Как выглядит эндометриоз на УЗИ и можно ли выявить патологию на ранних стадиях

  1. триглицериды повышены что это значит
  2. альбумин повышен
  3. онлайн диагностика заболеваний по симптомам

Что покажет узи?

На УЗИ органов малого таза эндометриоз не всегда очевиден, но ультразвук помогает определить его наличие по некоторым признакам:

  • Присутствие эндометриальных клеток в промежности, влагалище и наружных половых органах
  • Наличие образований на шейке матки
  • Увеличение матки, изменение ее формы (становится шарообразной)
  • Наличие кист в яичниках
  • Утолщение стенок органов

Если очаг развития болезни в яичниках, то обследование покажет, что:

  • В тканях имеются разнотипные узелковые вкрапления
  • Есть круглое новообразование за маткой или сбоку от нее
  • Неоднородность тканей

Если заболевание локализовано в матке, то УЗИ выявит следующие изменения:

  • Нечеткость тканей эндометриального слоя
  • Асимметричность стенок матки
  • Наличие узловых образований

Что такое эндометриоз и как его лечить

Эндометриоз – заболевание гинекологической сферы, при котором эпителиальные стенки внутренней выстилки матки (эндометрия) распространяются в какие-либо другие области и приживаются там.

По сути, эндометриоз – это появление функционирующего (то есть кровоточащего при менструации, своевременно отторгающегося) эндометрия вне стенок матки.

Да, эндометриоз – загадочная патология, изучение которой находится на данный момент, утрировано, на начальном этапе. Многие вопросы причины, патогенеза и лечения эндометриоза еще не известны, однако этот вопрос активно разрабатывается.

Гинекология эндомитоз. что это за недуг и как проявляется

Все, что касается эндометриома – предположения. Истинные причины и механизм формирования болезни неизвестны. Поэтому существует множество теорий о возникновении патологии. Об этом можно почистать подробно в интернете с фото.

Суть эндометриоза можно описать следующим образом. В норме клетки эндометрия должны быть только внутри полости матки. Они подвергаются циклическим изменениям – слои эндометрия постепенно нарастают, а ближе к концу цикла верхние ткани начинают отторгаться – происходят месячные.

Менструальная кровь представлена не только жидкой частью с эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, в ней содержится большое количество клеток отторгающегося эндометрия.

По не понятным до конца причинам очаги, подобные по строению внутреннему слою матки, обнаруживаются в других, нехарактерных для этого местах. А именно:

  • в глубине мышечного слоя матки;
  • на шейке матки;
  • снаружи и внутри маточных труб;
  • на яичниках;
  • на брюшине (покрывает часть внутренних органов, мышц).

Помимо половых органов, в процесс вовлекаются сначала соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники, толстый и тонкий кишечник), а затем и отдаленные.

В литературе описаны случаи эндометриоза тканей головного мозга, сетчатки глаза, печени, селезенки, очень часто обнаруживаются участки в области рубцов на коже в местах послеоперационных ран.

Очаг эндометриоза, где бы он ни находился, подвергается циклическим изменениям и выделяет особый секрет. Если полость замкнута (как в яичнике) – формируется киста, если участок на поверхности органа – образуются спайки с соседними тканями.

Причины эндометриоза: что это такое?

На сегодняшнее время в медицине существует много версий и теорий, касающихся причин возникновения эндометриоза, однако до сих пор нет единого мнения, что же является основополагающим фактором формирования данной патологии.

Большинство врачей главной причиной эндометриоза считают гормональную. Это объясняется тем, что данная болезнь лучше всего поддается терапии гормонами.

Согласно гормональной теории возникновения эндометриоза происходит перерождения одного вида ткани – целомического эпителия, в другой – эндометрий. Чаще всего такое происходит у женщин с нестабильным гормональным фоном, или с болезнями щитовидной железы.

Другая распространенная причина эндометриоза – это механическая причина, или, как ее еще называют, имплантационная. Согласно данной теории, клетки эндометрия переносятся за пределы матки обратным путем, происходит так называемая ретроградная менструация.

Попадая в брюшную полость, клетки эндометрия имплантируются в яичники, брюшину, кишечник. Кроме того, распространенная ситуация, когда клетки эндометрия врастают в мышечный шар матки.

Немаловажным фактором, влияющим на образования эндометриозных очагов, является генетическая предрасположенность: как правило наибольший риск заболеть у тех женщин, у которых матери болели в свое время этим заболеванием.

На данный момент точный механизм наследования неизвестный, хотя ученым уже удалось выявить дефекты на нескольких генах, причастных к формированию болезни.

Как выглядит эндометриоз на узи? что такое эндометриоз, и чем он опасен

Когда женщина готовится к беременности или уже беременна, у нее может быть обнаружен серьезный диагноз — заболевание эндометриоз. Последствия этой болезни являются опасными не только для самой матери, но и для тех женщин, которые лишь планируют стать ей в будущем.

Чтобы оценить риск этого гинекологического недуга, необходимо более подробно разобраться в том, что он собой представляет. Также в данной статье вы найдете ответ на вопрос о том, как выявляется эндометриоз на УЗИ.

✅эхопризаки стадий нормальных трансформаций в эндометрии

Эндометрий на УЗИ имеет динамичные показатели в течение разных фаз менструального цикла, поэтому время исследования врач подбирает в зависимости от преследуемой цели.

В отношении реализации репродуктивных возможностей, по эхоструктуре эндометриального слоя в период предполагаемой овуляции врач может определить его готовность к зачатию.

  • Состояние эндометрия зависит от содержания в крови половых гормонов. Непосредственно в дни менструального кровотечения фиксируется гиперэхогенная прерывистость показателей эндометрия, поскольку он отслаивается.
  • Пролиферативная фаза эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя, в эхоструктуре отмечается изоэхогенность и относительная однородность. Слабое понижение эхогенности говорит об изменениях в железах, в которых накапливается секрет, и они расширяются.
  • В секреторную фазу, когда толщина эндометриального слоя наращивается, отмечается повышение эхогенности, то же происходит на протяжении лютеиновой фазы, что обусловлено изменениями в железистом компоненте и отечностью в строме.

Внутренний эндометриоз: код по мкб-10

N80 Эндометриоз N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

Диагностика

Эндометриоз принадлежит к разряду болезней, которые трудно диагностировать, особенно, если учесть тот факт, что в некоторых случаях заболевание проходит практически бессимптомно.

При подозрении на эндометриоз следует провести гинекологический или гинекологическо-ректальный осмотр женщины. Во время такого осмотра врач может выявить некоторое напряжении в области придатков, матки, или дугласового пространства.

В ряде случаев необходимо также КТ и МРТ. А вот ультразвуковая диагностика в данной ситуации недостаточно эффективна, так как при осмотре эндометриозных узлов, особенно небольшого размера, их практически не видно.

Диагностика внутреннего эндометриоза

Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

  • Увеличение размеров матки.
  • Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
  • Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
  • Болезненная матка.

Ультразвуковое исследование Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

Диагностические методы для выявления эндометриоза

К самым распространенным диагностическим методам выявления относятся:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод является наиболее простым и информативным, не требует больших затрат и времени;
  2. Магниторезонансная томография. При помощи томографа получается выявить расположение очагов, степень прорастания в стенку матки или соседних органов.
  3. Диагностическая лапароскопия. Это золотой стандарт, ведущий метод для выявления наружного эндометриоза, позволяет визуально оценить степень распространения процесса. Данный метод хорош еще тем, что в процессе выполнения диагностики хирург всегда может дополнительно ввести инструмент и коагулировать очаги на поверхности тазовой брюшины.
  4. Гистероскопия. Это обследование полости матки путем введения специального аппарата гистероскопа с подключенной к нему камерой. Через систему в матку вводится жидкость или газ. Изображение выводится на экран. Исследование проводится с целью оценки структуры внутренней поверхности матки. Данный метод позволяет оценить наличие и степень эндометриоидных ходов в самой матке, определить ригидность стенки, а также выявить дополнительные очаговые патологии слизистой оболочки. При выполнении гистероскопии хирург может в любой момент взять биопсию очага, который вызывает у него сомнение, и отправить на гистологическое исследование.
  5. Кольпоскопия и цитологический анализ клеток шейки матки и цервикального канала — дополнительные методы, имеющие ценность при наличии эндометриоидной гетеротопии на поверхности шейки матки.

Дифференциальная диагностика эндометриоза

Наибольшую сложность представляет диагностика узловой формы аденомиоза. Эту патологию на УЗИ можно спутать с миомой матки. При выставлении диагноза нужно учитывать такие моменты:

  • И миома, и узловой аденомиоз на сканограммах видны как округлые образования;
  • Эндометриоз не имеет капсулы и четких границ. Капсула миомы видна на УЗИ, образование имеет четкие контуры;
  • Миома обычно определяется как очаг сниженной эхогенности, аденомиоз – повышенной;
  • Большие узлы аденомиоза нужно отличить от миомы с кистозной дегенерацией. В пользу миомы говорит однородный состав включений в образовании. При аденомиозе в кистозной полости видна мелкодисперсная взвесь;
  • Особое внимание следует уделять толщине стенки матки. При эндометриозе отмечается утолщение одной стенки на 0,4-0,5 см и более.

Узловой эндометриоз в редких случаях можно спутать с маточной беременностью. Ошибки возникают на ранних сроках – до 4-5 недель. С 6-7 недель определяется сердцебиение плода, и диагноз уточняется.

Эндометриоидные кисты яичника иногда принимаются за внематочную беременность. В этой ситуации нужно повторить исследование через 3-5 дней, сдать кровь на ХГЧ.

Важно помнить: УЗИ является одним из ключевых методов диагностики эндометриоза, однако не стоит полностью полагаться на этот метод. Практика показывает, что патология выявляется преимущественно при значительном развитии процесса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Дексаметазон при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Допплерометрическое исследование эндометрия

Допплерометрическое исследование эндометрия не имеет большого прогностического значения, обычно этот метод используется при выявлении полипов в полости матки.

Однако цветовое картирование может помочь доктору в дифференциальной диагностике узловой формы эндометриоза и миомы матки, эндометриоидной кисты яичника и иных объёмных образований.

Если узи в конце цикла

Наиболее достоверную информацию и яркую картину патологии можно получить, выполняя ультразвуковое исследование накануне месячных, на 23 — 25 дни. В это время эндометриоз будет иметь наибольшие размеры, симптомы его будут максимально выражены.

При динамическом наблюдении эндометриоза в процессе лечения желательно выполнять ультразвуковое исследование на одном и том же (или похожих) аппаратах, у определенного врача и приблизительно в тот же день цикла.

На какой день лучше делать УЗИ при эндометриозе, должен решить лечащий врач исходя из клинической картины предъявляемых жалоб и предполагаемого диагноза.

Только так можно с большой долей вероятности, не прибегая к другим методам исследования, подтвердить или опровергнуть патологию, а также установить при необходимости распространенность заболевания.

Как влияет на беременность

Патологический процесс эндометриоза приводит к образованию спаек, что становится причиной бесплодия.

Несмотря на то, что часто эндометриоз препятствует зачатию, шанс забеременеть сохраняется.

Нередки случаи, когда врачи-гинекологи предлагают пациентке, при отсутствии противопоказаний, родить ребенка. Естественное прекращение менструаций, связанный с беременностью и последующим периодом грудного вскармливания, останавливает процесс заболевания.

Перед запланированной беременностью обязательно проводится курс лечения.

Если женщине удается забеременеть с диагнозом гиперплазия эндометрия, то процесс вынашивания будет затруднен. Пациентке следует находиться под постоянным контролем врача и выполнять все назначения.

Классификация

Эндометриоз многолик и может поражать разные органы. Поэтому его условно разделяют на генитальный (наружный и внутренний) и экстрагенитальный. Подробнее классификация изложена в таблице.

Таблица – Классификация эндометриоза по расположению очагов

Когда же делать узи при эндометриозе

УЗИ при эндометриозе назначается пациенткам с целью контроля за поведением слизистой оболочки и осмотра близлежащих органов. Если у пациентки уже подтвержден диагноз, то сонологические осмотры назначаются для оценки эффективности лечения с промежутком в три месяца. В стадии ремиссии – каждые полгода.

Проводят диагностику также при подозрении на эндометриоз при таких жалобах:

  • выделения мажущего характера присутствуют в течение недели до месячных и две после них;
  • длительные месячные, имеющие коричневый или насыщенный бордовый оттенок;
  • нестабильный цикл;
  • отсутствие беременности при половой жизни без контрацепции на протяжении 6 месяцев;
  • болезненные ощущения в области малого таза, поясницы;
  • дискомфорт при половом контакте.

Важно учитывать, что не у всех женщин продолжительность данного периода одинаковая:

  • при цикле в 21 день УЗИ делают на 18-20 сутки;
  • при цикле в 35 дней исследование выполняют на 30-34 сутки;
  • при цикле в 28 дней сканирование проводят на 25-30 сутки.

Чем ближе к менструации будет выполнено исследование, тем больше вероятности получить результативный ответ. Сразу после месячных толщина эндометрия минимальная.

Пациенткам, находящимся в периоде менопаузы, УЗИ на определение эндометриоза делают в любой день. Отсутствие гормональных преобразований в течение месяца дает повод полагать, что патологические участки не подвергаются изменениям и всегда остаются в одинаковом состоянии.

УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия.

Когда лучше делать

Для того, чтобы выявить патологию с наибольшей вероятностью, важно определить наиболее подходящее время для исследования. Для этого необходимо понимать, как происходят преобразования эндометрия в течение менструального цикла

Ведь по сути, эндометриоз – маленькие разбросанные его очаги.

В начале цикла происходит отторжение верхних слоев эндометрия. В этот период толщина его минимальна, обычно миллиметр и менее, в таких случаях говорят – линейный.

Кто в группе риска

Эндометриоз — полиэтиологическое заболевание. Существует несколько теорий происхождения очагов эндометриоза, основные из которых — транспортная и эмбриональная.

Исходя из этих теорий, можно выделить основные причины эндометриоза

Имплантация и рост клеток эндометрия вне слизистой тела матки происходит на фоне гормональных и иммунных дисфункций.

Выделены основные фактораы риска развития болезни

  • Наследственность (эндометриоз у матери, у сестры).
  • Иммунный и гормональный дисбаланс.
  • Позднее начало сексуальной жизни.
  • Воспалительные процессы половых органов.
  • Различные манипуляции на матке.
  • Длительное использование ВМС.
  • Позднее начало месячных.

Лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

https://www.youtube.com/watch?v=fQzp3NfTra8

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки .

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Лечение и профилактика

Лечение эндометриоза предполагает два варианта: гормонотерапия или хирургическое вмешательство с последующей гормонотерапией.

Гормонотерапия чаще всего сводится к применению оральных контрацептивов, поскольку это позволяет убить сразу двух зайцев: подавить разрастание эндометрия и предотвратить возможную беременность.

Но могут быть назначены препараты и других групп, которых немало. Разобраться в них самостоятельно чрезвычайно сложно, поэтому консультация гинеколога необходима.

Приняв во внимание клиническую картину, результаты УЗИ, а также индивидуальные особенности пациентки (вес, возраст, наличие детей) гинеколог с большой степенью вероятности подберет именно такой препарат, который эффективно подействует на заболевание и при этом не вызовет побочных эффектов. Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами

У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде

Как правило, срок гормонотерапии исчисляется месяцами, а часто и годами. У многих женщин после окончания лечения эндометриоз возобновляется в прежнем виде.

Хирургическое лечение проводится в тех случаях, когда гормонотерапия не действует (такое тоже случается) или если болезнь уже зашла слишком далеко. Как бы то ни было, но даже после успешно проведенной операции без курса гормонов не обойтись.

Это необходимо во избежание скорого рецидива заболевания. При распространенном эндометриозе у женщин, по возрасту близких к климаксу, может быть рекомендовано удаление матки и придатков.

О важности профилактического обследования говорится много и повсюду, это подсознательно известно всем. Однако соблюдают это единицы

Ведь куда как проще убедить себя, что сбой цикла – это результат недавнего стресса, а болезненные месячные – индивидуальная особенность.

На первый план, вместо здоровья, становятся всевозможные дела, которым нет конца, и которые снова и снова отодвигают поход к врачу в конец очереди. Такие женщины – легкая цель для всевозможных заболеваний, скрыто развивающихся до той черты, когда лекарственная терапия станет неэффективной.

Эндометриоз — доброкачественное разрастание эндометрия за пределами его адекватной локализации (слизистая оболочка тела матки). Генитальный эндометриоз — это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половых органов у женщин, наряду с миомой матки и воспалительными заболеваниями придатков.

Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

  • А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
  • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
  • Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

Методы лечения

Эндометриоз излечивают, используя гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Целью лечебных мероприятий является приостановить патологический процесс разрастания, снять симптомы заболевания, сохранив при этом репродуктивную функцию.

Гормонотерапия моделирует искусственное наступление менопаузы, приемом антогонистов гонадотропин-релизинг гормонов. Курс лечения не менее полугода.

Прогестиновая терапия включает в себя применение внутриматочных спиралей, контрацептивных имплантов, или противозачаточных инъекций.

Хирургическое лечение предлагает удалять эндометриозные очаги методом лапароскопии. Малоинвазивная операция устраняет очаги с помощью прижигания.

Применение лапароскопии обеспечивает быстрое восстановление, исключает образование спаек. Операция показана при отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения, больших очагов разрастания, рецидивов заболевания.

При запущенном эндометриозе с тяжелыми осложнениями проводят экстирпацию матки, полное удаление органа с придатками.

В настоящее время чаще используется комбинированный метод лечения. Вначале проводится лечение гормональными средствами, затем очаги эндометриоза удаляются оперативным вмешательством.

Иногда возможно сочетать традиционное лечение эндометриоза с народными средствами, в частности используя боровую матку.

Можно ли на узи увидеть эндометриоз

Обследование назначают, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз эндометриоза, карциномы и другой формы рака. Симптомы таких заболеваний часто возникают на поздней стадии их развития, поэтому данная методика применяется, чтобы диагностировать патологии органов малого таза у женщин.

Пациентки женских консультаций часто задаются вопросом, насколько часто надо проходить УЗИ эндометрия. Женщинам в возрасте от 25 до 40 лет делать ультразвуковые исследования надо 1-2 раза в год, а после 40 лет — 1 раз в год.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Аднексит — что это, причины, симптомы и лечение аднексита у женщин

Такая профилактическая диагностика эндометриоза помогает предупредить развитие болезни. Существует ряд внешних признаков, которые заставляют врача отправить свою пациентку на прохождение УЗИ; эндометриоз на нем видно, но точность составляет не 100%.

  1. Изменение цвета менструальных выделений до коричневого и темно-красного.
  2. В течение нескольких дней после окончания менструации могут появляться выделения. Они могут возникнуть и за несколько дней до того, как месячные должны начаться.
  3. Боли регулярного характера, которые могут быть за несколько дней до месячных и проходят после их окончания.
  4. Обильные менструации.
  5. Происходит сбой менструального цикла.
  6. Возникает болезненность при половом акте, дефекации и мочеиспускании.
  7. Признаками рака эндометрия могут быть и гормональные сбои, выкидыши, невозможность долго забеременеть.

Увидеть на УЗИ определенную патологию эндометрия можно, применяя один из следующих видов исследований:

  1. Трансвагинальное, т.е. внутренний ультразвук.
  2. Трансректальное, если женщина не живет половой жизнью.
  3. Трансабдоминальное или наружный ультразвук.

Увидеть рак эндометрия на УЗИ можно четко, если применять внутренний способ обследования.

Подготовка

На какой день цикла лучше всего делать УЗИ? Эндометриоз — цикличный процесс, зависящий от общего гормонального фона. Поэтому выбор дня цикла имеет принципиальное значение.

Наилучший период выявления внутреннего аденомиоза — это вторая фаза цикла, после 20-го дня, а идеально на 25-26-й.

Именно в этот период эндометрий достигает значительной толщины, претерпевает секреторные преобразования. Сами эндометриоидные гетеротопии увеличиваются в размерах и хорошо визуализируются.

Понятие эндометриоза

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма.

  • выскабливания;
  • абортов;
  • использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Понятие эндометриоза

В основе заболевания лежит чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя матки за ее пределами. Эти клетки образуют очаги в яичниках, на поверхности тазовой брюшины, кишечнике.

Имея структуру эндометрия, эти внематочные очаги претерпевают такие же гормональные циклические изменения, происходящие в организме женщины каждый месяц.

Существует множество теорий происхождения данного заболевания, однако единой природы выявить до сих пор не удалось.

Препараты для лечения эндометриоза

В арсенале врачей находится достаточно большое количество препаратов, которые имеют доказанную эффективность в лечении всех форм и видов эндометриоза.

Для понимания сути воздействия этих лекарств необходимо говорить отдельно о каждой группе веществ.

1) Одна из наиболее распространенных групп препаратов для лечения эндометриоза — это оральные контрацептивы, т.е. вещества, напрямую влияющие не выработку эстрогенов.

Такое лечение имеет два полезных действия: кроме того, что эстрогены подавляют развитие эндометриоидных клеток, рост которых зависит именно от гормонального фона, эти препараты также являются одним из самых эффективных средств контрацепции.

К слову, используют и антиэстрогены, действие которых опосредуется через механизмы обратной связи:

2) Прогестерон и его аналоги – мощные препараты, имеющие приблизительно такой же эффект, как и описанные выше эстрогены. К наиболее эффективным препаратам относится дюфастон, рекомендуем ознакомиться с полной статьей о препарате.

3) Препараты, блокирующие связывание гормонов с рецепторами в клетках эндометрия. По сути, механизм действия неотличим от такового при использовании антиэстрогенов.

Разница только в уровне воздействия: эти вещества не затрагивают процесс синтеза гормонов, но делают невозможным их влияние на ткани-мишени. Наибольшее распространение в терапии эндометриоза в этой группе относится препарат визанна.

4) Вещества, влияющие на выработку гормонов гипофиза и гипоталамуса. Как известно, эндокринная система имеет три уровня: гипоталамус, гипофиз и сами железы.

Эти структуры связаны между собой тесными иерархическими связями, — то есть, работа гипофиза регулируется гормонами гипоталамуса, а работа, допустим, яичников напрямую определяется влиянием гипофиза.

Говорить о конкретных препаратах совершенно бессмысленно: фармацевтика не стоит на месте, — с каждым годом появляются новые, более действенные и безопасные средства, вытесняющие на фармацевтическом рынке старые лекарства.

Причины возникновения

Загадкой и предметом дискуссий остается вопрос, как эндометриоидная ткань попадает в другие ткани и почему там «приживается». Существует большое количество предположений, и каждое базируется на каких-то известных фактах о недуге.

  • Имплантационная теория. Наиболее распространенная и принимаемая. Согласно ей клетки эндометрия ретроградным током попадают в маточные трубы, а далее в брюшную полость и «оседают» там. Допускается вариант перемещения клеток с током лимфы и венозной крови. Доказательством этой теории является тот факт, что в 90% случаев очаги эндометриоза расположены в малом тазу.
  • Эмбриональное происхождение. Согласно данному представлению, эндометриоз развивается из участков тканей, которые остались после гистогенеза и органогенеза во внутриутробном периоде. Теория базируется на наблюдениях случаев эндометриоза у детей.
  • Теория гистогенеза. Согласно данным представлениям, эндометриоз формируется из обычных клеток, которые покрывают органы. Но под воздействием неких факторов нормальные ткани превращаются в похожие на эндометриоидные.
  • Наследственность. Учитывая то, что в 70% случаев эндометриоза выявляется наследственная предрасположенность, принято относить этот недуг к семейным заболеваниям, связанным с нарушением работы иммунной системы.

Причины эндометриоза

Существует несколько теорий, которые объясняют причины возникновения эндометриоза. Наиболее распространена имплантационная. По этой теории происходит перемещение такни эндометрия во время диагностического выскабливания, аборта или хирургической операции, и это основные причины эндометриоза.

При этом клетки попадают в кровь, что способствует их распределению по организму. Существует мнение, что эндометриоидная ткань может попадать в маточные трубы или яичники во время менструации.

Обратный ток крови возникает при гормональных нарушениях или при неправильном сокращении маточных труб. В результате происходит прикрепление эндометрия и его рост вне своего привычного места.

Но имплантационная теория имеет несколько пробелов. Её хорошо дополняет иммунологическая теория, которая объясняет, почему не у каждой менструирующей женщины имеется эндометриоз.

По этой теории иммунная система женщины имеет недостатки, благодаря которым клетки эндометрия могут прикрепиться к другим тканям. В норме они поглощаются макрофагами (иммунными клетками).

Часто прослеживается генетическая предрасположенность к этому заболеванию, поэтому в одной семье могут встречаться несколько поколений женщин, страдающих эндометриозом.

Это свидетельствует о наличии генетических нарушений, но выявить их пока не удалось. Эндометриоз симптомы у женщин в одной семье могут быть похожи. Есть еще метапластическая теория (происхождение клеток эндометрия из недифференцированных клеток в других тканях), но нет прямых доказательств этого мнения.

В зависимости от того, где имеется эндометриоидная ткань, выделяют несколько форм эндометриоза:

  1. Генитальная форма – наличие очагов эндометриоидной ткани в пределах матки, маточных труб или яичников. Наиболее распространен эндометриоз матки, он носит название аденомиоз. Иногда бывает эндометриоз на шейке матки или во влагалище (часто после диатермокоагуляции).
  2. Экстрагенитальная форма – наличие очагов эндометриоидной ткани вне половых органов (в кишечнике, мочевом пузыре, глазах или головном мозге).
  3. Комбинированная форма – наличие очагов, как на половых органах, так и в других органах.

В зависимости от формы заболевания выделяют различные симптомы эндометриоза. Так как в очагах протекают те же процессы, что и в настоящем эндометрии, то основные жалобы возникают во время менструации. Женщины сообщают, что их беспокоят:

  • Боль интенсивного характера, которая имеет циклическую периодичность. Ослабляется после месячных, увеличивается перед ними. Если очаги находятся в мышечном слое матки, то боли усиливаются во время полового акта. Если очаг расположен в мочевом пузыре, то боль имеется во время мочеиспускания. Если в кишечнике, то во время дефекации. Боль иррадиирует в поясницу, что приводит к серьезным проблемам.
  • Нарушение менструальной функции, что сопровождается нерегулярным циклом, мажущими межменструальными выделениями, обильными месячными или даже кровотечениями.
  • Бесплодие. Осложнения эндометриоза приводят к отсутствию беременности, так как при эндометриозе из-за гормональных нарушений часто отсутствует овуляция, или имеется недостаточность второй фазы цикла. Для гормонального фона женщины характерен повышенный уровень ФСГ и ЛГ. Также у них отмечается большое количество эстрогенов, пролактина и сниженное количество прогестерона.
  • Во время месячных у женщин, имеющих эндометриоз, часто наблюдается тошнота, рвота, повышение температура, а в анализах крови отмечается много лейкоцитов, высокое СОЭ и низкий гемоглобин.
  • Общее состояние женщин сильно ухудшается из-за того, что имеется влияние эндометриоза на работу всех внутренних органов. Они чувствуют слабость, трудоспособность понижается, часто появляется раздражительность из-за постоянных болей, а из-за обильной кровопотери может отмечаться головокружение, тахикардия и одышка.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Если доктор внимательно опрашивает пациентку, то при сборе анамнеза часто возникает мысль об этом заболевании. Последствия эндометриоза разнообразны и часто приводят к ухудшению качества жизни.

Семейная жизнь может разрушиться, карьерный рост из-за проблем со здоровьем невозможен. Во время менструации женщина недееспособна, а в промежутках между ними отмечается усталость, вялость и частые кровотечения, которые сильно истощают женщину.

Профилактика

Особых мер, которые будут препятствовать возникновению эндометриоза, не существует. По возможности надо ограничить оперативные вмешательства (аборты, выскабливания).

Профилактика эндометриоза заключается в использовании комбинированных контрацептивов, которые блокируют овуляцию и делают гормональный фон женщины более стабильным.

Также следует своевременно посещать гинеколога и лечить хронические воспалительный процессы половой системы. Отсутствие половых актов во время месячных тоже уменьшает риск эндометриоза.

Профилактика

Профилактика эндометриоза заключается, в первую очередь, в регулярном посещении гинеколога, ведь очень часто болезнь долго не дает о себе знать. Профилактические осмотры помогают выявить болезнь на ранних стадиях и избежать повторения.

Также рекомендуется соблюдение следующих норм и правил:

  • избегать сильных физических нагрузок во время менструаций
  • не вступать в половой акт при месячных
  • сократить к минимуму использование тампонов
  • хорошо высыпаться и стараться не нервничать

Особенно важно соблюдать профилактические меры молодым женщинам детородного возраста. Эндометриоз в запущенной стадии чреват серьезными проблемами в половой сфере и невозможностью иметь детей.

Симптомы эндометриоза у женщин

Признаки эндометриоза практически всегда не оставляют сомнения. Заподозрить недуг можно даже самостоятельно, так как предположение врача исходят из жалоб женщины.

Это наиболее частый признак эндометриоза. Выраженность боли зависит от расположения измененных тканей, а не от степени недуга. Чаще всего дает выраженный болевой синдром очаговый эндометриоз брюшины, а, например, участки на шейке матки протекают без неприятных ощущений. Для боли характерно следующее:

  • наиболее выражена – во время менструаций, часто усиливается при дефекации;
  • при распространенном эндометриозе – беспокоит на протяжении всего цикла;
  • может носить «кинжальный» характер – при локализации между маткой и прямой кишкой.

Современные методы диагностики

Диагностика эндометриоза проводится на основании опроса пациента: жалобы, анамнез (эндометриоз у ближайших родственников, роды, прерывания беременности, использование ВМС, воспалительные заболевания половых органов).

Лабораторные и инструментальные методы диагностики эндометриоза

  • Гормональные исследования.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Кольпоскопия.
  • Гистеросальпинография.
  • Лапароскопия.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Гормональные исследования: определение в динамике концентрации ФСГ, ЛГ, прогестерона, эстрадиола.

Проявления эндометриоза матки при УЗИ-исследовании: эхонегативные трубчатые структуры, идущие от эндометрия к миометрию, неравномерность базального слоя эндометрия, небольшие овальные или округлые гипоэхогенные структуры в базальном слое, асимметрия толщины стенок матки, увеличение ее размеров, появление в миометрии участков повышенной эхогенности и другие признаки

УЗИ-признаки эндометриоза яичников: мелкоточечная внутренняя структура, округлая форма образования с двойным контуром, расположение образования сбоку и кзади от матки, эхо-плотная капсула кисты, отсутствие изменений эхо-структуры при обследовании в динамике в различные периоды менструального цикла.

При кольпоскопическом исследовании при эндометриозе шейки матки отмечаются: псевдоэрозия с геморрагическим содержимым, эндометриодные очаги разной формы и величины, полипоидные очаги в области канала шейки матки.

Гистеросальпинография проводится на 5-7 день цикла. Признаки внутреннего эндометриоза: полость матки неправильной треугольной формы.

Лапароскопическая картина эндометриоза определяется степенью распространения патологического очага и длительностью его существования.

МРТ и КТ дают возможность определить локализацию и характер эндометриоза. В миометрии отмечаются образования без четких контуров, внутри патологических очагов — высокоинтенсивные сигналы.

Степени внутреннего эндометриоза

Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:

  1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
  2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
  3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
  4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

Сущность патологии

Разрастание фрагментов эндометрия подвергаются циклическим изменениям соответствующим менструальному циклу.

Патологические очаги кровоточат, образуя вокруг себя воспалительный процесс. Это приводит к тому, что формируются фиброзные изменения и матка увеличивается в объеме.

Более подробно узнать про эндометриоз можно здесь.

У кого чаще обнаруживается

Предугадать появление эндометриоза можно. В группу риска относятся следующие женщины:

  • отягощенная наследственность – если у мамы, бабушки, сестры, тети был эндометриоз, вероятность заболеть повышается;
  • частые болезни в детстве – выявлена закономерность между болезненностью девочки и вероятностью эндометриоза, связывают это с изменением работы иммунной системы;
  • нарушения в период менархе – если у девочки период становления менструальной функции проходил более длительно или с ювенильными маточными кровотечениями и дефицитом витаминов;
  • осложненные роды – разрывы шейки матки и влагалища, ручное обследование полости матки, выполнение кесарева сечения повышают вероятность механического разнесения клеток эндометрия в другие отделы половых органов;
  • операции – даже не гинекологические вмешательства повышают риск эндометриоза; связано это как со случайным переносом клеток, так и изменением работы эндокринной и нервной систем;
  • частые стрессовые ситуации – при этом нарушаются взаимосвязи в структурах головного мозга, что приводит к изменению функционирования половых органов.

Парадоксально, что к эндометриозу не приводит гормональный дисбаланс у женщин. Недуг сам является причиной нарушения соотношения между эстрогенами и гестагенами, провоцируя увеличение доли андрогенов.

Цветной допплер

Эта методика эффективна для выявления и оценки параметров эндометриом. Также цветной допплер необходим для дифференциации проникающего эндометриоза в кишечнике и рака прямой кишки.

В остальных случаях обследование этим методом при выявлении DIE равноценно или малоинформативнее, чем 2-3 Д УЗИ, поэтому рассматривается как дополнительная методика.

Эндометриоз и беременность

Беременность на фоне эндометриоза возникает значительно реже, чем эндометриоз на фоне беременности. Около двух третей всех больных эндометриозом женщин бесплодны, поэтому подобные случаи если не казуистичны, то, как минимум, крайне редки.

Обратные же ситуации, к сожалению, встречаются чаще. Это легко объясняется: беременность всегда становится причиной резкой и значительной «деформации» гормонального фона, что создает благоприятные условия для развития эндометриоза.

Стоит уточнить, что со временем, ближе ко второму триместру беременности, ситуация резко меняется, и эндометриоз может излечиваться самостоятельно, без вмешательств извне.

Вопрос о сочетании эндометриоза и беременности очень актуален в современной гинекологии, однако каких-либо позитивных данных на этот счет пока еще нет.

Если эндометриоз требует хирургического лечения, то беременность, конечно, исключена. Другие методы лечения также не способствуют повышению фертильности.

Эндометриоз тазовых карманов брюшины

Эктопический эндометрий чаще всего локализуется в карманах брюшины в области таза. Эндометриоидная инфильтрация легко обнаруживается при лапароскопическом исследовании, т. к. обуславливает обтурацию Дугласова кармана, отчасти также спровоцированную спайками со стороны передней стенки прямой кишки.

Из-за этого феномена создается ложное впечатление об экстраперитонеальной локализации данной патологии. Следовательно, впечатление о локализации эндометриоза в прямокишечно-влагалищной перегородке может быть ошибочным, поскольку она располагается каудальнее заднего свода влагалища, и, в соответствии с нормальной анатомией, не может быть первичной зоной, в которой развивается эндометриоз.

Эндометриоз шейки матки

Наружный генитальный эндометриоз с поражением слизистой влагалищной части шейки матки и цервикальным каналом, называют эндометриозом шейки матки.

Заболевание отличает гормонозависимость, патология регрессирует в менопаузе. Эндометриоз шейки матки бывает поверхностным, поражающим влагалищный отрезок шейки или глубоким, развивающимся в дистальном отделе цервикального канала.

Как выглядит недуг? Патология может протекать без выраженных клинических симптомов. Возможно присутствие кровянистых мажущих выделений вне менструаций или после половых контактов.

Для обнаружения эндометриоза шейки матки необходимы объективные исследования:

  1. Гинекологический осмотр с зеркалами.
  2. За неделю до наступления менструации проводится кольпоскопия.
  3. Прицельная биопсия шейки матки.
  4. УЗИ.

Патологию устраняют гормональными средствами под контролем лечащего врача. В комплексное лечение также входит прием иммуномодулирующих средств, нестероидных и противовоспалительных препаратов, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

В случаях, когда консервативные методики оказываются бессильными, патологические разрастания удаляются оперативным путем. Используются методы криодеструкции, электрокоагуляции, радиокоагуляции, лазерной вопаризации.

Эндометриоз: лечение народными средствами

Прежде чем заняться самолечением, нужно понять и осознать степень опасности, которую представляет собой эндометриоз для детородной способности женщины и состояния ее здоровья в принципе.

Однако, с учетом доступности и популяризации медицинской информации в современном мире, это, как минимум, безответственно. Вы не вылечите эндометриоз припарками из чистотела или свекольным соком, а вот запустить болезнь до самых тяжелых форм и повредить лишний раз слизистую оболочку матки вам, скорее всего, удастся.

Заболевания, подобные эндометриозу, нужно лечить аккуратно и правильно. Это не просто средство медицинской пропаганды, — это реальные факты. Эндометриоз может быть очень и очень опасен, и это нельзя отрицать.

Эндометриоз должны лечить врачи, а все остальное назвать лечением в принципе невозможно. Помните об этом!

Эндометриозное поражение

Если подозревается эндометриоз, желательно делать УЗИ поближе к завершению менструального цикла, когда эндометриальный слой характеризуется наибольшей степенью разрастания. При патологии эндометриоза заметны:

  1. месячные идут 3 дня
  2. эндопротез коленного сустава цена
  3. повышен гематокрит
  4. можно ли корвалол беременным
  5. колит в левой грудине
  6. фекальный энтерококк
  7. лимфоузлы на шее расположение
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: