Перелом плечевой кости без смещения последствия

Как проявляется?

Симптоматика травмы разнится и зависит от вида и места локализации. Общие клинические проявления следующие:

  • сильная боль;
  • покраснение в области травмирования;
  • отечность;
  • ограничение подвижности.

Врачи-травматологи, по месту локализации травмированного участка, выделяют следующие признаки:

Шейка Большой бугорок Перелом диафиза плечевой кости Чрезмыщелковый перелом плеча

– болевой синдром в области повреждения;

– деформация плечевого пояса;

– укорочение одной части;

– хруст при пальпации;

– неподвижность;

– отеки;

– при открытом типе – кровотечение, нарушена чувствительности кисти;

– невозможность сгибать пальцы.

– боль в верхнем участке плеча над местом травмы;

– отсутствие подвижности;

– деформация отсутствует;

– припухлость;

– хруст при пальпации;

– разрыв сосудов и корешков нервных окончаний случается в крайне редких случаях.

– сильный болевой симптом;

– ярко выраженная суставная деформация с травмированной стороны;

– кровоподтек;

– неподвижность суставов в плече и локте;

– свисание кисти вследствие повреждения нервных окончаний.

– боль, распространяющаяся на локтевую и плечевую область сустава;

– отек;

– деформация сустава (если сопутствует смещение);

– хруст;

– неподвижность локтя.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости опасен высокими рисками повреждения артерии, вследствие чего происходит заражение крови. Повреждение коронарного кровеносного сосуда проявляется, как правило, в отсутствии пульсации в предплечевой области.

Какие бывают симптомы переломов плеча

​. Снижение подвижности в локтевом суставе в результате нарушения кровообращения. Сосуды могут быть повреждены отломками плечевой кости или сдавлены при длительном ношении неправильно наложенной гипсовой повязки. Нервы и мышцы перестают получать достаточное количество кислорода, в результате чего отмечается нарушение движений и чувствительности.​

  1. ​патологическая подвижность​
  2. ​Ущемление фрагмента мышцы или другой ткани между отломками, в результате чего их сращение становится невозможным.​
  3. ​Снижение подвижности локтевого сустава.​
  4. ​Реабилитационные мероприятия назначаются сразу после первичного восстановления кожного покрова. Они идентичны курсу при отсутствии оперативного вмешательства и позволяют быстрее восстановить полную работоспособность поврежденной конечности.​
  5. ​Осмотр – визуально проявляется отечность и кровоизлияние.​
  6. ​Блок плечевой кости расположен с внутренней стороны дистального эпифиза, имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью.​
  7. ​Руку укладывают на клиновидную подушку. Продолжительность иммобилизации – до 4 недель. Далее назначают курс реабилитации.​

​Руками и ногами производят движения по принципу маятника, когда ноги ставят по ширине плеч, а тело удерживают под наклоном.​

​Чтоб диагностировать перелом плеча, врач должен сделать рентгенографию. В некоторых случаях могут быть подозрения на травму надостной мышцы. При переломе внутри сустава делают УЗИ.​

  1. ​Возникновение припухлостей мягких тканей в местах травм, наличие кровоподтеков (синяков).​
  2. ​Артрогенная контрактура в локтевом суставе​
  3. ​– во время ощупывания отломки смещаются относительно друг друга;​
  4. ​Во время операции хирург делает разрез, получает доступ к отломкам и соединяет их при помощи металлического стержня или пластин и винтов. После этого гипс накладывать уже не нужно. Иногда применяют​

​Для диагностики используется рентгенография и визуальный осмотр. Травма этой части плечевой кости может повлечь повреждение плечевой артерии, что чревато развитием гангрены конечности.​

  1. ​Повреждение лучевого нерва приводит к произвольной фиксации руки в согнутом положении, нарушается разгибательная функция в области кисти и пальцев, возможно развитие паралича конечности, отмечается нарушение чувствительности кожного покрова.​
  2. ​Пальпация и тестирование – определение подвижности сустава и определяется отсутствие вывиха – при нем головка плеча не находится на своем физиологическом месте. При переломе постукивание по локтевому суставу вызывает усиление болевых ощущений. Появление звука лопающихся пузырьков при движении костей сустава в разных направлениях свидетельствует о переломе со смещением – таким образом проявляют себя двигающиеся отломки.​
  3. ​Головочка плечевой кости расположена на наружной ее части, отличается сферической формой и сочленяется с лучевой костью.​
  4. ​Показано хирургическое вмешательство. Открывают сустав доступами Мезониева-Бодена или Чаклина.​
  5. ​Оставаясь в этом же положении, выполняют радиальные движения.​
ПОДРОБНЕЕ:  Может ли быть овуляция во время месячных или сразу после них

​Выделяют три способа лечения переломов в плечевой области:​

​При прощупывании чувствуется, что хрустят отломки костей, другими словами, крепитация.​

  1. ​. Развивается в результате патологических изменений в самом суставе, как и при артрогенной контрактуре плечевого сустава при переломах плеча в верхней части (см. выше).​
  2. ​нарушение формы плеча​
  3. ​аппарат Илизарова​
  4. ​Лечение заключается в наложении лонгеты без попытки совмещения отломков. Травматолог назначает тактику лечения, в случае подозрения на сосудистые повреждения необходима консультация ортопеда с последующим скелетным вытяжением верхней конечности. При повреждении артерии показана срочная операция.​

​Назначением лечения и диагностикой занимается травматолог или хирург. В случае повреждении лучевого нерва методику лечения прописывает невролог.​

​Данные рентгеновских снимков дают полное представление о месте перелома, его сложности, наличие смещения и расположении отломков.​

​По бокам дистального эпифиза находятся наружный и внутренний надмыщелки, к которым крепятся связки лучевого сустава, мышцы кисти и пальцев.​

Консервативная

Данный метод лечения перелома плечевой кости предусматривает полное обездвиживание руки и её фиксация при помощи различных средств. Консервативная терапия указана в таблице.

Место перелома Способ консервативного лечения
Большой бугор Конечность фиксируют лентой и накладывают шину, которая не даёт руке двигаться. Вследствие этого сращивается мышца.
Если отломок бугра сдвигается с места, врачи фиксируют его в естественном положении при помощи винтов и спиц. Спустя 1,5 месяца всю конструкцию снимают
Плечевой сустав без смещения Накладывают шину на 2 месяца.
В случае смещения могут применять скелетное вытяжение. Обездвиживание происходит на 1 месяц. Далее накладывают гипс на такой же срок. Вытяжение используют не часто, и заменяют метод. К примеру, на остеосинтез, при котором больной не приковывается к постели на длительное время
Хирургическая шейка без смещения Используют гипсовый фиксатор, который устанавливают на месяц. При осуществлении успешного вправления этот срок уменьшается до 2 недель.
В случае, когда вправление невозможно, врач выбирает хирургическое вмешательство.
Если перелом вколоченный, используют отводящие подушки, либо специальные косынки.
Срок лечения индивидуален

Среди медикаментов врач назначает различные группы:Перелом плечевой кости без смещения последствия

  1. Обезболивающие или НПВС. Они необходимы, чтобы уменьшить боль, воспаление и отёк.
  2. Кальцийсодержащие. При переломах организм нуждается в дополнительном поступлении микроэлемента. Кальций помогает ускорить процесс заживления.
  3. Антибиотики. Назначают в тяжёлых случаях – открытая травма, оперативное вмешательство. В случае закрытого перелома антибиотики назначают при воспалительном процессе. Запрещается самостоятельно принимать антибактериальные препараты без рекомендации врача.
  4. Противостолбнячные. Если у пациента открытая травма или в ране есть загрязнения, врач назначает обязательное выполнение прививки от столбняка.
  5. Кровоостанавливающие. В случае открытого перелома, либо операции, специалист назначает данную группу медикаментов. К примеру, Викасол, Этамзилат.
  6. Поливитаминные комплексы. С их помощью ускоряется выздоровление, укрепляется иммунная система. Можно найти множество различных комплексов, поэтому каждый выберет для себя понравившийся.

Методы реабилитации

Длительное нахождение руки в одном положении негативно влияет на мышцы и подвижность сустава. Как только произошло срастание отломков, можно начинать разрабатывать плечо, так оно будет постепенно восстанавливаться, вернутся его функциональные возможности. Реабилитация сопровождается болью, поэтому требуется прием обезболивающих.

Разработка плечевого сустава после перелома проводится под контролем специалиста, который периодически дает направление на рентген, а во время каждого осмотра может изменять комплекс тренировок лечебной физкультуры. Нагрузка включает такие занятия:

  • подъем надплечий;
  • сведение и разведение лопаток;
  • сгибание, разгибание предплечья, помогая и поддерживая здоровой рукой, немного не доводя до угла 90 градусов;
  • упражнения со специальными гимнастическими приспособлениями.
ЛФК после перелома для восстановления физической активности

Через месяц после начала иммобилизации физкультурную зарядку и гимнастику допускается усложнить.

ПОДРОБНЕЕ:  Оказание первой помощи при переломе ключицы - Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Комплекс массажных процедур и процедуры физиотерапии выбираются в индивидуальном порядке после снятия гипса. Могут назначаться:

  • ультрафиолетовое облучение – помогает ускорить восстановление тканей, уменьшить воспалительный процесс, восстановить питание в клетках;
  • электрофорез с лекарствами, чаще всего с Новокаином (снимает боль) и с хлористым кальцием (ускоряет сращение костей и уменьшает воспаление).

Массирование рекомендуется начать как можно раньше. Оно поможет предупредить контрактуры, восстановить кровоток и не дать образовываться застоям и тромбам в сосудах. По рекомендации профессионалов нужно использовать только мягкие реабилитационные методики проведения, запрещены поколачивания, сгибание и отведение руки. Общее время восстановительного периода может доходить до нескольких лет.

Первая медицинская помощь при переломе плеча и лечение

​Рассекают кожу, подкожную клетчатку по проекции дельтовидной грудной борозды. Разрез длиной 6-10 см. Проводят гемостаз. Далее рассекают поверхностную фасцию, выделяют главную вену, мобилизуют его, оттягивают медиально.​

​Нужно отвести руки в стороны, двигая пальцами по стенке, что является достаточно серьезным упражнением.​

​Оперативный.​

​Вколачивание отломка в соседний.​

  1. ​Нарушение функции мышц предплечья​
  2. ​– надмыщелки смещаются относительно своего нормального расположения;​
  3. ​. Сразу после операции больному назначают лечебную физкультуру. Работоспособность восстанавливается примерно на 1 месяц быстрее, чем при лечении гипсовым лонгетом и вытяжением.​

​Симптомы, которые определяет травматолог во время осмотра пострадавшего в травмпункте​​При переломах в зоне дистального эпифиза возможны разнообразные формы повреждения костной ткани из-за сложного строения локтевого сустава. Получение травмы происходит при падении на согнутую в локте руку, в этом случае возникает сгибательный перелом, или при падении на переразогнутую вытянутую руку, в таком случае возникает переразгибательный перелом.​

​Лечение перелома верхнего отдела плечевой кости:​

​Наружный, латеральный мыщелок является местом крепления разгибательных мышц.​

​Расслаивают мышцы: дельтовидную мышцу крючками оттягивают наружу и вверх, а грудную – медиально и вниз. Рассекают глубокий листок фасции и по медиальному краю сухожилия длинной головки двуглавой мышцы рассекают капсулу сустава и расширяют рану крючками.​

​Перед грудью делают взмахи руками.​

​Консервативный.​

​Пострадавший может поначалу не обратиться за помощью к специалисту, поскольку симптомы будут малоощутимыми и слабовыраженными. Для повреждений шейки плечевой кости характерен открытый тип, хотя травма нерва может сопровождаться осложнениями.​

​. Происходит в результате повреждения лучевого и других нервов.​

​крепитация​

​Повреждение лучевого нерва​

Переломы плеча в верхнем отделе

​Деформация локтевого сустава – западение по задней поверхности сустава и смещение локтя, на передней поверхности сустава отмечается выпячивание, эти симптомы проявляются только в первые часы, дальнейший отек скрадывает эти особенности,​

  • ​Сильная боль,​
  • ​Без смещения,​

​Проксимальный эпифиз округлая и прилегающая к ней часть кости, находится в верхней части туловища,​

  • ​Боль непосредственно в плечевом суставе, активные движения руки невозможны. Пострадавший держит травмированную руку согнутой в локтевом суставе и приведенной к туловищу, поддерживая ее здоровой рукой, наклонив туловище несколько вперед и в сторону поврежденной конечности.​
  • ​Накладывают гипс на 4-6 недель, накрепко фиксируя перелом. Можно использовать только одну повязку-косынку. Когда гипс снят, проводят реабилитацию. В целом на все это уходит 3-4 месяца.​
  • ​Деформация при смещении конечности и ее укорачивание.​
  • ​. Необходимо сразу вызвать бригаду «Скорой помощи».​

​:​

  • ​если ничего не предпринимать – со временем в мышцах, иннервируемых пораженным нервом, начинает развиваться атрофия.​
  • ​ Чаще всего переломы плечевой кости в средней части лечат без операции​
  • ​Резкие болевые ощущения,​
  • ​Нарушение функции руки – объемные движения в суставах локтя и плеча ограничены из-за нарушения целостности кости,​

​Со смещением – более сложный вариант перелома, перед его лечением необходимо точно совместить отломки костей. Возможно оперативное вмешательство для обеспечения точного совмещения отломков.​

  • ​Диафиз – тело кости, средняя ее часть,​
  • ​Участок плечевого сустава дефигурирован, при пальпации ощущается боль. Острота боли при пальпации соответствует проекции головки плечевой кости. В плечевом суставе положительный симптом флюктуации, активные движения невозможны, пассивные резко обостряют боль, и значительно ограничены.​
  • ​Если наложена шина для скелетного вытяжения, то следует пролежать четыре недели, что довольно тяжело для пострадавшего. После этого врач накладывает повязку из гипса еще на 4-6 недель. Лечение длится 3-4 месяца. Сегодня при лечении переломов плеча использование способа скелетного вытяжения является довольно редким.​
ПОДРОБНЕЕ:  Нарывает палец на ноге возле ногтя: лечение в домашних условиях народными средствами |

​Крепитация отломокв.​

Правила оказания первой помощи пострадавшему

При наличии признаков перелома плечевой кости, сначала следует позвонить в скорую. До приезда медиков оказать первую помощь. А именно:плечо

  1. Обезболивающий препарат. Если такой группы медикаментов нет, допускается применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они уменьшают боль, воспаление. Можно использовать Нурофен, Ибупрофен, Кеторол, Анальгин, Баралгин, Брал, Миг и другие.
  2. Если присутствует кровотечение, остановить его при помощи стандартных методов – жгут, пережатие сосуда, наложение давящей повязки.
  3. В случае открытого перелома, обработать место вокруг раны с помощью дезинфицирующих растворов – Хлоргексидин (водный), Мирамистин. Наложить на саму рану асептическую повязку – несколько слоёв чистой марли без использования медикаментов. В случае наличия одежды на конечности с открытой травмой, её лучше разорвать в месте повреждения, а не снимать с руки.
  4. Обеспечить неподвижность конечности. Для этой цели можно использовать любые подручные средства – доска, палка. Прежде чем накладывать предмет, необходимо положить на место повреждения чистую ткань.
  5. Посадить человека на стул или кровать.
  6. Дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Внимание! Запрещается самостоятельно прощупывать место повреждения и пытаться вправить травму. Пострадавший должен держать конечность в одном и том же положении, чтобы не спровоцировать смещение костей или повреждение сосудов.

Терапевтические мероприятия

В медицинском учреждении пациенту после травмы назначается прием обезболивающих препаратов. После проведения пробы вводится раствор Новокаина в область плеча. По прохождению нескольких минут наступает онемение, снижение болевых ощущений.

Затем пациент направляется в рентген кабинет, для установки диагноза. По результатам обследования определяется метод лечения.

Доктор руководствуется:

  • Клинической картиной (вид, степень);
  • Численностью осколочных фрагментов;
  • Присутствием смещения;
  • Возрастом больного;
  • Наличием других патологиями;
  • Уровнем повреждения мышечных тканей, сухожилий, капсул.

Лечение бывает консервативным и хирургическим.

Консервативную терапию назначают при переломе бугорка без смещения. Ход мероприятий: прием анальгетиков, фиксация руки отводной повязкой. Отведение конечности на 80 градусов, наружная ротация – 60 градусов. Проводится гипсование циркулярно к шине.

Гипс не накладывается на кисть и предплечье. Их предназначение – занятие лечебной гимнастикой. Конечность закрепляется на 30 дней. При выполнении рекомендаций травматолога восстановление трудоспособности наступает через 2 -3 недели.

Операция показана пациентам при переломе бугорка со смещением (наличие отломков, многооскольчатые ранения, нарушение капсул, разрыв связочных структур). При переломе с отломками рекомендован остеосинтез. Закрепление фрагментных секций осуществляется спицами, винтами или пластинками.

При диагнозе многооскольчатый перелом обломки ликвидируются. Связочные и мышечные соединения крепятся к плечевой кости. Пластинные элементы изымаются через 6 месяцев после операции.

Восстановление после перелома бугорка плечевого отдела – главный этап лечения. Конечность длительный промежуток времени загипсована обездвижена. Есть вероятность возникновения атрофии мышечных тканей, застойного процесса, дистрофической модификации тканевых соединений и хрящей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector