Почему может болеть грудь? | | Женский мир

Почему болят молочные железы

Мастодиния или циклическая масталгия возникает в результате воздействия женских половых гормонов на организм женщины. Выделение гормонов эндокринными железами и органами репродуктивной системы (эстрогенов, прогестерона и пролактина) в определенной фазе цикла (чаще после наступления овуляции) провоцируют повышение химической активности предлактационных соединений и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы.

Что и вызывает увеличение размера протоков железы, гипертрофию выстилающих клеток и задержку жидкости в тканях молочных желез. При этом отмечается увеличение груди в размере, отечность и раздражение нервных окончаний в железистой ткани. При этом отмечаются стойкие дискомфортные явления и боли во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. После начала менструации боли значительно уменьшаются и исчезают полностью.

Причинами циклической масталгии являются:

  • функциональные изменения гормонального фона в различные фазы менструального цикла (боли в молочной железе перед месячными);
  • временные дисгормональные изменения в организме женщины (мастопатия);
  • гинекологические заболевания (полипы, эндометриоз, кисты яичников), вызывающие изменение выделения женских половых гормонов;
  • климактерический период (изменение продукции половых гормонов и чувствительности к ним клеток молочной железы);
  • длительный прием оральных контрацептивов или лечение бесплодия;
  • применение антидепрессантов;

  • стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, невроз, синдром хронической усталости способны усиливать проявление ПМС и изменение выработки половых гормонов;
  • дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам (при обменных нарушениях, ожирении или быстром похудении).

Нециклическая масталгия возникает в результате негормональных изменений, происходящих в молочной железе:

  • воспаления;
  • застоя молока;
  • склероза железистой ткани;
  • появления доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • травм;
  • оперативных вмешательств;
  • пороков развития протоков и млечных долек;
  • ношения тесного белья;
  • больших размеров груди.

Это анатомические изменения тканей, которые провоцируют спазм сосудов, сдавление нервов, появление воспалительных инфильтратов, разрастание тканей с формированием конгломератов и кист, гематомы, спаечный процесс, перерастяжение протоков. Все эти изменения и вызывают появление боли в молочной железе.

Виды болей в молочной железе

Боли в груди подразделяют:

По характеру болевого синдрома:

  • ноющая или ноюще-тянущая;
  • тупая;
  • колющая;
  • пульсирующая;
  • режущая;
  • жгучая;
  • стреляющая.

По локализации:

  • двухсторонняя;
  • односторонняя;
  • в верхних четвертях железы;
  • в нижних четвертях;
  • тотальная опоясывающая.

По интенсивности:

  • острая сильная;
  • средней интенсивности;
  • дискомфортные явления или выраженный дискомфорт в молочной железе.

В зависимости от периода возникновения:

  • цикличную боль (мастодиния) – болевой синдром связан с менструальным циклом или гормональным дисбалансом;
  • ацикличная масталгия – боль в груди связана с наличием патологических процессов в железе или близко расположенных органах и возникает независимо от ежемесячного цикла женщины.

Отличительными чертами периодической или цикличной боли в груди являются:

  • дискомфорт или боли в молочной железе возникают в определенный период менструального цикла (чаще в его второй половине, после овуляции или за неделю до наступления месячных, реже за несколько дней до начала менструации и во время месячных);
  • боль характеризуется как ноющая или тупая и локализуется в верхних четвертях молочных желез или во всей железе (тотальная опоясывающая) и отдает в подмышечные впадины;
  • болевой синдром всегда возникает в обеих молочных железах;
  • грудь отекает и увеличивается в размере, иногда появляются множественные узелки, исчезающие в первой фазе цикла (после менструации);
  • мастодиния часто сопровождается раздражительность, головными болями, тянущими болями внизу живота, психоэмоциональной неустойчивостью;
  • циклические боли чаще наблюдаются у женщин детородного возраста, подростков или в период перед менопаузой.

Нециклические боли в молочной железе отличаются:

  • отсутствием связи с менструальным циклом;
  • различной интенсивностью и характером боли (чаще в виде жжения, сдавливания или распирания) и локализацией в определенном участке молочной железы;
  • в большинстве случаев поражается одна грудь;

кроме боли наблюдаются другие симптомы и признаки:

    деформации молочной железы и соска;
  • участки воспаления или объемные образования в груди;
  • изменение кожи и ее структуры, наличие патологических выделений из соска;
  • отмечается увеличение региональных лимфатических узлов;
  • наблюдается общая слабость, вялость, повышение температуры, тошнота, снижение аппетита;
  • боли чаще наблюдается у женщин старше 30 лет или после наступления менопаузы.

К какому врачу обращаться при боли в молочных железах?

Причины болей в груди у женщины различны, а потому при их появлении необходимо обращаться к врачам разных специальностей, в сферу компетенции которых входит диагностика и лечение подозреваемого в конкретном случае заболевания. Чтобы понять, к какому врачу нужно обращаться в каждом случае, следует оценить сопутствующие боли симптомы, так как именно их совокупность и позволяет заподозрить имеющееся заболевание. Рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться женщинам при болях в груди.

ПОДРОБНЕЕ:  Можно ли Тенотен при беременности на ранних и поздних сроках. Тенотен во время беременности: инструкция - WikiOrganizm.Ru

Если женщину беспокоят периодические приступы сильной интенсивной боли, усиливающиеся при ходьбе, нажатии на грудь или глубоком вдохе-выдохе, то подозревается межреберная невралгия, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу (записаться).

Почему может болеть грудь? | | Женский мирмолочных железах, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине, то подозревается мастопатия, и в таком случае женщине необходимо обращаться к врачу-гинекологу (записаться) или маммологу (записаться).

Если у женщины в молочной железе прощупывается плотное шаровидной малоболезненное уплотнение, которое провоцирует ощущение распирания или боли в груди перед менструацией, а также сочетается с выделением из сосков непонятной субстанции, то подозревается фиброаденома, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-онкологу (записаться) или маммологу.

Если у женщины во время грудного вскармливания появились сильные распирающие боли в груди в сочетании с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышенной температурой тела и ознобом, то подозревается мастит, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-маммологу или хирургу (записаться).

Если же у женщины в любом возрасте появляются сильные боли, покраснение и отек груди в сочетании с гнойными выделениями из соска, высокой температурой тела и ознобом, то подозревается абсцесс молочной железы, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу. Если женщина проживает в крупном городе, то можно также обращаться к маммологу-хирургу.

Если у женщины любого возраста появляются боли в груди любого характера и при этом изменяется форма молочной железы, кожа на ней становится морщинистой, сосок втянутым, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается рак груди, и в таком случае необходимо обращаться к маммологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в молочных железах в различных случаях?

В разделе выше перечислены инструментальные методы обследования, которые применяются при возникновении болей в молочной железе с целью постановки диагноза. Однако, помимо инструментальных методов, применяются и

. Кроме того, в каждом конкретном случае назначаются и применяются не все диагностические методики, а только некоторые, те, которые наиболее информативны при подозреваемом заболевании. Это означает, что врач в каждом случае выбирает и назначает те обследования, которые позволят ему поставить диагноз наиболее точно и в короткий срок.

Выбор перечня исследований в каждом случае осуществляется в зависимости от совокупности имеющихся у женщины симптомов, так как именно они позволяют заподозрить то или иное заболевание. Рассмотрим, какие методы диагностики может назначить врач при подозрении на то или иное заболевание, проявляющееся болями в груди.

Почему может болеть грудь? | | Женский мир

Общий анализ крови назначается практически всегда, так как он необходим для оценки общего состояния организма. Также для выяснения причины невралгии врач в первую очередь всегда назначает

рентген (записаться)

, а при наличии технической возможности – и томографию. Спондилография назначается редко, только в качестве дополнительного метода обследования, когда имеются подозрения на дистрофические изменения в

. А электрокардиограмма назначается только в том случае, если, помимо болей в груди, женщину также беспокоят

. В таком случае электрокардиограмма необходима для того, чтобы понять, обусловлены боли в области сердца невралгией или же связаны с патологией этого жизненно-важного органа.

Когда у женщины в обеих грудях практически постоянно имеются тупые ноющие боли, сочетающиеся с выделениями из сосков, ощущением тяжести в груди и иногда увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине – врач подозревает мастопатию и в таком случае, в первую очередь, производит пальпацию (прощупывание) молочных желез и назначает маммографию (записаться) в первой половине менструального цикла.

Дополнительно к маммографии часто назначается УЗИ (записаться), так как эти две методики инструментального обследования позволяют с высокой информативностью и точностью диагностировать мастопатии у женщин. Если по результатам УЗИ или маммографии было выявлено узловое образование, то назначается биопсия (записаться) с последующим гистологическим исследованием с целью выявления возможного рака.

Как правило, другие исследования для подтверждения диагноза мастопатии, помимо УЗИ и маммографии, не назначаются, так как в подобных случаях они дают мало дополнительной информации. Но все же иногда, чаще с целью изучения патологии, врач может и при выявленной по УЗИ и маммографии мастопатии назначить томографию и дуктографию (записаться).

ПОДРОБНЕЕ:  Эритремия - лечение, симптомы, анализ крови, причины

После выявления мастопатии с целью уточнения причин данного заболевания врач назначает кольпоскопию (записаться) для оценки суммарного гормонального фона, а также определение в крови концентрации прогестерона (записаться), эстрогенов, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, гормонов щитовидной железы (записаться), тиреотропного гормона (записаться), гормонов надпочечников (записаться).

Также для оценки состояния эндокринных органов назначаются УЗИ щитовидной железы (записаться), надпочечников (записаться), печени (записаться), поджелудочной железы (записаться), рентгенография турецкого седла, компьютерная томография гипофиза.

Когда в молочной железе нащупывается плотное шаровидное образование, не слишком болезненное, но сочетающееся с ощущением распирания груди перед менструациями, выделением из сосков непонятной субстанции – врач подозревает фиброаденому, и в таком случае производит пальпацию (ощупывание) груди и назначает УЗИ с забором биопсии.

Когда в период грудного вскармливания у женщины появляются сильные распирающие боли в груди, сочетающиеся с набуханием, уплотнением и покраснением молочной железы, повышением температуры тела и ознобом – подозревается мастит. В таком случае врач производит осмотр и назначает УЗИ.

Как правило, этих простых диагностических методов вполне достаточно для постановки диагноза. В редких случаях при сомнительных результатах УЗИ берется биопсия тканей для их последующего изучения под микроскопом. Маммография при подозрении на мастит не назначается.

Почему может болеть грудь? | | Женский мир

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологический посев отделяемого из сосков;
  • Цитограмма (записаться) отделяемого из сосков;
  • УЗИ молочной железы (записаться);
  • Маммография;
  • Компьютерная томография молочной железы;
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

В первую очередь для постановки диагноза, уточнения локализации гнойника, определения состояния тканей груди врач назначает общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ молочной железы и маммографию. Если результат УЗИ и маммографии сомнителен, то дополнительно назначается томография молочной железы.

и других заболеваний молочной железы может назначаться биопсия и цитограмма отделяемого из сосков. Однако и биопсия, и цитограмма при абсцессе назначаются редко, только когда остаются сомнения по поводу того, что у женщины все же гнойник в тканях груди.

Если, помимо боли в груди, у женщины изменяется форма и размер молочной железы, кожа на ней сморщивается, сосок втягивается вовнутрь, прощупываются узелки и уплотнения в груди, имеются выделения из соска, а подмышечные и надключичные лимфатические узлы увеличены, то подозревается злокачественная опухоль. В таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Маммография;
  • УЗИ молочной железы с допплерографией (записаться);
  • Дуктография;
  • Термография;
  • Магнитно-резонансная томография молочной железы (записаться);
  • Биопсия с гистологическим исследованием.

На практике чаще всего назначают маммографию, УЗИ с допплерографией и биопсию, а другие исследования не проводят, так как эти три методики вполне позволяют выявить злокачественную опухоль. Однако же, если у медицинского учреждения имеется техническая возможность, то для всесторонней оценки состояния тканей, формы, размеров и расположения опухоли производят все вышеперечисленные обследования. Также перед оперативным вмешательством для последующего контроля эффективности

и могут назначаться

анализы крови на определение концентрации онкомаркеров (записаться)

. Главным образом определяют концентрации СА 15-3 и ТПА в крови, так как именно эти онкомаркеры наиболее специфичны для рака молочной железы. Однако, при наличии технической возможности, также могут назначаться анализы на онкомаркеры РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин, которые считаются дополнительными в диагностике рака молочной железы.

Какие используются методы диагностики?

  • Клиническое обследование.
  • Рентгеновская маммография.
  • УЗИ.
  • Дуктография.
  • Пункционная биопсия.
  • Пневмокистография.

Клиническое обследование

врач начинает со сбора необходимых данных (

так называемый анамнез

). Врачу-маммологу для всестороннего понимания ситуации необходима следующая информация:

  • о перенесенных болезнях;
  • о перенесенных операциях;
  • о менархе (то есть о времени начала первого менструального кровотечения), о регулярности менструаций;
  • о количестве беременностей и абортов;
  • о количестве родов.

Клиническое обследование также включает в себя осмотр и ручное исследование груди, при этом изучаются степень формирования желез, размеры желез, форма, состояние кожных покровов и соска, наличие на коже рубцов. Проводится пальпация лимфоузлов на наличие припухлости.

Рентгеновская маммография – это один из основных методов объективного оценивания состояния грудных желез. Рентген позволяет выявить наличие функциональных изменений на первых стадиях болезни. Многие женщины боятся этой процедуры, считая, что получают сильную дозу облучения.

ПОДРОБНЕЕ:  Стафилококк. Симптомы, причины, виды, анализы и лечение стафилококковой инфекции


Маммографию желательно проходить раз в два года, в старшем возрасте – ежегодно.

На приеме у врача

Отправляясь к доктору, будьте готовы к тому, что он задаст вам такие вопросы:

  • Когда была последняя менструация?
  • Нет ли нарушений цикла?
  • Как давно появилась боль в груди?
  • В какой области груди болит больше всего?
  • Болит в одной груди или обеих?
  • Есть ли выделения из сосков?
  • Какие лекарства в данный момент принимаете?

После этого гинеколог проведет ручное исследование молочных желез и лимфоузлов в подмышечных впадинах. Если ничего не обнаружит, его дальнейшие действия зависят от вашего возраста. Женщин старше 40 лет он отправит дополнительно на маммографию. Если она покажет наличие новообразований – нужно будет пройти биопсию, чтобы определить природу опухоли – злокачественная или доброкачественная.

Ручное обследование — первый и важный метод проверки

Аппаратное обследование

Самый надежный метод диагностики, который даст точные оветы — маммография

Дальнейшее лечение полностью зависит от причины, вызвавшей боль. Назначение врача может состоять только лишь в рекомендации носить более удобный бюстгальтер, а не тот, что вызвал у вас сдавливание груди – и последующую боль.

Меньше есть соли он порекомендует в случае, если у вас в организме скапливается избыток жидкости. Прием витаминов Е или В6 поможет подкорректировать нервно-эмоциональный фон – и тем самым устранить последствия испытанных стрессов, когда ваша грудь приняла удар на себя.

Бывает так, что боль появляется только в правой или только левой груди. Это не симптом какой-то особой, отдельной болезни. Таким избирательным образом может проявляться, например, предменструальная масталгия – и это нормально. Также это может быть следствием сдавливания грудной мышцы тяжелой сумкой, которую вы всегда носите на правом (или левом) плече.

Болевые ощущения справа

Болевые ощущения могут возникать лишь в определенном участке молочных желез

Перестанете так делать – и все нормализуется. А еще заболеть одна из молочных желез (как и обе сразу) может при кормлении грудью. Бактерии изо рта ребенка или окружающей среды попадают через сосок внутрь и вызывают воспаление – мастит. Он сопровождается жаром и покраснением кожи.

Если левая и правая грудь у вас разного размера, возможно, масталгия вызвана тем, что одна из них (та, что побольше) начала акцию протеста против дискриминации со стороны бюстгальтера. Ее «напарница» находится в комфортных условиях, а на нее он безбожно давит. Выберите лифчик размером побольше или другой модели (очень хорош – с широкими лямками).

Почему может болеть грудь? | | Женский мир

Во время посещения врача может также выясниться (или подтвердиться), что вы находитесь в интересном положении. А боль в груди нередко появляется и при беременности (тоже «заслуга» гормонов).

Забыть о болях в груди поможет не только лечение, но и профилактика: активная половая жизнь, нормальный режим труда и отдыха, ношение удобного нижнего белья, постоянный контроль за состоянием своего организма и регулярное наблюдение у гинеколога.

Противопоказано проходить обследование:

  • Беременным женщинам.
  • Кормящим грудью.
  • Подросткам.

УЗИ-диагностика

– самый популярный метод диагностики.

эффективно выявляет новообразования, метаморфозы в тканях молочных желез. Правда, если опухолевое образование диаметром менее 1 см, то в данном случае диагностическая эффективность несколько снижается. Поэтому чаще всего УЗИ используют не как главную методику, а как дополнительную.

Метод дуктографии позволяет выявить изменения в молочных ходах. Суть этого метода диагностики состоит в том, что контрастную субстанцию, в которую добавляют метиленовую синь, вводят тонкой иглой в расширенные молочные протоки.

Метод пункционной биопсии часто применяют при диагностике фиброзно-кистозной мастопатии. Из пораженной ткани берутся клетки для цитологического исследования. Метод биопсии имеет высокую точность и потому часто применяется в маммологии.

Пневмокистография — проводят пункцию полости кисты и удаляют полостную жидкость, которую потом исследуют под микроскопом. Взамен вводится воздух, равный объему жидкости, эвакуированной из полости. После чего проводится маммография.

пролактина в крови. Пролактин – гормон, который вырабатывает гипофиз, он стимулирует рост и развитие грудных желез, а также выработку молока у кормящих мам. Высокий уровень гормона указывает на диффузную мастопатию и на некоторые другие заболевания грудных желез.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector