Аднексит диагностика и лечение

Причины аднексита

Спектр возбудителей заболевания довольно широк. Причиной аднексита могут быть гонококки, стрептококки, энтерококки, стафилококки, грибковая инфекция, вирусы, палочка Коха, эшерихии, хламидии и другие болезнетворные микроорганизмы.

Для некоторых возбудителей сальпингоофорита наиболее характерно двусторонее поражение придатков матки (палочка Коха, гонококк), а для таких бактериальных агентов как стрептококки, стафилококки, эшерихии – одностороннее.

Этиология аднексита, причины, симптомы и лечение этой патологии очень важны для успешного и быстрого исцеления недуга. Чтобы разработать эффективный план терапии, врач, в первую очередь, выясняет, какие факторы спровоцировали развитие болезни.

Если у пациентки гинекологического отделения диагностируется аднексит, причины возникновения недуга выясняются с учётом результатов диагностического обследования и выраженных внешних симптомов.

Когда у женщины развивается заболевание аднексит, причины его могут быть связаны с инфицированием организма половыми бактериями. Отсутствие у пациентки постоянного полового партнёра, сексуальные контакты без использования контрацептивов, беспорядочные половые связи, раннее возобновление сексуальных контактов после проведенного аборта, рождения ребёнка или хирургического вмешательства на органах мочеполовой системы — все эти факторы могут спровоцировать воспаление маточных труб и яичников.

Ещё один фактор, который может привести к аднекситу — низкий иммунитет и постоянное воздействие стрессов на организм. Медицинская статистика заболеваемости аднекситом свидетельствует о том, что болезнь чаще поражает представительниц прекрасного пола, которые постоянно нервничают, часто переживают депрессии и находятся под влиянием стрессов.

  • установленная внутри матки спираль может спровоцировать воспаление в маточных придатках;
  • переохлаждение организма в результате ношения одежды не по сезону (аднексит в этом случае чаще всего принимает хроническую форму).

Если у женщины впервые диагностируется заболевание аднексит, причина его может быть связана с воздействием неблагоприятных факторов из следующего списка.

  1. Сниженный иммунитет, частые простуды.
  2. Вторичное инфицирование (молочница, бактериальный вагиноз).
  3. Хронический тонзиллит в стадии обострения, ангина.
  4. Гинекологические лечебно-диагностические манипуляции (к примеру, выскабливание матки).
  5. Незащищенный секс.
  6. Аборт.
  7. Установка внутриматочной контрацептивной спирали при наличии воспалительного процесса.
  8. Постоянные стрессы, хроническое недосыпание, переутомление.

Перечисленные причины приводят к первичному аднекситу в 88% случаев.

Если у женщины диагностирован аднексит, причины и лечение патологии определяются с учётом изменений цикла менструации. Месячные являются одним из провоцирующих факторов, из-за которых у пациентки развивается воспаление маточных труб и придатков.

Кровянистые выделения, появляющиеся во время менструации, становятся благоприятной средой для размножения и усиления активности патологических бактерий.

Избежать неблагоприятных последствий поможет только соблюдение правил интимной гигиены. Чтобы после месячных не развился аднексит, женщины, находящиеся в группе риска, должны отказаться от тампонов и пользоваться прокладками. Эти средства гигиены нужно менять часто (несколько раз в день).

Аднексит после месячных бывает первичным или хроническим, обострившимся при появлении благоприятных условий. Когда у женщины начинается менструация, защитные силы её организма ослабевают, и наблюдается дисбаланс гормонов.

Названные факторы благоприятствуют развитию аднексита. Если заболевание проявляет себя одновременно с месячными, пациентка жалуется на усиление болей в животе, повышение температуры, метеоризм, ложные позывы к опорожнению кишечника, ломоту в мышцах, сильные головные боли, депрессивные состояния, плаксивость и повышенную раздражительность, частые мочеиспускания.

Причины развития острого аднексита выясняются врачом в ходе диагностических мероприятий. Результаты первичного обследования помогают назначить правильный курс лечения.

Диагностические меры подбираются в индивидуальном порядке. Если женщина находится в детородном возрасте и хочет ещё выносить и родить здорового ребёнка, этот факт учитывается врачом при разработке схемы лечения.

Основные причины острого аднексита:

  • беспорядочные половые контакты;
  • незащищённые сексуальные контакты во время менструации;
  • перенесённые болезни женской мочеполовой системы;
  • ослабленный иммунитет и переохлаждение организма.

Вторичный аднексит у женщин развивается из-за воспалительных болезней органов, расположенных в брюшной полости (колит, аппендицит). Известны случаи, когда симптомы аднексита проявляются на фоне специфических инфекций (их возбудителями может быть туберкулёзная палочка, гонококки, сифилис).

Иногда медики обнаруживают у женщины острый аднексит после лапароскопии (травматичная эндоскопическая операция). Но в основном для диагностики болезни используются более щадящие способы (томография, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования влагалищных мазков, ПЦР).

Если женщина обнаруживает у себя симптомы острого аднексита (резкое повышение температуры до 39°C, озноб, резкие болезненные ощущения в животе, отдающие в ногу, прямую кишку или область крестца), ей необходимо обратиться к врачу, чтобы определить тип заболевания.

Аднексит диагностика и лечение

Боли после аднексита могут появляться с одной или сразу с двух сторон. В зависимости от локализации болезненных ощущений врачи диагностируют односторонний или двухсторонний аднексит.

Первая и основная причина возникновения аднексита – это пониженная защита иммунитета. Снижение функций возникает при переутомлении, при истощении организма. Так, в группу риска входят:

  • женщины, работающие во вредных условиях (на химзаводе, в зоне повышенного радиоактивного фона);
  • имеющие алкогольную или наркотическую зависимость;
  • женщины в период беременности;
  • проживающие в непригодных для жизни санитарных условиях.

Нередко у беременных и у истощенных женщин возникает иммунодефицит. В таком случае риск развития патологий в организме существенно повышается.

Практически данный инфекционный процесс в маточных придатках может быть спровоцирован любым микроорганизмом. Наиболее частыми возбудителями такого процесса считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • синегнойные палочки;
  • энтерококки;
  • клебсиеллы;
  • гонококки;
  • бледные трепонемы;
  • гарднереллы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • герпесвирус любого типа.

Следует отметить, что сами маточные придатки находятся внутри в малом тазе, и не имеют выхода наружу.

Перечисленные выше возбудители могут проникнуть в женские половые органы такими путями:

  • по шейке матки;
  • с органов ЖКТ, если там происходит воспалительный процесс;
  • по току крови или лимфы. В данном случае микробная среда переносится с конкретного воспалительного очага.

Аднексит диагностика и лечение

В шейке матки в обычном ее состоянии содержится слизь – густая вязкая консистенция, которая не дает доступа микроорганизмам внутрь. Тем не менее, бывают периоды, когда количество слизи либо уменьшается, либо вовсе она исчезает:

  • при/после абортов;
  • при менструациях;
  • при ношении спирали;
  • при незащищенном половом акте;
  • после родов (около недели-двух);
  • иногда – при частой смене половых партнеров.

Органы ЖКТ и мочеполовая система разделяются посредством жировой ткани. Соответственно, в случае воспаления, например, аппендикса, воспаление передается на соединительную ткань, после чего посредством жировой прослойки оно попадает на яичники и маточные трубы. Чаще всего таким образом разносятся грамотрицательные микроорганизмы.

Также распространение воспалительного процесса происходит при существенном снижении иммунитета, соответственно, при сепсисах. Иногда инфекция распространяется в процессе произведения операционных мероприятий.

Инфекция в большинстве случаев вызывает отечность тканей придатков матки, что приводит к болевым ощущениям. Также при этом выделяется гной в выделениях, иногда с кровью.

В случае, если аднексит не лечился или применялось неправильное лечение, в организме формируется стадия хронического воспаления. В данной ситуации будут создаваться спайки и со временем станет сужаться просвет в маточных трубах. Соответственно, это приведет к бесплодию.

Причинами болезни являются вирусы, бактерии и другие патогенные микроорганизмы, проникающие в верхние отделы женской половой системы (яичники, фаллопиевы трубы и связки) различными путями. Наиболее часто встречается восходящий путь распространения инфекции. В этом случае возбудитель патологии проникает из нижних отделов женской половой системы – шейки матки, влагалища, а также из инфицированных близко расположенных органов – уретры, мочеточников, прямой кишки. Чаще всего в этом случае возбудителями выступают кишечная палочка, гонококки, хламидии, стрепто-, стафилококки, грибки и их ассоциации. Частой причиной восходящей инфекции являются ЗППП (заболевания передающиеся половым путём), несоблюдение гигиенических норм, беспорядочная половая жизнь, нарушающие нормальную флору и местный защитный иммунитет влагалища.

Намного реже встречается нисходящий или вторичный путь попадания инфекции. Это возможно в случае существования острого воспалительного процесса вблизи от органов малого таза, например аппендицита, осложнённого перитонитом. Ещё одним редким способом распространения инфекции считается гематогенный путь (через зараженную кровь). Он сопряжен с начинающимся или развившимся сепсисом. Также причиной гематогенного инфицирования придатков может стать генитальный туберкулез, вызываемый специфическим возбудителем – палочкой Коха.

Процессы, локализованные с одной стороны, чаще всего вызываются такими возбудителями, как кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Палочка Коха и гонококк чаще приводят к воспалению придатков с двух сторон. Инфекционный агент, проникая в слизистую оболочку фаллопиевых (маточных) труб одним из вышеперечисленных путей, внедряется в нее, затем – быстро распространяется на прилегающие серозные и мышечные волокна. Далее процесс захватывает эпителий яичников и брюшину таза. При более широком поражении, включающем яичник и всю маточную трубу, возможно формирование тубоовариального абсцесса. Следствием воспаления придатков служат множественные спайки, ограничивающие подвижность, нормальную активность реснитчатого эпителия и сократительную способность маточных труб.

Основными факторами, провоцирующими манифестацию аднексита, являются переохлаждения, стрессы, иные состояния, негативно влияющие на иммунитет. Тем не менее, они не выступают первопричиной воспаления придатков и при отсутствии инфекции в организме не могут сами по себе спровоцировать возникновение патологии.

Симптомы аднексита

При аднексите обычно симптомы не выражаются ярко, только внимательная женщина забьет тревогу. Так, различается острый и хронический аднексит, и в каждом случае есть некоторые отличия по симптоматике.

Симптомы острого аднексита:

  • гнойные выделения из влагалища, иногда с кровью;
  • повышение температуры, иногда – до 38-39°;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • боли внизу живота, которые отдают в поясницу или в бедро;
  • отсутствие полового влечения.

Если женщина проигнорирует вышеописанные симптомы, это приведет к хроническому аднекситу, симптомы которого выражаются в следующем:

  • болевые ощущения внизу живота могут слегка проявляться, но обычно они не дают о себе знать;
  • боль может проявляться при физических нагрузках;
  • женщина не может забеременеть.

Аднексит диагностика и лечение

Как правило, хронический аднексит практически не выражается, только очень внимательная женщина заметит тревожные звоночки. Однако главным отличительным признаком хронической стадии данной болезни можно считать бесплодие.

Иногда женщины с аднекситом могут получить внематочную беременность. Это неудивительно, ведь сужение просвета труб не позволяет оплодотворенной яйцеклетке свободно передвигаться и попасть в матку.

В таком случае плод закрепляется в самой трубе, что рано или поздно приводит к ее разрыву и к перитониту. В таком состоянии женщину необходимо срочно госпитализировать и оперировать.

Острая форма аднексита нередко требует стационарного лечения. В клинической картине преобладает болевой синдром и симптомы интоксикации. Больные жалуются на тянущие боли внизу живота на стороне поражения, иногда довольно интенсивные, часто иррадиирующие в область крестца, ануса, поясницы.

частое мочеиспускание, вздутие живота, кишечные колики. Живот болезненный при пальпации в нижних отделах живота на стороне поражения. При двустороннем процессе болевой синдром захватывает весь низ живота и нередко протекает в сочетании с эндометритом.

Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При нарастании воспалительных изменений придатков происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать симптомы поражения нервной, сосудистой систем.

Аднексит диагностика и лечение

При отсутствии осложнений острая симптоматика продолжается в среднем 7-10 дней. При неадекватном лечении, позднем обращении за помощью происходит переход заболевания в хроническую форму.

Хронический аднексит протекает с рецидивами на фоне переохлаждения, переутомления, стрессов. Симптомы обострений схожи с острым аднекситом. Боли тупые, ноющего характера, нередко отдающие в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра.

Примерно в половине случаев на первый план в клинической картине хронического сальпингоофорита выходят нарушения менструального цикла по типу менорагии, метрорагии, альгоменореи, олигоменореи.

При хроническом аднексите нередко происходит расстройство половой функции, характеризующееся такими симптомами, как болезненность при половом акте, снижении или отсутствии либидо.

Аднексит относится к заболеваниям со скудной клинической картиной. Ведущим симптомом является болевой синдром. Острые боли на фоне

отмечаются при остром аднексите, а хронические тупые боли характерны для хронического аднексита.

Боли при аднексите

Боль при аднексите является самым частым и распространенным симптомом. Ее локализация и характер зависит от формы аднексита.

Характеристики болей при аднексите

Локализация болей

Характеристика болей

Вид аднексита

Внизу живота справа

Острые, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку.

Острый правосторонний аднексит.

Внизу живота слева

Острые, постоянные, которые отдают в крестец.

Острый левосторонний аднексит.

Разлитые боли, преимущественно внизу живота

Постоянные, жгучие, без четкой локализации.

Острый двухсторонний аднексит.

Внизу живота слева

Тупые, ноющие.

Хронический левосторонний аднексит.

Внизу живота справа

Невыраженные, тупого характера.

Хронический правосторонний аднексит.

Внизу живота без четкой локализации

Тупые, тянущие.

Хронический двухсторонний аднексит.

Боли при аднексите являются следствием распространения воспалительного процесса на брюшину. Брюшиной называется серозная оболочка, которая покрывает маточные трубы, связки матки и яичники.

Она пронизана большим количеством нервных окончаний, раздражение которых и провоцирует болевой синдром. Боли также могут быть следствием накопления воспалительной жидкости в полости маточной трубы.

Постепенно накапливаясь, жидкость приводит к перерастяжению стенок маточных труб. Болевой синдром при хроническом аднексите выражен не так интенсивно.

Для него характерны тупые, ноющие боли внизу живота. Боли при этом не постоянны, как при остром аднексите. Они периодически то обостряются, то затихают.

Именно этот симптом был положен в основу синдрома хронической тазовой боли у женщин. Так, в большинстве стран Европы и в Соединенных Штатах не существует такого диагноза как хронический аднексит.

Спаечный процесс является основным последствием хронического аднексита и причиной такого осложнения как

. Спайками называются соединительнотканные тяжи, которые стягивают между собой органы малого таза. В случае хронического аднексита спайки закрывают просвет маточной трубы, являясь, таким образом, причиной непроходимости маточных труб.

Причинами спаек чаще всего являются хирургические вмешательства, но в случае хронического аднексита основная причина – это воспалительный процесс. В период острого аднексита в полости маточных труб скапливается большое количество жидкости.

При адекватном лечении эта жидкость рассасывается, и проходимость труб восстанавливается. Однако при хроническом течении за счет большого выпота фибрина, эта жидкость становится вязкой и густой.

Она начинает склеивать между собой стенки маточных труб, а маточные трубы при этом становятся неподвижными и перестают двигаться. Движения маточных труб в норме обеспечивает «захват» зрелой яйцеклетки и ее транспорт в трубную полость.

Далее благодаря активным движениям маточной трубы происходит миграция уже оплодотворенной яйцеклетки в саму полость матки. Таким образом, здоровая и проходимая маточная труба является частью репродуктивной системы.

При спаечном процессе маточные трубы уплотняются, становятся неподвижными и перестают выполнять основную свою функцию. Также волокна соединительной ткани спаивают между собой не только стенки труб, но и органы малого таза.

Расстройства мочеиспускания в основном характерны для острого аднексита. Поскольку матка и ее придатки находятся в непосредственной близости от мочевой системы, то воспалительный процесс затрагивает и ее. Чаще всего эти расстройства выражаются в частом и

Симптомы интоксикации беспокоят пациенток, страдающих преимущественно острым аднекситом.

Фото:Матка и аднексит: до и после лечения

При осмотре пациентки выявляется слабость, частый пульс, обложенный и сухой язык. Пальпация живота болезненная, нередко выявляется повышенное

. Если в придатках матки развивается гнойное воспаление, то отмечаются септические осложнения. При этом падает

, повышается частота сердечных сокращений. Выраженный интоксикационный синдром отмечается при гнойном воспалении в придатках матки.

называется воспаление слизистой оболочки (эндометрия), которая выстилает полость матки изнутри. Это острая патология, которая клинически проявляется уже на третий день после занесения инфекции.

), обильным потоотделением. Сама матка увеличивается в размерах, что провоцирует сильнейшие боли. Специфичным признаком являются гнойно-кровянистые выделения из половых путей.

Аднексит диагностика и лечение

Эндометрит требует экстренной госпитализации женщины и серьезного лечения. Острый эндометрит, который ограничивается только телом матки, длится около 8 – 10 дней.

Лечение эндометрита, сочетающегося с аднекситомЗаболевание протекает очень бурно и требует мощной антибиотикотерапии. Используются комбинации из двух или трех антибиотиков.

Чаще всего применяются цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами и метронидазолом. Примером такой комбинации может служить цефотаксим по 1 грамму 4 раза в день внутримышечно гентамицин по 80 миллиграмм 3 раза в день также внутримышечно 100 миллилитров метрогила внутривенно капельно.

Цистит и аднексит

называется воспалительный процесс в слизистой оболочке

. Является одним из самых распространенных заболеваний мочеполовой системы, которое встречается преимущественно у женщин. Основным симптомом являются частые болезненные мочеиспускания, а моча при этом может быть с примесью крови.

, повышенная температура. Причиной развития цистита служат такие микроорганизмы как кишечная палочка, хламидии, уреаплазма. Инфекция может проникать в мочевой пузырь восходящим путем из мочеиспускательного канала.

Это самый частый путь заражения, поскольку уретра (мочеиспускательный канал) у женщин широкий и короткий, что способствует быстрому проникновению инфекции. Однако также инфекция может переходить из рядом расположенных органов –

Воспаление придатков имеет стадийное течение, как при острой, так и при хронической форме заболевания. Симптоматика и лечение на каждой стадии специфичны. Острое течение, как правило, дает четкую картину воспаления, которую можно отследить по патогномоничным симптомам болезни на каждой стадии.

Токсическая стадия характеризуется симптомами интоксикации организма. Характерны умеренно повышенная, высокая, иногда – очень высокая температура тела (до 40-41 градуса). Наблюдается озноб, вздутие и болезненность живота, дизурические расстройства (нарушенное мочеиспускание), диспепсические явления (понос, рвота). Со стороны половой системы отмечаются обильные выделения, сильные, локализованные или разлитые боли, возможны кровотечения. Симптоматика сохраняется в течение 1-1,5 недель, затем возможен переход заболевания во вторую (септическую стадию), полное выздоровление (при адекватной терапии воспаления придатков) или хронизация патологии (при частичном срабатывании механизмов внутренней иммунной защиты).

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Венолайф купить, цена на Венолайф в Москве от 369 руб., инструкция по применению, отзывы.

Септическая стадия характеризуется усугублением симптомов, слабостью, головокружениями, присоединением анаэробов с формированием гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на органы малого таза и брюшины с возникновением пельвиоперитонита, угрожающего жизни пациентки.

Симптомы воспаления придатков в фазе хронизации в ряде случаев имеют невыраженный характер. Тупые, усиливающиеся боли возникают периодически, совпадают с той или иной фазой цикла. Наблюдаются незначительное повышение температуры, расстройства менструальной функции, проблемы в половой сфере (болезненный половой акт, снижение либидо и т. д.), ухудшение общего самочувствия и снижение трудоспособности. При длительно протекающем хроническом воспалении придатков без лечения могут возникать заболевания ЖКТ (колиты и пр.) и выделительной системы (пиелонефриты, рецидивирующие циститы и т. д.).

Предрасполагающие факторы

Наиболее часто аднексит развивается на фоне предшествующего переохлаждения организма (промокшая обувь, длительное нахождение на холоде, сидение на земле, пребывание в помещении с работающим кондиционером).

Заболеванию также способствуют воспалительные заболевания моче-полового тракта, беспорядочные половые связи, нарушение гигиены, частые стрессовые ситуации и физическое переутомление, наличие внутриматочной спирали, аборты, диагностическое выскабливание, осложненые роды.

Профилактика аднексита

Заболевание может иметь как острое, так и хроническое течение (с возможными рецидивами или без них).

Картина острого воспаления придатков характеризуется выраженными симптомами. Это — острая боль, локализованная на стороне поражения органов или разлитая по всей брюшной полости, отдающая в прямую кишку, крестец, спину, значительное повышение температуры (38-40 градусов), выделения, в том числе гнойные. Данные лабораторных анализов показывают патологическое смещение формулы крови влево с резким возрастанием СОЭ и повышением лейкоцитов. Пальпация при осмотре на кресле выявляет «острый живот», механизм мышечной защиты, сильного напряжения. Возможны общие клинические проявления инфекционного поражения – рвота, диарея, слабость, падение АД и пульса, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, появление симптомов почечной недостаточности.

Клинические признаки хронического воспаления придатков – тянущие, временами усиливающиеся, болезненные ощущения в нижних отделах живота, периодический незначительный или умеренный подъём температуры тела (до 38 градусов), выделения различной степени интенсивности и окрашенности. Признаки появляются и исчезают циклически, рецидивы длятся до семи дней. В половине случаев диагностируется нарушение менструального цикла. Возможны меноррагии – менструации со значительной кровопотерей; метроррагии – кровотечения вне цикла, может развиться олигоменорея.

Разделение аднексита у женщин осуществляется по определённым признакам. В зависимости от способа возникновения недуга выделяют:

  • эндосальпингоофорит (возбудитель заболевания попадает в женскую мочеполовую систему через слизистые оболочки);
  • миосальпингоофорит (редкая форма патологии, при которой возбудитель поражает органы репродуктивной системы, а именно, ее мышечный слой);
  • пересальпингоофорит (поражение организма инфекцией начинается в брюшной полости и постепенно распространяется на органы, находящиеся в малом тазу).

Профилактика аднексита у женщин основывается на выполнении требований из следующего списка.

  1. Работа над укреплением иммунной системы. Почаще выезжайте на природу (в лес, к водоёмам), совершайте ежедневные пешие прогулки.
  2. Соблюдение режима дня. Спите не менее 8 часов в сутки.
  3. Правильное, сбалансированное питание.
  4. Правильный отдых, избегание стрессов и неблагоприятных факторов.
  5. Ношение одежды по сезону, недопущение переохлаждения организма.
  6. Привлечение в жизнь положительных эмоций. Они создают некий барьер для болезней.

Много информации о лечении и способах профилактики аднексита содержится на специализированных форумах в сети.

Андексит имеет свою классификацию и виды. Так, классифицируется болезнь по способам, которыми вредные микроорганизмы попали на маточные придатки:

  • миосальпингоофориты. Наиболее редкая форма заболевания. В данной ситуации микробы должны попасть на придатки из мышечных тканей;
  • пересальпингоофориты. Как правило, инфекционное поражение берет свое начало с органов брюшной полости, после чего через жировую и соединительную ткани переходит на маточные придатки;
  • эндосальпингоофориты. Инфекция попадает на маточные придатки через слизистые ткани. Например, через шейку матки.

По видам аднексит разделяется следующим образом:

  • Левосторонний. В данном случае развивается воспалительный процесс с левой стороны – на маточной трубе и на яичнике. Женщина в это время ощущает слабость, озноб и болевые ощущения с левой стороны. Нередко боли возникают при половом контакте. Отсутствие лечения приведет к разрастанию соединительной ткани, что в свою очередь вызовет дисфункцию яичника и непроходимость.
  • Правосторонний. В данной ситуации женщина будет ощущать неприятные ощущения с правой стороны. Однако гинекологу крайне важно определить, не являются ли наблюдаемые симптомы признаками воспаления аппендикса, поскольку в обоих случаях клиническая картина весьма схожа по симптоматике.
  • Двусторонний. Здесь речь идет о патологическом поражении обеих придатков матки. Далее воспалительный процесс распространяется на яичники. Нередко в данном случае воспаление сопровождается другими болезнями по «женской» части – например, эндометриозом.
  • Хронический. В данном случае болезнь характеризуется чередованием острых периодов и ремиссий. Также постепенно разрастается соединительная ткань по трубам, что в итоге приводит к сужению их просвета. Это делает невозможным оплодотворение яйцеклетки и нормальную беременность.
  • Острый. У женщин нередко такой период сопровождается поднятием температуры тела, ознобом и лихорадкой. Анализы крови покажут резкое увеличение количества токсинов. Если не лечить болезнь, то она перерастет в хроническую стадию.
  • Подострый. Эту стадию иногда называют субклинической. Инфекция развивается на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Как правило, у женщин проявляются небольшие боли, выделения из влагалища, которые часто связаны с половым актом. Лечится аднексит этой стадии комплексом антибиотиков.

стрептококки, стафилококки и другие бактерии. Во втором случае аднексит может быть вызван микроорганизмами, передаваемыми половым путем. Например, хламидиями.

Профилактика заболевания аднексита в основном направлена на укрепление иммунитета, его защитных функций. Так, во многом на возникновение воспаления маточных придатков влияет слабый иммунитет. Нередко болезнь возникает после небольшого переохлаждения.

Соответственно, чтобы этого избежать, желательно тепло одеваться в холодное время года, избегать беспорядочных половых связей, пролечить иные болезни мочеполовой системы и заниматься общим укреплением иммунитета – например, регулярно посещать спортзал.

  • По локализации: одно- или двустороннее поражение придатков;
  • В зависимости от возбудителя: специфический и неспецифический;
  • По течению: острый, подострый, хронический аднексит;
  • По наличию осложнений: осложненный и неосложненный

Аднексит диагностика и лечение

 √   четыре стадии течения воспалительного процесса придатков матки:

  • сальпингит без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • сальпингит с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • формирование воспалительного инфильтрата и абсцедирование;
  • спонтанное вскрытие тубоовариального абсцесса.

 √   две фазы течения:

  • Токсическая характеризуется преимущественным участием аэробной флоры и умеренными симптомами интоксикации.
  • Септическая – связана с появлением анаэробной флоры, утяжелением симптомов интоксикации, осложненным течением. 

Хронический аднексит, в зависимости от преобладания в клинической картине общей или местной симптоматики, может протекать в двух вариантах:

  • инфекционно-токсический   появление и нарастание экссудативного процесса придатков матки, их болезненность, наличие патологических выделений из половых путей, повышение уровня лейкоцитов крови;
  • нейро-вегетативный – отмечается нарушение общего самочувствия, недомогание, утомляемость, эмоциональная лабильность, эндокринные и сосудистые нарушения.

В группу риска по развитию аднексита входят женщины с установленной внутриматочной спиралью, страдающие половыми инфекциями, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества.

В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Профилактические меры при воспалении придатков сводятся к:

  • исключению провоцирующих факторов, своевременному лечению воспалительных заболеваний мочеполовой сферы;
  • использованию оптимальной контрацепции, профилактике абортов;
  • выполнению по показаниям медикаментозного прерывания беременности или проведению миниабортов;
  • регулярным консультациям гинеколога не реже одного раза в год.

По виду возбудителя аднексит делят на следующие формы:

  • специфический аднексит, который возникает при попадании в организм специфических инфекционных возбудителей (гонококков, дифтерийной палочки, палочки Коха, что приводит к развитию туберкулеза половых органов);
  • неспецифический аднексит развивается в случае попадания в организм таких возбудителей, как хламидии, микоплазмы, уреаплазма, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Аднексит диагностика и лечение

По течению воспалительного процесса различают следующие формы аднексита:

  • острая форма аднексита, которая проявляется выраженными клиническими симптомами, ухудшающими общее состояние женщины;
  • подострая форма представляет собой промежуточную стадию развития воспалительного процесса — между острой и хронической формой;
  • хроническая форма представляет собой несвоевременно вылеченный острый воспалительный процесс.

Существует несколько видов подострой формы заболевания в зависимости от локализации воспалительного процесса.

  1. Острый двухсторонний аднексит характеризуется поражением одновременно как левых, так и правых яичников и маточных труб. При этом болевой синдром является максимально выраженным и локализуется по всей поверхности живота по обе стороны от пупка. Также наблюдаются признаки общей интоксикации организма и расстройства нервной системы (нарушение сна, депрессивные состояния, повышенная раздражительность и нервозность). При этом отмечаются патологические выделения из половых путей слизисто-гнойного характера, которые вызывают зуд и раздражение кожи. Острый двухсторонний аднексит очень опасен для девушек развитием тяжелых осложнений. Эта форма заболевания является самой опасной, так как при несвоевременно начатом медикаментозном лечении и развитии необратимых последствий воспалительного процесса придется прибегнуть к радикальному удалению обоих придатков.
  2. Острый правосторонний аднексит. Эта форма характеризуется наличием инфекционно-воспалительного процесса в правом яичнике и маточной трубе, болевые ощущения женщина отмечает справа. Данную форму необходимо дифференцировать с аппендицитом.
  3. Острый левосторонний аднексит — эта форма, при которой патологический процесс локализуется в левом яичнике и маточной трубе.
  4. Подострая форма также разделяется на подострый аднексит слева, правосторонний аднексит и двухсторонний. Хронический аднексит также классифицируют таким же образом в зависимости от локализации патологического процесса.

Патогенез аднексита

Развитие воспалительного процесса начинается с проникновения возбудителя в яичники, маточные (фаллопиевые) трубы гематогенным или лимфогенным путем (с током крови или лимфы соответственно), восходящим путем из влагалища и полости матки, реже – нисходящим путем при хирургической патологии сигмовидной или слепой кишки, червеобразного отростка.

При внедрении инфекции в слизистую маточных труб, воспаление захватывает мышечную и серозную оболочки (эндо- и перисальпингит), переходит на яичник и брюшину таза.

Произошедшая овуляция создает условия для распространения микроорганизмов вглубь яичников через лопнувший фолликул или желтое тело. Прогрессирование патологического процесса приводит к формированию воспалительного инфильтрата, который в дальнейшем может нагнаиваться с образованием тубоовариального абсцесса.

Что нельзя делать при обострении хронического аднексита

Если женщина почувствовала, что наступает обострение хронической формы, то ей ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие препараты. Прием препаратов может заглушить явные проявления заболевания, что вызовет затруднения при утверждении диагноза и впоследствии приведет к всевозможным осложнениям.

Прогревания при рецидивах тоже противопоказаны, так как состояние больной будет ухудшаться гораздо быстрее и спровоцирует возникновение осложнений.

Больной не нужно заниматься самолечением и прибегать к нетрадиционной или народной медицине. Народные методы могут оказать положительный эффект только в случае комплексного лечения.

Аднексит диагностика и лечение

И назначить применение народных средств может только врач. Он лучше знает, как применение того или иного средства может повлиять на ход лечения и на реакцию с лекарственными препаратами.

При обострении аднексита женщина должна быть госпитализирована в обязательном порядке. Ей необходим покой, отказ от физических нагрузок, психологическое спокойствие.

Женщинам, страдающим частыми обострениями хронического аднексита, показано прохождение реабилитации в санаториях, курортах и оздоровительных центрах после основного курса лечения.

Хронический аднексит обычно под воздействием некоторых факторов обостряется. Как правило, это происходит несколько раз в год. Обычно обострение ярко выражено – у женщины наблюдаются сильные боли внизу живота и в области крестца, поднимается температура тела. При этом температура может подняться до 39°.

Обострение аднексита трудно с чем-то спутать, исключением является ситуация, когда воспаляется правая сторона придатков матки – в данной ситуации болевые ощущения и прочие симптомы может давать воспаленный аппендикс.

В некоторых случаях у пациентки могут наблюдаться следующие симптомы:

  • рвота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • запоры;
  • общая слабость.

Однако они непременно будут сопровождаться сильными болевыми ощущениями в области низа живота и поясничного отдела, что указывает на острую стадию аднексита.

Наиболее часто обострение болезни встречается при воздействии таких факторов:

  • менструации;
  • медицинское выскабливание;
  • сильное переохлаждение;
  • переутомление.

Рано или поздно хроническое течение болезни с попеременными обострениями приведет к бесплодию, поскольку постепенно будут сужаться просветы в трубах. Поэтому желательно предупредить аднексит или всерьез взяться за его лечение на острой стадии развития.

Воспаление и его опасность

Воспалительный процесс в любом органе не является приятным сюрпризом, и нуждается в лечении. То же касается органов женской мочеполовой системы – не стоит откладывать такие дела в длинный ящик, лучше при первых тревожных звоночках мчаться на прием к гинекологу.

Основная особенность аднексита заключается в том, что данная болезнь развивается практически незаметно. Женщина в основном будет ощущать только небольшие болевые ощущения внизу живота.

Воспаление придатков матки опасно тем, что постепенно гибнут клетки маточных труб, а их место занимает соединительная ткань, которая отличается более грубой структурой, и она разрастается в виде спаек.

Как известно, в процессе оплодотворения сперматозоид встречается с яйцеклеткой в маточной трубе, оплодотворяет ее и образовавшаяся зигота отправляется в матку, где она должна закрепиться на стенке.

Утолщение маточных труб ведет к тому, что сперматозоид не может проникнуть через трубу к яйцеклетке, поскольку суженный просвет и спайки не значительно снижают его подвижность. В результате это приводит к невозможности забеременеть.

В некоторых случаях женщины с аднекситом беременеют. Однако болезнь приводит к внематочной беременности. Сперматозоид находит яйцеклетку, оплодотворяет ее, но плод продолжает развиваться прямо в трубе.

Как правило, на 3-м месяце происходит разрыв трубы, и такая женщина нуждается в срочной госпитализации и оперировании, если внематочная беременность не была обнаружена ранее и не устранялась медицинским путем.

Также запущенная болезнь приводит к скоплению гнойной жидкости, которая постепенно распространяется на яичники и вызывает их патологию. Нередко в результате аднексита возникают абсцессы в данных органах.

Возле самой матки у пациентки с аднекситом может скапливаться гнойная жидкость, которая со временем может привести к воспалительному процессу в брюшной полости малого таза. В некоторых случаях это приводит к перитониту.

Соответственно, нельзя запускать аднексит, и при странных болевых ощущениях или необычных выделениях следует записаться к гинекологу для обследования.

Грозным осложнением острого воспаления придатков при несвоевременно начатой терапии может стать перитонит. Хроническое воспаление придатков часто осложняется бесплодием. Бесплодие смешанного генеза, причиной которого также является воспаление придатков, весьма сложно поддается излечению. Это обусловлено тем, что к снижению физиологической функции фаллопиевых труб (сократительной способности, нарушению деятельности реснитчатого слоя) или их полной непроходимости присоединяется гормональная дисфункция вследствие поражения яичников. Сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции приводят к серьезным функциональным и анатомическим изменениям в женской половой системе.

Формирование инфильтратов – частое последствие хронического воспаления придатков может осложниться развитием процессов склерозирования в маточных трубах. Это основная причина эктопической (внематочной) беременности, формирования болезненных спаек. Распространение патологии на соседние органы часто вызывает развитие холецистита (острого и хронического), колита, пиелонефрита.

Первичная консультация гинеколога направлена на оценку общей картины, присущей воспалению придатков, на основании анамнестических данных пациентки. При этом учитывается наличие абортов, ВМС (внутриматочной спирали), осложнений в родах, неблагополучно завершившихся беременностей, количество половых партнеров, общие сведений о состоянии здоровья, предъявляемые жалобы. Гинекологический осмотр на кресле (двуручное внутреннее исследование) выявляет характерные для воспаления придатков признаки. Они проявляются как одностороннее или 2-стороннее болезненное увеличение придатков матки.

Бактериологический посев на флору с антибиотикограммой и микроскопическое исследование мазка влагалища, цервикального канала и уретры позволяют идентифицировать возбудителей болезни, а также определить их титр (концентрацию). По этим данным можно оценить степень процесса воспаления в малом тазу. Ультразвук (УЗИ органов малого таза) обнаруживает наличие воспалительных образований придатков, их локализацию (гидросальпинкс, пиосальпинкс).

Могут быть применены инструментальные методы диагностики воспаления придатков: диагностическая лапароскопия помогает выявить гнойные образования в фаллопиевых трубах, исключить или подтвердить наличие спаечного процесса. Процедура позволяет объединить диагностическое исследование с проведением лечебных манипуляций. С помощью рентгенографического исследования матки с применением контраста – гистеросальпингографии определяется наличие патологических изменений труб и оценивается их проходимость.

Воспаление придатков в острой фазе лечится в стационарных условиях с соблюдением пациенткой постельного режима, физического и психического покоя, диеты на основе легкоусвояемой пищи, адекватного питьевого режима с оценкой выделительной функции. Основное лечение аднексита – антибактериальная этиотропная терапия в зависимости от диагностированного возбудителя заболевания: пенициллины, тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, фторхинолоны. При имеющемся риске присоединения анаэробной инфекции назначается сочетание различных групп антибиотиков, например, к вышеперечисленным препаратам добавляется метронидазол (внутривенно, перорально).

Консервативная терапия также включает обезболивающие препараты, средства, снимающие явления и последствия интоксикации (инфузионная терапия). При гнойном осложнении воспаления придатков применяется оперативное лечение. В первую очередь, предпочтение отдается малотравматичной гинекологической хирургии – лапароскопическим манипуляциям, эвакуации гнойного содержимого мешотчатого образования посредством пункции заднего свода влагалища с возможным последующим введением лекарственных препаратов. При далеко зашедшем воспалении, когда имеется риск гнойного расплавления, показано хирургическое удаление придатков.

После нивелирования острых признаков воспаления придатков назначается курс физиотерапевтических процедур: ультразвук, элекрофорез с применением препаратов Mg, K, Zn, вибромассаж. Эти же методы, наряду с этиотропной антибактериальной терапией, показаны при лечении воспаления придатков в хронической форме. Назначается санаторное реабилитационное лечение, способствующее рассасыванию спаечного процесса и препятствующее образованию спаек. Предпочтительны курорты, на которых в качестве лечебных процедур используется грязетерапия, парафинолечение, лечебные ванны и орошения сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами.

Прогноз и профилактика воспаления придатков

При своевременном первичном обращении с симптоматикой острого воспаления придатков и адекватной терапии полное клиническое выздоровление наступает примерно за 10 дней. Аднексит в стадии хронизации требует регулярных осмотров и поддерживающей терапии, санаторных и реабилитационных мероприятий, систематического контроля состояния пациентки.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Палочковая флора в мазке у женщин что это

В целях профилактики возникновения рецидивов воспаления придатков, особенно пациенткам из группы риска (пользующимся ВМС, имеющим неудачные беременности и аборты в анамнезе) необходимо исключать провоцирующие заболевание факторы – переохлаждения, стрессы, инфекции, передающиеся половым путём. Рекомендуется использовать рациональные методы контрацепции, своевременно проводить комплексную адекватную терапию болезней органов малого таза, учитывая возбудителей патологии. Посещение женской консультации минимум один раз в год для профилактического осмотра гинеколога должно стать нормой для каждой женщины, заботящейся о своем здоровье.

Диагностика аднексита по МКБ

Важное место в диагностике аднексита занимает подробный сбор жалоб и анамнеза, выявление предрасполагающих факторов, данные объективного осмотра (боли внизу живота при пальпации) и гинекологического исследования (боли и увеличение придатков матки на стороне поражения).

Для выявления вида возбудителя проводят бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, шейки матки, уретры.

При УЗИ-диагностике, как правило, хорошо визуализируются воспалительные изменения области придатков (отек,  утолщение маточных труб, увеличение яичников, сакто-, гидро- (жидкостные) или пио- (гной) сальпинксы), позволяющие верифицировать диагноз.

Двусторонний гидросальпинкс у пациентки с гонорейным сальпингоофоритом

Pelvic inflammation in women, 1921 г

По показаниям может выполняться диагностическая лапароскопия, которая не оставляет сомнений в локализации,   характере патологического процесса, а также позволяет выполнить некоторые лечебные мероприятия.

В общем анализе крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.

Диагностировать аднексит только по внешнему виду пациентки нереально, в данном случае потребуется провести полное комплексное обследование. Современная медицина располагает хорошими диагностическими средствами, которые позволят выявить нарушение даже самого незначительного размера.

Так, хорошим методом в гинекологии является вагинальное УЗИ, которое позволяет с высокой степенью точности диагностировать аднексит. Помимо ультразвука применяется еще ряд различных методов. Для диагностики аднексита необходимы следующие процедуры:

  • ручной осмотр пациентки и пальпация брюха на предмет напряжения. При аднексите, как правило, стенки брюшного пресса отличаются немного болезненным напряжением;
  • тест на беременность, что позволяет исключить ряд признаков и симптомов, которые могут встречаться как при беременности, так и при аднексите;
  • забор мазков на микроскопию, бакпосев и ПЦР на венерические заболевания. Также это помогает оценить общее состояние микрофлоры влагалища;
  • компьютерная томография, которая, как метод, имеет более высокую точность чем ультразвуковое исследование. Тем не менее из-за высокой стоимости к КТ прибегают редко – обычно в последнюю очередь.

После осмотра пациентки начинается дифференциальная диагностика, которая позволяет отсеять иные возможные заболевания или состояния и установить аднексит.

Качественный и всесторонний осмотр пациентки поможет быстро установить правильный диагноз, а также правильно подобрать скомбинированную схему лечения.

Для того, чтобы поставить диагноз «аднексит» врач использует данные анамнеза, жалобы пациентки и результатам обследования. Для диагностирования крайне важно учитывать наличие таких факторы из прошлого, как  перенесенный аборт, осложненные роды или использование внутриматочной спирали.

  • На гинекологическом осмотре консультации гинеколога при пальпации определяется болезненное увеличение придатков матки (яичников, маточных труб).
  • Чтобы выявить возбудитель аднексита, необходимо провести лабораторную диагностику: бакпосев, исследование мазка влагалища, шейки матки и  мочеиспускательного канала, анализ мочи и крови.
  • Выявить воспалительные образования позволяет УЗИ малого таза.
  • Выявить и одновременно вылечить гнойные образования возможно при помощи диагностической лапароскопии.
  • Для определения проходимости фаллопиевых труб и выявления патологических изменений проводится рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества.

В целом, диагностика острого аднексита является затруднительной, так как симптомы свойственны многим другим заболеваниям органов малого таза. Диагностика хронического аднексита усложняется из-за не выраженности симптомов.

Перед тем как будет поставлен диагноз, женщина должна пройти полное обследование, которое исключает неточности в утверждении заболевания. Обследование включает ряд важных процедур:

  • осмотр у врача-гинеколога (осмотр наружных половых органов и пальпация);
  • проведение теста на беременность (симптомы могут относиться к внематочной беременности);
  • анализы крови, мочи и мазка на микрофлору (анализ мазка необходим для определения микроорганизмов, характерных для хронического аднексита);
  • УЗИ при помощи внутривагинального датчика (благодаря этому датчику можно определить реальное состояние придатков матки);
  • лапароскопия (проводят при возникновении сомнений в постановке диагноза);
  • гистеросальпингография (этот анализ показывает степень проходимости маточной трубы).
  • тщательный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • полный гинекологический осмотр;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • развернутый анализ крови и мочи;
  • бактериоскопическое исследование содержимого влагалища и канала шейки матки;
  • лапароскопия;
  • гистеросальпингография.

Аднексит диагностика и лечение

При установлении диагноза аднексита необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  • аппендицит;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • почечная колика;
  • перитонит;
  • новообразования кишечника и яичников;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • разрыв кисты яичника.

Диагностика аднексита заключается в проведении ультразвукового исследования, лапароскопии и лабораторных анализов.

Согласно международной классификации болезней (МКБ) аднексит или сальпингоофорит относится к воспалительным заболеваниям женских тазовых органов. Кодируется он шифром N70.

К нему также относятся абсцессы маточной трубы и яичника, пиосальпинкс, тубоовариальная воспалительная болезнь. Острый аднексит соответствует шифру N70.

0, хронический аднексит – N70.1. Неутонченный сальпингит или оофорит соответствует шифру N70.9. Если врач желает идентифицировать и инфекционного агента, то он использует дополнительный шифр.

УЗИ при аднексите

Наибольшее диагностическое значение ультразвуковое исследование играет при хроническом аднексите. В этом случае придатки матки подвержены склеротическим изменением, что делает их видными на УЗИ.

В норме маточные трубы не видны или едва заметны. Если же контуры труб приобретают явные очертания, то это говорит о хроническом воспалительном процессе.

Яичники в здоровом состоянии имеют четкие очертания и неровную поверхность (из-за наличия в них фолликулов).

Показателями яичников в норме на УЗИ являются:

  • длина — от 20 до 37 миллиметров;
  • ширина — от 18 до 30 миллиметров;
  • толщина — от 16 до 22 миллиметров;
  • объем — в пределах 10 кубических сантиметров.

Если параметры яичников превышают эти показатели, то это говорит либо о воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит), либо о

яичников.

Вышеперечисленные характеристики больше характеризуют хронический аднексит. При остром же аднексите имеет место скопление воспалительной жидкости (или гноя) в маточных трубах с формированием пиосальпинкса.

В этом случае на УЗИ маточные трубы утолщены, отечны и плотные. Эхоструктура становится неоднородной, а контуры придатков неровные и деформированные.

Лапароскопия при аднексите является очень ценным и информативным методом диагностики. Она позволяет оценить выраженность и распространенность воспалительного процесса.

При остром аднексите маточные трубы выглядят отечными, гиперемированными (красными), покрытые фибрином, а иногда и гнойным налетом. Яичники резко увеличены, также покрыты налетом фибрина.

При хроническом аднексите видны многочисленные спайки между трубами, яичниками, самой маткой и петлями кишечника. При длительно текущем хроническом аднексите придатки матки покрываются плотной фиброзной оболочкой.

Каких-либо специфических лабораторных тестов при аднексите не существует. Лабораторная диагностика сводится к проведению общего

. В общем анализе визуализируются признаки воспаления — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление в крови молодых форм лейкоцитов) и рост СОЭ.

Немаловажную роль в диагностике аднексита играет осмотр у врача. В первую очередь врач собирает анамнестические данные — о том, чем болела пациентка ранее, имеются ли хронические инфекции половых органов и так далее.

Неотъемлемым этапом в диагностике аднексита является выявление источника инфицирования. С этой целью во время гинекологического осмотра врач берет мазок из половых путей женщины для дальнейшего исследования.

. Только после определения причины, повлекшей за собой воспаление, можно предпринять адекватное лечение и избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Методы лабораторной диагностики при аднексите

Вид исследования

Характеристика

Когда информативен?

Иммуноферментный анализ

(ИФА)

Позволяет выявить наличие специфических антител в мазке или в сыворотке крови. Антитела (Ig) – это белки, которые синтезируются собственным организмом в ответ на проникновение инфекции. ИФА позволяет выявить антитела к определенным видам инфекции, например, антитела к уреаплазме или микоплазме. При остром аднексите выявляются антитела острой фазы (IgM), при хроническом воспалении – антитела хронической фазы (IgG).

ИФА наиболее информативен при инфицировании уреаплазмой, микоплазмой и хламидиями. Не информативен при гонококках и трихомонадах.

Полимеразная цепная реакция

(ПЦР)

Метод основан на выявлении ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) различных патогенных микроорганизмов. ПЦР применяется как при остром воспалении, так и при хроническом.

Информативен при аднексите, вызванном микоплазмой, уреаплазмой или цитомегаловирусом.

Бакпосев

Метод основан на выращивании патогенных микроорганизмов на специальных средах. Для каждого микроорганизма используется своя среда. После длительной инкубации в специальных термостатах врач-лаборант анализирует рост колоний. Для каждого микроорганизма характерен свой тип роста. Бакпосев – метод очень длительный и трудоемкий, а поэтому используется крайне редко.

Особенно информативен при хронических инфекциях. Также определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Как лечить аднексит

При наличии характерных симптомов пациентка отправляется на гинекологический осмотр, где она поддается ручному осмотру, пальпации, забору мазков и УЗИ диагностике, на основании чего ставится диагноз – аднексит.

Естественно, врачи сразу же будут подбирать схему лечения, которая смогла бы вылечить воспалительный процесс, и в то же время подошла бы пациентке по личным показаниям и противопоказаниям (иногда встречается индивидуальная непереносимость того или иного препарата).

Практика лечения

Как и любое воспаление, аднексит лечится в основном антибиотиками. Тем не менее, лечение острой и хронической стадий сильно отличаются между собой. Давайте рассмотрим, почему.

Дело в том, что острая стадия аднексита являет собой только зарождение воспалительного процесса, поэтому его весьма легко убрать антибиотиками местного значения.

Ткани только начали разрушаться, они еще не выработали противодействия против химического воздействия, соответственно, болезнь легко будет поддаваться лечению.

Аднексит диагностика и лечение

В случае с хронической стадией все обстоит гораздо сложнее. Выделяется несколько основных проблем, которые препятствуют нормальному и быстрому излечению женщины от аднексита:

  • хронические стадии болезней плохо влияют на защитный барьер иммунитета;
  • длительное течение болезни в хронической стадии формирует определенный барьер из тканей, который не дает проникнуть инфекции далее, и в то же время не дает антибиотикам проникнуть внутрь очага;
  • вырабатывается устойчивость к антибиотикам. Как правило, в молочных продуктах находится небольшая доза антибиотика, и употребление таких продуктов приводит к развитию устойчивости к ним.

Ввиду всех вышеописанных факторов лечение просто антибиотиками обычно редко бывает эффективным.

Организм нуждается в иммуностимуляции, которая непременно проводится при лечении хронических воспалений. Также врач назначает местное лечение, которое помогает более локализировано и точечно воздействовать на воспалительный очаг.

Важный момент!

Если после назначения антибиотика у пациентки началась аллергическая реакция или у нее слишком ярко выражены побочные симптомы, то необходимо подобрать иной антибиотик. Реакция проявляется на протяжении 72 часов.

Также смена лекарства нужна, если в течение указанного периода времени антибиотик не проявил воздействия на воспаленные придатки матки.

Средства лечения

В основном аднексит лечится свечами, которые оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие. В основном женщинам назначаются такие свечи:

  • Вольтарен;
  • Полижинакс;
  • Индометацин;
  • Флуомизин;
  • Гексикон;
  • Мовалис.

Свечи вставляются в задний проход, при этом желательно проделывать такую процедуру на ночь. Курс лечения прописывает врач.

Аднексит диагностика и лечение

Многие рекомендуют лечиться народными средствами, однако не стоит проводить такое лечение без предварительной консультации с гинекологом. Помните, только после комплексного обследования можно точно сказать, что конкретно происходит у вас с придатками, и это может увидеть только квалифицированный врач.

Бесконтрольное лечение может привести к окончательному бесплодию, а то и к срочной госпитализации.

Основные народные средства лечения аднексита:

  • нужно взять и налить в таз кипящее молоко, которое достигло температуры 95°. Сесть над ним на скамейку или просто постоять, чтобы целительные пары поднимались к матке и придаткам, очищая их от воспалительного процесса;
  • нужно в течение 2 месяцев пить сок сирого, свежетертого картофеля;
  • чистим дольку чеснока и трем ее. После этого отжимаем сок, добавляем туда несколько капель чистотела и 50 грамм чистой питьевой воды. Смачиваем ватный тампон в этой смеси и вводим во влагалище на 2-3 часа.

Признаки и лечение аднексита

Лечение острого аднексита включает следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики широкого спектра действия или при определении чувствительности к возбудителю назначение конкретной группы антибактериальных средств;
  • противовирусные препараты;
  • анальгетики;
  • противовоспалительные;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики;
  • гормональные препараты;
  • поливитамины;
  • инфузионные и седативные средства.

При развитии гнойного воспаления применяют хирургическое лечение. Это:

  • лапароскопия, в ходе которой удаляется гнойное содержимое и затем проводится санация данной полости антисептиками и антибиотиками;
  • эвакуация гнойного содержимого путем пункции сводов влагалища, куда впоследствии вводятся антибиотики;
  • удаление придатков оперативным путем при их значительном гнойном поражении.

Также в остром периоде назначаются физиопроцедуры, плазмоферез, биостимуляторы и гинекологический массаж. Лечение данной формы заболевания проводят в условиях стационара.

Эту форму патологического процесса лечат амбулаторно с назначением антибактериальных препаратов, пробиотиков, витаминов и препаратов, которые повышают иммунитет.

При наличии первичных очагов инфекции, которые вызвали развитие данной формы аднексита, необходимо назначить терапию, направленную на их устранение. В лечение острой и подострой формы заболевания входит гипоаллергенная легкоусвояемая пища.

В случае обострения хронической формы заболевания проводят лечебные мероприятия, которые используются при острой форме аднексита. В стадии ремиссии хронического процесса назначается физиотерапевтическое лечение, лечение парафином и грязью, а также различные лечебные орошения влагалища.

Таким образом, всем женщинам, у которых возникают клинические признаки аднексита, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, а не заниматься самолечением.

При данном патологическом процессе только в начальной стадии развития воспалительного процесса рационально использовать народные методы лечения. Они назначаются только после проведенной медикаментозной терапии.

В терапию народными методами входят следующие методики:

  • спринцевание целебными травяными отварами;
  • паровые ванночки и различные настои лекарственных растений, которые оказывают гормонально заместительное действие;
  • натуральный мед и прополис используют как для местного применения, так и для внутреннего.

Правильно подобранное и своевременное лечение подострого аднексита народными методами в комбинации с терапией медицинскими препаратами позволит быстро и полноценно избавиться от данного заболевания.

После осмотра на гинекологическом кресле проводится исследования флоры влагалища. Иногда требуется диагностическая лапароскопия. Основным методом лечения аденомиоза является антибактериальная терапия.

Аднексит диагностика и лечение

Медикаменты подбираются из группы пенициллинов, лечение которыми продолжается и после исчезновения симптомов еще на протяжении 2х недель. Исходя от степени тяжести протекания заболевания, врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты.

При диагностировании острого аднексита назначается диета с определенным количеством потребления жидкости, для контролирования выделительной функции. Соблюдение диеты позволяет организму стать более устойчивым к инфекциям и улучшает обменные процессы.

Вне заболевания питание должно быть рациональным и сбалансированным. Для антибактериальной терапии в первую очередь назначаются антибиотики в различных сочетаниях.

Лечение острого сальпингоофорита проводится согласно общим принципам лечения острых воспалительных процессов женских половых органов, которые описаны выше.

Зачастую является результатом невылеченного острого сальпингоофорита. Хроническая стадия процесса характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, склеротическими процессами с нарушением проходимости маточной трубы, и спаечного процесса вокруг яичников.

Важным принципом лечения является сочетание локальных лечебных процедур с одновременным лечением экстрагенитальных заболеваний и нарушений функции нервной, сосудистой и других систем.

Показания к приему антибиотиков: период обострения, если в клинике выражены признаки воспалительной реакции; если антибиотикотерапию не проводили в острой стадии;

Медикаментозные средства используются по показаниям: седативные — микстура Павлова по 1 столовой ложке 3 раза в день, триоксазин по 0,25 — З раза в день;

в период ремиссии используется ультразвук, который оказывает фибринолитической и обезболивающий эффект, а также импульсные токи высокой частоты. После достижения эффекта целесообразно применение магнитного поля высокой или ультравысокой частоты, вагинальные тампоны с озокерита, а также бальнеотерапия — ванны, влагалищные орошения сульфидными, хлоридно-натриевыми и другими минеральными водами.

При относительной гиперэстрогенемии рекомендуется электрофорез йода или йода с цинком, радоновых вод и йодобромных. При гипофункции яичников показано использование вибрационного массажа, ультразвука в импульсном режиме, электрофореза меди; грязи, озокерита, минеральные воды.

Лечение физическими факторами целесообразно использовать с регионарным массажем, лечебной гимнастикой, психотерапией.

Осложнения хронических неспецифических заболеваний органов малого таза — нарушение половой и менструальной функции женщины, бесплодие первичное или вторичное, самопроизвольный аборт и преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, перинатальная патология, инвалидизации женщины при наличии болевого синдрома.

санитарно-просветительная работа, рациональная контрацепция, рациональная антибиотикотерапия острых воспалительных заболеваний органов малого таза, ранняя реабилитация с помощью физиотерапии, обязательное обследование и лечение полового партнера.

Аднексит – что это?

Аднексит – это воспаление придатков матки, к которым относят:

  • маточные трубы;
  • яичники;
  • связки.

Существует огромное количество факторов, которые влияют на появление и развитие данного заболевания. Мы перечислим наиболее распространенные:

  • Заболевания женских органов, которые, как правило, возникают после осложненных родов, неправильно выполненных абортов или установленных спиралей;
  • Незащищенный половой акт с зараженным инфекцией партнером;
  • Наличие хронической инфекции в организме в целом;
  • Сильное переохлаждение;
  • Нарушение правил личной гигиены или, наоборот, чрезмерное увлечение ею;
  • Запоры и гиподинамия;
  • Половые акты во время менструации.

Хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гонококки, стафилококки и многие другие, схожие по типу инфекции также являются причиной развития аднексита.

Как уже и было сказано ранее, главная опасность аднексита – внематочная беременность и бесплодие. Незамеченное вовремя заболевание приводит к образованию спаек, которые и становятся основной преградой при планировании беременности.

Признаки аднексита

Сальпингоофорит, как и многие другие заболевания женской половой системы, имеет несколько форм.

Острый аднексит

Данная форма сальпингоофорита начинает развиваться в том случае, когда инфекция, попавшая на слизистые оболочки влагалища, начинает проникать в маточные трубы женщины, а оттуда в яичники.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Начинающийся цистит лечение

Признаки аднексита у женщин и симптомы, из которых складывается общая клиническая картина, выглядят следующим образом:

  • резкое повышение температуры тела, как правило, до 39°С;
  • возникновение озноба;
  • многие женщины отмечают появление боли посередине линии тела;
  • острые болевые ощущения внизу живота. В некоторых случаях боль может отмечаться и в паховой области, а также слева и справа внизу живота;
  • боль может локализоваться в область крестца, а также в другие половые органы. Некоторые женщины отмечают «отстреливание» боли в прямую кишку;
  • при самостоятельном прощупывании отмечается изменение размеров придатка или придатков, в зависимости от распространения заболевания;
  • пальпация нижней части живота провоцирует возникновение резкой боли;
  • появление резкой боли в области заднего свода влагалища;
  • появление мажущих кровянистых выделений, а также гнойных белей;
  • сбой менструального цикла, болезненные менструации.

В том случае, если при наличии вышеописанной симптоматики вы также отмечаете появление тошноты и рвоты, то можно предположить, что острая форма приобрела осложнения и инфекция спровоцировала воспаление в тазовой области.

Хроническую форму данное заболевание приобретает в случае, если начальная стадия или острая не были замечены и вовремя пролечены высококвалифицированными специалистами.

Признаки хронического аднексита:

  • возникновения тянущих, ноющих болей внизу живота при переохлаждении, стрессовых ситуациях и т.д.;
  • нарушение цикла;
  • выделения в ходе менструации обильные или, наоборот, более скудные, чем раньше. Сопровождается болезненными ощущениями;
  • появление кровянистых выделений после завершения менструации.

Как показали многочисленные исследования и статистические данные, женщины, страдающие хроническим аднекситом, чаще остальных страдают от нарушения сна, отмечают повышенную раздражительность и снижение работоспособности.

Диета и рацион питания

При аднексите не существует серьезных медицинских противопоказаний касательно питания. Фактически лечение осуществляется антибиотиками и противовоспалительными свечами, однако к питанию особых требований не существует.

Тем не менее, в периоды обострения аднексита не рекомендуется употреблять пищу, которая может оказать серьезное воздействие и перегрузку на кишечник. Фактически это касается свинины, жирной пищи, спиртного.

Женщины, у которых воспалены маточные придатки, должны придерживаться правильного и здорового питания. Если подтверждается диагноз «аднексит», диета разрабатывается врачом в индивидуальном порядке и с учётом формы и степени тяжести недуга.

Лечение диагностированного аднексита должно быть комплексным и безотлагательным. Диетическое питание является неотъемлемой частью лекарственной терапии. Рекомендованные продукты при аднексите:

  • чёрная и красная смородина;
  • клубника;
  • цитрусовые;
  • сладкий перец;
  • клюква;
  • гранат;
  • киви.

В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать тушеные или отварные овощи (в них содержится много клетчатки, необходимой для правильной работы кишечника).

Необходимо разнообразить своё меню капустой, кабачками, картофелем, луком, баклажанами, цветной капустой, брокколи, свеклой, морковью и т.п.). В овощные блюда можно добавлять немного растительного масла (подсолнечное, оливковое, льняное).

Если женщина проходила курс лечения аднексита антибиотиками, ей следует позаботиться о восстановлении микрофлоры влагалища и кишечника. Этому способствуют кисломолочные продукты, насыщенные лакто- и бифидобактериями.

Таких веществ много в кефире, кумысе, йогурте, ряженке, сметане. На всём протяжении лечения нужно выпивать в день не менее 1,5 литров любой жидкости (минеральную воду без газа, морсы, свежие соки, фруктовые компоты без добавления сахара, слабый зелёный чай).

Нежирная рыба и мясо помогут восстановить и поддержать баланс белков в организме. Рекомендуется к употреблению мясо кролика, индейки, говядина, путасу, хек, минтай.

В ежедневном меню пациенток с аднекситом обязательно должна присутствовать разнообразная зелень (базилик, петрушка, шпинат, кинза, порей, перья лука репчатого).

При остром и хроническом аднексите (в стадии обострения) следует уменьшить количество соли в рационе, сократить объём пищи с большим количеством углеводов, отказаться от сахара. Рекомендуется полностью убрать из своего меню такие продукты:

  • грибы;
  • бобовую пищу;
  • куриные яйца;
  • колбасу;
  • консервы из рыбы, копчёные продукты;
  • сладкие напитки с газом, соки заводского изготовления;
  • кондитерские изделия, кофейные напитки, какао, шоколад;
  • острые маринады и соусы, перец, горчица.

Воспаление придатков

Задействование диеты для борьбы с аднекситом помогает увеличить шансы женщины забеременеть и выносить здорового малыша.

Клиника хронического аднексита

Аднексит в хронической форме — распространённый недуг женской мочеполовой системы, сопровождающийся постоянным воспалением в трубах матки и яичниках. Почему развивается хр. аднексит, что это такое, и как правильно бороться с патологией?

Диагноз хронический аднексит и что это такое — актуальный вопрос для пациенток гинекологии, которым пришлось столкнуться с такой проблемой. Данное заболевание связано с воспалением яичников и маточных труб, на фоне которого происходит накопление гнойного содержимого в просветах придатков.

При хроническом аднексите боли возникают или с одной, или сразу с двух сторон. Чужеродные микроорганизмы приводят к воспалению стенок матки и постепенно разрушают их.

Аднексит хронической формы, зачастую, развивается под воздействием неблагоприятных факторов из следующего списка.

  1. Нервные перенапряжения, постоянные депрессии и стрессы.
  2. Несоблюдение женщиной требований интимной гигиены.
  3. Травмы внутренних органов.
  4. Аллергическая реакция на материалы, из которых изготавливаются средства контрацепции (презервативы).
  5. Переохлаждение организма.
  6. Операции на внутренних органах, выполненные непрофессионально, с грубыми нарушениями (к ним относится и аборт).
  7. Неконтролируемое употребление медикаментов, снижающих иммунитет и нарушающих баланс полезных микроорганизмов в теле пациентки.
  8. Осложнённые роды.
  9. Болезни инфекционного характера и беспорядочные половые контакты, частая смена половых партнёров.

Хронический аднексит в гинекологии диагностируют по определенному набору признаков. К ним относятся:

  • тупая боль в нижней части живота, которая усиливается при переохлаждениях и чрезмерных нагрузках на ослабленный организм;
  • нарушения менструального цикла (объём кровянистых выделений уменьшается);
  • незначительное, но стойкое повышение температуры тела (повышенная температура удерживается на протяжении 1-й недели и более);
  • ухудшение сексуальных функций, снижение полового влечения.

Обострение хронического аднексита чаще всего случается на фоне стрессов, неправильного образа жизни, плохой экологической обстановки. Этот недуг является исключительно женским, и, согласно статистике последних лет поражает всё больше пациенток репродуктивного возраста.

Лечение хронических форм аднексита направлено на ликвидацию инфекционных очагов. Схема терапии подбирается гинекологом индивидуально, и в ней обязательно присутствуют антибиотики.

Врач рекомендует пациентке принимать сильнодействующие лекарства строго по инструкции. Если пренебречь требованиями медицинского специалиста, лечение может стать неэффективным и затянется надолго.

  • зомакс;
  • азитромицин;
  • диклофенак;
  • цедекс;
  • эритромицин.

Представленные препараты принадлежат к лекарствам широкого спектра действия, способствуют эффективному уничтожению патогенных микроорганизмов. Благодаря приёму антибиотиков уменьшаются и внешние признаки аднексита (высокая температура, патологические выделения из влагалища, боли в нижней части живота).

Для усиления лечебного эффекта гинекологи рекомендуют использовать вагинальные свечи с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Примером данных свечей является диклофенак при аднексите отзывы, на данный препарат чаще всего положительные.

С осторожностью требует применять у женщин с заболеваниями желудка.После устранения острых проявлений болезни врач добавляет в схему лечения физиотерапевтические методики (воздействие переменными диадинамическими или магнитными токами, массаж или ультразвук).

Использование этих методов помогает предотвратить формирование спаек и рубцов в маточных трубах, улучшает циркуляцию крови в органах женского малого таза.

Хронический аднексит имеет неспецифические симптомы, поэтому заболевание очень сложно дифференцировать с другими недугами, имеющими похожие признаки. Если хронический аднексит вовремя не вылечить, у пациентки развивается бесплодие.

При диагностике аднексита одной из важнейших задач гинеколога является установление места локализации воспаления. По этому критерию различают двухсторонний, правосторонний и левосторонний сальпингоофорит.

Во время течения хронической формы происходят такие изменения в кровеносных сосудах придатков, как склероз артериол и гипертрофия венул. После этого клетки гладкомышечной ткани отмирают, что ведет к венозному расширению сосудов в маточных трубах.

Слизистые и мышечные оболочки перестают выполнять свои функции, вместо этого начинают делиться клетки соединительной ткани. Маточные трубы теряют способность пропускать яйцеклетки.

Поступление кислорода в яичники снижается за счет снижения проходимости сосудов и интенсивности воспаления. Яичники обрастают спайками и их структура видоизменяется.

Специалисты выделяют два варианта течения хронического аднексита:

  • инфекционно-токсический путь следования болезни проявляется увеличением секреции, выделяющейся из крови во время воспаления в области придатков, болевые процессы становятся сильнее, кровь изменяет свой состав (высокое содержание лейкоцитов);
  • нейро-вегетативный путь отражается на пациентке ухудшением общего состояния: у нее падает выносливость, появляются вялость, перепады настроения и сбои в эндокринной системе.

После острой формы между маточной трубой, маткой, яичниками образуются спайки. Попавшая в яичники инфекция приводит к гнойным образованиям, которые при прогрессирующей болезни заполняют полость придатка, что влечет за собой абсцесс яичника.

При частых рецидивах хронического аднексита у женщин появляются расстройства в сексуальной жизни: болевые ощущения во время полового акта, уменьшение сексуального желания.

При неадекватном лечении хронический аднексит может привести женщину к бесплодию. Также беременность может протекать вне матки или происходить выкидыш.

Это связано с дисфункцией яичников, изменениями в маточных трубах, их непроходимостью. Такие последствия часто не поддаются лечению. Лучше всего не затягивать время, а незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия.

Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений придатков, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.).

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов маточных труб,  их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников.

Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы, провоцируя развитие колита, цистита, пиелонефрита.

Хронический аднексит характеризуется спаечным процессом в придатках матки. Развивается данная форма аднексита при неадекватном или прерванном лечении острого аднексита.

Также хронический аднексит часто провоцирует хламидийная или микоплазменная инфекция. Хламидии вызывают бессимптомные и вялотекущие формы аднексита, поэтому острая форма заболевания часто протекает незаметно.

Вместо выраженной клинической картины она быстро переходит в хроническую форму. К развитию длительного хронического процесса в придатках матки также может привести герпетическая и гонорейная инфекция.

Характеристиками хронического аднексита являются:

  • изменение структуры слизистой оболочки маточных труб;
  • нарушение функции маточных труб и яичников;
  • разрастание соединительной ткани и формирование склеротических процессов;
  • формирование перитубулярных (вокруг труб) и периовариальных (вокруг яичников) спаек;
  • развитие трубной непроходимости;
  • нередко формирование гидросальпинкса (скопление жидкости в трубах).

Основной характеристикой при хроническом аднексите является нарушение структуры и функции маточных труб вследствие разрастания соединительной ткани. Это и служит почвой для такого осложнения как бесплодие.

Клиническая картина хронического аднексита очень разнообразная. Основным симптомом, присутствующим во всех случаях, является болевой синдром. Боли при хроническом аднексите ноющие, тупого характера.

Они локализуются внизу живота, в области влагалища, крестца и паховых складок. Максимально боли выражены по ходу тазовых нервов. Боли носят рецидивирующий характер — они то усиливаются, то затихают. Особенно боли усиливаются во время менструаций, при

или обострении хронических инфекций. Также для хронического воспаления придатков характерны сезонные обострения. В целом, хронический аднексит характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями (периодом отсутствия симптомов).

Такое эпизодическое течение приводит к нарушению нервной и эндокринной системы женщин, что, в свою очередь, ведет к снижению ее иммунной системы и работоспособности.

Выделяют два вида хронического аднексита — экссудативный и склеротический. При первом варианте в придатках матки происходит скопление жидкости. Воспалительный процесс носит инфекционно-токсический характер.

Основной жалобой пациенток в этом случае являются тянущие боли, а при лабораторном исследовании выявляются изменения со стороны картины крови. При втором варианте жалобы сводятся к ухудшению самочувствия, невротическим реакциям, неустойчивому настроению.

Диагностика хронического аднексита основывается на проведении ультразвуковой диагностики и лапароскопии. УЗИ выявляет скопление жидкого содержимого в маточных трубах и их уплотнение.

Основным эхо-признаком хронического аднексита является нарушение нормальной структуры слизистой и мышечной оболочки и замещение их на соединительную ткань.

Степень склеротического процесса зависит от длительности хронического воспаления. Обширный спаечный процесс, затрагивающий маточные трубы и яичники, характерен для хронического аднексита, протекающего годами.

Аднексит и беременность

Аднексит, как и любое воспалительное заболевание, может обостряться во время

. Происходит это потому, что иммунные силы во время вынашивания ребенка снижаются, и это приводит к обострению хронических инфекций.

При беременности аднексит может быть как острым, так и хроническим. Острый воспалительный процесс в придатках матки обусловлен активацией патогенной флоры во внутренних половых органах.

Это могут быть хронические циститы, вагиниты, цервициты. Плохо вылеченная инфекция может затаиться и проснуться тогда, когда иммунитет женщины снизится.

В этом случае патогенные микроорганизмы поднимаются вверх по половым путям (восходящий путь инфицирования). Достигая придатков матки, они провоцируют развитие воспаления изначально на уровне слизистой маточной трубы.

После этого воспаление затрагивает и яичники с развитием оофорита. Однако, чаще всего, при беременности происходит обострение уже имеющегося хронического аднексита.

Обострение начинается с появления тупых, ноющих или тянущих болей, которые локализуются в месте воспаленной трубы. Еще одним частым симптом является дизурия, которая выражается в частом и болезненном мочеиспускании.

Необходимо отметить, что при беременности и так отмечаются частые мочеиспускания, которые обусловлены давлением растущей матки на мочевой пузырь. Однако, эти частые мочеиспускания безболезненные.

При обострении же хронического аднексита эти проявления становятся болезненными. Лечение аднексита во время беременности проводится препаратами с минимальным тератогенным (мутационным) действием на плод.

При беременности лечение наступившего аднексита проводится в индивидуальном порядке. Основная проблема заключается в том, что воспаление требует лечения антибиотиками, что впоследствии может сказаться на здоровье малыша.

Тем не менее, лечение аднексита различается в зависимости от того, что катализировало воспалительный процесс. Если аднексит при беременности возник из-за гарднереллы или подобных микроорганизмов, то применяется комплексное лечение, которое обязательно назначает только врач.

Однако если аднексит возник из-за ЗППП, то практически всегда беременность при этом прерывается, поскольку существует высокий риск рождения тяжелобольного ребенка.

Часто при выраженном воспалительном процессе в придатках образуются спайки в маточных трубах, в результате чего наблюдается частичная или полная непроходимость маточных труб.

Осложнением аднексита при произошедшем зачатии бывает внематочная беременность, которая может закончиться разрывом маточной трубы. В случае полной обтурации маточной трубы или при наличии спаечного процесса в яичниках возникает бесплодие.

В норме во время беременности наблюдается значительное снижение иммунитета, что приводит к распространению бессимптомно протекающей инфекции. Во время беременности у женщины обостряется хронический аднексит, который раньше протекал в в скрытой форме.

Поэтому на сегодняшний день все репродуктологи рекомендуют заранее планировать беременность, предварительно обследовавшись на предмет аднексита. При этом если беременная женщина с симптомами аднексита своевременно обратится к врачу за помощью и будет выполнять все его рекомендации, то исход заболевания будет благоприятным.

Клинические признаки острого аднексита при беременности:

  • высокая температура тела;
  • ухудшение общего состояния беременной;
  • патологические выделения в виде белей, кровянистых и гнойных выделений из половых путей;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота со стороны локализации воспалительного процесса.

Осложнения со стороны беременной женщины — воспалительные заболевания смежных органов.

Осложнения со стороны плода:

  • самопроизвольный выкидыш или ранние роды, что способствует быстрому распространению патологического процесса по всему организму, вызывая даже сепсис;
  • антенатальная гибель плода;
  • внутриутробное инфицирование плода, что приводит к врожденным патологиям внутренних органов и систем плода.

При беременности назначение антибиотиков противопоказано, особенно на ранних сроках, так как данные лекарства могут оказывать пагубное влияние на плод.

Поэтому назначается лечение в зависимости от срока беременности и возбудителя, вызвавшего патологический процесс. В случае, когда аднексит был вызван специфическими микроорганизмами, передающимися при половом контакте, очень часто советуют прервать беременность на малом сроке.

В то время, когда заражение произошло условно-патогенными микроорганизмами, то антибактериальное лечение назначается в зависимости от срока беременности и чувствительности антибиотиков к патогенной флоре.

Существует ли вероятность того, что у женщины с воспалёнными маточными придатками произойдёт зачатие при аднексите? Такой вопрос часто звучит в стенах гинекологических клиник и кабинетов.

Врачи дают разные ответы на него. Развитие ситуации в каждом конкретном случае будет зависеть от состояния здоровья пациентки, индивидуальных особенностей её организма, возраста.

Воспалительные процессы, протекающие в органах женской репродуктивной системы, всегда мешают успешному зачатию ребёнка. Напрямую неблагоприятные процессы на зачатие не влияют, но существуют и некоторые нюансы.

  1. Если фаллопиевы трубы воспаляются и отекают, просвет в них слишком сильно сужается. В результате повышается вероятность развития внематочной беременности.
  2. Сальпингоофорит (аднексит) становится неблагоприятным фактором, провоцирующим нарушение кровообращения в органах малого таза (в том числе в матке). Эмбрион не получает необходимого питания, поэтому возникают серьёзные проблемы с вынашиванием плода. У пациенток с такой проблемой постоянно происходят самопроизвольные выкидыши или случается замершая беременность.
  3. Деформации и патологические изменения внутренних слизистых оболочек матки на фоне сильного воспаления являются ещё одной причиной того, что женщина не может зачать ребёнка. Эмбрион просто не имеет возможности для закрепления на воспалённом эндометрии.

Вероятность наступления беременности при одностороннем воспалении придатков выше. Фаллопиева труба, не затронутая воспалительным процессом, остаётся проходимой и потому у женщины остаются шансы на зачатие естественным путём.

Отдельно стоит рассмотреть вопрос о вероятности зачатия при хроническом аднексите. При такой форме заболевания вероятность наступления беременности — самая высокая.

Выраженность патологических отклонений в матке при хроническом воспалении меньше, поэтому не существует помех для зачатия и вынашивания плода. Однако будущей маме следует соблюдать осторожность, ведь во время беременности иммунитет слабеет.

Непроходимость маточных труб на фоне двустороннего аднексита является показанием к проведению искусственного оплодотворения (процедуры ЭКО).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: