Гематома головного мозга: симптомы и лечение

  1. вскрытие абсцесса бартолиновой железы
  2. признаки рака груди
  3. повышенный билирубин при беременности

Сведения

Головной мозг человека расположен внутри черепной коробки, окружается специфическим ликвором, предохраняющим мозговые оболочки от движения при выполнении стандартных движения — ходьбе, прыжках, беге.

В определенных случаях, силу толчка ликвор не в может смягчить и это грозит резким ударом мозга о костную основу черепа, вызывая ушиб мягких тканей мозга.

Виды внутричерепных гематом

При резком движении или ушибе, разрывается кровеносный сосуд, локализующийся в центральном головном мозге или же между мозговой оболочкой, становясь первопричиной появления кровяной опухоли внутри черепа.

Виды гематом головного мозга

Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови, локализованное между внутренней поверхностью черепа и твердой оболочкой мозга. Вызывает общее и местное сдавление головного мозга.

Возникает в результате нанесения травмы. Эпидуральная гематома головного мозга встречается с частотой до одного процента от всех черепно-мозговых травм.

Эпидуральная и субдуральная гематома

Средний ее объем достигает ста двадцати миллилитров; минимальный – тридцать, максимальный – двести пятьдесят. В диаметре составляет семь-восемь сантиметров.

Гематома головного мозга: симптомы и лечение

Обычная локализация эпидуральной гематомы – одна-две доли мозга; чаще встречаются гематомы височной области и смежных с ней участков. Для них характерна утолщенная центральная часть, сужающаяся к периферии.

Компрессия твердой мозговой оболочки и вещества мозга возникает в результате несжимаемости гематомы. Она как бы продавливает оболочку своей массой, образуя вмятину соответствующей величины.

Чаще всего причиной появления гематомы служит средняя оболочечная артерия вместе с ветвями, иногда вены, синусы. Еще реже источником кровотечения является диплое.

У детей до двухлетнего возраста твердая мозговая оболочка сращена с внутренней поверхностью черепа плотнее, чем у взрослых. Поэтому эпидуральная гематома у детей наблюдается значительно реже.

Острая эпидуральная гематома имеет три основных варианта течения:

  • Классическая клиническая картина. В момент нанесения черепно-мозговой травмы больной ненадолго утрачивает сознание. Затем происходит полное или частичное (до умеренного оглушения) восстановление последнего. Пациент предъявляет жалобы на головокружение, слабость во всем теле, головную боль. Возможна потеря памяти – пострадавший не помнит события, произошедшие до получения травмы. Обнаруживаются незначительно выраженные очаговые симптомы, менингиальные знаки.

Через несколько десятков минут или часов наступает резкое ухудшение состояния. Развивается психомоторное возбуждение; усиливается головная боль; возникает рвота.

Возможно вторичная потеря сознания вплоть до комы. Приходит очередь стволовой симптоматики: повышается артериальное давление, урежается пульс, появляются нарушения ритма дыхания. По достижению комы наступают тяжелые расстройства витальных функций.

  • Вариант, при котором «светлый» промежуток выражен незначительно. Встречается чуть реже, чем первый. Сохраняются те же фазы: утрата сознания, его восстановление, повторная утрата. Однако травма чаще всего очень тяжелая, первичная потеря сознания может достигать глубины комы.
    Очаговая симптоматика носит грубый характер, витальные нарушения также крайне тяжелые. Затем наступает «светлый» промежуток – период времени, на протяжении которого возможно установить минимальный словесный контакт с больным. Вторичная потеря сознания сопровождается нарастанием психомоторного возбуждения, стволового синдрома, развитием горметонии.
  • Вариант, при котором «светлый» промежуток отсутствует и не устанавливается даже при сборе анамнеза. Такие больные находятся в сопоре или коматозном состоянии с момента получения травмы до операции или летального исхода.
  • Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    Подострые эпидуральные гематомы отличаются от острых форм длительностью «светлого» промежутка. Этот отрезок времени занимает в данном случае до одной-двух недель.

    Очаговые симптомы имеют сглаженную выраженность, витальные функции слабо изменены. Вторичной потере сознания предшествует усиление общемозговых и очаговых симптомов. Хронические эпидуральные гематомы практически не встречаются в практике.

    Субдуральная и эпидуральная гематома клинически не имеют значительных отличий. Дифференциальной диагностике способствует компьютерная томография. Так, на КТ головного мозга эпидуральная гематома выглядит как двояковыгнутая линза, а субдуральная приобретает вогнутую форму серпа.

    Снимок при эпидуральной гематоме

    При постановке диагноза острота процесса определяется временным промежутком от начала травмы, после которого развились симптомы. Для острой гематомы этот период составляет не более трех суток, для подострой – две-три недели, и для хронической – больше трех недель.

    Строение головного мозга

    Диагноз «эпидуральная гематома» является показанием к неотложному оперативному вмешательству. Проводится трепанация черепа, удаление жидкой крови и ее сгустков при помощи аспиратора.

    Консервативные методы лечения подразумевают ведение больного в послеоперационном периоде, сохранение витальных функций его организма. От операции можно воздержаться при незначительном объеме гематомы и отсутствии явления декомпрессии и дислокации головного мозга.

    Эпидуральная гематома головного мозга — это внутричерепное скопление крови, которое располагается между внутренней стенкой черепа и твёрдой оболочкой мозга, вследствие чего происходит сдавливание тканей мозга.

    Частота встречаемости данной патологии составляет примерно 1% от всех случаев травм головы .

    В среднем, объём мозговой гематомы достигает 120 мл, размер маленькой гематомы — 30 мл, размер большой — 250 мл. Размер приблизительно равен 7-8 см. Зачастую эпидуральная гематома затрагивает одну или две доли мозга.

    Чаще всего возникают поражения височной зоны и прилегающих к ней участков. Такое поражение характеризуется уплотнённой центральной частью, которая сужается к периферии.

    Деформация твёрдой мозговой оболочки и вещества мозга происходит из-за несжимаемости гематомы. Иными словами, она оказывает на оболочку давление из-за своей массы, при этом формируется вмятина определённого размера.

    Источником кровотечения в большинстве случаев является артерия с ветвями, реже — вены и синусы, и только в исключительных случаях — губчатая ткань, которая находится между внутренними и наружными слоями черепа.

    У деток, которые не достигли двухлетнего возраста, твёрдая оболочка мозга намного более плотно сращена с внутренней поверхностью черепа, нежели у взрослого человека.

    Субдуральная гематома (СГ) в отличие от эпидуральной (ЭГ) начинается более медленно, это связано с тем, что скорость венозного кровотечения гораздо меньше, чем скорость артериального.

    Также среди других различий можно выделить:

    1. Для ЭГ характерно артериальное кровоизлияние, для СГ — венозное.
    2. ЭГ имеет одностороннюю локализацию с ограниченным распространением, СГ может быть как одно, — так и двух — сторонней с расширенным распространением.
    3. При ЭГ светлый промежуток длится один-два дня, при СГ он может достигать нескольких недель.
    4. Симптоматика ЭГ носит очаговый характер. Симптомы СГ сочетаются с признаками ушиба и сотрясения мозга .

    При постановке диагноза следует дифференцировать эпидуральную гематому от субдуральной. Для этого используется метод компьютерной томографии. При этом ЭГ имеет вид двояковыпуклой линзы, а СГ — вогнутую серповидную форму.

    Также диагностика позволяет выявить остроту процесса, которая определяется временным промежутком от момента получения травмы, после чего появились первые признаки нарушения.

    Симптоматически ЭС диагностируется по наличию таких признаков:

    • наличие светлого промежутка;
    • увеличение размера зрачков;
    • частичный паралич;
    • аритмия и повышенное артериальное давление;
    • болевые ощущения, локализованные в определённом месте;
    • наличие отёка оболочки.

    Эпидуральная гематома головного мозга возникает в результате локального скопления крови над твердой мозговой оболочкой в узком пространстве под костями черепа.

    Диагностические процедуры включают в себя внешний и неврологический осмотр больного, а также использование методов нейровизуализации: компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

    Преимущественный способ лечения – хирургическое удаление гематомы и остановка кровотечения. Важную роль играют возможные последствия субдуральной гематомы головного мозга.

    Основной метод лечения заболевания – проведение нейрохирургической операции. Однако в ряде случаев, когда кровоизлияние не превышает 20–50 мл, возможно лечение гематомы головного мозга без операции.

    Наиболее распространенный метод лечения – выполнение небольшого трепанационного отверстия непосредственно над гематомой с удалением скопившейся крови.

    Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    Если объем кровоизлияния или симптоматика нарастает чрезвычайно быстро, то проводится полноценная трепанация черепа с непосредственным удалением сгустка крови, а также перевязкой источника кровотечения и тампонадой.

    После этого показана пластика местных тканей. Любое хирургическое лечение проводится одновременно с консервативным. Рекомендуется использование лекарственных средств для борьбы с отеком ткани головного мозга, а также улучшения гемостаза и уменьшения имеющихся симптомов.

    Желательно как можно раньше начать реабилитационные мероприятия. Последствия гематомы головного мозга после операции проведенной в наиболее ранний момент времени минимальны.

    Существуют определенные последствия удаления гематомы головного мозга. К ним относят: резкое падение внутричерепного давления, нарушение путей оттока спинномозговой жидкости, вероятность развития воспалительного процесса в месте проведения операции.

    Возникновение гематомы головного мозга возможно только при разрыве сосуда. Но спровоцировать патологию способны определенные сопутствующие факторы.

    Ушиб головы, падение с высоты, хлыстовая травма, провоцирующие сотрясение серого веществ, перелом костей черепной коробки – все это приводит к кровоизлиянию.

    В норме кора полушарий и мозговое вещество человека не соприкасается с костями черепа, так как его окружает ликвор. При травме происходит соприкосновение коры головного мозга, серого вещества с костями головы, возникает механическое сдавливание тканей, разрывы артерий, вен, капилляров, приводящие к кровоизлиянию.

    Кровь может не только собраться в полость, но и пропитать серое вещество мозга, провоцируя разрывы связей нейронов, что приводит к нарушению работы всего организма.

    Классификация

    Гематомы ГМ классифицируются в зависимости от их локализации, от степени тяжести состояния пациента и по другим параметрам.

    В зависимости от места локализации различают гематомы:

    • Эпидуральные.
    • Субдуральные.
    • Субарахноидальные.
    • Внутримозговые (в ткани ГМ).
    • Внутрижелудочковые.

    Они отличаются не только местом, где находятся, но и симптомами. Об этом позже.

    По степени тяжести они подразделяются на:

    1. Острые – характеризуются бурной клинической картиной в течение первых 3 суток после образования. Это состояние может иметь летальный исход.
    2. Подострые – симптомы проявляются через 4 – 15 суток. Для таких гематом ГМ обычным бывает довольно продолжительный светлый промежуток и следующее за ним постепенное усугубление состояния.
    3. Хронические – ее проявления могут начать появляться через 2 недели и более (до нескольких месяцев) после кровоизлияния, вплоть до начала светлого промежутка.

    В зависимости от своего размера гематома мозга бывает:

    1. Малая – если объем очага составляет менее 50 мл.
    2. Средняя – при объеме от 50 до 100 мл.
    3. Крупная – если образовавшаяся гематома занимает объем более 100 мл.

    Кроме этого, гематомы бывают единичными, а также и множественными.

    Внутричерепные гематомы классифицируются по признаку их локализации. У каждого вида кровоизлияний существуют свои особенности течения.

    Эпидуральная

    Эпидуральная гематома образуется между твердой оболочкой мозга и костью черепа. Чаще всего она локализуется в области висков. Оболочка мозга в этом месте соединяется с черепными костями, что ограничивает распространение кровяного содержимого по ее поверхности.

    При эпидуральной гематоме происходит артериальное кровотечение. Оно может начаться от повреждения стенок артерии обломками костей черепа, появившимися в результате удара.

    Однако известно также кровоизлияние в паренхиму мозга или его желудочки, возникающие при инсультах. Как правило, такое явление характерно для гипертонического криза.

    Второй вид нетравматических эпидуральных гематом связан с атеросклерозом. Излияние крови происходит из артерии, разорвавшейся на месте атеросклеротической бляшки.

    Другие патологии – аневризмы, мальформации сосудов. Данные недуги вовсе не являются болезнью стариков, они могут подстерегать человека даже в молодом возрасте.

    Эпидуральное кровотечение приводит к смещению (дислокации) мозга относительно продольной оси, сдавлении (компрессии) его тканей.

    Субдуральная

    Субдуральная гематома представляет собой скопление крови под твердой мозговой оболочкой. Ее причиной обычно является черепно-мозговая травма, удар по голове.

    При субдуральной гематоме происходит кровотечение из пиальных вен, находящихся в черепной коробке. Венозная кровь устремляется из разорвавшейся вены между твердой и мягкой оболочками мозга – так называемое субдуральное пространство.

    Никаких перемычек в этом пространстве природой не предусмотрено. Таким образом, из вены способно излиться до 300 мл крови. При ЧМТ возможны парные субдуральные кровотечения на месте удара и с противоположной стороны (контрудар).

    Субдуральная гематома может протекать в острой, подострой или хронической форме.

    Внутримозговая

    Внутримозговая гематома – это сгустки от кровотечения внутри мозга, находящиеся под его оболочками. При этом происходит разрыв кровеносного сосуда в середине мозгового вещества.

    Такая гематома имеет округлую форму. По происхождению она может быть как травматичной, как и нетравматичной. Внутримозговая гематома после ЧМТ обычно возникает ближе к коре мозга.

    В зависимости от того, какие размеры имеет гематома в голове после удара, производится разделение на виды:

    • Малые – содержат до 50 мл жидкости.
    • Средние – заполнение полости на 50-100 мл.
    • Крупные – потеря крови составляет больше 100 мл.

    В зависимости от локализации различают несколько видов гематом головного мозга.

    Субдуральная – основной чертой такой травмы является разрыв сосудов, в основном, вен. Размещается она между паутинной и твердой оболочками мозга.

    Излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая оказывает давление на мозг. При ее прогрессивном увеличении сознание больного угасает, и это может привести к необратимым последствиям.

    В свою очередь, субдуральная гематома бывает трех типов:

    1. Острый – проявляется непосредственно после получения травмы в течение трех суток.
    2. Подострый – симптоматика проявляется через 4 – 14 дней.
    3. Хронический – травма дает о себе знать через несколько дней или месяцев после ее возникновения.

    В группу риска по возникновению субдуральной гематомы входят люди, регулярно принимающие лекарственные препараты из группы антиагрегантов (в т.ч. аспирин) и антикоагулянтов, а также молодые и пожилые люди, которые злоупотребляют алкоголем.

    Основные типы внутричерепных гематом:

    • острая — отрицательные симптомы возникают через 3-4 дня после повреждения;
    • подострая — негативные признаки появляются в течение 3 недель;
    • хроническая — симптоматика начинает проявляться через 20-22 суток с момента кровоизлияния.

    Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    По размерам они делятся на малые (не более 0,05 л), средние (от 0,05 л до 0,10 л) и крупные (более 0,1 л).

    По зоне расположения кровоизлияния классифицируются на:

    • внутримозговые гематомы — расположены в мозговом веществе;
    • кровоизлияния, локализующиеся в мозговом стволе;
    • эпидуральные — расположены над твердой мозговой оболочкой;
    • диапедезные — появляются вследствие геморрагического пропитывания;
    • субдуральные — расположены в пространстве между веществом и оболочкой.

    Специалисты отмечают, что наибольшую опасность представляет внутримозговая гематома.

    Диагностика гематомы внутри черепа

    1. Компьютерная томография.
    2. МРТ.
    3. ЭЭГ – эхоэнцефалография.
    4. Церебральная ангиография.

    При подозрении на повреждение костей черепа назначается рентгеновский снимок в нескольких проекциях.

    Разрыв нейритов приводит к серьезным проблемам не только для головного мозга, но и для всего организма. Ткани пропитываются кровью, и его функция значительно утрачивается.

    Наиболее распространенной причиной появления этого типа кровоизлияний являются травмы. Но существуют и другие факторы, провоцирующие появление гематом:

    • аневризма и другие повреждения кровеносных сосудов;
    • различные опухоли мозга;
    • патологии печени;
    • продолжительная гипертензия;
    • лечение антикоагулянтами;
    • заболевания неврологического характера;
    • различные аутоиммунные болезни;
    • болезни крови – анемия, гемофилия, лейкемия.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как разводить ампициллин для кур

    Внутримозговые гематомы появляются в височной и лобной области, имеют шарообразную форму. Симптомы появляются сразу – перекашивание лица, нарушение координации движений.

    Большие внутричерепные гематомы требуют хирургического вмешательства. В зависимости от вида заболевания выбирается тип операции. Наложение фрезевого отверстия применяют при легкой форме гематомы. Для сложных случаев проводят трепанацию черепа.

    Наложение фрезевого отверстия проводят, если кровь не сворачивается и находится в одном месте. В черепной кости хирург сверлит отверстие, затем отсасывает кровь специальным устройством.

    При внутримозговой форме гематомы кровь скапливается в веществе головного мозга

    Скопившаяся жидкость в веществе ГМ характеризуется следующими клиническими признаками:

    1. Сдавливает окружающие нейроны, что неизбежно приводит к их некрозу.
    2. Ведет к повышению внутричерепного давления и развитию отека ГМ.
    3. Провоцирует формирование дислокационного синдрома (при котором большое количество скопившейся крови ведет к смещению срединных структур мозга).

    Формирующийся спазм сосудов, располагающихся вблизи гематомы, усугубляет течение процесса, увеличивая зону некроза. В 15% случаях кровь прорывается в желудочки ГМ (кровоизлияние в желудочки).

    Классифицируют патологию в зависимости от локализации и размеров. По размеру гематомы различают:

    • малая: до 20 мл, в диаметре до 3 см;
    • средняя: до 50 мл, до 4,5 см в диаметре;
    • большая: более 50 мл, более 4,5 см в диаметре.

    Симптомы

    Внутримозговое кровоизлияние может сопровождаться трехфазностью (с наличием светлого промежутка) или отсутствием светлого промежутка. Сознание у таких пациентов нарушено (сопор или кома), чему может предшествовать психомоторное возбуждение.

    Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    Выраженность и наличие очаговой симптоматики будет зависеть от размеров и расположения гематомы. Чаще всего она сопровождается односторонним парезом мышц, афазией, эпилептическими приступами, нарушением симметричности сухожильных рефлексов, разным диаметром зрачков. Также характерно отсутствие критики, амнезия, нарушение поведения.

    Для постановки диагноза необходимо обратиться к неврологу или нейрохирургу

    Для определения локализации кровоизлияния, тяжести состояния пациента и дальнейшей тактики ведения используют следующие клинико-лабораторные методы:

    1. Сбор анамнеза, оценка симптомов, жалоб, объективного состояния.
    2. Общеклинические анализы крови, мочи.
    3. Рентгенологические методы диагностики: позволяют выявить локализацию перелома (в 90% случаев она совпадает с местонахождением гематомы).
    4. Магнитно-резонансная томография.
    5. Церебральная ангиография или магнитно-резонансная ангиография (могут указать на место разрыва сосудов или другие сосудистые нарушения).

    Принято различать три варианта:

    • классический с выраженным светлым промежутком;
    • с маловыраженным светлым промежутком;
    • с отсутствием светлого промежутка.

    Наблюдается в случае протекания острой формы эпидуральных гематом после обширных травм тяжёлой степени, провоцирующих серьёзное мозговое повреждение.

    В таком случае состояние пострадавшего будет носить характер оглушения или комы. Также будет присутствовать отёк мозга.

    Положительная динамика будет наблюдаться только после хирургического вмешательства. В этом состоянии может наступить смерть.

    Это наиболее часто встречаемый вариант развития нарушения. Течение ЭГ можно рассматривать по такой схеме:

    • получение травмы,
    • светлый промежуток,
    • ухудшение состояния.

    Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    Травмы различной степени тяжести приводят к кратковременной потере сознания, после того как оно возвращается к человеку, и состояние стабилизируется, отмечается остаточный сопор, головная боль и физическая слабость.

    В этот период возможна амнезия, нарушение рефлекторной деятельности и прочие симптомы травмы головы умеренной тяжести, которые вызывают отёк мозга. В этом случае длительность светлого промежутка может составлять несколько часов с последующим ухудшением состояния, которому присуще:

    • реактивное нарастание головной боли;
    • множественные эпизоды рвоты;
    • чувство непреодолимой сонливости;
    • изменение размера зрачков, например, они могут сильно расшириться, или же быть разных размеров;
    • отсутствие реакции зрачка на раздражитель света;
    • повторный обморок;
    • аритмия;
    • повышение артериального давления.

    Гематома и отек мозга провоцирует наступление комы, для которой характерно потеря сознания, расстройство рефлекторных функций. Эти процессы приводят к дестабилизации протекания физиологических процессов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности.

    Такая форма может обнаруживаться при травмах головы тяжелой степени. После первичного обморока может наступить кома, часто отмечаются расстройства жизненно-важных функций.

    Спустя несколько часов после комы наступает оглушение, при этом человек становится относительно способным контактировать с окружающими. В данном случае светлый промежуток может продолжаться несколько часов или сутки. Затем наступает нарушение сознания.

    Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    Также обостряются очаговая и стволовая симптоматика, и как следствие — паралич. Такое состояние характеризуется как крайне тяжёлое.

    К ним относятся нарушения сознания: ступор (человек заторможен, но контактирует с окружающими), сопор (человек реагирует только на сильные раздражители), коматозное состояние (реакция на любые раздражители отсутствует).

    Состояния могут наступать как по нарастающей, так и иметь «светлый промежуток», за которым следует резкое ухудшение сознания. Одно из характерных проявлений гематомы головного мозга – тошнота и рвота, наступающая неожиданно и не приносящая облегчения.

    Очаговые симптомы

    Проявляются в парезах (нарушение функции конечности), паралич (отсутствие движения руки или ноги), нарушение работы какого-либо органа (невозможность сомкнуть веко, улыбнуться одной стороной рта).

    Гематомы головного мозга всегда сопровождаются ухудшением общего состояния: замедляется или учащается сердцебиение (брадикардия или тахикардия), резко повышается или понижается артериальное давление, появляется патологический тип дыхания, не обеспечивающий организм достаточным количеством кислорода.

    К ним относится наличие синяка в области головы, элементы травматического поражения (ссадины, царапины, ранения), деформация черепа. В каждом клиническом случае имеется несколько симптомов, сочетание которых зависит от формы, локализации и объема кровоизлияния, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

    Хроническая субарахноидальная гематома у пожилого человека будет проявляться слабо выраженным головокружением, постепенным ухудшением, парезами конечностей, в то время как при травматическом эпидуральном кровоизлиянии будет присутствовать период мнимого благополучия с последующим резким ухудшением сознания (вплоть до комы), падением давления, брадикардии, остановки дыхания.

    1. Компьютерная томография головного мозга.
    2. Рентгенологическое исследование черепа.
    3. Магнитно-резонансная томография.

    Для проведения дифференциальной диагностики головных болей выполняют УЗИ сосудов с допплерографией, ЭЭГ, эхоэнцефалографию.

    • внезапная слабость или снижение чувствительности в правых или левых конечностях;
    • быстрое угнетение сознания;
    • артериальная гипертензия;
    • судорожный синдром;
    • неожиданная потеря зрения с одной или обеих сторон;
    • невозможность понять простые предложения;
    • резкая потеря равновесия, падение, трудность в координации движения.

    Все эти признаки также характерны и для ишемии мозга, поэтому для постановки диагноза жалоб и данных осмотра чаще недостаточно, поэтому назначается нейровизуализация при помощи томографии.

    По мере рассасывания плотность ткани восстанавливается до первоначального уровня, у средних кровоизлияний этот период может продлиться до 1,5 — 2 месяцев, а маленькие перестают отличаться от окружающих тканей к 15 — 20 дню.

    МРТ головного мозга

    Если после установления диагноза нужно выявить степень ишемии головного мозга, обнаружить аневризму или артериовенозную мальформацию, то назначают в дополнение к КТ и МРТ ангиографию в сочетании с рентгенологической диагностикой или магнитно-резонансной.

    Основные проявления

    Эпидуральная гематома возникает вследствие удара. При этом существует такая классификация:

    • удар небольшим предметом по голове;
    • удар головой непосредственно о травмирующий предмет.

    Помимо височной зоны очень часто повреждается нижнетеменная область. При формировании временной деформации черепа, происходит разрыв сосудов, которые непосредственно связаны с твёрдой оболочкой.

    гематома в голове

    Этот механизм и провоцирует развитие гематомы и отёк мозга.

    Основная причина появления эпидуральной и внутримозговой гематомы — травматическое повреждение головного мозга. Чаще всего подобная ситуация развивается в результате двух сценариев.

    При первом сценарии небольшой предмет (тяжелая палка, стеклянная бутылка и т. д.) ударяет по неподвижному черепу. При втором сценарии удар черепа приходится на неподвижную структуру, например, на ступени лестницы, мраморный пол и т. д.

    В подобных ситуациях участок повреждения локализуется в височной или теменной области головного мозга, а источник кровотечения в менингеальных сосудах и их ветвях, а также в рядом лежащих мозговые синусах.

    Узнайте, как лечить черепно-мозговую травму в зависимости от степени тяжести.

    Дополнительное усиление кровоизлияния возникникает при вдавленных переломах черепа, когда осколки кости погружаются ниже уровня их нормального расположения.

    В этом случае происходит отслойка твердой мозговой оболочки и скопление под ней крови. При этом гематома имеет характерную форму – большой объем в центральной части, с постепенным уменьшением на периферию.

    В результате скопления в ограниченной полости черепа крови значительно повышается внутричерепное давление и возникает гипертензия, что обуславливает сдавление головного мозга и развитие тяжелых симптомов.

    Лечение субдуральной гематомы головного мозга должно быть проведено в минимально короткие сроки для улучшения прогноза и предотвращения вклинивания ствола головного мозга в анатомические отверстия, где может произойти его защемление.

    Виды гематом ГМ

    Последствия гематомы головного мозга после операции минимальны при соблюдении техники проведения хирургического вмешательства и начале ранней реабилитации.

    Клинические проявления эпидуральной гематомы характеризуются острым появлением и наличием так называемого светлого промежутка, характеризующегося определенным восстановлением неврологических функций, а в первую очередь сознания пациента.

    При этом сохраняются и другие симптомы: головокружения различной интенсивности, общая слабость, головная боль и психологическое оглушение. Пациенты чаще всего не помнят то, что происходило до травмы и в короткий промежуток времени после нее, у них наблюдаются слабые неврологические расстройства: менингеальные симптомы, двигательные преходящие нарушения.

    После того как короткий «светлый» период проходит, возвращаются все симптомы: сильная тошнота с рвотой, возникает нервное возбуждение, которое быстро переходит в сопор и кому.

    В тяжелых случаях кома развивается изначально. Наблюдается падение артериального давления, брадикардия и различная неврологическая симптоматика. Как правило, подобные симптомы нарастают одновременно с увеличением объема гематомы.

    В отсутствии лечения развиваются последствия хронической субдуральной гематомы головного мозга. У пациента наблюдают остаточные неврологические явления вплоть до инвалидизации.

    Возможными причинами появления кровотечения внутри черепа, как правило, являются травмирования головы, в следствии дорожно-транспортных происшествий, или же незначительные удары по голове.

    Гематома головного мозга: симптомы и лечение

    У категории людей преклонного возраста даже не значительные травмы черепа, могут послужить причиной возникновения кровоизлияния. Что важно, при образовании гематомы внутри черепа, не обязательно присутствие внешних повреждений — синяка или же открытой раневой поверхности.

    Они имеют разделение на:

    • эпидуральную;
    • субдуральную;
    • внутримозговую.

    Причины появления эпидуральной гематомы, связывают с разрывом артерии расположенной между костными соединениями черепа и внешней поверхностной частью третьей оболочки головного мозга.

    Как правило, такое происходит при переломе свода черепа. Между черепом и третьей поверхностной оболочкой, кровяной сгусток начинает сдавливать мягкие ткани мозга.

    Важно! При не своевременно оказанной медицинской помощи, высока вероятность смертельного исхода при эпидуральной гематоме.

    Субдуральный вид патологического состояния возникает при травмировании венозных сосудов между непосредственно, твердой оболочкой мозга и его мягкими тканями.

    Кроме травм, другими причинами кровоизлияний могут быть:

    1. Деформация, изменение структуры сосудов мозга, что происходит вследствие хронических или других заболеваний, в том числе и аутоиммунных (аневризма, артериовенозная мальформация, церебральная амилоидная ангиопатия).
    2. Бесконтрольно протекающая артериальная гипертензия, гипертонический криз.
    3. Первичные или метастатические опухолевые процессы ГМ.
    4. Длительный бесконтрольный прием антикоагулянтов (Варфарина, Ацетилсалициловой кислоты и др.).
    5. Гематологические заболевания (гемофилия, онкогематология, серповидно-клеточная анемия).

    Внутричерепная гематома провоцируется такими факторами:

    • инсультом (гемморагическим), возникающим в результате чрезмерного повышения артериального давления;
    • разрывом аневризмы;
    • опухолью головного мозга;
    • атеросклеротическим поражением сосудов, приводящим к их истончению;
    • черепно-мозговой травмой, сопровождающейся разрывом артерий.

    Лечение патологии нужно начинать незамедлительно, поэтому диагностика должна быть быстрой и качественной. Для пожилого человека даже небольшая по сложности травма может оказаться губительной и привести к серьезному нарушению мозгового кровообращения.

    Внутричерепная гематома не редкость. Дело в том, что процесс старения приводит к истончению стенок кровеносных сосудов, потере их эластичности, увеличению ломкости.

    Скопление крови (кровоизлияние) с четко очерченными границами называют гематомой. Они образуются на коре либо в тканях – внутримозговые гематомы. Появление кровяных сгустков в голове сдавливает ткани, препятствует нормальной работе.

    Головной мозг окружен жидкостью, которая защищает его от незначительных травм. При ударах большой силы такой защиты недостаточно и происходит удар мозга о черепные кости.

    Как результат, человек получает ушиб головного мозга. Основной причиной появления гематом являются травмы, полученные в автомобильных авариях, а также бытовых ситуациях после сильных ударов головой. Кроме того, гематома в голове может появиться:

    • как побочный эффект от гипертонической болезни;
    • при нарушениях свертываемости крови;
    • если у пациента аномальное строение сосудов;
    • при заболеваниях сосудов, как следствие аллергии или инфекции;
    • при наличии онкологических опухолей.

    Особенно часто патологию диагностируют людям, злоупотребляющим алкоголем. При внутричерепных скоплениях крови наружных проявлений в виде синяков, а также нарушений целостности кожи может не быть.

    Сразу после получения травмы головы следует обратиться к врачу. Нередко человеку необходимо оказать экстренную медицинскую помощь. Если симптомы проявились не сразу, следует понаблюдать за состоянием здоровья пострадавшего.

    Гематома мозга может образоваться по нескольким причинам:

    • геморрагический инсульт;
    • сосудистые нарушения – мальформация, аневризма;
    • опухоль;
    • заболевания печени;
    • травмы головы (закрытые, открытые) вследствие удара или падения, приводящие к тяжелому ушибу головного мозга;
    • заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
    • аутоиммунные заболевания;
    • побочные действия лекарственных веществ (антикоагулянты).

    Гипертония, отягощенная частыми кризами, также способствует образованию микрогематом, которые появляются вследствие повреждения стенок кровеносных сосудов головного мозга.

    Хирургическое лечение

    К причинам появления гематом в ГМ относятся:

    • Черепно-мозговая травма (ЧТМ) возникает при ударе головой или по голове и при падении, из-за чего нарушается целостность сосудов ГМ.
    • Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), особенно гипертонические кризы.
    • Аномалии в сосудах (например, аневризмы, а также подобные артериовенозным мальформациям), уменьшающие стойкость стенок сосудов, в т. ч. капилляров.
    • Нарушения в организме, сопровождающиеся снижением свертываемости крови (такие, как гемофилия, и др.).
    • Прием препаратов антикоагулянтного действия (угнетающих процессы свертывания крови).
    • Болезни аллергической природы и/или инфекционно-аллергические (такие, как ревматизм, системная красная волчанка, а также другие).
    • Опухоли ГМ.
    • Родовые травмы.

    Наиболее распространенными среди причин являются ЧМТ, а также гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия). Во время гипертонического криза, сопровождающегося подъемом давления до высоких цифр, сосуды ГМ могут лопнуть, не выдержав напряжения.

    Какой-то закономерности, например, между появлением гематомы и ее величиной в зависимости от тяжести травмы не найдено.

    • Лейкемия, гемофилия, анемия.
    • Врожденная сосудистая патология – неправильно сформированная связь между венами и артериями (артериовенозная мальформация).
    • Аномальное развитие сосудистой сетки мозга, аневризмы.
    • Хроническая артериальная гипертензия.
    • Новообразования разного характера: кисты, доброкачественные или раковые опухоли.
    • Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы в головном мозге (менингит, энцефалит).
    • Воспалительные заболевания, при которых поражаются сосуды: артериит, красная волчанка.
    • Патологии (аутоиммунные заболевания), провоцирующие воспаление мозговых тканей, что приводит к их разрушению, некрозу (отмиранию).
    • Сепсис крови.
    • Нарушение работы печени.
    • Заболевания неврологического характера.
    • Неконтролируемый прием кроворазжижающих препаратов.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение вагинита у кошки

    Последствия травмы

    • астения – хроническая усталость, гиперчувствительность к изменениям атмосферного давления, депрессия и расстройства сна;
    • повышенная раздражительность, плаксивость, беспричинная агрессия или страх, смех, который может внезапно смениться плачем;
    • расстройства речи – больному может быть сложно понимать, о чем с ним говорят, возникают проблемы с чтением, письмом и счетом;
    • невроз, психоз;
    • когнитивные расстройства, характеризующиеся нарушениями памяти и мышления, ухудшением умственной деятельности;
    • может возникать слабость в конечностях, паралич, нарушается координация движений;
    • проблемы с восприятием: обладающий хорошим зрением человек может не понимать, что именно он видит;
    • посттравматические судороги;
    • недержание мочи, неконтролируемая дефекация;
    • нарушение функции глотания;
    • в отдельных случаях наблюдается развитие травматического слабоумия.

    Что касается гематом у новорожденных, то они имеют как благоприятный, так и неблагоприятный прогноз. Во втором случае могут возникать такие последствия:

    • психические расстройства;
    • гидроцефалия;
    • задержка умственного и физического развития;
    • нарушение координации движений;
    • детский церебральный паралич;
    • двигательные навыки формируются с опозданием;
    • возникают эпилептиформные судороги.
    Чем может быть вызван тремор конечностей — причины и симптомы, которые сопутствуют патологии.Если поставлен диагноз глиобластома головного мозга — как умирают пациенты, если вовремя не сделать операцию.

    Летальность при субдуральных гематомах составляет 50–90%. Прогностически благоприятный исход наблюдается при проведении операции в первые 6 часов после получения травмы.

    При внутримозговых кровоизлияниях наиболее неблагоприятен исход в случае прорыва крови в желудочки. 70% больных после лечения имеют стойкий инвалидизирующий неврологический дефицит.

    Гематома головного мозга – опасное состояние, угрожающее жизни пациента. Незамедлительность и адекватность лечебных, реанимационных и реабилитационных мероприятий являются важнейшими этапами, позволяющими уменьшить риск летального исхода или инвалидизации.

    Гематома в голове способна спровоцировать различные осложнения. Она бывает причиной опасных повреждений мозга. Основные симптомы ее наличия — болевые ощущения, бессознательное состояние, очаговые признаки.

    После удара головой, даже когда отсутствуют кровотечения и внешние повреждения, требуется пройти обследование и сделать КТ. Данная патология, формирующаяся в результате повреждения сосудов, становится угрозой для жизни и может спровоцировать различные осложнения и неблагоприятные последствия.

    Гематома может спровоцировать двигательную дисфункцию, частые головные боли, неадекватное восприятие происходящего, речевые расстройства, нарушения памяти.

    Продолжительность реабилитации индивидуальна и зависит от различных факторов. Чтобы предотвратить появление неблагоприятных последствий, необходимо своевременно обратиться за помощью к врачам.

    Кровоизлияние в голове бывает спровоцировано различными причинами: авария, несчастный случай, сложные роды. Вследствие этого нередко появляются различные неблагоприятные последствия.

    Вовремя проведенное обследование, терапия под наблюдением врачей, курс реабилитации дают возможность вернуться к прежнему образу жизни и восстановить нормальное функционирование организма.

    Последствия гематомы головного мозга различаются и зависят от общего состояния больного, лечения и процесса реабилитации. Так, при тяжелом повреждении после внутричерепной гематомы возрастает риск развития таких осложнений, как:

    • нарушения памяти (амнезия) и умственной деятельности;
    • быстрая утомляемость;
    • депрессия;
    • нарушения сна;
    • восприимчивость к изменениям погоды;
    • немотивированная агрессия;
    • судороги;
    • парезы конечностей;
    • неврозы;
    • недержание мочи.

    Частой причиной осложнений могут быть последствия после операции на черепе – трепанации. К таким проблемам относятся воспалительные процессы при заживлении, которые благополучно устраняются при помощи противовоспалительной терапии (антибиотиков).

    Реабилитация крайне важна после излечения кровоизлияния и тем более после оперативного лечения. Правильно проведенный курс реабилитации способствует устранению всех осложнений и сводит к минимуму развитие последствий.

    Прогностически эпидуральная гематома по последствиям более благополучна, нежели чем субдуральная. Летальность сведена к минимуму, особенно в послеоперационный отрезок времени, после удаления скопившейся крови и остановке кровотечения наблюдаются хорошие результаты с практически полным восстановлением.

    Острые формы показывают худшие исходы, чем подострые и хронические варианты течения. Происходит это вследствие дислокации структур головного мозга.

    Симптоматика

    Симптомы внутричерепной гематомы часто зависят от локализации очага и степени тяжести повреждений. На состояние пациента влияют размеры образовавшейся полости, заполненной кровью и другими физиологическими субстанциями, и характер течения патологии, к примеру, скорость увеличения. Симптомы гематомы, образовавшейся в головном мозге:

    • Боль в области головы, головокружение.
    • Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
    • Синяки вокруг глаз.
    • Помутнение сознания.
    • Сонливость, вялость.
    • Нарушение функции речи.
    • Анизокория (разный диаметр зрачков).
    • Атония (мышечная слабость).

    Если область кровоизлияния отличается большими размерами, возможно появление таких признаков гематомы в голове, как судорожный синдром. В тяжелых случаях развивается летаргия (болезненное состояние с существенным замедлением дыхания и пульса) и кома.

    Внутричерепная гематома размером более 100 см3 может развиваться по декомпенсированному или субкомпенсированному типу течения. В первом случае диагностируется крайне тяжелое, терминальное состояние.

    У больных угнетение сознания оценивается до 8 баллов по шкале Глазго, наблюдается выраженный дислокационный синдром с нивелированием полушарных симптомов. Летальность составляет около 73%.

    Признаки большой внутричерепной гематомы при субкомпенсированном варианте течения включают оценку угнетения сознания 9-15 баллов по шкале Глазго, общемозговую и дислокационную симптоматику.

    Неврологические полушарные симптомы (гемипарез – частичный паралич мышц с одной стороны тела, гемиплегия – односторонняя полная потеря произвольных движений руки и ноги, гемианопсия – двухсторонняя слепота в половине зрительного обзора, афазия – утрата речи) выражены у 50% пациентов. Летальность составляет – около 33%.

    Характерные признаки гематомы большого размера: значительное смещение (на 10-28 мм) срединных структур, грубая компрессия и деформация тканей головного мозга – желудочков, базальных цистерн, артерий, мозгового вещества.

    Тяжесть состояния пациента зависит от объема и толщины гематомы, образовавшейся в головном мозге. Размеры геморрагии влияют на выраженность дислокационного синдрома.

    Симптоматика, которая характерна для патологии, может начинать развиваться сразу или же по истечении времени после травмирования. Давление на головной мозг начинает расти, и становится причиной появления симптомом из ниже перечисленного списка:

    • головные боли сильного характера;
    • проявления тошноты;
    • извержения желудочного содержимого;
    • появление внезапной сонливости;
    • головокружения;
    • потери сознания;
    • изменения в разговоре;
    • смена величины зрачков в разных глазах;
    • резкое появление слабости в нижних и верхних конечностях с одной стороны.

    Симптомы гематомы

    Большой объем крови, вылившийся в мозг и межмозговое пространство, может стать причиной наличия симптоматики:

    • повышенной медлительностью и вялостью;
    • появлением судорожных сокращений;
    • состояние между жизнью и смертью — кома.

    гематома головного мозга

    Внутричерепные гематомы у детей характеризуется значительными изменениями в размерах головы, а у молодых людей начинают проявляться головные боли, сначала не значительный, и с течением времени нарастающей.

    Гематомы, которые имеют не большие размеры, имеют свойство самостоятельно рассасываться, большие же напротив, необходимо лечить методом отсасывания жидкости.

    Симптоматика

    Симптомы гематомы головного мозга зависят, прежде всего, от ее локализации, а также от размера.

    Формирование гематомы в тех или иных отделах ГМ приводит к сдавлению определенных его участков (эпидуральные, субдуральные кровоизлияния). При внутримозговых скоплениях крови происходит пропитывание тканей ГМ кровью, поэтому клиническая картина будет иной.

    Гематомы головного мозга проявляются нарушениями сознания, речи, различными мозговыми симптомами. Часто происходит так называемый светлый промежуток — некоторое время, в течение которого у больного нет или практически нет никаких симптомов нарушения функции мозга.

    Рассмотрим разные гематомы ГМ (в зависимости от их локализации).

    Гематому головного мозга можно распознать по таким симптомам:

    • головная боль, тошнота, рвота;
    • сонливость и спутанность сознания;
    • головокружение;
    • один зрачок больше другого в несколько раз;
    • нарушения речи или ее потеря;
    • половина тела характеризуется резким проявлением слабости;
    • нарушение координации движений.
    При большом скоплении крови в мозгу могут возникнуть судороги, летаргия и кома.

    После перенесенной травмы у больного симптомы гематомы головного мозга могут проявиться не сразу, поэтому в течение некоторого времени нужно следить за его состоянием и при первых же тревожных признаках немедленно обращаться в больницу, так как гематома подобного рода может привести к тяжелым последствиям для здоровья потерпевшего.

    • Интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, рвотой.
    • Вялость, сонливость.
    • Сильное головокружение.
    • Трудности с концентрацией внимания.
    • Сбой координации движений.
    • Несвязность, замедленность речи, невозможность нормально разговаривать.
    • Спутанность сознания, человек не способен понять, где находится, выполнить простые действия.
    • Зрачки становятся разных размеров.
    • В руках, ногах с одной стороны чувствуется слабость.

    При отсутствии медицинской помощи из-за быстрого роста гематомы у человека могут возникнуть судороги, конвульсивные сокращения мышц, он может впасть в летаргический сон, кому, умереть.

    У новорожденного при развитии гематомы головного мозга может возникать сонливость, он часто срыгивает, на третий день после травмы на теменной области появляется шишка, голова младенца становится ассиметричной.

    Опасность данной патологии в том, что симптомы внутричерепной гематомы протекают в латентной форме. Пациента начинает беспокоить при сдавливании головного мозга или при осложнениях, которые отразились на головном мозге.

    • Человек становится обессиленным, постоянная сонливость.
    • Повышенная раздражительность.
    • Резкие болевые ощущения в голове, которые сопровождаются потемнением в глазах и даже потерей сознания.
    • Первыми тревожными симптомами заболевания могут быть тошнота и рвота без причины.
    • Частота сердечных сокращений ниже нормы (пульс менее 50 ударов в минуту).

    Субдуральные и эпидуральные внутричерепные гематомы всегда вызывают сдавливание головного мозга, и именно этот факт определяет возникающую симптоматику.

    При внутримозговых гематомах происходит пропитывание тканей мозга кровью, и пораженные участки утрачивают свои функции, что и вызывает появление характерных симптомов.

    Обычно внутримозговые гематомы имеют форму шара и на 2/3 части состоят из свернувшейся крови (сгустков), а на 1/3 – из жидкой крови. Чаще они локализуются в лобных или височных долях, и чуть реже в теменной.

    гематома головного мозга что это

    Внутримозговые гематомы, вызванные травмами, расположены ближе к коре больших полушарий мозга, а гематомы, спровоцированные разрывом сосудов при атеросклерозе или артериальной гипертензии, – в глубоких слоях мозга.

    Как правило, симптомы при внутримозговых гематомах начинают проявляться практически сразу после их образования, и наиболее тяжелым периодом для больного становятся первые 2-3 недели после кровоизлияния.

    Тяжесть его состояния обусловлена не только симптомами самой гематомы, но и нарастающим в первые дни отеком мозга, который вызывает прогрессирование очаговых и дислокационных симптомов.

    В этом периоде у больного может наблюдаться или декомпенсация имевшихся ранее сопутствующих заболеваний, или развитие новых (нарушений функций почек или печени, сахарного диабета, пневмонии и др.).

    Излившаяся кровь пропитывает мозговые ткани, и даже при небольших объемах кровоизлияния происходит сдавление тканей мозга. Именно поэтому для их классификации применяется следующая шкала по размерам:

    • малого объема – до 20 мл;
    • среднего объема – от 20 до 50 мл;
    • большого объема – более 50 мл.

    Симптомы определяются местом локализации, объемом гематомы и темпом развития дислокационно-гипертензивного синдрома и разделяются на:

    1. Очаговые симптомы. Их характер определяется зоной поражения тканей мозга. Симптомы могут выражаться в нарушении или утрате способности понимать и воспроизводить речь, парезе мимических мышц лица, выпадении полей зрения, резком нарушении координации движений, утрате критичности к своему состоянию, нарушениях памяти, параличе или парезе конечностей (чаще рук), утрате чувствительности определенного участка тела, развитии психического расстройства.
    2. Признаки дислокации мозга. При смещении мозга вниз происходит вклинивание миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, и такое смещение мозговых структур вызывает сдавление продолговатого мозга. У больного развивается нистагм, диплопия, косоглазие и появляется плавающее движение глазных яблок, нарушения глотания, дыхательной и сердечной деятельности. При попадании крови в желудочковую систему мозга состояние больного резко ухудшается: у него поднимается температура до 38-40 °С, появляется периодическое судорожное сокращение мышц, сознание угнетается до коматозного состояния. Во многих случаях кровоизлияние в желудочки мозга приводит к смерти больного.
    3. Признаки повышения внутричерепного давления. У больного появляется резкая головная боль, выраженная слабость, тошнота и рвота, отечность лица, синяки под глазами, отек глазного нерва, боли при поворотах головы, ухудшения периферического зрения, шум в ушах, гипотония и признаки обморочного состояния.

    При внутричерепных гематомах больной часто бывает обездвижен длительное время, и это может приводить к развитию такого тяжелого осложнения как тромбоэмболия легочной артерии.

    Прогноз при такой разновидности внутричерепных гематом зависит от многих факторов:

    • объем и место локализации кровоизлияния;
    • возраст больного;
    • выраженность поражения стволовых отделов, отвечающих за дыхание и другие жизненно важные функции;
    • наличие сопутствующих заболеваний, гематом, участков размозжения головного мозга, вдавленных переломов черепа и др.

    Как правило, у выживших больных к концу 2-3 недели происходит регресс общемозговых симптомов, и в основном присутствуют очаговые симптомы, выраженность которых в дальнейшем определяет степень инвалидизации пациента.

    Основными симптомами, по которым можно распознать поражение мозга в результате образования гематомы при ЧМТ, являются:

    • разные по размеру зрачки;
    • нарушение речи;
    • головные боли;
    • нарушение координации движений;
    • головокружение;
    • спутанное сознание;
    • рвота;
    • сонливость;
    • возможен односторонний парез (паралич) тела.

    Обширная гематома провоцирует судороги, коматозное состояние. Наличие внутримозговых кровоизлияний может дать о себе знать не сразу, а спустя несколько дней или неделю.

    Симптомы гематомы головного мозга имеют свои особенности, зависящие от локализации и вида кровоизлияния. Так, при эпидуральном скоплении крови возможен «светлый промежуток» – после кратковременной потери сознания наступает улучшение состояния, а потом резкое ухудшение.

    Со стороны поврежденного полушария веко опущено и зрачок расширен. В результате увеличения в размерах скопления крови оказывается давление на мозг, происходит смещение, сдавливание определенных его участков, что может спровоцировать проблемы с дыханием.

    При острых субдуральных гематомах «светлых промежутков» нет, и ухудшение состояния только прогрессирует. Если причиной повреждения является сильный удар, то возможно образование двух кровоизлияний – непосредственно со стороны удара и с противоположной стороны, так как мозг по инерции ударяется о кости черепа.

    При таком повреждении наблюдается сильная рвота, нарушение речи, одинаково увеличенные в размере зрачки, сбивается дыхание,  начинается аритмия, судороги, артериальное давление сначала растет, а потом снижается.

    Для подострой субдуральной гематомы также свойственны «светлые промежутки», которые после кратковременной потери сознания могут длиться до нескольких недель.

    • слабость только с одной стороны тела (противоположной от поврежденного полушария);
    • нарушения речи;
    • рвота;
    • зрачки разного размера (зрачок увеличен со стороны гематомы);
    • рост артериального давления.

    Субдуральные хронические кровоизлияния имеют более длительные «светлые промежутки» (после травмы проходит несколько месяцев). При этом больной жалуется на утомляемость, незначительные, но постоянные головные боли. Симптоматика схожа с клиническими проявлениями инсульта:

    • аритмия;
    • потеря сознания;
    • нарушения дыхания.
    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Головная боль в области лба и глаз – причины, препараты, народные средства от головной боли

    Чаще всего внутримозговая гематома образуется в височной или лобной областях головного мозга.

    Для нее характерно развитие общемозговых и очаговых симптомов:

    • пациент не воспринимает речь и не может ответить;
    • сниженная чувствительность определенных участков тела;
    • лицо перекошено на одну сторону;
    • частичный паралич конечностей;
    • расстройство психики;
    • нарушения зрения;
    • косоглазие;
    • затрудненное глотание;
    • неконтролируемые движения глазных яблок.

    Диагностирование

    Внутримозговая гематома чаще всего диагностируется с помощью следующих исследований:

    • энцефалография;
    • магниторезонансная томография;
    • КТ головного мозга;
    • рентгенография.

    Эти диагностические методики являются безболезненными и не причиняют вреда здоровью пациента.

    Важная информация: Почему появляется много синяков на ногах у ребенка (грудничка)

    Диагностирование данной патологии достаточно проблематичный процесс. При обращении к специалисту, назначаются специальные методы, включающие в себя:

    • КТ — позволяющая получить срезы снимков мозга;
    • магниторезонансная томография — дает возможность получить снимки с нескольких ракурсов и вывести их на монитор компьютера;
    • энцефалография — ультразвуковое исследование оболочек мозга;
    • контрастное рентгенологическое исследование кровеносных сосудов мозга;
    • проведение люмбальной пункции.

    ТЕЧЕНИЕ

    https://www.youtube.com/watch?v=6FZkwLIDdkw

    При любом виде внутренней кровопотери нужно сразу вызвать неотложку. Хотя при легкой кровопотере человек сам может дойти до медицинского учреждения и получить помощь, но лучше не рисковать, ведь неизвестно, остановилось ли кровотечение, будет ли ухудшаться общее состояние дальше или нет.

    От правильности оказания доврачебной помощи часто зависит жизнь человека. До приезда медиков нужно положить больного, дальнейшие действия проводить только после принятия им горизонтального, а при гемотораксе полусидячего положения.

    На область предполагаемого источника проблемы, ориентируясь на жалобы, положить лед. Потом как можно быстрее транспортировать пострадавшего в этом положении до ближайшего мед. учреждения или дождаться приезда скорой.

    Категорически запрещено: греть зону кровотечения, накладывать давящую повязку, вставлять свечи, применять слабительное, делать клизму (при кишечном кровотечении), предлагать выпить обезболивающие и лекарства, стимулирующие работу сердца.

    Пренебрежение вышеописанными действиями может привести к увеличению кровопотери и летальному исходу.

    Наиболее тяжёлым периодом кровоизлияния, особенно при обширных гематомах, бывают первые 2-3 нед болезни. Тяжесть состояния больного на этом этапе обусловлена как самой гематомой, так и нарастающим в первые дни заболевания отёком мозга, что проявляется в развитии и прогрессировании общемозговых и дислокационных симптомов.

    Отёк и дислокация мозга становятся основной причиной смерти больных в остром периоде заболевания. Для этого периода типичны также присоединение или декомпенсация имевшихся ранее соматических осложнений (пневмония, нарушение функций печени и почек, сахарный диабет и др.).

    гематома головного мозга виды

    Рис. 30-3. Большая смешанная гематома глубинных отделов левого полушария с прорывом в III желудочек, частичным заполнением кровью боковых желудочков, выраженная дислокация мозга вправо (КТ).

    В связи с обездвиженностью больного большую опасность на этом этапе заболевания представляет тромбоэмболия лёгочной артерии. К концу 2-З-й недели заболевания у выживших больных начинается регресс общемозговых симптомов, на первый план выходят последствия очагового поражения мозга, в дальнейшем определяющие степень инвалидизации больного.

    Гематома этой формы имеет некоторую схожесть с острой, однако следует выделять некоторые различия:

    • светлый промежуток наступает приблизительно через 20 минут после получения травмы и может длиться более десяти дней;
    • жизненно-важные функции остаются сохранными;
    • может наблюдаться аритмия и изменение артериального давления, но не всегда;
    • сознание не изменяется или же возникают признаки умеренного сопора;
    • наличие застоя крови на глазном дне.

    После светлого промежутка нарушение сознания наступает моментально, и переходит в состояние: оглушение — кома.

    Хроническая форма ЭГ практически никогда не встречается в медицинской практике.

    Формы и особенности

    Если ушиб развивается остро, сперва человек ощущает сильную боль в голове, его тошнит и рвет. Постепенно зрачки приобретают разный размер, страдает чувствительность.

    Со стороны заметна речевая дисфункция. Появляются пирамидные нарушения. Гематома раздражает мозговую кору, что может спровоцировать судорожность. Постепенно появляются проявления, позволяющие заподозрить негативное влияние на мозговой ствол.

    Повышается давление, дыхание становится чаще, частота сердцебиения снижается. Постепенно симптоматику подменяют пониженное давление, частое сердцебиение и неритмичное дыхание.

    В подострой форме больной сперва теряет сознание, затем наступает пора светлого промежутка, длительность которого иногда достигает пары недель. Ушиб проявляет себя умеренной болезненностью, быстрой утомляемостью, слабостью.

    У некоторых повышается давление, наблюдается брадикардия. Следующий этап – возбужденность, судорожность, потеря сознания, нарушение речевой функции, слабость мышц.

    Зрачок с одной стороны расширяется, не реагирует на свет. Больного рвет, пульс становится медленнее, давление растет, нарушается сознание – вплоть до коматозного состояния.

    Последствия субдуральной гематомы головного мозга, оставшейся незамеченной и развивающейся в хронической форме, также могут быть самыми плачевными – вплоть до летального исхода.

    Симптоматика проявляет себя через несколько недель или месяцев после травмы. Чаще такая форма наблюдается у лиц старше пятидесятилетнего возраста. Светлый промежуток не сопровождается симптомами, но внезапно появляются судорожность, конечности слабеют, нарушается речь.

    Клинические проявления сходны с инсультом. Зачастую к этому моменту пациент уже не может вспомнить травму. Состояние постепенно прогрессирует, нарушается сознание, дыхание, работа сердца.

    Лекарственное средство Полисорб МП является препаратом, выпускающимся исключительно в виде сухого порошкообразного сырья для приготовления суспензии. Пакеты с индивидуальными разовыми дозами содержат 3 г лекарства.

    Также в продаже представлены пластиковые банки с объемом 12, 25, 50 г. Основной ингредиент препарата — диоксид кремния в коллоидной форме. Порошок имеет бело-голубой оттенок, при растворении образует белесую суспензию без ярко выраженного запаха.

    В аптечной сети фармакологическое средство отпускается в форме порошка, из которого необходимо перед приемом приготовить пероральную суспензию «Полисорб».

    Инструкция по применению (отзывы, цена, аналоги рассмотрены ниже в статье) указывает, что фасовка медикамента осуществляется в пакеты либо флаконы. Лекарство представляет собой аморфный, максимально легкий, с беловатым либо голубоватым окрашиванием порошок, не имеющий характерного запаха.

    Лечение и возможные осложнения

    От своевременной постановки диагноза, от размеров гематомы и от ее локализации зависит прогноз. Своевременно оказанная медицинская помощь при мозговом кровоизлиянии значительно превышает шансы на благоприятный исход, но тяжелые обширные повреждения могут привести к необратимым последствиям и даже к смерти (50%).

    У новорожденных осложнения после обширного кровоизлияния могут привести к отставанию в развитии. При благоприятном течении заболевания, при правильно организованном процессе лечения и реабилитации пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

    В случае консервативного лечения маленьких гематом при незначительном отёке, процент быстрого восстановления довольно высок. При хирургическом удалении гематом с умеренной декомпенсацией, прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Процент смертельных случаев минимален.

    Однако, если эпидуральная гематома протекает без светлых промежутков, летальность может повышаться до 25%. Если помимо эпидуральной гематомы обнаруживается субдуральная гематома, прогноз будет гораздо хуже, и тогда летальность достигает 90%, это же касается и несвоевременного лечения.

    В большинстве случаев, при адекватном и своевременном начале терапии, последствия отсутствуют. В противном случае, человек может умереть. Если вследствие гематомы повреждается мозг, может возникнуть полный или частичный паралич.

    К профилактическим мерам можно отнести только скорейшее обращение за врачебной помощью сразу же после получения серьёзной травмы головы.

    Внутримозговая гематома имеет серьезный прогноз, от 30 до 70% ее случаев (в зависимости от формы) заканчиваются летальным исходом. От 15 до 60% вылечившихся людей имеют последствия различной степени тяжести:

    • стойкие головные боли;
    • нарушения речи, слуха, зрения;
    • параличи и парезы конечностей;
    • нарушение умственной деятельности
    • умеренная или глубокая инвалидность.

    гематома головного мозга симптомы

    Степень выраженности осложнений зависит от локализации патологии, своевременно проведенного лечения. Например, гематома лобной части больших полушарий ведет к нарушению мышления, апатии, сменяющейся агрессивным поведением.

    Осложнения после операционного вмешательства включают в себя:

    • инфекционные болезни (менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга), лечатся
    • антибактериальными препаратами.
    • деформации черепной коробки, устраняются путем проведения пластических операций.

    К особенностям восстановительного периода относится его длительное течение (в среднем 2-3 года), незначительная динамика прогресса. Назначаются препараты, стимулирующие и улучшающие мозговой кровоток (Пирацетам, Пентоксифиллин).

    Помогает восстановить утраченные функции конечностей и мимической мускулатуры проведение лечебной физкультуры, массажа. В начале периода реабилитации сеанс длится 5-10 минут, затем постепенно увеличивается до 1-2 часов.

    Подход к терапии

    После постановки диагноза требуется принимать срочные меры. Операция по купированию гематомы проводится поэтапно:

    • удаление сгустка крови посредством аспиратора;
    • поиск источника кровоизлияния и остановка кровотечения;
    • закрытие отверстия лоскутом кожи и зашивание.

    Результативность хирургического вмешательства напрямую зависит от времени, которое прошло с момента травмы и от общего самочувствия больного. Иногда бывают случаи, когда гематома образовывается вторично, тогда операцию проводят ещё раз.

    Консервативное лечение применяется только лишь тогда, когда гематома имеет маленький размер, не увеличивается и признаки сдавливания мозговых тканей отсутствуют.

    гематома головного мозга симптоматика

    Терапевтические процедуры в данном случае будут проводиться в условиях стационара с соблюдением строгого постельного режима и постоянным врачебным осмотром.

    При консервативном лечении используют такие препараты:

    • мочегонные;
    • гемостатики — для остановки кровотечения;
    • средства, способствующие рассасыванию гематомы.

    Если состояние человека начинает ухудшаться, безотлагательно проводится операция.

    Меры профилактики

    При соблюдении мер предосторожности, можно значительно снизить риск возникновения и развития внутричерепной гематомы. Важно:

    • снизить риск травм головного мозга, стараясь избегать агрессивные виды спорта, экстремальную езду на автомобиле, участие в драках и заварушках;
    • не увлекаться алкогольными напитками;
    • не употреблять медикаментозные средства без предписания специалиста;
    • своевременно заниматься лечением хронических недугов, таких как повышение артериального давления;
    • стараться избегать понижения уровня гемоглобина в крови;
    • при наличии травм головы, как можно скорее обратится к врачу за соответствующей помощью;
    • проходить осмотры в диагностическом центре в целях профилактики один раз в 12 месяцев.

    Профилактикой появления данной патологии у новорожденного это своевременное диагностирование и лечение процессов патологического характера у женщины и у плода. Правильное ведение родового процесса, исключая риски осложнений.

    Период восстановления у взрослого человека занимает примерно полгода, дети выздоравливают скорее и лучше.

    Для того, чтобы несколько ускорить этот процесс, необходимо придерживаться следующих мер:

    1. Основному сну, а также дневному отдыху стоит уделять как можно больше внимания.
    2. Питание больного должно быть сбалансированным и обеспечивать его организм необходимыми полезными веществами.
    3. Возвращаться к нормальной деятельности нужно постепенно.
    4. Необходимо избегать любой возможности повторной травмы головы: не занимайтесь активными видами спорта до тех пор, пока полностью не выздоровеете.
    5. Прежде чем садиться за руль, управлять велосипедом или какими-либо приборами, вам необходимо проконсультироваться на этот счет с врачом, поскольку ваша реакция может быть нарушена.
    6. Не принимайте препаратов кроме тех, что вам назначил врач.
    7. Употребление алкоголя должно быть исключено до полного восстановления здоровья.
    8. Перед принятием важных решений всегда советуйтесь с семьей или близкими друзьями, чтобы избежать неадекватных по причине болезни действий.

    Итак, можно заключить, что гематома головного мозга – это серьезное, а порой и опасное для жизни испытание.

    Так как в основном она возникает в результате травмы, в небезопасных ситуациях всегда нужно проявлять осторожность, а при падениях стараться защитить голову.

    Помните, что предупредить травму мозга гораздо легче, чем лечить ее.

    Реабилитация

    Реабилитация больного обычно составляет около 3-4 недель, и при правильном и своевременном лечении возможно выздоровление больного без инвалидизации и утраты трудоспособности.

    Врач может назначить больному прием противосудорожных препаратов для профилактики посттравматических судорожных припадков, которые могут начаться даже через 2 года после получения черепно-мозговой травмы.

    На протяжении периода реабилитации больному рекомендуется:

    1. Чаще отдыхать в течение дня и хорошо высыпаться.
    2. Избегать ситуаций, которые могут вызывать повторную травму головы. Например, не заниматься контактными и активными видами спорта, не кататься на велосипеде и т. п.
    3. Регулярно посещать врача в указанные им сроки.
    4. К привычной деятельности возвращаться постепенно и прислушиваться к рекомендациям врача о расширении своей активности.
    5. Принимать только назначенные врачом лекарственные препараты.
    6. Записывать ту информацию, которая не поддается запоминанию.
    7. Обращаться за помощью к друзьям или родственникам при принятии важных решений.
    8. Отказаться от алкогольных напитков до полного восстановления.

    Послеоперационный период важен для восстановления работы головного мозга. Время выздоровления у детей меньше, чем у взрослых. Реабилитация у пациентов старшего возраста может доходить до 6 месяцев. В некоторых случаях полное выздоровление невозможно.

    гематома головного мозга признаки

    После хирургического вмешательства у больного могут появиться: судороги, головные боли, амнезия, нарушения концентрации внимания. В таких случаях врач прописывает пациенту противосудорожные лекарства, назначает соответствующую терапию.

    Для успешной реабилитации необходимо много спать, возвращаться к активной жизни постепенно. Важно принимать лекарства, назначенные врачом и довести курс лечения до конца.

    Если травма была получена во время тренировок контактным видом спорта, следует принять меры к тому, чтобы избежать повторения травмы или отказаться от этого вида спорта.

    Гематома головного мозга – коварное заболевание. Оно может привести к быстрому летальному исходу либо проявить себя спустя несколько недель после получения травмы.

    Независимо от того, как человек чувствует себя после ушиба головы, следует обратиться к врачу для детального обследования мозга. Хроническая гематома головного мозга в начальной стадии выявляется с помощью аппаратной диагностики.

    Диагностические мероприятия

    Наибольшее значение в ранней постановке верного диагноза играет сбор анамнеза – данных о черепно-мозговой травме, предшествующем нападении при обращении за медицинской помощью.

    При проведении рентгенологического исследования черепа, обнаруживают перелом с пересечением борозд с проходящими в них менингеальными сосудами. В большинстве случаев локализация гематомы совпадает с расположением перелома.

    Внутримозговая гематома

    Основные способы диагностики эпидуральной гематомы во взрослом возрасте: компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ). Методы позволяют точно определить расположение кровоизлияния, оценить его степень, а также характер смещения мозговых структур.

    Узнайте, почему появляются травмы головы у новорожденных и маленьких детей и как их избежать.

    1. гсг маточных труб последствия
    2. сколько дней заразен герпес
    3. противовоспалительные свечи в гинекологии
    4. задержка после первого раза
    5. снуп во время беременности
    6. розовые выделения
    7. медуллярный рак молочной железы
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: