекрасного пола и во время беременности, поэтому в этот период могут появиться первые признаки заболевания.

Также очень часто развивается полипоз эндометрия после травматических повреждений стенок матки, что может происходить при:

  • выкидышах;
  • закрытых и открытых травмах;
  • абортах;
  • длительном пользовании ВМС;
  • диагностических выскабливаниях.

К данной категории причин развития такой патологии, как полипоз эндометрия, относятся и роды с неполным удалением плаценты. Оставшиеся в полости матки сгустки крови и фибрина со временем замещаются соединительной тканью и превращаются в полипозное новообразование.

Есть и другие причины, способные вызвать полипоз эндометрия у представительниц прекрасного пола. В частности, полип может возникнуть из-за постоянных стрессов и нервных перенапряжений, особенно у женщин с лабильной нервной системой.

Вызвать патологию могут хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы, такие как эндометрит, воспалительные процессы в придатках, половые инфекции и т. д.

При различных эндокринных нарушениях образование полипов в матке тоже не редкость. Например, с этим сталкиваются женщины, страдающие сахарным диабетом, или имеющие патологию щитовидки.

Ожирение тоже является предрасполагающим фактором – женщины с чрезмерным лишним весом страдают от появления полипов в матке чаще, чем женщины астеничного телосложения.

И конечно же, заболевание может появиться как следствие общего снижения иммунитета. Не последнюю роль играет наследственность в развитии этой патологии.

Появление полипов бывает связано с гормональными нарушениями, воспаением или с механической травмой, а именно:

  • Роды – чем более многочисленными они были, тем больше риск образования полипа эндометрия.
  • Аборты – во время этой манипуляции происходит не только механическая травма полости матки, но и серьезный гормональный сбой.
  • Дисфункция яичников и коры надпочечников. Особенно в случаях, когда у женщины анализ показывает высокий уровень эстрадиола в крови и недостаток гормона второй фазы цикла – прогестерона.
  • Постоянные воспалительные процессы в полости матки, которые не вылечены должным образом.
  • Многолетнее применение спиралей.
  • Многолетнее регулярное употребление гормональных препаратов.
  • Применение средств экстренной контрацепции, которые провоцируют сильнейшие гормональные сбои в короткий период времени.
  • Диагностические выскабливания полости матки.
  • Неполное удаление плаценты во время родов.
  • Неполное удаление больших сгустков крови из матки после родов.

Гинекологи отмечают, что в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения полипа эндометрия становится гормональный сбой, который годами оставался без коррекции.

Механизм образования полипа

Все изменения внутреннего слизистого слоя матки связаны с уровнем гормонов, в частности, эстрогенов. При их переизбытке ежемесячные процессы наращивания и отторжения эндометрия нарушаются, и его рост становится неконтролируемым.

В результате эндометрий на определенных участках тела матки начинает расти в высоту – это и является полипом. Если гиперпластический процесс необширный, то выросты могут быть единичными.

Чаще возникают у женщин после 35 лет, в период скорого наступления менопаузы. Однако встречается заболевания как у совсем молодых и еще никогда не рожавших, так и у лиц преклонного возраста.

Первый этап лечения

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия

Доброкачественные образования бывают различной формы, размеров и типов. По внешним признакам выделяют новообразования на ножке и на широком основании, а вот по особенностям клеточного строения различают следующие виды полипов эндометрия:

  • фиброзный полип эндометрия состоит в основном из тканей стромы, железистые компоненты в нем встречаются редко, также у него мало кровеносных сосудов. Лечение оперативное с последующим применением антибиотиков и гормональных препаратов;
  • железистый полип матки образуется из железистой ткани с минимальным содержанием клеток стромы. Он начинает формироваться в базальном слое маточного эпителия, со временем раздвигая ткани функционального слоя, отторгаемого во время месячных. Этот вид не реагирует на гормональную терапию. Имеет отличную от окружающих тканей структуру, особенно во 2-й фазе цикла;
  • аденоматозные полипы в матке диагностируются редко, в основном у женщин в постменопаузу. Их величина не превышает 3 см. Может сочетаться с другими гинекологическими патологиями. Требует обязательной операции, поскольку при прогрессировании способен переродиться в рак эндометрия;
  • железисто-фиброзный полип эндометрия или смешанный. У полипов данного типа стромальные компоненты превышают железистые, а ножка переполнена клетками с фиброзом стромы. Размер новообразования может быть достаточно большим, порядка 2,5-3,5 см. Требуется выскабливание с последующей гормональной терапией.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак матки 2 степени, сколько живут с этим? Методы лечения

Если у женщины еще сохранен менструальный цикл, то может возникнуть функциональный полип эндометрия, который образуется во второй фазе цикла и меняется вместе со всем функциональным слоем эндометрия. Такая форма заболевания поддается лечению гормонами.

Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения.

  1. Железистые полипы:
    • железистый
    • железисто-кистозный
    • аденоматозный (предраковый)
  2. Железисто фиброзный (смешанный)
  3. Фиброзный
  4. Плацентарный

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется.

Фото 1. Железистый полип эндометрия

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки (хронический эндометрит), стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки.

Постепенно железистая ткань замещается на соединительную — развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами — формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.

Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия

Фото 3. Фиброзный полип эндометрия

Плацентарный полип всегда образуется из фрагментов плодного яйца оставшихся в матке после родов или аборта. Со временем он перерождается в фиброзный.

Фото 4. Плацентарный полип эндометрия

Фото 5. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия

Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.

Патология эндометрия матки полипы

Фото 5. Полипоз эндометрия

Первые признаки и симптомы полипа эндометрия

Единичные полипы малых размеров часто формируются, не давая никакой симптоматики, и являются случайной находкой при ультразвуковом обследовании матки.

Разрастание маточных полипов (множественные очаги, большие размеры) проявляется следующим образом:

  • Периодически возникающая боль (резкая или ноющая) внизу живота, усиливается при половом акте;
  • Бели — увеличенный по сравнению с обычным объем выделений беловатого цвета;
  • Сукровичные выделения — скудные кровянистые выделения вне менструации, после полового акта;
  • Кровотечения — возникают спустя 1-2 недели после окончания менструации;
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

Полип эндометрия небольшого размера созревает бессимптомно. Зачастую его диагностируют случайно при УЗИ или другом обследовании половых органов.

В редких случаях полип вызывает метроррагию (кровянистые выделения в период между менструациями, выделения у женщин при менопаузе). Для такого состояния характерны сильные белые выделения или желтоватые выделения после полового акта.

Полип эндометрия — одна из причин бесплодия и неудачного ЭКО.

Полипы эндометрия в матке

В зависимости от типа и размера новообразования симптоматика может несколько отличаться. Общим признаком для всех разновидностей является наличие кровотечений разной степени интенсивности, не связанных с менструальными. Также для полипоза характерны следующие симптомы:

  • нерегулярные и болезненные месячные;
  • ноющие боли внизу живота;
  • болевые ощущения различной степени интенсивности во время полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • выделения со стойким неприятным запахом, имеющие желтоватый оттенок (это симптоматика инфицирования полипа в полости матки).

При наличии сильных кровотечений у больной может развиться анемия, поэтому кожа приобретает бледный оттенок, появляются головокружения, общая слабость и быстрая утомляемость. Женщина становится раздражительной и у нее может возникать шум в ушах.

Бесплодие также является признаком наличия полипов. Поскольку некоторые разновидности новообразований являются гормонозависимыми, то об их наличии могут свидетельствовать нарушения деятельности других органов и систем организма – ожирение, гипергликемия, поликистоз придатков и др. заболевания.

Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.

  1. Изменение характера менструации:
    • Удлинение менструации;
    • Мажущие выделения после менструации;
    • Обильные менструации, со сгустками;
  2. Межменструальные кровянистые выделения;
  3. Бесплодие — образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
  4. Тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.

Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.

  • Межменструальные выделения. Это может быть мазня или обильные выделения. Они могут появляться независимо от дня цикла, но чаще накануне месячных или после них, а также в середине — во время овуляции. Характерно появление выделения после половых контактов, физической нагрузки.
  • Обильные менструации со сгустками. Полипы в полости матки нарушают сократительную способность эндометрия, провоцируя тем самым обильные месячные. В дополнение части полипов могут отрываться и выходить.
  • Боли. Это не совсем характерный симптом для полипов. Боли внизу живота тянущего характера могут появляться при больших полипах, а также если он отрывается от эндометрия и пытается пройти через шейку матки наружу. В последнем случае женщина отмечает усиливающиеся тянущие боли внизу живота, которые проходят сразу после появления в выделениях чего-то наподобие небольшого сгустка слизи — это и есть часть полипа.
  • Бесплодие. Нередко полипы мешают зачатию. Причин для этого несколько. Полипы в полости матки могут оказывать механическое препятствие на пути сперматозоидов, чем и опасны, а также действовать как спираль.

В зависимости от того, какой разновидности полип возник у женщины и какого он размера, возникают разные симптомы заболевания. В то же время есть и общие симптомы, характерные для новообразований в полости матки. К ним относятся:

  • появление крови в период между менструациями (мажущиеся кровяные выделения или сильные кровотечения, напоминающие месячные);
  • болезненные месячные, носящие нерегулярный характер;
  • боль внизу живота, имеющая характер ноющей;
  • болезненность (от слабовыраженной до сильно выраженной) во время совершения полового акта;
  • выделение крови после сексуального контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый оттенок (такой симптом возникает тогда, когда полип, находящийся в полости матки, инфицируется и воспаляется).

причины

Из-за того, что полипы могут кровоточить, у пациентки обычно развивается анемия, которая характеризуется бледностью кожных покровов, возникновением головокружения, общей слабостью и повышенной утомляемостью. Также может появиться шум в ушах и раздражительность.

У женщин после наступления климакса симптомы этого заболевания проявляются появлением маточных кровотечений (напоминающих менструацию). Невозможность наступления беременности тоже может являться одним из симптомов полипоза эндометрия.

К сожалению, такая разновидность полипов встречается у 70% женщин с этой патологией и, так как они склонны к озлокачествлению, после их обнаружения требуется срочное удаление полипа эндометрия.

Второй вид – автономные. К ним относятся фиброзный и железисто-фиброзный полип эндометрия. Симптомы в этом случае не дополняются другими признаками нарушения деятельности органов и систем организма.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия

Куда обращаться

Проблемами половой системы занимается врач гинеколог. После УЗИ и диагностической гистероскопии проводится операция по прицельному удалению полипа или диагностическое выскабливание.

Если вырост образовался на фоне эндокринной болезни, пациентку направляют на консультацию к эндокринологу. При гипертонии курс лечения корректирует кардиолог.

Полип эндометрия кажется безопасным образованием, которое не несет угрозы для жизни. Но каждое доброкачественное образование без лечения становится злокачественным.

Психосоматика

Эмоциональное состояние женщины оказывает сильное влияние на ее физическое самочувствие. Психосоматика болезней матки тесно связана с высоким уровнем стресса в жизни женщины, а также со сдерживанием эмоций в себе.

Методы диагностики

Диагностировать полипы эндометрия довольно просто. Во время визуального осмотра их можно без проблем заметить. Клиническая картина напоминает симптомы рака матки.

Для уточнения диагноза проводится тест по Папаниколау. Также для этого проводят биопсию шейки матки. С ее помощью можно узнать, является ли опухоль злокачественной.

Для установления точного диагноза проводятся специальные обследования. К ним относятся:

  1. УЗИ. Этот метод используется чаще остальных при обнаружении полипов эндометрия. УЗИ позволяет определить расположение, структуру и размеры образований. Однако при железистом типе данный метод не очень эффективен.
  2. Гистероскопия. Проводится при помощи гистероскопа. Исследуется слизистая полость матки пациентки. При помощи такого метода врач внимательно осматривает маточную полость. Таким образом, можно непросто найти новообразования, но и изучить их строение. Процесс осуществляется под общей анестезией.
  3. Гистологическое исследование. Определяется форма, размер и структура полипа.

Как правило, выявляют полипы эндометрия при помощи аппарата УЗИ. Затем пациентку отправляют гистероскопию и удаляют новообразование.

Основным методом избавления от полипов эндометрия матке является их удаление. После удаления из маточной полости вычищают слизистую оболочку. Весь процесс контролируется гистероскопом.

Большие полипы удаляются при помощи полиэктомии. В данном случае место, где находилось образование, прижигается при помощи жидкого азота или электрического тока. После проведения операции пациенткам назначается курс лечения.

Дальнейшее лечение зависит от формы болезни. При фиброзной форме достаточно провести гистероскопию и выскабливание. Во всех остальных случаях назначается гормональное лечение.

  1. Гестагены. Отлично подойдут для женщин старше 35 лет. Применяют такие препараты, как Утрожестан, Норколут и Дюфастон. Лечение длится около полугода.
  2. Эстроген. Их используют женщины моложе 35 лет. К наиболее эффективным препаратам относятся Ярина, Регулон и Жанин. Курс лечения длится несколько месяцев.
  3. Гормональная спираль. С ее помощью в маточную полость выделяется гестаген-левоноргестрел. Способ лечения предназначен для девушек, которые в ближайшие несколько лет не планируют заводить детей. Также спираль используют в тех случаях, если заболевание сочеталось с миомой.

полип в матке

Аденоматозная форма требует более радикального лечения. Женщинам старше 45 лет показано полное удаление матки. Если имеется подозрение на онкологию, то матка удаляется вместе с придатками.

Обычный гинекологический осмотр может выявить полип только в том случае, если он достиг гигантских размеров и меняет контуры и объем матки. Более точным методом диагностики новообразований является проведение УЗИ, на котором врач оценивает толщину и консистенцию эндометрия, а также четкость его границ.

При обнаружении полипа (или очагов полипов) специалист измеряет их диаметр, устанавливает расположение, делает предварительное заключение относительно их консистенции.

Но самый полный анализ новообразования можно провести лишь после взятия биологического материала (кусочка полипа) на гистологическое исследование. Оно не только выявит тип опухоли, но и определит является ли она злокачественной или нет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Крем апилак от мастопатии - Мастопатия

У УЗИ по сравнению с гистероскопией имеется целый ряд недостатков. Так, например, ультразвуковое исследование не может точно определить клеточный состав опухоли, а полипы железистого типа могут и вовсе остаться незамеченными по причине того, что они плохо визуализируются.

Заподозрить полипоз эндометрия можно, уже исходя из жалоб женщины на обильные менструации. Однако эти симптомы характерны и для других патологических состояний, например, для гиперплазии эндометрия субмукозной миомы.

Достоверно определить полипоз можно с помощью ультразвукового исследования. Однако информативно его выполнять на 3-7 день цикла. Выполнение УЗИ во второй фазе чревато гипердиагностикой — нормальный эндометрий может выглядеть как полип.

Полип эндометрия в матке
Множественные полипы эндометрия по данным УЗИ

При подозрении на полипы эндометрия информативно проведение 3-D УЗИ, так можно более четко увидеть патологические разрастания в полости матки.

Для точной постановки диагноза гинекологического осмотра пациентки с полипом эндометрия недостаточно, ведь небольшое увеличение матки может свидетельствовать о различных гинекологических проблемах.

Может быть назначено проведение лабораторных анализов. Если гинеколог подозревает наличие полипов, то может провести проверку уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, щитовидкой и надпочечниками.

Точно определиться с диагнозом и понять, что делать при той или иной разновидности полипов эндометрия, можно при ультразвуковом исследовании, кроме этого может быть назначена гистероскопия или диагностическое выскабливание. Рассмотрим каждый из этих видов диагностики более детально.

Для определения локализации и размеров новообразования проводится УЗИ малого таза. Его результаты на 80% совпадают с данными гистологического исследования.

УЗ-картина будет зависеть от числа полипов, их размеров и расположения. Опытный узист сможет также определить их состав. Во время процедуры датчик вводится во влагалище, иногда в полость матки требуется введение специального раствора.

Эхопризнаки полипоза эндометрия на УЗИ будут следующими:

  • очаг имеет четкие очертания;
  • М-эхо имеет деформированную срединную линейную часть;
  • полость матки расширена;
  • сигнал усиливается или ослабевает;
  • новообразование имеет округлую форму;
  • могут быть кистозные включения.

Полип эндометрия на УЗИ сложно классифицировать, поскольку картина для всех типов новообразований является практически одинаковой.

Также на УЗИ сложно распознать плоские и железистые образования, ткань которых схожа по строению со слизистым слоем матки.

Гистероскопия

В ходе проведения процедуры в матку вводится гистеростоп, оптический прибор, способный показать врачу все даже самые удаленные участки полости матки. Во время процедуры определяется состояние эндометрия, количество и локализация образований и их особенности.

Для повышения результативности исследования в полость матки закачивается жидкость или воздух, если имеющиеся новообразования от этого меняют форму и совершают колебательные движения, это говорит о наличии именно полипа, а не другого заболевания с которым можно его перепутать.

Выскабливание

На 100% эффективным методом постановки диагноза является гистология полипа эндометрия. Получить материал для исследования и одновременно удалить гиперплазированную ткань эндометрия можно во время выскабливания полости матки.

Данная процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. В последнее время выскабливание стали назначать реже, поскольку процедура является травматичной и малоэффективной при фиброзных и железисто-фиброзных полипах.

На какой день цикла делают процедуру, решает исключительно лечащий врач, но лучше всего проводить ее после окончания менструации, но не позднее 10 дней от их начала.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием.

При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) — ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки.

Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Виды полипов эндометрия

Ультразвуковые заключения: «Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия» — являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

После ультразвукового исследования проводится диагностическая гистероскопия — эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

При обычном гинекологическом осмотре можно выявить только большой полип, выходящий за границы матки во влагалище. Данное явление наблюдают редко, поэтому основным методом диагностики остается УЗИ.

При обычном УЗИ полип эндометрия выглядит размыто, поэтому иногда прибегают к гистеросонографии. Это УЗИ с использованием контрастного раствора, который вводят непосредственно в матку.

После подтверждения диагноза проводят гистероскопию. Это осмотр матки с помощью оптического гистероскопа (тонкий длинный тубус с камерой и фонариком на конце). Таким образом врач получает точную картину состояния слизистой матки.

Без результатов гистероскопии врач не может проводить операцию. Выскабливание полипа вслепую небезопасно. Гистероскопия позволяет определить его расположение и форму, что дает возможность удалить его вместе с ножкой без лишних повреждений и разрезов.

Осложнения

Если вовремя не заняться лечением проблемы, то это приведет к появлению серьезных осложнений. К ним относятся:

  • проблемы с менструальным циклом;
  • рецидивы, из-за которых полипы могут перейти в полипоз;
  • бесплодие;
  • появление злокачественной опухоли;
  • судороги и кровотечения, которые могут появиться после хирургического вмешательства.

Чаще всего осложнения развиваются внезапно.

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, это правило касается и полипов эндометрия. Помочь в этом может соблюдение определенных правил:

  • периодические посещения гинеколога;
  • избегание абортов;
  • использование защитных средств при половом контакте с малознакомым человеком;
  • своевременное лечение разрывов и трещин, появившихся после родов;
  • обращение к гинекологу при появлении кровотечений;
  • проведение гормональной коррекции.

После окончания лечения женщина находится на диспансерном учете еще как минимум год. Так как шансы на развития рецидива при этом заболевании довольно высоки.

Влияние полипов на репродуктивную функцию полностью не доказано. Однако любой врач рекомендуют удалить полип при планировании беременности или бесплодии.

Гормональная терапия

Единственный вариант устранения полипа эндометрия — его удаление. Ни медикаментозная терапия, ни народные рецепты не очищают полость матки от патологических разрастаний.

Наивно полагать, что полип эндометрия может рассосаться самостоятельно. Полноценный лечебный комплекс включает удаление полипозного выроста и только после этого обязательную медикаментозную терапию для предупреждения его повторного появления.

Оперативные методы удаления маточных полипов

  • Гинекологическое выскабливание

Выскабливание полипа эндометрия предполагает механическое отторжение всего внутреннего ее слоя вместе с полипами. Процедура проводится под местным или общим обезболиванием в амбулаторном режиме.

Основной ее недостаток — полипозные ножки невозможно удалить, и полипы часто рецидивируют. Гинекологическое выскабливание целесообразно при сочетанном поражении матки полипами и гиперплазией эндометрия у женщин в менопаузе.

Патология эндометрия матки полипы

Представляет собой прицельную методику иссечения полипов. Под общей анестезией пациентке в полость матки вводится миникамера, выявленный полип удаляется вместе с ножкой без травматизации окружающих тканей.

Этот метод наиболее подходит для лечения молодых женщин. При развитых, крупных полипозных разрастаниях с четко сформировавшейся ножкой производят полипэктомию — «выкручивание» ножки.

Подробнее о гистероскопии

Физикальные методы: лазеротерапия, радиотерапия, криодеструкция, электрокоагуляция

Эти методики основаны на температурном воздействии (криодеструкция — замораживание жидким азотом, радиотерапия — нагревание радиоволнами) или прижигающем эффекте (лазером или электрическим током).

Подобные технологии гарантированно удаляют небольшие полипы вместе с ножкой и дополняют гистероскопическое иссечение крупных образований (прижигание ложа полипа) для предотвращения рецидива.

Удаление матки

При диагностировании аденоматозных полипов (высокий риск ракового перерождения!) пациенткам в постклимактерический период рекомендовано радикальное удаление матки и ее придатков.

Гормональная терапия

При гормональных сбоях — до 40 лет рекомендованы комбинированные контрацептивы (Жанин, Ярина), молодым пациенткам проводится лечение гестагеновыми медикаментами (Утрожестан, Дюфастон).

После оперативного иссечения эндометриальных полипов обязательно следует воздействовать на сопутствующие патологические отклонения: противовоспалительная терапия, лечение нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и т. д.

После удаления полипа эндометрия часто назначают терапию гормонами. Показанием может стать дисфункция менструации или рецидив.

Конкретной схемы гормональной терапии нет. Врач выбирает препараты в зависимости от сопутствующих заболеваний пациентки. Большую роль играет намерение женщины забеременеть в будущем.

После фиброзного полипа гормональное лечение не назначают. При этом не должно быть сбоев в менструальном цикле, скачков давления, диабета и ожирения. Также гистологический анализ должен подтвердить отсутствие опасных клеток в образце полипа.

Взрослым женщинам, которые вступили в период менопаузы, гормональная терапия назначается обязательно. Гормоны пойдут на пользу женщинам с железисто-фиброзными и железистыми полипами образованным на фоне гиперплазии.

По окончании курса гормонов женщине положено пройти повторное обследование, чтобы вовремя диагностировать рецидив. Гинеколог может добавить в курс профилактические препараты.

По поводу лечения народными средствами нужно консультироваться с фитотерапевтом. От полипов помогают спринцевания настоями целебных трав. Нужно помнить, что такое лечение небезопасно при остром созревании полипов и появлении аденоматозных образований.

Последствия

В основе терапии должно лежать понимание того, что во избежание рецидивов необходимо избавиться от причины, по которой произошло неравномерное разрастание внутреннего слизистого слоя.

И даже если эта первопричина выявлена, то лечение полипа эндометрия без операции все равно не обойдется, так как механическое удаление новообразования – это единственный гарант того, что оно полностью исчезнет.

Помимо оперативного вмешательства пациентке необходимо выписать консервативное лечение, которое будет направлено на устранение патологических процессов, приведших к появлению полипа.

Медикаментозная часть лечения

Выравнивание гормонального фона – если установлено, что разрастание эндометрия произошло из-за дисфункции эндокринной системы, то назначается курс гормональных препаратов.

  • Длительность лечения будет составлять как минимум 3 месяца, потому что выравнивается гормональный фон обычно долго и сложно.

Уменьшение воспалительного процесса – нередко причиной опухоли становится длительное воспаление, которое на протяжении долгого времени никак не устранялось.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Запор от антибиотиков что делать

В таком случае врач назначит антибактериальные препараты и противовоспалительные средства – это лечение следует продолжить и после удаления полипа эндометрия, чтобы закрепить результат.

Оперативная часть лечения

После того, как обнаружена и пролечена первопричина заболевания, врачи приступают к механическому удалению новообразования. Оперативное малоинвазивное вмешательство можно произвести как во время гистероскопии, так и во время выскабливания полости матки.

  • Удаление посредством гистеросокопа

Операцию нужно производить в начале менструального цикла сразу после прекращения кровотечения. Во время процедуры во влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, который представляет собой трубку с закрепленной на нее конце мини-камерой.

Эта процедура болезненная, поэтому она проводится под эпидуральным или под общим наркозом. Изображение гистероскопа выводится на монитор – это позволяет врачам оценить состояние эндометрия.

Полость матки заполняется специальным веществом или воздухом – это нужно для того, чтобы увидеть контуры детородного органа, а также облегчения осмотра.

Обнаруженный полип удаляется при помощи маленьких ножниц, закрепленных на гистероскопе. Затем место иссечения обрабатывается, раствор из полости матки выводится, а гистероскоп – извлекается. Биологический материал отправляют на гистологию.

После удаления полипа эндометрия в течение 4 – 5 дней будут наблюдаться кровянистые выделения и ноющие боли внизу живота. У некоторых женщин нарушается длина менструального цикла.

  • Удаление посредством выскабливания

Применяется в случаях, когда диагностические мероприятия показали наличие множественных очагов полипов. Процедура проводится под общим наркозом и является более травматичной, нежели удаление единичных новообразований во время гистероскопии.

Суть метода заключается в том, что верхний слизистый слой полости матки снимают при помощи скальпеля, а затем выполняют кюретаж – выведение биологического материала за пределы матки и влагалища.

  • Удаление посредством гистерэктомии

Пожилым пациенткам, у которых обнаружены множественные очаги полипов, рекомендовано удаление матки. Делается это потому, что с возрастом увеличивается риск малигнизации новообразований, особенно, если поражение детородного органа является обширным.

Операция проводится под общим наркозом. Перед оперативным вмешательством врач предварительно может сделать забор материала для гистологии, чтобы определить тип полипов.

Если будет обнаружено, что новообразования аденоматозные, то удаляется не только матка, но и придатки, чтобы снизить риск развития злокачественной опухоли.

Гистероскопия — это «золотой стандарт» в лечении и диагностике полипоза эндометрия у женщин всех возрастов. Проводится в условиях стационара, однако не требует длительной госпитализации.

В качестве подготовки к процедуре необходимо минимальное обследование. Проводится удаление полипов эндометрия в матке путем гистероскопии при использовании внутривенного обезболивания — женщина после введения лекарств в вену погружается в глубокий сон, не чувствует боли.

Гистероскопия выполняется с помощью специального инструмента — гистероскопа. Это трубчатый манипулятор небольшого диаметра, внутри которого находятся проводники с различными функциями — камера для обзора (все, что происходит внутри полости матки, выводится на экран монитора), инструменты для удаления, прижигания участков эндометрия. Гистероскопия позволяет следующее:

  • увидеть полипы в полости матки — их размеры, расположение, структуру;
  • провести их удаление — прицельно врач иссекает их и прижигает место «ножки», что сводит к минимуму вероятность рецидива;
  • материал отдается на исследование в лабораторию, что позволяет назначить дальнейшее грамотное лечение.
Полип эндометрия в матке
Гистероскопическое удаление полипа в полости матки

Если стационары не оснащены гистероскопической стойкой, проводится обычное диагностические выскабливание полости матки — стандартная операция по удалению полипа эндометрия в полости матки.

При этом врач «вслепую», опираясь только на свои ощущения, после адекватного обезболивания, расширения цервикального канала и введения кюретки в полость матки последовательно «очищает» все стенки, при этом теоретически полип должен быть удален. Однако процедура чревато следующим:

  • некоторые разрастания можно случайно не удалить;
  • часто остается «ножка», что повышает вероятность рецидива болезни.

Рецидивирующий полип – это достаточно распространенное явление, причиной которого может стать неполное удаление предыдущего образования, а также наличие сопутствующих заболеваний эндокринной системы или гормональный дисбаланс.

Полипы эндометрия небольших размеров не представляют серьезно опасности и даже не доставляют женщине дискомфорта, но удалять их следует в любом случае, поскольку в дальнейшем они могут существенно повлиять на функции женского организма.

Также он опасен тем, что может привести к бесплодию и самопроизвольным абортам на ранних сроках.

Полипы эндометрия матки сложно вылечить раз и навсегда. Если в организме присутствует полип, есть большая вероятность, что он не один. В других органах также могут быть наросты, созревающие без симптомов.

Если происходит рецидив, то есть шанс, что полип станет злокачественным. Женщине нужно следить за своим состоянием и выполнять все рекомендации врача.

После лечения пациентки продолжают помещать врача еще несколько месяцев. Выздоровление происходит только при нормализации цикла. Полипы могут серьезно изменить гормональный фон или вызвать бесплодие, поэтому устранять последствия также важно, как удалить полип.

Когда происходят регулярные рецидивы полипов у женщин на этапе менопаузы, врачи рекомендуют удалять весь эндометрий матки (аблация). Также возможно удаление матки (гистэроктомия) при обнаружении раковых клеток в полипах.

Если полип сочетается с эндокринной дисфункцией, рекомендуется также удаление придатков. В некоторых случаях требуется удаление не только матки и придатков, но также яичников.

Беременность и полипы

Полипы в матке могут стать препятствием для зачатия, поэтому для многих женщин лечением бесплодия может стать только их удаление.

Cледует понимать, что такая терапия – лишь временная мера, которая будет сдерживать рост опухоли. После рождения ребенка ее следует удалить при помощи операции, если во время родов она не ликвидировалась сама.

Метки:беременность женское здоровье

Полипы часто возникают во время беременности. Это обусловлено сильным гормональным переворотом во время зачатия и роста плода.

Планировать беременность при наличии полипа не рекомендуется. Если полип не был диагностирован, и женщина забеременела, нужно следовать всем советам врача.

Однако мнения представителей медицины расходятся. Некоторые считают, что удаление полипа безопасная и простая процедура, которую можно провести в любом триместре беременности.

Аденоматозные полипы, которые могут перерасти в злокачественное образование и стать причиной рака, нужно удалять вне зависимости от положения женщины.

Патология эндометрия матки полипы

Во время беременности появление полипов является распространенным явлением. Это связано с тем, что при беременности организм женщины начинает гормонально перестраиваться.

При полипах эндометрия планировать беременность не рекомендуется. Однако если это случилось, то не стоит делать аборт. Достаточно придерживаться всех рекомендаций врача.

Мнения некоторых специалистов расходятся, когда речь заходит о лечении полипов в таком положении. Удаление полипов во время беременности является спорным вопросом.

Нужно помнить о том, что со временем некоторые полипы могут стать злокачественными. Поэтому рекомендуется от них избавляться при первой же возможности.

То, что полип является причиной ненаступления беременности, не доказано. Однако четко прослеживается обратная связь: при бесплодии часто обнаруживаются гиперпластические разрастания эндометрия, после удаления которых проблемы с зачатием ребенка устраняются.

Даже многократное повторение процедуры ЭКО может не дать результата. Но и при наступлении желанной беременности маточный полип значительно повышает риск выкидыша и преждевременного родоразрешения. Удаление полипозного разрастания часто проводится уже после родов.

Может ли полип эндометрия выйти с месячными

Многие женщины не хотят лечить данное заболевание, наивно полагая, что оно может рассосаться самостоятельно. А авторы различных чудодейственных методик подливают «масла в огонь» историями о том, что после приема их микстуры полипы могут исчезнуть бесследно.

Известны случаи, когда на повторном УЗИ оказывалось что новообразований в полости матки нет, сами пройти без оперативного вмешательства они не могли, поэтому, скорее всего, была допущена ошибка при первичной диагностике, и за полип была принята складка эндометрия.

Если полип удалялся точечно без проведения полного выскабливания, то менструация наступит с опозданием. После выскабливания первые месячные начинаются на 28-30 день.

Профилактика

Используются следующие препараты:

  • комбинированные эстроген-гестагены — Жанин, Диане-35, Регулон, Джес и другие;
  • чистые гестагены — Дюфастон, Утрожестан, Визанна, Депо-Провера, Норколут;
  • агонисты гонадотропных гормонов гипофиза — Бусерелин и т.п.

Общие принципы профилактики возникновений полипов заключается в половой грамотности, надежной контрацепции, своевременном лечении гинекологических и эндокринных заболеваний.

Важной мерой профилактики онкологии является гинекологическое обследование. Посещать женскую консультацию нужно минимум два раза в год. Своевременная диагностика полипов эндометрия поможет избежать рака и бесплодия.

При серьезных эндокринных нарушениях нужно корректировать гормональный фон специальными препаратами. Все трещины и разрывы после родов необходимо тщательно залечивать.

Контрацепция также поможет предотвратить передачу возбудителей инфекций и воспалений от малознакомого партнера.

Возможность зачатия

Эндометриоидные образования являются прямым противопоказанием к беременности. Наличие в матке новообразования препятствует нормальному закреплению эмбриона на нездоровой слизистой, поэтому он выходит вместе с менструальной кровью.

Даже если оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, выносить ребенка женщина не сможет и на ранних строках произойдет самопроизвольный аборт.

После удаления полипа на восстановление здорового эндометриального слоя уйдет в среднем полгода. После этого срока можно приступать к планированию беременности, ЭКО или внутриматочной инсеминации.

Основы питания

При полипах эндометрия питание должно быть частым, но маленькими порциями, а еда должна быть комнатной температуры. При этом следует исключить из рациона сладости, хлебобулочные изделия, соления и кисломолочные продукты.

Почему появляются полипы эндометрия в матке и что с ними делать?

Диета должна включать больше овощей и фруктов, меньше продуктов, содержащих крахмал, красители и ароматизаторы. Пища должна быть тушеной, вареной, запечённой или употребляться в сыром виде.

Полезно есть морскую капусту, кресс-салат, репу, тыкву, обычную капусту, морковь, калину, чеснок, лук и шпинат. Также полезно делать из этих овощей соки фреш.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: