Церебрастенический синдром у детей симптомы

1 Основное понятие

В переводе с латинского церебрастенический синдром (ЦАС) означает «слабость головного мозга ». Второе название — эмоциональное лабильное расстройство.

В основе заболевания лежит неблагоприятное воздействие на головной мозг или его повреждение и, как следствие, затруднение передачи нервных импульсов. В результате происходит поражение всей нервной системы.

ЦАС является вторичным заболеванием, то есть последствием поражения головного мозга.

Причины церебрастении у детей

Причины церебрастенического синдрома можно разделить на несколько групп.

  • Асфиксия малыша;
  • недоношенность ребёнка;
  • травмирование в интранатальном периоде;
  • кровопотеря.
  • сотрясение головного мозга;
  • ушиб головного мозга;
  • травма головного мозга;
  • травма головы.

Определяется у 80 – 90% детей, перенесших ЧМТ. Последствия травмы чаще всего появляются не сразу, а через несколько лет после травмирования. Очевидно, в детском возрасте травмы головы более опасны, чем во взрослом.

  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • гиповолемия (уменьшается объём крови);
  • гипоксемия (снижается количество кислорода в кровяном русле).

Энцефалитный клещ

Могут возникать при шоковых состояниях, болезнях почек, артериальной гипертензии и т.д.

  • в эмоциональном напряжении;
  • в эмоциональном потрясении;
  • в пубертатном периоде;
  • в частой смене климатических поясов;
  • в нарушении режима сна и бодрствования.

Могут возникать как осложнение оперативного вмешательства.

Если правильно оказана медицинская и психолого-педагогическая помощь, прогноз церебрастенического синдрома благоприятный. Симптоматика становится менее выраженной и исчезает к подростковому возрасту.

При планировании ребёнка необходимо тщательное обследование женщины и лечение выявленных заболеваний.

Чтобы предупредить синдромы церебрастении и её обострений, необходимо внимательно наблюдать за общим состоянием малыша: на ранних сроках определить причину утомляемости, слабости, сонливости или же гиперактивности, плохой успеваемости в школе и т.д. Необходимо соблюдать режим сна и бодрствования.

Необходимо уменьшить количество стрессовых ситуаций для малыша. Необходимо внимание и проявление любви к ребёнку (объятия, похвала, поддержка и т.д.).

Сократить время пребывания за компьютером и телевизором, т.к. они чрезмерно возбуждают нервную систему.

Причины формирования патологии

Главными факторами развития церебральной астении являются структурные изменения в головном мозге. Им предшествуют:

  • Травмы во время родов, вызвавшие асфиксию у новорожденного.
  • Инфицирование плода в утробе матери.
  • Применение беременной женщиной медикаментозных препаратов.
  • Рождение недоношенного ребенка.
  • Нарушения протекания беременности.
  • Травмы головы.
  • Инфекционные заболевания головного мозга — менингит, энцефалит.
  • Нарушение обмена веществ в тканях мозга вследствие атеросклероза, гипертонии или инсульта.
  • Послеоперационные осложнения — кровотечения, снижение артериального давления, нарушение электролитного обмена.
  • Общее вирусное и бактериальное инфицирование, характеризующееся токсическим воздействием на мозг.
  • Длительная интоксикация организма.

Иногда по отношению к описываемому симптомокомплексу применяют термин церебральный синдром, что не вполне корректно, поскольку это более обширное понятие, чем церебрастения.

Этиология синдрома различна. Факторы развития заболевания у детей:

  • гипоксия плода во внутриутробном периоде;
  • приём женщиной во время беременности некоторых противопоказанных препаратов;
  • внутриутробные инфекции (внедрение инфекционного агента в околоплодные воды);
  • внутричерепные повреждения;
  • осложнения операционного вмешательства;
  • укусы некоторых насекомых (энцефалитный клещ).

Церебрастенический синдром у взрослых пациентов бывает вызван следующими причинами:

  • сотрясение мозга;
  • травматические внутричерепные повреждения;
  • атеросклероз сосудов;
  • менингит;
  • вирусные инфекции;
  • инфекции бактериальной природы;
  • укусы клещей, переносящих энцефалит.

Можно говорить о том, что общая первопричина – поражения мозга различной природы.

Симптомы

На начальном этапе церебрастенический синдром характеризуется сонливостью, утомляемостью, апатией. В дальнейшем появляется постоянная

изматывающая усталость и раздражительность.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются:

  • Снижение способности к запоминанию и концентрации внимания.
  • Чрезмерная утомляемость.
  • Эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения.
  • Обидчивость, ранимость, плаксивость.
  • Нарушение сна, выражающееся в постоянной сонливости или, наоборот, бессоннице.
  • Боли в голове, которым сопутствуют тошнота и рвота.
  • Головокружение.
  • Метеочувствительность и непереносимость жары.
  • Нарушение терморегуляции тела, потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Усиление чувствительности к световым, слуховым раздражителям и запахам.
  • Интеллектуальное переутомление.

Клиническая картина патологии различается в зависимости от возраста ребенка. Малыши грудного возраста отказываются от еды, становятся неспокойными, часто отстают в развитии от своих сверстников.

Дети младшего возраста могут быть раздражительными, и иметь беспричинные фобии. Школьники и подростки с трудом справляются со школьной программой и порой не в состоянии выучить даже несложный материал. Симптомы схожи с астенией, точный диагноз может поставить только врач.

Внимание! Часто можно наблюдать пропуск букв в письме или замена их местами.

trusted-source

Прочие симптомы церебрастенического синдрома у детей:

  • невнимательность;
  • невозможность сосредоточиться;
  • плаксивость;
  • плохой сон;
  • судороги;
  • расстройство пищеварения.

Существует две формы детского церебрастенического синдрома – гипердинамическая и гиподинамическая. В первом случае у ребенка часто меняется настроение, он неуправляем и склонен к агрессии.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Алексей Ягудин биография личная жизнь семья жена дети фото

Клинически и патоморфологически эпидемический энцефалит можно разделить на 2 стадии — острую и хроническую. Острой стадии свойственны симптомы воспалительного характера.

Хроническая стадия имеет прогрессивно-дегенеративный характер. Острая и хроническая стадии эпидемического энцефалита разделяются промежутком времени от нескольких месяцев до 5-10 лет.

Классическая форма эпидемического энцефалита в острой стадии начинается с подъёма температуры тела до 38-39 °С. Появляются умеренная головная боль, рвота, мышечные боли, чувство общей разбитости и другие симптомы, сопровождающие острые инфекционные заболевания.

Возможно катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Лихорадочный период длится в среднем около 2 нед. В этот период появляются неврологические симптомы.

На первом плане стоят патогномоничные для этого заболевания нарушения сна, выражающиеся в патологической сонливости. Больного можно разбудить, но он тут же снова засыпает, причём в любой позе и в не подходящей для сна ситуации.

Избыточный, непреодолимый сон может продолжаться в течение 2-3 нед, а иногда и больше. Несколько реже возникает патологическая бессонница, когда больной не может уснуть ни днём, ни ночью.

нарушаются функции отдельных мышц, иннервируемых этим нервом. Возможны птоз (одно- или двусторонний), диплопия, анизокория, паралич взора (чаще вертикальный), отсутствие реакции зрачков на конвергенцию и аккомодацию при живой реакции на свет (обратный синдром Аргайла Робертсона).

Нарушения сна и глазодвигательные расстройства составляют классическую форму эпидемического энцефалита (гиперсомническая офтальмоплегия), описанную Экономо.

Однако в острой стадии возможны и другие неврологические проявления. Несколько реже, чем глазодвигательные нарушения, возникают вестибулярные расстройства в виде головокружения, сопровождающегося тошнотой и рвотой.

В неврологическом статусе выявляют горизонтальный и ротаторный нистагм. Вестибулярные нарушения появляются вследствие поражения ядер вестибулярного нерва. Часто отмечают вегетативные симптомы.

Экстрапирамидные симптомы, характерные для хронической стадии эпидемического энцефалита, нередко отмечают и в острой стадии. Они могут проявляться гиперкинезами (хореоатетоз, миоклонии, атетоз, блефароспазм, судорога взора), несколько реже — акинетико-ригидным синдромом (акинез, амимия, ригидность мышц, склонность к кататонии).

Описано возникновение таламического, мозжечкового и гидроцефального синдромов, а также гипоталамических нарушений. Острая стадия может сопровождаться выраженными психосенсорными расстройствами (изменение восприятия формы и окраски окружающих предметов, зрительные, обонятельные, слуховые галлюцинации).

В тяжёлых случаях эпидемического энцефалита возникают расстройства частоты и ритма дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, миоклонии дыхательных мышц, гипертермия, нарушения сознания (кома).

В современных условиях эпидемический энцефалит протекает атипично, в основном абортивно, симулируя острую респираторную инфекцию. На её фоне могут возникать кратковременные расстройства сна (сонливость или бессонница), эпизоды диплопии, вегетативная дисфункция, гиперкинезы (тики в мышцах лица и шеи), нерезко выраженные преходящие глазодвигательные нарушения.

Церебрастенический синдром у детей симптомы

Выделяют как самостоятельные вестибулярную, нарколептическую, эпилептиформную формы, эпидемическую икоту (эпизодически возникающая в течение нескольких дней миоклоническая судорога мышц диафрагмы).

В ликворе в острой стадии у большинства больных отмечают плеоцитоз (в основном лимфоцитарный, 40 клеток в 1 мкл), небольшое увеличение содержания белка и глюкозы.

В крови обнаруживают лейкоцитоз с увеличением доли лимфоцитов и эозинофилов, увеличение СОЭ. На ЭЭГ выявляют генерализованные изменения; выражена медленная активность.

Церебрастения у детей часто принимается за обычную усталость, что затрудняет процесс диагностики. Ребенок отвлекается, не способен усваивать большие объемы информации. Такие дети часто жалуются на слабость, сонливость в середине дня.

  1. Груднички беспокойны, часто плачут, длительное время спят днем, а ночью бодрствуют. Наблюдается снижение аппетита, что приводит к уменьшению массы тела малыша. Наблюдается отставание в психомоторном развитии. Малыши не проявляют интерес к игрушкам, подвижные игры им не по нраву.
  2. Дети дошкольного возраста тревожны, страдают от страхов. Среди возможных симптомов врачи называют ночной энурез, повышенную потливость, метеозависимость. Эмоциональный фон нестабилен: дети расстраиваются, часто плачут, злятся, но быстро успокаиваются. В совместных играх участие принимают редко, не любознательны. Стресс может провоцировать нарушения – понос, рвоту, головокружение, тахикардию.
  3. У ребят школьного возраста симптомы усталости, слабости сохраняются, однако на первый план выходит дефицит внимания. Дети неспособны запоминать предлагаемый учебный материал. В процессе письма ученики с таким синдромом нередко пропускают буквы или просто меняют их местами, не успевают писать под диктовку. В процессе устного ответа выстроить его удается с трудом: приходится подолгу подбирать слова, делать частые паузы. Наблюдается суточная динамика работоспособности: обучение в утренние часы дается легче, а после полудня наступает истощение.

В лёгкой степени церебрастения, симптомы которой указаны выше, проявляется в виде классической усталости. Дети жалуются на недомогание, слабость, головокружение.

Церебрастенический синдром у детей симптомы

Наблюдается пассивность, отсутствие желания принимать участие в подвижных играх. Раздражительность, плаксивость, снижение памяти и работоспособности нередко расцениваются как первые проявления церебрастенического синдрома.

Церебральная астения в умеренной форме сопровождается снижением аппетита, медленным набором веса у грудничков. При резких звуках, на жаре или холоде состояние ребенка ухудшается.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Игорь Прокопенко: биография, личная жизнь, семья и дети, фото

Малыш часто просится на руки, капризничает. Дети плохо переносят поездки, катание на аттракционах, качелях. В развитии наблюдается отставание от сверстников.

Выраженный церебрастенический синдром у ребенка характеризуется апатией, развитием астении. Дети часто эмоционально неуравновешенны, раздражительны без особых причин.

Заметно ухудшение памяти. Часто дети не могут воспроизвести информацию, услышанную несколько минут назад. Выраженной становится рассеянность. Это приводит к развитию неработоспособности.

Симптомы церебрастенического синдрома для детей и взрослых:

  • ухудшение памяти;
  • задержка речевого развития;
  • задержка интеллектуального развития;
  • задержка физического развития;
  • ночной энурез;
  • капризность;
  • нарушение концентрации внимания;
  • слезливость;
  • обидчивость;
  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость после психических и физических нагрузок;
  • эмоциональная лабильность;
  • снижение или повышение аппетита;
  • метеозависимость;
  • агрессивность;
  • быстрое укачивание в транспорте, на качелях, аттракционах и т.д.;
  • непереносимость шума;
  • непереносимость яркого освещения;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушение адаптационно-приспособительных реакций.

Груднички с церебрастеническим синдромом длительно и тревожно плачут, беспокойно спят, часто срыгивают.

Формы церебрастенического синдрома у детей

Выделяют 2 формы церебрастении:

  1. Астеногипердинамическая, характеризующаяся повышенной возбудимостью, агрессивностью, неуправляемостью, нервозностью, эмоциональной лабильностью, чрезмерной активностью детей.
  2. Астеноадинамическая, проявляющаяся следующими синдромами: безразличием, вялостью, слабостью, слезливостью, снижением аппетита, заторможенностью, низким интересом к играм и учёбе. Над такими детьми часто насмехаются в школе.

4 Классификация

5468486648468

В зависимости от причины выделяют:

  1. 1. Посттравматическую церебрастению. Она возникает у людей со слабой нервной системой после воздействия травмы. Проявляется в виде беспричинной тревожности, нарушения сна, сбоев в работе эндокринной и сердечно-сосудистой системы. Продолжительное нервное напряжение вызывает вторичное ее поражение. Проявляется патология не сразу, а по прошествии нескольких недель после травмы.
  2. 2. Церебрастению соматического происхождения. Возникает при поражении соматической нервной системы, отвечающей за двигательную активность и сенсорное восприятие. Результатом служит неточность и сбивчивость передачи нервных импульсов. У больного происходит замедление двигательных реакций, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  3. 3. Церебрастению на резидуально-органическом фоне. Она возникает после посттравматического периода. Характеризуется развитием патологии вследствие пережитого нервного потрясения, которое стало причиной истощения нервной системы.

По выраженности течения выделяют церебрастенический синдром:

  1. 1. Выраженный. Он проявляется заметными признаками, такими как утомляемость, раздражительность, невнимательность, головная боль и скачки артериального давления. Особенно это заметно у маленьких детей. Они становятся беспокойными, плаксивыми, не проявляют интереса к играм и событиям.
  2. 2. Скрытый. Характеризуется наличием одного или нескольких симптомов. Это может быть постоянное недомогание или головная боль. Опасность заключается в том, что человек привыкает к своему состоянию и не обращается за помощью к специалисту. Поэтому болезнь обнаруживается в запущенной стадии.

В зависимости от характера проявления симптомов ЦАС может быть:

  1. 1. Гипердинамический. Отличается двигательной активностью, возбудимостью, раздражительностью, агрессией, суетливостью.
  2. 2. Адинамический. Характеризуется вялостью, заторможенностью, сонливостью, апатией.

Диагностика

Провести дифференциальную диагностику синдрома с другими неврологическими заболеваниями непросто. Для того чтобы правильно поставить диагноз, используются следующие методы:

  1. Сбор анамнеза с выяснением возможных факторов развития патологического состояния.
  2. Физикальное обследование для выявления изменений вегетативного генеза, определение реакции на свет, звук.
  3. Психодиагностика – исследование когнитивных функций.
  4. Лабораторные исследования (биохимический и клинический анализ крови для исключения патологий со схожей симптоматикой – малокровия, сахарного диабета и других).
  5. Электроэнцефалография для определения мозговой активности, реоэнцефалография для изучения кровообращения и состояния сосудов.
  6. Магнитно-резонансная томография. Позволяет выявить опухоли, последствия травм.
  7. Ультразвуковая допплерография. Определяет состояние кровотока в сосудах, снабжающих головной мозг.

По совокупности результатов различных видов исследования врач проводит дифференциальную диагностику, идентифицируя заболевание.

Распознавание болезни включает ряд методов:

  1. 1. Осмотр неврологом или психиатром.
  2. 2. Сбор анамнеза для выявления травм, перенесенных инфекций и других причин патологии.
  3. 3. Анализы крови. Проводят с целью выявления возбудителя инфекции.
  4. 4. Инструментальная диагностика. Она помогает определить состояние мозга и центральной нервной системы. Распространенные исследования:
  • Магнитно-резонансная томография. С ее помощью определяют наличие опухолей, повреждений и других патологий головного мозга.
  • Электроэнцефалография. Она позволяет определить активность различных зон головного мозга.
  • УЗИ сосудов.
  1. 5. Дифференциальная диагностика. Этот метод актуален при необходимости отличия одного заболевания от другого при похожих симптомах. Наиболее продуктивно использование ПЦР-диагностики. При нем выявляются инфекционные болезни, различные аномалии и отклонения на генетическом уровне.

МРТ при церебрастении

Диагностика церебрастении основывается на клинических, физикальных, инструментальных и лабораторных методах. Большое количество исследований необходимо из-за неспецифичности данного симптомокомплекса для исключения таких патологических состояний, как: иммунологических, гематологических, инфекционных и т.д.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Сифилис симптомы инкубационный период

Методы исследования:

  • клинический метод заключается в тщательном опросе, сборе анамнеза и катамнеза. Его применяет терапевт (для взрослых) или педиатр (для детей), невролог, психиатр;
  • физикальный метод осуществляется педиатром у детей и терапевтом у взрослых. Он заключается в осмотре при наличии со стороны работы внутренних органов. Слушает, пальпирует и перкутирует лёгкие, сердце, желудочно-кишечный тракт. Неврологом оценивается симметрия, адекватность и сформированность рефлекторной деятельности. Ими также определяется задержка интеллектуального, физического и речевого развития;
  • психодиагностический метод. Психиатром оцениваются когнитивные функции – внимание, память, мышление;
  • инструментальный метод. Проводится электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковая диагностика головы и шеи (УЗДГ). При церебрастеническом синдроме оценивают сосудистую неполноценность, несбалансированную работу нервных импульсов и т.д.;
  • лабораторный метод заключается в назначении общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Данное исследование проводится чтобы исключить анемию, сахарный диабет, инфекционные и другие болезни, которые могут иметь подобную симптоматику.

Осложнения и последствия церебрастенического синдрома

При своевременном выявлении церебрастенического синдрома и назначении адекватного лечения, симптомы этого заболевания улучшаются, но позднее выявление грозит следующими осложнениями:

  • в детском возрасте характерна задержка в развитии, которая сложно компенсируется. Поэтому зачастую такие дети посещают специализированные детские сады, школы;
  • склонность к возникновению психических отклонений, например, депрессивных, ипохондриальных, неврозоподобных, тревожных и панических расстройств. Изменения со стороны психики влекут за собой нарушения работы других органов и систем: желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. У таких детей чаще возникают инфекционные заболевания;
  • нарушение личностного формирования ребёнка. Такие дети нуждаются в постоянной поддержке, любви, исключении стрессовых и эмоциональных ситуаций;
  • склонность к асоциальному поведению в будущем (алкоголь, наркотики, суицид).

Поскольку симптомы патологии могут быть восприняты человеком как реакция на стресс, переутомление или авитаминоз, синдром трудно диагностируется. Долгое время пациенты не обращают внимания на проявления заболевания, что приводит к риску осложнений.

Последствия вовремя не вылеченной патологии у взрослых – умственное и психическое истощение, коммуникативные проблемы.

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно, а при наличии признаков они могут быть расценены как общее недомогание, патология не является причиной для освобождения от службы в армии.

Сам по себе церебрастенический синдром не приводит к инвалидности или другим тяжёлым последствиям, но значительно снижает качество жизни пациента.

Прогноз и профилактика церебрастении

При грамотной психолого-педагогической поддержке и помощи, прогноз недуга благоприятный. К подростковому периоду клинические проявления становятся реже, и постепенно сходят на нет.

Церебрастенический синдром у детей симптомы

В качестве профилактики церебрастенического синдрома нужно внимательно следить за здоровьем и поведением ребенка. При выявлении головных болей, чрезмерной утомляемости, беспричинной сонливости или других симптомах, сразу же выяснять причины.

Основная цель профилактики заключается в исключении факторов, провоцирующих появление ЦАС. Она подразумевает:

  • Пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Избегание стресса.
  • Полезное питание.
  • Положительные эмоции.
  • Избегание нервного переутомления.
  • Прием витаминных комплексов для укрепления нервной системы.
  • Психологическую поддержку со стороны близких людей.

При вовремя выявленном синдроме и его лечении прогноз благоприятный. Дети с диагностированным заболеванием, прошедшие терапию, имеют высокие шансы на полное излечение. У взрослых пациентов также велика вероятность избавления от симптомов.

Меры профилактики:

  1. Соблюдение мер осторожности при беременности: недопущение токсического воздействия на организм матери и инфицирования в период вынашивания ребёнка.
  2. Своевременная терапия вирусных и бактериальных инфекций.
  3. Скорая помощь при черепно-мозговых травмах, укусах насекомых.

Заключение

Церебрастения — вторичное заболевание, свидетельствующее о наличии проблем в центральной нервной системе. При комплексном подходе к терапии нарушенные функции восстанавливаются и осуществляется переход к нормальной жизни.

Церебрастенический синдром требует правильного и комплексного лечения. При своевременно принятых мерах и правильном лечении пациентов возможно восстановление эмоционального фона, умственных способностей, памяти.

Поэтому будьте внимательны в отношении своего ребёнка. Не «списывайте» всё на избалованность!

Эвелина Альбекова

Окончила КГМУ им. С.И. Георгиевского. Работаю в поликлинике города Евпатории. Специализация — педиатрия

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: