Вопрос: Сопровождаются ли выделения при эндометрите неприятным запахом?

Выделения после беременности

Воспалительные процессы вызывают бактерии, вирусы, грибки и простейшие. Часто это сочетанная патология, когда в развитии заболевания участвуют несколько инфекционных агентов.

Вирусную форму вызывают некоторые виды папилломавирусов, цитомегаловирус, вирус простого герпеса. К развитию грибкового эндометрита приводит инфицирование грибками рода кандида.

Бактериальный эндометрит вызывают:

  • энтеробактер;
  • клебсиелла;
  • стрептококк;
  • гонококк;
  • протей;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • кишечная палочка.

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование возможно при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки и повреждении эндометрия.

Среди наиболее вероятных причин, провоцирующих воспаление эндометрия:

  • диагностическое выскабливание или инструментальный аборт. Заболевание развивается при полном удалении функционального слоя эндометрия или при нарушении стерильности во время манипуляции;
  • выкидыш. При самопроизвольном прерывании беременности в матке часто остаются фрагменты плодного яйца — это идеальная питательная среда для развития патогенных микроорганизмов;
  • гистеросальпингография и гистероскопия.Инвазивные диагностические процедуры – достаточно серьезное вмешательство, основанием для которого служит подозрение на некоторые заболевания.

    Кроме неизбежных повреждений эндометрия, важен ослабленный иммунитет;

  • применение внутриматочной спирали. Инфицирование может произойти из-за нарушений стерильности при введении или извлечении ВМС, при нарушении методики обследования на фоне ВМС;
  • незащищенные половые контакты во время месячных;
  • затяжные роды и оперативное родоразрешение.

Иногда воспалительный процесс развивается, как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом.

неприятный запах у выделений из влагалища при эндометрите

Благодаря многочисленным исследованиям было выявлено, что это заболевание возникает на фоне гормональных нарушений. Так как яичники формируют большое количество половых гормонов и очень мало прогестерона, это приводит к тому, что эстрогены подавляют овуляцию, тем самым, способствуя размножению эндометрия.

По истечению цикла гормональный фон понижается, при этом эндометрий начинает отторгаться, происходит это небольшими частями в течение очень долгого времени и естественно сопровождается выделениями.

При некоторых разновидностях эндометриоза возникают коричневые кровомазания шейки матки, которые могут возникать уже после цикла. Кровь может появляться также после сексуального контакта или во время проведения лечебных мероприятий.

Как правило, для устранения выделений из матки врачи прописывают медикаменты, увеличивающие свертываемость плазмы, а также лекарства укрепляющие сосуды.

Воспаление также приводит к возникновению эндометриоза, а так как воспаление скрыто возникает, то некоторые пациентки узнают о нем уже поздно, когда им ставят диагноз бесплодие.

trusted-source

Само по себе заболевание может сопровождать уже появившейся воспалительный процесс или содействовать внедрению других инфекций. При этом мазки крови могут быть воспалительного характера, в данном случае всякая женщина должна это заметить, так как на белье коричневые пятна и запах от них будет очень сильный и неприятный.

На сегодняшний день комплексная терапия всегда проходит с противовоспалительными средствами. После того как воспаление будет устранено из матки и коричневые выделения, эндометриоз будет намного легче проходить, при этом рецидивы также будут возникать реже.

Помимо всего прочего специалисты часто прописывают десенсибилизирующие медикаменты, потому что всякая аллергия будет утяжелять течение главного заболевания.

Нижеозначенный перечень изменений структуры, вязкости и интенсивности выделений связан с естественными физиологическими процессами при беременности и относится к норме, однако может варьироваться в указанных временных промежутках из-за индивидуальных особенностей конкретного женского организма.

Ниже, описаны основные виды выделений из влагалища, чаще всего появляющиеся в представительниц прекрасного пола в период беременности.

у врача

Причины возникновения — генерация слизи железами ЖПС, обновление эпителия стенок половых органов, размножение микрофлоры.

  • Густой и тягучий секрет светлого молочного оттенка.
  • Необильные выделения водянистой консистенции.
  • Объемы выделяемого секрета зависят от концентрации определенного типа гормонов — прогестерона или эстрогена.

    Как правило, врачи связывают данный тип выделения с менструальным циклом (соответствующий дням до начала наступления беременности) — в первой его части наблюдаются малообильный секрет водянистой консистенции, который позже сменяется густой и тягучей субстанцией, полностью белого или бежевого оттенка. К окончанию цикла, объем выделений вновь возрастает.

    Также, белые, светлые выделения могут формироваться после полового акта или применения гормональных контрацептивных препаратов. Обильный секрет белого цвета, творожной структуры с резким кислым или пивным запахом — уже патология, вызванная, как правило, кандидозом.

    Данный тип выделений сопровождается тянущим чувством внизу живота или болевым синдромом? Немедленно обращайтесь к врачам!

    Причины возникновения — аллергическая реакция на продукцию интимной гигиены, воспалительные процессы, подтекание околоплодных вод.

    Относительной нормой считаются непрозрачные светло-желтые выделения в малом количестве без резкого запаха, зуда, боли и дискомфорта.

    Желтые выделения у представительниц прекрасного пола не считаются естественными, однако если они не сопровождаются иными патологическими симптомами и проходят через некоторое время самостоятельно, то серьезных опасений вызывать не должны.

    Обязательно стоит немедленно обратиться к гинекологу в том случае, когда секрет имеет ярко выраженный тёмно-желтый оттенок — это возможный признак самопроизвольного прерывания беременности или же серьезная аллергическая реакция.

    Если желтые выделения меняют свой оттенок на зеленый, обычно это свидетельствует о наличии какой-либо венерической болезни. Часто в данном случае наблюдается соответствующая дополнительная симптоматика, в частности боли и зуд при мочеиспускании, жжение в области гениталий.

    Ярко-желтый цвет секрета также указывает на подключение к патологии бактериальной инфекции с воспалением яичников, придатков или маточных труб. Очень обильные светло-желтые водянистые выделения чаще всего означают частичный отход околоплодных вод, считающийся нормой непосредственно перед родоразрешением — в любой другой ситуации беременной требуется немедленная госпитализация.

    Причины возникновения — венерологические заболевания, бактериальные инфекции, угроза прерывания беременности, воспалительные процессы, срок беременности свыше 42 недель. Однозначная патология, выделения не могут считаться нормальными.

    Зеленые выделения при беременности всегда являются патологией и могут вызывать целом рядом причин.

    Нормой считаются отсутствие такового либо выделения с незначительным кисловатым запахом. В случае резких неприятных запахов (пивной, гнойный, серный, проч.

    Интенсивность

  • Незначительные — обычно являются нормой вне зависимости от цвета секрета при нормальной консистенции.
  • Средние — норма при прозрачных и белесых выделениях нормальной консистенции.
  • Большой интенсивности — являются нормой только прозрачные выделения с 13-ой недели беременности и вызываются увеличением выработки эстрогена. Также, краткосрочный мощный поток секрета желтоватого оттенка с 36-ой недели свидетельствует об отходе околоплодных вод и начале родового процесса.
  • Консистенция

  • Жидкие — считаются нормой в большинстве случаев. Обычно появляются с тринадцатой недели после оплодотворения и продолжаются почти до родоразрешения.
  • Густые — свидетельствуют о прямом влиянии прогестерона, являются нормой на первых неделях беременности.
  • Слизистые, пастообразные — могут свидетельствовать об разнообразных заболеваниях (например, кандидозе), являются нормой после полового акта, в период отхода плацентарной пробки.
  • Что это за заболевание, чем оно опасно

    На данный момент многих людей волнует проблема можно ли предупредить возникновение этого недуга? Ученые со всего мира уже очень давно изучают этот вопрос, но к единому мнению так и не пришли.

    Поэтому если в вашей семье по женской линии страдают родственницы лучше обезопасить себя и своих дочерей и выполнять специальные рекомендации в качестве профилактики.

    Для предупреждения болезни рекомендуется во время месячных избегать нагрузок физического характера. Особенно это относится к юным спортсменкам, самым критичным спортом при этом является фигурное катание и занятие гимнастикой.

    При возникновении у девочки болезненных месячных, она должна быть под пристальным контролем у гинеколога. Такой девушке нужно сдать анализ плазмы на гормоны, и если нужно будет, врач сделает гормональную коррекцию.

    Насколько допустима подобная коррекция, решается в индивидуальном порядке. При долгосрочном течении инфекционных процессов, как правило, нарушается обмен веществ, что естественно приводит к возникновению эндометриоза.

    Если у себя во время месячных вы заметили коричневые мазки, имеющие гнилостный запах, вам сразу нужно обратиться к врачу. Такой запах может указывать на инфекцию в вашем организме, а коричневые мазки на эндометриоз, поэтому будьте бдительны и не оставляйте без внимания эти факты.

    Вопрос: Сопровождаются ли выделения при эндометрите неприятным запахом?

    Хронический эндометрит сопровождается отсутствием яркой симптоматики либо наличием стертых форм своего проявления. Такой эндометрит характеризуется продолжительным периодом течения, клиническая форма которого отражает глубину изменения ткани эндометрия как в структурном, так и функциональном плане.

  • появление болевых ощущений ноющего характера в нижней части живота как в состоянии покоя, так и при выполнении физических нагрузок;
  • неприятные ощущения и боль во время полового акта;
  • выделения, которые появляются из влагалища, могут быть совершенно разной окраски и сопровождаться неприятным запахом;
  • наблюдаются сбои менструального цикла, то есть кровянистые выделения могут появляться как до начала месячных, так и после них.
  • При прогрессировании в женском организме хронического эндометрита выделения могут быть различной окраски: прозрачные, белые, желто-зеленые либо коричневые.

    При течении эндометрита тяжелой степени выделения могут становиться серозно-гнойными и даже кровянистыми, сопровождаясь при этом постоянно ноющей болью.

    Не проведение своевременного лечения приводит к тому, что хронический эндометрит может вызывать образование полипов и кист с их дальнейшим разрастанием.

    У женщин, страдающих бесплодием, примерно в 10 случаях из 1000 причиной такого состояния является хронический эндометрит.

  • антибиотикотерапия;
  • назначение лекарств противовирусного действия;
  • прием протеолитиков;
  • применение средств, нормализующих микроциркуляцию, и витаминов;
  • проведение гормональной терапии;
  • назначение физиотерапевтических процедур.
  • улучшение и нормализация регенераторной способности эндометрия матки;
  • восстановление менструации и функции репродукции.
  • Эндометрит матки у женщин — что это такое доступным языком? Стенка матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия.

    Периметрий представляет собой один из листков брюшины и покрывает матку снаружи, миометрий образован гладкой мускулатурой, эндометрий или слизистая оболочка – эпителиальной тканью.

    Эндометритом называют воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Эндометрий состоит из базального и функционального слоев.

    894893489393

    Функциональный слой подвержен циклическим изменениям, по мере изменения гормонального фона он разрастается и отторгается во время месячных.

    https://www.youtube.com/watch?v=otxQUHqe9q0

    При наступлении беременности отторжения функционального слоя не происходит, он обеспечивает дальнейшее развитие эмбриона. Базальный или ростковый слой обеспечивает восстановление функционального слоя эндометрия.

    При эндометрите в воспалительный процесс вовлекается ростковый слой слизистой оболочки.

    Воспаление может прогрессировать и распространяться на мышечный слой стенки матки, тогда эндометрит переходит в эндомиометрит или метроэндометрит.

    Заболевание имеет инфекционную природу: воспаление развивается только вследствие проникновения возбудителя в полость матки. Развитию заболевания способствуют повреждения слизистой оболочки.

    Возбудители проникают в полость матки либо из придатков (нисходящий путь), либо из влагалища и цервикального канала (восходящий путь).

    В норме развитие инфекционных процессов предотвращают кислая среда влагалища, механизмы местной иммунной защиты (антитела, иммуноглобулины, содержащиеся в слизи и естественная микрофлора влагалища) и частично — анатомические особенности строения репродуктивной системы.

    Воспалительные реакции развиваются на фоне расстройств естественных защитных механизмов.

    — Общий анализ крови – позволяет обнаружить проявления воспалительного процесса (повышение уровня белых кровяных телец – лейкоцитов в крови и др.)

  • Зондирование полости матки;
  • Помимо антибактериальных препаратов по необходимости назначают комплекс других лечебных мероприятий: обезболивающие, спазмолитические и кровоостанавливающие препараты, внутривенное капельное введение растворов, ускоряющих выведение токсинов из организма.

    Заболевания, когда наиболее часто назначается УЗИ эндометрия

    Из-за тяжести и опасности заболевания, лечение острого эндометрита обязательно производится под контролем врача в больнице. Основными принципами лечения острого эндометрита являются:

    Вопрос: Сопровождаются ли выделения при эндометрите неприятным запахом?

    антибактериальная терапия (антибиотики и другие антибактериальные вещества), механическая очистка полости матки (выскабливание полости матки, вакуум-аспирация и др.

  • Протей;
  • Эта оболочка очень важна в функционировании женского организма, т.к. именно ее нарастание в первой фазе менструального цикла и отторжение во второй являются основой процесса менструации.

    Эндометрий играет ведущую роль в регулировании развития эмбриона на ранних стадиях, в обеспечении условий для его прикрепления к стенке матки. Поэтому любые структурные изменения в нем влекут за собой прежде всего нарушения процесса менструации и репродуктивных функций.

  • очистка крови от токсинов, вырабатываемых бактериями.
  • внематочная беременность,
  • слабые, ноющие или тянущие боли внизу живота;
  • обильные менструации, продолжающиеся более 7 дней;
  • разделения спаек при помощи хирургических операций;
  • В противном случае берется мазок и отбирается материал на посев с целью определения типа и особенностей возбудителя, а также его реакции на медикаментозные препараты.

    Также необходимо провести биохимические и клинические анализы крови. Подтверждением эндометрита является обнаружение лейкоцитоза, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и ускорение СОЭ.

  • Неаккуратное спринцевание;
  • При эндометрите происходит воспалительный процесс эндометрии, а такое явление может привести к тяжелым осложнениям и последствиям. Именно поэтому женщинам крайне рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

  • дифтерийная палочка;
  • Если заболевание было обнаружено своевременно, то курс лечения можно проводить амбулаторно. Но при эндометрите матки амбулаторное лечение обязательно проводится под постоянным наблюдением лечащего гинеколога.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Назначение лекарств при цистите

    Отправил(а) Olvik. в Мой дневник 25 марта 2011 · 46 705 Просмотров

    — Гинекологическое обследование при эндометрите позволяет врачу-гинекологу установить увеличенные размеры матки, ее болезненность при ощупывании, а также боли при смещении шейки матки.

    При осмотре влагалища и шейки матки могут быть обнаружены выделения, воспаление шейки матки (цервицит). Во время гинекологического обследования врач делает мазки на микробную флору (выявление болезнетворных микробов).

    Как диагностировать эндометрит? Начальным этапом диагностики эндометрита является анализ врачом анамнеза пациентки и выявленных симптомов. При наличии подозрений на развитие болезни проводится гинекологический осмотр и пальпация матки.

  • использовать презервативы,
  • Стоит отметить, что эндометрит матки может быть хроническим и острым. В основном острый эндометрит возникает вследствие механических повреждений. Хронический эндометрит развивается вследствие заражения инфекциями, передающимися половым путем.

  • клебсиеллу,
  • осложнения при протекании беременности и родов,
  • Вылечить эндометрит поможет настой из трав: корня алтея, сушеницы, левзеи, лаванды, полыни, листьев донника, листьев крапивы, листьев черники, сосновых почек. Травы смешивают в равных частях и хорошо измельчают. В термос насыпают 2 столовые ложки трав и заливают 3 стаканами кипятка. Настой настаивают 12 часов, затем процеживают. Прием осуществляется 3 раза в день по 1/3 стакана. Лечат эндометрит при помощи данного настоя на протяжении 2 месяцев.
  • наличие хронических инфекций;
  • Хронический эндометрит Хронический эндометрит является следствием не полного вылечивания от острого послеродового или послеабортного.
  • Врач:  В принципе, абсолютно оправдано.

    — Ухудшение самочувствия, головная боль, слабость, отсутствие аппетита и др.

    наличие спаек в полости матки (синехий), которые препятствуют прикреплению плодного яйца к стенкам матки, вовлечение в воспалительный процесс придатков матки (аднексит), которые, воспаляясь, также приводят к бесплодию.

    Кроме того, хронический воспалительный процесс в полости матки приводит к нарушению выделения женских половых гормонов, способствующих развитию беременности.

  • снижение иммунитета;
  • 8–10-й день (пролиферация, средняя фаза) — всего эндометрий имеет толщину около 8–10 мм и несколько напоминает слоеный пирог: в центре светлая полоса толщиной в 1 мм, а снизу и сверху от нее более темные зоны толщиной в 3 мм средней эхо-плотности. Все эти структуры в свою очередь окружены темным ободком пониженной эхо-плотности толщиной в 1 мм.
  • энтеробактер,
  • выделения из влагалища, соответствующие выделениям при инфекциях, например, при гонорее проявляются желтовато-зеленые гнойные заболевания, при трихомониазе — обильные пенистые выделения;
  • Причины эндометрита

    — кислая среда влагалища, нейтрализует большую часть бактерий.

    Необходимо знать, что данная внутренняя маточная оболочка, достаточно значима в деятельности организма женщины. В ней находится множество рецепторов к половым гормонам.

    под влиянием которых, на протяжении менструального цикла изменяется её структура. Первоначальная стадия менструального цикла харктеризуется восстановлением, то есть повторным ростом, благодаря воздействию гормонов на второй стадии она «созревает», в ней собираются различные питательные вещества.

    На протяжении менструального цикла матка подготавливается к принятию оплодотворённой яйцеклетки. В случае, если не наступил этап беременности. действующий слой матки удаляется.

    1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт. выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)

    2. Зондирование полости матки

    3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания » при лечении бесплодия)

    4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)

    5. Постановка внутриматочных контрацептивов

    Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины.

    Нормальная здоровая матка представляет собой стерильную полость, в которой не наблюдается присутствие ни бактерий, ни вирусов. Влагалище является женским органом с наличием специальной микрофлоры, составляющими компонентами которой служат различные бактерии.

    Шейка матки является соединительным звеном между маткой и влагалищем и выполняет своеобразную барьерную функцию, то есть препятствует проникновению бактерий из влагалища в маточную полость.

    Причины заболевания

    В том случае, когда в организме женщины происходят какие-либо сбои и наблюдается проникновение вирусов и бактерий в маточную полость, начинается интенсивный воспалительный процесс острого либо хронического течения.

    Хронический эндометрит преимущественно выявляется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и ведущих активную половую жизнь. Однако, этот факт совершенно не обозначает, что такое патологическое состояние не может возникнуть у женщин, не живущих половой жизнью.

    Чаще всего основной причиной возникновения хронического эндометрита служит не проведение своевременного лечения при острой форме заболевания, что приводит к  хронизации воспалительного процесса.

    Этот фактор провоцирует развитие патологических изменений в эндометрии, которые проявляются в сильной истонченности слизистой матки, прогрессировании спаечного процесса и образовании полипов и кист.

    В некоторых случаях хронический эндометрит развивается в результате проведения различных хирургических вмешательств по причине маточного кровотечения.

    Воспаление слизистой оболочки матки

    Иногда такое заболевание может развиваться в результате наличия в полости матки остатков элементов скелетов плода, которые остались там после прерывания беременности на большом сроке.

    Факторы риска

  • снижение защитных функций женского организма наблюдается чаще всего после родовой деятельности либо в результате прогрессирования заболеваний хронического характера;
  • слабый иммунитет обычно выявляется при инфекционных заболеваниях острого и хронического характера;
  • развитие воспалительного процесса маточных придатков либо проникновение в организм женщины инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
  • использование противозачаточных средств, которые находятся в маточной полости в течение длительного времени либо неправильно подобраны.
  • МКБ-10 рассматривает хронический эндометрит как заболевание, развитие которого происходит вследствие недостаточной работы иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма под воздействием различных вирусов и бактерий.

    В организме женщины наблюдается переход эндометрита в самоподдерживающийся воспалительный процесс хронического характера, и такое состояние получило название аутоиммунный эндометрит.

    МКБ-10 не выделяет аутоиммунный эндометрит в самостоятельную патологию, а называет его более поздним этапом течения эндометрита хронического характера.

  • специфический;
  • неспецифический.
  • вируса простого герпеса;
  • хламидиоза;
  • ВИЧ-инфекции;
  • туберкулеза;
  • гонореи.
  • Неспецифическая форма заболевания развивается как следствие использования внутриматочной спирали, приема гормональных средств контрацепции либо развития дисбактериозного состояния влагалища.

  • антибиотикотерапия;
  • Воспаление внутри матки может возникать под воздействием инфекционных и неинфекционных факторов. Начало острого процесса могут вызвать следующие явления:

    • родовые травмы половых органов;
    • разрывы матки;
    • выкидыш на любом сроке;
    • медицинский или медикаментозный аборт;
    • мини-аборт;
    • использование ВМС;
    • кесарево сечение;
    • выскабливание;
    • гистероскопия.

    Любые терапевтические или диагностические вмешательства на полости матки могут спровоцировать отрицательную реакцию. Скопление фрагментов крови, остатки плодного яйца после выкидыша или другие негативные факторы увеличивают риск того, что разовьется гнойный эндометрит. Неправильная гигиена половых органов также способна вызвать патологию.

    Чтобы возникла такая форма болезни, помимо физического воздействия на внутренние органы, должно быть присутствие инфекции. Проявления эндометрита при таких факторах развития могут быть более выраженными.

    Лечение заболевания у женщин после 40 лет или моложе может потребоваться, если слизистая матки заселена вирусами, бактериями или грибками. После обследования чаще всего обнаруживаются следующие микроорганизмы:

    • гонококки;
    • хламидии;
    • токсоплазма;
    • цитомегаловирус;
    • кандиды;
    • герпес.

    Важно выявить болезнь. Хроническая форма эндометрита увеличивает риск развития миомы матки. Чем раньше начата терапия, тем лучше.

    Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

    • загиб тела матки назад – ретроверсия;
    • увеличенные или уменьшенные размеры матки;
    • снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
    • скопления газа;
    • появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
    • неоднородная поверхность миометрия;
    • спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

    Девушке проводят ультразвуковое исследование

    Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

    • внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
    • неправильно проводимые спринцевания;
    • родовые травмы оболочки шейки матки;
    • использование внутриматочных контрацептивов;
    • применение влагалищных тампонов;
    • очаги инфекций, передающихся половым путем;
    • прием гормональных контрацептивов;
    • аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
    • повреждение слизистой при зондировании матки;
    • половые акты во время месячных;
    • остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

    Матка – это мышечный орган грушевидной формы. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, под ним лежит мышечный слой (миометрий), а снаружи ее покрывает серозная оболочка.

    Самая узкая часть матки – шейка – сообщается с влагалищем и внешней средой посредством канала, который является важной структурой шейки, и называется шеечным или цервикальным.

    Слизистая оболочка канала (эндоцервикс) способна синтезировать слизь, заполняющую сам канал и образующую пробку, которая закрывает шейку и, таким образом, защищает полость матки от несанкционированного проникновения патогенных агентов и химических веществ.

    В особых случаях слизистая пробка нарушается умышленно, это происходит при проведении различных медицинских манипуляций:

    • Аборт;
    • Выкидыш;
    • Роды;
    • Хронический или острый цервицит;
    • Половые инфекции;
    • Выскабливание полости матки;
    • Установка внутриматочной спирали;
    • Введение гистероскопа в полость матки с диагностической и лечебной целью.
  • Протей;
  • энтеробактер,
  • В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

    • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища

    Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

    • менструацией, родами, абортами

    Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    • внутриматочными контрацептивами

    Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.

    • использованием влагалищных тампонов

    Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.

    Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

    Кто попадает в группу риска?

  • Смещение эндометрия при внутриутробном развитии.
  • Переход клеток эндометрия из матки в брюшную полость во время менструального цикла.
  • Лимф генное развитие клеток эндометрия.
  • Разрастание клеток эндометрия вне полости матки на фоне гормональных сбоев.
  • Наследственность.
  • Воспаление половых органов.
  • Начало сексуальной жизни очень поздно.
  • Частое применение ВМС.
  • Операции во влагалище.
  • Иммунный дисбаланс.
  • Гормональный сбой.
  • Позднее наступление критических дней.
  • Если в дальнейшем будущем женщина планирует завести детей, она непременно должна избавиться от этого заболевания, так как оно будет препятствовать зачатию ребенка и может привлечь некоторые инфекционные заболевания.

  • Альгодисменорея. Болевой синдром, который возникает, как правило, во время месячных, порой больная может отмечать ноющую боль даже после менструации какое-то время.
  • Нарушение цикла. У одних женщин отмечается меноррагия, у других метрорраргия. Хочется заметить, что метроррагия проявляется, как правило, скудными выделениями, они могут быть как коричневые, так и черные, запах тоже может присутствовать.
  • Внимание! Если у вас чересчур обострен болевой порог во время месячных, мы рекомендуем вам сходить к своему гинекологу и рассказать о проблеме. Самолечением в данной ситуации нельзя заниматься.

    Профилактика

    Женщина должна понимать, что поможет предотвратить развитие эндометрита. Необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

    • вести здоровый образ жизни – без вредных привычек, с умеренной физической активностью;
    • избегать переохлаждения;
    • правильно следить за гигиеной, особенно в период менструации или после родов;
    • избегать случайных половых связей, поддерживать постоянную микрофлору матки;
    • использовать правильно подобранные методы контрацепции.

    Физиотерапия при эндометрите, гирудотерапия и народные средства – хорошие вспомогательные методы. Любое лечение стоит согласовывать с врачом.

    Если женщина будет внимательна к своему здоровью, то обратит внимание на изменения в самочувствии и сможет вовремя начать адекватную терапию.

    оборудование и руки гинеколога должны быть стерильны. Женщинам следует помнить о контрацепции: презерватив убережет от половых инфекций, а гормональные препараты надежно защитят от нежелательной беременности. Каждый аборт – это большой риск инфицирования эндометрия.

    Максимальный риск воспалительных реакций отметается при использовании ВМС, после аборта или кесарева сечения. Для профилактики эндометрита после сложных гинекологических манипуляций назначают курс антибиотиков, которым не следует пренебрегать.

    Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

    Важно тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гистологическая картина хронического эндометрита

    Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

    • соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
    • придерживаться правил интимной гигиены;
    • отказаться от абортов;
    • использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
    • проводить профилактику послеродовых инфекций.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • если эндометрит вызван тем, что после аборта в матке остались остатки плода или после родов – остатки плаценты, необходимо выполнить выскабливание полости матки;
  • внутривенное введение антибиотиков;
  • Гиперплазия эндометрия является спутником гормональных нарушений, а также различных форм хронического воспаления и предраковых состояний. В случае подозрения на гиперплазию эндометрия УЗИ делается непосредственно при постановке диагноза, а также для того, чтобы подтвердить патологию — после месячных.

  • половое сношение во время менструаций;
  • Исследование маточных труб;
  • Главным условием развития эндометрита является попадание в полость матки (в идеале стерильной) патогенных микроорганизмов, которые находят там благоприятную среду для роста и развития.

    Причины развития эндометрита

  • микоплазмы;
  • Часто задаваемые вопросы

    ****************

    Структура эндометрия матки является двухслойной: первый слой называется базальным, а второй – функциональным. Именно в функциональном слое может развиться эндометрит.

    Происходит это в результате повреждения его структуры и проникновения через эти повреждения вирусов, приводящих к серьезным осложнениям. Этому способствует хрупкость и чувствительность данного слоя.

    Симптомы и проявление эндометрита

  • 3–4-й день (фаза регенерации) — небольшое образование толщиной 3–5 мм, которое имеет светлый цвет в связи с повышенной эхо-плотностью.
  • С такими признаками женщине необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Часто хронический эндометрит переходит в большую проблему, связанную с вынашиванием плода и бесплодием в будущем.

  • общая усталость организма,
  • — УЗИ органов малого таза при остром эндометрите позволяет увидеть увеличение размеров матки, утолщенный воспаленный эндометрий (внутреннюю оболочку матки), а также выявить наличие осложнения эндометрита в виде воспаления придатков матки (аднексита).

    При хроническом эндометрите на УЗИ могут быть обнаружены спайки внутри матки (синехии), которые являются одной из причин бесплодия или невынашивания беременности.

    Из выше сказанного понятно, что симптомы хронического эндометрита явно отличаются от симптомов острого. Соответственно, при разном эндометрите лечение будет отличаться.

    При выявлении хронического эндометрита, чтобы выяснить восприимчивость инфекций к различным антибиотикам, у женщины берут мазки. Затем проводится лечение по специальной схеме с использованием противовирусных средств.

  • принимать витаминные комплексы,
  • При лечении эндометрита хорошо зарекомендовал себя лавр благородный. В этом случае требуется для лечения ведро горячей воды и 20 г лавра благородного.

    Лавр заливается кипятком, настаивается в течение 30 минут, затем настой разбавляется с горячей (терпимой для тела) водой. Лечение проводится при помощи сидячих ванночек.

    Пациент: насколько оправдано лечение эндометрита — антибиотики 3 недели nice и физиопроцедуры, после 3 месяца гормональные таблетки

    — Биопсия эндометрия – это исследование кусочка внутренней оболочки матки (эндометрия) под микроскопом. Биопсия эндометрия при эндометрите, как правило, не требуется и проводится только в случае затруднения в постановке диагноза.

  • отсутствие аппетита;
  • Эндометрит, метроэндометрит

    Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Воспаление слизистой оболочки матки не может не затрагивать ее мышечный слой. В таком случае ставится диагноз метроэндометрит.

    который значительно чаще можно встретить вынесенным на первую страницу в диагнозе и с прогностической точки зрения значительно хуже для пациентки. Для того, чтобы разобраться в различиях и сходствах данных диагнозов необходимо немного коснуться строения матки.

    Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря).

    Несмотря на то, что эндометрий и миометрий могут быть разграничены как визуально, так и гистологически, связь между ними очень и очень тесная, что приводит к тому, что патологические процессы в одном почти сразу же захватывают и другой слой.

    Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных.

    Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных.

    Подобная структура, однослойность клеток и наличия большого числа мелких сосудов, является довольно хрупкой и восприимчивой к неблагоприятному воздействию.

    Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Однако, как говорилось выше, тесная связь всех слоев матки друг с другом и отсутствия защитных барьеров между ними очень скоро приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

    Консультации ВРАЧА онлайн

    Врач проводит гистероскопию матки

    — Выделения из половых путей: при остром эндометрите выделения из влагалища, как правило, с неприятным запахом, напоминают гной, могут содержать кровянистые сгустки.

    Своевременное диагностирование и во время начатое лечение острого эндометрита обещает благоприятное выздоровление женщины, и в будущем какие-либо проблемы при беременности не возникнут.

    Если после родов в матке остались остатки плаценты или после проведенного аборта — остатки плода, то это может вызвать воспаление эндометрия. В этом случае потребуется провести выскабливание полости матки.

  • Хламидии;
  • [contact-form-7 404 "Not Found"]
  • хламидии,
  • выделения из влагалища, похожие на выделения при инфекциях;
  • обязательно проводить противоинфекционную послеабортную и послеродовую терапию.
  • кишечная палочка;
  • Симптомы

    Эндометрий матки состоит из двух слоев: базального и функционального. Структура функционального слоя довольно хрупкая и чувствительная. Повреждение данной структуры может привести к развитию эндометрия.

    Эндометрит – это воспалительное заболевание внутренней оболочки матки (эндометрия), которое, как правило, развивается в результате присоединения инфекции после родов, абортов, выскабливаний и других гинекологических манипуляций.

    Основными симптомами эндометрита являются: боли внизу живота, повышение температуры тела, выделения из влагалища с неприятным запахом и др. Диагностика эндометрита основана на гинекологическом осмотре, изучении мазков из влагалища на флору, УЗИ органов малого таза и других методах обследования.

    Девушка на физиотерапевтической процедуре

    Основными принципами лечения эндометрита являются: антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее лечение, а также удаление воспаленных тканей из полости матки.

    Если вы наблюдаете признаки эндометрита после кесарева, аборта, другого подобного вмешательства, а также вышеперечисленные симптомы, не связанные с течением какого-либо заболевания, срочно обращайтесь за медицинской помощью.

  • наличию спаек в полости матки.
  • протей,
  • Если у Вас обнаружились признаки эндометрита, то следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку эндометрит довольно быстро разрастается и поражает большие участки.

  • заражение ВИЧ,
  • Среди наиболее часто встречаемых симптомов хронической формы эндометрита – нарушения менструального цикла, выделения до и после менструаций, появление светлых необильных серозных выделений, слабая боль в пояснице.

    1. Прежде всего, пройдите полное обследование и курс лечения. Многие женщины сразу прекращают пить таблетки или посещать процедуры, как только им становится легче. Но ведь важно вылечить заболевание, а не устранить его симптомы!

  • 19—23-й день — 10–21 мм (наблюдается максимальное увеличение эндометрия);
  • Все об эндометрите и его лечении

    Лечение острой формы

    Лечение больных с острым эндометритом и обострением хронического проводится в стационаре. Терапию назначает и контролирует ее эффективность врач-гинеколог.

    В первую очередь прописываются антибиотики внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания). Антибиотикотерапия подбирается с учетом высеянного возбудителя эндометрита.

    Нередко практикуется сочетанное назначение антибиотиков из разных групп. Кроме того, обязательно назначается метронидазол в таблетках или внутривенно (метрогил), который подавляет анаэробную флору.

    Таблетки Метронидазол в упаковке

    На фоне антибиотиков с целью профилактики вагинального кандидоза и дисбактериоза кишечника используют противогрибковые препараты (пимафуцин, клотримазол, дифлюкан).

    С целью дезинтоксикации и снижения температуры назначается инфузионная терапия (физ. раствор, раствор глюкозы внутривенно).

    Дополнительно используются нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак в таблетках и свечах), которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

    Лечение продолжается 7-10 дней.

    Лечение хронической формы

    После купирования острого периода и при хроническом эндометрите вне обострения рекомендуется физиотерапия (УВЧ на низ живота, электрофорез с лидазой или медью и цинком по фазам менструального цикла, СМТ и прочее).

    Хирургическое вмешательство (выскабливание полости матки) проводят при наличии остатков плодного яйца или частей плаценты, гематометры (застой крови в матке при «закрытой» шейке).

    К факторам, провоцирующим хронический эндометрит, относятся гинекологические операции, полипы эндометрия и возраст женщины старше 30 лет.

    Эндометрит представляет собой сильное воспаление, местом локализации которого становится слизистая оболочка матки, то есть эндометрий. В том случае, если у женщины диагностируется течение не осложненного эндометрита острого характера, то чаще всего в такой ситуации наблюдается поражение поверхностного эндометрического слоя.

    Диагноз «хронический эндометрит» является более сложной формой течения патологии, поскольку в этом случае в воспалительном процессе оказываются задействованными базальный и мышечный слои эндометрия.

    Течение хронического эндометрита в организме женщины может сопровождаться интенсивным распространением инфекции, что приводит к поражению маточных труб.

    Заболевание в женском организме может быть различной степени активности и чаще всего выделяют подострый, острый и хронический эндометрит. Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет хронический эндометрит в самостоятельную патологию, которая имеет свою симптоматику и лечиться специальными методами и средствами.

  • антибиотикотерапия;
  • Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

    1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
    2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
    3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

    Лекарства

    При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

    1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
    2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
    3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
    4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

    Лечебная тактика зависит от формы заболевания и его тяжести. Острый и послеродовой эндометрит матки лечат в условиях стационара, хронический – амбулаторно.

    Капсулы Утрожестан в упаковке

    На весь период лихорадки женщине следует придерживаться постельного режима и соблюдать диету, состоящую из легкоусвояемой пищи, богатой белком и витаминами.

    Необходимо следить за функцией кишечника и употреблять достаточное количество клетчатки. В течение дня можно прикладывать холод на низ живота для облегчения болей.

    Главная цель терапии – устранить возбудителя из поверхностного слоя матки. Для этого доктор назначает антибиотики системного действия, учитывая предполагаемую микрофлору и ее чувствительность к препаратам.

    Возможные схемы лечения:

    • Амоксиклав внутрь по 1,2 г 3-4 раза в сутки;
    • Ампициллин/сульбактам внутривенно по 1,5-3,0 г 4 раза в сутки;
    • Цефтриаксон внутривенно по 2,0 г 1 раз в сутки метронидазол внутривенно по 0,5 г 3 раза в сутки.

    Длительность антибактериальной терапии составляет в среднем 7-10 дней. Если в первые три дня температура тела не нормализовалась и остальные симптомы остаются ярко выраженными, антибиотик меняют.

    При подозрении на хламидиоз женщине назначают доксициклин внутрь на 2-3 недели. Наиболее точно подбор препарата проводят по результатам бактериологического исследования, но для его проведения требуется не менее 3-5 дней.

    Совместно с антимикробными препаратами назначают:

    1. Препараты лакто- и бифидобактерий;
    2. Поливитаминные препараты;
    3. Десенсибилизирующие средства (Диазолин);
    4. Препараты для сокращения матки (Окситоцин).

    При необходимости проводят хирургическое лечение. Во время оперативного вмешательства удаляют остатки плодного яйца, плаценты, внутриматочную спираль.

    Хронический

    На этой стадии болезни воспалительный процесс поддерживают клетки иммунитета, активированные возбудителем. Происходит нарушение иммунного ответа и вместо защиты он становится фактором агрессии.

    Местно используют свечи Виферон – они нормализуют иммунный ответ и оказывают противовирусный эффект.

    Хороший результат можно получить введением в эндометрий антибиотиков, Димедрола, Новокаина. Для ликвидации кровотечений гинеколог назначает гормональную терапию.

    ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Лечение хронического эндометрита антибиотиками

    Основное место в терапии хронического эндометрита занимает физиолечение. Его проводят с учетом проявлений заболевания и его давности. Благоприятное воздействие окажет санаторно-курортное лечение, желательно посетить радоновые воды.

    Народное лечение

    Народные средства можно использовать в качестве дополнения к основной терапии. Справиться с заболеванием самостоятельно они не могут, так как действие их выражено в меньшей степени, чем у медикаментозных препаратов.

    При лечении эндометрита используют травяные настои для приема внутрь:

    • Листья крапивы, мать-и-мачеху, аир болотный, кору крушины, траву зверобоя, траву хвоща полевого, чабрец – смешать по 1 чайной ложке высушенных и измельченных растений, настоять в 2-3 стаканах горячей воды. Принимать по ½ стакана 3 раза в день.

    Эндометрит – это патология, которая успешно лечится. Чем раньше будет начата терапия, тем меньшие изменения будут в матке.

    В зависимости от обстоятельств методики лечения могут отличаться. Во время терапии нельзя использовать маточные контрацептивы. Диагностические манипуляции и гормональный курс лечения начинают после завершения времени менструации.

    Используются следующие методики:

    • антибактериальная терапия;
    • прием гормональных препаратов;
    • диета;
    • применение витаминов;
    • операционное лечение.

    Во время климакса

    Схема лечения эндометрита определяется врачом. Так как после 40 лет половые клетки начинают претерпевать дистрофические изменения, на фоне патологии могут появиться неприятные ощущения во влагалище.

    Первостепенная задача при лечении женщин в таком возрасте – снятие боли и облегчение прохождения менструаций. Для этого врач наряду с основной терапией порекомендует болеутоляющие средства.

    После месячных

    При диагностике эндометрита у женщин важное значение имеет правильно подобранное время для лабораторного обследования. Если на УЗИ в этот период врач увидит, что матка увеличена в размерах, он выдаст направление на дополнительные процедуры.

    Прием антибиотиков назначается после получения результатов бактериологического мазка. Использование гормональных противозачаточных средств следует начинать с первого дня менструального цикла.

    При беременности

  • Выскабливание полости матки
  • головная боль;
  • гормональной терапии (оральные контрацептивы чаще всего назначают женщинам, которым лечат эндометрит, планирующим в дальнейшим беременность);
  • В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

    С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

    В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

    Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

    Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

    • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
    • восстановление менструального цикла.
    • устранение инфекции
    • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
    • восстановление детородной функции

    Осложнения и профилактика эндометрита

    Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

    Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

    Диагностика эндометрита

    Диагноз ставит врач акушер-гинеколог, он же и занимается лечением эндометрита. Диагностика острой и послеродовой формы болезни не вызывает затруднений, так как легко связать ее с провоцирующим фактором в недавнем прошлом.

    После осмотра на гинекологическом кресле, пальпации матки и придатков, доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования:

    1. Общий анализ крови – острый и послеродовой эндометрит проявляется воспалительными изменениями в крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. Хроническая форма может протекать без этих признаков.
    2. Биохимический анализ крови – при выраженном воспалительном процессе возрастает концентрация фибриногена и гамма-глобулина, появляются С-реактивный белок, серомукоиды.
    3. Серологический анализ крови – позволяет выявить защитные антитела к различным возбудителям (хламидиям, микоплазме), что помогает установить причину эндометрита.
    4. Микроскопия влагалищного мазка – при эндометрите увеличивается количество лейкоцитов во влагалище и меняется состав его микрофлоры. Возможно обнаружение возбудителя эндометрита (гонококка, хламидий).
    5. Бактериологический посев мазка – позволяет выявить возбудителя болезни и установить его чувствительность к антибиотикам.
    6. УЗИ матки – при воспалении эндометрия размер матки увеличен, на ее стенках обнаруживается фибринозный налет. Длительное течение болезни приводит к формированию в эндометрии очагов с повышенной эхогенностью – фиброзных узелков и кальцинатов.
    7. Гистероскопия – визуальный осмотр полости матки посредством специального устройства. При катаральном эндометрите гинеколог видит внутреннюю оболочку матки ярко-красного цвета, фибринозное воспаление приводит к появлению на ее стенках белесоватого налета. Воспаление после родов может протекать с некрозом децидуальной ткани – эндометрий приобретает черный цвет и образует тяжи, которые выбухают в просвет органа. После аборта или выкидыша иногда обнаруживают остатки плодного яйца.
    8. Биопсия эндометрия – во время гистероскопии вырезают небольшой участок слизистой и отправляют его на исследование. Воспалительный процесс проявляется лейкоцитарной инфильтрацией, фиброзом, утолщением или атрофией поверхностного слоя. Диагноз хронического эндометрита ставят только по результатам биопсии.

    Диагностика эндометрита должна включать:

    • Сбор анамнеза и жалоб
    • Гинекологический осмотр

    При бимануальной пальпации определяется несколько увеличенная и размягченная матка, болезненная при прощупывании. Также болезненны смещения за шейку матки и пальпация влагалищных сводов, что косвенно подтверждает вовлечение в процесс придатков матки.

    В периферической крови обнаруживаются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, возможна анемия.

    Исследование содержимого влагалища и шеечного канала в большинстве случаев позволяет определить возбудителей заболевания.

    Проводится бак. посев влагалищных и шеечных выделений для более точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

    Позволяет выявить скрытые половые инфекции.

    УЗИ органов малого таза подтверждает диагноз, исключает осложнения. Но в случае хронического процесса данных УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза.

    • Гистероскопия с последующим диагностическим выскабливанием матки

    Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние маточных стенок, а полученный в процессе выскабливания материал подтверждает диагноз гистологически. Процедура назначается при подозрении на хроническое течение заболевания.

    Эндометрит на УЗИ сам по себе может быть не виден. Однако врач обязательно обратит внимание на увеличение размеров органа, изменение структуры слизистой оболочки.

    Постабортный эндометрит можно выявить с помощью ультразвукового исследования, так как его причиной часто оказывается задержка плодного яйца, что будет видно специалисту.

    Для выявления патологического возбудителя врач проведет анализ мазков во влагалище. При хронической форме эндометрита, миоме выполняют гистероскопию. Требуются анализы мочи, крови.

    Если врач обнаруживает образование неизвестного характера, назначается биопсия. Это позволяет диагностировать рак на ранней стадии, предотвратить развитие осложнений эндометрита, опасных для жизни.

    При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

    • гистероскопия;
    • обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
    • посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
    • мазок из влагалища на флору;
    • анализ крови на концентрацию гормонов;
    • общий анализ мочи.

    Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

    При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

    Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью. аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).

  • Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
  • Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
  • Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
  • Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ. увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов. что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
  • УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
  • Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.
  • Осложнения

  • аднексит (распространение инфекции на придатки матки);
  • параметрит;
  • тромбофлебит вен малого таза и нижних конечностей;
  • сепсис;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание;
  • синдром тазовых болей (постоянные ноющие боли внизу живота без видимых причин).
  • Прогноз при остром эндометрите благоприятный. При адекватном лечении и прохождении профилактических курсов беременность наступает в 90% случаев хронического эндометрита.

    Наиболее тяжелыми считаются следующие осложнения эндометрита:

    • бесплодие;
    • нагноение в полости матки;
    • внематочная беременность.

    Избежать определенных последствий можно, если вовремя определить заболевание и начать лечение.

    Воспаление слизистой оболочки матки во время вынашивания – серьезная проблема. Это может привести к нарушению развития плода, если ему будет не хватать питательных веществ, или даже к выкидышу, если эмбрион не сможет полноценно закрепиться в полости органа.

    После родов

    Эндометрит нередко развивается после родов. Часто патология наблюдается у старородящих женщин. Заболевание грозит преждевременной отслойкой плаценты, длительным периодом родов. С проблемами также сталкиваются и слишком молодые роженицы (до 19 лет).

    Чтобы выяснить причины развития, повторно назначается УЗИ. Данная процедура необходима всем женщинам, входящим в группу риска.

    После операции эндометрит приводит к появлению кровянистых выделений, которые иногда наблюдаются неоднократно. Женщина может ощущать сильную боль. Последующая постановка внутриматочной спирали не рекомендована, пока заболевание не будет полностью побеждено.

    При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита, сепсиса.

    После перенесенного заболевания нередко образуются спайки, которые приводят к вторичному

    бесплодию

    . При недостаточном лечении острый процесс может переходить в хроническую форму.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: