Причины повышения гематокрита и как предотвратить данную патологию

Что может влиять на норму гематокрита?

Повышение, равно как и понижение гематокрита, не обязательно связано только лишь с заболеваниями или внешним воздействием в виде травмы или ожога. Есть еще минимум два фактора, которые оказывает влияние на повышение гематокрита.

  1. У тех, кто курит, гематокрит увеличивается через кислородное голодание тканей, у них эритроциты вырабатывается на повышенном уровне.
  2. Люди, вынужденные работать или постоянно находиться на высоте, также отличаются повышением уровня гематокрита в крови. Это касается альпинистов или просто жителей высокогорных районов. Данный фактор очень схож с предшествующим, потому что человек получает недостаточный объем кислорода — его концентрация по мере увлечения высоты уменьшается.
  3. Повышенный уровень Ht характерен для атлетов использующих анаболические стероиды для набора мышечной массы.
  4. У новорожденных гематокрит всегда повышен.

Итак, очень важно сдать анализ на гематокрит, чтобы выявить вовремя развитие некоторых патологий.

Анализ на гематокрит

При появлении характерной симптоматики в клинической картине, лечащим врачом назначается забор крови на клинический анализ, включая определение гематокритного числа.

В ОАК гематокрит обозначается как НСТ.

Видео о гематокрите

Гематокрит — что это в ОАК:

Гематокрит повышен: проявления и прогнозы

Первым «звоночком» служит частое головокружение. Повышенное число эритроцитов способно связывать и переносить большее количество кислорода, приводя к лёгкому, но постоянному отравлению — гипероксии.

При прогрессии заболевания отравление принимает более тяжёлые формы. Появляется тошнота, состояние лёгкой ошеломленности, онемения конечностей, затруднения дыхания.

Ситуации, когда значение HCT повышено, представляют особую опасность для беременных женщин. У здоровых женщин, ожидающих малыша, показатель понижается вследствие стремительного увеличения объема циркулирующей крови.

Прогноз на нормализацию показателя целиком зависит от первоначальной причины повышения гематокрита. Ожоги или дегидратация можно относительно легко устранить.

А вот с другими болезнями ситуация сложнее. Поэтому однозначного ответа не существует и для добавления ясности необходимо проводить дальнейшее медицинское обследование.

Лечение

Наибольшую опасность при гематокрите составляет повышенный риск тромбообразования в сосудах. Из-за увеличения вязкости крови ее скорость движения замедляется, форменные элементы слипаются друг с другом, и образуются кровяные сгустки – тромбы.

Они могут мигрировать по сосудам и закупоривать маленькие артерии и капилляры. При этом в тканях, которые ими кровоснабжаются, начинается острая ишемия, которая может привести к тяжелым последствиям.

Поэтому при обнаружении повышенного гематокрита необходимо провести его лечение в экстренном порядке. Для этого пациенту назначается инфузионная терапия – введение внутривенно больших объемов кровезаменяющих препаратов (например, реополиглюкина в объеме 500 мл).

Эти средства являются аналогами естественной плазмы человека. Они разбавляют форменные элементы, их концентрация становится ниже, и гематокрит снижается, а с ним и вязкость крови.

Для профилактики тромбоза назначают антиагрегантные средства. Они предотвращают слипание форменных элементов между собой и тормозят свертывание крови.

После восстановления нормальных реологических свойств крови врачи проводят этиологическую терапию – лечение, направленное на устранение причины повышения гематокрита.

Таким образом, повышение гематокрита – это серьезное нарушение в кровеносной системе пациента, которое грозит риском серьезных осложнений, в частности, появлением тромбов. Поэтому так важно своевременно начать лечение данного симптома.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак лёгких - диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве - Записаться онлайн на консультацию

Лечение полицитемии

К основным вариантам циторедукции (лечения полицитамии) относят:

  • интерферон;
  • гидроксикарбамид (ранее известный как гидроксимочевина);
  • анагрелид;
  • радиоактивный фосфор;
  • бусульфан.

Решение об использовании цитотоксических препаратов и выборе агента зависит от группы риска, в которую попадает пациент.

Риск определяется такими факторами, как возраст, предыдущие истории тромбоза, наличие других факторов, таких как гипертония и сахарный диабет и уровень показателей крови.

Методы лечения

В некоторых случаях может быть предписано кровопускание (до 500 мл в день), а также замещение крови некоторыми растворами, уменьшающими ее вязкость.

Но если врач в результате дополнительных анализов выявил заболевание, которое вызвало повышение гематокрита, то лечится именно это заболевание как первопричина патологического состояния.

Пациентам строго запрещается курить, врач может назначить определенную диету с ограничением потребления красного мяса или жирной пищи — эти продукты влияют на вязкость крови. Также необходимо будет пить как можно больше жидкости.

Норма гематокрита у взрослых

В организме здорового человека – 5-6 литров крови и вся она представлена эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами и плазмой.

У мужчин и женщин гематокрит почти одинаковый. Разница заключается в некоторых физиологических особенностях у женщин, возраста и массы тела. С процессом взросления организма количество форменных элементов и плазмы уменьшается в процентном соотношении.

Гематокрит новорожденного (независимо от пола) составляет 40-65%, а у детей до 14 лет – 30-45%.  Исходя из показателей, гематокритное число сначала падает до 30%, после чего, по мере взросления постепенно выравнивается к значениям взрослого человека (соответственно половой принадлежности).

Нормальный показатель гематокрита

Гематокрит – это показатель, величина которого обычно является постоянной для каждого человека. У женщин процентное соотношение клеток крови и общего объема составляет примерно 47%.

У мужчин этот показатель немного больше, он равен 54%. Разница в физиологических нормах объясняется тем, что у мужчин обычно содержание эритроцитов выше, чем у женщин.

Гематокрит у детей отличается от величин, характерных для взрослых. Это объясняется тем, что в ходе взросления ребенка его организм постоянно претерпевает изменения, многие из которых затрагивают и систему крови.

Соотношение форменных элементов и плазмы крови постоянно меняется. Так, при рождении гематокрит у ребенка может варьировать в пределах 44-62%. В первые три месяца жизни этот показатель значительно снижается – до 30-40%.

Таким образом, только до трехмесячного возраста для ребенка будет нормальным высокий показатель гематокрита (свыше 44%). Позже физиологический уровень показателя становится даже ниже, чем у взрослых (36-37%).

На это стоит обратить внимание при анализе результатов ребенка – для него не всегда нормально то, что считается пороговым уровнем для взрослого. Гематокрит не должен быть выше указанных величин, так как при этом повышается вязкость крови и возникает риск тромбообразования.

Осложнения

Гематокрит повышенный указывает на сгущение крови, которое может повлечь серьезные отягощения.

Среди самых опасных осложнений, к которым ведет густая кровь, это:

  • Отмирание тканей конечностей (гангрена), которая может вынудить к ампутации конечностей,
  • Острая легочная недостаточность,
  • Инфаркт миокарда,
  • Ишемия мозга,
  • Смертельный исход.

Когда повышается уровень густоты крови, растет и риск появления тромбов, которые могу перекрывать жизненно важные сосуды, приводя к отмираниям тканей и даже смерти.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Нормы холестерина по возрастам

Патологическое увеличение гематокрита

По происхождению все патологии, вызывающие повышение гематокрита, можно разделить на три основные группы:

  1. Патологии, при которых снижается объем плазмы крови;
  2. Болезни, при которых стимулируется выработка эритроцитов с помощью выделения эритропоэтина;
  3. Злокачественные новообразования крови, сопровождающиеся повышенным формированием клеток и выходом их в кровеносное русло.

К первой группе патологий относятся следующие заболевания:

1.   Перитонит (воспалительное поражение брюшины, покрывающей внутренние органы живота);

2.   Сильные ожоги (от 10% глубоких или от 15% поверхностных);

3.   Обструкция дыхательных путей, связанная с эмфиземой или хроническим бронхитом;

4.   Наличие у пациента хронической сердечной недостаточности;

5.   Асцит (отек, располагающийся в брюшной полости в области печени);

6.   При беременности – поздний токсикоз;

7.   Инсулинозависимый сахарный диабет.

К группе заболеваний, провоцирующих выработку эритропоэтина, относятся следующие патологии:

1.   Хроническая ишемия почек, которая может встречаться при целой группе заболеваний (гидронефрозе, поликистозах, различных типах опухолей, травматическом шоке органа);

2.   Сильные стрессы;

3.   Анемии, в том числе железо-, фолиево- и В12-дефицитные;

4.   Эритремия, развившаяся вследствие нарушения работы красного костного мозга.

Повышенная продукция эритропоэтина и следующее за ней повышение гематокрита может быть вызвано также и длительным употреблением некоторых лекарственных средств.

Наиболее часто она провоцируется назначение глюкокортикостероидов – гормональных препаратов, имеющих большой спектр побочных эффектов, в которые входит и влияние на кроветворение.

Признаки отклонения от нормы

В зависимости о того, повышен гематокрит или понижен, будут характерные клинические проявления.

При пониженных показателях соотношения форменных элементов к плазме будут: общая слабость, головокружение, сонливость, бледность кожных покровов. Такой человек совершенно безразличен к окружающей среде, слабо реагирует на внешние раздражители.

При повышенных процентных показателях гематокритного числа, отмечаются: нарушения работы желудочно-кишечного тракта (нарушения стула, тошнота, рвота, потеря аппетита); повышение температуры тела выше 38; возбужденное состояние (возможна неадекватная реакция на раздражители); обильное потоотделение.

Прогноз и осложнения

В зависимости от того, какое заболевание вызвало изменение в процентном соотношении форменных элементов к общему объему крови, можно говорить о возможном прогнозе.

Если состояние пациента без характерных изменений, но гематокрит изменен – это не критическое состояние больного и угрозы для его жизни на данный момент нет, но отклонения в показателях могут стать предвестником развития острого состояния (почек, печени, легких).

Во избежание подобных ситуаций или при появлении характерных изменений в самочувствии, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу. Повышение или понижение гематокрита у взрослого человека дает определенную клиническую картину, игнорировать которой категорически нельзя.

В таких случаях, врач направляет такого пациента в лабораторию для подтверждения изменений гематокритного числа и выясняет причину возникновения такого состояния, после чего назначает соответствующее лечение. Исходя из этого, заниматься самолечением запрещено и опасно.

Оформления статьи: Владимир Великий

Симптомы

Проявление симптоматики зависит от провоцирующего фактора. Возможны и скрытые повышения гематокрита, с ощущением легкой постоянной усталости.

Основными признаками повышения гематокрита являются следующие:

  • Тошнота и рвота,
  • Отдышка,
  • Потеря в пространстве,
  • Обмороки и головокружения,
  • Онемения конечностей,
  • Непонимание, что происходит.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Анэмбриония: что это такое, из-за чего происходит, почему плодное яйцо может быть пустым без эмбриона и каковы причины?

В случае провоцирования густой кровью тромбов, которые перекрывают сосуды, симптомы могут варьироваться и проявление заболевания зависит от места, где тромб перекрыл сосуд.

Симптомы повышенного уровня гематокрита

Вначале чувствуется легкое головокружение, причиной которого является то, что эритроциты в большом количестве переносят кислород по организму, в результате чего появляется отравление легкой степени.

Сколько ждать результатов исследования

Результаты проводимого исследования выдаются во второй половине текущего дня. Длительность проведения лабораторной диагностики на гематокрит крови зависит от наличия соответствующей аппаратуры (центрифуга, гематологический анализатор уровня гематокрита) и количества больных, сдавших кровь. Если такая аппаратура есть, то исследование проводится не более 3 часов.

Сколько стоит исследование, где проводят

Забор крови на клинический анализ крови проводят как в государственных медицинских учреждениях, так и в частных клиниках. В первом случае – это бесплатное мероприятие, при наличии направления на анализ лечащим врачом в соответствующую лабораторию.

При обращении в частную клинику или лабораторию, направление от врача необязательно, но стоимость проведения исследования колеблется от 180 до 300 руб., в зависимости от объема диагностики и ценовой политики клиники.

У мужчин

Гематокрит повышен у взрослого мужчины, по сравнению с женщиной, за счет большого количества эритроцитов и других форменных элементов в крови, когда ее жидкая часть находится на неизменном уровне.

Такая физиологическая разница связана с повышенным уровнем тестостерона в крови мужчины. Этот гормон, ответственный за набор мышечной массы, приводит к увеличению поставки кислорода к тканям и повышению эритроцитов.

Физиологические повышения гематокрита

В некоторых ситуациях повышенный гематокрит может быть вызван не течением патологического процесса, а нормальной реакцией организма человека на какой-либо фактор.

Такое изменение состава крови является физиологическим, то есть не требует лечения. Обычно оно является кратковременным, и со временем просто исчезает бесследно.

Повышение гематокрита возможно в следующих ситуациях:

  • При сильном обезвоживании организма. Плазма выходит из кровеносного русла, вследствие чего процентное содержание форменных элементов значительно увеличивается. Это может быть при сильной рвоте, диарее, перегревании организма, повышенном потоотделении.
  • Повышенный гематокрит у новорожденных. Сохраняется в первые три месяца жизни.
  • При сахарном диабете. Данное заболевание при продолжительном течении приводит к развитию хронической гипоксии (недостаточному снабжению тканей кислороду). Вследствие этого костный мозг активизирует образование эритроцитов, чтобы обеспечить приток дополнительного кислорода к тканям. Благодаря этому компенсируется наличие гипоксии.
  • При курении. Аналогично сахарному диабету, курение приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом, поэтому организм активно увеличивает содержание эритроцитов в кровеносном русле, что приводит к увеличению гематокрита.
  • При пребывании в горах. На большой высоте воздух разреженный, то есть когда человек делает вдох, в его легкие поступает меньше кислорода, чем обычно. Эта недостаточность компенсируется аналогично – с помощью увеличения содержания эритроцитов в крови, которое влияет на гематокрит.

Иногда повышение гематокрита возможно у спортсменов. При сильных нагрузках, оказывающих большую нагрузку на дыхательную систему (бег, лыжи, велосипедная езда), происходит компенсаторное увеличение эритроцитов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: