Антибиотики при отравлении у взрослых и детей: список лучших

Антибиотики для взрослых и детей при отравлении

Все случаи отравления организма бывают двух категорий:

  • токсические отравления, вызванные употреблением некачественной и несвежей еды, попаданием в пищеварительный тракт ядовитых веществ;
  • инфекционные отравления, вызванные болезнетворными бактериями, вирусами и простейшими.

В первом случае отравления применение антибиотиков нецелесообразно: эти препараты не имеют антидотов и противоядий. В борьбе с химическими токсинами, радионуклидами, солями тяжёлых металлов они бессильны.

Если же отравление вызвано патогенными микроорганизмами, антибиотики способны помочь. Они подавляют рост и размножение патогенных микроорганизмов, приводя к их уничтожению.

Антибиотики от пищевого отравления применяются если есть следующие признаки отравления:

  • непрекращающейся в течение 2 дней рвоты;
  • сильного отравления, при котором не помогают другие средства;
  • появления слизи или крови в стуле;
  • высокой температуры, не снижающейся на протяжении суток;
  • частого стула – более 10 раз в день.

Эту категорию лекарств может назначить только врач, после проведения лабораторного исследования. Самолечение отравлений антибиотиками в домашних условиях запрещено.

Действие антибиотиков направлено преимущественно против конкретного типа возбудителей. Но все же они могут быть назначены только после сдачи анализов.

Большинство антибиотиков имеют длинный перечень противопоказаний и ограничений. Они могут снижать эффективность других медикаментов, нарушать способность пациента к концентрации, вызывать различные негативные явления – от тошноты и головокружения до гемолитической анемии.

При длительном приёме антибактериальных препаратов организм привыкает к их действующим компонентам, и последующая терапия малоэффективная.

Почти все лекарства этой группы ослабляют защитные функции организма. После такой терапии ему сложнее противостоять инфекциям, что повышает риск появления новых заболеваний.

Многие антибиотики всасываются в кровь и оказывают пагубное влияние на внутренние органы и системы. Больше всего от токсического воздействия страдает печень, почки и поджелудочная железа. Если у пациента имеются хронические патологии этих органов, терапия может привести к обострению.

После приёма антибактериальных медикаментов приходится восстанавливать микрофлору кишечника. Эти препараты уничтожают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные бактерии, живущие в нашем пищеварительном тракте. После такой «тяжёлой артиллерии» нужно пропивать курс пробиотиков и соблюдать специальный режим питания.

Эти лекарства применяются для лечения следующих заболеваний у взрослых:

  • сальмонеллёза септической или тифоподобной формы;
  • стафилококковых кишечных инфекций;
  • дизентерии.

Назначая конкретные антибиотики при отравлении у взрослых, врач учитывает общее состояние больного, наличие противопоказаний, аллергии, индивидуальной восприимчивости к действующим компонентам.

Антибиотики при отравлении у детей применяется чаще – слабый детский иммунитет не способен справиться с некоторыми патогенными микробами самостоятельно. Кроме случаев отравления, эта группа медикаментов уместна для лечения:

  • эшерихиоза;
  • кампилобактериоза;
  • клебсиеллезной инфекции;
  • заражения протеем.

Только в этом случае в организме накопится такое количество активного компонента, которое уничтожит микробы, но не навредит здоровью.

Офлоксацин – антибиотик группы фторхинолонов с бактерицидным действием: он непросто подавляет рост патогенных микроорганизмов, а уничтожает их. Выпускается в форме таблеток. Офлоксацин противопоказан при эпилепсии, беременности и кормлении. В педиатрической практике применяется для лечения пациентов старше 15 лет. Может вызывать аллергические реакции, рвоту, понос, изменения биохимического состава крови. Срок лечения – 7–10 дней.

Рифаксимин (итальянский аналог – Альфа Нормикс) – антибиотик группы ансамицинов, активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям. Выпускается в форме таблеток и флаконов с гранулятом для приготовления суспензии. Не применяется если есть кишечная непроходимость, язвенная болезнь и гиперчувствительность к компонентам препарата. Приём может спровоцировать нарушения сердечного ритма, одышку и кандидоз. Курс лечения – неделя.

Левомицетин – один из недорогих антибиотиков. Лекарственная форма – таблетки, порошок для приготовления раствора и последующего внутривенного или внутримышечного введения. Медикамент не назначают женщинам в период беременности и кормления, детям до 3 лет, пациентам с нарушениями функций кроветворения, тяжёлыми поражениями почек и печени.

Цефикс – антибиотик группы цефалоспоринов третьего поколения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. Активен против широкого спектра патогенных микробов, но неэффективен при инфицировании стафилококками, энтерококками и клостридиями.

Норфлоксацин – антибиотик, относится к группе фторхинолонов. Уничтожает большую часть грамотрицательных бактерий. Лекарственная форма – таблетки. Противопоказан в период беременности, кормления грудью, если есть печёночная недостаточность. Продолжительность терапии – 1–2 недели.

Это не полный перечень названий антибактериальных средств, уместных при лечении отравления. Препараты отличаются оптимальным соотношением цены и эффективности – поэтому вполне вероятно, что врач назначит вам один из них.

Антибиотики при пищевом отравлении можно заменить противомикробными препаратами. Они всасываются в кровь, а действуют преимущественно в кишечнике. Такая альтернатива уместна для лечения беременных и кормящих женщин, маленьких детей, аллергиков. Среди самых распространённых:

  1. Нифуроксазид – препарат в форме таблеток и суспензий. Эффективен против большинства возбудителей, вызывающих кишечные расстройства – стафилококков, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, холерного вибриона. Не действует на некоторые штаммы протея и псевдомонад. Нифуроксазид не адсорбируется в желудке. Приём редко сопровождается побочными эффектами; среди возможных – диарея и диспепсические явления. Средство противопоказано только при индивидуальной непереносимости компонентов. Продолжительность лечения – 5–7 дней.
  2. Эрсефурил – кишечный антисептик группы нитрофуранов. Выпускается в форме капсул и суспензии. Обладает противодиарейными свойствами, редко приводит к побочным эффектам. Не используется если есть аллергии к производным нитрофурана; может применяться для лечения грудничков, начиная с первого месяца жизни.
  3. Норсульфазол – сульфаниламидный препарат в форме таблеток и порошка. Эффективен против кишечной палочки, стафилококков и гемолитического стрептококка. Разрешён с 4- месячного возраста. Может приводить к нарушениям работы почек, лейкопении, кишечным расстройствам. Длительность терапии – 3–6 дней.

Если недомогание вызвано вирусом, принимать антибактериальные препараты бесполезно. В этом случае пациенту назначают специальные противовирусные медикаменты. Для нормализации общего состояния уместна симптоматическая терапия – жаропонижающие, обезболивающие, противорвотные средства.

ПОДРОБНЕЕ:  Клофелин от давления: инструкция по применению, совместимость, побочные действия, аналоги, цена

Отравление – это болезненное состояние человека, возникающее в результате попадания в организм ядовитых веществ.

Самыми ядовитыми веществами, которые могут вызвать интоксикацию, считаются токсины, вырабатывающиеся такими микроорганизмами, как грибы.

Отравление разделяются на два условных вида:


  1. Инфекционные. Вызваны вирусами, микробами и простейшими микроорганизмами. Также причиной возникновения инфекционных отравлений могут быть продукты жизнедеятельности различных микробов. Данный вид интоксикации принято называть токсикоинфекциями. Чаще всего, к ним относятся такие инфекции, как: сальмонеллез, ботулизм, клостридиоз, стафилокок и др.
  2. Неинфекционные. Это токсические отравления, возникшие из-за попадания в организм химических токсинов, ядов, и тяжелых металлов.

Антибиотики при отравлении назначаются только в случае тяжелого его протекания. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

  • нарастание слабости;
  • частый понос;
  • рвота и высокая температура;
  • наличие в кале примесей крови.

Существует несколько групп взрослых и детских заболеваний, которые нельзя вылечить обычной противомикробной терапией.

В детской педиатрии антибиотики назначаются при таких инфекциях, как:

  • стафилококк;
  • интоксикация протеем;
  • эшерихиеоз;
  • дизентерия.

Среди взрослых классов отравлений антибиотиками лечатся значительно меньше болезней, в основном, это стафилококк, дизентерия и септическая форма сальмонеллеза.

Пищевые отравления, переносимые в легкой форме, в лечении практически не нуждаются.

Достаточно стимуляции очищения желудочно-кишечного тракта и восстановления слизистой после искусственного избавления от содержимого желудка и кишечника.

С тяжелыми отравлениями, особенно когда речь идет о бактериальных отравлениях, вызываемых грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами, ситуация гораздо сложнее.

Обычного промывания желудка для избавления от тяжелых последствий бактериальной инфекции, вызванной принятием в пищу отравленных продуктов, преимущественно животного происхождения, явно недостаточно.

И специалисты включают в курс восстановления терапию антибиотиками, главный действующий компонент которых борется с основным токсином.

Существует несколько групп взрослых и детских заболеваний, при которых обойтись противомикробной терапией не получится.

В педиатрической практике к числу опасных случаев, явно указывающих на необходимость назначения пациенту антибиотика и сопутствующих препаратов, сохраняющих пищеварительную систему от побочных эффектов лекарства, относятся:

  • клебсиеллезная инфекция;
  • эшерехиеоз;
  • кампилобактериоз;
  • отравление протеем;
  • сальмонеллез;
  • стафилококк;
  • дизентерии.
  • токсические отравления, вызванные употреблением некачественной и несвежей еды, попаданием в пищеварительный тракт ядовитых веществ;
  • инфекционные отравления, вызванные болезнетворными бактериями, вирусами и простейшими.
  • непрекращающейся в течение 2 дней рвоты;
  • сильного отравления, при котором не помогают другие средства;
  • появления слизи или крови в стуле;
  • высокой температуры, не снижающейся на протяжении суток;
  • частого стула – более 10 раз в день.

В каких случаях при отравлениях назначаются антибиотики

Пищевое отравление может быть лёгким, средним и тяжёлым.

  1. Лёгкое вызывает незначительное недомогание, понос, тошноту, которые устраняются краткосрочным голоданием, диетой, приёмом сорбентов типа активированного угля, Полисорба.
  2. Среднее сопровождается рвотой, многоразовым поносом, болью в желудке, кишечной коликой. Требуется промывание желудка, выведение ядовитых веществ очищающими растворами.
  3. Тяжёлое — это интоксикация организма, приводящая к дисфункции органов и систем. Под действием отравляющих веществ начинают размножаться вредоносные микроорганизмы, развивается инфекция с температурой, ознобом, длительной диареей, непрекращающейся рвотой. На данной стадии необходима антибактериотерапия.

Принимая антибиотик при пищевом отравлении, больной должен понимать, что кроме лечения проблемы, лекарство приносит вред биобалансу микроорганизмов. Лекарственные средства данной категории убивают вредную и полезную микрофлору, что приводит к нарушению пищеварения, снижает способность иммунной системы противостоять заболеваниям.

Рифаксимин

Альфа Нормикс (Рифаксимин) — антибиотик широкого спектра действия

При кишечных осложнённых инфекциях без антибиотиков не обойтись. Они необходимы для выполнения терапевтических функций:

  • снятие симптомов отравления — поноса, тошноты, рвоты, озноба;
  • прекращение пагубного действия возбудителей заболевания;
  • предотвращение критического обезвоживания организма;
  • остановка разрушительного действия ядов на органы и системы.

Антибактериальная терапия помогает избежать осложнений интоксикации — дисфункции работы сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, выделительной систем, изменений в клетках мозга.

Как предотвратить обезвоживание организма и ослабить диарею при отравлениях

Мы уже знаем, какие антибиотики дают при отравлении и какое воздействие они оказывают на организм. Теперь давайте поговорим о профилактических мерах, направленных на скорейшее выздоровление человека. Известно, что пищевые отравления нередко могут сопровождаться потерей жидкости человеком, которая проявляется в виде обильных рвотных выделений и частого жидкого стула.

антибиотики при пищевом отравлении у взрослых
В этой связи рекомендуется обильное питье. Необходимо выпивать не менее 2 л специальных солевых растворов в сутки. Для этой цели нужно приготовить водный раствор «Регидрона», гипоосмолярного средства Humana Elektrolyt, или принимать «Глюкосолан», который очень быстро предотвращает обезвоживание.

Необходимо отметить, что при диареях различной природы слизистая воспаляется и подвергается воздействию болезнетворной флоры. При этом человек нередко испытывает резкие боли в нижней части живота, а также неприятные ощущения при его вздутии. Поэтому, если вы ищете, какие антибиотики принимать при отравлении, необходимо позаботиться также и о медицинских средствах, снижающих болевой порог при кишечных расстройствах и благотворно влияющих на слизистую и кишечник.

Избавиться от сильной боли, которая возникает вследствие спазмов мускулатуры кишчника, поможет препарат «Но-шпа». Рекомендуется принимать по 1-2 таблетке трижды в день. Если недуг сопровождается не только сильными болезненными ощущениями, но и высокой температурой, то можно порекомендовать препарат «Омез».

ПОДРОБНЕЕ:  Гранулема зуба симптомы как происходит лечение

Также следует выделить качества активированного угля, который способен быстро вывести из организма большое количество токсинов. Однако от его приема рекомендуется воздержаться людям, страдающим язвенными болезнями желудка и кишечника, поскольку он оказывает сильное раздражающее воздействие на слизистую.

Отличие пищевого отравления от инфекции

В медицине различают два вида интоксикации внутренних органов, имеющих разную этиологию, но приводящих к одному результату: у больного ухудшается самочувствие, поражается пищеварительная система.

  1. Кишечные инфекции.
  2. Пищевое отравление.

Что происходит при заражении инфекционного характера? Внутрь тракта вместе с пищей проникает патогенный микроорганизм (вирусы, бактерии) и вызывает клиническую картину.

Когда у пациента обнаружена указанная форма отравления – это заразно, пациент становится опасным для окружающих. При прикосновении, разговоре, чихании возбудитель легко передается здоровому человеку воздушно-капельным путём.

Воздушно-капельный путь заражения

Часто встречающиеся патогены при вирусном поражении человеческого организма:

  • Сальмонеллёз. Недуг, вызванный действием бактерий. Пути заражения: яйца, мясо, контакт с уже заражённым пациентом.
  • Дизентерия. Представляет кишечную инфекцию бактериального типа. Пути заражения: через грязную воду, к примеру, на море, молочные продукты, нахождение вблизи больного.
  • Ротавирус. Иное название заболевания – кишечный грипп. Можно заразиться через фекалии и ротовую полость. Это сезонное заболевание с пиковым показателем в зимний период.

Нередко ротавирусную инфекцию распознают как респираторное заболевание или грипп. Это происходит по причине одинаковых симптомов. Единственное отличие заключается в том, что при кишечном гриппе развивается диарея и рвота.

При попадании возбудителя внутрь кишечных каналов появляется воспалительный процесс с температурой. Отравление опасно для здоровья человека. Для детей заражение кишечной инфекцией признано тяжёлым заболеванием, сопровождающимся обезвоживанием.

При пищевом отравлении выделяют следующую этиологию:

  • Продукты ненадлежащего качества, испорченные. У еды закончился срок годности, она неправильно хранилась, не соблюдены требования к температуре хранения. В результате на поверхности пищи и внутри происходит размножение патогенных микробов. Сами бактерии для человека не опасны, но ухудшение наступает при отравлении продуктами жизнедеятельности микробов. Токсины проникают в кровь, разносятся по внутренним органам.
  • Мясо и рыба не прошли достаточной термической обработки.
  • При обращении с едой: готовка, упаковка, нарезка – не были соблюдены правила гигиены. Руки не моются после улицы, туалета и общественных мест, посуда грязная. Фрукты и овощи, подаваемые к столу, плохо помыты. Развиваются симптомы пищевого отравления.
  • Попадание в еду ядовитых грибов, ягод, растений.

Разница между пищевым и инфекционным отравлением заключается в том, что при первом виде интоксикации больной не опасен для окружающих. Врачи не рекомендуют пить и есть продукты, которые ел больной. Пациента с диагнозом энтеровирус нужно поместить в карантин до полного выздоровления.

Эти два отравления можно отличить на стадии проведения терапевтических мероприятий. Когда лабораторные исследования показали, что недомогание произошло от ротавирусной инфекции, врач назначает антибиотики, направленные на борьбу с патогеном. Пить таблетки нужно строго по схеме, прописанной доктором, с соблюдением дозировок.

При этом вирус и пищевая интоксикация не устраняются антибиотиками и не используются антибактериальные препараты. В остальном лечение совпадает:

  • Диетическое питание;
  • Много жидкости;
  • Нужны спазмолитические средства;
  • Потребуется принимать лекарства, содержащие ферменты;
  • При необходимости пить противорвотные препараты.

Выполнение вышеуказанных мер поможет быстрее очистить организм от инфекции, токсинов и патогенных бактерий для восстановления сил, здоровья и возвращения в нормальную жизнь.

Правильное лечение пищевой инфекции

Пищевое отравление у детей лечение предполагает немедленное, то есть при первых же признаках недомогания у малыша нужно попробовать сделать промывание. Чем раньше будут выведены токсины из организма, тем меньше тяжелых последствий будет для здоровья малыша.

  • Возраст от 8 месяцев до года – 20миллилитров воды на один килограмм веса.
  • Возраст 2 года – 5-6 лет – 15 миллилитров на один килограмм веса.
  • Дети от 6 лет до 14 лет – 10 миллилитров на один килограмм веса.

Как правило, после выпитой жидкости у малыша появляется рвота, которой не следует пугаться, это нормальная физиологическая реакция, так организм пытается «очиститься». Если же рвоты нет, жидкость выливается изо рта, это типичное явление для совсем маленьких детей, либо для тяжелой токсикоинфекции.

Независимо, от того, к какому типу принадлежит пищевое отравление у детей, лечение требует приема сорбентов. Существует прекрасный сорбирующий препарат – Энтеросгель, который выпускается в виде пасты и показан к применению даже для грудных малышей. Кроме того, если пищевая интоксикация малыша вызвана отравлением кормящей мамы, то и маме следует принять соответствующую дозу энтеросорбента. Также можно применять «Смекту» или активированный уголь, который показан детям старше 7 лет.

Лечение пищевого отравления у детей проводится с помощью гидратационных процедур, то есть обильного питья. Существует эффективный способ восполнить потерянную жидкость и не допустить гиповолемический шок, этот рецепт перорального раствора был рекомендован к применению ВОЗ еще в 1960-м году:

  • 1 стакан очищенной или кипяченой воды (250мл).
  • Три четверти чайной ложки соли.
  • 3-4 столовых ложки сахара.
  • 1 стакан свежевыжатого апельсинового сока (его можно заменить стаканом воды с добавлением растворимого витамина С).
ПОДРОБНЕЕ:  Как зафиксировать пальцы при ушибе

Таким образом, в полученном растворе (500 мл) есть все необходимые вещества для восстановления водного баланса в организме. Это рецепт подходит для детей старше 4-5 лет, для малышей более подходящим будет раствор Регидрона. Пить нужно маленькими глотками, часто, в течение всего времени, пока длится интоксикация. Каждый раз необходимо готовить свежий напиток.

Следует обратить внимание, что пищевое отравление у детей лечится и в стационарных условиях. Если симптомы интоксикации явные, развиваются быстро, нужно не медлить, а срочно обратиться к врачу.

С первой задачей отчасти справляются препараты из группы сорбентов. Этих препаратов довольно много, они созданы на основе природных (уголь, кремний, растительные волокна) или синтетических веществ, способных связывать токсические продукты. Многие из них вы хорошо знаете: активированный уголь, смекта, энтеросгель, лактофильтрум и т.д.

Здесь есть два нюанса. Первый — чем раньше принят сорбент, тем больше шансов на успех; если токсин уже спустился в кишечник и всосался, эффекта не будет. Второе — доза препарата должна быть достаточна. Помню, как на экзамене по инфекционным болезням преподаватель спросил, какая должна быть доза активированного угля в этой ситуации. Я замялся, т.к. мне в голову не приходило, что уголь как-то дозируется. Экзаменатор усмехнулся и сказал: «Горстью. «

Вторая задача — это восполнение жидкости и электролитов, по-другому — регидратация. Если больной может пить сам, то ему разводят регидрон или другую готовую комбинацию солей и электролитов, если состояние тяжелое — нужна госпитализация и капельницы с жидкостью и электролитами.

Теперь поговорим про ошибки в лечении пищевой токсикоинфекции. Какие препараты не только не помогут избавиться от симптомов отравления, но могут и ухудшить состояние больного?

Ошибка номер один: применение лоперамида для лечения диареи, вызванной пищевой токсикоинфекцией. Лоперамид — прекрасный препарат, но создан он совершенно для других целей: например, для лечения нейрогенного поноса (медвежьей болезни) или осложнений химиотерапии.

Механизм его действия очень простой — он тормозит перистальтику кишечника, т.е. вызывает «лекарственный паралич» (ну не совсем, конечно, паралич, это я преувеличил для наглядности). Если принимать лоперамид при токсикоинфекции, то те яды, которые должны были вывестись через кишечник, будут всасываться обратно в кровь.

Ошибка номер два: применение левомицетина. В народе левомицетин считают годами проверенным средством от поноса. Что же на самом деле?

Вот чем может быть опасен левомицетин:

  • С момента открытия в 1948 г. хлорамфеникола (левомицетина), препарата, который в России широко применяют для лечения всех расстройств кишечника, описано множество случаев осложнений со стороны системы крови.
  • Токсические эффекты левомицетина перевешивают его пользу. Еще в 70-х годах американский фармнадзор (FDA) потребовал, чтобы рекламные проспекты левомицетина и листовки-вкладыши содержали хорошо заметное предупреждение о возможных тяжелых и летальных нежелательных реакциях на этот антибиотик.
  • В США левомицетин в таблетках не зарегистрирован.

К слову сказать, в тех редких случаях, когда при кишечных инфекциях действительно нужны антибиотики, например при дизентерии, используют совершенно другие препараты, как правило, фторхинолоны.

Подавляющее большинство жителей планеты хотя бы однократно за жизнь, обязательно сталкивается с пищевым отравлением. Болезнь вызывает расстройство желудочно-кишечного тракта, а неприятные симптомы могут продолжаться несколько дней, принося мучительные страдания.

Антибиотики назначаются только в частных случаях. Зачастую проведение очистительных и дезинтоксикационных мероприятий улучшает общее состояние пациента и способствует выздоровлению.

Назначение антибиотиков проводится только после бактериального обследования, аллергическая пробы и правильного подбора препарата в зависимости от типа возбудителя инфекционного процесса.

После проведения курса антибактериальной терапии необходимо лечение пробиотиками для восстановления естественной микрофлоры кишечника как у взрослых, так и у детей.

Пищевое отравление легкого типа часто диагностируется у пациентов и не относится к тяжелым заболеваниям. В данной ситуации даже если не проводить терапию, состояние должно нормализоваться в течение нескольких дней. Пациенту врач может порекомендовать придерживаться таких принципов лечения:

  1. Быстрое выведение токсинов из организма при помощи промывания желудка и приема разных сорбирующих препаратов.
  2. Проведение профилактических мероприятий, связанных с обезвоживанием организма.
  3. Устранение неприятной симптоматики.
  4. Восстановление микрофлоры кишечника и его деятельности.
  5. Правильное и диетическое питание.

Принципиальным отличием в терапии кишечной инфекции является то, что пациенту рекомендуется принимать антибиотики для быстрого уничтожения болезнетворных организмов, которые активно размножаются и наносят большой вред. Также больному специалист может порекомендовать принимать противовирусные препараты. В большинстве случаев лечение в данной ситуации проводится в условиях стационара.

Чтобы добиться положительного эффекта от антибактериальной терапии, следует придерживаться советов специалиста, которые заключаются в следующем:

  1. Не стоит заниматься самостоятельным лечением.
  2. При приеме лекарства используется исключительно очищенная вода и ни в коем случае не сырая, из-под крана.
  3. Антибиотики при отравлениях и кишечных инфекциях используются после установления вида бактерий и причин нарушения.
  4. Стоит придерживаться инструкции и назначенной дозировки.
  5. Не рекомендуется прекращать прием лекарства без ведома специалиста, так как это может спровоцировать осложнения и возобновление процесса.

После того как пациент прошел курс лечения, рекомендуется пропить препараты, которые помогут восстановить деятельность желудочно-кишечного тракта и оздоровить микрофлору. Больному могут прописать «Линекс». Но чтобы не пришлось лечиться от отравления и страдать от неприятной симптоматики, лучше предотвратить данное нарушение и проводить профилактические мероприятия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector