Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Общие сведения

Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, вызванное ослаблением сократительной способности миокарда и застойными явлениями в малом или большом круге кровообращения. Проявляется одышкой в покое или при незначительной нагрузке, утомляемостью, отеками, цианозом (синюшностью) ногтей и носогубного треугольника. Острая сердечная недостаточность опасна развитием отека легких и кардиогенного шока, хроническая сердечная недостаточность ведет к развитию гипоксии органов. Сердечная недостаточность – одна из самых частых причин смерти человека.

Снижение сократительной (насосной) функции сердца при сердечной недостаточности ведет к развитию дисбаланса между гемодинамическими потребностями организма и возможностью сердца в их осуществлении. Этот дисбаланс проявляется превышением венозного притока к сердцу и сопротивления, которое необходимо преодолеть миокарду для изгнания крови в сосудистое русло, над способностью сердца переместить кровь в систему артерий.

Не являясь самостоятельным заболеванием, сердечная недостаточность развивается как осложнение различных патологий сосудов и сердца: клапанных пороков сердца, ишемической болезни, кардиомиопатии, артериальной гипертензии и др.

При некоторых заболеваниях (например, артериальной гипертонии) нарастание явлений сердечной недостаточности происходит постепенно, годами, тогда как при других (остром инфаркте миокарда), сопровождающихся гибелью части функциональных клеток, это время сокращается до дней и часов. При резком прогрессировании сердечной недостаточности (в течение минут, часов, дней), говорят о ее острой форме. В остальных случаях сердечную недостаточность рассматривают как хроническую.

Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,5 до 2% населения, а после 75 лет ее распространенность составляет около 10%. Значимость проблемы заболеваемости сердечной недостаточностью определяется неуклонным увеличением числа страдающих ею пациентов, высоким показателем смертности и инвалидности больных.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность чаще всего развивается как осложнение тяжелых форм аритмии (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков), острого миокардита или инфаркта миокарда.

Способность миокарда к эффективному сокращению резко снижается, что приводит к падению минутного объема, и в артериальную систему поступает значительно меньший, чем в норме, объем крови.

Острая сердечная недостаточность может быть обусловлена снижением насосной функции правого желудочка, левого желудочка или левого предсердия. Острая недостаточность левого желудочка развивается как осложнение инфаркта миокарда, аортального порока, гипертонического криза.

Уменьшение сократительной активности миокарда левого желудочка приводит к повышению давления в венах, капиллярах и артериолах легких, увеличению проницаемости их стенок.

По клиническим проявлениям острая сердечная недостаточность схожа с острой сосудистой недостаточностью, поэтому ее иногда называют острым коллапсом.

Острая недостаточность левого желудочка – это ситуация, которая может развиваться по двум вариантам (сердечной астме или отеку легких). Оба они характеризуются застойными явлениями в сосудах малого (легочного) круга.

Основа их – нарушенный коронарный кровоток, который боле менее адекватным остается только в момент расслабления сердечной мышцы (диастолу).

В момент сокращения (систолу) кровь не полностью поступает в аорту, застаиваясь в левом желудочке. Нарастает давление в левых отделах сердца, а правые переполняются кровью, провоцируя легочный застой.

Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Это острое легочное сердце, которое приводит к застойным явлениям в большом круге кровообращения. Наиболее вероятные причины ее возникновения:

  • тромбэмболия крупной ветви легочной артерии
  • пневмоторакс
  • ателектаз легкого
  • астматический статус

Также так может осложниться инфаркт миокарда или острый миокардит. Повышенное давление в легочном круге кровообращения увеличивает нагрузку на правый желудочек и уменьшение притока крови к левым отделам сердца, что снижает сердечный выброс. В результате страдает коронарный кровоток и падает легочная вентиляция.

При такой острой сердечной недостаточности, симптомы следующие:

  • Пациента начинает беспокоить одышка и чувство нехватки воздуха.
  • У него надуваются вены шеи, что более заметно на вдохе.
  • Лицо и пальцы приобретают синюшность.
  • Далее присоединяется пульсация в надчревье, увеличение печени и тяжесть в правом подреберье.
  • Развивается пастозность, а затем и отеки голеней, лица и передней брюшной стенки.

Причины сердечной недостаточности

У пациентов пожилого возраста причинами сердечной недостаточности нередко становятся сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия.

Сахарный диабет 2 типа может приводить к развитию сердечной недостаточностиСахарный диабет 2 типа может приводить к развитию сердечной недостаточности

Устранение факторов риска позволяет предотвратить развитие сердечной недостаточности или замедлить ее прогрессирование.

Основная причина сердечной недостаточности – это нарушение процесса наполнения или опорожнения сердца. Это происходит из-за поражения мышц или нарушения баланса систем организма, которые оказывают влияние на сердце.

В другой статье мы более подробно рассказали о причинах хронической сердечной недостаточности.

В некоторых случаях болезнь провоцируют эндокринные нарушения, например, сахарный диабет, патологии надпочечников.

Нарушение питания, пагубные привычки, неправильный образ жизни могут спровоцировать развитие патологий сердца и стать причиной серьезных заболеваний. Любое нарушение работы органов отражается на функции сердца, так что при возникновении неприятных симптомов следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Состояние человека в большинстве случаев зависит от образа жизни, который он ведет. Чем больше пагубных привычек, тем выше шансы развития патологий внутренних органов. Большую роль играет эмоциональное состояние.

Если диагностирована сердечная недостаточность симптомы лечение, которых требует тщательного, взвешенного, а главное комплексного подхода  следует доверить только врачу кардиологу.

Это вопрос не маловажный. Так как часто она возникает, как следствие ИБС, а ишемические поражения одни из наиболее частых патологий миокарда. Вовремя распознанное и пролеченное заболевание имеет значительно меньше последствий, которые в случае острой не леченной сердечной недостаточности могут привести к смерти пациента.

Острая сердечная недостаточность симптомы имеет ярко выраженные, сопровождается тяжелыми синдромами: отеком легких, отказом почек (почечной недостаточностью) или кардиогенным шоком (аритмическим, рефлекторным или истинным).

Хроническая сердечная недостаточность симптомы имеет вначале сглаженные, не специфические, она развивается постепенно. И на первом этапе больной чаще обращает внимание на общую утомляемость и головокружения.

Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Принято выделять 3 стадии в ее развитии. В зависимости от стадии, проявляется и симптоматика, если в первой стадии наблюдается лишь одышка при нагрузке, то конечная (дистрофическая) стадия характеризуется тяжелым течением.

На этой стадии нет эффективного лечения патологии. Помимо изменений в сердце происходят изменения в других органах, в первую очередь это цирроз печени, пневмосклероз и т.д.

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы в самом начале развития заболевания имеет самые общие. Начинается все с того, что пациент жалуется на общую усталость и повышенную утомляемость, у него может кружиться голова, и появляется одышка при физической нагрузке.

Cимптомы cердечной недостаточности на начальной стадии могут проявляться в виде появления головокружения, отеков и тахикардии и беспричинной одышки

Затем начинаются отеки. Жидкость скапливается либо в подкожной клетчатке нижних конечностей, либо жидкость скапливается в абдоминальной области. Страдают все внутренние органы в разной степени.

Визуальными признаками СН являются бледные кожные покровы, иногда с голубоватым оттенком, набухшие вены. Одним из ярких симптомов является характерный сердечный кашель и увеличение печени.

Симптомы сердечной недостаточности у женщин, и у мужчин идентичны. У женщин патология сердца развивается чаще в постклимактерическом периоде. Эстрогены перестают с должной интенсивностью защищать сердце и сосудистую систему женщин, и патология развивается в промежутке между 50 и 60 годами.

Мужчин сердечная патология затрагивает в более раннем возрасте. Часто врачам задают вопрос про поражение правой части сердца и левой – в чем разница?

Среди наиболее частых причин сердечной недостаточности, встречающихся у 60-70% пациентов, называют инфаркт миокарда и ИБС. За ними следуют ревматические пороки сердца (14%) и дилатационная кардиомиопатия (11%). В возрастной группе старше 60 лет, кроме ИБС, сердечную недостаточность вызывает также гипертоническая болезнь (4%). У пожилых пациентов частой причиной сердечной недостаточности служит сахарный диабет 2-го типа и его сочетание с артериальной гипертонией.

Факторы риска

Факторы, провоцирующие развитие сердечной недостаточности, вызывают ее проявление при снижении компенсаторных механизмов сердца. В отличие от причин, факторы риска потенциально обратимы, и их уменьшение или устранение может задержать усугубление сердечной недостаточности и даже спасти жизнь пациента.

В их число входят:

  • перенапряжение физических и психоэмоциональных возможностей
  • аритмии, ТЭЛА, гипертензивные кризы, прогрессирование ИБС;
  • пневмонии, ОРВИ, анемии, почечная недостаточность, гипертиреоз
  • прием кардиотоксических препаратов, лекарств, способствующих задержке жидкости (НПВП, эстрогенов, кортикостероидов), повышающих АД (изадрина, эфедрина, адреналина)
  • выраженное и быстро прогрессирующее увеличение массы тела, алкоголизм
  • резкое увеличение ОЦК при массивной инфузионной терапии
  • миокардиты, ревматизм, инфекционный эндокардит
  • несоблюдение рекомендаций по лечению хронической сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность

Первичная профилактика хронической сердечной недостаточности – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые способны в дальнейшем привести к ХСН.

Первичная профилактика эффективна только в том случае, когда человек еще не болен сердечно-сосудистыми заболеваниями, но вероятность их возникновения высока.

Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Профилактические меры по предотвращению ХСН включает ряд действий, которые в комплексе способны поддержать сердце в здоровом состоянии и предотвратить болезни.

Не менее 1 раза в год даже здоровый человек должен проходить профилактический осмотр с целью выявления зарождающихся заболеваний. Для выявления развивающихся недугов сердечно-сосудистой системы при осмотре проводится измерения артериального давления, электрокардиограмма, измерение веса тела.

Если результаты тестов указывают на наличие болезни, проводится ряд дополнительных исследований (УЗИ сердца, Доплеровское исследование, коронарография, МРТ) с целью уточнения, какое именно заболевание появилось.

Для поддержания сердца и сосудов в тонусе медики рекомендуют проходить пешком не менее 3 километров ежедневно. Альтернативой станет ежедневная получасовая зарядка, плавание, бег, прогулка на лыжах, танцы, прыжки со скакалкой.

Главное, чтобы во время физической активности ритм сердца был на уровне 60-70% от максимальной частоты пульса, которые рассчитывается по формуле: 220-возраст.

Нет ограничений по выбору физической активности: для тренировки легких, сердца и сосудов подходит любой понравившийся вид спорта. Необходимо только начинать с малых нагрузок и постепенно, по мере повышения выносливости, увеличивать время и интенсивность движений.

В комплексе мер по первичной профилактике ХСН поддержание оптимального веса имеет ключевое значение. Чтобы не попасть в группу риска по сердечным заболеваниям, необходимо держать индекс массы тела (ИМТ) в пределах от 19 до 25.

После отметки 25 начинается фаза избыточного веса, и риск заработать сердечно-сосудистое заболевание возрастает. Учеными подсчитано, что каждая дополнительная единица в ИМТ (после отметки 25) повышает риск возникновения сердечной недостаточности в среднем на 6%.

Для снижения веса следует пересмотреть питание и включить в свою жизнь регулярные физические нагрузки. Принципы сбалансированного питания для здоровья сердца и сосудов:

  • Не жарить еду на масле. Рекомендованные способы приготовления: варка, запекание в духовке, готовка на пару, приготовление на гриле.
  • Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

  • Употреблять не менее 1,5 фильтрованной воды в сутки.
  • Отказаться от быстрых углеводов (сахар, белый хлеб, сладости) в пользу медленных (цельнозерновой хлеб, крупы, фрукты).
  • Следить за поступлением калорий, их количество не должно превышать дневной нормы, рассчитанной с учетом физической активности. При похудении эту цифру нужно уменьшить на 20%.
  • Не пропускать приемы пищи, в том числе и завтрак.
  • 5 порций овощей и/или фруктов должны присутствовать в ежедневном рационе.
  • Необходимы источники животного белка: нежирное мясо птицы, рыба, морепродукты.
  • Исключить перекусымежду приемами пищи.
  • 50% поступающих калорий должны приходить из углеводов, 30% из жиров, и 20% из белков.

Признаки сердечной недостаточности

Алкоголь и табакокурение приближают к нулю все меры профилактики ХСН. Чтобы снизить риски возникновения болезней сердца и сосудов, вредные привычки придется оставить в прошлом.

Подсчитано, что через 10 лет после отказа от сигарет риск возникновения смерти от коронарной болезни равен риску некурящего человека, а риск инфаркта снижается до среднестатистических показателей уже через 2 года.

Отказ от алкоголя также необходим при профилактике ХСН. Более половины регулярно употребляющих спиртное людей имеют заболевания сердца и сосудов. Хотя и существует информация о безопасной суточной дозе алкоголя, кардиологи утверждают, что только полный отказ от этилового спирта действительно поможет снизить риски возникновения заболеваний.

Ученые считают, что женщине необходимо 9 часов сна, мужчине – 7. Но в среднем рекомендуется спать не менее 7-8 часов для поддержания общего здоровья организма.

Вторичная профилактика ХСН – это перечень мероприятий, направленный на терапию уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и предотвращение прогрессирования уже появившейся хронической сердечной недостаточности.

Вторичная профилактика проводится для предупреждения осложнений и рецидивов при таких заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма, артериальная гипертензия.

Меры вторичной профилактики ХСН имеют иную направленность. Все принципы первичной профилактики должны сохраняться, но в данном случае появляются и другие мероприятия.

К консервативным методам профилактики относится медикаментозная терапия:

  • ингибиторы АПФ (Квинард, Нормопрес, Приламид);
  • бета-адреноблокаторы (Принорм, Бисомор, Локрен);
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (Вамлосет, Тритензин, Лортенза);
  • антагонисты минералокортикоидных рецепторов (Спиронолактон, Эплеренон).

Без специализированных препаратов вторичная профилактика ХСН невозможна, так как имеющиеся заболевания требуют постоянный прием медикаментов.

Даже при грамотной профилактике и соблюдении всех предписаний обострение ХСН может произойти в любой момент. При первых же симптомах острой сердечной недостаточности необходимо срочно обратиться к врачу.

Соблюдение диеты

Принципы питания бля пациентов с ХСН схож с принципом питания для первичной профилактики, однако здесь необходимо увеличивать количества белка и овощей в рационе и максимально ограничивать поступление соли в организм.

Часто врачи назначают соблюдение диеты №10, которая показана для больных гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разрешенные продукты при диете №10:

    Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца
  • молочные продукты низкой жирности;
  • несладкие соки и компоты;
  • нежирное мясо (индейка, кролик, курица);
  • нежирная рыба (хек, треска, судак);
  • много фруктов и овощей;
  • некрепкие кофе и чай;
  • подсушенный хлеб;
  • яйца (не более 1 желтка в день);
  • цельнозерновые крупы.

Запрещено употреблять:

  • фастфуд;
  • острые и маринованные продукты;
  • сладкую выпечку и свежий хлеб;
  • жирные бульоны и супы;
  • алкоголь;
  • сыр;
  • крепкий кофе и чай.

Питаться необходимо не менее 6 раз в сутки. При тяжелых сердечных недугах количество жидкости ограничивается из-за риска отеков и не превышает 1 л в сутки.

При стабильном течении заболевания больному показаны физические нагрузки. Здесь также нет ограничений по выборы активности: это могут быть домашние дела, езда на велосипеде, прогулки в быстром темпе, упражнения.

Обычно пациенту с ХСН вид, частоту и интенсивность физической нагрузки врач определяет индивидуально, исходя из тяжести заболевания и характера протекания.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение вагинита у кошки

Для тренировки сердца при ХСН эффективны такие упражнения:

  • наклоны вперед;
  • «мельница» руками;
  • вращение тазом;
  • «велосипед»;
  • приседания;
  • отжимания от стены;
  • подъем ног лежа.

Каждое упражнение повторить по 10-20 раз. Перед комплексом обязательно сделать разминку.

Если во время упражнения появляется сильная одышка, боль в груди, занятие необходимо немедленно прекратить и обратиться к врачу.

Прием витаминов

Полезные добавки для здоровья сердца и сосудов:

    Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца
  • Омега-3 жирные кислоты – оказывают противовоспалительный эффект на мышцу миокарда и способствуют ее быстрому восстановлению после инфаркта.
  • Соевый или подсолнечный лецитин – снижает уровень «плохого» холестерина.
  • Q10 – оказывает мощное профилактическое действие на сердечную мышцу и сосуды.
  • Комплексы, содержащие все минералы (магний, калий, фосфор, селен, кальций) и витамины (А, Е, Р, С, В1, В6), необходимые для бесперебойной работы сердечной мышцы. Пример такого препарата – Витрум Кардио.

Когда имеются какие-либо нарушения в работе главного органа — это всегда опасно. В полной мере это относится к сердечной недостаточности, когда сердце теряет способность нормально выполнять свою функцию насоса, насыщая кислородом клетки организма.

Причем эта патология, хотя и развивается медленно, только прогрессирует с течением времени. Поэтому больному требуется постоянная профилактика сердечной недостаточности, препараты стоит принимать, соблюдать диету, контролировать свое самочувствие.

Как говорят сами кардиологи, лучшим средством лечения этого сердечного синдрома является его профилактика. Как известно, чаще всего недостаточность развивается на фоне хронических заболеваний сердечнососудистой системы, является их осложнением.

Поэтому регулярное посещение врача кардиолога для профилактических осмотров крайне необходимо. Также следует своевременно лечить имеющуюся гипертонию, другие болезни сердечнососудистой системы, принимать меры профилактики развития атеросклероза.

Препараты при сердечной недостаточности

Если же избежать развития патологии не удалось, доктор назначит специальные препараты, обладающие разносторонним действием на сердечнососудистую систему. Их принимают длительно, некоторые — всю жизнь.

Основные. Это препараты, используемые в терапии хронической сердечной недостаточности (степень доказанности А). Назначают ингибиторы АПФ (иАПФ), применяют b-адреноблокаторы.

Доктор обязательно выпишет рецепт на сердечные гликозиды, препараты-антагонисты рецепторов к альдостерону, например, Альдактон. Назначит диуретик (мочегонный препарат).

Дополнительные. Препараты, назначаемые дополнительно к основным лекарствам (степень доказанности В). Это средства антогонисты к рецептору ангиотензина II (АРА).

Препараты-ингибиторы вазопептидаз, например, Омапатрилат. Препараты из этого раздела, если их использование оказалось безопасным, эффективным, могут перейти в разряд основных.

Вспомогательные. Группа средств с уровнем доказанности С. Это означает, что их эффективность, а также безопасность для пациентов с сердечной недостаточностью недостаточно доказаны.

Пятилетний порог выживаемости пациентов с сердечной недостаточностью составляет 50%. Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д. Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению. Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

Патогенез

Развитие острой сердечной недостаточности часто наблюдается на фоне инфаркта миокарда, острого миокардита, тяжелых аритмий (фибрилляции желудочков, пароксизмальной тахикардии и др.). При этом происходит резкое падение минутного выброса и поступления крови в артериальную систему. Острая сердечная недостаточность клинически сходна с острой сосудистой недостаточностью и иногда обозначается как острый сердечный коллапс.

При хронической сердечной недостаточности изменения, развивающиеся в сердце, длительное время компенсируются его интенсивной работой и приспособительными механизмами сосудистой системы: возрастанием силы сокращений сердца, учащением ритма, снижением давления в диастолу за счет расширения капилляров и артериол, облегчающего опорожнение сердца во время систолы, повышением перфузии тканей.

Дальнейшее нарастание явлений сердечной недостаточности характеризуется уменьшением объема сердечного выброса, увеличением остаточного количества крови в желудочках, их переполнением во время диастолы и перерастяжением мышечных волокон миокарда. Постоянное перенапряжение миокарда, старающегося вытолкнуть кровь в сосудистое русло и поддержать кровообращение, вызывает его компенсаторную гипертрофию. Однако в определенный момент наступает стадия декомпенсации, обусловленная ослаблением миокарда, развитием в нем процессов дистрофии и склерозирования. Миокард сам начинает испытывать недостаток кровоснабжения и энергообеспечения.

В этой стадии в патологический процесс включаются нейрогуморальные механизмы. Активация механизмов симпатико-адреналовой системы вызывает сужение сосудов на периферии, способствующее поддержанию стабильного АД в русле большого круга кровообращения при уменьшении объема сердечного выброса. Развивающаяся при этом почечная вазоконстрикция приводит к ишемии почек, способствующей внутритканевой задержке жидкости.

Повышение секреции гипофизом антидиуретического гормона увеличивает процессы реабсорбции воды, что влечет за собой возрастание объема циркулирующей крови, повышение капиллярного и венозного давления, усиленную транссудацию жидкости в ткани.

Т. о., выраженная сердечная недостаточность приводит к грубым гемодинамическим нарушениям в организме:

Расстройство газового обмена

При замедлении кровотока возрастает поглощение тканями кислорода из капилляров с 30% в норме до 60-70%. Увеличивается артериовенозная разница насыщения крови кислородом, что приводит к развитию ацидоза. Накопление недоокисленных метаболитов в крови и усиление работы дыхательной мускулатуры вызывают активизацию основного обмена.

Возникает замкнутый круг: организм испытывает повышенную потребность в кислороде, а система кровообращения неспособна ее удовлетворить. Развитие, так называемой, кислородной задолженности ведет к появлению цианоза и одышки. Цианоз при сердечной недостаточности может быть центральным (при застое в малом круге кровообращения и нарушении оксигенации крови) и периферическим (при замедлении кровотока и повышенной утилизации кислорода в тканях). Так как недостаточность кровообращения более выражена на периферии, у пациентов с сердечной недостаточностью наблюдается акроцианоз: синюшность конечностей, ушей, кончика носа.

Отеки

Отеки развиваются в результате ряда факторов: внутритканевой задержки жидкости при повышении капиллярного давления и замедлении кровотока; задержки воды и натрия при нарушении водно-солевого обмена; нарушения онкотического давления плазмы крови при расстройстве белкового обмена; уменьшения инактивации альдостерона и антидиуретического гормона при снижении функции печени.

Отеки при сердечной недостаточности сначала скрытые, выражаются быстрым увеличением массы тела и уменьшением количества мочи. Появление видимых отеков начинается с нижних конечностей, если пациент ходит, или с крестца, если больной лежит. В дальнейшем развивается полостная водянка: асцит (брюшной полости), гидроторакс (полости плевры), гидроперикард (перикардиальной полости).

застойным изменениям в органах

Застойные явления в легких связаны с нарушением гемодинамики малого круга кровообращения. Характеризуются ригидностью легких, уменьшением дыхательной экскурсии грудной клетки, ограниченной подвижностью легочных краев. Проявляется застойным бронхитом, кардиогенным пневмосклерозом, кровохараканьем. Застойные явления большого круга кровообращения вызывают гепатомегалию, проявляющуюся тяжестью и болью в правом подреберье, а затем и сердечный фиброз печени с развитием в ней соединительной ткани.

Расширение полостей желудочков и предсердий при сердечной недостаточности может приводить к относительной недостаточности предсердно-желудочковых клапанов, что проявляется набуханием вен шеи, тахикардией, расширением границ сердца. При развитии застойного гастрита появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, склонность к запорам метеоризм, потеря массы тела. При прогрессирующей сердечной недостаточности развивается тяжелая степень истощения – сердечная кахексия.

Застойные процессы в почках вызывают олигурию, повышение относительной плотности мочи, протеинурию, гематурию, цилиндрурию. Нарушение функций центральной нервной системы при сердечной недостаточности характеризуется быстрой утомляемостью, понижением умственной и физической активности, повышенной раздражительностью, расстройством сна, депрессивными состояниями.

Классификация

По скорости нарастания признаков декомпенсации выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Развитие острой сердечной недостаточности может происходить по двум типам:

  • по левому типу (острой левожелудочковой или левопредсердной недостаточности)
  • острой правожелудочковой недостаточности

В развитии хронической сердечной недостаточности по классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии:

I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности:

  • Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отечность голеней, начальные признаки гепатомегалии, жесткое дыхание.
  • Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.

III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

Стадии

I. Стадия начальных проявлений. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют. При физической нагрузке возникают чрезмерная утомляемость, тахикардия, одышка.

II. Стадия выраженных изменений. Признаки длительно сохраняющихся гемодинамических нарушений и недостаточности кровообращения хорошо выражены и в состоянии покоя.

Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Застойные явления по малому и большому кругам кровообращения становятся причиной резкого снижения трудоспособности. В течение этой стадии выделяют два периода:

  • IIА – умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из отделов сердца, работоспособность резко снижена, даже обычные нагрузки приводят к сильной одышке. Основные симптомы: жесткое дыхание, незначительное увеличение печени, отечность нижних конечностей, цианоз.
  • IIБ – выраженные нарушения гемодинамики как в большом, так и в малом круге кровообращения, трудоспособность полностью утрачивается. Основные клинические признаки: выраженные отеки, асцит, цианоз, одышка в состоянии покоя.

III. Стадия дистрофических изменений (терминальная или конечная). Формируется стойкая недостаточность кровообращения, приводящая к серьезным расстройствам метаболизма и необратимым нарушениям морфологической структуры внутренних органов (почек, легких, печени), истощению.

Симптомы хронической сердечной недостаточности

приводит к нарушениям в малом круге кровообращения и проявляется легочной симптоматикой. На первое место среди жалоб пациентов выступает:

  • одышка, которая прогрессирует и снижает качество жизни
  • появляется потребность спать с приподнятой головой, занимать периодически положение ортопноэ (сидеть с опорой на руки).
  • постепенно к одышке присоединяется покашливание с отделением малого количества прозрачной мокроты.
  • по мере прогрессирования сердечной недостаточности могут возникать эпизоды удушья.
  • для пациентов характерен серовато-синюшный цвет кожи, синюшность в области носогубного треугольника, кистей и стоп. Пальцы приобретают форму барабанных палочек. Ногти становятся чрезмерно выпуклыми и утолщенными.
  • Пациентов беспокоят сердцебиения (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, экстрасистолии), слабость и утомляемость.
  • Появляется отечный синдром. Постепенно отеки при сердечной недостаточности нарастают, распространяясь на ноги, переднюю брюшную стенку, поясницу и половые органы. Массированные отеки носят название анасарки.
  • Сначала это пастозность стоп и голеней и скрытые отеки, выявляемые при взвешивании.
  • Нарушения кровотока в почках становятся причиной снижения количества отделяемой мочи вплоть до анурии.
  • Увеличением печени проявляется длительная застойная сердечная недостаточность. Симптомы ее — это тяжесть и боль в правом подреберье из-за натяжения отечной печенью своей капсулы.
  • Проблемы с мозговым кровообращением ведут к нарушениям сна, памяти и даже расстройствам мышления и психики.

Сравнительные особенности сердечных и почечных отеков

Сердечная недостаточность Почечные патологии
Расположение на ранних стадиях Стопы, голени Веки, лицо
Время появления Во второй половине дня, вечером Утром
Локализация на поздних стадиях Ноги до бедер, поясница, передняя брюшная стенка, половые органы Лицо, поясница, обширные по типу анасарки
Скорость нарастания Нарастают более медленно и хуже сходят Быстро распространяются и легче разрешаются
Плотность Плотные отеки Рыхлые, “водянистые”
Увеличение печени Характерно Нетипично

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность вызывается ослаблением функции одного из отделов сердца: левого предсердия или желудочка, правого желудочка. Острая левожелудочковая недостаточность развивается при заболеваниях с преимущественной нагрузкой на левый желудочек (гипертонической болезни, аортальном пороке, инфаркте миокарда). При ослаблении функций левого желудочка повышается давление в легочных венах, артериолах и капиллярах, увеличивается их проницаемость, что ведет к пропотеванию жидкой части крови и развитию сначала интерстициального, а затем альвеолярного отека.

Клиническими проявлениями острой недостаточности левого желудочка служат сердечная астма и альвеолярный отек легких. Приступ сердечной астмы обычно провоцируется физическим или нервно-психическим напряжением. Приступ резкого удушья чаще возникает ночью, вынуждая больного в страхе проснуться. Сердечная астма проявляется чувством нехватки воздуха, сердцебиением, кашлем с трудно отходящей мокротой, резкой слабостью, холодным потом.

Пациент принимает положение ортопноэ – сидя с опущенными ногами. При осмотре – кожа бледная с сероватым оттенком, холодный пот, акроцианоз, сильная одышка. Определяется слабый, частого наполнения аритмичный пульс, расширение границ сердца влево, глухие сердечные тона, ритм галопа; артериальное давление имеет тенденцию к снижению. В легких жесткое дыхание с единичными сухими хрипами.

Дальнейшее нарастание застойных явлений малого круга способствует развитию отека легких. Резкое удушье сопровождается кашлем с выделением обильного количества пенистой розового цвета мокроты (из-за наличия примеси крови). На расстоянии слышно клокочущее дыхание с влажными хрипами (симптом «кипящего самовара»). Положение пациента ортопноэ, лицо цианотичное, вены шеи набухают, кожу покрывает холодный пот. Пульс нитевидный, аритмичный, частый, АД снижено, в легких – влажные разнокалиберные хрипы. Отек легких является неотложным состоянием, требующим мер интенсивной терапии, т. к. может привести к летальному исходу.

Острая левопредсердная сердечная недостаточность встречается при митральном стенозе (левого предсердно-желудочкового клапана). Клинически проявляется теми же состояниями, что и острая недостаточность левого желудочка. Острая недостаточность правого желудочка чаще возникает при тромбоэмболиях крупных ветвей легочной артерии. Развивается застой в сосудистой системе большого круга кровообращения, что проявляется отеками ног, болью в правом подреберье, чувством распирания, набухания и пульсации шейных вен, одышкой, цианозом, болями или давлением в области сердца. Периферический пульс слабый и частый, АД резко снижено, ЦВД повышено, сердце расширено вправо.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Расширение вен малого таза у женщин лечение

При заболеваниях, вызывающих декомпенсацию правого желудочка, сердечная недостаточность проявляется раньше, чем при левожелудочковой недостаточности. Это объясняется большими компенсаторными возможностями левого желудочка- самого мощного отдела сердца. Однако при снижении функций левого желудочка сердечная недостаточность прогрессирует с катастрофической скоростью.

Хроническая сердечная недостаточность

Начальные стадии хронической сердечной недостаточности могут развиваться по лево- и правожелудочковому, лево- и правопредсердному типам. При аортальном пороке, недостаточности митрального клапана, артериальной гипертензии, коронарной недостаточности развивается застой в сосудах малого круга и хроническая левожелудочковая недостаточность. Она характеризуется сосудистыми и газовыми изменениями в легких. Возникает одышка, приступы удушья (чаще по ночам), цианоз, приступы сердцебиения, кашель (сухой, иногда с кровохарканьем), повышенная утомляемость.

Еще более выраженные застойные явления в малом круге кровообращения развиваются при хронической левопредсердной недостаточности у пациентов со стенозом митрального клапана. Появляются одышка, цианоз, кашель, кровохарканье. При длительном венозном застое в сосудах малого круга происходит склерозирование легких и сосудов. Возникает дополнительное, легочное препятствие для кровообращения в малом круге. Повышенное давление в системе легочной артерии вызывает увеличенную нагрузку на правый желудочек, обусловливая его недостаточность.

При преимущественном поражении правого желудочка (правожелудочковой недостаточности) застойные явления развиваются в большом круге кровообращения. Правожелудочковая недостаточность может сопровождать митральные пороки сердца, пневмосклероз, эмфизему легких и т. д. Появляются жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, появление отеков, снижение диуреза, распирание и увеличение живота, одышку при движениях. Развивается цианоз, иногда с желтушно-цианотичным оттенком, асцит, набухают шейные и периферические вены, увеличивается в размерах печень.

Функциональная недостаточность одного отдела сердца не может долго оставаться изолированной, и со временем развивается тотальная хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем в русле малого и большого кругов кровообращения. Также развитие хронической сердечной недостаточности отмечается при поражении сердечной мышцы: миокардитах, кардиомиопатии, ИБС, интоксикациях.

Признаки сердечной недостаточности

Тяжелая сердечная недостаточность сопровождается:

  • расстройством газового обмена;
  • отеками;
  • застойными изменениями во внутренних органах.

Замедление скорости кровотока в микроциркуляторном русле увеличивает поглощение кислорода тканями в два раза. В результате этого разница между насыщением кислородом артериальной и венозной крови возрастает, что способствует развитию ацидоза.

В крови накапливаются недоокисленные метаболиты, активизирующие скорость основного обмена. В итоге формируется порочный круг, организму требуется больше кислорода, а система кровообращения обеспечить эти потребности не может.

Для тяжелой сердечной недостаточности возникает одышка и цианозДля тяжелой сердечной недостаточности возникает одышка и цианоз

При застое крови в системе малого круга кровообращения и ухудшении ее оксигенации (насыщения кислородом) возникает центральный цианоз. Повышенная утилизация кислорода в тканях организма и замедление кровотока становятся причиной периферического цианоза (акроцианоза).

К развитию отеков на фоне сердечной недостаточности приводят:

  • замедление кровотока и повышение капиллярного давления, что способствует усилению транссудации плазмы в межтканевое пространство;
  • нарушение водно-солевого обмена, приводящие к задержке в организме натрия и воды;
  • расстройство белкового обмена, нарушающее осмотическое давление плазмы;
  • снижение инактивации печенью антидиуретического гормона и альдостерона.

В начальной стадии сердечной недостаточности отеки носят скрытый характер и проявляются патологической прибавкой массы тела, снижением диуреза. В дальнейшем они становятся видимыми.

Сначала отекают нижние конечности или область крестца (у лежачих пациентов). В дальнейшем жидкость скапливается и в полостях тела, что приводит к развитию гидроперикарда, гидроторакса и/или асцита. Такое состояние называется полостной водянкой.

Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отекамиСердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками

Нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения приводят к развитию застойных явлений в легких. На этом фоне ограничивается подвижность легочных краев, уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, формируется ригидность легких.

Застойные явления в большом круге кровообращения начинаются с увеличения размеров печени (гепатомегалия). В дальнейшем происходит гибель гепатоцитов с замещением их соединительной тканью, т. е. образуется сердечный фиброз печени.

При хронической сердечной недостаточности постепенно расширяются полости предсердий и желудочков, что приводит к относительной недостаточности атриовентрикулярных клапанов.

Профилактика сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Признаками застойного гастрита являются потеря аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, склонность к запорам, снижение массы тела.

При длительно протекающей хронической сердечной недостаточности у пациентов развивается сердечная кахексия – крайняя степень истощения.

Клинические проявления сердечной недостаточности определяются также ее видом.

Острая сердечная недостаточность может быть обусловлена снижением насосной функции правого желудочка, левого желудочка или левого предсердия.

Острая недостаточность левого желудочка развивается как осложнение инфаркта миокарда, аортального порока, гипертонического криза. Уменьшение сократительной активности миокарда левого желудочка приводит к повышению давления в венах, капиллярах и артериолах легких, увеличению проницаемости их стенок.

Клинически острая левожелудочковая недостаточность проявляется симптомами сердечной астмы или альвеолярного отека легких.

Развитие приступа сердечной астмы обычно происходит в ночное время. Больной в страхе просыпается от резкого удушья. Пытаясь облегчить свое состояние, он принимает вынужденную позу:

  • бледность кожных покровов;
  • акроцианоз;
  • холодный пот;
  • выраженная одышка;
  • в легких жесткое дыхание с единичными влажными хрипами;
  • пониженное артериальное давление;
  • глухие тоны сердца;
  • появление ритма галопа;
  • расширение границ сердца влево;
  • пульс аритмичный, частый, слабого наполнения.
Чтобы облегчить состояние при острой сердечной недостаточности, больные принимают положение ортопноэЧтобы облегчить состояние при острой сердечной недостаточности, больные принимают положение ортопноэ

При дальнейшем нарастании застоя в малом круге кровообращения развивается альвеолярный отек легких. Его симптомы:

  • резкое удушье;
  • кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета (из-за примеси крови);
  • клокочущее дыхание с массой влажных хрипов (симптом «кипящего самовара»);
  • цианоз лица;
  • холодный пот;
  • набухание шейных вен;
  • резкое снижение артериального давления;
  • аритмичный, нитевидный пульс.

Если пациенту не будет оказана срочная медицинская помощь, то на фоне нарастания сердечной и дыхательной недостаточности наступит летальный исход.

При митральном стенозе формируется острая недостаточность левого предсердия. Клинически это состояние проявляется точно так же, как и острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Острая правожелудочковая недостаточность обычно развивается в результате тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или ее крупных ветвей. У пациента образуется застой в большом круге кровообращения, что проявляется:

  • болью в правом подреберье;
  • отеками нижних конечностей;
  • набуханием и пульсацией вен шеи;
  • давлением или болями в области сердца;
  • цианозом;
  • одышкой;
  • расширением границ сердца вправо;
  • повышением центрального венозного давления;
  • резким снижением артериального давления;
  • нитевидным пульсом (частым, слабого наполнения).

Хроническая сердечная недостаточность развивается по право- и левопредсердному, право- и левожелудочковому типу.

Хроническая левожелудочковая недостаточность формируется как осложнение ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, недостаточности митрального клапана, аортального порока и связана с застоем крови в малом круге кровообращения.

  • повышенной утомляемостью;
  • сухим кашлем (редко с кровохарканьем);
  • приступами сердцебиения;
  • цианозом;
  • приступами удушья, которые чаще возникают в ночное время;
  • одышкой.

При хронической недостаточности левого предсердия у пациентов со стенозом митрального клапана застойные явления в системе малого круга кровообращения еще более выражены.

Первоначальными признаками сердечной недостаточности в данном случае являются кашель с кровохарканьем, выраженная одышка и цианоз. Постепенно в сосудах малого круга и в легких начинаются склеротические процессы.

Это приводит к созданию дополнительного препятствия для кровотока в малом круге и еще больше повышает давление в бассейне легочной артерии. В результате возрастает нагрузка и на правый желудочек, обусловливающая постепенное формирование его недостаточности.

Хроническая левожелудочковая недостаточность может проявляться сухим кашлем, иногда с кровохарканьемХроническая левожелудочковая недостаточность может проявляться сухим кашлем, иногда с кровохарканьем

Хроническая правожелудочковая недостаточность обычно сопровождает эмфизему легких, пневмосклероз, митральные пороки сердца и характеризуется появлением признаков застоя крови в системе большого круга кровообращения.

Пациенты жалуются на одышку при физической нагрузке, увеличение и распирание живота, уменьшение количества отделяемой мочи, появление отеков нижних конечностей, тяжесть и боль в правом подреберье. При осмотре выявляются:

  • цианоз кожных покровов и слизистых оболочек;
  • набухание периферических и шейных вен;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • асцит.

Недостаточность только одного отдела сердца не может длительное время оставаться изолированной. В дальнейшем она обязательно переходит в общую хроническую сердечную недостаточность с развитием венозного застоя и в малом, и в большом круге кровообращения.

Диагностика

Сердечная недостаточность, как уже говорилось выше, представляет собой осложнение целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому у пациентов с этими заболеваниями необходимо проводить диагностические мероприятия, позволяющие выявить сердечную недостаточность на самых ранних стадиях, еще до появления явных клинических признаков.

При сборе анамнеза следует обращать особое внимание на следующие факторы:

  • наличие жалоб на диспноэ и быструю утомляемость;
  • указание на наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ревматизма, кардиомиопатии.

Специфическими признаками сердечной недостаточности являются:

  • расширение границ сердца;
  • появление III тона сердца;
  • учащенный низкоамплитудный пульс;
  • отеки;
  • асцит.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят ряд лабораторных тестов, включающих биохимическое и клиническое исследование крови, определение газового и электролитного состава крови, особенностей обмена белков и углеводов.

Выявить аритмии, ишемию (недостаточность кровоснабжения) миокарда и его гипертрофию возможно по специфическим изменениям электрокардиограммы. Используются и различные нагрузочные тесты на основе ЭКГ.

К ним относятся тредмил-тест («бегущая дорожка») и велоэргометрия (с использованием велотренажера). Эти тесты позволяют оценить резервные возможности сердца.

Одним из методов диагностики сердечной недостаточности является электрокардиограммаОдним из методов диагностики сердечной недостаточности является электрокардиограмма

Оценить насосную функцию сердца, выявить возможную причину развития сердечной недостаточности позволяет ультразвуковая эхокардиография.

Для диагностики приобретенных или врожденных пороков, ишемической болезни сердца и ряда других заболеваний показана магниторезонансная томография.

При рентгенографии грудной клетки у пациентов с сердечной недостаточностью выявляют кардиомегалию (увеличение сердечной тени) и застойные явления в легких.

Для определения объемной вместимости желудочков и оценки силы их сокращений проводят радиоизотопную вентрикулографию.

На поздних стадиях хронической сердечной недостаточности для оценки состояния поджелудочной железы, селезенки, печени, почек, выявления свободной жидкости в брюшной полости (асцита) выполняется ультразвуковое исследование.

Поскольку сердечная недостаточность является вторичным синдромом, развивающимся при известных заболеваниях, диагностические мероприятия должны быть направлены на ее раннее выявление, даже при отсутствии явных признаков.

При сборе клинического анамнеза следует обратить внимание на утомление и диспноэ, как самые ранние признаки сердечной недостаточности; наличие у пациента ИБС, гипертензии, перенесенных инфаркта миокарда и ревматической атаки, кардиомиопатии. Выявление отеков голеней, асцита, учащенного низкоамплитудного пульса, выслушивание III тона сердца и смещение границ сердца служат специфическими признаками сердечной недостаточности.

При подозрении на сердечную недостаточность проводят определение электролитного и газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия, мочевины, креатинина, кардиоспецефических ферментов, показателей белково-углеводного обмена.

ЭКГ по специфическим изменениям помогает выявлять гипертрофию и недостаточность кровоснабжения (ишемию) миокарда, а также аритмии. На основе электрокардиографии широко применяются различные нагрузочные тесты с использование велотренажера (велоэргометрия) и «бегущей дорожки» (тредмил-тест). Такие тесты с постепенно возрастающим уровнем нагрузки позволяют судить о резервных возможностях функции сердца.

С помощью ультразвуковой эхокардиографии возможно установить причину, вызвавшую сердечную недостаточность, а также оценить насосную функцию миокарда. С помощью МРТ сердца успешно диагностируются ИБС, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия и др. заболевания. Рентгенография легких и органов грудной клетки при сердечной недостаточности определяет застойные процессы в малом круге, кардиомегалию.

КТ ОГК С . Расширение долевых легочных артерий (красные стрелки), расширение правого желудочка (зеленая стрелка), двухсторонний выпот в грудной полости (желтые стрелки) у пациентки с застойными явлениями в малом круге кровообращения

КТ ОГК С . Расширение долевых легочных артерий (красные стрелки), расширение правого желудочка (зеленая стрелка), двухсторонний выпот в грудной полости (желтые стрелки) у пациентки с застойными явлениями в малом круге кровообращения

Радиоизотопная вентрикулография у пациентов сердечной недостаточностью позволяет с высокой степенью точности оценить сократительную способность желудочков и определить их объемную вместимость. При тяжелых формах сердечной недостаточности для определения поражения внутренних органов проводят УЗИ брюшной полости, печени, селезенки, поджелудочной железы.

Способы лечения сердечной недостаточности

Сердечно сосудистая недостаточность симптомы и лечение имеет давно известные. В случае острого развития процесса требуется экстренная помощь специалистов, которые призваны восстановить нормальную гемодинамику.

Препараты группы нитраты при сердечной недостаточности (Нитрокор, Депонит, Сустак)

Хронической сердечной недостаточности симптомы и лечение также вполне известны. Обычно это таблетирование формы препаратов ряда фармакологических групп:

  • нитраты (Нитрокор, Депонит, Сустак);
  • диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Акватрикс);
  • бетта-блокаторы (Пропроналол);
  • сердечные гликозиды (Бемекор, Ланикор);
  • метаболитики (АТФ-ЛОНГ, Карнитин, Рибоксин);
  • калиевые препараты (Калий-нормин, Панангин);
  • антагонисты кальция (Норвакс);
  • вазодилататоры (Апрессин).

Если при нарушении работы сердца стандартных средств лечения недостаточно, по согласованию с врачом могут быть использованы методики, эффективность которых признается официальной медициной, но для отдельных случаев.

Сердечная недостаточность симптомы, которой связаны с метаболическими нарушениями на клеточном уровне, хорошо поддается лечению с помощью средств, способных восстановить энергетическое снабжение сердечной мышцы, например, коэнзим Q10.

Флавониды какао-бобов угнетающе действуют на тромбоцитарную функцию. С этим эффектом связано улучшение в состояние определенных категорий больных. Но не всех.

Иногда положительный эффект и почти полное исцеление достигается при включении в схему лечения таурина и альфа-карнитина. Обычно при недостатке в организме некоторых химических веществ, прием этих препаратов оказывает благотворное влияние на миокард.

Лечение сердечной недостаточности народными средствами (Кардиовитал, Боярышник, Валерианы экстракт, Пустырник форте)

Известные при сердечной недостаточности симптомы лечение народными средствами которых известно с древних времен, отступают не сразу, поскольку любое применение трав носит накопительный характер и дает не мгновенный, но довольно положительный и устойчивый результат.

Многие травы действительно хорошо себя зарекомендовали, некоторые стали основой таблетированных препаратов. Однако, бездумное и не грамотное их применение не рекомендуется.

Так как используемые при сердечной недостаточности растительные средства являются сильнодействующими.К таким сильнодействующим лекарственным растениям, содержащим сердечные гликозиды, например, относятся:

  • цветы ландыша,
  • листья наперстянки.

Много и менее опасных средств, которые можно готовить в виде чая, и которые хорошо поддерживают миокард. Это листья земляники, ягоды калины, цветы боярышника и трава пустырника, валериана и горицвет и многие другие лекарственные растения. Некоторые из таких растений существуют уже в форме таблеток, например:

  1. Кардиовитал,
  2. Крегиум,
  3. Боярышник таблетки,
  4. Пустырник форте;
  5. Валериана.

В заключении хочется заметить, что любые заболевания проявляются постепенно, не сразу переходя в критические стадии. Поэтому внимательное отношение к сигналам собственного организма, а также здоровый образ жизни позволит вам сохранить ваше здоровье на долгие годы и прожить активную и полную энергии жизнь. Будьте здоровы и помните, ваше здоровье прежде всего в ваших руках!

Рекомендуем также статью: Корвалол – инструкция по применению

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при скарлатине у детей какие

При сердечной недостаточности проводится лечение, направленное на устранение первичной причины (ИБС, гипертонической болезни, ревматизма, миокардита, и др.). При пороках сердца, сердечной аневризме, слипчивом перикардите, создающих механический барьер в работе сердца, нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

При острой или тяжелой хронической сердечной недостаточности назначается постельный режим, полный психический и физический покой. В остальных случаях следует придерживаться умеренных нагрузок, не нарушающих самочувствие. Потребление жидкости ограничивается 500-600 мл в сутки, соли – 1-2 г. Назначается витаминизированное, легкоусвояемое диетическое питание.

Фармакотерапия сердечной недостаточности позволяет продлить и значительно улучшить состояние пациентов и качество их жизни.

При сердечной недостаточности назначаются следующие группы препаратов:

  • сердечные гликозиды (дигоксин, строфантин и др.) – повышают сократимость миокарда, увеличивают его насосную функцию и диурез, способствуют удовлетворительной переносимости физических нагрузок;
  • вазодилататоры и ингибиторы АПФ — ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл) — понижают тонус сосудов, расширяют вены и артерии, уменьшая тем самым сопротивление сосудов во время сердечных сокращений и способствуя увеличению сердечного выброса;
  • нитраты (нитроглицерин и его пролонгированные формы) – улучшают кровенаполнение желудочков, увеличивают сердечный выброс, расширяют коронарные артерии;
  • диуретики (фуросемид, спиронолактон) – уменьшают задержку избыточной жидкости в организме;
  • Β-адреноблокаторы (карведилол) – уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс;
  • антикоагулянты (ацетилсалициловая к-та, варфарин) – препятствуют тромбообразованию в сосудах;
  • препараты, улучшающие метаболизм миокарда (витамины группы В, аскорбиновая кислота, инозин, препараты калия).

При развитии приступа острой левожелудочковой недостаточности (отека легких) пациента госпитализируют и оказывают неотложную терапию: вводят диуретики, нитроглицерин, препараты, повышающие сердечный выброс (добутамин, дофамин), проводят ингаляции кислорода. При развитии асцита проводится пункционное удаление жидкости из брюшной полости, при возникновении гидроторакса — плевральная пункция. Пациентам с сердечной недостаточностью ввиду выраженной гипоксии тканей назначается оксигенотерапия.

При сердечной недостаточности терапия направлена в первую очередь на основное заболевание (миокардит, ревматизм, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца).

Строгий постельный режим и эмоциональный покой назначаются только пациентам с острой и выраженной хронической сердечной недостаточностью. Во всех других случаях рекомендованы физические нагрузки, не вызывающие ухудшения самочувствия.

В лечении сердечной недостаточности немаловажную роль играет правильно организованное диетическое питание. Блюда должны быть легкоусвояемыми. В рацион следует включать свежие фрукты и овощи, как источник витаминов и микроэлементов.

В рацион больных с сердечной недостаточностью должны входить свежие овощи и фруктыВ рацион больных с сердечной недостаточностью должны входить свежие овощи и фрукты

Улучшить качество жизни и продлить ее позволяет фармакотерапия, включающая следующие группы лекарственных средств:

  • сердечные гликозиды – усиливают сократительную и насосную функцию миокарда, стимулируют диурез, позволяют повысить уровень переносимости физических нагрузок;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и вазодилататоры – снижают сосудистый тонус, расширяют просвет кровеносных сосудов, за счет чего уменьшается сосудистое сопротивление и увеличивается сердечный выброс;
  • нитраты – расширяют венечные артерии, увеличивают выброс сердца и улучшают наполнение кровью желудочков;
  • диуретики – выводят из организма излишки жидкости, уменьшая тем самым отеки;
  • β-адреноблокаторы – повышают сердечный выброс, улучшают наполнение камер сердца кровью, урежают частоту сердечных сокращений;
  • антикоагулянты – снижают риск образования в сосудах тромбов и, соответственно, тромбоэмболических осложнений;
  • средства, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце (препараты калия, витамины).

При развитии сердечной астмы или отека легких (острая левожелудочковая недостаточность) пациент нуждается в экстренной госпитализации. Назначают препараты, увеличивающие сердечный выброс, диуретики, нитраты. Обязательно проводится оксигенотерапия.

Удаление жидкости из полостей тела (брюшной, плевральной, перикарда) осуществляется путем пункций.

Терапия сердечной недостаточности проводится по двум направлениям. Острые формы требуют неотложной помощи. Хронические варианты подвергаются плановому лечению с коррекцией декомпенсаций и длительным приемом поддерживающих дозировок лекарств (см. новые исследования ученых о влиянии физ. нагрузки на сердце).

Способы вторичной профилактики

При возникновении острой сердечной недостаточности, используют различные сочетания методик лечения, лекарственных средств. Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

Народные средства

— При сердечной недостаточности поможет корень девясила. Из него готовят такое средство: Сначала приготовьте отвар из неочищенной овсяной крупы. Ее можно купить на рынке.

Для этого сварите 1 ст. л. зерен в 1 л. чистой воды. Варите, пока крупа хорошо разварится. Кипящий отвар процедите, перелейте в кастрюльку. Туда же насыпьте четверть стакана порошка из сушеного корня девясила (купите в аптеке).

Кастрюльку закройте, плотно укутайте одеялом. Пусть настой самостоятельно остывает. На это уйдет 2-3 часа. Процедите и пейте по половине стакана, до еды.

— Укрепить сердечную мышцу помогут плоды боярышника. Насыпьте в кастрюлю полкило свежих плодов. Налейте туда же 1 литр чистой, мягкой воды. Вскипятите.

Варите на очень маленьком жару 20 мин. Снимите с плиты, дайте немного остыть. Теперь добавьте 2/3 стакана пчелиного меда, столько же сахара. Перемешайте.

Профилактика сердечной недостаточности

Чтобы снизить вероятность развития сердечной патологии, регулярно посещайте врача-кардиолога. Дважды за год делайте кардиограмму. Это поможет обнаружить сердечные заболевания на раннем этапе, приостановить их дальнейшее развитие.

Эффективными мерами профилактики являются: снижение лишнего веса, занятия посильным спортом, сбалансированное питание. Чтобы предотвратить появление сердечнососудистых заболеваний, приостановить развитие уже имеющихся недугов, ограничивайте употребление соли, исключите из рациона жирную пищу, крепкий кофе, чай.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, меньше нервничайте. Контролируйте артериальное давление, следите за уровнем холестерина в крови. Лечите хронические заболевания, в том числе сахарный диабет и т.д. Будьте здоровы!

К сожалению, лечение СН, несмотря на все достижения современной медицины, остается весьма сложной задачей. Это неуклонно прогрессирующая хроническая патология, обусловливающая постепенное истощение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы и развитие необратимых органических изменений в органах/тканях-мишенях – сердце, сосудах, скелетных мышцах и других внутренних органах.

Арсенал фармакологических средств и немедикаментозных методов лечения, способных замедлить прогрессирование СН, достаточно ограничен, а единственный радикальный метод лечения – трансплантация сердца – для абсолютного большинства пациентов, в том числе и в развитых странах, остается недоступным.

Поэтому в настоящее время особое внимание уделяется вопросам профилактики СН. Разработка эффективных подходов, позволяющих снизить риск развития СН, и их успешное внедрение в широкую медицинскую практику позволит существенно уменьшить количество случаев развития этой тяжелой патологии.

В связи с этим рекомендации наиболее авторитетных кардиологических организаций мира, таких как AHA, чрезвычайно актуальны для современной медицины. Они суммируют наиболее убедительные доказательные данные по проблеме профилактики СН и открывают немало возможностей в борьбе с СН уже сегодня, имеющимися в нашем распоряжении средствами.

Нет сомнения, что ознакомление с публикуемым ниже обзором основных положений научного консенсуса AHA по профилактике СН окажется весьма полезным для широкого круга практических врачей – как кардиологов, так и терапевтов.

В новом научном консенсусе AHA, посвященном профилактике СН [1], подчеркивается, что проблема СН заслуживает статуса высокоприоритетной, ввиду значительных заболеваемости и смертности от этой патологии.

Эксперты AHA полагают, что налаженная профилактика СН относится к первоочередным задачам общественного здравоохранения, и это справедливо как для отдельно взятых стран, так и для всего мира в целом.

J.J. McMurray и соавт. в 1998 г. подсчитали, что СН страдают около 23 млн людей во всем мире. Однако с учетом того, что в ряде развивающихся стран распространенность СН гораздо выше тех цифр, на основе которых была сделана такая экстраполяция, можно полагать, что истинная заболеваемость СН в мире еще выше.

Точные статистические данные по развивающимся странам в большинстве своем остаются недоступными, поэтому сегодня сложно судить о реальной распространенности СН.

По приблизительным оценкам AHA [1, 2], в США ежегодно регистрируется 550 тыс. новых случаев СН, а в целом этой патологией страдают более 5 млн американцев.

Среди участников социальной программы Medicare СН является основной причиной госпитализаций. СН чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, и в возрасте старше 65 лет распространенность этого заболевания достигает 10 случаев на 1000 человек.

Количество новых случаев СН ежегодно составляет 15,2 на 1000 белых мужчин в возрасте 65-74 лет, 31,7 – в возрасте 75-84 лет, 65,2 – в возрасте 85 лет и старше;

для белых женщин – 8,2; 19,8 и 45,6 соответственно [2]. В рамках Фремингемского исследования было показано, что риск развития СН после 40 лет достигает 21% у мужчин и 20% у женщин (D.M.

Lloyd-Jones et al. 2002). Этот риск четко коррелировал с уровнем артериального давления (АД) и зависел от наличия перенесенного инфаркта миокарда (ИМ), хотя даже в отсутствие ИМ риск развития СН в этой возрастной группе достигал 11% у мужчин и 15% у женщин.

Смертность от СН достаточно сложно оценить, поскольку СН является неотъемлемой составляющей конечной стадии большинства сердечно-сосудистых заболеваний и практически всегда упоминается в качестве дополнительного диагноза, хотя смерть в конечном итоге обусловлена, как правило, именно последствиями СН. По данным V.L. Roger et al.

(2004), смертность от СН в течение 1 года достигает 21% у мужчин и 17% у женщин, то есть за год после постановки диагноза умирает каждый пятый больной СН.

Известно также, что в течение 8 лет от СН умирают 80% заболевших мужчин и 70% женщин (моложе 65 лет). Кроме того, у лиц с СН внезапная сердечная смерть случается в 6-9 раз чаще, чем в общей популяции [2].

В недавних исследованиях показано, что в развитых государствах (США, Канада, европейские страны) смертность от СН в последние десятилетия несколько снизилась, хотя соответственно увеличилась распространенность этого заболевания.

Особую роль в возрастании заболеваемости СН играет глобальное постарение населения. Исходя из существующих темпов постарения населения, ожидается, что к 2030 г.

количество американских жителей старше 65 лет увеличится до 70,3 млн (по сравнению с 35 млн в 2000 г.). Известно, что у пожилых людей выше риск хронических сердечно-сосудистых заболеваний, в первую очередь СН.

Однако даже если количество пожилых людей к тому времени останется таким же, как сегодня, прогнозируется, что распространенность СН по крайней мере удвоится.

Кроме того, в развитых странах постоянно улучшается качество оказания помощи кардиологическим больным и соответственно увеличивается выживаемость больных сердечно-сосудистой патологией, даже такой серьезной, как ИМ.

Лечение СН также совершенствуется, намного продлевая жизнь больным, а значит – прогрессирующе увеличивая популяцию лиц с СН. В развивающихся странах основная причина увеличения заболеваемости СН другая – неуклонный рост количества факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Таким образом, распространенность СН постепенно возрастает во всем мире. Это накладывает все большую нагрузку на службы здравоохранения, предъявляя к ним огромные требования.

Научные данные доказывают: риск СН может быть существенно уменьшен при активном (агрессивном) контроле факторов риска. Это реальная и достижимая цель, причем не требующая значительных капиталовложений.

Именно такой подход является основополагающим принципом профилактики СН. Поэтому суть профилактики СН заключается главным образом в своевременном выявлении и адекватном лечении сердечно-сосудистых заболеваний, которые способствуют развитию дисфункции миокарда и прогрессирующему нарушению кровообращения, – артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и др.

К настоящему времени накоплен ряд доказательных данных, указывающих на наиболее эффективные подходы к предупреждению СН. Эта доказательная база уже на сегодняшнем этапе позволяет внедрить целенаправленную стратегию профилактики СН как в развитых, так и в развивающихся странах мира.

Хотя будущее десятилетие наверняка предоставит массу новых возможностей увеличения эффективности профилактики СН, в том числе фармакогенетические разработки, главным методом снижения риска этого заболевания является и еще долго будет оставаться комплекс простых и недорогостоящих мероприятий по воздействию на ключевые факторы риска СН.

В начале обсуждаемого документа AHA [1] представлены основные факторы риска СН и их значение в развитии заболевания. Следует отметить, что хотя многие из этих факторов аналогичны факторам риска кардиоваскулярных заболеваний в целом, их вклад в развитие СН несколько отличается.

Так, наиболее существенными факторами риска СН названы возраст, АГ, перенесенный ИМ, наличие сахарного диабета (СД), врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата сердца, ожирение.

курение, дислипидемия, наличие почечной недостаточности, анемия, нарушения дыхания во время сна, гиподинамия, низкий уровень социально-экономического статуса, употребление кофе, избыточное потребление соли с пищей, высокая частота сердечных сокращений, серьезный психологический стресс и депрессия, микроальбуминурия, повышение в крови содержания гомоцистеина, инсулиноподобного фактора роста, провоспалительных цитокинов, С-реактивного протеина, мозгового (В-типа) натрийуретического пептида.

Кроме того, для развития СН имеет значение воздействие токсических веществ и некоторых медикаментов (алкоголь, химиотерапия, кокаин, тиазолидиндионы, нестероидные противовоспалительные препараты, доксазозин).

Народные методы

Для первичной профилактики ХСН народные рецепты подходят как нельзя лучше.

При необходимости вторичной профилактики применение народных методов обсуждается с врачом.

Народные рецепты для укрепления сердца и сосудов:

  • Смесь из сухофруктов и грецкого ореха. Необходимо взять по 1 стакану изюма, кураги, чернослива, инжира, грецкого ореха, перемешать ингредиенты и по желанию измельчить в блендере. В смесь добавить 1 стакан меда и тщательно перемешать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день в течение месяца. Через 2-4 недели курс повторяют.
  • Настой из гречки. Поместить 1 ч. л. промытой гречневой крупы в емкость и залить 0,5 л кипятка, дать настояться 2 часа. Употреблять по 200 мл 3 раза в сутки 3 недели, через 2-3 недели курс повторяют.
  • Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. сушеных листьев березы, мелиссы, зверобоя и 3 ст. л. кипрея. Поместить 1 ст. л. смеси в термос и залить 1,5 стаканами воды, настаивать 1 час. Пить настой по 100 мл 3 раза в день. Курс – 4-5 недель.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: