Препараты (таблетки, свечи) для лечения микоплазмы у мужчин и женщин

1. Особенности возбудителя, влияющие на выбор тактики лечения

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое в свою очередь делится на два больших рода – Mycoplasma и Ureaplasma, каждый из которых включает более ста видов.

Патогенное воздействие перечисленных возбудителей на организм человека проявляется развитием, как местного воспаления, так и сдвигами общего иммунного статуса, что обусловлено такими особенностями микроорганизма как:

  1. 1Отсутствие клеточной стенки;
  2. 2Возможность внедряться в клетки хозяина, что позволяет избегать воздействий гуморального и клеточного иммунитета;
  3. 3Малый размер генома, затрудняющий диагностику;
  4. 4Зависимость от аминокислот, нуклеотидов и пептидогликанов клеток хозяина, приводящая к паразитическому образу жизни.
  5. 5Способность воздействовать на иммунный статус макроорганизма и стимулировать синтез аутоантител, что приводит к развитию иммунопатологических реакций

Разновидность бактерий микоплазмы

Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

  1. 1Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
  2. 2Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
  3. 3При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
  4. 4Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
  5. 5Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
  6. 6После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

Препараты (таблетки, свечи) для лечения микоплазмы у мужчин и женщин

Далее рассмотрим подробнее группы препаратов для лечения микоплазм M. Hominis, М. Genitalium с позиций фармакологии и данных о резистентности.

Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

  1. 1Спирамицин;
  2. 2По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

  1. 1Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  2. 2Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  3. 3Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

3.1. Тетрациклины

Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами.

При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

Особенности доксициклина:

  1. 1Высокая антимикоплазменная активность;
  2. 2Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
  3. 3Большая широта распределения по организму;
  4. 4Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

Изображение 1

Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рак матки (рак эндометрия): симптомы, стадии рака матки, лечение – НаПоправку

3.2. Фторхинолоны

Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

3.3. Макролиды

Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

Плюсами данной группы антибиотиков являются:

  1. 1Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
  2. 2Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
  3. 3Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
  4. 4Возможность продолжительного использования;
  5. 5Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
  6. 6Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия — Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название — Вильпрафен, таблетки).

Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

Среди рекомендованных Европейским сообществом  антибиотиков присутствует и эритромицин. Однако, в связи с ярко выраженными побочными эффектами и необходимостью частого приема, он почти не используется.

Адаптогены – это специфические лекарственные вещества или растения, способные повышать неспецифическую резистентность организма к воздействию вредных физических и биологических факторов внешней среды.

Данная фармакологическая группа включает в себя препараты как естественного, так и искусственного происхождения. Среди естественных адаптогенов можно выделить экстракты элеутерококка, женьшеня, имбиря и лимонника.

Их можно применять по 20-30 капель за 30 минут до еды до 3 раз в сутки. Курс применения около одного месяца, за год проводится 2-3 курса. Из синтетических адаптогенов наиболее известным в России является трекрезан, стимулирующий выработку собственных интерферонов организма, призванных корригировать иммунные нарушения. Применяют его по 0,2 – 0,6 мг в сутки в течение двух недель.

В дополнение к антибактериальной терапии микоплазмоза часто назначают протеолитические ферменты, или энзимы. Группа протеолитических ферментов используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителей и сделать их доступными для действия антибиотика.

Считается, что они обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

Это позволяет уменьшать стандартные дозировки антибактериальных средств и повышает эффективность проводимой терапии. Наиболее часто среди средств данной группы назначается альфа-химотрипсин (5 мл в/м через день 20 дней) или вобензим (внутрь по 5 капсул 3 р/д до принятия пищи).

Эффективные свечи при лечении хламидиоза у женщин: описание, инструкция по применению и противопоказания, цена

Гексикон – это антисептический препарат локального воздействия, в основе которого находится вещество хлоргексидин биглюконат. Оно активно в отношении многих патогенных микроорганизмов, являющихся возбудителями инфекционных гинекологических заболеваний. Назначается Гексикон при молочнице, в том числе, при беременности.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Может ли быть тошнота и головокружение при кисте яичника

Свечи Гексикон назначаются для лечения у женщин многих заболеваний:

  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • уреплазмоз;
  • сифилис;
  • герпес;
  • эндоцевицит;
  • воспаление влагалища;
  • вагинит.

При беременности свечи назначаются для антисептической обработки родовых путей, даже при отсутствии инфекционных заболеваний. Эта процедура целесообразна после отхождения родовой пробки, когда полость матки становится открытой для проникновения патогенных микроорганизмов.

После родов препарат применять также безопасно на время лактации. Вещества не проникают в грудное молоко.

Суппозитории можно применять как средство экстренной защиты от половых инфекций у женщин. Для этого свеча вводится во влагалище после незащищенного контрацепцией секса. Это защитит от многих венерических заболеваний.

Препараты (таблетки, свечи) для лечения микоплазмы у мужчин и женщин

Таблетки Гексикон

Принимать Гексикон от молочницы рекомендуется по нескольким причинам:

  1. Сохраняет полезные свойства при менструации, что позволяет избавиться от инфекции, не дожидаясь окончания менструации.
  2. После введения и растворения сохраняется на слизистой оболочке влагалища у женщин длительное время, оказывая целебное воздействие.
  3. Не накапливается в организме, не проникает в кровь и через плацентарный барьер, безопасен при беременности и лактации.
  4. Хорошо взаимодействует с другими препаратами, не угнетая их функции.
  5. Не имеет противопоказаний, побочные эффекты вызывает редко.

Недостаток у Гексикона один – при неправильном применении он вызывает обратный эффект, создает благоприятную атмосферу для размножения грибков. Происходит это за счет его антисептических свойств, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища.

При отмене препарата происходит возобновление молочницы с новой силой. Поэтому для устранения кандидоза суппозитории не становятся панацеей. Их можно принимать только в комплексе с противогрибковыми средствами.

Свечи Гексикон

Гексикон назначается гинекологами в комплексе с противогрибковыми средствами. Свечи позволяют восстановить естественную флору влагалища у женщин, воздействуя на микроорганизмы.

Во время лечения проводится противогрибковая терапия такими лекарствами, как Флуконазол, Дифлюкан и т.д. Гексикон пересекает инфекцию, подавляя действие возбудителей и оказывая на слизистую противовоспалительное и противоотечное действие.

Используются суппозитории по правилам:

  1. Женщина принимает горизонтальное положение и аккуратно вводит свечу во влагалище на глубину пальца. Под воздействием температуры тела препарат растворяется, обволакивая слизистую.
  2. При молочнице у женщин назначается по 2 свечи в день. Курс лечения – от 7 до 10 дней. Увеличение продолжительности лечения возможно после осмотра у гинеколога.
  3. При беременности первые 3 дня используются по 2 свечи, последующие 4-7 дней по 1 суппозиторию.
  4. Для профилактики назначается семидневный курс по 1 свечке в день.

Гель Гексикон

  • После пройденного курса лечения потребуется сдать повторный анализ с целью изучения динамики заболевания. Если грибковая флора присутствует во влагалище, то требуется скорректировать лечение
  • При беременности целесообразнее принимать средства для лечения молочницы без использования дополнительных препаратов. Например, эффективен Тержинан, не требующий дополнительных лекарственных средств для борьбы с грибками
  • Гексикон не отменяется во время менструации
  • Дополнительное введение свечки показано после сексуального контакта без средства защиты, если состояние половых органов партнера остается под сомнением
  • Лечение молочницы нужно проходить совместно с половым партнером для предотвращения рецидивов заболевания после выздоровления.

Гексикон относится к безопасным антисептическим препаратам широкого спектра действий. Но использовать свечи нужно согласно инструкции и рекомендации гинеколога, особенно во время беременности.

Не забывайте, что самолечение приводит к необратимым изменениям в организме у женщин, которые становятся препятствием на пути к зачатию и вынашиванию ребенка.

При беременности некомпетентное отношение к своему здоровью приводит к развитию патологий у плода, выкидышу и преждевременным родам. Поэтому женщинам так важно контролировать работу половых органов и при любых изменениях обращаться к врачу!

Молочница – грибковое заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, широко распространенное и приносящее немало дискомфорта. Недуг затрагивает лица мужского и женского пола всех возрастных категорий.

Даже новорожденные дети подвержены риску заражения от матери во время родов, если у нее диагностирован кандидоз. На сегодняшний день эффективным средством от молочницы является препарат Виферон в виде вагинальных свечей.

Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Виферон от молочницы назначают по ряду причин:

  • лечебный эффект происходит именно в зоне локализации воспаления;
  • рост патогенной микрофлоры прекращается в кратчайшие сроки;
  • восстанавливается естественная микрофлора;
  • повышается иммунная способность организма;
  • средство разрешено к применению пациентам любого возраста.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как заваривать овес для лечения рака

В гинекологии свечи Виферон назначаются, в том числе, для комплексной терапии бактериального вагиноза, хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза. Следует знать, что основное свойство Виферона состоит в том, что он помогает организму устранить патологию за счет повышения иммунитета, но не борется с самой инфекцией.

Его противовирусная активность направлена на подавление ДНК и РНК патогенной микрофлоры, а действующее вещество лекарства не вступает во взаимодействие с самим грибковым возбудителем.

Выздоровление достигается за счет усиленной работы иммунной системы и регенерации пораженных клеток. В результате всех действий активного ингредиента рост грибковых скоплений прекращается.

Лекарство может назначаться как в составе комплексной терапии, так и самостоятельно. Врачи уверяют, что медикамент эффективен в отношении болезней, способных вызвать рецидив молочницы.

Суппозитории устраняют воспалительные процессы и регенерируют влагалищную слизистую без каких-либо побочных реакций. Поэтому гинекологи назначают свечи Виферон даже в период беременности (кроме 1 триместра), грудного вскармливания и детям.

Исключение составляют случаи индивидуальной непереносимости действующих компонентов препарата, проявляющейся, например, в появлении раздражения на слизистых и коже.

4. Лечение микоплазмоза при беременности

Некоторые зарубежные авторы считают, что антибиотики при микоплазмозе у беременных не обоснованы и не приводят к снижению частоты осложнений.

Однако, при выявлении микоплазм в диагностически значимом титре, при наличии симптомов инфекции и отягощенном акушерском анамнезе лечение обязательно, в том числе и с целью предупреждения внутриутробного инфицирования плода.

Учитывая часто смешанный характер воспаления, предпочтение необходимо отдавать препаратам широкого спектра активности.

Антибактериальная терапия также дополняется приемом иммуномодуляторов, а после окончания курса антибактериального лечения необходимо восстановление влагалищной микрофлоры.

6. Восстановление микрофлоры влагалища

Картинка 2

Восстановление физиологической влагалищной микрофлоры является обязательным этапом терапии вагинальных инфекций. У каждой женщины в норме биоценоз влагалища строго сбалансирован.

Постоянство кислотности вагинального секрета обеспечивает угнетение роста условно-патогенной микрофлоры и предупреждает проникновение патогенных бактерий.

Влагалище просто не может быть стерильным, в нем обитает около девяти различных видов микроорганизмов, большинство из которых составляют лактобактерии.

Основными негативными факторами, подавляющими их рост, являются:

  1. 1Антибиотикотерапия, без последующей коррекции микробиоценоза;
  2. 2Нарушения концентрации эстрогенов;
  3. 3Нарушения менструального цикла;
  4. 4Постоянное ощелачивание внутренней среды влагалища (использование для подмывания обычного мыла, частые спринцевания);
  5. 5Нарушение нормальной анатомии половых органов.

Широко распространено ошибочное суждение о том, что после прохождения первого этапа лечения (антибактериальный терапии), второго этапа (восстановления микрофлоры) не требуется, а численность лактобацилл с течением времени нарастет без постороннего вмешательства.

Однако, результаты исследований демонстрируют противоположное, лишь у 13% женщин микрофлора восстанавливается без применения дополнительных лекарственных средств.

В качестве второго этапа терапии можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями – лактонорм, ацилакт, гинофлор.

7. Критерии выздоровления

После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

8. Профилактика

В настоящий момент меры профилактики микоплазмоза ничем не отличаются от мер профилактики других половых инфекций.

Важно помнить, что бессимптомное носительство микоплазм у фактически здоровых людей не уменьшает их этиологической роли в развитии хронических инфекций урогенитального тракта.

Для предупреждения заражения, а также для своевременного выявления микоплазменной инфекции необходимо:

  1. 1Использование барьерной контрацепции с момента начала половой жизни;
  2. 2Полноценное обследование полового партнера, при отказе от барьерного метода контрацепции;
  3. 3Выявление инфекций урогенитального тракта перед зачатием, при планировании беременности;
  4. 4Санитарное просвещение населения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: