Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Как лечится болезнь в зависимости от стадии

Схема лечения заболевания подбирается исходя из стадии заболевания и запущенности процесса.

Выделяют 4 стадии аденомиоза, каждая из которых требует тщательной и индивидуально подобранной терапии.

1 стадия (поражение слизистой оболочки до миометрия)
— в этом случае назначается курс лечения аденомиоза оральными контрацептивами, такими как Жанин, Логест, Джес.

Курс лечения аденомиоза 1 степени колеблется от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В качестве побочного эффекта может выступать отсутствие месячных.

2 стадия (поражение слизистой до середины миометрия)
— схема лечения аденомиоза 2 степени практически ничем не отличается от той, что назначается при первой стадии.

Помимо контрацептивов женщине могут быть назначены обезболивающие, такие как Но-Шпа, а также мази по типу Эпигена.

3 стадия (поражение слизистой до серозного покрова)
— в первую очередь пациентке назначается ультразвуковое исследование, которое позволит выявить очаги поражения.

Первым этапом для лечения аденомиоза 3 степени становится выписка гормональных препаратов, которые помогут нормализовать работу яичников. Дополнительно принимаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

В том случае, если терапия не дает никаких положительных результатов в течение 6 месяцев пациентке предлагают провести операцию по удалению очагов эндометрия.

4 стадия (узлы эндометрия переходят в брюшную полость)
— при данной стадии единственным методом лечения является операция по удалению узлов.

В том случае, если поражения обширные, орган удаляется полностью, а также может быть удалена и шейка матки.

Какими препаратами лечить аденомиоз матки? Терапия данного заболевания может проводится как при помощи гормонов, так и с использованием более радикальных методик.

При этом можно совмещать лечение гормональными таблетками, массаж и спринцевания
.

Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д.

Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

  1. Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
  2. Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
  3. Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.

Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза.

Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия.

Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

  1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
  2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
  3. Патология доходит до соединительной ткани.
  4. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом.

Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Этиология

На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

  • повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
  • нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
  • отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов.

Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

Опасность аденомиоза и бесплодие

Эндометриоз считается доброкачественной

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

(патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели.

Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак, саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток.

Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.II.

Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.IV.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла).

Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности.

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников.

Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

Среди частых осложнений болезни можно выделить железодефицитную анемию. Она развивается вследствие обильных менструальных выделений. Состояние характеризуется вялостью, бледностью, заторможенностью реакций, что значительно влияет на работоспособность.

Очаги аденомиоза прорастают через мышечный слой матки в серозную оболочку, откуда распространяются на соседние органы. Эндометрий способен достать до прямой кишки, мочевого пузыря, других органов брюшины.

Бесплодие при этой патологии может быть последствием сопутствующих болезней матки или результатом сбоя в менструальном цикле при острой форме. Так как при аденомиозе секреция в эндометрии не происходит, зародыш не имеет возможности прикрепиться к матке.

Главным осложнение аденомиоза является способность эндометрия вызывать кровотечения. Развивается хроническое или острое малокровие, которое может стать причиной срочной госпитализации при угрозе для жизни.

Аденомиоз матки чреват системными нарушениями. Расположение клеток эндометрия опасно множеством осложнений: кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс при эндометриозе легкого (заполнение плевральной полости кровью).

При аденомиозе всегда есть опасность формирования злокачественного образования из переселившихся клеток. Такие изменения происходят на генетическом уровне.

Аденомиоз и эндометриоз — это не одно и то же заболевание, несмотря на то, что между ними много общего. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза.

) разрастаются за его пределами. Обусловлено это тем, что при определенных условиях клетки эндометрия матки попадают в какую-либо область организма (

как лечить аденомиоз матки

), прикрепляются там и начинают делиться. Встречается эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых (

) труб, брюшины, влагалища, кишечника , кожного рубца и даже легких. Эндометриоз матки называли аденомиозом или внутренним эндометриозом. В настоящее время данная патология является самостоятельным заболеванием и обозначается термином «аденомиоз», а не эндометриоз матки.

Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки.

Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.

Эндометриоз классифицируют на:

  • генитальную форму
    — поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д.
    );
  • экстрагенитальную форму
    — поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие
    );
  • комбинированную форму
    — одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.

Эндометриоз также имеет различные стадии поражения, которые относятся ко всем органам и тканям организма.

По стадии распространения различают:

  • I стадию эндометриоза
    — появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
  • II стадию эндометриоза
    — существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
  • III стадию эндометриоза
    — сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
  • IV стадию эндометриоза
    — многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.

Из-за большей площади распространенности патологического процесса симптоматика эндометриоза более выраженная и многообразная.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Основными симптомами эндометриоза являются:

  • обильное кровотечение при менструации;
  • боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие
    ) при физических нагрузках и менструации;
  • кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
  • болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
  • воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей
    );
  • повышение температуры тела.

Клиническая картина

Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки.

Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники).

В этом ролике: что такое аденомиоз, виды аденомиоза —

Во время кровотечения при аденомиозе пациентки отме�

По данным мировой статистики, примерно каждая 10-я жен

Операцию провел профессор, доктор медицинских наук Д

Обильные выделения во время менструации. По интенсивности и наличию сгустков они значительно превосходят нормальные. На конечных стадиях болезни это может стать причиной возникновения анемии и сопутствующих симптомов: слабости, утомляемости, сонливости.

Скудные мажущие коричневые выделения в середине цикла. При аденомиозе в сочетании с миомой матки они могут быть более интенсивными и водянистыми. Однако для 3 – 4 стадии аденомиоза характерны:

  • метроррагии – обильные кровотечения, не зависящие от сроков овуляции.
  • Задержка менструации, стойкие расстройства цикла.
  • Боли во время секса, при сопутствующем поражении шейки матки иногда после полового акта появляются скудные выделения.
  • Продолжительные месячные (кровит больше 5 – 7 дней).
  • Субфебрильная (до 37,5°) температура.
  • Связанная с гормональными расстройствами психосоматика. Женщина становится раздражительной, постоянно пребывает в состоянии депрессии.

Перечисленные признаки иногда не проявляются в течение длительного времени. У трети пациенток заболевание может протекать без выраженной клинической картины.

Беспокоят только боли внизу живота во время месячных. В таких случаях симптомы аденомиоза матки выявляются случайно при профилактическом визите к гинекологу.

Иногда женщины жалуются на боль и обильные выделения со сгустками при менструации. Увеличивается период мажущихся коричневых выделений. Реже появляются кровянистые выделения между циклами, возникает боль во время секса.

Болевые ощущения при аденомиозе сильные и режущие, напоминают удары кинжалом и спазмы. Боль с трудом поддается лечению обезболивающими. Неприятные ощущения во время менструации нарастают с возрастом.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания.

По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия.

Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.

), а с другой – внедрением новейших методов диагностики, резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Народные методы лечения аденомиоза матки

Для точной диагностики аденомиоза используют следующие методы:

  • Тщательный сбор жалоб, анамнеза заболевания;
  • Уточнение наследственной патологии;
  • Проведение гинекологического осмотра;
  • Клинико-биохимические анализы крови;
  • Исследование гормонального фона;
  • Инструментальные методы диагностики.

Наличие характерных жалоб не является основанием для постановки диагноза. Из анамнеза заболевания важно уточнить, сколько времени длится болезнь, когда появились первые признаки, были ли аборты или роды за последний год. Важно акцентировать внимание на выявлении ближайших родственников с патологией репродуктивной системы. Пи расспросе акушерско-гинекологического анамнеза важно уточнить, когда появились первые месячные, характер и длительность выделений, наличие инфекций половой сферы.

Во время гинекологического осмотра визуально оценивают состояние наружных половых органов, влагалища. Бимануальный осмотр с использованием гинекологического зеркала выявит увеличение размеров матки, ограничение её подвижности, наличие спаечного процесса и болезненность при пальпации.

Вместе с осмотром в зеркалах проводится:

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа, создающего увеличение в десятки раз;
  • Посев микрофлоры влагалища для определения наличия инфекции;
  • Анализ на цитологию для выявления атипичных клеток.

Клинический анализ крови покажет наличие или отсутствие воспалительного процесса и выявит признаки анемии на фоне обильных менструаций. Анализ крови на содержание гормонов поможет частично установить причину развития аденомиоза.

Инструментальные методы исследования

К основным способам определения аденомиоза матки относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза — под действием ультразвуковых волн можно выявить диффузную форму аденомиоза или указать чёткую локализацию узла в матке. УЗИ не имеет противопоказаний к проведению, однако при использовании этого метода следует учитывать менструальный цикл. Наиболее благоприятный период УЗИ-диагностики – за несколько дней до начала очередной менструации во вторую фазу цикла. Важной особенностью ультразвукового метода является разрешающая способность прибора. Чем она выше, тем больше вероятность обнаружения очагов разрастания эндометрия. Ещё одна особенность – степень разрешения гораздо выше при использовании внутривлагалищного датчика. При проведении трансабдоминального ультразвукового обследования картина аденомиоза будет неинформативной;
  2. Гистеросальпингография проводится с применением контрастного вещества под контролем рентгенологического аппарата. Исследование проводится с целью определения проходимости маточных труб и оценки их состояния;
  3. Гистероскопия выполняется под местной анестезией при помощи гистероскопа с целью выявления формы аденомиоза, его распространённости на окружающие ткани;
  4. Магнитно-резонансная томография является высокочувствительным методом диагностики, суть которого заключается в действии электромагнитного поля на клетки организма;
  5. Компьютерная томография проводится с использованием контрастных веществ. Существенный недостаток заключается в противопоказаниях к введению контрастного препарата пациенткам с заболеванием почек;
  6. Диагностическая лапароскопия необходима для визуального исследования полости матки при помощи небольших надрезом, минуя полостную операцию;
  7. Биопсия матки – иссечение небольшого участка матки с последующей гистологической верификацией диагноза.
Метод диагностики Какие признаки аденомиоза выявляет
Ультразвуковая диагностика органов малого таза Основные эхо признаки аденомиоза – это увеличение размеров матки, утолщение её стенок, наличие очагов с разными степенями эхогенности, наличие кистозных или лакунарных образований, неравномерность слоёв эндометрия, наличие анэхогенных включений в эндометрии
Гистеросальпингография Позволяет выявить распространение диффузной или диффузно-узловой формы аденомиоза на маточные трубы на поздних стадиях развития патологии, наличие спаечного процесса и проходимости труб
Гистероскопия Определяет степень распространения и прорастания эндометрия, форму аденомиоза с чётким указанием локализации процесса. Для аденомиоза характерна определённая картина – наличие эндометриоидных ходов на фоне бледно-розовой слизистой матки. Этот феномен носит название «пчелиные соты»
Магнитно-резонансная томография Выявляет очаги поражение, толщину разросшегося эндометрия и глубину его прорастания. Позволяет с высокой точностью определить форму аденомиоза и выявить зоны и места кровоизлияний в соединительную ткань
Компьютерная томография Поможет чётко определиться с формой аденомиоза и укажет на неоднородную структура эндометрия при диффузной форме
Диагностическая лапароскопия Позволяет оценить масштабы поражения и степень врастания эндометрия в окружающие ткани, размер узлов и их расположение
Биопсия матки Метод позволяет оценить глубину прорастания аденоматозных узлов вглубь окружающих тканей

Важным моментом при постановке диагноза является динамическое наблюдение пациентки. С его помощью можно определить с какой скоростью растёт аденомиоз и какова динамика заболевания на фоне предложенной медикаментозной терапии.

Эффективность диагностики аденомиоза напрямую зависит от квалификации врача, правильной оценки и интерпретации полученных результатов и технического оснащения клиники. Важно не забыть о моментах дифференциальной диагностики аденомиоза и других гинекологических заболеваний, так как диффузную форму разрастания эндометрия легко принять за метроэндометрит, а узловая форма аденомиоза имеет сходную картину с миомой матки. Поэтому необходимо внимательно отнестись к выбору профильного медицинского учреждения.

Европейская Клиника и Центр планирования семьи и репродукции является лучшей в лечении аденомиоза. Оперирующие хирурги являются кандидатами медицинских наук с многолетним мировым опытом в практической гинекологии. Высокий уровень специализированного медицинского оборудования, последние модели магнитно-резонансных томографов и аппаратов ультразвуковой диагностики дают возможность определить проблему с максимальной точностью.

При диагностировании множественных обширных очагов аденомиоза рекомендуется проведение хирургического лечения. На сегодняшний день оперативное вмешательство, позволяющее в короткие сроки восстановить нормальное анатомическое строение матки, назначается не только пациенткам, достигшим 35–40-летнего возраста, но и более молодым, еще не рожавшим женщинам.

Показания к проведению операции:

  • узловая форма аденомиоза;
  • сочетанная патология (протекание аденомиоза на фоне лейомиомы, эрозии шейки матки, полипов, опухолей яичников и проч.);
  • отсутствие эффекта от медикаментозной терапии (наличие выраженного болевого синдрома, длительные кровотечения, анемия).

При выборе хирургической тактики в первую очередь учитывается форма и степень распространенности патологического процесса, возраст пациентки, ее желание сохранить матку, а также дальнейшие репродуктивные планы (желание или нежелание иметь ребенка).

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Лапароскопия

На сегодняшний день лечение узлового аденомиоза в большинстве случаев проводится с использованием лапароскопического оборудования. Это технически сложная операция, предусматривающая выделение эндометриоидных узлов из миометрия, их последующее иссечение и восстановление маточной стенки.

После лапароскопии пациенткам назначается реабилитационная терапия, включающая в себя лечение гестаген-эстрогенными и гомеопатическими препаратами, физиотерапевтические процедуры, йодобромные и радоновые ванны.

Преимущества данной методики:

  • использование высокоразрешающей оптической системы, помогающей обнаружить недоступные и малозаметные очаги;
  • применение малотравматичной микрохирургической техники, позволяющей сделать максимально точный разрез и прицельную деструкцию;
  • практически полное отсутствие послеоперационных спаек.

Гистерэктомия

При диффузной форме внутреннего генитального эндометриоза оптимальным методом выбора является радикальная операция (гистерэктомия, или надвлагалищная ампутация матки).

Она проводится только по врачебным показаниям (при нежелании в дальнейшем иметь детей, при выраженном болевом синдроме, анемии и др.). В данной ситуации придатки и яичники сохраняются (при условии, если они не поражены аденомиозом).

Современная стратегия ведения больных, страдающих аденомиозом матки, предполагает обязательное проведение комплексного лечения, сочетающего в себя как консервативные, так и хирургические методы.

Такой высокоэффективный подход позволяет оптимизировать органосберегающую тактику, что особенно важно для женщин репродуктивного возраста, желающих забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

Чтобы назначить безопасное лечение, стоит обсудить план с терапевтом, гематологом, эндокринологом и гастроэнтерологом. Перед хирургическим вмешательством требуется специальная подготовка.

Сначала оценивают текущее состояние здоровья при помощи различных анализов крови и мочи. Определяют также группу крови и резус-фактор (во время операции требуется переливание).

Эти меры предосторожности не всегда обязательны, но они позволяют избежать осложнений и негативных последствий.

Признаки аденомиоза при УЗИ:

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Травы снижающие давление в пожилом возрасте

  • увеличенные размеры органа;
  • неоднородная структура мышечного слоя или неоднородная эхогенность;
  • нечеткая граница между миометрием и эндометрием;
  • наличие инородных очагов в мышечном слое;
  • резкое утолщение одной стенки матки.

При осмотре на гинекологическом кресле врач диагностирует увеличение матки и её округлую форму. Подтвердить диагноз позволяет гистероскопия. Она показывает точки на эндометрии, которые соответствуют участкам, где ткань проросла в мышечный слой.

Иногда для постановки диагноза обращаются к магнитно-резонансной томографии. МРТ показан в том случае, когда УЗИ не находит достоверных признаков аденомиоза.

Чаще всего это происходит при узловой форме, сочетающейся с миомой матки. Метод позволяет провести дифференциальную диагностику, то есть отличить узлы аденомиоза от миомы.

Аденомиоз часто лечат с помощью гирудотерапии, то есть с применением медицинских пиявок. Метод позволяет воздействовать на биологические точки биологически активными веществами, которые есть в слюне пиявок.

Слюна проникает в лимфу, которая воздействует на лимфатические узлы. Они начинают стимулировать естественные клетки защиты, способствующие повышение иммунных свойств.

  1. Свекольный сок: выпивать по четверти стакана свежего сока каждое утро натощак.
  2. Тампоны с маслами: для использования на ночь, их пропитывают масляным раствором эвкалипта и календулы: на 250 мл масла оливы 100 граммов листьев эвкалипта и 20 цветков календулы. Выдерживают средство в темном сухом месте 10 дней. Для ежедневного использования: чайную ложку сухих цветков календулы или подмаренника заливают стаканом кипятка и выдерживают час. Тампон помещают в готовое средство на 2-3 мин., после вводят во влагалище на 2 часа. Домашнее лечение с использованием тампонов проводят через день на протяжении месяца.
  3. Прополис: рекомендован как противовоспалительное средство. В домашних условиях прополис замораживают, чтобы в дальнейшем измельчить его в крошку. После средство смешивают с медом, в течение 10 мин. прогревают на паровой бане. Принимают как закуску к чаю, то есть как можно чаще.

Причины аденомиоза

Все существующие теории, объясняющие причины возникновения аденомиоза, не являются неопровержимыми.

Теория эмбрионального происхождения опирается на наблюдения развития аденомиоза у детей и предполагает, что нарушение развития плода внутриутробно может быть причиной врожденного аденомиоза.

Имплантационная теория заслужила внимание большего количества сторонников и утверждает, что отдельные жизнеспособные элементы эндометрия попадают и приживаются в мышечном слое, образуя очаги (гетеротопии).

Любые манипуляции в полости матки, сопровождающиеся нарушением целостности ее внутреннего слоя (например, выскабливания), провоцируют обширный воспалительный процесс.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Нарушается целостность так называемой «защитной зоны» между эндометрием и мышечным слоем матки, а затем клетки эндометрия беспрепятственно проникают все глубже, продолжая выполнять свою циклическую функцию.

Аденомиоз — процесс гормонозависимый. Неблагоприятное состояние окружающей среды, хронические рецидивирующие воспалительные процессы эндометрия, увеличение стрессовой нагрузки повышают риск возникновения болезни.

Аденомиоз не является редкой патологией, однако точных данных о частоте заболеваемости не существует по причине значительного количества бессимптомных форм.

механические аборты, роды, чистки и прочие процедуры, требующие проникновения внутрь матки. Когда заболевание наблюдается у совсем юных и непорочных, специалисты склоняются к гипотезе о врожденных нарушениях или проблемах внутриутробного развития, из-за которых железистый слой прорастает внутрь мышечного без видимых причин.

К заболеванию может привести плохое раскрытие шейки матки во время месячных, вызывающее слишком интенсивные спазматические сокращения и повышение давления на стенки, деформирующее эндометрий и способствующее его «прорастанию».

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Иногда заболевание объясняют нарушением гормонального фона, причиной деформации называют чрезмерную выработку эстрогена. Нарушение происходит и при нормальном эстрогене на фоне пониженного прогестерона.

Аденомиоз считают частным случаем эндометриоза — распространения клеток железистого слоя за его пределы. По месту локации его подразделяют на генитальный и экстрагенитальный.

При экстрагенитальной форме узелки и очаги эндометрия находят в кишечнике, в области мочевого пузыря, даже на конечностях. Генитальный бывает наружным, выходящим за полость матки (поражаются половые органы: шейка матки, яичники, маточные трубы), или внутренним (аденомиоз).

Заболевание характерно для женщин детородного возраста, небольшой процент заболевших переживает менопаузу, в этом случае обходятся без лечения. Причину не всегда можно точно выявить, однако существуют некоторые факторы, влияющие на вероятность заболевания. Негативные факторы:

  • избыточный уровень эстрогена и пониженный уровень прогестерона;
  • употребление большого количества алкоголя и кофеина;
  • нарушение обмена веществ (ожирение);
  • наследственность.

Снижают вероятность возникновения:

  • использование внутриматочных спиралей;
  • гормональные контрацептивы в качестве средства предохранения.

Одним из наиболее опасных факторов является систематическое стрессовое состояние и возраст. Согласно исследованиям, заболеванию чаще подвержены женщины старше тридцатилетнего рубежа, хотя зона риска намного шире.

Это связано с возрастным снижением сопротивляемости и выносливости организма, его способности противостоять заболеваниям. Стрессы изнашивают нервную и иммунную системы, что также повышает риск.

На сегодняшний день точной причины появления очагов разрастания эндометрия не существует. Аденомиоз появляется как у молодых нерожавших девушек, так и у женщин репродуктивного и предклимактерического возраста. Но учёные выделяют некоторые факторы риска, которые являются пусковым механизмом в развитии аденомиоза матки. Среди них различают:

  1. Наследственная предрасположенность к развитию аденомиоза матки в случае наличия этого заболевания у близких родственников первой и второй линии. Кроме аденомиоза обращает на себя внимание наличие онкологических или доброкачественных новообразований, или эндометриоза;
  2. Сбой в работе гормональной регуляции менструальной функции с момента её начала и становления регулярных выделений до вступления в климактерический период;
  3. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний, таких как поликистоз яичников, хронический аднексит и другие;
  4. Приём комбинированных оральных контрацептивов;
  5. Повреждение целостности эндометрия при выскабливании, аборте, родах, операциях на матке по удалению полипов или миомы;
  6. Постановка гормональной внутриматочной спирали;
  7. Осложнение в процессе родов;
  8. Заброс менструальной крови в маточные трубы;
  9. Наличие спаечных процессов или рубцов в полости матки;
  10. Общие факторы, связанные с пережитым эмоциональным стрессом, частыми переохлаждениями, снижением защитных свойств организма, частая смена климатических условий.

Выделяют две теории возникновения аденомиоза матки. Иногда без наличия какого-то пускового фактора возникает аденомиоз в связи с нарушениями внутриутробного развития плода. Вторая гипотеза подразумевает травматическое повреждение эндометрия матки во время менструации при повышении внутриматочного давления. Это происходит по причине спазма шейки матки из-за несостоятельности её открытия у девушек молодого возраста.

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение;
  • различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали;
  • использование оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

Гормональная терапия гестагенами

Следует отметить, что такие проявления аденомиоза редко протекают самостоятельно. Заболевание опасно сопутствующими поражениями матки и других органов женской половой системы.

Гормональные расстройства могут стать причиной мастопатии молочной железы, что определяется при обследовании у маммолога. Часто в ходе УЗИ врач обнаруживает миому матки – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной ткани.

При ультразвуковом осмотре могут выявить кисты левого или правого яичника. В таком случае необходим дифференциальный диагноз с другими формами эндометриоза.

В отличие от аденомиоза при таком типе патологии в процесс вовлекаются близлежащие органы. Нередко гиперплазия эндометрия может сопровождаться замещением нормального эпителия шейки матки атипичным. Эти заболевания получили название эктопии и лейкоплакии.

При комплексном обследовании необходимо будет сдавать анализы крови. На воспаление указывает лейкоцитоз и повышение СОЭ. Также берут цитологический мазок из шейки матки.

Если выявлены нейтрофильные гранулоциты, следует сделать дополнительные анализы для обнаружения вируса папиллом человека (ВПЧ), трихомонад и других представителей патогенной микрофлоры.

Злокачественное течение аденомиоза можно определить, сделав анализы на маркеры различных типов рака. При получении положительных результатов лечение лучше продолжать в условиях современных клиник Москвы.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Также славится республиканский перинатальный центр в Уфе либо в других мегаполисах России. По многочисленным отзывам на профильных форумах именно там работают лучшие в стране гинекологи. Мы сейчас говорим о аденомиозе сразу после рождения.

Принимать решение, как лечить аденомиоз матки, должен врач на основании данных осмотра и результатов анализов. Самостоятельный прием препаратов может привести к серьезным физиологическим осложнениям, итогом которых является хирургическое удаление репродуктивных органов женщины.

Это синтетические аналоги гормона желтого тела яичников прогестерона. Повышение его концентрации будет способствовать уменьшению эффекта от эстрогенов и вызывать атрофию эндометрия.

  1. Депо-провера. Выпускается в форме суспензии для внутримышечных уколов, что не всегда удобно. Кроме того, его не назначают женщинам, планирующим родить в дальнейшем, так как лекарство сильно угнетает функцию яичников.
  2. Внутриматочная спираль Мирена. Устанавливается врачом, может быть причиной долгой аменореи. К преимуществам относят длительный срок использования – 5 лет, продолжение овуляции, противозачаточное действие, что исключает необходимость аборта при гормональной терапии.
  3. Утрожестан. Препарат можно принимать внутрь либо использовать вагинальные капсулы, что повышает его эффективность. Широко назначается при проведении протокола ЭКО.

При использовании подобных медикаментов часто жалуются на повышение веса, ухудшение состояния кожи и волос, набухание груди. Нередко отмечаются прорывные маточные кровотечения в середине цикла.

Лечение эндометриоза урожестаном и другими гормональными препаратами противопоказано при нарушении дисфункции почек, печени и желчного пузыря, тромбозах и нарушениях системы кровообращения. При ухудшении самочувствия или неэффективности лекарство меняют.

Сравнительно недавно для того, чтобы вылечить аденомиоз, стали использовать лекарства – антагонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ). Дело в том, что эндокринная функция яичников находится под контролем биологически-активных соединений, выделяемых гипоталамо-гипофизарной системы.

Эти вещества получили название гонадотропных гормонов. Механизм действия препаратов группы антагонистов ГнРГ основан на блокировании их влияния на половую систему женщины. Назначают такие медикаменты:

  • Визанна и полный аналог этого препарата Визан, содержащие диеногест. Выпускается в форме таблеток, принимать следует один раз в сутки. Но их эффективность существенно снижается при расстройстве желудка (рвоте или поносе).
  • Бусерелина ацетат. Преимуществом медикамента является возможность проведения лечения уколами либо интраназально.
  • Тамоксифена цитрат. Назначают вне зависимости от менструального цикла, клинический эффект проявляется спустя 3 месяца терапии.
  • Клостилбегит. Прием начинают на 5 день после начала месячных и продолжают в течение 5 дней.

При лечении перечисленными препаратами аденомиоза стоит отметить, что существует высокий риск развития осложнений. Это такие последствия, как резкое понижение уровня эстрогенов, что приводит к приливам, отсутствию либидо и прочим симптомам пременопаузы.

Также происходит существенная потеря кальция, повышается ломкость костей. Для компенсации этих осложнений назначаются комбинированные эстроген-гестагенные препараты. При лечении аденомиоза это почти «норма».

Симптомы и признаки аденомиоза

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза

относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно.

Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Характерным для аденомиоза является тесная связь клинических проявлений с менструацией. Значимым симптомом являются тазовые боли различной интенсивности и болезненные менструации.

Отличительным признаком внеменструальных болей при аденомиозе является их цикличность — они усиливаются незадолго до начала менструации. Их интенсивность и продолжительность возрастает по мере прорастания очагов патологии сквозь всю толщу маточной стенки, вплоть до ее серозного покрова.

Расстройство менструальной функции является еще одним симптомом аденомиоза. Чаще это гиперполименорея, метроррагия и мажущие межменструальные кровянистые выделения.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Нередко на фоне таких нарушений развивается анемия. Многие больные жалуются на дизурические явления и боль во время интимной близости накануне очередной менструации.

Бессимптомное течение аденомиоза не является редкостью, но при отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание может прогрессировать и проявиться клинически.

Девушки с врожденным аденомиозом жалуются на болезненные месячные (обычно – начиная с самых первых) и нарушения менструальной функции.

Нередко аденомиоз является причиной бесплодия и невынашивания беременности. Патологические изменения в системе гормональной регуляции препятствуют процессу овуляции, дегенеративные процессы в матке мешают имплантации («врастанию») плодного яйца, а воспалительные процессы в миометрии ведут к нарушению его сократительной способности, и потенцируют прерывание беременности на ранних сроках.

Как показывает практика, выраженность симптомов при аденомиозе может зависеть и от распространенности процесса. Например, диффузный процесс 1 степени почти всегда есть случайная находка при обследовании больной, и протекает бессимптомно.

При гинекологическом осмотре у больных может быть выявлено увеличение размеров и болезненность матки накануне очередной менструации, а также изменение ее формы и консистенции – она становится шаровидной и более плотной.

— изменение размеров и формы матки;

— разная толщина стенок матки;

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

— неоднородная структура мышечного слоя, а именно появление полостей кистозного вида размером более 3 мм.

Диффузный аденомиоз на УЗИ может быть неочевиден, а узловая форма требует дифференциальной диагностики между самим аденомиозом и фиброаденомой. При наличии гиперепластического процесса в матке, эндометриоидные участки будут визуализироваться плохо.

В таких случаях достаточно информативным методом является гистероскопия. Правильно проведенная процедура позволяет рассмотреть всю поверхность полости матки и обнаружить очаги аденомиоза, которые выглядят как темно-красные точечные отверстия на бледно-розовом фоне.

Современные диагностические методы позволяют обнаружить малые и бессимптомные формы заболевания. Лабораторная диагностика помогает выявить нарушение гормонального статуса, анемию и сопутствующие воспалительные процессы в матке.

Пристального внимания должны заслуживать юные пациентки с жалобами на постоянно болезненные менструации. При первом же обращении им проводится УЗИ органов малого таза.

У половины женщин с диагнозом аденомиоз болезнь протекает абсолютно бессимптомно. И в современном ритме жизни мало кто внимательно следит за своим здоровьем и ежегодно проходит профилактический осмотр у гинеколога. Поэтому распознать заболевание на начальной стадии формирования патологического процесса представляет сложную задачу.

Как правило, начинаются симптомы аденомиоза с нарушения менструального цикла. Периодические кровотечения становятся нерегулярными и обильными. Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом. Боль иррадиирует в крестец, копчик и область промежности. За 2 дня до предполагаемого кровотечения женщина обнаруживает мажущие кровянистые выделения. Такая картина может появиться и через 3 дня после окончание месячных. По продолжительности обильные менструации длятся более 7 дней, что отличается от нормы.

Болевой синдром характеризуется высокой степенью интенсивности. Особенно выражена боль при распространённом поражении аденомиозом. Проявление боли может быть очень разнообразным:

  • Болезненное мочеиспускание и дефекация;
  • Боли в пояснице или внизу живота;
  • Длительная продолжительная боль в течение 6 месяцев, локализующаяся в области тазовых органов;
  • Боль во время менструации;
  • Болезненные ощущения во время полового контакта.

Иногда при длительно текущем бессимптомном аденомиозе присоединяются симптомы анемии в связи с обильными менструациями:

  1. Повышенная склонность к простудным заболеваниям;
  2. Снижение защитных свойств организма;
  3. Бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  4. Извращённый вкус;
  5. Нарушение аппетита;
  6. Слабость и ощущение постоянной усталости;
  7. Значительное немотивированное снижение работоспособности;
  8. Повышенная сонливость.

Иногда женщина предъявляет нехарактерные или атипичные жалобы. В таких случаях в процесс вовлекаются нервные окончания, поэтому боль распространяется на нижние конечности. В случае прорастания опухолевого процесса в мочевой пузырь или прямую кишку, возможно кровотечение.

В самом начале болезни симптомов или нет совсем, или они не так ярко выражены, поэтому клиническая картина размыта. По мере разрастания эндометрия и внедрения его в подслизистый слой признаки аденомиоза становятся более выраженными. При наличии у женщины диффузной иди диффузно-узловой формы аденомиоза матки симптомы заболевания становятся более заметными, а боль постоянной.

Аденомиоз матки вызывает определённые трудности с зачатием ребёнка. Желание женщины забеременеть и стать матерью приводит её на консультацию к врачу-гинекологу, где важно исключить или подтвердить диагноз аденомиоз. Группу риска составляют женщины, перенёсшие накануне оперативные вмешательства в гинекологии, аборт, роды. Нужно помнить, что жалобы иногда схожи с проявлениями других гинекологических заболеваний, и для постановки достоверного диагноза нужно пройти комплексное обследование.

Ранние признаки

Важно внимательно следить за состоянием своего здоровья и при малейшем изменении самочувствия обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту. Иногда по наличию некоторых клинических симптомов можно заподозрить развитие аденомиоза в самом начале заболевания:

  • Нерегулярный менструальный цикл;
  • Выраженный болевой синдром во время менструации;
  • Боль во время полового контакта;
  • Бесплодие;
  • Общие симптомы в виде слабости, повышенной утомляемости;
  • Резкая смена настроения;
  • Потеря аппетита.

Частые, патологически обильные, длительные менструации, затяжные кровотечения – всё это основные характерные признаки заболевания. А затяжные кровотечения, как известно, приводят к малокровию и анемии. Всё это имеет проявление в виде симптомов:

  1. Сонливость и частые головокружения;
  2. Общая слабость во всём теле;
  3. Наличие бледности кожного покрова и слизистых оболочек;
  4. Повышение склонности к простудным и инфекционным заболеваниям;
  5. Потеря ориентации в пространстве и способности адекватного поведения;
  6. Тяжёлое дыхание и одышка.

Но самыми явными симптомами аденомиоза относятся коричневые выделения за 2-3 дня до менструации и спустя 2-3 дня после оной. При этом имеет тенденцию к развитию метроррагии – кровотечению в самой середине цикла.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Ещё одной характерной особенностью является наличие болевого синдрома, который появляется за пару дней до начала менструации, и исчезает спустя пару дней после окончания.

Яркость выраженности боли и место её проявления зависит от степени заболевания. Наиболее яркий болевой синдром проявляется при возникновении болезни шейки матки и в случаях возникновения спаек.

Дополнительная медикаментозная терапия

Консервативное лечение аденомиоза также предусматривает применение негормональных препаратов. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные средства НПВС (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам и др.).

В основном их назначают для облегчения болевого синдрома. При длительном приеме они могут вызвать повышение кислотности пищеварительного тракта, поэтому НПВС в гинекологии применяют в виде вагинальных свечей.

Для купирования симптомов анемии показаны препараты, содержащие железо. Это Сорбифер, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер. При сопутствующем воспалении используют антибиотики широкого спектра действия.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

Одной их причин развития аденомиоза является нарушение работы иммунной системы, поэтому назначают специальные препараты для ее укрепления. С этой целью необходимо лечение такими медикаментами:

  • Генфероном500 тыс. МЕ 1 млн. МЕ в виде ректальных свечей;
  • Вифероном;
  • Гиафероном.

Не относится к группе иммуномодуляторов, но обладает подобным эффектом Лонгидаза. Обычно препараты принимают на протяжении всего курса терапии аденомиоза.

Согласно отзывам, неплохой лечебный эффект оказывают БАДы на растительной основе. Например, Индинол Форте, Индол Форте и Эпигаллат подавляют гиперплазию эндометрия и нормализует гормональный фон при его легких изменениях. Источником витаминов служат средства Силуэт Комплекс и Опти Вумен.

Также стоит упомянуть о набирающем популярность препарате АСД фракция 2. При использовании средство согласно рекомендациям производителя, многие пациентки отметили улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла, укрепление иммунитета.

Натуральный состав гарантирует отсутствие осложнений и побочных эффектов. Однако лечить маточный аденомиоз одними БАДами не стоит, их следует комбинировать с консервативным медикаментозной терапией.

Многие врачи являются сторонниками гомеопатии и назначают препараты Сепия 6с, Ацидум нитрикум 12 с. Их можно приобрести в специализированных магазинах.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

В большей степени распространены Траумель, обладающий противовоспалительным действием, и Циклодинон, нормализующий гормональный фон. Гомеопатические средства безопасны и могут применяться в течение продолжительного времени.

Методы нетрадиционной медицины, а особенно фитотерапия, приобрели широкую популярность благодаря передаче Е. Малышевой «Жить здорово» и многочисленным сайтам в интернете.

Приведем несколько средств, которые легко можно приготовить в домашних условиях. Так, если поставили диагноз заболевания аденомиоз, следует взять 1 ст.

При ослабленном иммунитете помогает сбор с шалфеем, манжеткой, календулой, листьями малины и корнем лопуха. Смешать ингредиенты в соотношении 1:1, взять 1 ст.л.

смеси, залить 200 мл кипятка и томить 20 минут. Отвар предназначен для ежедневного употребления по 50 мл 4 раза в сутки. Избавится от дефицита железа можно с помощью сока свеклы или алоэ, смешанного с медом.

Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

При аденомиозе тоже помогают аппликации с голубой глиной. Для этого ее следует смешать с водой до кашицеобразной консистенции, нагреть на водяной бане и приложить на низ живота на 1 – 1,5 часа.

Кровотечение проходит при приеме отвара из корней красной щетки (из расчета 1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать его следует по 50 – 70 мл за полчаса до еды на протяжении 3 месяцев.

При обострении симптомов советуют делать спринцевания из отвара смеси травы чистотела, календулы, коры дуба, пиона, тысячелистника и крапивы, ставить свечи с прополисом и медом.

Используется ли физиотерапия при лечении аденомиоза?

Да, физиотерапия может использоваться в комплексном лечении аденомиоза в качестве дополнительного метода, усиливающего эффекты медикаментов. Физиотерапия позволяет увеличить интервалы между очередными курсами приема гормональных препаратов, что уменьшает выраженность побочных эффектов лекарственных средств.

Несмотря на полезное действие физиотерапевтических процедур, их не всегда используют в комплексном лечении аденомиоза. Однако ведущие российские врачи-гинекологи рекомендуют включать физиотерапевтические процедуры в комплексное течение аденомиоза.

  • Импульсные низкочастотные токи (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные, чрезкожная электронейростимуляция). Токи эффективно купируют болевой синдром и оказывают прекрасное расслабляющее действие. Электрофорез йода при помощи импульсных низкочастотных токов является весьма эффективным методом в терапии аденомиоза. Так, такой электрофорез позволяет создавать в коже депо йода, откуда он всасывается в кровоток и стимулирует процесс восстановления нормальной структуры тканей матки. Кроме того, под влиянием невысоких концентраций йода нормализуется соотношение и создается наилучший баланс рилизинг-факторов гипофиза и половых гормонов. Терапию импульсными токами необходимо начинать после окончания менструации, и в течение всего курса лечения использовать презервативы или комбинированные оральные контрацептивы для предохранения от беременности;
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение миомы матки перекисью водорода
  • Магнитные или электромагнитные поля (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле). Магнитотерапия купирует воспаление, уменьшает распад белковых структур, снимает сенсибилизацию, оказывает обезболивающее действие и стимулирует обмен веществ в тканях. Для лечения аденомиоза используют локальную или общую магнитотерапию. Локальная магнитотерапия воздействует только на область малого таза и оказывает свои эффекты местно. Общая магнитотерапия дает прекрасный седативный эффект, который положительно сказывается на эффективности медикаментозного лечения аденомиоза;
  • Электромагнитные колебания светового диапазона (коротковолновое ультрафиолетовое излучение и лазерное излучение). Ультрафиолетовое и лазерное излучение стимулирует процессы восстановления нормальной структуры тканей, купирует болевой синдром и останавливает воспаление;
  • Бальнеотерапия (радоновые и йодобромные ванны). В терапии аденомиоза применяются ванны с концентрацией радона 40 до 200 нКи/л, а также микроклизмы и орошения влагалища радоновой водой. Ванны, микроклизмы и орошения влагалища можно применять одновременно. Радон оказывает седативное и обезболивающее действие, нормализует соотношение гонадотропинов и половых гормонов, снижает концентрацию эстрогенов и, напротив, повышает уровень прогестерона. Это оказывает мощное воздействие на очаги аденомиоза, которые начинают регрессировать и атрофироваться. Эффекты радона сохраняются в течение полугода после курса ванн. Йодобромные воды в терапии аденомиоза также применяются в виде ванн, микроклизм и орошений влагалища с концентрацией йода 10 мг/дм 3 и брома 25 мг/дм 3 . Йод и бром оказывают седативное, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также снижают концентрацию эстрогенов. Длительность сохранения эффектов йодобромных ванн составляет 4 месяца после окончания курса терапии;
  • Гидротерапия (хвойные и бишофитовые ванны). Ванны оказывают седативное, обезболивающее и противоспазматическое действие. После курса ванн их эффекты сохраняются в течение 3 – 4 месяцев.
  • Аденомиоз подразделяется на следующие формы:

    • диффузный
      — при этом ткани эндометрия врастают достаточно глубоко в мышечный слой матки. В некоторых случаях диффузный аденомиоз становился причиной образования свищей в теле матки;
    • узловой
      — в этом случае сперва в мышечный слой матки проникают клетки псевдоэндометрия, которые создают там ходы. После этого в образовавшихся пустотах начинается бурное разрастание патологических клеток;
    • диффузно-узловой
      .

    Диффузный

    При хирургическое удаление отдельных очагов практически никогда не применяется из-за их большого количества и особенностей разрастания.

    Единственным щадящим методом является назначение гормональной терапии
    . При этом в дополнение можно прибегнуть к народным методам, а также массажу.

    В том случае, если описанные выше методы не помогают и заболевание прогрессирует, принимается решение по удалению матки.

    Важно помнить, что очаги разрастания эндометрия могут выходить за пределы матки, поражая ближайшие органы!

    Узловой

    Лечение узловой формы аденомиоза матки начинается с назначения гормональных препаратов.

    Обычно после курса, который составляет 3-6 месяцев, врач оценивает состояние пациентки и протекание заболевания, после чего принимается решение либо продолжать гормональную терапию, либо прибегнуть к хирургическому вмешательству по удалению отдельных узлов.

    Форму лечения и дозировку препарата выбирает исключительно лечащий врач. Узловой аденомиоз является наиболее опасной формой
    заболевания.

    Диффузно-узловой

    Лечение данной формы мало чем отличается от терапии описанных выше методов. Гормональная терапия является самым первым шагом к которому прибегает врач.

    Только после этого, глядя на результаты можно переходить на более радикальные методики, например, установка спирали Мерена
    . Диффузно-узловой аденомиоз встречается гораздо чаще, чем иные формы.

    Несмотря на то, что аденомиоз является доброкачественным заболеванием
    , тем не менее оно требует пристального наблюдения специалистов на протяжении всего протекания, вплоть до наступления .

    Не нужно забывать о том, что при отсутствии квалифицированной терапии процесс довольно быстро переходит в злокачественный
    , а очаги эндометрия могут распространятся на ближайшие органы, как бы образуя метастазы.

    Целью медикаментозного лечения является:

    • уменьшение воспаления;
    • устранение болевого синдрома;
    • коррекция анемии (малокровия
      );
    • повышение иммунитета;
    • нормализация гормонального баланса;
    • обеспечение психологического комфорта;
    • общее укрепление организма;
    • имитация менопаузы.

    Медикаментозное лечение аденомиоза

    Группа
    препаратов
    Препараты
    Показания
    Механизм лечебного действия
    Побочные эффекты
    Дозировка и длительность курса лечения
    Препараты группы прогестагенов

    (гестагенов, прогестинов — собирательное
    название стероидных женских половых гормонов)
    Прогестерон

    (утрожестан
    )
    Профилактика аденомиоза, а в некоторых случаях лечение аденомиоза (эффективен в 40% случаев
    ). Применяют при бесплодии на фоне аденомиоза, для поддержания менструального цикла перед экстракорпоральным оплодотворением (часто при аденомиозе
    ), при угрозе выкидыша на фоне аденомиоза.
    Аналог прогестерона растительного происхождения. Стимулирует образование нормального секреторного эндометрия во вторую фазу менструального цикла, что создает оптимальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
    Нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения.
    Внутрь или интравагинально (введение во влагалище
    ) в виде капсул по 100 — 150 миллиграмм 2 раза в сутки в течение 10 — 12 дней.
    Медроксипро-гестерон

    (клиновир, фарлутал, провера
    )
    Лечение аденомиоза, предупреждение изменений эндометрия на фоне терапии эстрогенами при менопаузе.
    Изменяют слизистую оболочку матки (эндометрий
    ) приводя к ее атрофии (истончению, истощению
    ). Уменьшают болевые ощущения при аденомиозе. Подавляют овуляцию — созревание и выход яйцеклетки из яичника при разрыве фолликула.
    Нарушение менструального цикла, галакторея (патологическое выделение жидкости из молочных желез , не связанное с кормлением грудью
    ), эрозия шейки матки и другие. Бесплодие до 22 месяцев после последней инъекции, снижение минеральной плотности костей.
    Внутримышечно по 100 миллиграмм раз в 2 недели или по 50 миллиграмм 1 раз неделю курсом не меньше 6 месяцев. Первую инъекцию проводят на 5 день нормальной менструации для исключения возможной беременности.
    Дидрогестерон

    (дюфастон
    )
    Лечение аденомиоза, нейтрализация пролиферативного действия (разрастание ткани за счет повышенного деления клеток
    ) эстрогенов на эндометрий при заместительной гормональной терапии.
    Воздействует на эндометрий, препятствуя его гиперплазии (патологического разрастания ткани
    ) при избытке эстрогенов. Не подавляет овуляцию (созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу
    ) и не нарушает менструальный цикл.
    Маточные кровотечения, набухание и болезненность молочных желез.
    Принимают внутрь по 10 миллиграмм 2 — 3 раза в сутки с 5 по 25 день менструального цикла или непрерывно. Длительность лечения определяет врач. При необходимости суточную дозу увеличивают до 20 миллиграмм.
    Левоноргестрел

    (микровал
    )
    Профилактика гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами, уменьшение менструальных болей и выделений при аденомиозе.
    Нейтрализует разрастание эндометрия под действием эстрогенов, уменьшает болевые ощущения при менструальном цикле.
    Образование кист (патологических полостей с содержимым
    ) яичников, метроррагия (маточные кровотечения
    ), доброкачественные образования молочных желез.
    Доза подбирается индивидуально в зависимости от формы лекарственного средства.
    Норэтистерон

    (норколут
    )
    Аденомиоз, бесплодие, невынашивание беременности, нарушение менструального цикла.
    Тормозит пролиферацию (разрастание ткани при чрезмерном делении клеток
    ) при гиперплазии (разрастании
    ) эндометрия.
    При длительном применении повышен риск образования тромбов .
    Назначают по 1 таблетке в сутки (0,5 мг
    ) с 5 по 25 день цикла в течение полугода или по половине таблетки каждые 2 — 3 недели в течение 4 — 6 месяцев.
    Диеногест

    (визанна
    )
    Лечение аденомиоза.
    Подавляет трофический эффект (питание, обмен веществ
    ) эстрогенов на эндометрий, вызывая атрофию (истощение, потеря жизнеспособности
    ) очагов аденомиоза. Повышает иммунитет.
    Кровотечения из влагалища, боль в молочных железах , акне (угри, воспаление сальных желез
    ).
    Принимать по 1 таблетке (2 миллиграмма
    ) один раз в сутки на протяжении 6 месяцев и более (до 15 месяцев
    ).
    Андрогенные
    препараты
    Даназол
    Лечение аденомиоза с сопутствующим бесплодием.
    Подавляет синтез женских половых гормонов, способствуя уменьшению очагов аденомиоза за счет истончения эндометрия. Приводит к подавлению овуляции и менструального цикла, который возобновляется после 2 месяцев после прекращения приема препарата.
    Повышение артериального давления, чрезмерный рост волос на лице, увеличение веса, нарушение менструации.
    Дозировка и длительность лечения определяются индивидуально (минимальная эффективная доза — 200 мг
    ) максимальная суточная доза — 800 миллиграмм.
    Препараты
    группы оральных контрацептивов

    (последнего
    поколения)
    Ярина
    Контрацепция, лечение аденомиоза, уменьшение болевых ощущений до и после менструации при аденомиозе.
    Подавляют выработку эстрадиола (женского полового гормона
    ) яичниками, тем самым, предотвращая распространение очагов аденомиоза за счет сильного антипролиферативного действия (предотвращения разрастания ткани
    ), снижают риск развития рака эндометрия.
    Артериальная и венозная тромбоэмболия (закупорка просвета кровеносного сосуда оторвавшимся тромбом
    ), вагинальные кровотечения между менструальными циклами, выделения из молочных желез .
    Применять по 1 таблетке в сутки, длительность применения определяется врачом.
    Мирена является внутриматочным контрацептивом Т-образной формы (внутриматочная спираль
    ). Вводится в полость матки сроком до 5 лет. Высвобождает 20 миллиграммов левоноргестрела в сутки.
    Новинет
    Диециклен
    Клайра
    Хлое
    Линдинет
    Джес
    Регулон
    Жанин
    Силуэт
    Мирена
    Селективный
    модулятор прогестероновых рецепторов
    Эсмия
    Лечение аденомиоза в сочетании с миомой (доброкачественным образованием миометрия
    ). Подготовка пациентки к операции по удалению миомы.
    Аденомиоз часто сочетается с миомой матки. Имеет прямое воздействие на эндометрий, вызывая уменьшение пролиферации.
    Нарушение менструального цикла, боли в костях, мышцах, боли в животе .
    Принимать по 1 таблетке (5 мг
    ) в сутки не более 3 месяцев. Лечение начинают в первую неделю менструального цикла.
    Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона

    (ГнРГ)
    Трипторелин

    (диферелин
    )
    Лечение аденомиоза, подготовка пациентки к хирургическому лечению аденомиоза.
    Препараты данной группы вызывают состояние, похожее на менопаузу, предотвращая овуляцию и снижая уровень эстрогена. Матка уменьшается в размере, исчезают спазмы и боль в нижней части живота, уменьшаются очаги аденомиоза, прекращается его распространение.
    Симптомы менопаузы — приливы жара, сухость влагалища, перепады настроения, снижение плотности костей. На протяжении курса лечения следует принимать препараты кальция.
    Внутримышечно по 11,25 миллиграмма каждые 3 месяца, по 3,75 миллиграмма раз в 4 недели.
    Бусерелин
    Внутримышечно по 4,2 миллиграмма каждые 4 недели на протяжении 4 — 6 месяцев.
    Золадекс
    Капсулу вводят подкожно по 10,8 миллиграммов в переднюю брюшную стенку каждые 12 недель.
    Декапептил
    Вводят подкожно 1 раз в сутки по 0,5 миллиграмма в течение недели. Затем по 0,1 миллиграмму. При продолжительном лечении 3,75 миллиграмма каждые 28 дней.
    Негормональные средства
    растительного происхождения
    Тазалок
    Нарушение менструального цикла, комплексная терапия при аденомиозе.
    Устранение гормонального дисбаланса эстрадиола и прогестерона. Оказывает спазмолитическое, анти-
    пролиферативное действие, обезболивающее действие, противово-спалительное действие.
    Препарат обычно не вызывает побочных реакций. Возможна аллергия.
    Назначенную дозу настойки растворяют в 100 миллилитрах воды и принимают за 30 минут до еды 3 раза в день в течение 3 и более месяцев.
    Циклодинон
    Принимают по 40 капель настойки 1 раз в день или по 1 таблетке в сутки в течение 3 месяцев.
    Иммуно-модулирующие средства
    Вобэнзим
    Комплексное лечение аденомиоза.
    Повышает иммунитет, снижает выраженность побочных эффектов от гормональных препаратов, уменьшает воспаление.
    Хорошо переносится пациентками.
    Внутрь от 3 до 10 таблеток 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от тяжести заболевания.
    Противо-воспалительные и обезболивающие препараты

    (нестероидные противо-воспалительные)
    Диклофенак натрия
    Альгодисменорея (болезненные менструации
    ), воспалительные процессы при аденомиозе, боль в нижней части живота.
    Обладают выраженным обезболивающим, противо-воспалительным эффектом, делают менструальные кровотечения менее обильными.
    Вызывают боли в животе, тошноту, запор или понос , образование язвы желудка , вызывают желудочно-кишечное кровотечение.
    Внутрь по 25 — 50 миллиграмм 2 — 3 раза в сутки. Ректально — 1 суппозиторий в сутки.
    Кетопрофен
    Внутримышечно по 100 миллиграмм 1 — 2 раза в сутки. Внутрь по 300 миллиграмм 2 — 3 раза в сутки.
    Индометацин
    Внутрь по 25 миллиграмм 2 — 3 раза в сутки.
    Нимесил
    Внутрь по 1 пакетику (100 миллиграмм
    ) 2 раза в сутки.
    БАД

    (биологически активные добавки)
    Гинеколь
    Вспомогательный компонент при лечении аденомиоза, профилактика рецидива заболевания после операции.
    Предупреждение развития воспалительных процессов при гинекологических заболеваниях, ускоряет регенерацию тканей.
    Не вызывает побочных эффектов.
    Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день во время приема пищи.
    Индинол
    Нормализует уровень эстрогенов, предупреждая их негативное действие на эндометрий, избирательно уничтожает клетки с аномально высоким делением.
    Нарушение менструального цикла, боли в области желудка.
    Внутрь по 1 капсуле в день (300 миллиграмм
    ) в течение 2 — 3 недель.
    Ферментные средства
    Лонгидаза
    Лечение аденомиоза с сопутствующими воспалительными процессами органов малого таза.
    Иммуно-модулирующий, противо-воспалительный эффект. Снижает отечность ткани при воспалении, а также предупреждает образование рубцов и спаек.
    Местные реакции в области инъекции — припухлость, болезненность.
    Подкожно или внутримышечно 3000 МЕ (международных единиц
    ) от 5 до 15 инъекций с интервалом 10 — 14 дней между инъекциями.

    В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

    Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

    Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).I.

    Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.III.

    Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

    Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

    Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

    Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

    Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

    Среди всех видов эхографии (

    ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

    При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

    За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.2.

    Увеличение матки до 6 недель беременности и более.3. Асимметрия толщины стенок.4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

    Физиотерапевтический способ лечения эндометриоза применяется в следующих случаях:

    • Индивидуальная непереносимость гормонов
    • Как профилактика спаечного процесса брюшной полости вследствие операции;
    • Необходимо купировать болевой синдром в области малого таза.

    Также физиотерапия назначается пациенткам, чей возраст не позволяет устранить эндометриоз хирургическим путем — девочкам и совсем молодым девушкам.

    Бальнеотерапия проводится как в условиях санаторно-курортного лечения, так и в салонах красоты. Стоимость процедуры варьируется от 2500 до 7000 р. за сеанс.

    Применение оральных контрацептивов

    При лечении Джесом или любым другим препаратом этой группы прием следует начинать с первого дня менструального цикла. Иногда допускается использование с 3 или 5 суток, однако в таком случае присутствует риск беременности.

    Вероятность побочных эффектов увеличивается при курении, ожирении, преобладании в рационе простых углеводов, малоподвижном образе жизни. Врачи предупреждают о возможности колебаний артериального давления, метеочувствительности, головных болях, перепадах настроения, кровотечений в середине цикла.

    При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (

    ). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток.

    В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор — специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.

    Через 3 — 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются.

    Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов — 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.

    Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 — 2015 гг.

    на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130
    ). При средней степени тяжести — 21% (10 женщин из 130
    ), при тяжелой степени — 11% (3 женщины из 130
    ).

    Репродуктивные потери (невынашивание беременности
    ) составляли 15% (3 пациентки из 19
    ), 40% (4 из 10
    ) и 67% (2 из 3
    ) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки.

    Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе — это беременность высокого риска.

    С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона.

    Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство — внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.

    Как реагировать на диагноз

    Если после диагностики ставят именно этот диагноз, паниковать не стоит. Бессимптомность состояния нередко приводит к тому, что женщины проживают всю жизнь даже не подозревая о том, что у них был аденомиоз.

    Аденомиоз матки чаще всего выявляют при плановом осмотре и диагностике причин выделений из влагалища.

    Зачастую он никак не проявляется в течение жизни и начинает регрессировать после менопаузы. Поэтому многие женщины никогда не сталкиваются с его симптомами.

    До менопаузы аденомиоз представляет собой стабильное и бессимптомное состояние, которое может начать развиваться при воздействии некоторых факторов (аборт, выскабливание, операции).

    Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

    Однако это не должно стать причиной игнорирования проблемы. Аденомиоз может быть острым, но в таком случае он практически сразу проявляется и прогрессирует.

    Даже во время ультразвукового обследования очень трудно отличить миому матки от узлового аденомиоза. Узлы эндометрия способны внедряться в миоматозные узлы, поэтому возможно сочетание аденомиоза и миомы.

    Лечение миомы матки и аденомиоза схожи, но скорость лечения и прогноз разительно отличаются. Правильный диагноз поможет избежать назначения дополнительных препаратов.

    Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор

    с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.

    ) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

    поражение эндометриозом

    Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше).

    Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

    Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

    Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

    Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс, гистеросальпингография и гистероскопия.

    Лечение аденомиоза матки в Москве

    Аденомиоз — это хроническое заболевание с рецидивами (

    аденомиоз и нормальная матка

    ). При лечении аденомиоза применяют консервативный метод (

    ), физиопроцедуры, фитотерапию, радикальные (

    ) и нерадикальные (

    ) хирургические операции. Лечение направлено на улучшение общего состояния женщины, устранение симптомов, возможность забеременеть, препятствие распространению очагов аденомиоза.

    При данной терапии полностью излечить аденомиоз невозможно. Через некоторое время после исчезновения симптомов и кажущегося излечения болезнь возвращается.

    Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении — органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.

    Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия
    ) матки.

    Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия.

    причины аденомиоза

    после того, как симптомы заболевания исчезнут, процесс можно обратить вспять. Однако женщине еще долго придется поддерживать организм гормональными препаратами.

    Всегда ли нужно прибегать к лечению? Болезнь зачастую протекает бессимптомно, не причиняя женщине беспокойства, проходит без лечения в период менопаузы. Но в некоторых случаях отказываться от лечения нельзя.

    Во-первых, когда заболевание проявляет себя болезненными симптомами, сбоями месячных и болями от полового акта, назначают медикаментозное лечение для уменьшения боли и приостановки распространения участков сращивания эндометрия и миометрия.

    Во-вторых, когда у женщины диагностируется бесплодие.

    Если показания и обследование говорят в пользу операции, период восстановления в стационаре займет не больше недели. После процедуры необходимо проходить систематическое обследование, чтобы воспрепятствовать дальнейшему развитию заболевания.

    Хирургическое вмешательство – крайний вариант. Гораздо чаще прибегают к лечению медикаментами.

    1. 1.
      Восстановление иммунной системы, чаще всего отвечающей за заболевание. В результате укрепления иммунитета организм начнет усиленно бороться против воспаления.
    2. 2.
      Нормализация уровня гормонов. После нескольких недель приема гормональных лекарств симптомы болезни могут полностью исчезнуть. В запущенных случаях или при периодическом обострении гормонотерапия не даст существенного улучшения, на начальной стадии она очень эффективна.
    3. 3.
      Если обнаружить болезнь в момент зарождения, можно вылечить ее гормональной контрацепцией. Спустя пару месяцев женщина будет готова к зачатию, хотя лучше использовать контрацептивы длительным курсом – 2 месяца приема с перерывом в 1 неделю.

    На ранних стадиях лечение медикаментозное, в запущенном состоянии потребуется хирургическое вмешательство и имитация преждевременной менопаузы.

    Считается, что полностью это заболевание не излечивается. Единственным вариантом полного устранения болезни является операция по удалению матки. Практически лечение аденомиоза схоже с лечением миомы матки. Такой метод локализует очаги заболевания, устраняя их.

    Однако есть множество лекарственных препаратов, которые тормозят развитие болезни. Обычно это гормональные препараты: Люкрин, Золадекс, Бусерелин. Эти препараты тормозят патологический процесс.

    Не редко применяются в лечении Утрожестан и Дюфастон. Эти препараты уменьшают кровотечение во время месячных. А сама матка уменьшается в размерах. Курс лечения — не менее 6-ти месяцев.

    Курс улучшения общего состояния, снятие обострений – процесс трудоёмкий. Необходимо нормализовать гормональный фон и восстановить иммунитет.

    Существует лечение народными средствами.

    1. Примочки-тампоны с использованием мёда и сока лука.
    2. Настой крапивы.
    3. Свежевыжатый сок свеклы;
    4. Настой на воде коры калины;

    Многие медикаментозные препараты хороши в использовании в комбинации с народными методами. Надо учесть, что без использования лекарственных препаратов, не будет положительных результатов лечения.

    Существуют несколько методов лечения аденомиоза амбулаторным путём:

    1. Гормональное лечение.
    2. Отсечение кровотока от матки – эмболизация.
    3. Удаление частей поражённых тканей.
    4. Полное удаление матки.
    5. Использование разного рода спиралей.
    6. Иммуномодуляторы.
    7. Противоанемичные препараты.

    Профилактика.

    Но главное, лучше предотвратить заболевание, чем потом его лечить. Для этого надо постоянно следить за своим здоровьем, консультироваться с врачом, вести здоровый и активный образ жизни.

    Закаливание организма, регулярная половая жизнь, стабильность – это поможет многим избежать аденомиоза. Профилактика заболеваний – это лучшее их лечение.

    Аденомиоз – гормональнозависимый воспалительный процесс. Причина его развития кроется в изменении функциональной активности эндометрия (слизистая оболочка матки), клетки которого осуществляют размножение за гранью слизистой.

    Отсутствие своевременной помощи при аденомиозе влечет за собой снижение репродуктивной функции и развитие опухолей. Различают четыре степени заболевания.

    Лечение посредством особой грязи считается отличной альтернативой многим видам медицинских процедур. Сторонники нетрадиционной терапии заявляют, что она прекрасно справляется с устранением даже тех проблем, которые невозможно исправить хирургическим вмешательством.

    Устранение аденомиоза посредством грязелечения рекомендуется проводить на курортах в Саках, Евпатории и Кисловодске, грязи которых обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим воздействием на организм. Многочисленные грязевые источники также расположены в Пятигорске.

    Продолжительность терапии зависит от степени заболевания. Как правило, время пребывания в санаториях составляет от 12 до 21 дня.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Китайские тампоны аденомиоз — У истоков здоровья

    УЗИ матки

    К использованию рекомендована голубая глина, желательно самостоятельно выкопанная. Для приготовления лечебной эмульсии в домашних условиях ее засыпают в таз, если глина имеет вид камней, придется их разбить.

    После ее смешивают с обычной водой до однородного состояния и оставляют настаиваться в течение 10 часов, периодически помешивая. После истечения времени нужно слить лишнюю воду.

    5 минут готовая масса, помещенная в стеклянную емкость, должна томиться на водяной бане. После ее нужно остудить, разложить на целлофановой пленке и скатать лепешку средней толщины.

    Вместе с целлофаном лепешка прикладывается к нижней части живота на 2 часа. Для каждой процедуры используется новая глиняная лепешка. Продолжительность курса – 10 процедур.

    Особо качественной голубой глиной, по словам знатоков нетрадиционной медицины, считается та, что залегает глубоко. Именно она и используется для продуктивного лечения аденомиоза матки.

    лечение аденомиоза

    На ранних стадиях аденомиоза, когда симптомы заболевания слабо выражены или вовсе отсутствуют, только своевременная диагностика и комплексное лечение помогут избежать таких серьезных осложнений, как нарушение менструального цикла, обильные месячные кровотечения, анемия и бесплодие.

    Гормональная терапия

    В связи с тем, что внутренний генитальный эндометриоз входит в группу гормонозависимых патологий, главной задачей консервативной (медикаментозной) терапии является подавление секреции эстрогена.

    • пероральные контрацептивы. При курсовом использовании, продолжающемся в течение 6–12 месяцев, они снижают болевые ощущения и интенсивность месячных кровотечений, а также вызывают некроз и полное исчезновение эндометриоидных очагов. При диагнозе «аденомиоз» лечение гормональными лекарственными средствами, содержащими этинилэстрадиол, на 50 % повышает вероятность наступления беременности;
    • андрогены. Препараты данной группы препятствуют росту патологических очагов, устраняют болевой синдром и вызывают длительную ремиссию. Однако эти лекарственные средства обладают рядом серьезных побочных эффектов (снижение либидо, увеличение массы тела, появление угревой сыпи, способность повреждать клетки печени). Поэтому их используют с большой осторожностью, под постоянным врачебным контролем;
    • прогестагены – препараты, снижающие пролиферативную активность эндометриоидной ткани. Они вызывают атрофию очагов эндометрия и способствуют развитию медикаментозной аменореи. Однако могут провоцировать тошноту, рвоту, головные боли, головокружения, отеки, увеличение массы тела, менструальноподобные реакции;
    • аналоги гонадолиберина. Эти гормональные средства приводят к полному отключению функции яичников. Назначаются пациенткам, находящимся в предменопаузальном периоде. Для предотвращения развития возможных осложнений (снижение либидо, атрофический вагинит и др.) применяются в комплексе с эстрогенами и прогестагенами.

    Лечение аденомиоза возможно, как консервативное так хирургическое. Метод лечения зависит от степени поражения матки, патологии и возраста женщины. Лечение аденомиоза определять врач в зависимости поражения матки. Выделяют несколько факторов, которые влияют на выбор оптимальной терапии:

    1. Возраст женщины играет огромную роль в определении подходящего метода лечения. Если женщина находится в предклимактерическом периоде или не планирует рожать, тогда оптимальным будет хирургический метод лечения аденомиоза, который заключается в удалении матки;
    2. Наличие сопутствующей патологии органов малого таза, гормональных нарушений, активного спаечного процесса. В таких ситуациях важно понимать, что при выборе консервативного лечения трудно будет добиться положительной динамики, поскольку причину аденомиоза устранить будет непросто;
    3. Нарушения психического здоровья, которое помешает постоянному и длительному приёму лекарственных препаратов.

    Одним из видов лечение является медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление гормонального фона организма, для этого пациенту выписывается длительный курс лечения гормональными препаратами с применением анальгетиков и успокоительных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунную систему.

    Если после проведения медикаментозного лечения нет положительного эффекта, то врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

    Выделяют несколько методов в борьбе с аденомиозом:

    Метод лечения Описание
    Хирургический Удаление матки
    Медикаментозная терапия Длительный приём гормональных препаратов
    Симптоматическое лечение Назначается с целью коррекции клинических проявлений, таких как болевой синдром, анемия
    Улучшение иммунного состояния и защитных сил организма Нормализация режима труда и отдыха, укрепление здоровья, рациональное питание
    Лечение народными средствами Является вспомогательным методом лечения. Использовать можно вместе с приёмом медикаментозных средств
    Физиотерапия Оказывает обезболивающее, заживляющее и противовоспалительное действие

    Медикаментозная терапия

    Консервативный метод в лечении патологии является начальным этапом коррекции.

    Целью медикаментозного лечения является:

    • Уменьшение очага воспаления;
    • Купирование боли во время менструации;
    • Коррекция анемических проявлений;
    • Повышение защитных сил организма для борьбы с аденомиозом;
    • Нормализация гормонального фона;
    • Восстановление психологического здоровья.

    Среди лекарственных препаратов назначают следующие группы:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы длительностью от 4 до 6 месяцев. Они обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, которое приводит к постепенному сокращению величины поражения;
    2. Антигонадотропины способствуют уменьшению выработки половых гормонов и снижают активность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на рост тканей эндометрия;
    3. Прогестагены уменьшают концентрацию гормона эстрогена, который блокирует активный рост тканей эндометрия;
    4. Антиэстрогены стимулируют искусственное наступление климакса и являются препаратами выбора у женщин после 40 лет.

    Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста с указанием дозы лекарственного средства после полноценного осмотра и диагностики

    Важно помнить, что гормональная терапия влечёт за собой определённые риски. У женщин повышается риск развития тромбозов, инсультов и инфарктов, нарушается работа печени и её ферментов, высока вероятность развития варикозной болезни вен нижних конечностей. Основные противопоказания к приёму комбинированных оральных контрацептивов:

    • Распространение аденомиоза за пределы полости матки;
    • Индивидуальная непереносимость препарата;
    • Сахарный диабет любой стадии;
    • Повышенная масса тела;
    • Нарушение работы почек, сопровождающееся задержкой натрия и воды в организме.

    Хирургическое лечение аденомиоза

    Основной хирургический метод лечения данной патологии– удаление матки. Основные показания к проведению оперативного лечения:

    • Неэффективность консервативной коррекции в течение 6 месяцев;
    • Сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
    • Отрицательная динамика заболевания;
    • Появление атипических клеток;
    • Обильные кровотечения, не поддающиеся коррекции.

    В современных клиниках высокого уровня пациенткам предлагают малоинвазивные методы лечения аденомиоза: абляция эндометрия с помощью тока, электрокоагуляция, эмболизация маточных артерий. Эти подходы менее травматичны, позволяют значительно улучшить состояние женщины и уменьшить объем разрастания слизистой эндометрия.

    Лечение вспомогательными методами

    К основной терапии врачи рекомендуют применять лекарственные травы, физиотерапию, лечение с использованием пиявок и продуктами пчеловодства. Так при выявлении на ранней стадии аденомиоза возможно применение лечения при помощи лекарственных трав, однако необходимо проконсультироваться с лечащим врачом – гинекологом и сочетать такое лечение с медикаментозной терапией.

    Лечение заболевания народными средствами проходит без вреда организму и способствует противовоспалительному эффекту и повышению иммунитета, а также восстановление тканей после операционного лечения.

    Лечебные травы, такие как крапива двудомная, сабельник болотный, красная щётка, настойка черного ореха, дягиль, клопогон кистевидный, кора белой ивы, боровая матка помогают восстановить силу и энергию организма. Лечение травами применяется в виде различных травяных настоек. Травы более доступные и менее затратные, чем медикаментозное и хирургическое лечение.

    Также одним из способов народного лечения патологии является спринцевание с помощью отваров трав – это лечение состоит из сбора различных целебных трав, поскольку смесь лечебных трав взаимодействует между собою и увеличивает эффект терапии. А сама процедура воздействует пораженную слизистую оболочку матки.

    Физиотерапевтические процедуры, такие как импульсные низкочастотные токи, магнитотерапия, бальнеотерапия воздействуют на общее состояние организма, улучшают течение болезни, уменьшают болезненные ощущения во время менструации. Целью проведения физиотерапевтических процедур является снижение сократительной способности мышц нижней части живота, нормализация процессов циркуляции крови, оказание противовоспалительного и регенераторного действия.

    Выбор метода лечения является важным для женщины с диагнозом аденомиоз. Многолетний опыт работы Европейской Клиники и Центра планирования семьи и репродукции в лечении аденомиоза матки поможет женщине подобрать адекватный метод лечения и навсегда избавит от болезни. Современный подход к лечению, стажировка в международных клиниках высокого уровня, разработка и внедрение новых методик лечения аденомиоза методом эмболии маточной артерии обеспечит положительный результат в борьбе с заболеванием.

    • электрофорез малых доз йода, нормализует выделение эстрогенов под влиянием гормонов гипофиза;
    • магнитотерапия, оказывает противовоспалительный эффект;
    • ультрафиолетовое или лазерное воздействие, способствует заживлению тканей, снимает боль, останавливает воспалительный процесс;
    • радоновые ванны и спринцевания, вызывают выраженную атрофию эндометрия, восстанавливают гормональный фон;
    • хвойные ванны, обладают седативным и спазмолитическим эффектом;
    • гирудотерапия, пиявки выделяют в кровь больше 30 биологически активных веществ, благодаря этому метод приобрел широкую популярность при лечении бесплодия.

    Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народнымисредствами?

    Аденомиоз нельзя полностью вылечить. Единственный способ – гистерэктомия или удаление матки.

    Лечение аденомиоза основывается на тех же принципах, что и лечение миомы матки. Применяются агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон): люкрин, бусерелин-депо, золадекс и прочие.

    После курса агонистами ГнРГ и восстановления менструации болезнь практически всегда возвращается, поэтому пациенткам рекомендуется закрепить результат гормональными контрацептивами или спиралью «Мирена».

    При аденомиозе иногда применяют метод эмболизации маточных артерий, хотя он дает неоднозначные результаты. В некоторых случаях ЭМА имеет хороший эффект при лечении аденомиоза, в других метод совершенно неэффективен.

    По результатам исследований, ЭМА будет наиболее эффективен при хорошем кровоснабжении очагов аденомиоза. При скудном кровоснабжении результат будет слабее или вовсе отсутствовать.

    Возможно радикальное удаление матки или удаление ткани болезни с сохранением функциональности органа. Операция является крайней мерой после отсутствия эффекта от консервативного лечения.

    Внутриматочная спираль «Мирена» позволяет нивелировать симптомы аденомиоза. Срок действия спирали составляет 5 лет. На этот период исчезает менструация (или значительно сокращается), проходит боль.

    Электрокоагуляция

    Для лечения аденомиоза применяют метод электрокоагуляции. Он заключается в удалении узлов с помощью электрического тока. Удаление осуществляется специальными электрокоагуляторами, которые работают в трех режимах.

    Этапы процедуры:

    1. Операцию проводят в амбулаторных условиях поликлиники и больницы. Пациентка будет находиться в гинекологическом кресле. При помощи расширителя врач раскрывает влагалище, очищает и увлажняет полость.
    2. В процедуре используют кольпоскоп. Он дает возможность видеть полость и различать пораженные участки. Для выделения узлов применяют специальный раствор. Под его воздействием узлы становятся светлее. Перед удалением врач наносит анестезию. Если нужно прижигать глубокие ткани, используют общую анестезию.
    3. Врач орудует шариковым электродом, который прикладывается к пораженному участку и обрабатывает эндометрий. Для разграничения предварительно делают круговой надрез (5-7 мм глубиной) при помощи игольчатого электрода.

    После электрокоагуляции возможны осложнения. Иногда у женщин начинается кровотечение и нарушается менструальный цикл, развивается острое воспаление придатков матки, возникают тянущие и слабые боли внизу живота.

    В матке могут сформироваться рубцы, которые в дальнейшем будут мешать зачатию, провоцировать выкидыш и преждевременные роды. Бывает, что электрокоагуляция приводит к развитию эндометриоза.

    Эмболизация

    Процедура заключается в перекрытии кровеносных сосудов для прекращения кровоснабжения узлов при аденомиазе. Во влагалище проводят тонкую трубку, через которую впрыскивают вещество, блокирующее сосуды. Без снабжения питательными веществами узлы уменьшаются.

    Абляция

    Процедура является малоинвазивной. Она заключается в разрушении или удаление всей слизистой матки. Операцию проводят под эпидуральной анестезией или внутривенным обезболиванием.

    Подготовка к абляции включает такие меры:

    • мазки из влагалища;
    • УЗИ органов малого таза;
    • рентген черепа;
    • кольпоскопия;
    • определение гормонального фона.

    Абляцию проводят на гинекологическом кресле. Сначала обрабатывают наружные половые органы, потом во влагалище вводят зеркала, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами.

    Для измерения длины матки используют зонд. Цервикальный канал расширяют расширителями Гегара. Это позволяет ввести специальный инструмент – гистероскоп. Он дает возможность изучить стенки органа.

    Непосредственно абляция может проводиться разными способами. Разрушить слизистую можно с помощью лазерного излучения, баллонной термоабляции, радиочастотным методом, диатермокоагуляции, микроволновым путем.

    Лечится ли аденомиоз матки? Несмотря на то, что современные специалисты утверждают, что данное заболевание является полностью неизлечимым, тем не менее, имеет место факт самоизлечения примерно в 30% случаев
    .

    С помощью лекарственных препаратов можно добиться остановки развития процесса разрастания эндометрия, а в дальнейшем и регресса болезни.

    Для того чтобы облегчить состояние женщины и снять неприятные симптомы применяются следующие методы:

    • хирургические
      — заключается в частичном удалении очагов эндометрия или удаления матки полностью;
    • медикаментозное лечение аденомиоза тела матки: прием гормональных препаратов
      — наиболее распространенный метод. Лекарственный препарат подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма женщины, а также стадии развития процесса.

    ) и нерадикальные (

    Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

    Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

    Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

    У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

    Прогноз и профилактика

    Аденомиоз и бесплодие – сопутствующие диагнозы. Гиперплазия эндометрия делает практически невозможным закрепление в матке яйцеклетки, потому прогноз забеременить неблагоприятен.

    Именно поэтому важно начинать прием медикаментов чем раньше, тем лучше. Согласно клиническим данным, при адекватно подобранной терапии вылечивается порядка 80% женщин.

    Для профилактики и в процессе лечения аденомиоза рекомендуется активный образ жизни, необходимо заниматься спортом. В диете в обязательном порядке должны присутствовать овощи (брокколи, томаты, перец), зелень и фрукты.

    Если есть проблемы с фигурой, то не стоит морить себя голодом, нужно просто скорректировать рацион. Эффективно помогает комплекс гимнастики с элементами йоги.

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом..

    Можно ли забеременеть при аденомиозе? Какие особенности беременности при аденомиозе?

    Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 — 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.

    Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

    • ановуляторные менструальные циклы
      — во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
    • изменения в эндометрии
      — структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки
      );
    • гормональный дисбаланс
      — созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
    • патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки
      — это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
    • генетические аномалии
      — если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
    • воспалительные процессы
      — воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.

    Не всегда аденомиоз приводит к бесплодию. Но если в течение длительного периода (

    ) женщина не может забеременеть, то необходимо пройти курс лечения. Пациентке назначают гормональные препараты, противовоспалительные, витамины , иммуномодуляторы и другие. Также благоприятно на здоровье скажутся физиотерапия (

    ) и фитотерапия (

    Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

    ). В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Через полгода после курса лечения можно снова планировать беременность. Если после проведенного лечения беременность не наступает, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение (

    ). ЭКО — процедура оплодотворения вне тела пациентки, после чего через несколько дней эмбрион вводят в полость матки. Но при толщине эндометрия 10 и более миллиметров имплантация невозможна.

    В таком случае единственным выходом является суррогатное материнство — вынашивание и рождение ребенка другой женщиной. Для этого оплодотворенную яйцеклетку пациентки вводят в матку женщины, которая сможет выносить и родить здорового ребенка.

    Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ
    ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ
    ).

    Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:

    • Низкая концентрация прогестерона в крови.
      Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
    • Образование рубцов и спаек.
      В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки — тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
    • Преждевременная отслойка плаценты.
      Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод
      ), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ
      ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
    • Фетоплацентарная недостаточность.
      Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии
      ), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.

    Физиотерапия при эндометриозе: виды процедур, противопоказания

    Беременность благоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины при аденомиозе, так как при беременности прекращаются менструальные циклы. Это своего рода имитация менопаузы, которая является основой гормонального лечения.

    В период беременности прекращаются циклическое разрастание эндометрия под действием эстрогена. У пациентки наблюдается улучшение самочувствия, уменьшение или полное исчезновение симптомов, коррекция анемии (

    ). После беременности менструальный цикл возобновляется и болезнь возвращается.

    Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся

    (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

    Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

    Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

    Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.2.

    Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.3.

    Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.4.

    Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

    Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение.

    Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию.

    Аденомиоз и беременность

    Возможность наступления беременности при аденомиозе зависит от степени распространённости процесса, давности заболевания и его формы. Все эти критерии можно определить во время полного и комплексного диагностического обследования. При начальных проявлениях аденомиоза на ранней стадии вероятность наступления беременности очень высока. Но ещё играет большую роль готовность организма выносить и родить ребёнка. Важно изучить состояние гормонального фона и наличие всех сопутствующих заболеваний. В случае наступления беременности женщина должна находиться в стационаре под наблюдением медицинского персонала все 9 месяцев, поскольку возможны осложнения, самопроизвольный аборт и угроза преждевременной отслойки плаценты. Из-за поражения эндометрия матка склонна к более частому сокращению, поэтому высока вероятность наступления выкидыша на ранних сроках.

    При планировании беременности при аденомиозе важно проверить проходимость маточных труб, так как из-за разрастания эндометрия возможен процесс образования спаек, что нарушает их проходимость. Нормализация гормонального фона тоже является немаловажной задачей, которая требует время для его восстановления.

    На сегодняшний день собран большой материал по течению

    У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

    Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние.

    Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

    У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

    После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

    После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы,

    и т.д.).

    ) и фитотерапия (

    Данный диагноз довольно часто фигурирует среди причин, не позволяющих женщинам забеременеть: нарушает нормальную работу репродуктивной системы, приводит к сбоям в менструальном цикле, нарушает процесс овуляции, препятствует наступлению беременности. При диагностировании бесплодия в первую очередь проверяют на аденомиоз.

    Хотя никаких фактических данных, подтверждающих связь аденомиоза и бесплодия, нет, и считается, что заболевание не препятствует беременности, оно соседствует с эндометриозом и миомой матки, что снижает шансы зачатия.

    Несмотря на то, аденомиоз является одной из самых частых причин бесплодия, после своевременного комплексного лечения наступление беременности у женщин с этим заболеванием возможно.

    Нередким осложнением беременности при аденомиозе является угроза прерывания, поэтому такие беременные наблюдаются в группе повышенного риска. Тщательное наблюдение и своевременная коррекция возникающих нарушений в большинстве случаев помогают избежать грозных осложнений.

    Как это ни парадоксально, в отдельных случаях беременность может стать своеобразным «методом лечения» аденомиоза, поскольку она является «физиологической менопаузой» (известный факт – аденомиоз является гормонозависимым состоянием и регрессирует с наступлением менопаузы).

    Любой случай беременности, осложненный аденомиозом, требует индивидуального подхода. План наблюдения и лечения составляется для каждой такой больной и учитывает большое количество факторов, причем имеют значение форма и степень аденомиоза, наличие осложнений и сочетание аденомиоза с другими патологическими процессами в матке, например, миомой.

    Иногда беременные женщины с аденомиозом беспокоятся о влиянии своего заболевания на состояние плода. Подобные опасения беспочвенны – аденомиоз не угрожает нормальному внутриутробному развитию плода.

    Лечение беременных с аденомиозом направлено на устранение угрозы выкидыша и преждевременного прерывания беременности. Иногда для этой цели используются гормональные средства и негормональная терапия, аналогичная таковой у женщин с невынашиванием беременности и миомой матки.

    К сожалению, возможности врача для лечения аденомиоза у беременной пациентки ограничены. Шансы на успех повышаются, если данная патология будет обнаружена до наступления беременности, так как арсенал лечебных мероприятий при аденомиозе у небеременных значительно больше.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: