Полная интерпретация анализов на сифилис

Методика проведения и оценка результатов

Исследование не может использоваться как подтверждающий тест.

Это исключительно отборочная реакция.

То есть, она применяется для отбора тех людей, у которых впоследствии может быть выявлен сифилис другими, более специфичными методами.

Показания для постановки микрореакции на сифилис:

  • беременность;
  • донорство крови, половых клеток, внутренних органов;
  • занятость в системе здравоохранения, образования, пищевой или водной промышленности;
  • военная служба;
  • пребывание в местах лишения свободы;
  • предстоящее хирургическое вмешательство.

В странах СНГ проводится массовый скрининг населения.

При каждом поступлении в стационар, а также при первом за год обращении к специалисту в поликлинику сдается анализ крови на сифилис.

Кроме того, микрореакция преципитации может быть использована в первичной диагностике сифилитической инфекции.

Но только в комбинации с другими, более специфичными тестами.

Сифилис подтверждается минимум двумя лабораторными анализами.

Первый используется как скрининговый, а второй – подтверждающий.

Если противоречий между этими анализами нет, и особенно если их результаты сочетаются с клинической картиной сифилитической инфекции, соответствующий диагноз может быть установлен.

Показания к проведению микрореакции:

  • наличие симптомов сифилиса (например, обнаруженная врачом безболезненная эрозия на пенисе);
  • наличие любых язв на гениталиях, даже если они не похожи на первичный шанкр;
  • интимные контакты с носителем инфекции;
  • бытовые контакты с пациентами, страдающими вторичным сифилисом;
  • рождение ребенка от матери, страдающей сифилитической инфекцией.

Все неспецифические исследования можно разделить на две большие категории: макро- и микрореакции. Первая осуществляется без дополнительного оборудования, оценивается визуально.

Электронная микроскопия позволяет выявить разрушенные клетки без использования реактива.

Различают несколько типов анализа крови на микрореакцию:

  • экспресс-тест с макроскопией;
  • классическое исследование с изучением осадка;
  • количественное определение.

Первый метод не требует исследования материала под микроскопом, результат виден невооруженным глазом.

Суть проведения анализа в том, что кровь больного помещается в центрифугу, получается сыворотка, в которую необходимо добавить концентрат раствора. При наличии возбудителя происходит окрашивание жидкости.

При втором способе сыворотку крови исследуют под микроскопом, дополнительные вещества не используются. Для получения количественного значения сыворотка многократно разводится, потом направляется под микроскоп, и лаборант регистрирует количество связанных комплексов антиген-антитело в мазке.

Ввиду простоты исследования и отсутствия необходимости использования дорогостоящих реагентов, микрореакция преципитации используется для больших групп населения, чаще всего при плановом обследовании.

Полная интерпретация анализов на сифилис

Сдача анализа назначается:

  • военнослужащим;
  • беременным;
  • больным перед операцией;
  • при обследовании в тюрьме или следственном изоляторе;
  • при осмотре медицинских работников, сотрудников общественного питания;
  • перед сдачей крови на донорство;
  • перед трансплантацией органов.

Тест на количественную реакцию показан лицам, у которых обнаружились признаки патологии, детям больных родителей, при язвах на половых органах. Также обследование нужно для подтверждения диагноза после первичных тестов или если пациент имеет другие венерические заболевания.

Для микрореакции необходимо взять капиллярную кровь, то есть из пальца. Она подвергается центрифугированию, то есть удаляется сгусток из форменных элементов, остается плазма.

Биологический материал отстаивается, плазма или сыворотка смешивается с антигеном. Одновременно с этим идет оценка протекания реакции. Медицинский работник должен следить, появляется ли изменение окраски жидкости.

Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра.

Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом. в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • Анализ на сифилис является одним из самых распространенных среди лабораторных исследований. Широко используются анализы на сифилис при проведении профилактических обследований.

    При помощи микроскопии выявляется возбудитель сифилиса — бледная трепонема. При помощи серологических реакций подтверждается диагноз сифилиса, устанавливается диагноз скрытого сифилиса, проводится контроль эффективности лечения, определяется излеченность больных.

    Если возникают спорные анализы – применяют трепонемные серологические тесты для уточнения диагноза.

  • Отрицательная реакция. Характеризуется отсутствием образования характерных хлопьев, кровь не содержит специфических белков. Это означает, что сифилис не выявлен, либо находится на поздней стадии. В некоторых случаях обследование проводят на ранних этапах первичной формы болезни, когда антитела еще не образовались или их количество ничтожно мало.
  • Кроме того, анализ выполняется всем пациентам после выздоровления при сохранении у них положительных серологических реакций. Мы уже писали в нашей статье, что такое явление случается нередко.

      Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

      Экспресс-тест

      Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты. Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

      Микрореакция преципитации получила свое название из-за малого количества исследуемого материала и выпадения комплексов в осадок (преципитация) в виде мелких хлопьев.

      У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

    • обследование доноров.
    • Лабораторная диагностика сифилиса с применением серологических реакций

      Алгоритм диагностики сифилитической инфекции на разных стадиях

      Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок. Интенсивность реакции обозначают знаком ( ). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или ), слабоположительной ( ), положительной ( ) и резко положительной ( ).

    • иммуноблоттинг.
    • Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

    • кровь из пальца и вены;
    • ?

    • Военнослужащие
    • Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме. При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.

      Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

    • участки регионарных лимфоузлов.
    • острые инфекционные заболевания;
    • Все методы обнаружения трепонемы, то есть виды анализов на сифилис, делятся на две большие группы:

    Как сдать анализ на сифилис? Кровь сдается с утра, натощак. Можно пить лишь чистую воду.

    Диагностика проводится в первичном и вторичном периодах, когда имеются твердый шанкр или кожная сыпь. В отделяемом этих заразных элементов и ищут возбудителей болезни.

    Почему нужно сдавать анализ на сифилис повторно? Часто трепонемные исследования используются в качестве контрольного анализа, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз после нетрепонемного теста.

    Микрореакцию на сифилис выполняют с целью диагностики и во время скрининга. Такой метод диагностики назначают:

    1. Пациентам, у которых имеются выраженные признаки заболевания. Это больные, половые органы и участки тела которых покрыты специфическими изъязвлениями, а также наблюдается увеличение лимфатических узлов рядом с патологическим очагом.
    2. Лицам, имеющих любые высыпания или язвочки в области гениталий.
    3. Младенцам, которые родились от матерей, страдающих или ранее переболевших сифилисом.
    4. Членам семьи пациента или сексуальному партнеру.
    5. Лицам с другими заболеваниями, которые передаются половым путем.

    Кроме того, этот метод исследования назначают пациентам, не имеющих выраженных симптомов, но которые в 100% случаев болеют сифилисом. Объясняется это с тем, что многие больные, подозревая такую патологию, не стремятся обращаться за медицинской помощью, а начинают самостоятельно лечиться антибактериальными средствами.

    Кроме того, такую процедуру регулярно проводят военнослужащим, медицинским работникам, учителям, воспитателям, а также тем, кто работает в сфере общественного питания. Такой анализ в обязательно назначают во время беременности и донорам.

    Забор крови для исследования

    Иммуноблотинг способен дать 100% результат и реагирует даже на очень маленькое содержание антител в крови пациента.

  • реакция иммобилизации трепонем (РИТ или РИБТ);
  • Сифилис сопровождается многочисленными симптомами и имеет большое количество клинических форм. Его распознавание основано на комплексном клинико-лабораторном обследовании пациента.

  • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
  • В некоторых случаях для диагностики нейросифилиса берут анализ ликвора.

    Скрининг на сифилис

  • лицам, проходящим военную службу;
  • Результаты микрореакции на сифилис

    Чтобы получить направление в лабораторию, нужно посетить своего участкового терапевта. Если хочется сдать анализ быстрее, это можно сделать в частной лаборатории без направления (например, лаборатории Инвитро анализ на сифилис делают быстро и анонимно).

    Нетрепонемные тесты

    Подготовка: за два дня до сдачи анализа нужно исключить из питания жирную пищу и особенно алкоголь.

  • воспаление легких;
  • После заражения реакция становится положительной через два месяца. При вторичном сифилисе она положительна практически у всех больных.

    Реакция Вассермана широко распространенный тест, который может показать заражение на 6 неделе болезни. Другое название исследования «РВ-тест» или «RW».

    Для проведения анализа необходимо сдать кровь из вены или пальца натощак. Обычно лаборатории проводят забор крови сутра и рекомендуют пациентам воздерживаться ночь (8-12 часов) от еды и напитков, кроме минеральной воды.

    Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

    По степени выраженности нарушений различают четыре вида изменений ликвора. Анализируя их, врач может сделать вывод о наличии разных форм поражения нервной системы (сосудистый нейросифилис, сифилитический менингит, менинго-васкулярный сифилис, спинная сухотка, поздний мезенхимальный нейросифилис), а также о выздоровлении больного с положительными серологическими тестами.

  • реакция связывания комплемента с кардиолипиновым антигеном (РСКк);
  • Для выявления сифилиса используются нетрепонемные тесты или комплекс серологических реакций (КСР). Серологическая диагностика применятся с 5-й недели от момента заражения или с 2-3 недели после появления твердого шанкра.

    Антитела выявляются практически у всех больных со свежим первичным, вторичным и рецидивным сифилисом. Серологические реакции положительные у 70 — 80% больных с третичным активным сифилисом, в 50 — 60% случаев у больных третичным скрытым сифилисом.

    Серологические реакции с применением нетрепонемных тестов могут давать ложноположительные результаты.

    Рис. 4. Забор крови для проведения анализа на сифилис.

    При проведении трепонемных тестов используются антигены трепонемного происхождения. Их отрицательной стороной является невозможность использования для контроля эффективности проводимого лечения, получение положительных результатов при спирохетозах и невенерических трепонематозах и получение ложноположительных результатов при онкологических заболеваниях, лепре, некоторой эндокринной патологии.

    РИБТ и РИФ являются более специфическими из всех серологических реакций, применяемых для диагностики сифилиса. Они позволяют различать ложноположительные реакции, выявлять поздние формы сифилиса, протекающие с отрицательными реакциями.

    Суть реакции заключается в том, что антитела, находящиеся в сыворотке крови больного, обездвиживают бледные трепонемы. Отрицательной считается реакция при иммобилизации до 20% возбудителей, слабоположительная — 21 — 50%, положительная — 50 — 100%.

    РИБТ иногда дает ложноположительные результаты. Тест сложный и трудоемкий, однако, является незаменимым при проведении дифференциальной диагностики скрытых форм заболевания и ложноположительных результатов серологических реакций, в том числе у беременных.

    Суть реакции заключается в том, что бледные трепонемы (антигены), соединенные с антителами, меченными флюорохромами, издают в люминесцентном микроскопе желто-зеленое свечение.

    Результат оценивается знаком ( ). С помощью РИФ выявляются иммуноглобулины класса А.  Реакция иммунофлюоресценции становится положительной раньше, чем реакция Вассермана.

    Она всегда положительная при вторичном и латентном сифилисе, в 95 — 100% случаев положительная при третичном и врожденном сифилисе. Техника проведения данного вида исследования проще, чем у РИБТ, но заменить РИФ на РИБТ невозможно, так данная реакция уступает РИБТ по специфичности.

    Рис. 9. Анализ крови на сифилис — реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

    Суть реакции заключается в том, что сенсибилизированные сывороткой больного бледные трепонемы в присутствии комплемента прилипают к поверхности эритроцитов.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Пайлекс (Pilex) таблетки и мазь при геморрое

    С помощью ИФА определяются иммуноглобулины класса М и G. Методика IgM – ИФА может быть использована в качестве скринингового и подтверждающего теста. Чувствительность ИФА и его специфичность аналогичны РИФ.

    Рис. 10. Иммуноферментный анализатор.

    РПГА основана на способности эритроцитов, на которых адсорбированы антигены бледной трепонемы, в присутствии сыворотки больного склеиваться (гемагглютинация).

    РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса, в том числе скрытого. При применении высокого качества антигена данный вид серологической реакции превышает все остальные тесты по специфичности и чувствительности.

    Рис. 11. РПГА применяется для диагностики всех форм сифилиса.

    Рис. 12. Анализ на сифилис — реакция пассивной (непрямой) гемагглютинации (схема).

    Рис. 13. Вид перевернутого зонтика, занимающего все дно пробирки, свидетельствует о положительной реакции. В случае, когда эритроциты оседают столбиком («пуговка») в центре дна пробирки говорят об отрицательной реакции.

    Рис. 14. Тест РПГА в лабораторных условиях.

    Преимущества и недостатки микрореакции на сифилис

    Главным недостатком микрореакции на сифилис является низкая специфичность.

    Это означает, что частота ложноположительных результатов высокая.

    Если микрореакция отрицательная, скорее всего, человек здоров.

    Если же она положительная, причина может заключаться в присутствии в организме возбудителя сифилиса.

    Но бывают также случаи, когда МРП дает позитивный результат при ряде других болезней.

    Поэтому тест не может использоваться в качестве подтверждающего.

    Полная интерпретация анализов на сифилис

    Его используют лишь как скрининг сифилитической инфекции при её первичной диагностике.

    В то же время микрореакция на сифилис остается одним из самых частых используемых в венерологии тестов.

    Он обладает рядом преимуществ:

    • низкая стоимость, что позволяет массово использовать его для скрининга сифилитической инфекции;
    • быстрое и автоматизированное выполнение;
    • возможность получения количественных результатов, при этом сохраняется четкая связь между титром антител, количеством возбудителя и стадией болезни;
    • может использоваться в качестве критерия излеченности, так как в случае успешности терапии сифилиса антитела исчезают, либо титр реагинов значительно снижается.

    Когда применяется микрореакция преципитации

    Анализ ликвора при сифилисе назначает и проводит только врач.

    Иммуноферментный анализ или ИФА способен выявить болезнь уже спустя 3 недели после возможного заражения. Достоверность положительного результата составляет 98%.

    Этот анализ называют одним из самых точных. Как же очистить кровь от сифилиса? Как лечат сифилис какие нужны повторные обследования скажет квалифицированный врач. Не занимайтесь самолечением!

  • во время проведения медицинских осмотров работникам образования, медицины, общепита;
  • заключенным в местах лишения свободы;
  • Тест с макроскопией (экспресс-диагностика сифилиса). Выявление комплекса из антигенов и антител проводится без использования аппаратуры. Для визуализации невооруженным глазом в сыворотку крови добавляют химическое вещество, которое соединяется с комплексом. Применяют частички угля или красный пигмент.
  • article1107.jpg

    Сыворотку крови и лабораторный антиген смешивают на стерильной чашке Петри

  • проба с толуидиновым красным.
  • Первыми после заражения начинают вырабатываться антитела IgM. Они начинают выявляться при помощи серологических реакций уже со второй недели после заражения.

    На 6 — 9 неделях заболевания их количество становится максимальным. Если больной не лечился, то антитела исчезают через полгода. Антитела IgM исчезают через 1 — 2 мес.

    после лечения раннего сифилиса. через 3 — 6 мес. — после лечения позднего сифилиса. Если регистрируется их рост, то это служит признаком рецидива сифилиса или говорит о повторном заражении. Молекулы IgM крупные и через плаценту к плоду не переходят.

    В первичном серонегативном периоде (до 2 месяцев после заражения) проводят поиск трепонемы в темном поле или с использованием флюоресцирующих антител.

    Как избавиться от сифилиса и какое лечение нужно пройти? Сразу стоит отметить, что лечение должен назначать только опытный врач. Терапия от сифилиса проводится с помощью антибиотиков в течение долгого времени.

    Чтобы кровь очистилась от антител нужно не менее 2 лет. Кровь очищается медленно и постепенно. То есть после полученного лечения антитела вырабатываются все меньше и в конце концов перестают определяться в крови.

    Серологическая диагностика сифилиса предусматривает анализ крови на наличие антител. Существует несколько видов исследований, кровь на которые можно сдать в лаборатории.

    При проведении медицинских осмотров и обследовании большого количества пациентов назначаются, как правило, один из нетрепонемных (неспецифических) анализов.

    Если в крови обнаруживаются антитела к сифилису, результат анализа считается положительным. Какие анализы на сифилис следует сдавать пациенту, зависит от клинической картины. На сифилис анализ должен быть назначен квалифицированным врачом.

    РИТ особенно часто применяется при положительных результатах РМП, чтобы исключить или подтвердить заболевание. Она высокочувствительна и позволяет с большой точностью сказать, есть у пациента сифилис, или нет.

  • Сомнительная реакция. Выявляется незначительное выпадение осадка, что свидетельствует о низком содержании антилипидных антител. В таких случаях необходимо наблюдение, повторные анализы, назначение дополнительных методов обследования.
  • Метод широко используется для проведения контроля эффективности лечения. Микрореакция преципитации относится к достоверным методам выздоровления от сифилиса.

    Кроме того, количественный тест помогает корректировать дозировку препаратов или проводить их замену. Стоит отметить, что специфические серологические анализы не несут в себе такую информацию и дают положительные результаты после уничтожения возбудителя в организме.

  • инфаркт миокарда;
  • Убедительно доказывает наличие трепонем их обнаружение под микроскопом. Вероятность сифилиса при этом достигает 97%. Вместе с тем микробы можно обнаружить лишь у 8 больных из 10, поэтому отрицательный тест не исключает заболевание.

    Самые качественные (высокочувствительные и высокоспецифичные) – РИТ и РИФ. Недостатки этих методов – сложность, длительность, необходимость современного оборудования и обученного персонала.

    У большинства вылеченных пациентов трепонемные тесты остаются положительными в течение многих лет, и поэтому не могут применяться как критерий излеченности.

    Проведение теста при помощи микроскопа высокого разрешения

    Микрореакция преципитации применяется для массовых обследований отдельных групп населения, диагностики сифилиса и контроля над эффективностью лечения.

    Для проведения данного вида исследования необходимо небольшого количества исследуемого материала. В основе микрореакции преципитации лежит иммунологическая реакция антиген-антитело.

    В случае наличия антител в сыворотке крови обследуемого комплекс антиген-антитело выпадает в осадок с образованием хлопьев. Реакция проводится в лунках специальной стеклянной пластины.

    Диагностика первичного сифилиса

    Оценивается по интенсивности выпавшего осадка и величине хлопьев в ( ) как реакция Вассермана. При обследовании беременных, доноров и для контроля эффективности лечения не применяется. VDRL и RPR являются разновидностями микрореакций.

  • Тест с микроскопией. Для выявления липидных антител используют световой микроскоп, который позволяет не применять дополнительных веществ.
  • В России данный анализ практически не используется. Его заменила реакция микропреципитации. Недостатком метода является его низкая специфичность. Ложноположительный анализ крови на сифилис встречается при туберкулезе, болезнях крови, системной красной волчанке, при беременности, после рождения ребенка, во время менструального кровотечения и во многих других случаях. Поэтому при положительной RW применяют более точные методы диагностики.

  • Положительная реакция. Характеризуется образованием хлопьев в осадке при обнаружении антител к липидам разрушенных клеточных мембран. Она свидетельствует о заболевании любой формой сифилиса, а также о сохранении титра у небольшой группы людей после лечения болезни.
  • Выделяют микрореакцию преципитации нескольких типов.

  • подозрение на сифилис;
  • Это обследование назначается всем пациентам со скрытым сифилисом, если у них существуют признаки патологии нервной системы, а также при скрытом и позднем нейросифилисе.

    Проводится методом серийного разведения исследуемой сыворотки крови.Титром преципитинов считают последнее разведение плазмы или сыворотки крови,где обнаружен преципитат.

    Для чего назначают микрореакцию на сифилис

    Исследование может проводиться не только для установления диагноза.

    Оно также используется для контроля течения заболевания, эффективности его лечения, а также при снятии с учета для установления излеченности.

    Этим микрореакция преципитации отличается от трепонемных диагностических тестов.

    Хотя для первичной диагностики они более эффективны, потому что дают меньше ложноположительных результатов, с целью подтверждения излеченности использоваться не могут.

    Проблема всех трепонемных исследований состоит в том, что они остаются позитивными ещё длительное время после излечения болезни.

    Поэтому получение положительных результатов после курса антибиотикотерапии не может свидетельствовать о том, что человек здоров, и его можно снимать с учета.

    А вот реагиновые антитела после терапии исчезают относительно быстро.

    Их титр постепенно уменьшается.

    Со временем микрореакция на сифилис становится отрицательной.

    Для контроля течения заболевания или подтверждения излеченности используются только количественные исследования.

    Микрореакция на сифилис отрицательная

    Исследование обладает высокой чувствительностью.

    Это главное качество, которое делает востребованными все отборочные тесты.

    Высокая чувствительность означает, что реакция дает минимальное количество ложноотрицательных результатов.

    Это важно, чтобы не пропустить ни одного пациента с сифилисом.

    При этом не страшно, если некоторые из них получат ложноположительные результаты.

    Потому что в любом случае после реакции микропреципитации диагноз не ставится.

    Язвы при сифилисе

    Человек проходит дальнейшее обследование.

    Он сдает кровь для проведения трепонемных тестов.

    Они либо подтвердят результаты микрореакции преципитации, либо исключат их.

    Если пациент получил изначально отрицательный результат, он считается здоровым.

    Другие возможные причины отрицательной реакции:

    • с момента инфицирования прошло не больше 1 месяца;
    • человек болеет сифилитической инфекцией в течение более 5 лет.

    Показания к проведению исследования

    Скрининг на сифилис

    Нетрепонемные тесты

  • воспаление легких;
  • Самые точные исследования называются ПЦР анализы на сифилис или полимеразная цепная реакция. Для проведения исследования требуется современное медицинское оборудование и квалифицированные специалисты.

    Где же можно сдать анализы на сифилис по данному методу? К сожалению, анализ ПЦР могут предложить только частные лаборатории. Ввиду сложности проведения и высокой стоимости анализа, немногие лаборатории предлагают исследование с помощью полимеразной цепной реакции.

    Микрореакция преципитации получила свое название из-за малого количества исследуемого материала и выпадения комплексов в осадок (преципитация) в виде мелких хлопьев.

    У пациентов с рецидивами вторичного сифилиса исследуют элементы сыпи, пытаясь выделить из них трепонемы для микроскопического изучения.

  • обследование доноров.
  • перед проведением оперативного вмешательства;
  • Беременные женщины
  • Существует множество серологических реакций. Это объясняется антигенной множественностью бледных трепонем. В сыворотке крови больного человека на разных стадиях сифилиса кроме специфических образуются те или иные неспецифические антитела — агглютинины, комплементсвязывающие, иммобилизины, антитела, вызывающие иммунную флюоресценцию, преципитины и др.

    Серологические реакции по выявлению неспецифических антител обладают относительной специфичностью поэтому, чтобы избежать диагностических ошибок, следует пользоваться не одним, а комплексом серологических реакций (КСР).

    загрузка.

  • травмы и отравления.
  • ликвор — спинно-мозговая жидкость;
  • 2. Непрямые (серологические), основанные на выявлении антител к микробу, которые вырабатываются организмом в ответ на инфицирование.

    Клинические признаки сифилиса

    Отборочный метод исследования крови для диагностики сифилиса называют микрореакцией преципитации. Он проводится для выявления в крови антител, которые представляют собой специфические белки, синтезируемые иммунной системой.

    Эти вещества выделяются при образовании в организме антигенов – липидных веществ из клеточных мембран, разрушенных бледной трепонемой (возбудитель сифилиса).

    Микрореакция на сифилис положительная

    Как вы уже знаете, отрицательный результат этого анализа – практически гарантия того, что человек здоров.

    Так как тест обладает высокой чувствительностью.

    А вот его специфичность оставляет желать лучшего.

    При получении позитивного результата человек с высокой вероятностью болен сифилисом.

    Но диагноз ему не ставят, потому что микрореакция может быть позитивной при многих других заболеваниях, помимо сифилитической инфекции.

    Реакция станет положительной у человека спустя максимум 5 недель после заражения.

    Она сохраняется такой в течение всего периода болезни.

    У 10% остается позитивной даже после излечения.

    Хотя у некоторой части больных микрореакция на сифилис начинает давать отрицательные результаты в третичном периоде.

    Если человек проходит скрининг, и он получил положительный результат анализа, назначаются дополнительные тесты.

    Обычно это РИФ, РПГА или ИФА.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Таблетки от сифилиса : названия и способы применения

    В ходе исследования подтверждается или исключается сифилис.

    Заболевания, помимо сифилитической инфекции, которые приводят к выработке реагинов и могут быть причиной ложноположительных реакций:

    • тропические трепонематозы;
    • диабет;
    • аутоиммунные болезни;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • антифосфолипидный синдром;
    • алкоголизм или наркомания;
    • рак;
    • туберкулез;
    • подагра;
    • острые инфекционные заболевания.

    Положительные результаты часто получают у беременных женщин.

    Причем чем ближе дата родов, тем выше риск ложноположительной реакции.

    Микрореакция становится негативной спустя несколько недель после рождения ребенка.

    Лечение, если микрореакция на сифилис положительная

    Как уже говорилось, при положительной МРП лечение сразу никто не назначает.

    Анализ спинномозговой жидкости

    Необходимо убедиться в том, что человек действительно болен.

    Оцениваются клинические симптомы, исключаются другие возможные причины получения положительных результатов теста.

    А главное – проводятся трепонемные исследования.

    Они позволяют дать ответ на вопрос, действительно ли человек заразился сифилисом, или мы имеем дело с ложноположительными результатами микрореакции преципитации.

    Если диагноз подтверждается, человек назначают лечение.

    Оно проводится препаратами пенициллинового ряда.

    Методика проведения и оценка результатов

    Исследование не является специфическим анализом, поскольку не ставит задачей найти возбудителя. Разрушение клеток может происходить и при других заболеваниях.

    Что выявляет анализ

    Заболевания, передающиеся половым путём, вызываются различными возбудителями. Когда они попадают в организм, иммунитет реагирует на это повышением синтеза веществ, которые должны бороться с ними.

    В ходе борьбы бледная трепонема или другой возбудитель разрушает мембрану собственных клеток. Эти остатки также требуется удалить, на что и реагирует антитело.

    Анализ показывает наличие таких компонентов, их комплексов, антител и антигенов. Каждый из них можно количественно определить.

    Венозная кровь показывает наличие следов возбудителя уже через 3-4 недели после заражения. Срок годности исследования зависит от его назначения и нормативов лечебного учреждения.

    • В ходе лечения результат реакции оценивается каждые несколько недель.
    • Действие анализа для медицинских работников при отрицательном результате составляет 12 месяцев.
    • После контакта с потенциально больным человеком необходимо провести тест через месяц анализ независимо от того, как давно проводилось предыдущее исследование.

    Рассказывая, что это такое — микрореакция крови, необходимо также упомянуть о том, как происходит расшифровка результатов. Она может предполагать отрицательный, положительный или сомнительный итог.

    Такая реакция наблюдается, если на предметном стекле обнаруживаются хлопья. Значит, в сыворотке имеются антитела, которые вырабатывались к фрагментам антигена или разрушенным ими клеткам.

    Результат “ ” длительное время может наблюдаться даже после проведенного лечения, поскольку на очищение крови от всех фрагментов трепонем и остатков разрушенных клеток требуется немалый период. Но титр антигена будет иметь небольшое значение.

    Положительная реакция может свидетельствовать о наличии у больного сифилиса, получении серорезистентности, остаточных явлениях после терапии. Бывает и ложноположительный результат.

    Отрицательная реакция наблюдается, если на предметном стекле не произошло никаких изменений, нет хлопьев. Это показывает, что нет заболевания или оно уже достигло поздней стадии.

    В некоторых случаях реакция проводится слишком рано, когда еще нет антител или их фракция настолько мала, что оценить результат как положительный нет возможности. Это ложноотрицательная реакция.

    Пациент успокаивается, считая, что не болен, и узнает об инфекции, когда разворачивается клиническая картина.

    Исследование материала может выявить наличие незначительного осадка, то есть антител мало. Такой результат получается, если не соблюдать правила хранения или забора материала, использовать нестерильные материалы или нарушить правила подготовки.

    Сомнительный анализ бывает и при наличии некоторых заболеваний или состояний, о которых пациент мог не знать или умолчать:

    • беременность;
    • опухоль;
    • диабет;
    • аутоиммунные процессы;
    • острый воспалительный процесс легких;
    • туберкулез;
    • алкоголизм;
    • подагра;
    • наркозависимость.

    Этот метод исследования при положительном результате не говорит о том, что сифилис подтвержден. Это только общий, первичный анализ, который требует уточнения. Реакция может показать наличие антител к другим возбудителям.

    Для подтверждения диагноза требуется проведение трепонемных тестов — ИФА или РИА, основанных на комплексе антиген-антитело. Они позволяют определить трепонему, результат ее активности и следы жизнедеятельности.

    Положительная и отрицательная реакция

    Таким образом, анализ на микрореакцию позволяет определить наличие антител к трепонеме, но не является специфическим. Он применяется для обследования широких групп населения и позволяет выявить здоровых людей и тех, кому нужны дополнительные, более сложные анализы.

    Содержание

    Серологические анализы делятся на две группы

    Методики этих анализов достаточно сложны, поэтому мы остановимся в основном на том, когда они проводятся и насколько точную информацию дают.

    Материал для исследования: кровь из пальца,венозная кровь,спинномозговая жидкость.Взятие крови желательно производить натощак.

    Микрореакция преципитации крови считается эффективным скрининг-тестом для выявления сифилиса и контроля эффективности терапии. Она позволяет выявлять тяжелую патологию среди широких масс населения, назначать своевременное лечение, избегать развития запущенных форм заболевания.

    врач делает анализ крови

    При обнаружении антилипидных антител — положительная реакция (при проведении количественной модификации титры от 1: 2 до 1: 320 и выше

    При низких титрах антител — сомнительная реакция

    Трепонемные тесты

  • Лимфоузлы в паховой области при развитии болезни воспаляются и увеличиваются. Обследование воспаленных участков может помочь диагностике.
  • В трепонемных тестах используются антигены трепонемного происхождения, выделенные из культуры бледных трепонем. С их помощью подтверждаются положительные результаты нетрепонемных тестов.

    В группу входят: РСКтреп — реакция связывания комплемента, РИФ — реакция иммунофлюоресценции и ее модификации, РИТ, РИБТ — реакция иммобилизации бледных трепонем, РПГА — реакция пассивной гемагглютинации, ИФА — иммуноферментный анализ.

    его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.

    Исследование проводят для выявления возбудителей сифилиса среди больших групп населения. Главной целью анализа является массовость проведения скринингового теста для последующей диагностики в случае положительных результатов.

    Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.

    Подтвердить или опровергнуть результаты домашнего теста может серодиагностика.

    Более чувствительной является видоизмененная реакция Вассермана — реакция Колмера. С ее помощью выявляются антитела в сыворотках, где реакция Вассермана дала отрицательный результат.

    Рис. 1. На фото первичное проявление сифилиса — твердый шанкр.

    Бактериологические исследование не проводят, так как возбудитель сифилиса очень плохо растет на питательных средах в искусственных условиях.

    Микрореакция становиться положительной в среднем через 4-5 недель после инфицирования.По мере развития сифилитической инфекции титры ее нарастают,при скрытом и позднем сифилисе количество антител уменьшается и микрореакция может быть оценена как слабоположительная или сомнительня,а иногда при третичном сифилисе и отрицательная.

    В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение

    Возможность обнаружения иммунных комплексов при помощи микрореакции преципитации наступает через месяц после заражения. В процессе развития болезни концентрация антител нарастает.

  • туберкулез;
  • Среди заболеваний, передающихся половым путем, сифилис по праву считается одним из самых заразных. При незащищенном сексуальном контакте с больным партнером, шанс заразиться составляет 100%.

    Именно поэтому врачи рекомендуют регулярно сдавать анализ на сифилис. Заболевание распространяется не только половым путем, но и при использовании зубной щетки, кухонной посуды, полотенца и других бытовых предметов вместе с больным человеком.

    Иногда болезнь может протекать бессимптомно (пассивный вид), при этом остается риск заражения окружающих. Сдать анализ на сифилис можно в районной поликлинике и частном врачебном кабинете анонимно. Как называется анализ и где его можно сдать.

    В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

    Снижение титров нетрепонемных тестов в 4 и более раза в течении года после лечения подверждает эффективность проведенной терапии сифилиса и является критерием его излеченности( Приказ Минздрава РФ № 87 от 26.03.01 г,МЗ РФ Приказ от 25 июля 2003 г. N 327,Рекомендации CDC (USA) 2006)

    При первичном серопозитивном, вторичном и скрытом сифилисе используют РМП и ИФА, а как подтверждающий тест – РПГА.

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
  • реакция микропреципитации (РМП);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • при госпитализации в стационар;
  • реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт);
  • фото 5

    Реакция пассивной агглютинации (РПГА, РНГА). Анализ на сифилис РПГА является быстрым методом исследования, результат можно узнать уже через час. Чтобы проверить кровь на наличие сифилиса по РПГА-тесту, анализ проводится спустя месяц после контакта с больным.

    Контроль за лечением сифилиса

    Диагностика сифилиса

  • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
  • РИФ становится положительной через два месяца после заражения. Если она отрицательная – пациент здоров, если положительная – высока вероятность заболевания.

    Сразу скажем, что основа диагностики сифилиса – серологические методы. Как называется анализ на сифилис: в каждом случае обследование может включать разные методики. Ниже мы более подробно расскажем о них.

    Стоит отметить, что тест может показать положительный результат и уже после успешного лечения сифилиса. Все дело в том, что организм помнит о перенесенной инфекции еще несколько лет и продолжает вырабатывать антитела к сифилису.

    на приеме у врача

    Однако количество этих антител постепенно снижается, и при отсутствии повторного заражения перестают вырабатываться в среднем в течение 2-3 лет после успешного лечения.

    Однако некоторые факторы могут замедлять этот процесс. К ним относится прием алкоголя и наркотических средств. Поэтому задумываясь, как очистить кровь после сифилиса, в первую очередь откажитесь от вредных привычек.

    Серорезистентность при сифилисе

    Если после лечения сифилитической инфекции наблюдаются положительные результаты микрореакции преципитации, и нет снижения титра антител, это говорит о серорезистентности.

    Такие ситуации требуют повторного назначения лечения.

    Анализы проводят в течение года.

    За 12 месяцев должно случиться следующее:

    • антитела исчезают из крови;
    • титр снижается в 4 раза и более.

    В первом случае результат лечения оценивается как положительный.

    Во втором случае констатируют замедленную негативизацию серологических тестов.

    Тогда срок наблюдения продлевают ещё на полгода.

    Спустя это время смотрят, снизился ли титр антител ещё больше.

    Если он снова уменьшился, наблюдение за пациентом продолжают ещё на полгода.

    При отсутствии дальнейшего снижения титра реагинов проводится дополнительное лечение.

    Таким образом, его назначают в таких случаях:

    • микрореакция преципитации остается положительной спустя год после лечения, и нет снижения уровня антител в динамике;
    • на протяжении 12 месяцев титр антител снизился меньше чем в 4 раза;
    • титр антител уменьшился в четыре раза и более, но при последующем наблюдении положительная динамика исчезла.

    Дополнительное лечение назначается однократно.

    Затем снова требуется лабораторный контроль его эффективности.

    Антитела к бледной трепонеме и серологическая диагностика

    При заражении сифилисом в организме больного образуются антитела. Серологическая диагностика помогает врачу изучать динамику образования антител в организме больного сифилисом в начальных стадиях заболевания, в период лечения и после его окончания, решить вопрос рецидив заболевания у больного или повторное заражение (реинфекция), поставить диагноз сифилиса при массовых медицинских условиях.

    Серологические тесты на сифилис подразделяются на трепонемные и нетрепонемные.

    Реакция Вассермана (RW, РВ), изобретенная А. Вассерманом более 100 лет назад, сегодня претерпела множество изменений, однако, как дань традиции, сохранила свое название по настоящее время.

    Реакция связывания комплемента с применением кардиолипинового антигена предназначена не только для выявления антител, но и выполняется в количественном варианте — с разными разведениями сыворотки, что позволяет использовать ее для контроля эффективности лечения.

    кровь в центрифуге

    Суть реакции Вассермана заключается в следующем: антигены, которые применяются при постановке реакции Вассермана, в случае наличия антител к возбудителям сифилиса в крови человека посредством комплимента связываются с ними и выпадают в осадок.

    Интенсивность реакции обозначают знаком ( ). Реакция может быть отрицательной (-) — отсутствие осадка, сомнительной (небольшой осадок или ), слабоположительной ( ), положительной ( ) и резко положительной ( ).

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Как проявляется сифилис и через сколько (фото)

    При резко положительных реакциях проводится количественное определение реагинов, для чего используется сыворотка в разведениях от 1:10 до 1: 320, что позволяет использовать данный вид исследования для контроля эффективности лечения.

    Рис. 5. Анализ крови на сифилис — реакция Вассермана.

    Рис. 6. Вид реакции преципитации в капле на стекле.

    Рис. 7. Анализ крови на сифилис — реакция микропреципитации.

    Рис. 8. Набор для проведения реакции быстрого определения реагинов плазмы (Тест на сифилис RPR).

    Когда в организм проникает патогенная микрофлора или повреждаются собственные клетки, то в ответ на это возникают антитела. Чтобы диагностировать заболевание, применяют метод микрореакции, при котором в крови больного пытаются обнаружить взаимосвязь между антителами и фосфолипидами, которые содержатся во всех мембранах клеточных структур.

    Антитела как ответ иммунитета образуются в том случае, когда фосфолипиды проникают в кровь. Такое наблюдается, если в ткани попадает бледная трепонема – возбудитель сифилиса и некоторых других инфекционных заболеваний.

    Антитела при поражении организма инфекцией вырабатываются не сразу, а через месяц после заражения, в результате чего такой метод применяют на начальной стадии патологии.

    Процедура проводится в несколько этапов:

    • пациента подготавливают к сбору материала;
    • берут кровь в лаборатории;
    • с помощью специального оборудования отделяют клеточные элементы от плазмы крови, в которую помещают антиген.

    Если в сыворотке обнаружатся фосфолипидные антитела, то они начинают склеиваться с введенным веществом. В результате возникают черные хлопья, которые свидетельствуют о положительной реакции. Отсутствие антител не приводит к их образованию.

    Кроме того, во время такой методики проводят количественную оценку присутствия в организме возбудителя патологии и вычисляют показатели титра. С этой целью сыворотку разводят физраствором в 2 раза, затем в 4 и т. д.

    При этом осуществляют тест на обнаружение антител. Определение титра требуется для того, чтобы держать под контролем результат терапии и установить окончательное излечение сифилиса.

  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая участки генетического материала микроорганизма.
  • тест быстрых плазменных реагинов (RPR);
  • Сколько делается анализ на сифилис? Результат пробы обычно бывает готов уже на следующий день. Расшифровка может быть взята у врача или в лаборатории.

    В некоторых случаях кровь при обследовании дает ложные результаты. На это может влиять нарушение техники проведения теста. Некачественный забор исследуемого материала и его неправильное хранение, недостаточное перемешивание или загрязнение часто вызывают ошибочные реакции.

    В начальной стадии можно использовать бактериоскопический метод, основанный на определении возбудителя – бледной трепонемы – под микроскопом. В дальнейшем широко используются серологические тесты, основанные на определении микробных антигенов и вырабатываемых организмом антител в биологическом материале.

    Может ли анализ на сифилис быть ошибочным? Конечно, да, особенно при использовании нетрепонемных тестов.

    Исследование крови на сифилис обязательно для людей многих профессий (врачи, военные, повара и пр.) для получения допуска к работе. В таком случае постоянно, при каждом медосмотре, будет назначена серология или другой тип анализа.

    При беременности также обязательно проводится исследование на сифилис, анализы назначает врач. Некоторые типы анализов, например РИФ, часто бывает ложноположительным. Какие сегодня самые точные анализы на сифилис, вам подскажет врач.

  • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
  • Как берут анализ? обычным способом из пальца или локтевой вены.

  • Лицам с любыми генитальными язвами
  • Количественная микрореакция преципитации

    Спинно-мозговую жидкость получают путем прокола между двумя позвонками поясничного отдела. Ее собирают по 4 мл в две пробирки. Затем место пункции обрабатывается йодом и накрывается стерильной повязкой.

    После пункции пациент должен лежать на животе с приподнятым ножным концом кровати не менее 3-4 часов, затем он может лечь на бок. Постельный режим после пункции показан в течение двух суток.

    РИБТ-исследование проводится спустя 3,5-4 месяца после возможного заражения. Заболевание определяется с вероятностью 99%.

    Упомянем еще и пробу с толуидиновым красным. Все эти способы используются для оценки эффективности лечения. Они являются полуколичественными, то есть уменьшаются при выздоровлении и возрастают при рецидиве инфекции.

    RPR и проба с толуидиновым красным

    Применяется количественная модификация микрореакции преципитации.Величина титра указывает на активность процесса, а его снижение во время лечения — на эффективность терапии.

  • положительный скрининг-тест (реакция микропреципитации);
  • Распространяются по организму и затрагивают спинной мозг. Специальный анализ крови на сифилис Реакция по Вассерману, может подтвердить наличие болезни.
  • Реакция иммобилизации бледной трепонемы, также известная как РИБТ-тест пользуется высокой популярностью. Серодиагностика по методу РИБТ достоверна в 99% случаев.

    Схема микрореакции преципитации

  • беременным женщинам;
  • 2. Макроскопический тест — оценка результатов реакции невооруженным глазом -тест быстрых плазменных реагинов (Rapid Plasma Reagins, RPR),применяется в России под названиями реакция преципитации (РПР) с кардиолипиновым антигеном,отборочная реакция на сифилис (ОРС),микрореакция преципитации (МР),экспресс-диагностика сифилиса (ЭДС).

    Для подсчета применяют так называемые визуализирующие агенты,вовлекающиеся в комплекс антиген-антитело (чаще частицы угля и частицы толуидинового красного).

  • бруцеллез;
  • реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

    предметное стекло

    Диагноз сифилиса устанавливается на основании клинических данных, обнаружении возбудителей сифилиса в образцах материала и подтверждении диагноза серологическими методами исследования.

    Проявления сифилиса многочисленны и многообразны, ввиду чего болезнь выявляется врачами разных специальностей. Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с целым рядом заболеваний.

    Отрицательные результаты нетрепонемных тестов с большой вероятностью свидетельствуют, что сифилиса у обследуемого нет. Поэтому нетрепонемные тесты применяются для оценки излеченности.

    Во время проведения РИФ-теста антитела четко выделяются свечением в ультрафиолетовом свете.

    Анализ ИФА на сифилис становится положительным уже через три недели после заболевания. Минусом ИФА является то, что он бывает ложный. Ложноположительная реакция возникает при системных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, а также у детей, рожденных больными матерями.

  • отделяемое твердого шанкра (язвы);
  • При помощи острого приспособления из набора прокалывают палец, одноразовой пипеткой набирают 1 каплю крови и помещают на обозначенное место тест-полоски.

  • сахарный диабет;
  • В качестве антигена в этой группе тестов используется кардиолипиновый антиген. Липидные антигены возбудителей сифилиса самые многочисленные. Они составляют 1/3 сухой массы клетки.

    С помощью нетрепонемных тестов выявляются антитела-реагины, которые вырабатываются против кардиолипинового антигена. В эту группу входит реакция связывания комплемента (РСКкард), реакция микропреципитации (РМП), реакция быстрого определения реагинов плазмы (RPR) и др.

    С помощью нетрепонемных тестов проводится первичный скрининг на сифилис (обследование групп населения), а возможность получения результатов в количественном варианте позволяет использовать эти тесты с целью контроля эффективности лечения.

    Положительные результаты нетрепонемных тестов должны подтверждаться трепонемными тестами. Отличительной особенностью нетрепонемных тестов является получение ложноположительных реакций.

  • инфаркт миокарда;
  • Что выявляет анализ

    Как подготовится к сдаче анализа?

    Мы проводим исследование быстро, вы получите результаты уже через 1 час.

    Если он окажется положительным, возможно проведение трепонемных тестов для подтверждения или исключения сифилиса.

    У нас работают опытные врачи.

    результаты исследования

    Они осмотрят вас, оценят симптомы, если таковые имеются.

    В случае обнаружения сифилитической инфекции у нас сразу можно пройти лечение.

    Для диагностики сифилисаобращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

    • рассказать врачу обо всех сопутствующих болезнях, т. к. некоторые патологии способны исказить результаты;
    • предупредить специалиста о принимаемых медикаментах;
    • за 7 дней до исследования прекратить принимать любые лекарственные средства, которые обладают противогрибковым, противовирусным и антибактериальным действием;
    • за 3 дня до сдачи анализа перестать употреблять любые спиртные напитки;
    • за сутки исключить из меню жирные, острые, жареные блюда, различные копчености;
    • за 1 час до процедуры нельзя курить.

    Перед взятием анализа разрешено выпить небольшое количество минеральной негазированной воды.

    Цель микрореакции крови

    Иммуноблоттинг

  • распознавание ложноположительного результата скрининга;
  • Для исследования делают забор капиллярной крови из пальца, венозной крови из локтевой вены натощак или получают спинномозговую жидкость. Анализ проводят на стерильном обезжиренном стекле, куда помещают классический реагент (антиген), каплю сыворотки или плазмы.

  • темнопольная микроскопия (выявление трепонем на темном фоне);
  • микрореакция крови на сифилис

    Ложноотрицательные результаты микрореакции образуются при высоком содержании иммунных комплексов в крови либо в первые недели заболевания при ничтожно малом количестве антител.

    В сомнительных случаях назначается консультация венеролога для осмотра кожных покровов и слизистых оболочек, проведение специфических серологических анализов.

    Микрореакция преципитации является нетрепонемным тестом ,основанным на иммунологической реакции антиген-антитело.Реакция определяет в крови так называемые реагиновые антитела,которые организм вырабатывает против липидов поврежденных бледной трепонемой клеток организма и ,возможно, липопротеинов мембраны спирохет.

    Антилипидные антитела могут вырабатываться при многих заболеваниях и состояниях организма,сопровождающихся разрушением тканей,поэтому микрореакция преципитации является не подтверждающим сифилис тестом,а отборочным.

  • RIT-тест – заражение исследуемым материалом кроликов;
  • Для проведения реакции используется классический VDRL-антиген (кардиолипин лецитин холестерин) с добавлением частиц угля для визуальной оценки результатов.теста.

    Исследуемая сыворотка крови перемешивается на стекле с антигеном.Если в сыворотке содержатся реагиновые антитела то образуются чёрные хлопья (флоккулянты), являющиеся признаком положительной реакции.

  • лептоспироз;
  • ретроспективная постановка диагноза, когда пациент перенес заболевание ранее.
  • Иммуноблоттинг еще более чувствителен, чем РИФ, но менее чувствителен, чем РПГА. Его используют нечасто, в основном для диагностики сифилиса новорожденных.

    Может называться и выглядеть по-разному в зависимости от производителя, например, «Сифилис-АгКЛ-РМП» или «Профитест». Тест для самодиагностики не предоставит развернутый анализ, но поможет определить наличие или отсутствие болезни с вероятностью более 98% (при условии, что тест проведен правильно).

    При простом исследовании образца под микроскопом достоверность метода составляет 97% и позволяет обнаружить болезнь у 8 из 10 зараженных. Если анализ крови при сифилисе показывает отрицательный результат, но у пациента имеются ярко выраженные клинические симптомы сифилиса, назначается дополнительное исследование.

    Обязательно обследуются на сифилис беременные женщины, особенно те, у которых уже были роды мертвым плодом, неразвивающаяся беременность, ранние выкидыши.

    Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.

    Слабоположительный результат маркируется одним или двумя плюсами ( , ), положительный тремя плюсами ( ) и четыре плюса ( ) означают резко положительную реакцию.

  • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
  • скрининг населения;
  • диагностика скрытых форм;
  • При беременности или наличии системных заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит и пр.) РИФ-тест может оказаться ложноположительным. Поэтому очень важно предоставить врачу достоверную информацию о себе и медицинскую карту. Положительная реакция обозначается знаками « » от одного до четырех.

    Антигены для данной группы тестов получают генно-инженерным путем и используют в реакциях — РПГА и ИФА, в анализах иммуноблоттинга (ИБ) и иммунохроматографическом анализе.

    Недостатки серологических методов привели к разработке самых совершенных способов, не дающих ошибок, но пока дорогих и редко применяемых – газовой хроматографии и масс-спектрометрии.

    Что выявляет анализ

    Подготовка

    микрореакция VDRL на сифилис

    Чтобы получить достоверный результат, необходимо соблюдать правила сдачи крови. Есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать.

    Чтобы не спровоцировать выброс излишка гормонов, обследуемый должен отказаться от значительной физической нагрузки перед забором крови, от курения, от алкоголя накануне, жирной пищи.

    Сдача крови происходит натощак, поскольку липиды будут появляться пленкой сверху пробирки и могут исказить результат. Последний прием пищи должен происходит накануне около 19 часов вечера.

    Алгоритм диагностики сифилитической инфекции на разных стадиях

  • иммуноблоттинг.
  • Если получен положительный результат, рекомендуется обратиться к дерматовенерологу для дообследования. Интерпретация анализов – работа врача, не стоит ломать голову самостоятельно в поисках правильного ответа.

  • кровь из пальца и вены;
  • Военнослужащие
  • Микрореакция относится к неспецифическим (нетрепонемным) методам исследования, потому что выявляет не возбудитель, а повреждение клеток. Их разрушение может возникать при других патологиях в организме.

    При положительном результате анализа назначают специфические серологические тесты, такие как ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция прямой гемагглютинации), РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Они позволяют напрямую выявлять содержание возбудителя сифилиса.

    Спинно-мозговая жидкость из второй пробирки исследуется на содержание антител к трепонеме с помощью реакции Вассермана, РМП, РИФ и РИБТ, о которых мы говорили выше.

  • участки регионарных лимфоузлов.
  • острые инфекционные заболевания;
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями: