Лапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к ней

Описание операции

Лапароскопия желчного пузыря выполняется под общим эндотрахеальным наркозом. После усыпления пациента при помощи внутривенной инъекции или масочного наркоза через вставленную в трахею интубационную трубку подается газовый наркоз, его дозировку во время операции регулирует врач-анестезиолог.

Хирург производит в брюшной стенке 3–4 разреза размером от 0,5 до 1,5 см, затем вводит через них специальные инструменты ― троакары, представляющие собой полые трубки. Через эти трубки в полость брюшины насосом-инсуффлятором подается газ, повышающий внутрибрюшное давление. Это позволяет обеспечить достаточное для хирургических манипуляций пространство.

https://www.youtube.com/watch?v=WkNfhHDG3Uo

Затем через троакары вводятся мини-видеокамера и хирургические инструменты: зажимы, ножницы или ножи-электроды, скобки-клипсы. Под постоянным видеоконтролем желчный пузырь отсекается от артерий и соединяющих его с печенью протоков. После чего на них накладываются титановые скобки, а желчный пузырь извлекается через троакар.

В некоторых случаях, прежде чем извлечь сам орган, по очереди вынимают находящиеся там крупные камни. В конце операции на разрезы накладываются швы рассасывающими нитями, не требующими удаления. Внутрь пузырного ложа на несколько дней ставится тонкий дренаж.

Хирургическая процедура холецистэктомии, в зависимости от объема работы, занимает от 0,5 до 1,5 часов. Вставать, ходить и есть жидкую пищу разрешается уже в этот же день. Через сутки можно принимать обычную пищу, больных выписывают домой через 3–7 дней.

Больничный лист выписывается на период пребывания в стационаре и продлевается еще на 10–12 дней, всего на 15–19 дней. Он может быть продлен в случае развития осложнений по решению врачебной комиссии.

Диета

Вопрос относительно диеты при лапароскопии желчного пузыря важен для пациентов в восстановительном периоде и в последующие 2 года. Цель диетического питания — наладить и поддержать оптимальное функционирование печени. После удаления важного в пищеварительном тракте желчного пузыря меняется процесс выброса желчи.

Печень продуцирует около 700 мл желчного секрета, который у лиц с удаленным пузырем сразу выделяется в двенадцатиперстную кишку. Возникают некоторые трудности с пищеварением, поэтому диета необходима для минимизации негативных последствий от отсутствия желчного.

Первые сутки после вмешательства употреблять пищу запрещено. Спустя 48–72 часа рацион питания пациента может включать овощные пюре. Допускается прием мяса в отварном виде (нежирного). Подобный рацион сохраняется на протяжении 5 дней. На 6 сутки пациента переводят на стол № 5.

Питание при диете №5 основано на дробном приеме пищи, не меньше 5 раз за день, порции небольшие — по 200–250 мл. Пища подается тщательно измельченной, в виде гомогенного пюре. Важно соблюдать оптимальную температуру подачи пищи — 50–60 градусов. Разрешенные варианты термической обработки — варка (в том числе на пару), тушение, запекание без масла.

Лица, перенесшие удаление желчного лапароскопическим методом, должны избегать употребления ряда продуктов:

  • пища с высокой концентрацией животных жиров — мясо, рыба с высокой жирностью, сало, цельное молоко и сливки;
  • любые жареные блюда;
  • консервы и маринады;
  • блюда из субпродуктов;
  • пряности и приправы в виде горчицы, острых кетчупов, соусов;
  • сдобная выпечка;
  • овощи с грубой клетчаткой в сыром виде — капуста, горох;
  • спиртное;
  • грибы;
  • крепкий кофе, какао.

Продукты, разрешенные к употреблению:

  1. мясо и птица с невысоким содержанием жира (филе куриной грудки, индейки, кролика), рыба (минтай, судак);
  2. полужидкие каши и гарниры из круп;
  3. супы на овощном либо вторичном мясном бульоне с добавлением круп, макарон;
  4. овощи в отварном виде;
  5. молочная продукция — с нулевым и невысоким процентом жирности;
  6. белый хлеб в подсушенном виде;
  7. сладкие фрукты;
  8. мед в ограниченном количестве.

Рацион питания дополняют маслами — растительным (до 70 г в сутки) и сливочным (до 40 г в сутки). Масла не используют для приготовления пищи, а добавляют в готовые блюда. Суточное потребление белого хлеба (не свежего, а вчерашнего) не должно превышать 250 г.

Из напитков разрешены компоты, кисели из некислых ягод, сухофруктов. Питьевой режим корректируют, исходя из активности процесса желчевыделения — если желчь выбрасывается в двенадцатиперстную кишку слишком часто, количество потребляемой жидкости сокращают. При сниженной выработке желчи рекомендуется пить больше.

Продолжительность диеты № 5 для лиц, перенесших лапароскопию желчного, составляет 4 месяца. Затем рацион постепенно расширяют, ориентируясь на состояние пищеварительной системы. Спустя 5 месяцев от лапароскопии разрешается употреблять овощи без термической обработки, мясо в кусковом виде. Через 2 года можно переходить на общий стол, но и алкоголь, и жирная пища остаются под запретом пожизненно.

Как жить после удаления желчного пузыря

Внутренние органы обеспечивают правильную и бесперебойную работу всего организма. Если человеку удалили желчный, ему придется кардинально изменить образ жизни. Часто после операции пациенты сталкиваются с постхолецистэктомическим синдромом, к проявлениям которого относят:

  • горечь во рту;
  • изжогу;
  • хологенную диарею;
  • боль в правом подреберье;
  • колики.

Чтобы предупредить осложнения, пациенты должны:

  • ограничить физические нагрузки;
  • рационально питаться;
  • делать гимнастику;
  • принимать ферментные препараты;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания.

После иссечения пузыря больные часто спрашивают, можно ли пить алкоголь. При отсутствии пузыря спирт провоцирует раздражение слизистой. Поэтому врачи рекомендует отказаться от спиртных напитков полностью на 2 года после операции, а в дальнейшем употреблять алкоголь очень умеренно.

Правильное питание
Следование указаниям гастроэнтеролога по соблюдению диетического питания станет основополагающим в этом процессе.

После радикального лечения беременность сопровождается сильным токсикозом в 86% случаев. Выраженность симптомов постхолецистэктомического синдрома увеличивается. Женщины жалуются на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, горечь во рту. Из-за диеты они вынуждены отказаться от большинства фруктов и овощей с витаминами. Чтобы восполнить их недостаток, врач назначает поливитаминные комплексы.

Как проходит операция?

Лапароскопия камней желчного пузыря проводится под наркозом. Пациент находится под полным контролем анестезиолога. Максимальная длительность составляет 120 минут — 2 часа, но зачастую хирурги справляются за час и меньше времени. Первым делом создается пневмоперитонеум через размеченные проколы — брюшная стенка поднимается для доступности оперируемой области. Далее происходит осмотр и удаление.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лапароскопия желчного пузыря - описание операции, реабилитация

Лапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к ней
На рисунке показаны шаги 2, 3 и 4.

Технически процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Иссякают соединительные ткани, которыми орган прикреплен к телу человека.
  2. Протоки и кровеносные сосуды перевязывают, чтобы избежать разлития желчи и обширного кровотечения.
  3. Отсекают орган от печени.
  4. Извлекают пузырь через умбиликальное отверстие.
  5. Сшивают протоки напрямую от печени к тонкому кишечнику.

Поврежденные сосуды спаивают при помощи электрокрючка, чтобы остановить кровотечение. Другие нюансы зависят от состояния желчного пузыря. Так, если он увеличен, то сначала удаляют камни, и только потом орган.

Медикаментозная терапия

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
  • Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
  • Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
  • Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
  • Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
  • Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
  • Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
  • Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством, которое будет проводиться по плану, пациенту следует сдать в лабораторию необходимые анализы:

  • Кровь – общий и биохимический анализ, на наличие желтухи различных типов, СПИД, группа крови, резус;
  • Мочевая жидкость;
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиограмма;
  • Женщинам сдают влагалищный мазок.

Если результаты исследований вполне нормальные, то больного можно оперировать. Если были обнаружены недопустимые отклонения, то вначале придется пройти лечебную терапию для нормализации состояния.

Лапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к ней

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Накануне перед оперативным вмешательством следует прекратить приме любой пищи с 18:00, а жидкость прекращают пить с 22:00. Поздно вечером дежурный медицинский персонал больному ставит клизму для очищения кишечника. Сегодня практикуют принимать сильное слабительное, но не всем оно показано.

Подготовка к операции лапароскопическая холецистэтомия

Перед операцией, до госпитализации или непосредственно в стационаре, пациент должен сдать ряд лабораторных исследований:

  1. общий анализ крови,
  2. общий анализ мочи,
  3. биохимический анализ крови,
  4. коагулограмму,
  5. группу крови
  6. резус фактор

Результаты лабораторных анализов годны 10 дней. Необходимо пройти ФиброЭзофагоГастроДуоденоСкопию (ФЭГДС) для исключения острой патологии пищевода, желудка, 12-перстной кишки, так как оперативное вмешательство является стрессом для организма и может привести к обострению, кровотечению (желательно выполнить данную процедуру за 1 месяц до операции или раньше). За сутки до операции пациент осматривается врачом анестезиологом.

Современная медицина работает по стандартам Fast Track, это мультимодальная стратегия активного лечения больных требующих оперативного вмешательства. Данная стратегия включает в себя комплекс мероприятий до операции, во время операции и после операции (ниже описанный подход основан на данных протоколах).

Прием твердой пищи, запрещается за 6 часов до операции, а жидкой за 2 часа.

Перед операцией пациенту показано эластическая компрессия (2кл.) голеней обеих нижних конечностей, это мероприятие направлено на профилактику тромбозов. С этой же целью пациенту вечером перед операцией назначаются низкомолекулярные гепарины (фагмин, фраксипарин и тд.).

Утром пациенту за 1 час до операции выполняется премедикация которая включает в себя антибиотик широкого спектра, седативные препараты. Выполняется бритье операционного поля (при необходимости).

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под эндотрахеальным наркозом (дыхание пациента осуществляется при помощи аппарата искусственного дыхания). Данный вид анестезии является предпочтительным, так как во время операции в брюшной полости пациента создаётся давление 14мм. рт. ст., что создаёт давление на диафрагму и могут возникнуть проблемы с спонтанным дыханием.

Подготовка к процедуре

Удаление целого органа не является простой операцией, потому требуется предоперационная подготовка. Обязательно проводится диагностика строения пузыря. Дополнительно назначаются клинические анализы, УЗИ, ЭКГ, ЭФГДС и рентген. Проводится ультразвуковое обследование брюшной полости, желчного пузыря и малого таза.

Лапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к ней
Большой камень на эхограмме.

Пациент также должен подготовиться к операции самостоятельно.

Следует за трое суток перейти на легкую диету, а за 18 часов до операции вовсе не есть.

Больной обязательно принимает душ, сбривая в процессе волосы (если они есть) на груди, животе и лобке. Необходимо трижды сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Подготовка к операции по удалению желчного пузыря (лапароскопия): исследования перед холецистэктомией

Следует прекратить прием медикаментов за сутки до проведения процедуры, поскольку они могут быть несовместимы с наркозом или повлиять на свертываемость крови.

Показания

Лапароскопическая холецистэктомия используется для лечения патологий билиарной системы. А именно:

  • Острый холецистит. Выполняется срочная операция при осложнениях и состояниях, не поддающихся консервативному лечению. После перенесенного острого холецистита обсуждают целесообразность планового удаления желчного пузыря. Оптимальный срок – до 4-6 недель от купирования острого воспаления.
  • Клинически выраженная ЖКБ. Показание к срочной ЛХЭ. У 69% людей, не подвергшихся оперативному вмешательству в течение 2 лет, рецидивировала билиарная колика.
  • Бессимптомная ЖКБ. Показанием для холецистэктомии служит формирование крупных конкрементов от 2,5-3 см (могут возникнуть пролежни). ЛХЭ проводят при сочетании ЖКБ с гемолитической анемией (из-за активно распадающихся эритроцитов высвобождаются пигменты, участвующие в формировании конкрементов). Плановую ЛХЭ применяют на фоне ожидаемой продолжительности жизни свыше 20 лет.
  • Холедохолитиаз (перекрытие желчных протоков конкрементами). Им страдают до 15% людей с ЖКБ. Холецистэктомию проводят после извлечения конкремента из обтурированного протока.
  • «Фарфоровый» желчный пузырь. Кальцификация его стенок. В 20% случаев приводит к формированию злокачественных новообразований. Плановая ЛХЭ позволяет избежать этого.
  • Холестероз желчного пузыря. Показания: отложение холестерина на фоне ЖКБ, либо отсутствие эффекта от консервативной терапии.
  • Полипы желчного пузыря. Если образование до 10 мм, ведется УЗИ-наблюдение (каждые полгода). Удаляют полипы больше 1 см и на сосудистой ножке (потому что в 10-33% они приводят к раку).
  • Дискинезия желчевыводящих путей. Целесообразность оперативного лечения остается предметом дискуссий. Но формально ДЖВП входит в список показаний к ЛХЭ.
  • Атака билиарного панкреатита. При высокой вероятности рецидивов острого воспаления. ЛХЭ проводят после стихания проявлений панкреатита.

Последствия

После лапароскопической операции, как и после любого оперативного вмешательства, могут возникать неприятные последствия, которые доставляют сильный дискомфорт. Основная неприятность – это выброс желчи, попадающий прямо в 12-перстную кишку. Этот процесс в медицине называется «последующий холецистэктомический синдром».

При этом диагнозе у пациента может наблюдаться такая симптоматика:

  • Рвотный рефлекс и тошнотность;
  • В некоторых случаях наблюдается повышение температуры;
  • Болезненность и урчание в животе;
  • Расстройство желудка и метеоризм;
  • Горечь при отрыжке, изжога;
  • Желтуха.
Лапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к ней

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

К сожалению, у некоторых пациентов даже уже после проведенной лапароскопической операции, в течение последующей жизни могут проявляться эти симптомы. Полностью от них избавиться практически невозможно.

Послеоперационный период

Пробуждение пациента происходит непосредственно на операционном столе под контролем врача анестезиолога, далее пациент переводится в отделение реанимации и находится там первые несколько часов после операции и только потом переводится в палату хирургического отделения (в каждом медицинском учреждении существуют свои правила и поэтому этапа с реанимацией может и не быть).

В первые сутки после операции пациенту разрешается пить только воду маленькими глотками (может быть тошнота и рвота), через 4 часа после операции пациента можно поставить на ноги под контролем врача, пациент может самостоятельно сходить по малой нужде.

На следующие сутки выполняется контрольное УЗИ органов брюшной полости (как и при паховой грыже у мужчин), меняют повязки ревизируют послеоперационные раны. На все процедуры пациент ходит самостоятельно под контролем медицинской сестры, когда пациент активно двигается, можно снимать эластическую компрессию с голеней.

Рацион пациента – это слизистые отвары, не жирные бульоны. И на следующие сутки пациент после перевязки и получение диетических рекомендаций (ссылка на диетические рекомендации после операции еще не писано) выписывается на амбулаторное лечение под наблюдение врача хирурга.

Госпитализация составляет 3 дня, временная нетрудоспособность (больничный лист) в среднем около 15 дней (индивидуально). Швы снимают на 10е послеоперационные сутки врачом хирургом.

По международной статистики 95% прооперированных пациентов не испытывают ни малейшего дискомфорта от отсутствия желчного пузыря (статистика собиралась у пациентов спустя 2 месяца после оперативного лечения).

Преимущества и недостатки

Рассмотрим, какими же преимуществами обладает лапароскопический метод удаления желчного пузыря.

  1. Лапароскопия – это закрытая методика, и благодаря этому, в ходе операции полностью исключается взаимодействие внутренних органов и тканей. Также не имеется рисков заражения инфекциями.
  2. Для проведения этой операции требуется сделать малого диаметра разрезы. Это в свою очередь снижает травматический процесс операции.
  3. После лапароскопии не образуются шрамы, поэтому косметически живот не пострадает.
  4. Короткий послеоперационный период, не более 3-х суток.
  5. Те, у кого нет возможности пропускать работу, могут к ней приступить уже через неделю.

При всех своих плюсах такое оперативное вмешательство обладает и рядом недостатков. Ознакомимся с ними.

  1. Если у пациента имеются хронические болезни сердечнососудистой или дыхательной системы, то ему лапароскопия не показана. Так как при операции в брюшную полость вводится углекислый газ, существует риск сдавливания легких или сердца. Это может привести к тому, что в венозной системе повысится давление, и могут быть осложнения в работе сердца. Или будет сильное давление на диафрагму, что затруднит дыхание.
  2. Несколько ограничены диагностические манипуляции и возможности во время проведения операции.
  3. Лапароскопию невозможно провести, если у пациента слишком запущена ситуация. В этих случаях в желчном пузыре могут возникать непредвиденные патологии, и потребуется дополнительная корректировка оперативного вмешательства.

При наличии хотя бы одного из этих пунктов, проводится традиционная лапаротомия.

Пример диеты после операции на 7 дней

Наверное, самое сложное после извлечения больного желчного пузыря – это соблюдение строгого диетического питания, которого необходимо придерживаться хотя бы в первое время. Для адаптации человеческого организма нужно попробовать придерживаться диеты хотя бы в течение одной недели.

Рассмотрим меню:

1 день

После проведенной операции пациенту не разрешается ничего есть и пить. Это не страшно, так как весь день человек после наркоза спит.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Невринома: 3 основных локализации опухоли, основные симптомы, методы диагностики и 2 метода лечения патологии

2 день

Можно выпить отвар из шиповника для укрепления иммунитета, но без добавления сахара. Или выпить компот, сваренный из сухофруктов. Один прием – 150мл.

3 день

Весь день пить жидкости: сок из моркови, свеклы и тыквы, которые следует развести с кипяченой водой 1:1. Можно употреблять кефир 1% жирности, не крепко заваренный чай.

4 день

В рацион можно добавить овощное пюре жидкого состояния, вегетарианский суп, но протертый. Один прием пищи не должен превышать 100г, питаться следует дробно, до 8-10 раз в день.

5 день

К первому блюду добавляют галетное печенье, галеты, белый хлеб, но вчерашнего выпекания. На второе можно съесть нежирную рыбу, приготовленную на пару, отварные овощи, протертые через железное сито.

6 день

В меню вводят прием разваренных каш из гречки, овсянки или пшена.

7 день

Из куриного фарша на пару приготовленные котлеты или кнели, овощное или фруктовое детское питание, нежирная кисломолочная продукция. На один прием идет 200г пищи.

Оцените статью

Лапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к нейЛапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к нейЛапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к нейЛапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к нейЛапароскопия желчного пузыря: операция и подготовка к ней

(

3

оценок, среднее:

5,00

из 5)

Загрузка…

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Можно кушать Запрещено кушать
В рацион питания можно включить мясо нежирных сортов, такие как телятина, курятина, а также мясо индюка, кроля. Исключить мясную и молочную продукцию, обладающую высокой жирностью.
Морская рыба или речные хищники, например, хек, минтай, окунь или щука. Нельзя употреблять жареные блюда.
Из круп варят каши до полужидкого состояния. Запрещены копчености. Любые субпродукты.
Отваривают нежирные отвары и варят с них супы, туда же можно добавлять овощи, макаронные изделия или крупы. Острые блюда, соления и маринады.
Овощи либо тушить, либо отваривать, либо готовить на пару. Ржаной хлеб или свежей выпечки, любая сдоба.
Разрешается употреблять белый хлеб, но вчерашний, не свежий. Черный кофе, шоколад, какао.
Варить компоты, готовить желе только из нескислых сортов фруктов или ягод. Спиртные напитки.
Мед. Не рекомендуются грибы в любом виде.
Молочная продукция низкой калорийности. Сырые овощи.

Разрешенные продукты подвергают тепловой обработке – отваривают, пропаривают или запекают в духовом шкафу.

Способы удаления

Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:

  1. Открытая холецистэктомия. Это обычная полостная операция, которая делается под общей анестезией. Длится в течение нескольких часов. Хирург делает надрез под ребрами и аккуратно извлекает пораженный желчный пузырь. Также с помощью дренажа убирается гнойное содержимое, кровь. По окончанию процедуры больного зашивают. После реабилитации необходимо придерживаться строгой диеты, направленной на нормализацию жизни без желчного.
    Ретроградная холицистэктомия
  2. Лапароскопия — малоинвазивный метод, позволяющий точно диагностировать болезнь. Если в ходе диагностики обнаруживают показания к операции, то его аккуратно извлекают с помощью инструмента. Сосуды запаивают, чтобы не возникло кровотечение. Восстановление после закрытой холецистэктомии проходит у пациента легче. Сегодня цены на лапароскопическую операцию стали доступнее.
    Лапароскопическая холецистэктомия
  3. Второй лапароскопический метод удаления камней из желчного — холецистолитотомия. В ходе манипуляции аккуратно вскрывают желчный пузырь, из него извлекают конкременты. Затем ЖП аккуратно зашивают, а поврежденные сосуды быстро коагулируют, чтобы не возникло кровоизлияние. Длительность манипуляции составляет не более одного часа. Обычно этот метод редко назначают, так как желчнокаменная болезнь имеет высокие шансы рецидива.
  4. Литотрипсия желчных камней — манипуляция, осуществляемая посредством ультразвуковых волн. Это малоинвазивный метод, суть которого заключается в том, что ультразвук определенной частоты способен раздроблять конкременты. После литотрипсии камни выходят естественным путем с органа вместе с током желчи. Манипуляция требует нескольких сеансов, между которыми обязательно назначаются препараты, способные разбивать камни (на основе урсодезоксихолевой кислоты). Литотрипсия относится к дорогим процедурам и используется только в том случае, если размер конкрементов не более 5 мм.
    Дистанционная литотрипсия
  5. С помощью лазерного дробления камней можно удалить небольшие камни в неосложненных случаях. В ходе удаления камней в желчном пузыре лазером направляется луч определенной частоты. Манипуляция проводится строго под наблюдением УЗИ аппарата, чтобы исключить риск образования острой частицы, способной пробить поверхность слизистой оболочки желчного. Для получения стойкого эффекта необходимо пройти не менее 5 сеансов дробления камней в желчном пузыре.
    Дробление камней в желчном пузыре лазером
  6. Контактный литолиз — «молодой», малоинвазивный метод лечения желчнокаменной болезни. Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. Больному через дренажное приспособление вводят контрастное вещество, чтобы определить количество конкрементов, их размеры. Затем через трубку вводят препараты, способные дробить камни. Если обратиться в незапущенной ситуации, то исход от работы будет благоприятным.
    Контактный литолиз желчных камней

Техника проведения процедуры

В зависимости от выбранного метода проведения операции, технические действия врача будут отличаться:

  1. Перед открытой холецистэктомией используется контрастное вещество, чтобы уметь точное представление о ситуации. Надрез делают под ребрами посередине живота. Сосуды, связанные с органом, пережимают или сшивают саморассасывающимся материалом. ЖП аккуратно отделяют от жира, сосудов, соединительной ткани. После дренажа брюшную разрез зашивают.
  2. При лапароскопии брюшную полость протыкают троакарами, а через иглу вводят углекислый газ в брюшину, чтобы было легче оперировать пациента. Инструментами отделяют орган, а крупные сосуды коагулируют. В конце отсасывают остатки жидкости.
  3. При холецистостомии лапароскопически разрезают желчный и извлекают камни. Сосуды коагулируют, а протоки не перерезают.
  4. При ультразвуковом воздействии волна не повреждает мягкие ткани, но натыкаясь на конкременты, губительно на них действует. Проводится процедура под контролем УЗИ и с применением эпидуральной анестезии.
  5. Лазерную терапию проводят через проколы в брюшной области. Специалист устанавливает прибор и направляет луч под контролем УЗИ, чтобы не поранить слизистую желчного.
  6. При контактом литолизе, после проведения контраста, вводят через дренажную трубку метил-трет-бутиловый эфир, растворяющий камни. Проводят литолиз осторожно, так как вещество опасно для других органов. Затем желчь и растворенные конкременты выводятся. В конце используют заживляющие вещества, восстанавливающие слизистую оболочку.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: