Диаскин тест альтернатива манту — Что это такое? Состав туберкулезного аллергена, исследование вакцины

Аллергические реакции на диаскинтест и их причины

Чаще всего аллергическая реакция развивается как иммунологический ответ на действие специфического рекомбинантного белка, содержащегося в препарате. Структура этого белка представляет собой токсин для человеческого организма, который может действовать как сильный аллерген.

Также аллергическая реакция может быть вызвана индивидуальной непереносимостью фенолов или полисорбата, также входящих в состав препарата для проведения теста диаскин.

Чаще всего иммунологический ответ формируется в виде кожной реакции: появляется сыпь, напоминающая крапивницу, наблюдается зуд в области введения препарата. Аллергические проявления могут распространяться на всю руку, а также возникать на других участках тела.

Реже аллергия проявляется на органах дыхания: появляется кашель, насморк, затруднения дыхания. В исключительных случаях может развиться крайняя аллергическая реакция — отёк Квинке.

При появлении признаков аллергии после диаскинтеста следует проконсультироваться с врачом. Лучше не экспериментировать с приёмом антигистаминных препаратов, так как неизвестно, как они подействуют в сочетании с препаратом для проведения теста.

Анализ мочи и крови

Общий анализ крови или мочи на туберкулез вместо Манту не делается. Оба обследования показывают неспецифические изменения в организме, которые возможны при любой инфекции или воспалении.

К точным методам относят анализ крови или мочи на бактериальный посев, т. е. на выявление микобактерии в собранном материале. Это один из заключительных этапов диагностики:

  • туберкулеза мочеполовых органов
  • сепсиса, вызванного специфическим возбудителем.

Подобный анализ на туберкулез делают тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. Ничего общего между диагностической Манту для детей и высеванием микобактерий из крови или мочи нет.

Возможные побочные эффекты

Одним из основных побочных эффектов, возникающих после проведения теста диаскин, является незначительное повышение температуры. Особенно характерно такое побочное действие для маленьких детей, так как их иммунная система находится в стадии формирования.

Рост температуры свидетельствует о том, что организм пытается противостоять болезни, вырабатывая специфические антитела как реакцию на белок микобактерий.

Также примерно в течение суток или двух после введения препараты возможны проявления, характерные для лёгкой интоксикации организма. Может беспокоить головная боль, общее недомогание, рвотные позывы, вялость, слабость, снижение работоспособности, нарушения сна.

К побочным эффектам можно отнести и возникновение в месте инъекции синяка или шишки. Гематома может стать следствием использования неподходящего шприца или нарушения правил введения препарата из-за недостаточной квалификации медработника, который ставил пробу.

Кроме того, синяки появляются у тех, у кого от природы тонкая нежная кожа с сосудами, расположенными близко к поверхности.

Появление небольшой шишки свидетельствует о том, что под кожу из шприца проникло некоторое количество воздуха. Такое образование не причиняет никакого дискомфорта и через непродолжительное время проходит само.

Если же место инъекции опухло, отекло, сильно покраснело, зудит и чешется, то следует обратиться к врачу. Такая реакция говорит о развитии аллергии.

Диаскинтест – цена в москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Интерпретация результатов

Как и проба манту, диаскин проверяется спустя трое суток после введения препарата. Также проводится визуальный осмотр папулы, при необходимости врач проверяет образование после введения инъекции тактильно.

Если на месте укола осталась маленькая точка, а красное пятно или уплотнения отсутствуют, тест считается отрицательным, и возбудитель туберкулёза в организме отсутствует.

Если в месте введения препарата образовался инфильтрат, уплотнение, красное пятно, то проводятся измерения.

В случаях, когда размер папулы не превышает 4 миллиметров, судить о результате нельзя. В этом случае рекомендуется провести тест повторно.

Скорее всего, на результат повлияло неправильное проведение теста или несоблюдение правил поведения после инъекции.

При диаметре папулы более 5 миллиметров результат считается положительным. Но и это не повод паниковать.

При таком результате теста назначаются дополнительные исследования, чтобы точно установить, болен человек туберкулёзом, или по каким-то причинам тест оказался ложным. Для уточнения диагноза проводятся рентген грудной клетки, а также общий анализ крови.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Симптомы укуса клеща у человека - Когда проявляются признаки

Квантифероновый тест

Квантифероновый анализ – это частный вариант ИФА. Метод, проводимый по тому же принципу, что и Диаскинтест, но имеющий свои отличия:

  1. Ставится на основе 3 антигенов: к ESAT-6 и CFP-10 добавляется гамма-интерферон. Это повышает его точность.
  2. Проводится не на коже, а in vitro, т. е. в пробирке. Сделанная реакция оценивается за сутки.

Неоспоримыми преимуществами квантиферонового теста являются:

  1. В организм ребенка не вводят никаких бактерий или антител. Достаточно разово посетить лабораторию для забора крови.
  2. Нет медицинских отводов или противопоказаний. Тест универсален.
  3. Не дает ложной положительной реакции на фоне ранее поставленной БЦЖ.
  4. Результат оценивается с высокой точностью измерительными приборами. Реакцию Манту можно оценить зрительно или с помощью линейки.
  5. Быстрота выдачи заключения. Результат готов на следующий день.
  6. Погрешность – всего 2%.

В США, Австралии, странах Европы квантифероновый тест проводят вместо Манту. В России заменяющий вариант не получил широкого применения. Методика дорогостоящая, требует специального лабораторного оборудования и реактивов. Тест проводится преимущественно в частных центрах крупных городов.

Особенности анализа:

  1. Забранную кровь необходимо обработать в течение первых 12 часов. Дальше специфические белки разрушаются. Поэтому если кровь берут в одном месте, а лаборатория расположена в другом, нужно понимать, в каких условиях и как долго перевозят материал.
  2. После 17 лет пробу не проводят.
  3. При сопутствующей ВИЧ-инфекции квантифероновая реакция не делается, т. к. дает ложный результат.

Стоимость теста начинается от 1500 руб.

Когда может понадобится альтернатива

Альтернатива необходима в 2 случаях:

  1. Для точной диагностики при подозрении на туберкулез. Вместо пробы Манту требуется иное обследование.
  2. Если родители отказываются ставить классический вариант прививки, а ребенок посещает детский сад или школу.

Мнение эксперта

Диаскин тест альтернатива манту — Что это такое? Состав туберкулезного аллергена, исследование вакциныКолпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента.

Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность.

Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли Цефазолин при беременности в 1,2,3 триместре. Цефазолин во время беременности — инструкция по применению - все о здоровье

Плюсы и минусы манту

Проба имеет следующие преимущества:

  • дешевизна туберкулина;
  • простота методики;
  • возможность за несколько часов полностью обследовать детский коллектив.

Недостаток реакции Манту – это частый ложный положительный результат. Кроме того, по данным ВОЗ, ценность положительной пробы на туберкулин для оценки вероятности развития туберкулеза крайне низкая.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2020 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год.

Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Правила поведения после диаскинтеста и манту

В детских дошкольных учреждениях и школах на сегодняшний день проводят только туберкулиновую пробу, то есть реакцию манту. Однако по желанию родителей вместо манту может ставиться диаскин тест. В этом случае правила поведения после проведения теста почти аналогичны.

Нельзя механически воздействовать на место введения препарата, подвергать его воздействию экстремальных температур, прямых солнечных лучей.

Также следует до проверки результатов отказаться от посещения бассейна, пляжа, бани. После проведения диаскин теста также не следует посещать спортивные секции, так как воздействие пота может повлиять на результат.

Мочить область введения препарата можно, как, впрочем, и место введения туберкулиновой пробы. Однако в первые сутки после того, как была сделана инъекция лучше на всякий случай воздержаться от душа и без крайней необходимости не подвергать место введения препарата даже воздействию влаги.

Проба пирке

Проба Перке – это накожный тест. Самый неточный вариант из всех существующих сегодня. Часто возникает путаница между Манту и Перке. Это не одно и то же. При реакции Перке нельзя мочить место нанесения туберкулина на кожу. Попадание воды дает ложную положительную реакцию. Диагностическая значимость Перке минимальна. Теперь при наличии современных методов его практически не используют.

Проба суслова

Это та же проба с туберкулином, сделанная по нескольким миллилитрам крови в лаборатории. Материал смешивают с реактивом, наносят на предметное стекло и высушивают. Затем под увеличением в диапроекторе анализируют полученный рисунок. Появление темно-коричневых колец говорит о наличии в организме туберкулезной палочки.

Преимуществом этого анализа, проводимого вместо пробы Манту, является отсутствие необходимости вводить в организм препараты. Но диагностическая ценность низкая. Точность метода составляет не более 50%.

Противопоказания к проведению диаскинтеста

Альтернатива устаревшей пробы манту — метод, имеющий намного меньше противопоказаний к проведению. Его можно делать даже совсем маленьким детям, женщинам, ждущим ребенка, людям преклонного возраста.

Одним из основных противопоказаний к тому, чтобы поставить диаскин, является тот факт, что человек страдает аллергией, особенно на белок.

Если ребенок страдает какой-либо разновидностью аллергии, то перед проведением теста следует сообщить об этом лечащему врачу. Диаскинтест можно сделать и в этом случае, однако предварительно следует подготовить организм приёмом антигистаминных препаратов.

Не проводится тест тем, у кого протекает острая форма любого инфекционного заболевания, воспалительный процесс, обострение хронической патологии. Не рекомендуют проводить диагностические мероприятия, если в данный момент есть признаки простуды: насморк или кашель.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Боль в сосках признак

Не проводят диаскинтест тем, у кого в острой форме протекают заболевания печени или почек. Также не рекомендуется проведение диагностики этим методом, если есть признаки таких заболеваний, как бронхит, бронхиальная астма, воспаление лёгких.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Разница и сходство между пробой манту и диаскинтестом

Диаскин тест — альтернатива пробы манту, что это значит в практическом смысле?

Новая вакцина — это не совсем аналог пробы манту. Она содержит рекомбинантный белок, полученный синтетическим методом, и два характерных для микобактерий туберкулеза антигена.

Они являются специфичными именно для палочки Коха, и не присутствуют у других патогенных бактерий. Эта разработка является новейшей в области диагностики туберкулеза.

Манту же содержит специфический белок, который называют туберкулин и ослабленные штаммы микобактерий, полученных от крупного рогатого скота.

На основе туберкулина производится и вакцина против туберкулёза — БЦЖ. Этот же белок может содержаться и в других микобактериях, не опасных для человека и не провоцирующих развитие туберкулёза. В этом и причина довольно частых ложноположительных реакций после проведения пробы манту.

Диаскин же содержит именно характерные для возбудителя туберкулёза антигены, что почти полностью исключает ложноположительные результаты диагностики. Поэтому диаскин не совсем аналог манту, этот препарат содержит несколько другое вещество.

Как и манту, препарат для проведения диаскинтеста вводится внутрикожно. Оба метода не подходят для диагностики, если недавно была проведена вакцинация БЦЖ.

В этом случае результаты могут быть ложноположительными, так как организм совсем недавно сталкивался с микобактериями, штаммы которых в ослабленном виде вводятся при проведении вакцинации.

Рентген и флюорография

Это точный метод диагностики туберкулеза легких. Вместо пробы Манту раз в год проводится у лиц, старше 18 лет. Считается, что во взрослом возрасте человек уже имел контакт с возбудителем туберкулеза. Поэтому прививка или ее заменители для массовой диагностики не применяются.

Самой частой формой туберкулеза остается легочная. Она выявляется на флюорографии. При необходимости можно сделать прицельные рентгеновские снимки. Детям рентген назначают строго по показаниям из-за лучевой нагрузки.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2020 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2020 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2020 г. // Педиатрическая фармакология, 2020. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2020. Immunol. Lett. 2020 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2020.03.014. Epub 2020 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis:

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2020 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2020

Чем можно заменить манту

Взамен Манту можно пройти другие исследования: квантифероновый анализ, Диаскинтест и др. Они разрешены в детской практике вместо пробы Манту, безопасны и не зависят от ранее введенной вакцины БЦЖ. Кроме того, по сравнению с Манту, аналоги характеризуются большей специфичностью и точностью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: