Синдром Мэллори-Вейса | Диета, лечение, причины и симптомы

Синдром мэллори-вейса – что это?

Данная патология впервые была описана С. Вейсом и К. Мэллори. Потому-то синдром и получил такое название. Это заболевание – одна из самых распространенных причин неязвенного кровотечения, возникающего в верхнем отделе пищеварительной системы. Синдром Маллори-Вейсса диагностируется у мужчин в 7 раз чаще, чем у женщин.

Синдром патологии Мэллори-Вейса с учетом размера поражения бывает следующих видов:

• малым (до 10 мм);
• средним (10-30 мм);
• большим (более 30 мм).

Выделяют следующие стадии патологии:

1. Начальную – повреждается лишь только верхний слой слизистой. В этом случае зачастую происходит самоизлечение или же на месте разрывов появляются субкардиальные язвы.
2. Средней тяжести – поражается слизистая и подслизистый слой. В результате такого патологического процесса разрушаются кровеносные сосуды, что и провоцирует кровотечение.
3. Тяжелую – повреждаются все оболочки желудка и пищевода.

Опасность патологии и основные симптомы

Для поражения принята классификация, разделяющая ее на несколько стадий:

1. Первый этап развития дефекта характеризуется формированием трещины слизистой оболочки. Поражение локализуется в нижней трети пищевода либо в кардиальной части желудка.
2. На второй стадии синдрома Мэллори-Вейса регистрируется усугубление проблемы. Отмечается травма глубоко лежащих структур, а именно, подслизистого слоя. Это сопровождается большей интенсивностью болевых ощущений.
3. Третья стадия патологии характеризуется вовлечением в процесс циркулярного мышечного слоя. При этом сократительная функция пищевода может нарушаться. Происходит и обильное выделение крови, поскольку повреждаются более крупные сосуды.
4. Четвертая стадия сопряжена с плохим прогнозом. На данном этапе регистрируется разрыв всех слоев пищеварительной трубки. Возможен выход содержимого ЖКТ в плевральную и брюшную полости. В таких случаях пациентам требуется интенсивная терапия, а также экстренная операция, поскольку существует высокий риск развития перитонита.

Синдром Мэллори-Вейса сопровождается интенсивной болью в груди и эпигастрии. Неприятные ощущения усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Характерным симптомом поражения считается появление в рвотных массах и мокроте примесей крови. На первой стадии патологии возможны лишь незначительные прожилки, содержащие эритроциты, тогда как на поздних этапах расстройства количество клеток увеличивается.

В ряде случаев пациенты замечают признаки гемоглобина в стуле. Кал приобретает черный цвет. Интенсивная кровопотеря сопровождается бледностью видимых слизистых оболочек, появлением холодного пота, а также резким падением уровня артериального давления.

Синдром мэллори-вейса – почему возникает, чем опасен, и как оказать первую помощь?

Синдром Мэллори-Вейса – острое заболевание, при котором происходит разрыв стенок желудка или пищевода. По статистике, данная патология диагностируется в 15% случаев от всех кровотечений пищеварительного тракта. Важно вовремя разглядеть тревожные симптомы, ведь упущенное время усугубляет ситуацию.

Диагностика синдрома мэллори-вейса

Из инструментальных методов диагностики синдрома Мэллори-Вейса наибольшую ценность представляет эндоскопическое исследование (видеоэзофагогастродуоденоскопия или ФГДС).

Данное исследование позволяет увидеть продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Кроме того, если обнаруживается кровотечение, то его можно попытаться остановить эндоскопически.

В анамнезе больных синдромом Мэллори-Вейса часто можно встретить упоминание об употреблении алкогольных напитков в большом количестве, вследствие чего возникала рвота.

При осмотре больного с разрывом слизистой оболочки пищевода можно обнаружить общие признаки всех кровотечений: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, вялость, тахикардия, гипотония, возможно, даже развитие шока.

В клиническом анализе крови будет снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, повышение количества тромбоцитов, что свидетельствует о наличии кровотечения.

Диагностические исследования

Перед тем как начать лечить проблему, важно определить степень патологических изменений, которые успели сформироваться. Для этого проводится сбор анамнеза, осмотр и пальпация пациента. Отмечается наличие боли характерной локализации. При интенсивном кровотечении рвота приобретает алый цвет.

Наиболее информативным в диагностике патологии является эндоскопическое исследование – эзофагогастроскопия. Она проводится с использованием специального оборудования. Инструмент представляет собой гибкую трубку с камерой на конце, при помощи которой врачи визуализируют повреждение.

Диета при синдроме мэллори-вейса

После остановки кровотечения (хирургическим способом или эндоскопически), проведения консервативной инфузионной терапии больному через 2-3 дня при отсутствии угрозы рецидива назначают щадящую диету.

Изначально назначается Диета №0. Разрешено обильное питье, жидкие или кашицеобразные продукты. К примеру разрешены суп-пюре, перетертые овощи, кисель, компот.

Учитывая небольшой срок после заживления, существует опасность механически повредить заживающую слизистую пищевода. Вследствие этого твердые продукты категорически запрещены!

Консервативная терапия

Проводится для восстановления объема циркулирующей крови. Для этого применяют различные кристаллоидные (NaCl 0,9%, глюкоза 5%, раствор Рингера и др.), коллоидные растворы (альбумин, аминоплазмаль и др.), в случае тяжелой кровопотери возможно применение гемотрансфузии (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма).

При рвоте (или позывах на рвоту) применяют метоклопрамид (церукал).

С целью остановки кровотечения используют зонд Блэкмора. Этот зонд имеет 2 баллона. С помощью нижнего баллона зонд фиксируется в желудке в правильном положении, после чего раздувается второй баллон, находящийся в просвете пищевода. Гемостатический эффект достигается за счет механического сдавления кровоточащих сосудов пищевода.

С целью остановки кровотечения возможно приминение Этамзилата натрия, Хлористого кальция, Аминокапроновой кислоты, Октреатида, Реместипа, Транексама и других гемостатиков.

Лечение при синдроме мэллори-вейса

При появлении первых признаков разрыва слизистой, а тем более при появлении рвоты со сгустками крови необходимо вызвать скорую помощь.

Неотложная помощь при синдроме мэллори-вейса

От правильности действий зависит, как быстро восстановится человек после возникшего кровотечения. Первая помощь должна быть оказана профессионально и без промедления.

Если возник желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром, до приезда медиков выполнить нужно следующее:

1. Обеспечить пациенту полный покой. Любые действия лишь усилят кровотечение.
2. Приложить лед к животу. Холод способствует спазмированию сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение.
3. При позывах к рвоте пациенту дают препараты с противорвотным эффектом, например, Церукал или Метоклопрамид.

Общие правила

В общей структуре причин гастродуоденальных кровотечений неязвенного генеза синдром Мэллори-Вейсса занимает ведущее место. При этом, частота этой патологии достигает 7-10% среди всех желудочно-кишечных кровотечений.

Представляет собой внезапный продольный надрыв (разрыв) слизистой оболочки/подслизистого слоя желудка и/или пищевода, осложненный разрывом кровеносных сосудов и сопровождающийся сильным желудочно-пищеводным кровотечением. Возникает, как правило, на фоне резкого повышения внутрибрюшного давления, возникающего в результате форсированной упорной рвоты или кардиоэзофагеального спазма.

Морфологическим субстратом при синдроме Мэллори-Вейсса чаще всего являются трещины слизистой и подслизистого слоя пищеводно-кардиальной области, более глубокие повреждения (мышечного слоя) встречаются значительно реже. Длина разрывов варьирует от 3 до 10 см, ширина 3-9 мм.

Предрасполагающими факторами являются хронические заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта (хронический гастрит, эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвы пищевода/кардиального отдела желудка), грубые диетические погрешности, переполнение желудка, портальная гипертензия, употребление алкогольных напитков, беременность, сильный кашель, тупые травмы живота (удар, ДТП, падении с высоты), резкое поднятие тяжестей.

Вид лечения индивидуализирован и определяется тяжестью кровотечения, глубиной повреждения стенки органа и состоянием гемостаза. В настоящее время лечение преимущественно консервативное (в 85-90% случаев), операционные методы лечения используются значительно реже.

Эндоскопический гемостаз является достаточно эффективным способом достижения стабильного эффекта у 70-75% пациентов. И лишь в случаях глубоких разрывов стенки органа и нестабильного гемостаза предпочтительно оперативное вмешательство путем ушивания трещин. Послеоперационная летальность при синдроме Мэллори-Вейсс остается высокой и варьирует на уровне 15-20%.

Консервативная терапия включает холод на живот, гемостатические/кровезамещающие средства, Викасол внутримышечно, питье 5% раствора питьевой соды, обволакивающие средства, а также гемостатическое воздействие через эндоскоп на источник кровотечения: эндоскопическая диатермокоагуляция, аппликационные методы гемостаза различными препаратами (Феракрил), эффективно коагулирующие животные белки, электрокоагуляция, введение склеразантов, эндоскопическое легирование кровоточащих сосудов.

Диета при синдроме Мэллори-Вейсс является важнейшей составляющей лечения больного. Выбор лечебного питания определяется методом проводимого лечения. Так, в случаях использования хирургических методов больному назначается хирургическая Диета №0 (0А, 0Б, 0В). Основное назначение — ограничение нагрузки на органы пищеварения.

Для этого в рацион питания включаются продукты, содержащие наиболее легкоусвояемые белки, незначительное количество жиров и углеводов. Предусмотрено ограничение соли и употребление большого количества свободной жидкости. Все блюда должны иметь жидкую/полужидкую/кремообразную консистенцию, а более плотная пища начинает вводиться по мере выздоровления больного.

Запрещается готовить первые блюда на крепких (концентрированных) мясных/рыбных бульонах, добавлять в пищу специи и приправы, вся пища отваривается/готовится на пару, нельзя жарить/тушить продукты, приемы пищи дробные с частотой 5 до 8 раз в день.

Диета оА — назначается пациенту в первые 2-3 дня после операции. Первые сутки — голод, со 2-х суток — разрешен сладкий теплый чай (250 мл) и настой шиповника, которые дают по чайной ложке периодически каждые 20 минут. С 3-4 суток назначают Стол № 0А.

• Стол 0А — содержит 10 г белков, 15-20 г жиров и до 150-200 г углеводов. В рационе питания присутствуют преимущественно слизистые отвары с добавками некрепкого мясного бульона на основе филе курицы/постной говядины, сливок, а также, протертая рисовая каша, желе/ягодный кисель, настой шиповника разбавленные соки. Соль — не более 4 г. Пища дается небольшими порциями (не более 250 г).
• Стол 0Б — его калорийность увеличена, количество белка/жиров по 50 г, объем порций до 400 г. Режим питания — до 5-6 раз в сутки. Рацион расширяется протертой рисовой/гречневой кашей, слизистыми супами с добавлением круп, паровыми омлетами/яйцами всмятку, перетертым мясом/пюре из нежирного мяса/рыбы, киселями из спелых сладких ягод/фруктов.
• Стол 0В — является переходной формой к физиологически привычному рациону питания. Питание расширяется за счет молочных каш (манная, овсяная), обезжиренного творога, запеченных яблок, подсушенного белого хлеба и кисломолочных продуктов.

Далее пациент переводится на лечебный Стол №1 или его разновидности в зависимости от состояния больного. При консервативном лечении синдрома Мэллори-Вейсса диета также является обязательным элементом лечения. В разные периоды заболевания (нестойкая/стойкая ремиссия) могут последовательно назначаться следующие лечебные столы:

• №1А — предусматривает максимальное ограничение различных факторов воздействия на слизистую желудка. Рацион питания включает протертые блюда жидкой/кашицеобразной консистенции. Показаны продукты со слабым сокогонным действием (отварная рыба/мясо, молоко, яйца всмятку, протертые каши на молоке). Этот лечебный стол назначается на первые 7-10 суток. Пища должна быть легко перевариваемой и хорошо усвояемой, поэтому из рациона исключаются хлеб, грибы, кожа птицы/рыбы, мясо с сухожилиями, кислые напитки/концентрированные соки, кисломолочные продукты, любые овощи, цельнозерновые грубые каши. Нельзя употреблять чрезмерно холодные/горячие блюда.
• №1Б— диета с нерезким ограничением агрессивных факторов воздействия на желудок, сроки нахождения на диете — до двух недель.
• №1 — диета с умеренным щажением слизистой желудка. Является полноценным рационом питания и может назначаться на длительный период. Отсутствие сильных раздражителей (жареные блюда, мясной/грибной бульон, маринады, соления, копчёности, крепкий чай/кофе, газированные напитки, приправы и специи, алкоголь) создает условия для успешного восстановления дефекта слизистой.

Сроки назначения каждого из лечебных столов определяются индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и состояния больного. Такой последовательный переход на следующий лечебный стол с постепенным расширением рациона и способов приготовления блюд хорошо подготавливает желудок к переходу на общий стол.

На любом из этих столов в той или иной мере исключаются стимуляторы желудочной секреции и продукты, раздражающие слизистую, а дробное питание небольшими порциями существенно облегчает процесс переваривания/усвоения пищи. Ранее рекомендовали длительное пребывание на лечебной Диете №1 (до полугода). Но при хорошем самочувствии сроки пребывания на Диете №1 можно сократить до 2-3 месяцев.

Правильное питание

Диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение. Для остановки кровотечения в первые сутки рекомендуется голод. После этого вся пища должна проходить тщательную термическую и механическую обработку. Предпочтение отдается кашам и бульонам. Все блюда употребляются в перетертом виде.

Температура продуктов должна быть максимально комфортной для пациента. Постепенно рацион расширяется. При этом больным рекомендуется придерживаться диеты в течение длительного периода времени даже после устранения острой симптоматики. Из меню исключают жареные, жирные и соленые блюда.

Причины возникновения синдрома мэллори-вейса

Развитие заболевания связано с повреждением слизистой оболочки пищеварительной трубки. Подобная проблема приводит к серьезным кровотечениям лишь в 10% случаев. Существует несколько основных факторов, которые провоцируют желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром:

1. Главной причиной возникновения повреждения является рвота. Этот процесс сопровождается значительным сокращением мускулатуры ЖКТ. При этом к травмам приводят и позывы, то есть тошнота, которая также ассоциирована с изменением нормальной моторики пищеварительной системы.
2. К числу предрасполагающих факторов, которые способны приводить к развитию синдрома Мэллори-Вэйса, относят неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной и острой пищей негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки ЖКТ. Особенно сильно погрешности рациона влияют на здоровье ЖКТ ребенка. Поэтому диета при синдроме Мэллори-Вейса имеет большое значение.
3. Провоцировать развитие геморрагических изменений может и алкоголь. Спиртосодержащие напитки известны обеззараживающими свойствами, однако они также ведут к чрезмерному раздражению слизистой оболочки пищевода и желудка. Злоупотребление этанолом провоцирует не только развитие синдрома Мэллори-Вейса, но и язвенные поражения, которые при отсутствии лечения опасны для жизни пациента.
4. К числу предрасполагающих факторов относят и беременность. Подобная закономерность связана с повышением давления в брюшной полости. Это происходит за счет увеличения матки по мере роста ребенка. При этом ранние месяцы гестации сопряжены с интенсивным токсикозом и постоянной рвотой, которая и провоцирует формирование дефектов слизистой оболочки.
5. Тяжелые травмы в результате аварий и других несчастных случаев, которые сопровождаются формированием диафрагмальной грыжи, зачастую становятся причиной повреждения слизистой оболочки пищевода и желудка.

Синдром Мэллори-Вейса в ряде случаев диагностируется без видимых причин. Тогда говорят об идиопатической форме заболевания.

Причины и симптомы синдрома мэллори-вейса

Возникает синдром, как правило, при внезапном повышении давления в верхних отделах пищеварительного тракта. Это вызывает линейный разрыв слизистой оболочки.

Такое может происходить по следующим причинам:

• позывы к рвоте или сама рвота – она возможна при переедании, чрезмерном употреблении алкогольных напитков, беременности, холецистите и многих других недугах;
• сильный кашель;
• икота;
• травмирование пищевода во время диагностических процедур;
• развитие диафрагмальных грыж;
• травмы живота;
• мероприятия по реанимации сердца и легких.

Больше всего случаев развития недуга в результате злоупотребления алкоголем

А потому главная профилактическая мера – полный запрет на спиртные напитки.

Проявляется синдром присутствием в рвотных массах крови. Помимо этого возможны еще боли в животе и стул черного цвета.

Прогноз

Прогноз для жизни при синдроме Мэллори-Вейса благоприятный. В большинстве случаев кровотечение удается остановить. Оно останавливается либо самостоятельно, либо в случае применения консервативной терапии, эндоскопических методов гемостаза или хирургического лечения.

Профилактика

Основной мерой профилактики синдрома Мэллори-Вейса является предотвращение рвоты. Главной причиной возникновения рвоты, приводящей к разрыву слизистой пищевода, является алкогольная интоксикация.

Борьба с злоупотреблением алкоголя положительно влияет на снижение количества больных с этим синдромом. Необходимо своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (и других заболеваний), сопровождающихся рвотой.

Разрешенные продукты

Диета при синдроме Мэллори-Вейса включает:

• Супы, приготовленные на картофельном/овощном отваре в которые добавляют тщательно протертые крупы (манная, гречка, геркулес, рис) и овощи, а впоследствии переходят на не протертые. Разрешается добавлять яично-молочную смесь, протертое мясо, немного сливочного масла.
• Нежирное диетическое мясо (курица/индейка, кролик, говядина, телятина) из которого готовят паровые/отварные блюда (биточки, котлеты, суфле, зразы, кнели). Через месяц после операции разрешается употреблять мясо, запеченное в духовке.
• Каши, сваренные на молоке/воде из гречневой и овсяной круп, риса, можно употреблять мелкую вермишель. Каши должны быть хорошо разваренными и протертыми. Из круп готовят пудинги/запеканки с добавлением творога.
• Нежирные сорта рыбы без кожи, приготовленной на пару/запеченной без корочки куском/рубленой (зразы, котлеты, биточки, тефтели).
• Овощи, содержащие небольшое количество клетчатки (тыква, кабачки, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, свекла, морковь), сваренные на пару, и подают блюдо в протертом виде. Для улучшения вкуса можно добавлять порубленный укроп.
• Несвежий/подсушенный пшеничный хлеб, сухое печенье.
• Сливочное/растительное масло в небольшом количестве в качестве заправки готовых блюд.
• Куриные яйца, которые готовят в виде парового омлета/всмятку.
• Молоко и сливки, простокваша и кефир, свежий некислый творог или ленивые вареники, сырники, пудинги. Нечасто — неострый сыр.
• Десерты из протертых ягод приготовленные на пару (пюре, самбуки, кисели, желе) компоты. Сладкие фрукты/ягоды можно употреблять в печеном виде. Разрешено употреблять меренги, зефир, мед, некислое варенье, пастилу.
• Из напитков — настой шиповника, соки из фруктов, слабый кофе/чай с молоком/сливками.

Симптомы и лечение синдрома мэллори-вэйса

Тошнота и рвота – распространенные жалобы на приеме у гастроэнтеролога. Эти симптомы неспецифичны. Подобные клинические проявления регистрируются при многих расстройства работы ЖКТ. Возникновение таких признаков требует принятия мер, поскольку нередки случаи развития осложнений.

Синдром Мэллори-Вейса – распространенное последствие неукротимой рвоты как у детей, так и у взрослых. Заболевание сопровождается развитием кровотечения за счет повреждения брюшной части пищевода и кардиального отдела желудка. Поражение требует проведения комплексной диагностики.

Синдром маллори-вейсса – диагностика

Для такого патологического состояния свойственна особая клиническая картина.

Данное заболевание сопровождается следующими симптомами:

• бледностью кожных покровов;
• учащенным или напротив слишком слабым пульсом;
• головокружениями;
• недомоганиями;
• повышенной жаждой;
• посинением губ;
• стремительным снижением артериального давления;
• обмороками;
• спутанностью сознания.

Однако доктор, прежде чем поставить окончательный диагноз, непременно назначит дополнительное исследование. Синдром Маллори-Вейсса предполагает проведение таких диагностических процедур:

• ангиографию;
• лапаротомию;
• МРТ;
• электрокардиографию;
• рентгенографию с использованием контрастирующих средств;
• общеклинический анализ крови;
• пальпацию живота.

Синдром маллори-вейсса – причины

Существует множество факторов, провоцирующих развитие данной патологии.

Желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром причины возникновения может иметь такие:

• рвота, спровоцированная токсикозом при беременности, перееданием или злоупотреблением алкоголя;
• сильный кашель;
• травмы живота;
• злоупотребление спиртными напитками;
• икота;
• грыжи, возникающего на пищеводном отверстии диафрагмы.

Синдром Мэллори-Вейса у детей провоцируется следующими факторами:

• переедание;
• эзофагит и другие патологии ЖКТ, протекающие в хронической форме;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Синдром мэллори-вейса – диета

Правильно разработанная система питания поможет облегчить состояние пациента и предупредит возникновение рецидива. По этой причине важно разобраться в том, если диагностирован синдром Мэллори-Вейса, что можно кушать. В первые сутки после возникновения кровотечения рекомендован голод.

При этом температура потребляемой пищи должна быть комфортной: горячая или слишком холодная еда недопустима. Когда диагностирован синдром Мэллори-Вейса, питание должно быть дробным: 5-6 раз в сутки. Из рациона следует исключить соленую, жареную или жирную пищу, спиртные напитки.

Меню должно включать в себя такие продукты:

• овощи на пару;
• отварное нежирное мясо;
• каши на молоке или воде;
• приготовленную на пару нежирную рыбу;
• молоко, кефир, простоквашу;
• приготовленные на пару десерты;
• настой шиповника.

Синдром мэллори-вейса – клинические рекомендации

Поскольку в категории риска находятся лица, злоупотребляющие спиртными напитками, для предупреждения рецидива следует отказаться от алкоголя. Синдром Маллори-Вейсса клинические рекомендации имеет и в отношении питания. В дальнейшем пациенту важно пересмотреть свой рацион.

Однако уделить внимание следует не только его составляющим, но и их количеству. Переедание недопустимо! Если синдром Мэллори-Вейса у беременных диагностирован, женщина должна находиться под наблюдением врача до родов. Это поможет ему отслеживать ситуацию и своевременно оказывать помощь.

Синдром мэллори-вейса – лечение

Терапия одновременно должна выполнить следующие задачи:

1. Остановить кровотечение.
2. Устранить гемодинамическое нарушение.
3. Нормализовать общее состояние пациента.

Самолечение недопустимо! Помощь пациенту должен оказывать квалифицированный доктор: без нее человек просто погибнет.

Синдром Мэллори предполагает такое лечение:

1. Для остановки кровотечения и восстановления циркулирующего объема назначают 0,9%-ный солевой раствор или 5%-ную глюкозу.
2. Чтобы блокировать продуцирование соляной кислоты, прописывают Нольпазу, Омепразол или Рабепразол.
3. Нейтрализовать воздействие соляной кислоты помогают Гастал и Ренни.
4. Для обволакивания стенок органов пищеварительного тракта назначают антациды. Самыми распространенными являются Вентер, Де-нол и Гевискон.

Если синдром Мэллори-Вейса из-за кашля возник или его спровоцировали другие подобные факторы, применяется эндоскопия.

Существует несколько вариантов проведения данной операции:

• обкалывание кровоточащей области адреналином;
• прижигание сосудов аргоном;
• электрокоагуляция;
• криовоздействие на источники кровотечения;
• остановка кровотечения путем введения склерозирующего вещества;
• клипирование сосудов.

Если медикаментозная и эндоскопическая терапия не обеспечивает желаемый результат, делается операция. В ходе такой процедуры хирург зашивает кровоточащие сосуды и прорвавшуюся слизистую оболочку. При глубоких разрывах оперативное вмешательство является единственным способом спасти жизнь пациента. Не менее важным считается и восстановительный период. На этом этапе пациенту важно в точности следовать указаниям доктора.

Синдром мэллори-вейса: причины и особенности диеты для больного

Синдром Мэллори-Вейса представляет собой продольный разрыв слизистой между пищеводом и желудком. Патология вызывает желудочно-кишечное кровотечение. Больше ей подвержены мужчины, которым от 45 лет, чрезмерно употребляющие алкогольные напитки.

Содержание статьи:

Способы лечения синдрома

Как правило, борьба с недугом осуществляется амбулаторно. В госпитализации нуждаются лишь те пациенты, у которых диагностировано выраженное кровотечение. При этом лечиться самостоятельно в домашних условиях не стоит. Подобный подход опасен формированием фатальных осложнений.

1. Такие препараты, как «Этамзилат» или «Дицинон», применяются для ускорения тромбообразования на месте дефекта сосуда. Подобное действие медикаментов используется с целью остановки несильного кровотечения.
2. Для восстановления гемостаза применяются и синтетические формы витамина К, например, «Викасол».
3. На поздних стадиях развития синдрома Мэллори-Вейса потребуется восполнение потерянной жидкости. С этой целью осуществляются капельные инфузии с применением растворов электролитов.
4. Если пациент потерял много крови, показано проведение гемотрансфузии.
5. В период восстановления потребуется использование антацидных препаратов, таких как «Альмагель», а также средств, угнетающих секрецию соляной кислоты, к которым относится «Омепразол».

Зачастую лечение синдрома Мэллори-Вейса требует проведения операции. Используются как классические хирургические техники, так и эндоскопические. Выбор тактики зависит от стадии процесса, а также оснащенности клиники и умений врача. В ряде случаев пищеводное кровотечение удается купировать при помощи лазера во время диагностических мероприятий.

Различают несколько хирургических техник, которые используются для остановки кровотечения в ходе эзофагогастроскопии:

1. Лечение осуществляется за счет применения специальных металлических скоб. Эти небольшие конструкции при помощи инструмента вводятся в прилежащие ткани. Данная процедура носит название клипирования.
2. Применяется также ушивание раны с использованием шовного материала. Она возможна при наличии даже значительной площади дефекта. Подобная техника называется лигированием.
3. Коагуляция поврежденного сосуда – самый современный метод остановки кровотечения, который связан с наименьшими рисками осложнений в дальнейшем. Минус техники в том, что применять его рекомендуется только при небольших травмах.

В ряде случаев врачи используют местные инъекции адреналина в зоне поражения. Этот препарат обладает выраженным вазоконстрикторным свойством, то есть способствует сужению сосудов, что и обеспечивает остановку кровотечения. Такой подход не используется в качестве единственного метода купирования проблемы, поскольку эффект от препарата хоть и выраженный, но временный. На сегодняшний день наиболее результативной считается комбинация консервативных и хирургических техник.

Хирургическое лечение

При синдроме Мэллори-Вейса к хирургическому лечению прибегают в случае неэффективности консервативной терапии и эндоскопических методов гемостаза.

В этом случае выполняют операцию Бейе:Доступ: срединная лапаротомия.Операция: гастротомия, прошивание кровоточащих сосудов.

Чем опасен синдром мэллори-вейса?

Если вовремя не предпринять необходимые меры, ситуация усугубится.

Синдром Мэллори-Вейса чреват развитием следующих осложнений:

• инфаркта;
• перитонита;
• гипоксии;
• ишемического миокарда;
• перфорации слизистой в месте разрыва;
• сильной болью в области грудной клетки;
• летальным исходом.

Отзывы

Станислав, 28 лет, г. Мурманск

В результате аварии заработал диафрагмальную грыжу. Меня постоянно рвало. Из-за этого произошел разрыв участка слизистой пищевода и развился синдром Мэллори-Вейса. Мне провели эндоскопическое исследование, в ходе которого прижгли поврежденный сосуд. Еще два дня пролежал в больнице на капельницах, потому что нельзя было кушать. Сейчас жалоб нет.

Елена, 35 лет, г. Воронеж

В первом триместре беременности мучилась от хронической тошноты и рвоты. Сначала пыталась справиться с проблемой сама. Однако симптомы нарастали. Когда в массах появились прожилки крови, решила обратиться к врачу. Доктор сказал, что это синдром Маллори-Вейса. Мне назначили диету и противорвотные препараты. На фоне лечения симптомы полностью прошли.