Все о том, как вылечить недержание мочи у мужчин 💧

Что такое самопроизвольное мочеиспускание?

Непроизвольное мочеиспускание – это выделение урины, которое невозможно сдержат усилием воли. Такое неконтролируемое явление возникает в результате:

  • нарушения функционирования стенки мочевого пузыря;
  • ослабления сфинктеров мочеиспускательного канала или мочевого пузыря;
  • ослаблением мышц, ответственных за поддержку органов малого таза. Такое явление провоцируют беременность и роды у женщин, возрастные изменения организма, оперативными вмешательствами в интимной области.

ВАЖНО! Лечение неконтролируемого мочеиспускания проводится медикаментозными средствами или при помощи хирургического вмешательства.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи диагностируют в том случае, когда ее выделение невозможно почувствовать, проконтролировать, приостановить волевым усилием.

Патология может проявляться в нескольких формах:

  • Энурез – бесконтрольное мочевыделение во время сна. Симптом характерен в основном для детей и подростков, у взрослых мужчин фиксируется в 1% случаев.
  • Инконтиненция – этим термином обозначают различные формы непроизвольного выделения мочи в медицинской литературе.
  • Подтекание после мочеиспускания – выделение нескольких остаточных капель из уретры.

Медицинский работник Елена Коняева расскажет о видах и причинах недержания мочи у мужчин

Поток мочи контролируется мускульным кольцом вокруг мочеиспускательного канала – сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется, срабатывают рецепторы на его стенках, по нервным путям к сфинктеру поступает сигнал на сжатие. В норме он остается напряженным до тех пор, пока не произойдет полное мочеиспускание, обеспечиваемое напряжением детрузора (изгоняющей мочу мышцы).

Неконтролируемое выделение мочи происходит в следующих случаях:

  1. Повреждены или слишком ослаблены мышцы мочевого пузыря.
  2. Сжатие сфинктера происходит не в то время (неправильная реакция нервных рецепторов).
  3. Парадоксальное недержание (недержание переполнения). Мочевой пузырь слишком долго находится в переполненном состоянии, стенки теряют тонус, рецепторы не срабатывают.

Мочеиспускание нарушается при наличии препятствия в уретре, которое мешает нормальному оттоку мочи, в результате чего она просачивается произвольно. Подобное обычно бывает при аденоме простаты.

Читайте также:

В домашних условиях

Пациентам с недержанием в первую очередь необходимо устранить провоцирующие факторы: алкоголь, газированные сладкие напитки и кофе, острую пищу. Лишний вес усугубляет состояние пациента, поэтому врачи настоятельно рекомендуют заняться его снижением.

Виды и причины недержания мочи у мужчин

В зависимости от происхождения выделяют истинное и ложное мочеиспускание. В последнем случае непроизвольное выделение мочи может быть вызвано следующими причинами:

  • Порок развития уретры, расщепление ее стенки (эписпадия);
  • Порок развития мочевого пузыря, при котором его передняя стенка отсутствует (экстрофия);
  • Эрозия устья мочеточника;
  • Посттравматический свищ (отверстие) или иные дефекты мочевого пузыря или мочеточника.

Истинное недержание развивается при отсутствии выраженных анатомических дефектов.

В зависимости от обстоятельств, при которых проявляется недержание, выделяют следующие его типы:

  1. Стрессовое – недержание, провоцируемое повышением внутрибрюшного давления при кашле, смехе, физической нагрузке. Выделение мочи безо всяких позывов в данном случае происходит из-за ослабленных тазовых связок. Причина – нехватка коллагена, количество которого обычно снижено у курящих (у них не усваивается львиная доля витамина С, необходимого для прочности коллагеновых волокон). Стрессовое недержание может возникать при слишком подвижной шейке мочевого пузыря, несостоятельности сфинктера, из-за повреждений тканей во время операции.
  1. Ургентное – недержание, спровоцированное резким и настолько неожиданным позывом, что нет никакой возможности сдержать мочу. Мышцы сфинктера гиперактивны и неадекватно реагируют на сигналы рецепторов. Это так называемый синдром ГАМП (гиперактивный мочевой пузырь). Причиной может быть раздражение его стенок инфекциями, камнями, осложнение неврологических патологий, заболевания головного мозга. Частота таких резких позывов не зависит от количества потребляемой жидкости, а моча в ряде случаев может вовсе не выделяться.
  2. Смешанное – недержание, сочетающее признаки ургентного и стрессового.

По длительности присутствия симптоматики выделяют транзиторное и хроническое недержание. Последнее может возникнуть вследствие постоянной интоксикации алкоголем или механического повреждения тканей, у больных сахарным диабетом (повреждаются нервные окончания).

На фоне сильного стресса, переохлаждения, алкогольного опьянения, острого цистита может возникнуть транзиторное (временное) недержание. Спровоцировать неконтролируемое мочевыделение способны некоторые препараты: альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, мочегонные, антидепрессанты.

Гигиенические средства при недержании мочи у мужчин

При недержании мочи не обойтись без впитывающих прокладок. Врачи настоятельно не рекомендуют мужчинам пользоваться самодельными подгузниками (из махровых полотенец или простыней), мочеприемниками кондомного типа, а также женскими прокладками. Оптимальный вариант – специализированные урологические вкладыши, которые впитывают и эффективно задерживают мочу, запирая запах. Очень удобны MoliMed for men от немецкой компании «Пауль Хартманн», которые впитывают до 500 мл жидкости.

Урологические вкладыши "MoliMed for men"
Урологические вкладыши “MoliMed for men” от 280 рублей

См. также: Самый полный обзор на уропрезервативы: какие бывают, как правильно пользоваться, сколько стоят.

Диагностика

При признаках нарушения мочеиспускания следует обратиться к урологу. Он соберет анамнез и, возможно, попросит вести дневник мочеиспускания на протяжении 3 дней.

Основные методы диагностики:

  1. Кашлевый и прокладочный тест.
  2. УЗИ, уретроцистография мочевого пузыря для исследования его накопительной и эвакуаторной функции, определения состояния тазового дна.
  3. Урофлоуметрия для оценки скорости потока мочи.
  4. Лабораторный анализ мочи, посев на микрофлору.

Для оценки симптомов применяют шкалу IPSS-QOL, опросник IC1Q. По результатам определяется степень недержания мочи.

Схема начального обследования при недержании (ООМ – объем остаточной мочи)
Схема начального обследования при недержании (ООМ – объем остаточной мочи)

Диагностика патологии

Установить точную причину – провокатор поможет уролог после проведения ряда диагностических процедур. Параллельно потребуется консультация других узких специалистов, в чьей области будет лежать первопричина явления.

Если наблюдается непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин, потребуется проведение ультразвукового обследования предстательной железы, профилометрии – диагностики, измеряющей давление во всех отделах мочеиспускательного канала, рентгенография органов малого таза с применением контраста.

Дополнить диагностику могут урофлоуметрия и цистоскопия. Обязательно сдаются клинические анализы: общие крови и мочи, бактериальный посев мазка из уретры у мужчин и влагалища у дам.

По результатам обследований врач установит диагноз и определит, какой специалист должен лечить патологию или дополнить назначенную терапию. Часто борьба с мокрыми симптомами проводится совместными усилиями эндокринолога, гинеколога, хирурга, аллерголога и т.д.

Женская урология в вопросах и ответах

Что такое недержание мочи?

Недержанием мочи называют любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи. Это определение требует уточнения многих дополнительных факторов, относящихся к заболеванию в каждом конкретном случае. Например, условий, при которых проявляется недержание, вида недержания (ургентное (от лат. urgens, род. п. urgentis — срочный, неотложный, от urgere — спешить), стрессовое или смешанное недержание мочи), частоты проявлений и выраженности симптомов, влияния болезни на качество жизни женщины, стремления получить медицинскую помощь и социального аспекта заболевания. В любом случае, недержание мочи – это патологическое состояние, требующее консультации специалиста.

Что такое учащенное мочеиспускание? Какова норма?

Число мочеисусканий не является фиксированной величиной и зависит от множества факторов, таких как питьевой режим, объем образованной мочи, емкость мочевого пузыря, и т.д. В условиях стандартного водного режима (потребление 1-2 л жидкости) величина суточного выделения мочи составляет 800—1500 мл. Как правило, количество мочеиспусканий днем составляет от 5 до 8.

Учащение мочеиспускания может быть связано с образованием большого количества мочи – с полиурией. В настоящее время полиурией принято считать состояние, при котором суточный объем мочи превышает 2,8 литра. Если же больной считает свое мочеиспускание частым, но при этом объем мочи, образуемый в течение суток, остается в норме (менее 2.8 литров), то такое состояние называют поллакизурией, или учащенным мочеиспусканием в дневное время.

Является ли патологией мочеиспускание в ночные часы?

Образование мочи в ночное время зависит от многих факторов. Ранее было принято считать патологией прерывание сна для мочеиспускания чаще 2-х раз за ночь. Теперь этот показатель справедливо отменен. Ноктурией принято считать необходимость даже однократного мочеиспускания в ночное время с прерыванием сна. Если эта проблема возникает вследствие того, что ночью образуется большое количество мочи (более 1/3 от суточного объема), то это состояние называют ночной полиурией.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Вильпрафен: инструкция по применению, состав, дозировки

Каковы причины болезненного мочеиспускания?

В норме мочеиспускание не сопровождается болью. У женщин болезненное мочеиспускание может быть вызвано заболеваниями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или влагалища.

Боль в мочевом пузыре, как правило, ощущается в области лона. Она может усиливаться при мочеиспускании, или, наоборот, уменьшаться при опорожнении мочевого пузыря. Уретральная боль, связанная с мочеиспусканием, ощущается пациенткой непосредственно в уретре, и, обычно, усиливается при мочеиспускании. Попадание мочи в область входа во влагалище может быть причиной боли, если имеет место ее воспаление. Воспаление уретры чаще всего имеет бактериальную природу и требует дополнительного обследования и лечения.

Императивные позывы к мочеиспусканию, или ургентность?

Современное определение императивных (от лат. impe-rativus — повелительный побудительный, обязательный, непроизвольный, навязчивый.) позывов к мочеиспусканию, или по-другому ургентных, звучит как «внезапный, сильный труднопреодолимый позыв на мочеиспускание». Используемое определение предполагает ургентность, как аномальную чувствительность мочевого пузыря, носящую как эпизодический, так и постоянный характер. Основным отличием между сильным позывом к мочеиспусканию и ургентным является то обстоятельство, что при ургентности пациент не способен подавить позыв и отсрочить мочеиспускание, что приводит к необходимости прервать свое занятие (например, работу или поездку) для посещения туалета.

Почему «стрессовое» недержание мочи?

Стрессовым недержанием мочи называют состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи при физическом напряжении, усилии, кашле или чихании. Слово «стрессовое» в данном случае означает именно физическое напряжение. Однако, у многих это выражение ассоцируется с психо-эмоциональными нагрузками, что приводит к путанице и непониманию. Поэтому сегодня многие специалисты вполне справедливо заменяют этот термин на более понятный, такой как «недержание мочи при напряжении».

С чем связано затрудненное мочеиспускание?

Некоторые больные жалуются на ощущение затрудненного мочеиспускания, вялую струю мочи. Такие симптомы могут возникать при нарушениях сократимости мочевого пузыря или при наличии обструкции в шейке мочевого пузыря или мочеиспускательном канале. В первом случае, мочевой пузырь не способен развивать усилие, необходимое для свободного выведения мочи – например, при нарушениях его иннервации, приводящих к аконтрактильности детрузора. В другом случае затрудненное мочеиспускание вызвано наличием препятствия в шейке мочевого пузыря или в уретре. Стриктуры мочеиспускательного канала у женщин и гиперплазия предстательной железы у мужчин – основные причины инфравезикальной обструкции.

Иногда струя мочи может прерываться в ходе мочеиспускания. Это состояние называют прерывистым мочеиспусканием, и оно может быть вызвано, например, наличием камня в мочевом пузыре или непроизвольным сокращением сфинктера уретры у больных детрузорно-сфинктерной диссинэргией.

Почему возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?

Это может быть вызвано наличием остаточной мочи в мочевом пузыре, то есть неполным опорожнением пузыря в процессе мочеиспускания, или же воспалением мочевого пузыря, что приводит к изменению его чувствительности.

Хроническая тазовая боль

Синдром хронической тазовой боли – это постоянная или периодически возникающая боль в области таза, сочетающаяся с симптомами нижних мочевых путей, сексуальными дисфункциями, расстройствами кишечника или гинекологическими заболеваниями. Как правило, для постановки такого диагноза, необходимо исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов и желудочно-кишечного тракта в ходе полноценного исследования.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Термин «гиперактивный мочевой пузырь» в настоящее время трактуется как комплекс симптомов, включающий в себя ургентность, учащенное мочеиспускание, императивное недержание мочи и ноктурию. Наличие у больных отдельных симптомов, таких как повелительные позывы к мочеиспусканию, поллакиурия или ноктурия может быть проявлением другого заболевания, не имеющего непосредственного отношения к мочевому пузырю, например, камня мочевого пузыря при мочекаменной болезни. Основным симптомом гиперактивного мочевого пузыря является ургентность, сопровождающаяся непроизвольным выделением мочи или же без нее, которая может сочетаться с учащенным мочеиспусканием и ноктурией. В то же время, симптом гиперактивного мочевого пузыря может быть связан с иными патологическими состояниями, такими как инфекции мочевых путей или объемные образования мочевого пузыря.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря могут быть различные повреждения нервной системы: травмы, опухоли, рассеянный склероз, операции на органах малого таза, ДЦП, сахарный диабет и др. Иногда нейрогенная дисфункция мочевого пузыря возникает без видимой причины. Она проявляется в двух основных формах: гипорефлекторный и гиперрефлекторный мочевой пузырь. При гипорефлекторном мочевом пузыре, происходит переполнение мочевого пузыря, но не возникает позыва к мочеиспусканию. Если мочевой пузырь сильно перерастянут, моча может постоянно выделяться по каплям. При гиперрефлекторном мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация. Даже небольшое поступление мочи в мочевой пузырь приводит к сокращению последнего. При этом возникает сильнейший позыв к мочеиспусканию, может возникать недержание мочи. Человек мочится очень часто малыми порциями, просыпается от позыва среди ночи. При гиперрефлекторном мочевом пузыре часто наблюдается недержание мочи, сопровождающееся неудержимыми повелительными позывами.

Цистит – всего лишь воспаление?

Цистит — воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как правило, причиной цистита является инфекция.

Неинфекционные циститы возникают при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, например, выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах; при ожогах слизистой оболочки, например, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора химического вещества, в результате промывания мочевого пузыря раствором, температура которого превышает 45° (ожоговый цистит); при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе эндоскопического исследования; при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит). В большинстве случаев к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем — при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала; нисходящим путем — чаще всего при туберкулезном поражении почки; с кровотоком — при инфекционных болезнях или наличии гнойного очага в других отделах организма (тонзиллит, пульпит, фурункулез и др.); лимфогенным путем — при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).

Различают первичный цистит, возникающий в ранее здоровом органе, и вторичный цистит, как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов; в зависимости от распространенности процесса — очаговый и диффузный цистит; шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря; тригонит — воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют острый и хронический цистит, а также особую форму хронического цистита — интерстициальный цистит.

Заболевания, вызывающие неконтролируемое мочеиспускание

Есть ряд болезней и патологий, которые не всегда касаются мочеполовой системы, но способные вызвать тревожный «мокрый» симптом.

Анафилактический шок. Это проявление аллергической реакции, которое может стать причиной смерти пациента. Развивается после плотного контакта с аллергеном – веществом, в ответ на появление которого в организме повышается уровень гистамина. Последний провоцирует появление различных расстройств сердечно-сосудистой системы, которые ведут к резкому падению артериального давления.

Детский церебральный паралич (ДЦП) – группа патологических заболеваний, вызывающих нарушения опорно – двигательного аппарата. Патология развивается у новорожденных малышей вследствие травм головного мозга плода до и во время родов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Признаки и симптомы перед месячными: предвестники менструации

Ларингоспазм. Заболевание, при котором возникают внезапные спазмы гортани, провоцирующие сужение, а иногда и полное перекрытие голосовой щели. В большинстве случаев диагностируется у детей первых двух лет жизни, которые находятся на искусственном вскармливании. При неоказании своевременной медицинской помощи может стать причиной смерти больного.

Синдром Гийена-Барре.  Это группа заболеваний иммунной системы, при которых наблюдается обширное повреждение нервных волокон. Как результат – снижение тонуса мышц и отсутствие рефлекторных сокращений. Свойственно людям среднего и пожилого возраста, у малышей диагностируется редко.

Спазмофилия. Проявляется в виде судорог и спазмов, вызванных повышенным содержанием кальция в крови. Большая часть пациентов – дети от полугода до полутора лет.  Имеет связь с рахитом, представляет опасность для жизни ребенка.

Стеноз гортани. Еще одна детская патология, проявляющаяся в сужении просвета и затруднении глотания, дыхания. Имеет хронический характер, а при обострении может привести к летальному исходу.

Все эти патологии вызывают тенезм (спазм мочевого пузыря), при котором ощущается боль и наблюдается непроизвольное выделение урины.

Искусственный сфинктер

В сложных случаях недержание в виде стрессового подтекания лечат путем установки искусственного сфинктера мочевого пузыря (например, модель AMS-800), который состоит из надувной манжетки, резервуара и насоса. В манжетке находится вода, за счет чего она пережимает мочеточник.

Искусственный сфинктер и схема его установки

Операцию делают при полном или частичном недержании, вызванном неврологическим нарушениями или травмами (после простатэктомии, переломов тазовых костей, травм позвоночника).

Процесс длится около 2 часов, восстановление в клинике занимает неделю. Физическая активность (в том числе секс) ограничивается на срок до 6 недель – до активизации сфинктера.  Первый раз это сделает врач и обучит пациента им пользоваться. Эффективность метода составляет 90%.

Консервативные методы

Консервативные методы включают медикаменты, физиотерапию, специальные упражнения для выработки правильного стереотипа мочеиспускания.

Медикаменты особенно эффективны при ургентном недержании. Их задача – снижение сократительной функции мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости. При ургентном недержании назначают антидепрессанты и спазмолитики.

Врач уролог-андролог клиники «Андрос» Алексей Юрьевич Плеханов подробнее о лечении недержания у мужчин

Чаще всего пациентам прописывают «Оксибутин», который расслабляет детрузор и купирует сократительные импульсы со стороны нервной системы. Курс лечения обычно не превышает 3 месяца. Препарат обладает накопительным эффектом. При воспалительном недержании после удаления катетера назначают «Спазмекс», «Уротол».

Физиотерапевтические методы включают упражнения по системе обратной биологической связи, электро- и магнитостимуляцию, грязелечение.

Лечебная тактика

Чтобы устранить недержание, потребуется вылечить болезнь, его вызывающую. При инфекционных заболеваниях показан прием противовоспалительных средств, антибиотиков, спазмолитиков. При аномалиях строения или травмах не обойтись без вмешательства хирургов и послеоперационного лечения.

Женщинам после беременности терапия назначается с учетом того, что не все препараты переносятся новорожденным малышом, если мама кормит грудью. Если лечение требует применения сильнодействующих препаратов или хирургического вмешательства, его откладывают до окончания лактации, а в экстренных случаях переводят кроху на смеси.

С осторожностью следует подходить к лечению пациентов младшей возрастной категории, особенно если причина ночного энуреза лежит в психологической сфере. Здесь показаны консультации психотерапевтов, забота и внимание родителей, соблюдение правил диетического питания и режима сон — отдых, лечебная физкультура.

При ослаблении мышц тазового дна показана специальная гимнастика – упражнения Кегеля. Она поможет привести их в тонус и укрепить, что станет не только лечением неожиданного мочеиспускания, но и профилактикой многих других болезней малого таза.

Лечение недержания у мужчин

Недержание мочи лечат консервативными или хирургическими методами. Вид терапии врач подбирает индивидуально.

Народными средствами

В качестве вспомогательных методов лечения недержания можно использовать следующие средства:

  1. Отвар семян укропа или подорожника.
  2. Настойка шалфея.
  3. Отвар луковой шелухи.

Для предупреждения инфекционных процессов в мочевыводящих путях пьют отвары брусничного листа, пол-полы, ромашки.

Недержание при беременности и родах

Чаще всего с подобным явлением сталкиваются будущие мамы на поздних сроках беременности: плод начинает давить на мочевой пузырь, что и способствует частым походам в туалет, а иногда и непроизвольному, внезапному ее мочи. В большинстве случаев патологический симптом исчезает после того, как ребёнок появляется на свет, у некоторых дам периодически проявляется в течение следующего после родов года. Обратиться к врачу необходимо, если явления повторяются часто и по нескольку раз в день.

Причина проблемы может скрываться в сбое иннервации (в повреждении нервных волокон, соединяющих мышцы таза с мозгом), патологиях отделов мочевыделительной системы. Также часто проявляется тревожное явление у дам с узким тазом, после кесарева сечения, чрезмерного набора веса за предыдущие девять месяцев.

Ночной энурез

Исключительно ночное хроническое недержание мочи у взрослых мужчин возникает крайне редко. Обычно это транзиторная форма расстройства, развивающаяся из-за сторонних факторов:

  • Перебор с алкоголем;
  • Сильный стресс;
  • Нарушения сна;
  • Слишком глубокий сон (профундосомния).

Энурез у взрослых мужчин может провоцироваться инфекционным раздражением мочеполовых путей. Днем мочеиспускание контролируется.

См. также: Все о причинах и лечении ночного недержания мочи у мужчин.

Особенности явления у детей

У малышей «мокрый» симптом вызывают четыре типа клинических патологий. Первая включает органические причины, т.е. различные хронические заболевания: эндокринные нарушения, аномалии строения, бактериальные болезни, нарушения иннервации. Вторая группа – функциональные нарушения: запоры, повышенная активность мочевого пузыря или уменьшение его объема.

Особенности явления у женщин

Почему возникает непроизвольное выделение урины у дам? В большинстве случаев явление провоцируют бактериальные инфекции мочевыделительной системы, заболевания из области гинекологии и ожидание малыша.

ВАЖНО! Если причина неприятного процесса кроется в размножении патогенных бактерий в органах малого таза, выделение мочи сопровождает зуд, жжение и боль.

Также в список факторов – провокаторов входят:

  • климактерический период, обусловленный снижением выработки главного полового андрогена;
  • пожилой возраст: снижение тонуса мышц малого таза;
  • крупные размеры плода или многоплодная беременность;
  • перенесенные операции в интимной зоне;
  • травмы паховой зоны, при которых произошли разрывы крупных нервных волокон;
  • лишний вес;
  • заболевания и повреждения позвоночника, отразившиеся на целостности спинного мозга;
  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием грузов;
  • сахарный диабет: явление сопровождается зудом, т.к. повышенный сахар в моче делает ее более концентрированной, «разъедающей» слизистую;
  • воспаление мочевого пузыря в хронической форме;
  • камни в отделах мочевыделительной системы;
  • нарушения стула (запоры, диареи);
  • хронический кашель, обусловленный заболеваниями органов дыхания или курением;
  • патологии центральной нервной системы.

Обычно провоцирующие патологии возникают раньше, чем неконтролируемое выделение мочи, поэтому женщин предупреждают о возможности появления подобной проблемы. Это позволяет регулировать работу мочевыделительных органов и предотвратить неприятный симптом.

После инсульта

После инсульта работать над восстановлением мочеиспускания нужно уже в первые часы. С больным занимается невролог или реабилитолог. При параличе мочевого пузыря устанавливают катетер, при помощи которого отводят мочу в течение нескольких дней и даже недель.

Препарат "Мелипрамин"
Мелипрамин (Melipramin) – это лекарственное средство, которое применяют для лечения нервозных и депрессивных состояний. Данный препарат относится к группе антидепрессантов

Простимулировать контролируемое мочевыделение можно несколькими способами:

  • Похлопывание по низу живота;
  • Потирание области паха;
  • Надавливание на область проекции простаты (за мошонкой).

Задача таких упражнений – восстановить мочеиспускательный рефлекс, довести временной промежуток между походами в туалет до 4 часов. Чтобы научиться освобождать мочевой пузырь в удобное время, необходимо контролировать поступление жидкости. Пить после 19:00 не рекомендуется.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Восстановление и реабилитация в санатории Дубки | Ундоры

Пациентам с парализованным мочевым пузырем нужно выпивать не менее 2 л воды в день, чтобы промывать почки. При такой патологии они работают недостаточно активно и накапливают продукты распада.

После катетера

Недержание в виде стрессового подтекания мочи может развиться после удаления катетера. Симптом вызван травматическим воспалительным отеком и раздражением нервных окончаний. Обычно мочеиспускание нормализуется через несколько суток, но у некоторых процесс затягивается до 2 месяцев.

После простатэктомии

После удаления простаты та или иная форма недержания мочи возникает у 87% мужчин. Для того чтобы минимизировать риск развития этого симптома, врачам необходимо сохранить анатомическую взаимосвязь между мускулатурой тазового дна и сфинктерной системой.

При удалении простаты всегда повреждают заднюю уретру и снижают ее чувствительность, в результате чего нарушается механизм удержания мочи. Простатическую часть мочеиспускательного канала приходится реконструировать. Новообразованные структуры функционально несостоятельны, поэтому и развивается недержание мочи (обычно стрессовое).

После простатэктомии восстановление механизмов мочеиспускания происходит примерно через 6 месяцев. У пожилых мужчин срок может затянуться из-за возрастных изменений детрузора. Этапы восстановления:

  1. Спустя месяц в положении лежа недержание должно отсутствовать.
  2. Через 3 месяца днем при обычной активности мочеиспускание должно быть нормальным. 54% пациентов уже не нуждаются в урологических прокладках.
  3. Через 6-12 месяцев неконтролируемого выделения мочи не должно быть даже при физическом напряжении. Урологическими прокладками не пользуются уже 93% пациентов.

Восстановление мочеиспускания может продолжаться в течение 2 лет.

После тур

Капельное недержание мочи возникает почти у всех мужчин в течение первых 2-4 недель после операции на простате, если в процессе была затронута шейка мочевого пузыря. Составляющие ее гладкомышечные волокна переплетаются с волокнами предстательной железы, поэтому при их повреждении страдает весь механизм. Также нередко задевают и сосудисто-нервные пучки.

Наиболее частой манипуляцией является ТУР – удаление аденоматозных разрастаний через уретру (подробнее о ходе операции ТУР аденомы простаты). После операции небольшое недержание обычно наблюдается в течение нескольких дней.

Профилактика

Меры профилактики недержания:

  • Не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками;
  • Избегать травм позвоночника и малого таза;
  • Оказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Мужчинам пенсионного возраста желательно регулярно выполнять упражнения для укрепления тазового дна.

Мужчинам перед операцией на простате рекомендовано за месяц начать выполнять упражнения Кегеля.

Профилактика неприятного явления

Первой и основной мерой профилактики патологического симптома является здоровый образ жизни. Он включает отказ от курения, употребления спиртного, наркотических веществ. Правильное питание, ограничение кофеина, отказ от газированных напитков. Все эти факторы напрямую влияют на состояние мочевыделительной системы и развитие ее заболеваний.

Уберечь от инфекций поможет бережное отношение к своему здоровью: использование барьерных средств контрацепции, тщательная личная гигиена, также не стоит переохлаждать свой организм.

Так как недержание – это следствие других болезней, важно выявить их на ранних стадиях, до того момента, когда они вызовут осложнения и дополнительные явления. Это можно сделать с помощью ежегодного прохождения профилактического осмотра и своевременного обращения к доктору при первых тревожных звоночках.

Нельзя игнорировать проблемы со здоровьем или заниматься самолечением: бесконтрольный прием сильнодействующих средств или препаратов, содержащих алкоголь, усугубит болезнь и станет причиной развития ее новых, более тяжелых форм.

Недержание мочи или внезапные позывы к опорожнению развиваются постепенно, под действием других серьезных болезней. Важно не допустить их появление или вовремя вылечить, тогда «мокрое дело» никогда не станет частью повседневной жизни.

Логотип Яндекс.Дзен

Подпишись на канал AnnaHelp в Яндекс.Дзен

Оцените статью:

Загрузка…

Проявления патологии у мужчин

Повышенный и непроизвольный энурез у представителей сильного пола наблюдается редко, что обусловлено их физиологическим строением. Причины самопроизвольного мочеиспускания у мужчин кроются в таких заболеваниях:

  • онкологические опухоли предстательной железы;
  • аденома простаты;
  • возрастные нарушения эластичности мышц;
  • хирургические операции на предстательной железе, перенесенные ранее;
  • психологические патологии, в т.ч. сильные эмоциональные потрясения;
  • неврологические заболевания: в этой категории врачи склонны выделять болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
  • инфекции мочеполовых путей;
  • травматические поражения спинного или головного мозга, нарушающие связь этих органов с отделами мочевыделительной системы;
  • длительный прием некоторых медикаментозных средств;
  • образование камней в почках или мочевом пузыре.

Если моча стала выделяться произвольно, или возникают частые внезапные позывы к опорожнению, мужчине следует немедленно обратиться к доктору. Только определив причину такого явления, можно будет избавиться от неприятного явления.

Симптомы

Недержание проявляется в нескольких формах:

  • При ургентных позывах мужчина не успевает добежать до туалета;
  • При переполненном мочевом пузыре больной тужится, но моча не вытекает уверенной струей, а выделяется по каплям;
  • При стрессовом недержании моча выделяется небольшими порциями во время кашля, смеха, резкой смены позы.

Дополнительные симптомы зависят от формы недержания и сопутствующих патологий (аденома, циститы).

Слинговая операция

Еще одним вариантом устранения стрессового недержания мочи при легкой степени нарушения является имплантация «мужской петли», например, InVance Male Sling System. Это операция технически проще и дешевле, чем установка сфинктера. Петля представляет собой сетку, которую прикрепляют к лонным костям таким образом, чтобы она создавала небольшое давление на мочеиспускательный канал. Эффективность составляет 60-80%.

Схема расположения слинга (петли)
Схема расположения слинга (петли)

Для лечения недержания при гиперактивном мочевом пузыре применяют денервацию, введение ботулотоксина, надрез детрузора.

Старческое недержание

У мужчин пожилого возраста после 70-80 лет недержание фиксируется чаще, чем у молодых. Вызывается нарушением нервной регуляции, ослаблением и провисанием мышц тазового дна. Возрастное недержание обычно развивается постепенно, начинается с капельного подтекания.

Данная патология не является частью естественного старения, не нужно мириться с этим состоянием. Для мужчины любого возраста можно подобрать адекватную терапию.

Упражнения кегеля для мужчин при недержании мочи

Упражнения на укрепление мышц тазового дна (остановка струи мочи, напряжение мышц вокруг ануса) рекомендуется выполнять при старческом и постоперационном недержании. Существует несколько программ, основанных на системе Кегеля. Основное условие успеха – регулярность.

О программах мы напишем в наших будущих статьях, ждите обновлений.

https://www.youtube.com/watch?v=nCK07IJDrTA

Врачи предупреждают, что важно не переусердствовать, иначе возможна острая задержка мочи из-за спазма.

О пользе упражнений Кегеля при недержании у мужчин рассказывает врач уролог-андролог НИИ Урологии им. Н. А. Лопаткина Хизри Закирович Хизриев

Ургентный тип

Некоторые специалисты выделяют императивные позывы к мочеиспусканию в отдельную форму патологии.  Их отличие от недержания урины в том, что их можно контролировать, хотя это достаточно сложно. При императивном позыве желание опорожниться возникает резко, внезапно, но до того момента, как урина покинет мочеточники.

Причинами этой формы считаются воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, обусловленные различными заболеваниями, и травмы органов малого таза.

Появление императивных позывов на мочеиспускание диагностируют одновременно с:

  • экстрофией мочевого пузыря;
  • эктопией мочеточника;
  • анатомическими особенностями органов мочеполовой системы;
  • инфекционными заболеваниями;
  • патологиями спинного мозга;
  • заболеваниями хребта, поясницы и крестцового отдела.

Еще одно отличие императивного позыва от классического проявления патологии – частые явления, иногда могут появляться  каждые несколько минут. При этом жидкости может выделяться мало – она просто не успевает скапливаться в мочевом пузыре.

Хирургические методы

К хирургическим методам лечения недержания прибегают нечасто, как правило, при стрессовой или парадоксальной форме. Обычно проблемы удается решить консервативными способами.

Заключение

Недержание мочи – крайне неприятный, но успешно корректируемый симптом. Грамотная терапия позволит избежать социальной дезадаптации и лишних расходов на средства гигиены.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: