Рак молочной железы. Лечение рака молочных желез в Медицина 24/7

  1. покалывание в грудной клетке
  2. схема лечения хронического эндометрита
  3. вскрытие абсцесса бартолиновой железы

2 стадия рака молочной железы

Опухоль молочной железы на второй стадии патогенеза можно описать так:

  • Т2 (размер от 2 до 5 см);

  • N1 выявляют метастазы в лимфатических узлах I, II, поражение одного или двух лимфатических узлов с одной стороны. Узлы пальпируются, как отдельные образования;

  • M0 или M1 возможны единичные отдаленные метастазы.

3 стадия рака молочной железы

Опухоль молочной железы на третьей стадии патогенеза можно описать так:

  • Т3 (размер более 5 см);

  • N2 выявляются метастазы в лимфатических узлах подмышечной впадины I, II уровня, с одной стороны в виде единого пакета, или увеличиваются до определяемой величины лимфатические узлы возле молочной железы (обычно не определяется), при отсутствии изменений в подмышечном лимфатическом узле.

  • M0 или M1 отсутствуют или имеются отдаленные метастазы.

4 стадия рака молочной железы

Опухоль молочной железы на четвертой стадии патогенеза можно описать так:

  • Т4 размер опухоли не имеет значения, её определяют за пределами молочной железы и на коже груди, она сопровождается изъязвлениями, узелками;

  • N3 – метастазы по обе стороны груди III уровня, пальпируются под молочной железой, в подмышечном и надключичном пространстве.

  • M1 множественные отдаленные метастазы.

Возможны варианты указанных цифровых обозначений, а также дополнительные цифры для уточнения описания.

Анализ крови

Технология поиска циркулирующих раковых клеток в фрагментах крови людей – это альтернативный метод диагностики, одобренный FDA. При этом у женщины забирают столовую ложку крови и отправляют ее на анализ перед началом лечения.

Анализ уровня экспрессии генов

Анализ уровня экспрессии генов дает возможность оценить вероятность рецидива болезни. Это исследование нужно проводить для того, чтобы решить вопрос о необходимости химиотерапии.

Рецидив заболевания происходит в среднем у 10% женщин, а химиотерапия назначается подавляющему большинству, что негативно сказывается на здоровье пациенток.

Болезнь педжета

Внешне напоминает псориаз или экзему. В отличие от них сопровождается сильным покраснением кожи, нагрубанием соска и ареолы. На коже соска и ареолы образуются сухие, затем мокнущие корочки и струпья, а под ними влажные грануляции. Канцерогенез распространяется по молочным протокам вглубь тела железы.

Гинекологические процессы тоже причина онкологии молочной железы

Основная причина онкологических болезней молочной железы кроется в неправильной, высокой продукции половых гормонов. Гормональное равновесие нарушается при климаксе, заболеваниях яичников, особенно при наличии в них кистозных изменений.

Доказано, что болезни щитовидной железы, ожирение и сахарный диабет меняют состояние и функцию органов репродукции, и через половые железы опосредованно действуют на молочные.

Доказательства влияния гормональной контрацепции на развитие РМЖ противоречивы, но «за» всё-таки больше, чем «против». Заместительная гормональная терапия увеличивает риск РМЖ, но уже через пятилетку после приема последней таблетки риск приходит к общепопуляционному уровню.

Гормонозависимый рак молочной железы

В силу особенностей физиологии организм женщины находится под гормональным прессом значительно сильнее мужского. Важные функции имеют гормоны, вырабатываемые в первую очередь яичниками – эстрогены, прогестерон, гипофиза – ЛГ, ФСГ.

На фоне современной жизни многократно увеличилось количество рисков, связанных с разбалансировкой гормонального статуса. В первую очередь, это широкое применение методов эндокринной регуляции фертильности. Часть факторов упоминалась вначале статьи.

Замечено, что при многих формах гиперплазии молочной железы отмечаются эндокринные нарушения, а также очень высокий уровень эстрогенов, пролактина на фоне снижения уровня прогестерона.

Такое соотношение сохраняется при клиническом проявлении рака молочной железы. Выделяют преимущественно эстрогензависимые и преимущественно прогестеронзависимые формы рака молочной железы.

Гормональную разбалансировку с хорошим эффектом лечат в среднем у одной трети заболевших обеими формами рака с применением эндокринной терапии. Эффективность у чувствительной группы достигает 75%.

Наряду с длительным применением гормонов – аналогов гонадотропин-релизинг гормона, регуляция функции яичников может осуществляться методами физической (лучевое облучение) и хирургической кастрации.

Диагностика рака молочной железы

К малоинвазивным методам диагностики относят маммографию – вариант рентгеновского исследования, ультразвуковую диагностику, эластографию, магнитно-резонансную томографию.

Диспансеризация

После хирургического иссечения необходимо встать на учет у онколога и регулярно являться на контрольные осмотры. Они нужны для того, чтобы своевременно заметить возобновление злокачественного роста и предпринять соответствующие меры.

Сначала визиты к доктору необходимы каждые 5 месяцев, а по прошествии 5 лет – ежегодно. На фоне лечения тамоксифеном важно ежегодно проходить ПЭТ или МРТ органов малого таза, чтобы своевременно обнаружить раковое перерождение клеток эндометрия.

А при употреблении ингибиторов ароматазы – остеоденситометрию (проверку минеральной плотности костей). В случае рецидива или обнаружения МТС назначается курс химио- и лучевой терапии.

Доброкачественные процессы как фактор риска рака молочных желез

Доброкачественные заболевания молочных желез рассматриваются как одна из причин рака, но это не совсем верно. Конечно, они способствуют повышению вероятности РМЖ, их даже относят к потенциально злокачественным, поскольку никаким способом, кроме исследования клеточного состава под микроскопом, их невозможно отличить от ракового узла.

Другие виды диагностики

Физикальные исследования включают:

  • УЗИ молочной железы и эластография

  • МРТ молочной железы

  • Физикальные исследования

  • Скрининговое обследование

Как бороться с метастазами

Обычно молочный рак имеет свойство метастазировать практически во все органы, включая легкие, кости, печень, брюшную полость и кожные покровы. Лечение отдаленных от материнского новообразования опухолей зависит от следующих факторов:

• размеры метастаз, их количество, локализация,

• степень чувствительности онкоклеток к эстрогенам, прогестерону, 

• возраст,

• особенности функционирования яичников (состояние фертильности или климакс).

  Наиболее успешно в лечении метастаз РМЖ считаются следующие средства:

• доксорубицин,

• циклофосфамид,

• митомицин.

Они часто сочетаются с медикаментами, уменьшающими токсичность первых и снижающими вероятность возникновения или выраженность уже существующих побочных эффектов.

Например, при добавлении преднизона снижается токсическое воздействие на кроветворную систему и органы пищеварения, однако повышается вероятность появления тромбозов и вторичной инфекции.

С целью повышения терапии цитостатиками также могут назначаться предварительные курсы иммуномодуляторами, включая интерфероны, интерлейкины и различные моноклональные антитела.

В случае рецидива показаны гормональные препараты и цитостатики. Если же положительного эффекта не наблюдается, то рекомендуют клеточную биоиммунотерапию или использование препаратов, проходящих клинические испытания.

Кофеин

В качестве специфического стимулятора эстрогензависимого канцерогенеза часто указывают кофеин. Кофе – это распространенный напиток, поэтому его влияние на организм при раке интересно.

Кофеин входит в состав:

  • Натурального кофе;

  • Свежезаваренного чая;

  • Какао;

  • Матэ – тонизирующего напитка из Аргентины и некоторых стран Латинской Америки;

  • Гуараны – Бразильского тонизирующего напитка.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Жанин: инструкция по применению, отзывы и цены

Кофеин – алкалоид из группы метилксантинов. Препараты этой группы используются для лечения астмы, повышения тонуса при болезнях легких и заболеваниях, сопровождающихся отеками, в качестве мочегонных.

Аналогичное противораковое действие кофеина подтверждено Шведскими учеными из университета Ланде и Мальме, которые изучали ген CYP1A2 и его аллели – А/А, А/С, С/С.

Установлено, что кофеин с разной интенсивностью тормозит развитие рака молочной железы во всех группах обследуемых. У 15% женщин, не употребляющих кофе, установлен эстрогеннезависимый рак, трудно поддающийся лечению.

Таким образом, кофеин не имеет отношения к зависимым от эстрогена формам рака молочной железы.

Лучевая терапия

Применение этой методики лечения дает возможность подавить развитие новообразования и участков возможного метастазирования. Лучевая терапия позволяет снизить жизнеспособность раковых клеток, а также на 50% понизить риск развития рецидива патологии. Часто такую терапию проводят с использованием КТ и маммографию.

Люминальный рак молочной железы

Относится к группе эстрогензависимых онкологических заболеваний молочной железы. Различают две формы – тип А и тип В.

Люминальный рак типа а

Встречается у женщин в период менопаузы. В этом возрасте его обнаруживают у 30-40% наблюдаемых заболевших.

Рецепторы онкоклеток:

  • хорошо воспринимают клетки эстрогенов и прогестерона;

  • малочувствительны к маркеру клеточного роста онкоклеток молочной железы Ki67;

  • абсолютно не воспринимают клетки специфического опухолевого белка, его гистохимическое обозначение – HER2/neu.

Больные люминальным раком типа А хорошо поддаются гормонотерапии антагонистом эстрогена – тамоксифеном, а также ингибиторами ароматазы. Ароматаза – фермент надпочечников, участвующий в трансформации тестостерона в эстроген. Регистрируют высокий процент выживаемости, низкий процент рецидивов.

Люминальный рак типа в

Диагностируется среди молодых женщин детородного возраста. Примерно 14-18% эстрогензависимых онкобольных имеют тип В.

Сопровождается метастазами в лимфатические узлы, высокой частотой рецидивов. Заболевание обычно тяжело поддается химиотерапии и гормонотерапии. Только в отдельных случаях удается приостановить рост клеток с помощью курса иммунотерапии препаратом транстузумаба.

Транстузумаба – это человеческие моноклональные антитела к специфическому опухолевому белку HER2/neu. Таким образом, при определенных показаниях происходит стимуляция специфического иммунитета на онкоантиген соответствующего клона.

Объемы операции

  Онкохирурги рекомендуют следующие виды удаления молочной железы:

• иссечение лишь ее сектора – лампэктомия,

• полностью, но без резекции лимфоузлов подмышечной группы,

• с удалением лимфоузлов регионарных – модифицированная радикальная мастэктомия,

• единым блоком с прилежащими к ней мышцами – радикальная мастэктомия (расширенная),

• удаляются все ткани железы за исключением кожи и соска (важно для последующей реконструкции груди).

Оценка эффективности лечения

Стандартные методы визуализации и физическое обследование имеют важное значение для оценки эффекта от проводимой неоадъювантной терапии. Причем это единственная возможность оценки, которая признана во всем мире.

Тем не менее, такие современные методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ помогают обнаружить остаточные явления опухоли, выявить резидуальные образования, метастазы.

  • Эффективность химиотерапии можно оценить с помощью КТ или ПЭТ.

  • Локализация резидуального рака может быть определена с помощью МРТ.

  • Чувствительность рака к терапии можно оценить с помощью диффузно-взвешенного МРТ.

  • Чувствительность опухоли, находящейся на ранней стадии развития к химиотерапии можно определить с помощью биомаркеров СК18.

  • Увидеть большее число злокачественных образований молочной железы по сравнению с УЗИ и маммограией, позволяет 3Т МРТ.

Побочные эффекты от радиотерапии

Побочные эффекты от дистанционного облучения будут возникать и сразу, и спустя определенное время после ее завершения. Так, спустя нескольких недель после перенесенного облучения, женщины испытывают повышенную утомляемость, что обусловлено регенерацией здоровых клеток.

Кроме того, кожа в месте воздействия радиоактивных лучей может стать темнее. Спустя несколько месяцев после процедуры, кожа восстанавливается, хотя не исключено пожизненное изменение ее цвета.

Иные побочные эффекты:

  • Формирование мягких отеков;

  • Ригидность мышц;

  • Развитие лимфостаза;

  • Боли в обработанной зоне.

Также, многие пациентки отмечают, что грудь с той стороны, где осуществлялось воздействие, стала меньше в размерах, сморщилась. Чаще всего это связано с тем, что вместе с опухолью были удалены и собственные ткани железы.

Пластическая операция, направленная на восстановление формы молочной железы не всегда возможна после проведения адъювантной терапии. Это обусловлено тем, что кожа грудной клетки склонна к фиброзированию и становится менее эластичной.

Поэтому специалисты рекомендуют отложить на некоторое время пластическую операцию, в том случае, если женщине предстоит радиотерапия. Кроме того, желательно для реконструкции груди использовать ее собственные ткани, а не искусственные имплантаты.

Есть предположение относительно того, что УЧО приводит к меньшему развитию побочных эффектов, так как обработке подвергается лишь часть молочной железы.

Показания к радиотерапии

Чаще всего рекомендуют проводить радиотерапию после того как была проведена органосохраняющая операция с удалением только опухоли. Хотя возможно назначение облучения после мастэктомии. Количество показания к процедуре радиотерапии постоянно расширяется.

Практически все женщины, перенесшие квадрантэктомию и лампэтомию, проходят через радиотерапию. Ее не делают пациенткам с четвертой стадией рака, кроме тех случаев, когда женщина страдает от сильнейших костных болей, либо ткани подвергаются некрозу.

Итак, рекомендации к облучению следующие:

  • Высокий риск повторного развития заболевания после перенесенной мастэктомии (опухоль имела большие размеры, либо в патологический процесс были вовлечены лимфоузлы).

  • В составе комплексной терапии, когда молочная железа была сохранена.

  • Множественные опухоли.

  • Новообразования, метастазирующие в иные патологические очаги.

  • Повреждения кровеносных сосудов, лимфатических сосудов микроскопического размера.

  • Опухоль, распространившаяся за границы лимфатических узлов.

  • Повреждения раком кожи, ареолы или соска, либо большой грудинной мышцы.

Препараты

Лечение рака молочной железы препаратом Тамоксифен является наиболее часто используемым лекарством при гормонозависимых раках. Однако у него имеются серьезные побочные эффекты, включая малигнизацию эндометрия и повышение риска возникновения тромбоэмболии.

 Поэтому в последние годы был предложен целый ряд лекарств, ингибирующих ароматазу, например:

• анастрозол,

• летразол,

• экземестан.

  Другие средства – аромазин, фемара. Они особенно показаны после приема тамоксифена в течение 5 последних лет.

Разработки ученых увенчались успехом, найден способ воздействовать на опухоль – это таргетные препараты. Сегодня таргетная терапия является серьезным продвижением в современной онкологии.

Причины рака молочной железы

Естественные предпосылки рака груди – это:

  • Высокая скорость физиологической регенерации и гибели (апоптоз) клеток железистой ткани и последующее образование новых клеток. Чем больше образуется юных клеток, тем выше риск мутаций – это основа современного понимания канцерогенеза;

  • Высокая зависимость клеток железы от гормонального фона в период жизни женщины от менархе до менопаузы. Количество женских половых гормонов в тканях грудной железы во много раз превосходит уровень подобных стероидов в крови.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  ЖАНИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - .ua

У мужчин нет такого фатального сочетания – лабильного гормонального фона и высокой скорости обновления железистых клеток.

Вероятно поэтому рак молочной железы:

  • У мужчин встречается крайне редко, хотя гистологическое строение клеток железы у мужчин и женщин абсолютно идентично;

  • У женщин частота возникновения рака не зависит от объема железистой ткани, он одинаково часто может возникать у женщины с маленькой и большой грудью, что также указывает на гормональную природу рака молочной железы.

Патологические мутации клеток возникают ежесекундно у каждого человека, независимо от состояния его здоровья и половой принадлежности. При этом далеко не все люди заболевают раком (в том числе и раком молочной железы).

Прогноз и продолжительность жизни

Когда дело касается онкобольных, то основным критерием эффективности проводимого лечения является показатель пятилетней выживаемости. Молочный рак имеет показатель чуть более 50%.

  Продолжительность жизни зависит от таких факторов, как:

• форма опухоли,

• характер и скорость ее роста,

• степень агрессивности.

Наиболее неблагоприятным считается прогноз при диффузном типе роста клеток и запущенной форме болезни при наличии отдаленных МТС. В этом случае показатель пятилетней выживаемости практически равен нулю.

Однако при ранней диагностике заболевания и начале своевременного лечения шансы увеличить порог выживаемости значительно возрастают. Так при второй стадии 80% женщин живут более 5, а чаще и 10 лет, а свыше половины из них перешагнут и двадцатилетний рубеж.

В случае третьей стадии рака 5 и более лет живут 40-60% женщин (зависит от того, подстадия 3А или 3В). Однако и здесь адекватная медицинская помощь способна повысить продолжительность жизни и сделать ее более комфортной.

Пролиферация — главная причина болезней молочной железы

При нарушении гормонального баланса в молочной железе начинается усиленное размножение — пролиферация, в норме обеспечивающая восстановление ткани при её повреждении и гибели клеток, исчерпавших жизненный ресурс.

Под действием избыточной продукции половых гормонов увеличивается количество железистых клеток и, если при этом они имеют возможность нормально созревать, то развивается доброкачественный процесс — фиброзно-кистозная гиперплазия или мастопатия.

При длительном состоянии хронической пролиферации клетки железистой ткани могут не достигать созревания, но способны делиться и производить себе подобных, постепенно утрачивая потребность в регулярном поступлении половых гормонов извне.

По какой вдруг причине недозревшая клетка вдруг становиться раковой, неизвестно. Раковая клетка размножается с большей энергией, легко внедряется в соседние ткани, а с соседками связана слабо, поэтому разносится кровь и лимфой по организму.

Иммунные защитники не реагируют на рак, ведь у них нет на это причины — все клетки родные, мало того, они вырабатывают для раковых клеток питательные и стимулирующие вещества.

Радиотерапия

В лечебных дозах ионизирующее излучение угнетает развитие онкоклеток и вызывает их разрушение. Таким способом можно воздействовать на первичную патологию, и метастазы.

Радиооблучение может стать единственным вариантом в качестве самостоятельного метода при неоперабельности новообразования или использоваться с целью минимизации размеров злокачественного процесса перед проведением хирургии.

После мастэктомии облучение ложа опухоли существенно уменьшает вероятность рецидива. В качестве основного метода радиотерапии обычно используется дистанционное облучение.

Современные аппараты позволяют минимизировать поражение здоровых тканей, концентрируя свое пагубное воздействие именно в пределах опухолевого очага. Поэтому сегодня крайне редко наблюдаются типичные осложнения, возникающие после завершения курса радиотерапии, включая радиационные ожоги.

Разновидности радиотерапии

Линейный ускоритель представляет собой наиболее часто используемый медицинский источник радиоволн, используемых для избавления пациенток от онкологии молочной железы.

Обработке может быть подвергнута как вся железа (при лампэктомии), так и вся грудная клетка (при мастэктомии). Брахитерапия используется в том случае, когда заболевание обнаруживают на ранних стадиях развития.

Это методика относится к более современным и позволяет быстрее завершить лечение. Благодаря ей обрабатывается исключительно пораженная зона, при этом здоровые клетки практически не облучаются.

Современные технологии оказали положительное влияние на развитие лучевой терапии. Например, одной из новейших методик ее проведения является интенсивно модулированная радиационная терапия или ИМРТ.

При этом имеется возможность регулировать интенсивность радиоактивных лучей, менять их форму, формировать элементарные лучи, которые воздействуют на разные точки железы.

Нагрузка распределяется таким образом, что патологического влияния на сердце и легкие не оказывается. Но следует еще наглядно доказать разницу между привычной радиотерапией, проводимой под контролем компьютерной дозиометрии (нагрузка на организм в этом случае рассчитывается не менее точно) и ИМРТ.

Отсутствуют также данные относительно количества рецидивов заболевания и числа побочных эффектов от ИМРТ. Внешнее облучение для лечения молочной железы применяют на протяжении 5-10 недель по 5 дней в неделю.

Еще одна популярная методика, которая наиболее активно используется в последние 10 лет – это APBI (УЧО, ускоренное частичное облучение). Эта методика включена в программу лечения рака молочной железы после прохождения лампэктомии.

Воздействию подвергается то место, где располагалась опухоль, а также обрабатывается незначительное количество окружающих ее здоровых тканей. Возможно прохождение УЧО всего лишь за 5 дней.

Есть возможность использования УЧО-методики как при внутреннем, так и при дистанционном облучении. Особенно эффективен метод у тех пациенток, которые имели ограниченное молочной железой новообразование, не вышедшее за пределы груди.

При контактном облучении источник радиоволн (радиофармпрепарат) помещают в грудь пациентки. Это возможно благодаря использованию баллонного, либо простого катетера, либо нескольких катетеров.

Сейчас проводятся исследования, которые направлены на сравнение эффекта от точечного облучения и обширного облучения всей молочной железы. Ими занимаются ученые NSABP – «Национальный проект по адъювантному лечению онкологии толстого кишечника и молочной железы».

Кроме того, современная наука дала возможность сделать лучевую терапию маневренной, то есть можно проводить ее непосредственно в операционном блоке во время хирургического вмешательства.

Стоит знать, что были проведены масштабные исследования 2232 пациенток из 28 различных клиник, находящихся в 9 странах. Носили эти исследования название TARGIT-A и были проконтролированы клиническими испытаниями третьей фазы.

В итоге удалось установить, что облучение непосредственно в операционном блоке с применением мобильного генератора по сравнению со стандартной методикой лечения рака молочной железы лишь на 1,0% лучше, и не более чем на 1,5% хуже.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли качать пресс при миоме матки

То есть разница составляет 0,25%. Возможно, что идущие на данный момент времени исследования TARGIT-B позволят откорректировать дозу получаемого облучении при использовании этой современной методики.

Стадии и симптомы рака груди

Рак молочных желез имеет четыре стадии, и в зависимости от того, на какой из них заболевание диагностировано, зависят перспективы лечения.

Нулевая стадия — начальная, объем поражения минимальный, заболевание себя не проявляет и может быть выявлено в ходе профилактического обследования.

Первая стадия — раковый узел небольшой, не превышает 2 см в диаметре. В соседние органы практически не проникает, кроме подмышечных лимфоузлов.

На этой стадии можно прощупать в груди небольшой узелок. Он малоподвижный, на ощупь имеет неровную поверхность. Узел может быть болезненным или безболезненным, и врачи отмечают, что болезненность узла обычно указывает на доброкачественный процесс.

Вторая стадия — проникновение опухолевых клеток в окружающие органы также невелико, могут быть поражены только подмышечные лимфоузлы.

Однако диаметр самого ракового узла растет и может составлять до 5 см. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в объеме, в области распространения опухоли отмечается отек.

Третья стадия — объем поражения лимфоузлов растет, в процесс вовлечены подмышечные, подлопаточные, подключичные лимфоузлы. Сама опухоль разрастается значительно, на третьей стадии может быть диагностирован воспалительный рак.

Симптомы заболевания становятся явными, грудь может внешне деформироваться, изменяется структура и внешний вид кожи, сама молочная железа на ощупь плотная, выделения из соска могут приобрести кровянистый характер.

Четвертая стадия — заболевание дает метастазы в соседние органы, в том числе легкие, кости, плевру, окружающую легкие, мозг, костный мозг и т.д.

На этой стадии диагностика рака не представляет труда: внешний вид органа явно изменен, грудь на ощупь болезненная, боли могут начаться и в других органах. Выделения из сосков приобретают гнойный характер.

Это важноДля описания состояния пациентки врачи используют так называемую TNM-классификацию рака молочной железы. Эта аббревиатура включает слова tumor (опухоль), node (лимфатический узел), metastasis (метастазы).

По TNM можно описать характер опухоли и степень поражения близлежащих лимфатических узлов и органов. Для этого около каждой буквы ставится соответствующий индекс: T — от 0 до 4, N — от 0 до 3, M — 0 или 1.

Таргетная терапия в онкологии

Данный метод лечения предусматривает использование препаратов точечного воздействия на аномальные клетки, вызывая их гибель. Не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани.

Перед проведением лечения врач должен провести тест на установление чувствительности к препаратам. Для этой цели исследуется часть пораженной ткани, которая была изъята при биопсии.

Таргетные препараты оказывают влияние на определенные молекулы раковых клеток, блокируя их деление, а в некоторых случаях, и запустить процесс их ликвидации.

Термохимиотерапия при раке молочной железы

Химиотерапия способствует уменьшению размера новообразования в 58,8% случаев, в то время как ее сочетание с термотерапией этот показатель увеличивает до 88,4%.

При этом опухоль стала меньше в размерах на 80% в 80% случаев. Этот же эффект наблюдался всего в 20% случаев у больных, которые получал исключительно химиотерапию.

Уплотнения в виде узелков

Обнаруживают один или нескольких узлов, которые четко контурируют, чаще безболезненны, плотной консистенции, ограниченной подвижности, с морщинистыми втяжениями кожи над местом локализации опухоли.

В подмышечной впадине хорошо пальпируются лимфоузлы. На поздних стадиях кожа приобретает вид лимонной корки, образуются изъязвления, утолщается сосок.

Хемоиммунотерапия при раке молочной железы

Избавление от опухоли молочной железы с помощью собственного иммунитета – лечение очень привлекательное и перспективное. Иммунизация имеет много преимуществ над иными методами терапии, а также позволяет клеткам иммунитета запоминать тактику ведения борьбы с атипичными клетками, что делает повторное лечение не нужным.

Хемоиммунотерапия имеет своей задачей усилить Т-клеточный ответ на любой раковый антиген и воспроизвести новые Т-клеточные реакции с помощью цитотоксичных препаратов.

Некоторые из этих препаратов, например, Паклитаксел, Циклофосфамид, Доксорубицин в комплексе с иммунизированными дендритными клетками способны разрушать раковые клетки намного эффективнее.

В то время как в прошлые годы существовало мнение относительно того, что иммунотерапия на фоне химиотерапии будет неэффективной, так как Т-клетки истощаются.

IMP321 позволяет увеличить число и улучшить функционирование иммунных клеток, натуральных киллеров и цитотоксических Т-лимфоцитов. На стадии клинических испытаний успех был зарегистрирован в 90% случаев, при этом рак прогрессировал лишь у 3 пациентов за полгода.

Хирургическое оперативное вмешательство

Органосохраняющую операцию выполняют в случае размера онкоочага до 2,5 см. Однако в качестве профилактики рецидива возможно иссечение регионарных лимфоузлов.

При классической мастэктомии происходит полное удаление всех тканей железы. Установка протеза и пластика груди выполняются или непосредственно во время хирургического вмешательства, или спустя шесть месяцев. Это зависит от общего состояния пациентки и характера операции.

Экзогенные причины рака молочной железы

До сих пор ведутся дискуссии о влиянии внешних (экзогенных) причин. Вероятно, они имеют сопутствующее значение и являются кумулятивным фактором пускового механизма канцерогенеза.

Их специфическое влияние на развитие рака молочной железы не доказано, однако они точно стимулируют развитие онкологии в сочетании с другими причинами.

К экзогенным причинам относят:

  • Травмы груди;

  • Ионизирующее излучение;

  • Химические вещества;

  • Курение и алкоголь.

Травма в области молочной железы – возможная причина онкозаболевания в месте повреждения железистой ткани. Доказано, что ионизирующее излучение также оказывает серьезное влияние на развитие такого рода заболевания, как и курение, и злоупотребление алкоголем, хотя связь достоверно не установлена, но она не отвергается.

Химические вещества. В литературе встречаются упоминания о влиянии некоторых химических веществ на выработку и утилизацию женских половых гормонов – эстрогенов.

Известно, что эстрогены и их метаболиты участвуют в канцерогенезе грудной железы. Повышение уровня эстрогенов в моче является одним из диагностических критериев постановки диагноза при эстрогензависимом раке.

  1. отхаркивающие препараты при беременности
  2. бифидумбактерин свечи в гинекологии
  3. как вылечить сифилис быстро
  4. последствия трихомониаза
  5. узи органов малого таза
  6. аэробная микрофлора что это
  7. цианоз носогубного треугольника
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: