Эндометриоз и эко статистика

Как эндометриоз влияет на зачатие?

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание выстилающего слоя матки (эндометрия) за пределы органа. Заболевание входит в список распространённых и нередко становится причиной бесплодия, а 20-25% женщин с таким диагнозом впоследствии прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Почему эндометриоз нередко становится причиной бесплодия? Этому способствует несколько факторов:

  • Гормональные сбои. Во-первых, само заболевание может развиваться из-за изменения уровня тех или иных гормонов. Во-вторых, наличие эндометриоидных очагов разрастания провоцирует синтез эстрогенов, нарушающих общий фон, вызывающих дисбаланс и снижающих шансы на наступление полноценной овуляции.
  • Спаечные процессы могут затрагивать фаллопиевы трубы, вызывая непроходимость последних и затрудняя продвижение созревшей яйцеклетки, вышедшей из разорвавшегося доминантного фолликула и устремившейся в матку для дальнейшего слияния со сперматозоидом – оплодотворения.
  • Эндометриозы нередко сопровождаются болезненностью, возникающей во время половых актов. В результате интимная жизнь становится нерегулярной и неполноценной, что автоматически снижает шансы на зачатие.
  • Сбои в работе иммунной системы. Патологическое разрастание эндометрия и изменение структуры тканей органов репродуктивной системы могут привести к так называемому иммунологическому бесплодию, при котором поражённые слизистые оболочки вырабатывают антиспермальные антитела, а матка отторгает плодное яйцо, не давая ему зафиксироваться в стенках. В результате вероятность зачатия минимизируется, так как прохождение мужских половых клеток затрудняется, а имплантация эмбриона становится практически невозможной.

Согласно статистике, при эндометриозе на 1-ой или 2-ой стадии 22-30% пациенток беременеют. При 3-ей или 4-ой стадии процент снижается до 9-14%. Но успех ЭКО зависит от важных факторов:

  • возраст женщины;
  • гормональный фон;
  • овариальный резерв;
  • функционирование яичников;
  • протекание эндометриоза (стадия, степень поражения органов);
  • состояние органов репродуктивной системы;
  • продолжительность периода бесплодия.

ЭКО при эндометриозе не только возможно, но и показано. И такая процедура помогла забеременеть многим женщинам.

Наличие эндометриоза снижает возможность удачного оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Шанс на удачное ЭКО зависит от стадии заболевания:

  • при 1-2 стадии беременность в результате экстракорпорального оплодотворения наступает у 22 – 30% женщин;
  • при 3-4 стадии процент сохранения беременности ниже и составляет 8 – 14%.

Процентное соотношение удачной беременности при наличии такой патологии эндометрия невелико и связано со сниженной способностью яйцеклетки к оплодотворению и имплантации.

Процесс подготовки к ЭКО зависит от:

  • состояния яичников;
  • длительности бесплодия;
  • возраста женщины;
  • стадии эндометриоза.

При наличии 1 и 2 стадии заболевания проводится комплексное лечение. Если после проведенного лечения зачатие не наступает в течение 1 года, приступают к экстракорпоральному оплодотворению.

Эта тактика называется выжидательной и применяется  только у женщин не старше 35 лет. Женщины, возраст которых превышает 35 лет, сразу готовятся к ЭКО.

При подтвержденной непроходимости маточных труб применяется инсеминация спермой мужа или донора после стимуляции овуляции. Беременность наступает у 13- 50% женщин.

При наличии у женщины 3 и 4 стадии эндометриоза к процедуре ЭКО готовят сразу после полного клинико-лабораторного обследования. Далее с целью получения большего количества полноценных яйцеклеток проводят супердлинный протокол ЭКО, который по времени занимает от 14 дней до 3 месяцев.

Особенность процедуры ЭКО при эндометриозе заключается в назначении длинных или супердлинных протоколов. Выбор схемы терапии строго индивидуален и зависит от особенностей протекания заболевания.

Целью протокола является стимуляция яичника для получения полноценных яйцеклеток и снижение уровня эстрогена для подавления роста очагов эндометриоза.

Длинный протокол занимает 2 недели и происходит следующим образом:

  • на 21-е сутки цикла пациентке выписывается лекарственный препарат группы агониста гонадотропин-рилизинг гормона. Это позволяет снизить уровень эстрогенов;
  • через 10 дней назначается стимуляция яичников гонадотропинами, при этом ежедневно проводится УЗИ-контроль состояния яичников с фолликулами. При фолликулометрии с размером фолликула 18 – 20 мм применяется препарат ХГЧ для стимуляции овуляции;
  • спустя 36 часов производится пункция яичника;
  • далее проводится процедура ЭКО.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение рака статистика выздоровления

При супердлинном протоколе ЭКО время лечения составляет от 2 до 6 месяцев. Женщина искусственно вводится в состояние климакса препаратами группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Далее процедура идентична длинному протоколу.

Современная медицина характеризуется стремительным развитием технологий, в том числе, репродуктивных. Если раньше эндометриоз считался препятствием  к проведению оплодотворения in vitro, сегодня такие ограничения сняты.

Ирина Кулешова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Эндометриоз как причина бесплодия

Для того чтобы понять, сможет ли метод ЭКО решить проблему бесплодия при эндометриозе, необходимо разобраться в его особенностях:• Во-первых, происходят изменения органов малого таза из-за формирования в нем спаечного процесса, что приводит к непроходимости маточных труб или к образованию плотного сращивания тканей и нарушению процесса овуляции, движения яйцеклеток.

• Во-вторых, нарушаются эндокринные процессы. В результате заболевания синтезируются биологически активные вещества, такие как простагландины и интерлейкины.

Эндометриоз и эко статистика

Их наличие нарушает в брюшной полости гомеостаз (равновесие) и негативно влияет на созревание яйцеклеток. Также может наблюдаться нарушение овуляции или ее полное отсутствие.

• В-третьих, нарушаются иммунные процессы. Иногда заболевание приводит к образованию в организме женщины антиспермальных тел. Также происходит развитие аутоиммунных процессов на слизистой оболочке матки, что может помешать имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки.

Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Даже если осложнения не проявились или слабо выражены, беременность наступает приблизительно в 35% случаях.

Проводят ли ЭКО при заболевании?

Более десяти лет назад большинство врачей сходилось во мнении о том, что проводить ЭКО при эндометриозе не только нерационально, но и опасно, поэтому болезнь включалась в список противопоказаний к проведению процедуры.

Главный аргумент – негативное воздействие применяемых для стимуляции овуляции препаратов на очаги. Использование таких средств нередко провоцировало дальнейшее разрастание эндометриоидных тканей, усугубление ситуации и прогрессирование заболевания.

Медицина развивается стремительными темпами, и многие научные достижения затронули сферу репродуктологии. Изменение особенностей протоколов ЭКО и использование новых препаратов позволяет одновременно останавливать разрастание эндометрия, подавлять активность очагов и готовить женщину к экстракорпоральному оплодотворению.

Особенности ЭКО при эндометриозе

На выбор соответствующей программы экстракорпорального оплодотворения значительное влияние оказывают:• состояние яичников,• период, на протяжении которого не удается забеременеть,• степень заболевания,• возраст пациентки.

Если эндометриоз наружный и его степень 1-2, то врачи клиники советуют не торопиться. В этот период ими проводится стандартный набор процедур для уменьшения симптоматики заболевания и максимального устранения очагов поражения.

При неуспешных попытках зачатия исключается рецидив заболевания. Повторное его появление будет сопровождаться теми же симптомами, что и в первый раз: боли внизу живота, кисты яичников.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Армос для лечения остеохондроза -

Эндометриоз и эко статистика

Однако есть и исключение — подтвержденная проходимость труб. В этом случае будут проводиться стимуляция овуляции и последующая инсеминация спермой мужа. По статистике, такой метод успешен в 13-50% случаев.

Стоит отметить, что тактика ожидания возможна, только если ваш возраст не превышает 35 лет. Если речь идет о более зрелом возрасте, то процедура ЭКО назначается буквально сразу после проведения гормонального лечения и лапароскопии.

Также может быть использован метод оплодотворения яйцеклетки под названием ИКСИ, который подразумевает введение сперматозоида в яйцеклетку с помощью специальной иглы.

конечно, после прохождения полного обследования и сдачи большого количества анализов. Протоколы в этом случае назначаются длинные, от двух недель до трех месяцев, потому что с их помощью можно получить здоровые яйцеклетки в большем количестве.

Когда ЭКО рекомендовано?

Это понятие охватывает количество жизнеспособных фолликулов, которые смогут полноценно развиваться и дать полностью созревшие яйцеклетки.

Проанализировать овариальный резерв можно с помощью ультразвукового исследования. Проведённое в первый день менструального цикла УЗИ позволит оценить количество так называемых антральных фолликулов.

Оптимальный показатель – от 15-и до 26-и штук. Если фолликулов меньше 7-и, то для проведения ЭКО применить собственные яйцеклетки будет невозможно. Но можно прибегнуть к донорству ооцитов.

Женщинам младше 35-38 лет экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется при наружном эндометриозе I или II степени, сочетании наружных и внутренних форм, локализующихся в яичниках эндометриальных кистах.

Женщине старше 38-летнего возраста ЭКО проводится при наружном генитальном эндометриозе (даже IV степени), ретроцервикальной форме с вовлечением в процесс соседних органов и болевым синдромом, а также при аденомиозе.

Эффективность ЭКО при эндометриозе

Эндометриоз матки ( аденомиоз) – довольно распространенное заболевание у наших пациентов, и для того, чтобы сделать программу ЭКО эффективной, необходима подготовка матки к имплантации, ведь именно пораженная эндометриозом матка является причиной неудач имплантации эмбриона.

Эндометриоз и эко статистика

При эндометриозе матки поражается мышечная структура матки, между волокнами находится эндометриоидная ткань,  что нарушает кровоснабжение миометрия, а при узловой форме аденомиоза иногда узел деформирует полость матки.

Оперативное лечение не может решить проблему эндометриоза тела матки, операции по эмболизации маточных артерий у женщин в репродуктивном периоде и планирующих беременность проводить не желательно. Так как возникает недостаточное питание яичниковой ткани.

Существует несколько тактик подготовки женщин, страдающих эндометриозом, к программе ЭКО. Тактика зависит от фолликулярного резерва пациентки. Фолликулярный резерв мы определяем не только по  АМГ (антимюллерову гормону) , но и числу антральных фолликулов.

УЗИ с допплером сосудов базального слоя матки позволяет врачу не затягивать лечение пациенток с аденомиозом.

Если у пациентки хороший фолликулярный аппарат, то врачу легче бороться с аденомиозом, так как пациентка хорошо восстанавливается после применения депонированных препаратов.

Депонированные препараты – агонисты рилизинг гормона – 1 инъекция препарата работает 28 дней. Врач проводит мониторинг размеров матки, контроль онкомаркеров и решает на сколько циклов заблокировать менструальную функцию.

После 2 блокированных циклов при хорошем фолликулярном резерве можно смело начинать стимуляцию овуляции.

Для тех, у кого небольшой фолликулярный резерв мы проводим лечение препаратом Визанна. Применение данного препаратна в непрерывном режиме с плавным переходом в стимуляцию помог забеременеть уже сотням пациенток, хотя на фармакологическом рынке появился довольно недавно.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Укол от эндометриоза матки - Эндометриоз

 У нас много интересных  сложных историй болезни пациенток с аденомиозом, закончившихся беременностью.

Сложно ли выносить беременность после лечения аденомиоза? Да, бывают сложности с вынашиванием, поэтому важно соблюдать рекомендации врача, правильно выбирать дозу препаратов прогестеронового и эстрогенового  ряда, правильно проводить их отмену.

Дополнительная информация

Популярные вопросы и ответы. ЭКО
Популярные вопросы и ответы. ЭКО

Уважаемые читатели! Сегодня мы публикуем на нашем сайте очередную серию ответов на ваши самые популярные вопросы об ЭКО. Отвечает генеральный директор клиники, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, Елена Игоревна Померанцева

Перенос (подсадка) эмбрионов при ЭКО
Перенос (подсадка) эмбрионов при ЭКО

Подсадка эмбрионов или грамотнее, перенос эмбриона в полость матки, – завершающий этап программы ЭКО.

Как подготовиться к ЭКО?
Как подготовиться к ЭКО?

Кроме сдачи обязательных анализов и прохождения требуемых обследований, к процедуре необходимо подготовиться морально и всети правильный образ жизни.

Сколько попыток может быть при ЭКО
Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Как проводят процедуру ЭКО?
Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Протокол при эндометриозе

Эндометриоз непосредственно влияет на разработку подходящего протокола ЭКО. Подбор схемы осуществляется в индивидуальном порядке с учётом особенностей работы репродуктивной системы женщины, течения болезни, состояния здоровья, гормонального фона.

Необходимо выполнить две задачи: стимулировать активность яичников и подавить эндометриоидные очаги. В этих целях назначаются супердлинные или длинные протоколы.

Длинный протокол продолжается четырнадцать дней и включает этапы:

  1. На 21-ый день цикла назначаются препараты, относящиеся к группе агонистов гонадотропин-рилизинг гормона для замедления выработки эстрогенов.
  2. Спустя десять суток запускается стимуляция яичников посредством применения гонадотропинов. Ежедневно проводятся процедуры УЗИ с целью мониторинга состояния фолликулов. Если обнаружены фолликулы диаметром 18-20 миллиметров, назначается ударная доза ХГЧ для стимуляции овуляции.
  3. Спустя 36 часов осуществляется пункция яичника с целью забора зрелых яйцеклеток и их дальнейшего соединения со сперматозоидами.

Продолжительность супердлинного протокола – порядка двух-шести месяцев, и он проводится в несколько этапов:

  1. Введение в состояние искусственного климакса посредством применения агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Они вводятся в виде инъекций с определёнными промежутками (например, через 28 дней). Рекомендуется 2-6 уколов.
  2. Применение гонадотропинов с целью стимулирования яичников.
  3. Использование препаратов хорионического гонадотропина человека для вызова овуляции.
  4. Пункция, забор зрелых готовых яйцеклеток.

Супердлинный протокол предпочтителен, так как мягко действует на яичники и оставляет время для угасания очагов. Но пациентками нелегко переносится искусственный климакс.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: