Продольная или рукавная, или вертикальная резекция желудка

Ожирение: что это такое, и к чему оно приводит

В последнее время ожирение стало по-настоящему глобальной проблемой: примерно четверть всего населения Земли имеет признаки такого состояния. Это вызвано тем, что всё больше людей начинают вести сидячий образ жизни, который характеризуется нехваткой физической активности и плохим питанием (в основном, это дешёвая вредная еда с высоким содержанием жиров).

С медицинской точки зрения, ожирение диагностируется в том случае, если индекс массы тела человека (ИМТ) составляет 30 и более. Во многих странах ожирение становится всё более распространённой проблемой не только у взрослых, но и у детей. Экстремально высокую массу тела имеют граждане таких богатых государств как США и Австралия (в последнем случае это около 15-30% населения), однако в этих странах такое заболевание встречается в основном у жителей бедных регионов, которые не могут позволить себе здоровое питание и абонемент в спортзал.

Ожирение стоит расценивать как серьёзное заболевание, ведь оно приводит к ряду опасных медицинских последствий, включая болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, повышение уровня холестерина и расстройство печени. Это подчёркивает важность своевременной и эффективной борьбы с ожирением, которая позволит снизить уровень заболеваемости и смертности.

"я сделал операцию по уменьшению желудка": личный опыт

В 23 года Дмитрий Протопопов сделал операцию по уменьшению желудка — рукавную резекцию. И год спустя рассказал авторуFlacon Ирине Кузьмичевой о проблемах полных людей в России и о том, каково это – иметь желудок, как у котенка.

Журналист, специалист по PR и со-основатель коммуникационного агентства «Мне нравится» в Перми, Дмитрий с упорством олимпийского чемпиона испытывал на себе диеты и спорт. Но выиграть соревнование с лишним весом ему помогла только бариатрическая хирургия.

Продольная или рукавная, или вертикальная резекция желудка

Дима, когда ты стал набирать вес?

Я уже в детском саду был самым высоким и пухлым. В школе весил больше сотни килограммов, на медосмотре в военкомате — 224. Старался худеть по принципу Майи Плисецкой «Не жрать!». Пробовал не есть мучное, жирное, но все равно срывался. И к моменту операции весил 219 кг при росте 185 см.

Для операции были медицинские причины?

Нет. Не всегда у полных людей проблемы с физиологией. Меня несколько раз обследовали, когда я учился в школе, потом в университете и перед операцией. Гормональных сбоев не нашли.

Эндокринолог разбирается со следствием, а не с причиной. А она, думаю, была не в щитовидке и не в гормонах, а в голове. Ребенком начал есть очень много, особенно сладкого, желудок расширился. Знаешь, как принцип домино: началась череда событий, которые привели к такому результату.

Продольная или рукавная, или вертикальная резекция желудка

Расскажешь, что за события?

Возможно, сбой режима сна. Я очень много читал по ночам, я же был романтизирующим школьником. А вставал в 6-7 утра, еще ходил в музыкальную школу, готовился к школьным олимпиадам, занимался общественной работой. Короче, спал мало, ел много. Конечно, уже тогда надо было топать не к эндокринологу, а к психологу и решать проблему с головой. Но это ж город Березники.

Думаешь, общение с психологом помогло бы избежать операции?

Сейчас всем нужно к психологу, и мне тоже. Но не думаю, что без операции обошлось бы. Перед резекцией мы честно поговорили с врачом. Бегать с таким весом мне нельзя, «отвалятся» колени. Качалка отразится на суставах. Бассейн обожаю, но это ж сколько надо наплавать, чтобы сбросить сотню килограммов? Я ходил в бассейн примерно полгода, но перестал: насмешки, все дела.

Конечно. Ну а как без этого? Дети вообще злые. Толстым дразнили неоднократно. У меня еще и фамилия сложная для детского восприятия. Как объяснить ребенку происхождение слова «протопоп»? Очевидно, все это вызывало определенную реакцию. Но в какой-то момент она даже помогла мне.

У толстых есть три варианта. Первый — сложить ручки и обижаться на окружающих. Это у меня не очень получалось, я не такой по психотипу. Второй — похудеть, и это тоже не получалось, несмотря на попытки родителей помочь мне. Оставался последний вариант — найти способ как-то с этим существовать.

Когда тебя дразнят, ты закрываешься в себе и начинаешь чем-то увлекаться. Кто-то рисует, кто-то занимается математикой. А я много читал. Благодаря этому отлично учился по всем гуманитарным наукам, был старостой класса и президентом школы. При этом за словом в карман не лез, умел четко обосновать свою позицию и разговаривать с учителями, убеждать, чтобы контрольную сегодня не проводили.

Еще участвовал во всех школьных постановках, концертах, был в этом успешен и не стеснялся выступать. Занимал детские лидерские позиции. Не уверен, что это бы случилось, если бы не проблемы с весом.

Достаточно взрослая позиция для школьника.

Вера родителей в меня, их помощь выливалась в то, что я реализовывался в том, в чем был силен. Мне дома говорили: ты молодец, ты лучший, дерзай.

Конечно. Я не был изгоем. Чтобы не стать им, я стал интересным, общительным, умел поддержать разговор. Красивые мальчики очень успешны. Спортсменам тоже находится место в школьной вселенной. А жирненькие не пользуются успехом, в том числе у девочек. Зато пухлый мальчик с мозгом становится открытым для всех, душой компании, любимцем учителей. В универе все эти компетенции только усилились.

Диеты? Ну куда без них! Несколько раз в жизни я сбрасывал очень много. Первый — когда в 10 классе уехал отдыхать на Черное море в лагерь «Орленок». Делал зарядку, ел овощи, фрукты, мясо, много ходил. За две недели скинул 20 кг, у меня появилась шея.

Второй раз сбросил вес на первом курсе журналистики в Пермском государственном национальном исследовательском университете. Жил в общаге, ставил эксперименты над организмом. На гречке и капусте быстро и много скинул. Тогда же были треклятые занятия физкультурой. Я это ненавидел, но вставал и шел на лыжную базу. И нормально похудел, не знаю сколько в килограммах, всегда сужу по обхвату шеи. Она снова появилась, пиджак начал сходиться.

Понятно, худел быстро. А результат долго держался?

Я уже потом понял, что делал неправильно, и быстро худеть никому не советую. Это сильно аукается. Чтобы у организма не случился шок, нужно худеть на 2 кг в месяц под контролем специалиста. Любой сильный стресс ведет к тому, что ты срываешься и вес возвращается. В какой-то момент я смирился, что буду полным всю жизнь, и перестал бороться.

На полторы-две недели. Максимальный период диеты длился месяца два. Сейчас я одну плитку шоколада могу есть полторы недели, по дольке утром. Это для меня значит «срываться».

Давай о бытовухе. Удобно было ездить в общественном транспорте?

Самое неудобное даже не общественный транспорт, а самолет. До операции я всегда пристегивался дополнительным красным таким ремнем для больших людей или мам с маленькими детьми. Мне неудобно, соседям неудобно, мне неудобно, что им неудобно. Первый раз было жутко неловко просить стюардесс принести такой ремень. Здорово, когда они сами догадывались, это избавляло от чувства неловкости.

То есть для людей с инвалидностью среда более-менее приспособлена, а для полных людей нет.

Учитывая, что полных людей много, грустно, что для них нет условий, а в магазинах нет нормальной одежды. Ты и так чувствуешь свою непохожесть на других и ущербность, а еще и бытовые мелочи добивают. Не знаю, как это изменить.

Продольная или рукавная, или вертикальная резекция желудка

И вот тебя все достало и ты решил сделать операцию. Причина прежде всего в весе и физическом самочувствии? Или ты таким образом хотел решить другие проблемы?

Все вместе. А еще надоело тратить деньги на одежду для полных, которая стоит намного дороже, а выглядит всегда ужасно. Да и названия магазинов заставляют полных людей чувствовать себя ущербно: «Большие люди», «Биг Бен». Понятно, что в нейминге пытаются отразить специфику магазина, но это можно сделать деликатнее.

Есть несколько видов бариатрической хирургии: бандажирование, шунтирование, рукавная резекция. По каким показаниям выбирается нужный?

Сложно сказать. Я не врач. Все зависит от результатов обследований, анализов. В моем случае вес был такой большой, что других вариантов, кроме рукавной гастропластики, или резекции, не было.

Резекция — один из самых распространенных методов. Отсекают половину желудка, по форме он становится не продолговатым, а как большая толстая трубка. Еда в нем надолго не задерживается».

Отрезать полжелудка — не пойти подстричься, обратно не отрастет. Сложно было лечь под нож?

До операции я работал в новостном издании, занимался темой медицины в Перми. Наверное, это мне помогло спокойнее, чем обычным людям, относиться к ситуации с резекцией.

Вот и я через пять месяцев почувствовал эмоциональное и физическое выгорание. Я устал, у меня депрессия, ни работа, ни личная жизнь не приносят удовольствия, лишний вес никуда не девается и есть не могу то, что нравится. Перед прошлым Новым годом я взял тайм-аут.

Тогда родители мне предложили приехать в платную клинику в Воронеже, скинули мне материалы, предложили врача по бариатрической хирургии. Я поехал навестить родителей и заодно сделать операцию.

В России бариатрическая хирургия не входит в полис ОМС – дорого. Бред, конечно, потому что у нас проблема с желудком — одна из главных наравне с сосудистыми заболеваниям. И я уехал, не зная, что меня ждет. Конечно, почитал, посмотрел, но это был новый опыт.

Решающим фактором стали родители. Они сказали, что если проблема в деньгах, то помогут оплатить операцию. И я подумал: если не сейчас, то никогда. В общей сложности операция со всеми анализами стоила около 150.000 рублей. Недешевое удовольствие. И не удовольствие совсем.

И родители сделали тебе такой подарок на Новый год.

В конце декабря я лег в платное отделение. За полтора суток мне сделали необходимые обследования, приняли решение удалить еще и желчный пузырь. Из-за неправильного питания в нем образовались камни, которые могли попасть в желчный проток. Еще полдня готовили к операции. И в одно прекрасное или ужасное утро я лег на операционный стол. Операция длилась часа два. Во время операции стол подо мной сломался. Меня переложили на другой и продолжили.

Продольная или рукавная, или вертикальная резекция желудка

Трагикомедия какая-то. И вот ты проснулся.

Проснулся в реанимации (это нормальная практика) с дикой болью: как будто внутри все прогладили утюгом. Первые сутки каждые 15-20 минут нужно переворачиваться с боку на бок, чтобы желудочный сок не застаивался. Из реанимации я уже вышел самостоятельно, на следующий день. Очень аккуратно начал ходить.

Первые несколько дней больно и ничего нельзя есть, пить совсем немного: за сутки я выпил одну маленькую чашку воды. Пить так хотелось, что я вспомнил уроки биологии о том, что часть жидкости мы потребляем из окружающей среды с помощью кожи. И я мочил руки в прохладной воде, пить хотелось меньше. На второй день дают «подкрашенную жидкость», как ее называют врачи — слабый чай или сок без сахара. На третий день можно было пить что-то вроде бульона. Бульон — это восторг!

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Прогестерон когда сдавать на какой день цикла: как подготовиться

А что с режимом и запрещенными продуктами?

Сразу после операции есть сложность: желудок стал меньше, а желудочный сок вырабатывается почти в прежнем объеме. Поэтому есть нужно по режиму: каждые два часа что-то съедать и пить много воды, иначе тошнит желчью. Не самое приятное это описывать, а в жизни еще более мерзко.

Удаление желчного пузыря тоже отражается на рационе: жирное, соленое, острое и сладкое можно по чуть-чуть. Я читаю лекции студентам три часа без перерыва. У меня с собой небольшой леденец или бутылка с чаем. Иначе будет тошнить. Сейчас желудок немного подрастянулся — это нормально.

Может растянуться до прежних размеров?

Если много есть – да. После операции его объем 300-350 граммов, почти как у котенка. Если съедаю больше, это автоматически выходит назад.

Объем желудка уменьшается, а аппетит?

После операции мозгу нужно время, чтобы перестроиться, понять, как жить с новым желудком. Мы испытываем чувство голода, когда еда не касается стенок желудка, то есть когда он растянут. Сейчас он маленький, еда его заполняет, чувство насыщения наступает быстрее. После операции есть просто больно, поэтому привычки меняются. Больше маленькой тарелки я не съедаю, иначе становится плохо.

Я привыкал несколько месяцев. И каждый раз, когда хотел есть, спрашивал себя: я хочу есть или пить? А что я хочу есть и хочу ли вообще? Раньше так не получалось».

Долгая была реабилитация?

Конечно. У реабилитации несколько этапов. Первые три месяца очень осторожное питание: только жидкое и пюреобразное. К концу первого месяца уже ел немного твердой пищи: кусочек куриной грудки, не разминая в блендере. Продукты добавлял постепенно, но до сих пор не попробовал, например, творог, что угодно с майонезом вроде сельди под шубой. Не знаю, какая на это будет реакция сейчас.

Вкусовые ощущения тоже меняются?

Да. Например, я обожал помидоры. Сейчас продолжаю их любить, но есть не могу: организм не воспринимает. С детства обожаю печеный картофель в мундире. Раньше мог съесть тарелку, сейчас — две штуки, не больше. Еще мог пить холодное молоко литрами, теперь только немного добавляю в чай или кашу. В общем, научился прислушиваться к себе.

Продольная или рукавная, или вертикальная резекция желудка

На самом деле не так уж и много, просто надо искать варианты. Хочется сладкого — съешь яблоко. Любишь виноград – ешь по чуть-чуть.

Всю оставшуюся жизнь так будет – тошнота, боль?

Нет. Главное – себя контролировать, питаться по графику и не есть запрещенку.

Утром сразу завтракать не получается, ем в два захода. Сначала что-то легкое – чай и кусочек банана. Через полтора-три часа – маленькую тарелку кашки, супа или салата. Ем это медленно, полчаса.

На обед – фрукт, овощ или кусочек мяса. Перекус – кусочек шоколадки или творожного сырка или черного хлеба с сыром и огурцами. Стараюсь ничего не жарить, продукты тушу, варю или запекаю. Оказалось, что для меня, чем проще еда, тем лучше: меньше риск, что желудок среагирует как-то не так.

Складывается впечатление, что резекции достаточно и после нее вес сам уходит.

Я похудел, не прикладывая особых усилий. Еще помогло, что после операции меня пригласили на новую работу — интересную и хорошо оплачиваемую. Ходил до работы 40 минут пешком и стал быстро терять вес.

Положительный. Сейчас я вешу 148 кг. За полгода ушло почти 80 кг – можно сказать, лишнего человека с себя скинул. Раньше под вечер у меня болели пятки, колени и спина. Сейчас такого нет.

После операции стало укачивать в автомобиле и самолете. Поэтому всегда беру с собой конфеты. Первый перелет после операции был очень болезненным. Я еще привыкал к новому себе и не предусмотрел этот момент, оставил конфеты в багаже. Замучил стюардесс, все время просил воды.

Ты серьезно похудел. А делал пластику по удалению лишней кожи?

При выписке врачи меня приглашали через год на пластику. Конечно, у меня много обвисшей кожи, но 200 тысяч рублей на подтяжку пока не накопил.

Мороженое ем, но редко. Соки – только без сахара. Сегодня вот купил штук десять конфет с халвой, мне этого хватит на две недели. До операции мог съесть целый торт, иногда скучаю по тем временам.

У меня нет цели стать Дюймовочкой. Я понимаю, что даже если еще сильно похудею и сделаю пластику, не стану тростинкой. Чтобы чувствовать себя комфортно, нужно пойти в спортзал, бассейн, но пока не могу через себя переступить.

Изменился ли стиль одежды?

Одежда — это моя боль. С одеждой для полных в провинции сложно, еще и кислые лица продавцов. Спасают интернет-магазины. Мне сказали, что после операции я буду худеть в течение полутора лет. Круто! Я даже стал чаще носить яркие цвета.

Вначале ты говорил, что прежде чем решиться на операцию, лучше сходить к психологу. Похудев, ты решил свои проблемы?

Постепенно решаю. Одни изменения всегда запускают другие. Например, мы с друзьями открыли свое коммуникационное агентство в Перми.

Жизнь меняется к лучшему.

Знаешь, когда я на это все решился, я не то чтобы хотел изменить свою жизнь. Я просто решил не тянуть, потому что дальше будет тяжелее со здоровьем. На всех тренингах советуют полюбить себя, так и получилось. Я стал больше ценить свое время. Раньше мог всю ночь делать отчет, а сейчас лучше посплю. Или буду есть курицу с сельдереем в опен-спейсе на глазах у 60 коллег, а не ждать обеда. Потому что, чтобы худеть, мне нужно есть.

Конечно, игра стоила свеч. Еще бы она не стоила таких больших денег.

Фото обложки: catelloo

Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

Бандажирование желудка

Впервые бандажирование желудка было выполнено в 1993 году, и сейчас такая процедура по похудению проводится достаточно часто. На сегодняшний день по всему миру было сделано около 180 тыс. таких операций.

Бандажирование заключается в наложении на верхнюю часть желудка специального силиконового бандажа. Как и гастропластика, бандажирование разделяет желудок на два сегмента – маленький и большой. Маленький сегмент позволяет пациенту насыщаться при употреблении меньшего количества пищи.

Бандажирование может быть выполнено лапараскопически (при помощи хирургии минимального доступа), что позволяет обойтись без большого разреза.

Желудочное шунтирование

Тоще-подвздошное шунтирование – это первая в мире операция по снижению веса. В 1954 году пациенту соединили верхнюю часть тонкой кишки с её периферийным отделом, в результате чего существенная часть тонкой кишки оказалась исключённой из процесса пищеварения. Такая процедура повлияла на процесс усвоения полезных веществ из пищи, поэтому пациент смог значительно похудеть.

Впрочем, на сегодняшний день такое желудочное шунтирование уже не проводится. Было выяснено, что оно приводит к ухудшению питания и провоцирует цирроз печени. В 1967 году вместо такой операции стали делать гастропластику.

Сейчас распространена другая разновидность шунтирования: обходной анастомоз желудка. В ходе её проведения в верхнем отделе желудка создаёт маленький резервуар, способный вмещать лишь небольшое количество пищи. Далее этот резервуар соединяют с Y-образным сегментом тонкой кишки.

Разновидностью первоначального шунтирования является и билиопанкреотическое шунтирование. Оно предполагает формирование более объёмного резервуара в желудке и удаление нижней части этого органа. После этого резервуар напрямую соединяют с одним из сегментов тонкой кишки, а затем с другим, соседним сегментом, в результате чего сохраняется выработка желчи и панкреатического сока.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка схемаБаллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка. Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию. Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.

Бариатрическая хирургия

Стадии растянутости желудкаВ результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.

Конечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.

Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.

Бариатрическая хирургия  —  раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка.  Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м.2.

Возможные осложнения ↑

Сразу после резекции могут развиться следующие осложнения:

  • Кровотечение в просвет желудка. Его симптом – интенсивная рвота кровью. Для преодоления осложнения сначала проводится консервативное лечение – прикладывают холод на живот, проводят переливание крови, вводят лекарственные препараты (викасол, хлорид кальция). Если принятые меры не возымели эффекта, требуется повторное хирургическое вмешательство.
  • Кровотечение в брюшную полость определяется по следующей симптоматике: резкое ухудшение самочувствия, головокружение, тахикардия, пониженное артериальное давление, обморок. Все эти симптомы обусловлены развивающейся острой сосудистой недостаточностью. Для остановки брюшного кровотечения проводится срочная операция.
  • Несостоятельность длинного продольного шва чревата развитием воспалительных процессов в брюшине, симптомом которых служит боль в животе.
  • Кровотечение из селезенки. Чтобы остановить его, селезенка удаляется.

Приблизительно у 6% больных отмечается возникновение или усиление изжоги. Это связано с повреждением в ходе процедуры клапана, который препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. После рукавной гастропластики прооперированным назначаются препараты, понижающие кислотность желудка.

6% пациентов отмечают дискомфортные ощущения в животе в области желудка. Это связано с затруднениями при прохождении пищи через узкий рукав. Данное осложнение не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев после операции. Очень редко отмечаются такие отдаленные последствия резекции желудка, как желчные камни, запор, диарея.

Выбор вида хирургического метода

Разобраться в том, какой вид вмешательства подойдет, можно только с учетом индивидуальности человека, наличия у него хронических заболеваний, а также количества лишних килограммов. Практически все операции дают возможность избавиться от сахарного диабета или улучшить его течение. Потеря массы тела может варьироваться, но в среднем показатели следующие:

  • рукавная гастропластика и бандажирование ̶ около 60%;
  • шунтирование ̶ около 70-80%.

После пластики желудка чаще возникают различные дискомфортные ощущения, принимать пищу приходится избирательно. А вот варианты с шунтированием не требуют жесткого изменения рациона, питание в этом случае более комфортное для человека, однако необходим прием в течение всей жизни витаминов, иначе высок риск различных осложнений, таких как анемия, гиповитаминоз.

Во многом метод выбирается исходя из того, на какой операции специализируется клиника.

Смотрите на видео о бандажировании желудка:

Гастрошунтирование желудка

Гастрошунтирование желудкаГастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником. При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела. Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гонорея у мужчин: симптомы триппера, первые признаки и лечение

Гладкий евгений юрьевич

Линейная (продольная; трубчатая; в виде рукава) резекция желудка (LSG, Laparoscopic sleeve Gastrectomy, Gastric sleeve resection) является рестриктивной (ограничительной) операцией, выполняемой на желудке. Ее выполнение призвано уменьшить объем желудка за счет удаления его части. На сегодняшний день это одна из самых распространенных операций в европейских странах, Израиле и России.

Резекция желудка

Во время продольной резекции удаляется боковая часть желудка, а его физиологические клапаны (кардиальный сфинктер и привратник) сохраняются. Таким образом, желудок уменьшается в объеме, но сохраняет возможность функционировать полноценно.

В результате операции желудок приобретает форму узкой трубки. Поступившая пища в нем долго не задерживается и за короткое время перемещается в кишечник. За один прием становится возможным принять не более 100 мл пищи. По мере наполнения желудка у пациента быстро возникает чувство сытости. Что касается секреторной активности желудка, то она снижается. Однако это также способствует сбросу лишнего веса.

Довольно часто линейная резекция желудка применяется как альтернативный метод всем остальным операциям, которые известны в бариатрической практике. По прошествии одного года после ее выполнения пациент теряет до 70-75% лишнего веса.

В результате проведения резекции желудка возможны осложнения. Они могут появиться как во время операции, так и в послеоперационный период.

Помимо общехирургических осложнений встречаются специфические. Среди них – развитие кровотечения и/или образование дефекта (свища) по линии резекции желудка. Данные осложнения возникают редко и связаны с нарушением техники проведения операции, несоответствием инструментария установленным требованиям, недостаточным опытом хирурга и прочими факторами. Другие осложнения развиваются лишь в единичных случаях.

ПРИМЕЧАНИЕ: Продольная резекция желудка проводится большому числу пациентов. В основном это люди с индексом массы тела до 50 кг/м2, у которых отсутствуют значимые сопутствующие заболевания.

Пациентам, имеющим индекс массы тела 50-60 кг/м2 и выше, резекция желудка проводится на первом этапе лечения ожирения. В отдельных случаях вместо резекции пациенту устанавливается внутрижелудочный баллон. Спустя 6-18 месяцев при условии недостаточного эффекта в лечении применяется еще одни метод – билиопанкреатическое шунтирование. Благодаря такому подходу удается снизить возможность появления осложнений и достигнуть хороших результатов.

Схема выполнения продольной резекции желудкаСхема выполнения продольной резекции желудка.

После двух-трех часов с момента завершения операции пациент уже может вставать. В течение первых суток можно пить воду маленькими глотками. На вторые-третьи сутки извлекается зонд из желудка. На третьи сутки удаляется дренаж из брюшной полости. После чего пациент может быть выписан из стационара при отсутствии каких-либо осложнений.

Преимуществами резекции желудка в отличие от других бариатрических операций являются:

  • Сохранение непрерывности пищеварительного тракта при большом ограничении объема потребляемой пищи.
  • Высокая степень простоты и безопасности операции при большом опыте специалистов и хорошей оснащенности.
  • Высокая эффективность: возможность снизить массу тела на 70-75%.
  • При недостаточных результатах резекция может быть дополнена билиопанкреатическим шунтированием.
  • Короткий восстановительный период, отсутствие метаболических нарушений, минимальные риски развития осложнений.

Однако резекция желудка имеет также минусы. В их числе:

  • Необходимость пациенту сформировать новый режим питания в течение первого года после операции, поскольку в это время масса тела активно снижается. Если этого не сделать, эффективность операции в дальнейшем может снизиться из-за приема пищи в больших количествах, приема сладостей и за счет других нарушений рекомендаций врача. В таких случаях желудок растягивается и для продолжения лечения требуется уже другая операция, в частности билиопанкреатическое шунтирование.
  • Возможность развития осложнений. Такие риски существуют при проведении любой операции, и резекция желудка не исключение.

Sleeve Gastrectomy. (Продольная резекция желудка).Sleeve Gastrectomy. (Продольная резекция желудка).

Sleeve Gastrectomy. No Stomach. (Продольная резекция желудка).Sleeve Gastrectomy. No Stomach. (Продольная резекция желудка).

Как выполняется операция­

Первый этап является подготовительным, перед процедурой пациент должен пройти полное обследование систем организма, органов, сделать развернутые анализы крови, проверку на присутствие инфекций. Больной не должен страдать от онкологических патологий, кожных и воспалительных заболеваний, аллергии.

  • врачи определяют состояние пищеварительного органа, сколько необходимо удалить и возможно ли в дальнейшем восстановление;
  • далее проводится сама хирургическая процедура;
  • врачи восстанавливают на удаленном участке соединение желудка с кишечником;
  • зашивание раны.

Как определить, нужна ли вам операция

Есть ряд критериев, которые позволяют определить нужно ли (и можно ли) вам проводить хирургическую операцию по снижению массы тела. Вот эти критерии:

  • Ваш возраст – 18 лет или более. Дети и подростки подвергаются такому лечению только в исключительных случаях.
  • Ваш избыточный вес составляет по крайней мере 45 кг.
  • Ваш ИМТ превышает значение 40. В ряде случаев операции делают и тем пациентам, у кого наблюдается менее выраженное ожирение, но только если у них есть другие медицинские проблемы, вызванные чрезмерным лишним весом.
  • Вы испробовали другие способы похудеть и приложили все усилия к тому, чтобы избавиться от лишнего веса. Врачу важно понимать, что вы коренным образом изменили свой образ жизни и имеете сильную мотивацию для похудения, даже несмотря на то, что в вашем случае традиционные способы оказались неэффективными.
  • Вы сможете нормально перенести операцию. Доктор должен будет убедиться, что у вас нет физических или психологических особенностей, в силу которых анестезия или проведение самой операции могут представлять угрозу для вашей жизни или здоровья.
  • Вы готовы к сложному реабилитационному периоду и последующему строгому образу жизни.

Меню диеты

После уменьшения органа пищеварения организм испытывает серьезный стресс. Сразу же после операции человек должен соблюдать строгую диету, которая подразумевает исключение определенного ряда продуктов. Первые две недели человек питается исключительно жидкой пищей, затем в рацион добавляют пюреобразную еду. Затем ваше меню на неделю может выглядеть следующим образом.

1-й день

  • очищенное от кожуры яблоко, стакан кефира;
  • тушеные тефтели, рыбный бульон;
  • нежирный творог, слабозаваренный чай;
  • нежирный йогурт, овощное рагу.

2-й день

  • слабый травяной чай, овсяная каша с бананом;
  • отварное куриное мясо, мясной бульон;
  • отвар шиповника;
  • говяжья котлета, картофельное пюре.

3-й день

  • рисовая каша с ягодами;
  • мясо на пару, овощной суп;
  • творог, фруктовый компот;
  • рис с овощами.

4-й день

  • вареное мясо, рисовая каша;
  • тефтели, суп с крупой;
  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, морковное пюре.

5-й день

  • курица на пару, овощное пюре;
  • мясной биток, суп с рисом;
  • кефир, фруктовый мусс;
  • вареная говядина, картофельное пюре.

6-й день

  • каша овсяная с фруктами;
  • котлета на пру, вермишелевый суп;
  • отвар шиповника, творог;
  • тефтели, тыква запеченная.

7-й день

  • вареное мясо, гречневая каша;
  • рыба отварная, овощное суп-пюре;
  • йогурт;
  • тушеная рыба, тыквенное пюре.

Операции по снижению веса у детей

Как мы уже говорили, практический опыт проведения операций по лечению ожирения у детей почти отсутствует, и соответствующих медицинских данных очень мало. На сегодняшний день не было проведено никаких исследований, в которых приводились бы преимущества и недостатки подобной терапии у детей по сравнению с неинвазивными способами устранения ожирения.

Тем не менее, есть отчёты, согласно которым в ряде случаев хирургическое вмешательство помогло решить такую проблему у подростков возрасте 13-17 лет. Если ваш ребёнок-подросток нуждается в лечении от ожирения, вы должны предварительно обсудить все «за» и «против» с лечащим врачом.

Впрочем, в большинстве случаев доктор порекомендует обойтись без операции, сделав питание ребёнка более правильным и увеличив его физические нагрузки. Доказано, что если все члены семьи будут придерживаться такого распорядка, то результат будет более эффективным – как у ребёнка, так и у самих родителей.

Питание после операции

Те, кто думают, что после уменьшения желудка можно есть сколько угодно и что угодно, глубоко заблуждаются. Если до операции диеты соблюдались эпизодически, то после нее пожизненно устанавливается определенный режим питания, который состоит в следующем:

  • фото 7ограничение сладкого (сахара не более 5 г в сутки);
  • исключение из рациона острых блюд, консервов, копченостей, жареной пищи;
  • замена животного жира растительными маслами, рыбьим жиром;
  • исключение крепких кофе, чая, напитков-тоников;
  • исключение алкоголя.

Пища должна быть мягкой, лучше полужидкой или кашицеобразной. Общий разовый объем не должен превышать 100-150 мл, нельзя пить жидкость до и сразу после еды, а только в перерывах с интервалом не менее часа. Количество приемов пищи увеличивается до 6-7 раз в сутки.

В каждом отдельном случае, в зависимости от метода выполненной операции, диету индивидуально подберет врач. Ее соблюдение очень важно, иначе не удастся избежать серьезных осложнений.

Питание после резекции желудка

Удаление части органа – только часть пути к похудению. После операции начинается длительные период восстановления, которые основывается на соблюдении правильной диеты. Меню питания составляется так, чтобы пациент соблюдал следующие правила:

  1. Первый 14 дней пациент может кушать только жидкую пищу.
  2. Начиная с 3 недели, разрешается пюреобразная еда.
  3. Необходимый дробный метод приема пищи – 5-6 за день.
  4. Допустимый объем порции – до 150 мл.
  5. Мучное полностью исключается из рациона на период восстановления.
  6. Щадящая, пюреобразная пища на протяжении первых 3 месяцев.

На протяжении суток человеку нельзя вообще ничего ни пить, ни есть, недостаток жидкости компенсируется при помощи вливаний через капельницу. На вторые сутки пациент начинает пить жидкость по 20 мл каждые 20 минут. Успешность операции по уменьшению желудка для похудения во многом зависит от соблюдения этих правил, поэтому их нужно придерживаться. Физические нагрузки в этот период исключаются полностью.

Плюсы рукавной резекции

Данная методика считается новой и эффективной для борьбы с лишним жиром при желании похудеть. Такая техника выполнения процедуры обладает следующими достоинствами:

  1. Не придется бороться со своими пищевыми привычками, чувство голода проходит очень быстро, а сам желудочный рукав не растягивается, поэтому порции всегда будут одинаковыми.
  2. Проводится операция один раз, повторных манипуляций не требуется, внедрение инородных тел не требуется.
  3. Все хирургические манипуляции проводятся только над желудком, другие органы не затронуты, поэтому функционирование ЖКТ отделов не нарушается.
  4. Если использовать лапроскопический метод операции для похудения, то повреждения тканей минимальны, что способствует быстрому заживлению.
  5. За 6 месяцев человек теряет 50-90 % от изначального веса.

Побочные эффекты

Существуют также некоторые побочные эффекты после бариатрических операций:

  • Могут способствовать возникновению дефицита минералов и витаминов.
  • Возможно потребуется пожизненный прием витаминно-минеральных добавок.
  • Может возникать чувство тошноты.
  • Приводит к низкому уровню сахара в крови.
  • Могут стать причиной для воспалительного процесса, язвы и грыжи.
  • Необходимо наблюдаться у врача.
  • Необходимо соблюдать строгую и специфическую постоперационную диету.
  • Может потребоваться повторная операция.

Хирургические операции являются самым лучшим выбором для тех, у кого имеется избыточный вес и/или кто страдает от сопутствующих заболеваний опасных для жизни. Прежде чем на что-то решаться, проконсультируйтесь с врачом, сложите свое мнение о таких операциях и клинике которой вы доверите проведение этой процедуры. Помните, что эти операции НЕ ДЛЯ ТЕХ, кто может похудеть, тренируясь и правильно питаясь.

Подготовка для всех операций

Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:

  • Анализ крови перед операцией по уменьшению желудкаобщий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
  • ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.

Специальная диета перед операцией по уменьшению желудкаВ течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени.  Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты. Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Илеит: терминальный, хронический, эрозивный, симптомы и лечение

Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.

Подготовка к операции

Перед тем, как вам будет назначена операция, врач проведёт тщательную проверку состояния вашего здоровья. Вероятно, сначала вам предложат попробовать другие методики похудения, включая правильное питание. Это очень важно, так как после некоторых операций необходимо придерживаться жёсткой диеты, чтобы избежать побочных эффектов.  Кроме того, для некоторых операций нужно, чтобы пациент сначала похудел до определённого порогового значения.

Обязательно попросите врача рассказать вам всё о подготовке к операции, о самой процедуре и потенциальных осложнениях. Важно, чтобы вы были должным образом подготовлены к операции, и чтобы такие сопутствующие осложнения как повышенное давление, сердечнососудистые заболевания, апноэ во сне и диабет были сведены к минимуму и находились под строгим врачебным контролем.

У вас должно быть реалистичное понимание всех рисков и того, как нужно будет изменить свой образ жизни, чтобы операция принесла ожидаемый результат. Если вы не продемонстрируете достаточную мотивацию и дисциплинированность уже сейчас, то велика вероятность, что и после операции у вас не хватит силы воли довести начатое до конца.

В некоторых случаях может понадобиться краткосрочная госпитализация, чтобы врачи могли убедиться, что ваше состояние является стабильным.

Если вы курите, то по крайней мере за 6 недель до даты проведения операции вам необходимо будет отказаться от курения, чтобы уменьшить риск появления осложнений для лёгких. Также врачи могут принять дополнительные меры, чтобы нивелировать риск возникновения раневой инфекции и удушья из-за рефлюкса, а также риск появления грыж и проблем с дыханием.

В процессе подготовки к операции важны следующие факторы:

  • Здоровое питание. В зависимости от типа операции, вам может понадобиться изменить свой рацион питания (например, уменьшить объём порций).
  • Регулярные физические упражнения.
  • Занятия с психологом.
  • Периодические консультации с хирургом, который будет проводить операцию.

Скорректировав свой образ жизни и последовав всем советам лечащего врача, вы сможете свести к минимуму риск серьёзных осложнений после операции, улучшить свою социальную динамику и укрепить самооценку. Ниже мы рассмотрим конкретные виды хирургических операций по устранению лишнего веса.

Поздние осложнения

К последствиям, развивающимся спустя время после операции, относятся:

  1. Осложнения анатомо-функционального характера:
  • эрозии и язвы желудка, язвы анастомоза (соединения желудка с кишечником);
  • дефицит в организме необходимых веществ: белка, железа, кальция, витаминов, анемия;
  • демпинг-синдром – «провал» непереваренной пищи в кишечник, сопровождающийся поносами, резким снижением уровня сахара, нарушением работы сердца;
  • ухудшение состояния кожи, выпадение волос;
  • развитие желчнокаменной болезни.
  1. Осложнения косметического характера: развиваются у больных с высокой степенью ожирения после быстрой и значительной потери веса, проявляются в образовании обширных складок кожи на шее, животе в виде «фартука», на бедрах в виде «галифе», на руках – нависание складок над локтями. Такие последствия требуют коррекции в пластической хирургии.

Поздние осложнения довольно часты, огни развиваются у 10-35% оперированных. Также недавними исследованиями установлено, что у оперированных больных повышается риск развития алкогольной зависимости.

Последствия

Данная хирургическая процедура оказывает серьезное влияние на весь организм. Она не проходит бесследно и при некоторых условиях может вызывать осложнения и такие побочные эффекты:

  1. Синдром провала или демпинг-синдром. Связано осложнение с уменьшением объема органа, что приводит к быстрой транспортировке пищи в кишечник. Это нарушает привычный процесс пищеварения, вызывая нарушения всасывания питательных веществ, гиповолемии. К признакам этого осложнения относятся рвота, тошнота, ускорение сердечного ритма, головокружение, расстройство стула, неврологические нарушения, общая слабость. Если течение синдрома тяжелое, назначат повторную операцию.
  2. Синдром проводящей петли. Часто является последствием хирургического вмешательства по методике Бильрот-2. Обусловлено осложнение тем, что появляется слепой участок кишечник с нарушением моторики. Это приводит к появлению проблем с выводом уже переработанной пищи. Сопровождается такое осложнение болью в эпигастральной зоне, правом подреберье, тяжестью и дискомфортом. Терапию этого побочного эффекта обеспечивают промыванием желудка, диетотерапией, противовоспалительными препаратами.
  3. Анастомозит. Это патология характеризуется появлением в месте анастомоза воспалительного процесса. Он приводит к сужению канала, что затрудняет транспортировку пищи в кишечник. Это провоцирует неприятные ощущения: рвота, тошнота, болевой синдром. При игнорировании проблемы может начаться деформация органа, что в дальнейшем потребует вновь хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:Тяжелые заболевания нервной системы

  • тяжелые заболевания нервной системы;
  • эндокринной системы;
  • некоторые болезни почек;
  • сердца;
  • сосудов;
  • Нельзя проводить операцию по уменьшению желудка при заболеваниях желудкажелудка;
  • кишечника;
  • если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.

Какой же вид операции выбрать?

Консультация с врачом по поводу метода операцииЭто должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Регулируемое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка схемаРегулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца.  Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.

Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.

Операция по бандажированию желудкаОперация проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.

То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.

Резекция желудка

Резекция желудка схемаРезекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается.  Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время. Операция тоже проводится лапароскопическим методом.

Сколько стоит операция

Цена на проведение данной операции зависит от сложности метода, который будет использован. Не всегда делают резекцию для похудения, в некоторых случаях она используется при терапии блокады желудка или язвы. Цена также зависит от региона вашего проживания, в Санкт-Петербурге и Москве стоимость одинаковая.

Метод операции по резекции желудка Название клиники Стоимость, рублей
Продольная «СМ-Клиника» 55 000
Лапаротомическая «СМ-Клиника» 60 000
Дистальная Перинатальный Медицинский 100 000
Резекция желудка Медицинский 109 250
По Б2 ОАО «Медицина» 110 924
Вертикальная­ Европейский медицинский центр 139 928

Стоимость операции

Стоимость операции по уменьшению желудкаСколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?

Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.

Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.

Типы операций для похудения

Наиболее распространённые типы бариатрических операций включают:

  • Желудочное шунтирование. Представляет собой соединение части желудка с тонкой кишкой, в результате чего бОльшая часть желудка и тонкой кишки исключается из процесса пищеварения. В норме тонкая кишка отвечает за усвоение большинства питательных веществ и жиров, которые мы получаем с пищей.
  • Гастропластика. Вертикальная гастропластика предполагает хирургическое уменьшение объёма желудка. Благодаря такому методу снижается количество пищи, которое может вместить желудок.
  • Бандажирование желудка. В ходе такой операции на желудок накладывают специальный бандаж, который уменьшает вместимость этого пищеварительного органа.

Таким образом, каждый из вышеприведённых методов основан либо на рестриктивном механизме (принудительное снижение количества потребляемой пищи за счёт уменьшения объёма желудка), либо на мальабсорбтивном механизме (снижение степени усвояемости полезных веществ и калорий путём обхода определённых секций тонкой кишки).

Хирургия в ряду других способов лечения ожирения

На сегодняшний день существует несколько способов борьбы с ожирением. Они помогают не только лечить такое заболевание, но и предотвращать его появление и усугубление. Лечащий врач может порекомендовать вам сесть на низкокалорийную диету, включить в свой график физические упражнения, пройти курс поведенческой психотерапии, начать принимать препараты для подавления аппетита или сделать операцию по снижению веса.

Считается, что бариатрическая хирургия – это крайняя мера борьбы с ожирением, которая требуется в том случае, если другие способы не принесли желаемого результата. Действительно, очень часто диета и физические упражнения сами по себе не помогают пациенту справиться с лишним весом. Особенно это характерно для пациентов с патологическим ожирением (ИМТ превышает 40).

За последние годы количество операций для похудения по всему миру возросло в 4 раза. Цель такой методики лечения заключается в том, чтобы достичь нормальной массы тела без серьёзных последствий для здоровья пациента. Есть различные хирургические операции для похудения, и их популярность во многом зависит от того, где и в какое время их делают.

К сожалению, в ряде случаев операции по снижению массы тела несут в себе существенный риск. Важно делать их только тогда, когда были использованы все другие средства, и ни одно из них не оказалось эффективным. Впрочем, пациенты с выраженным ожирением не только недовольны своим внешним видом, но также имеют серьёзные проблемы со здоровьем и испытывают психологические трудности. Все эти факторы обычно перевешивают возможные риски, связанные с проведением операции.

Стоит учитывать, что хирургическое вмешательство не всегда помогает вылечить ожирение. Чтобы лишний вес действительно ушёл навсегда, необходимо в течение всей жизни придерживаться строгой диеты и регулярно заниматься физкультурой.

Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка

Результат операции по уменьшению желудкаВ основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка,  достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.

Но не всем удается поддерживать длительно результат.

Эффективность операции по уменьшению желудкаДля этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!

Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.

Необходимо взвесить все за и против, учитывая все факторы. И если Вам это действительно необходимо и Вы действительно этого хотите, будете готовы следовать всем указаниям, наставлениям и предписаниям врача, то доверьтесь только профессионалам и выбирайте проверенные клиники!

Заключение

В последние годы хирургия стала популярным способом лечения ожирения, однако нельзя забывать, что главная роль в этом процессе отводится долгосрочному изменению своего образа жизни, включая правильное питание и физические упражнения. Бариатрическая хирургия – это крайняя мера, которой могут воспользоваться те, кому не помогли традиционные методы похудения.

При наличии патологического ожирения хирургическая операция – это наиболее оптимальный способ с точки зрения соотношения цены и качества; в долгосрочной перспективе такая процедура способна принести более ощутимый эффект, чем изменение пищевых привычек или принятие препаратов для подавления аппетита.

Тем не менее, хирургия должна быть лишь частью масштабного плана лечения, и в этом случае вес действительно уйдёт навсегда. Кроме того, перед проведением операции необходимо тщательно изучить все возможные риски и потенциальные постоперационные осложнения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: