При родах у ребенка было кислородное голодание

Что это за заболевание?

На протяжении всего периода вынашивания ребенка плод находится в матке. В данный промежуток времени его легкие совсем не дышат. Они полностью заполнены специальной водой.

Поэтому единственным источником жизненно необходимого кислорода в данный период служит плацента, которая может выделять его из крови матери. В том случае, если подача кислорода была нарушена, у плода наблюдается развитие гипоксии или так называемого кислородного голодания.

Посмотрите видео о гипоксии плода, развивающейся внутриутробно:

  • Задержку в развитии (вес, рост и другие параметры) может показатьУЗИ
  • Частоту сердцебиения малыша, уровень кровотока в матке и плаценте определяет допплерометрия.
  • КТГ – это показатель ЧСС, во время процедуры прослушивается сердцебиение плода.
  • Если случай сложный, направляют на амниоскопию и взятие крови из кожицы головы младенца.

Гипоксию можно определить и во время родов, по цвету околоплодных вод, если они имеют мутный, зеленоватый цвет.

Причины возникновения гипоксии

Причины возникновения нехватки кислорода во время беременности могут быть разные:

  • Проблемы с дыхание, сердечно-сосудистой системой, заболевания крови как следствие болезней, которые перенесла мать:
  • Болезни самого малыша: травмы черепа, резус-конфликт, наследственность, инфекции.
  • Выпадение и обвитие пуповины вокруг рук и ножек малыша.
  • Длительный токсикоз.
  • Изобилие околоплодных вод и многоплодие.
  • Перенашивание.
  • Стрессы, нарушают дыхание и подачу кислорода.
  • Обвитие пуповиной шейки малыша может вызвать острую гипоксию плода во время родов, впоследствии околоплодная жидкость может попасть в дыхательные пути. Если при родах такое происходит, последствия для ребенка могут быть разными, вплоть до удушья. Поэтому такие малыши находятся под особым контролем.
  • Ранняя отслойка плаценты, разрыв матки, быстрые роды, узлы на пуповине.
  • Обезболивающие препараты во время родовой деятельности.
  • Длительные роды, и как следствие долгое нахождение ребенка в области таза.
  • Вредные привычки.

На сегодняшний день существует целый перечень различных причин, по которым может возникнуть кислородное голодание плода. К тому же необходимо отметить, что такие причины могут наблюдаться как со стороны организма матери, так и со стороны самого плода.

Курение провоцирует массу заболеваний при беременности

  • Анемия, при которой наблюдается достаточно низкий уровень гемоглобина, содержащегося в крови, – не более 120 г/л;
  • Протекание астмы, бронхита и разных других заболеваний легких;
  • Постоянное курение на протяжении длительного времени в период вынашивания ребенка;
  • Признаки нарушения нормального функционирования почек;
  • Сахарный диабет.

Эти причины являются наиболее распространёнными, из-за них развивается хроническая гипоксия плода. В этом случае отставание в развитии ребенка практически неизбежно.

Также возможно провоцирование наступления кислородного голодания и но стороны плода. К таким причинам в основном относятся следующие нарушения:

  1. Наличие какой-либо внутриутробной инфекции;
  2. Врожденный пороки, нарушающие нормальное развитие организма;
  3. Достаточно интенсивное развитие так называемой фетоплацентарной недостаточности.
  • Нарушение предлежания плода, когда он может занимать косое или тазовое положение;
  • Многоплодные роды – если рождается более двух малышей;
  • Преждевременное выпадение пуповины;
  • Начало отслаивания плаценты, а также другие нарушения.

Антенатальные причины (действующие во время беременности)

К ним относятся:

  • тяжелые соматические болезни матери (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная патология),
  • хроническая интоксикация беременной (курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, профессиональные вредности, нарушенная экология).

Также в этот список входят:

  • недоношенная и переношенная беременность,
  • гестозы,
  • сильные ярко выраженные анемии,
  • кровотечения во время беременности (предлежание, отслойка плаценты),
  • внутриутробное инфицирование плода хроническими материнскими инфекциями и перенесенная во время беременности острая инфекция,
  • многоводие и маловодие,
  • многоплодная беременность.

Кроме того, виной гипоксии могут быть:

  • резус-конфликтная беременность и антифосфолипидный синдром,
  • перманентная угроза прерывания беременности и развитие фетоплацентарной недостаточности,
  • постоянные стрессы, неблагоприятные условия проживания, неполноценное питание.

Интранатальные причины (осложненное течение родов)

В данную группу входят:

  • затяжные или наоборот, стремительные роды,
  • родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга),
  • родостимуляция окситоцином,
  • оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).

Также в данную группу входят:

  • падение кровяного давления в родах,
  • преэклампсия и эклампсия в родах,
  • отслойка плаценты в родах,
  • гипоксия женщины во время общего наркоза,
  • разрывы матки,
  • аномалии родовой деятельности (дискоординация родовых сил).

Патология со стороны пуповины

  • истинные узлы и их затягивание пуповины,
  • разрыв пуповинных сосудов,
  • обвитие пуповины,
  • сжатие пуповины.

Плодовые причины (со стороны плода).

При гипоксии к малышу поступает мало кислорода

К данным причинам относятся:

  • гемолитическая болезнь плода и новорожденного (анемия вследствие гемолиза эритроцитов),
  • пороки развития плода (аномалии сердечно-сосудистой и легочной систем),
  • инфекционные внутриутробные заболевания,
  • кровоизлияния в головной мозг, надпочечники.

Асфиксия новорожденного

Асфиксия, переходящая впоследствии в гипоксию новорожденного развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповины, длительное и проблематичное рождение головки и другие).

Причин, способных спровоцировать гипоксию у плода, немало. Основная из них – это состояние здоровья будущей мамы. Чаще всего гипоксию провоцируют:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Хронические болезни, влияющие на кровообращение и уровень гемоглобина в крови;
  • Резкие перемены гормонального фона;
  • Сильный стресс.

Кроме того, причиной недостаточного поступления кислорода могут стать:

  • Неправильное или недостаточное питание будущей матери;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Курение и другие вредные привычки.

Также вызвать гипоксию могут осложнения, возникающие в процессе вынашивания малыша, например:

  • Преэклампсия и эклампсия;
  • Узел на пуповине;
  • Маловодие и многоводие;
  • Многоплодная беременность.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотик при пневмонии у детей

Все эти причины вызывают гипоксию плода во время беременности, часто задолго до родов. Непосредственно в процессе родоразрешения спровоцировать кислородное голодание могут такие факторы как:

  • Слишком трудные и затяжные роды;
  • Травмы;
  • Крупные размеры малыша или узкий таз у матери;
  • Использование обезболивающих или седативных препаратов во время естественных родов или операции кесарева сечения;
  • Обвитие пуповиной шейки малыша;
  • Применение различных инструментов, например, акушерских щипцов, при родах.

Последствия гипоксии плода при родах

Гипоксия у ребенка при родах

Выявить проблему в процессе родов можно, если регулярно отслеживать частоту сердечных сокращений плода. При гипоксии сердцебиение замедляется или наоборот ускоряется.

Также часто недостаток кислорода вызывает аритмию и шумы в сердце. Кроме того на гипоксию плода указывает меконий в амниотической жидкости и уменьшение объёма крови. Всё это негативно сказывается на состоянии малыша.

Обычно для оценки здоровья новорождённых и в том числе последствий гипоксии используют шкалу Апгар. Она учитывает 5 показателей (цвет кожи, характер дыхания и крика, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы) и достаточно точно отражает работоспособность систем органов малыша:

  • 8-10 баллов – патологии отсутствуют;
  • 7-6 баллов — опасные признаки есть, но исчезают чрез несколько минут после рождения;
  • 5-4 баллов – состояние средней тяжести, может потребоваться лечение;
  • 3-0 балов – ребёнку необходимо немедленное полноценное лечение, возможно, включающее и реанимацию.

Необходимо измерить частоту его сердечных сокращений, затем попросить маму задержать дыхание или сделать пару несложных упражнений и вновь определить ЧСС плода.

Она должна измениться вместе с сердцебиением женщины. Если сердце плода бьется монотонно и не реагирует на действия мамы, угроза гипоксии в родах высока.

При родах у ребенка было кислородное голодание

В период активных схваток ЧСС плода контролируют при помощи КТГ. При появлении симптомов гипоксии врачи могут постараться восстановить кровоток с помощью сосудорасширяющих препаратов, аскорбиновой кислоты, глюкозы или инсулина, глюконата кальция, атропина.

Также часто используется кислородное дыхание через специальную маску. Если принятые меры не помогают, необходимо проводить экстренное кесарево сечение.

Если ребёнок родился с гипоксией, не спешите отчаиваться, прежде всего, необходимо выяснить причины данной патологии.

Провоцирующим фактором к развитию кислородного голодания могла стать преждевременная отслойка плаценты, многократное обвитие пуповиной вокруг шеи ребёнка, ошибка акушера, принимающего роды и т. д.

Тяжесть последствий оценивается по шкале Апгар. Высокие баллы по этой шкале говорят о незначительной степени асфиксии у малыша. Низкие — сигнализируют о риске развития у малыша неврологических расстройств:

гипок12

Последствия гипоксии во время родов иногда бывают достаточно серьёзные. Тяжелее всего недостаток кислорода переносит мозг малыша. Незначительное кислородное голодание в период вынашивания младенца способно перерасти в острую форму.

Как предотвратить ненужные последствия после рождения малыша, если он уже испытывает недостаток кислорода?  Прежде всего выполняйте все советы и рекомендации лечащего врача и выполняйте все его требования.

Будущую маму обычно госпитализируют и назначают курс лечения в случае серьезной формы заболевания . Женщине в таком случае предписан постельный режим.

При хронической гипоксии принимают вещества и витамины, которые способствуют проницаемости клеток кислородом и улучшению клеточного обмена (эссенциале-форте, витамин Е, аскорбинка).

Особое внимание нужно уделить железу. А вы знали о том, что суточная норма употребления железа при беременности 30 гр.? Поэтому проверьте, достаточно ли в вашем рационе продуктов, которые богаты железом.

Необходимо отметить, что не только длительность гипоксии, но и время ее начала играют достаточно важную роль в правильности дальнейшего развития малыша, отражаясь на его здоровье.

Так, намного хуже когда это происходит на ранних сроках беременности. Ведь кислородное голодание нередко оказывается основной причиной появления отклонений в развитии внутренних органов и головного мозга, а также возникновения различных проблем с функциями центральной нервной системы в дальнейшем будущем.

Однако, и в третьем триместре данное явление не считается совершенно безопасным для ребенка. Известно, что гипоксия препятствует правильному развитию плода, поэтому могут наблюдаться отклонения по срокам.

Иногда на поздних сроках вынашивания ребенка по каким-либо причинам начинается гипоксия плода тяжелой формы.

При родах у ребенка было кислородное голодание

В такой ситуации требуется срочное проведение кесарева сечения. В противном случае жизнь ребенка оказывается в большой опасности.

Симптомы и признаки

Оценка состояния ребенка проводится сразу после рождения, на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу, разработанную Виржинией Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:

  • окраска кожи;
  • частота дыхания;
  • рефлекторная активность;
  • частота сердечных сокращений;
  • тонус мышц.

По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:

  • норма – количество баллов 8-10;
  • легкая гипоксия – 6-7 баллов;
  • среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
  • тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

Гипоксия легкой степени определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.

Среднетяжелая гипоксия новорожденного требует определенного лечения, состояние ребенка приходит в норму через несколько дней. При тяжелой гипоксии или асфиксии проводятся немедленные реанимационные мероприятия, назначается комплексное лечение и наблюдение за ребенком в дальнейшем.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как принимать асд 2 схемы лечения

Клиника гипоксии новорожденного, как правило, ярковыражена и диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. К признакам данного состояния относятся тахикардия, с постепенной заменой на брадикардию (менее 100 ударов в минуту), нарушение ритма сокращений сердца, аускультация шумов в сердце, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника и конечностей.

Отмечается нерегулярное дыхание или его отсутствие, двигательная активность снижена или отсутствует (ребенок вялый или не шевелится), присутствие в околоплодных водах мекония (зеленые воды).

В дальнейшем, если гипоксия была пропущена на первых минутах жизни ребенка, присоединяются следующие признаки:

  • постоянная сонливость;
  • беспокойный сон, вздрагивания;
  • мраморный оттенок кожи конечностей;
  • ребенок быстро замерзает (при купании, переодевании);
  • беспокойное, капризное поведение, беспричинный плач;
  • дрожание мышц лица во время плача или в покое.

Гипоксическая энцефалопатия

легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, исчезающие через 5-7 суток;

среднетяжелая – кроме сонливости и/или возбуждения наблюдается плач без причины, судороги, неприятие ношения на руках, быстрое замерзание;

тяжелая – сильная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или коматозного состояния с непрекращающимися судорогами.

Вся сложность лечения гипоксии плода, которая наступает на ранних сроках беременности, заключается в том, что явных симптомов нет и в таких случаях ее практически невозможно обнаружить.

Однако о ней можно предположить, если у будущей мамы диагностируется развитие анемии либо других заболеваний.

На сроке после двадцатой недели, когда ребенок начинает активно двигаться, находясь в матке, о кислородном голодании обычно говорят в тех случаях, когда активность малыша заметно уменьшается.

Поэтому необходимо обязательно пройти обследование у лечащего врача по причине того, что двигаться ребенок начал слишком редко и к тому же достаточно вяло.

  • Во время проведения ультразвукового обследования при гипоксии плода врач может заметить, что началась заметная задержка развития малыша, потому что его вес и размеры в таких случаях не соответствуют нормам для конкретного срока беременности;
  • С помощью дипплерометрии при подобном нарушении обычно замечается сильное нарушение кровообращения в области плаценты, а также в кровеносных артериях матки, существенное понижение частоты биения сердца плода;
  • Благодаря процедуре КТГ (ее делают только после тридцатой недели) можно узнать об общем самочувствии плода и его развитии, измерить базальную частоту сокращений сердечной мышцы. Однако это обследование нередко дает ложно-положительные результаты, поэтому на самом деле кислородного голодания у малыша может вовсе не быть. Именно поэтому при получении плохих результатов рекомендуется провести данную процедуру еще раз в другой день.

Иногда встречаются достаточно сложные случаи с признаками, которые свидетельствуют о гипоксии плода. В подобных ситуациях беременных обследуют с помощью других диагностических методов, наиболее распространенными среди которых является взятие крови из кожных покровов головки плода (возможно только во время родов), а также так называемая амниоскопия.

После начала родовой деятельности у женщины о начале кислородного голодания ребенка можно судить по неестественному оттенку околоплодных вод. О том, что наступила гипоксия свидетельствует зеленоватая окраска воды, которая выглядит достаточно мутной и иногда имеет примеси мекония.

Последний случай является очень опасным для здоровья и даже жизни малыша. Если же околоплодные воды не окрашены в какой-либо оттенок, то волноваться совершенно не о чем.

Протекание при родах

Кислородное голодание опасно не только во время беременности, но еще и при родах – острая гипоксия.

При родах без нарушений каждый малыш испытывает небольшой недостаток кислорода.

Тем не менее, тогда уже его легкие отлично приспособлены для того, чтобы без последствий перенести временную гипоксию.

Только иногда родовая гипоксия может принести заметный вред здоровью ребенка.

Это чаще всего наблюдается при достаточно затяжной родовой деятельности, у недоношенных малышей, при попадании в организм ребенка какого-либо вируса либо в последствие сильного маточного кровотечения.

Если происходит практически полное перекрытие доступа кислорода к легким ребенка, то это называется асфиксией плода.

Лечебная тактика гипоксии

При возникновении гипоксии плода в потужном периоде или во время схваток (урежение сердцебиения) принимают решение о скорейшем завершении родов: проведение кесарева сечения или наложение акушерских щипцов (в случае родостимуляции окситоцином введение препарата прекращают).

  • освобождение дыхательных путей от слизи, мекония и вод (отсасывание специальным аспиратором);
  • подача смеси кислорода с воздухом или чистого увлажненного кислорода через маску, носовой катетер или аппарата искусственной вентиляции легких (в случае тяжелой гипоксии новорожденного помещают в кувез, интубируют и начинают ИВЛ);
  • обогрев ребенка лучистым теплом (на специальном пеленальном столике), а при тяжелой гипоксии помещение малыша в инкубатор;
  • введение препаратов, стимулирующих кровообращение и повышающих кровяное давление (камфара, дофамин) и средств, возбуждающих дыхательный центр (этимизол);
  • внутривенные инфузии физ. раствора, гидрокарбоната натрия (нейтрализация углекислоты в крови), глюкозы для восстановления сниженного объема сосудистого русла;
  • переливание препаратов крови при необходимости (гемолитическая болезнь новорожденного);
  • назначение антибиотиков для профилактики легочных инфекций в случае тяжелой гипоксии или внутриутробном инфицировании плода, а также при респираторном дистресс-синдроме при преждевременных родах;
  • назначение противосудорожных препаратов (фенобарбитал, феназепам);
  • для снижения внутричерепного давления показано введение диакарба, верошпирона (мочегонные с эффектом понижения продукции ликвора).
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как часто можно делать рентгенографию ребенку

Реабилитация после выписки

Разговоры, касающиеся преимуществ и недостатков оперативного родоразрешения не умолкают. В последнее время многие будущие мамы выбирают кесарево сечение из-за оперативности, безболезненности, кажущейся «лёгкости» процесса.

Но врачи настаивают на том, что нефизиологичный подход к родоразрешению оперативным путём должен проводиться исключительно по медицинским показаниям.

На исход родов для малыша и возможном развитии кислородного голодания при кесаревом сечении влияют и анестезиологические препараты (обезболивание), используемые в ходе операции.

Анестезия перед проведением кесарева сечения бывает общей либо местной. Приём миорелаксантов и анальгетиков ведёт к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного, угнетению ЦНС и дыхания.

Ребёнок может стать сонливым, вялым, он плохо сосет, у него снижается мышечный тонус. Угнетение дыхания у малыша приводит к недостатку кислорода, что требует интенсивной терапии.

Дальнейшее лечение после выписки из роддома (удовлетворительное состояние ребенка) проводится участковым неонатологом, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и объясняет женщине правила ухода за ребенком, испытавшим гипоксию после рождения.

Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие средства), противосудорожные лекарства по показаниям.

Ребенок находится на диспансерном учете у педиатра и регулярно должен осматриваться неврологом.

Гипоксия легкой и средней степени тяжести при своевременном и качественном лечении не приводит к серьезным последствиям, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:

  • тревожность, беспокойство ребенка и лабильность психики;
  • отставание в физическом и психическом развитии, головные боли и развитие нейроциркуляторной дистонии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • развитие эпилептического синдрома и гидроцефалии;
  • образование кист головного мозга;
  • поражение черепно-мозговых нервов и исчезновение их функций.

К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидизация ребенка или летальный исход.

Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и среднетяжелой гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой гипоксии мозга прогноз сомнительный.

Кислородное голодание плода в большинстве случаев может быть излечена с помощью разных медикаментов.

Однако нечасто она имеет не самые благоприятные последствия для ребенка.

Следует отметить, что чем дольше длится гипоксия, тем более тяжелыми могут оказаться нарушения в маленьком организме.

Так, внутриутробная гипоксия служит причиной замедления развития ребенка. В связи с этим его вес и размеры не соответствуют нормам.

В отдельных случаях прослеживается возникновение признаков развития патологий внутренних органов и головного мозга. Подобные нарушения могут иметь проявления и после рождения малыша в виде разных заболеваний, в том числе и центральной нервной системы.

Гипоксия при родах является опасной, прежде всего, тем, что зачастую предшествует асфиксии ребенка.

В этой ситуации появляется слишком большая угроза его жизни. К тому же кислородное голодание является причиной нарушения полноценной работы легких малыша в дальнейшем будущем.

Гипоксия плода является достаточно опасным явлением, которое возникает как во время вынашивания ребенка, так и при родовой деятельности. В результате ее наступления происходит ухудшение здоровья и развития малыша.

Если своевременно не оказать соответствующую медицинскую помощь, то может произойти летальный исход. Поэтому необходимо проходить все обследования, сдавать анализы и беспрекословно выполнять инструкции лечащего врача.

Профилактические меры и лечение

В течение всей беременности будущим мамам рекомендуется как можно дольше находиться на свежем воздухе. Такое весьма обычное условие позволяет предотвратить возникновения всевозможных осложнений, включая и появление гипоксии плода.

Кислородное голодание при родах очень опасно для малыша

Ведь вместе с вдыхаемым воздухом в женский организм поступает требуемое количество жизненно важного кислорода, который обеспечивает активный обмен веществ в плаценте, а также способствует заметному уменьшению риска появления кислородного голодания плода.

Важно знать о том, что несколько часов прогулки оказывают гораздо лучшее влияние на самочувствие матери и ребенка, чем использование даже самых проверенных специальных кислородных коктейлей.

Поэтому они рекомендуются в качестве лечения гипоксии легкой степени. Кроме того, во время беременности полезно регулярно заниматься плаванием или аквагимнастикой для беременных.

Однако в более тяжелых случаях врач может принять решение об обязательной госпитализации и проведения курса лечения с применением различных лекарственных средств.

  • Актовегин;
  • Курантил;
  • Кислородный коктейль;
  • Трентал.

Кроме того, лечащий доктор при необходимости может назначать и другие лекарства, в зависимости от особенностей организма, протекания беременности и наличия других заболеваний.

Если в конце беременности диагностируется гипоксия тяжелой формы, то это может привести к обязательной операции кесарева сечения. Нередко детям с таким нарушением требуется не только длительный уход, но еще и реанимация.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: