Тержинан при беременности

Тержинан — что это за препарат?

Назначение любых препаратов женщинам в положении вызывает опасение, так как их действие может непредсказуемым образом повлиять и на протекание беременности, и на развитие малыша. При появлении кандидоза женщинам обычно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. Что представляет собой данное средство и для чего назначают Тержинан при беременности?

Молочница – это гинекологическое заболевание, которое обычно вызывается дисбалансом микрофлоры при ослаблении иммунной системы организма. Она доставляет женщине массу неудобств:

Во время беременности данное заболевание может стать причиной внутриутробного инфицирования зародыша, что в дальнейшем приведет к развитию у него патологий или заболеваний. При родах молочница может передаться ребенку.

Она способна поражать слизистые оболочки новорожденного (глаза, рот, нос, внутренние органы), ведет к образованию язв у малыша, а при ненадлежащем уходе способствует развитию осложнений. Именно поэтому молочницу не стоит терпеть, ее необходимо лечить.

1 триместр

В 1 триместре женский организм претерпевает значительные изменения. Под воздействием гормональной перестройки страдает иммунная система. В результате этого молочница может беспокоить будущую маму, начиная с первого триместра.

Тержинан является безопасным препаратом, который оказывает местное воздействие на микрофлору влагалища, нормализуя ее. Он практически не впитывается в кровь и не влияет на течение беременности или развитие плода, поэтому женщина может не переживать. Дозировка устанавливается врачом при наличии показаний.

2 триместр

Начало 2 триместра принято считать с 14 недели беременности. К этому сроку уже произошла закладка всех органов и систем малыша, поэтому патологические изменения не страшны. Кроме этого, к 14 – 16 неделе обычно полностью формируется плацента и берет на себя защитную функцию.

3 триместр

Тержинан может применяться в течение всего периода вынашивания, и 3 триместр – не исключение. В этом периоде его используют как в лечебных, так и в профилактических целях, чтобы избежать инфицирования ребенка в процессе родов. Чаще всего его прописывают женщинам, которым накладывали швы на шейку матки или устанавливали пессарий.

Обычно швы или акушерское кольцо снимают на 38 неделе. В связи с этим увеличивается риск инфицирования, поэтому после манипуляций женщине могут прописать сроком на 6 дней вагинальные свечи. При наличии вагинального кандидоза курс может быть продлен с 38 недели до самих родов.

Аналоги препарата

При наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также при появлении аллергических реакций, Тержинан должен быть отменен. На сегодняшний день не существует средства, которое бы полностью соответствовало составу и эффективности Тержинана, поэтому лечение будущих мамочек при его отмене может осуществляться несколькими средствами, в зависимости от возбудителя заболевания.

Наиболее приближенным аналоговым препаратом считается средство Макмирор, обладающее немного меньшей эффективностью. При наличии вагинального грибкового кандидоза обычно прописывают Клотримазол или Пимафуцин. Однако эти средства будут бессильны, если возбудителем молочницы стала бактериальная инфекция. В такой ситуации терапию дополняют антибиотиками, например Мератин-Комби.

В тяжелых случаях может назначаться Полижинакс, состоящий из трех видов антибиотиков и оказывающий разрушительное воздействие на клетки патогенных микроорганизмов. Этот препарат быстро снимает воспалительный процесс, но при всех его достоинствах он может негативно отразиться на протекании беременности и развитии плода.

Действие препарата и состав

Практикующие специалисты заявляют о быстрой эффективности препарата, который в короткие сроки справляется со своей задачей и абсолютно безопасен для женщин в положении и их еще не рожденных малышей. Однако согласно инструкции, прописывать Тержинан беременным следует с осторожностью и только в случаях крайней необходимости, когда учтены все риски. Обусловлено это не до конца изученным действием препарата.

Некоторые представительницы прекрасного пола, испытавшие действие данного средства, иногда жалуются на неудобства, возникающие при его введении во влагалище. По их утверждениям, свечи неудобно вводить, они вызывают чувство жжения и боли. Это может быть связано с плохо изученной инструкцией по использованию. Если свечу перед введением подержать около 20 секунд в воде, она станет мягче и введение произойдет легче и без боли.

Чтобы разобраться в действии свечей на организм будущей мамы, нужно знать состав Тержинана:

• Тернидазол. Оказывает разрушающее действие на клетку, нарушая целостность ее ДНК и препятствуя белковому синтезу. Имеет трихомонацидный эффект и активно противостоит анаэробной флоре, ограничивая ее развитие.
• Неомицина сульфат. Состоит из комплекса антибиотиков группы A, B, C. Оказывает антибактериальный эффект на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Эффективен против лучистого гриба и его сородичей. Не назначается при нарушении функции почек, циррозе печени, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, так как он может накапливаться в сыворотке крови.
• Нистатин. Противогрибковый препарат, эффективно использующийся при лечении кандидоза. Разрушает мембранную оболочку грибов и останавливает их рост.
• Преднизолон. Его действие направлено на уменьшение воспалительного процесса, укрепление капилляров, обладает противоаллергическим действием.

Когда назначают тержинан?

Таблетки Тержинан благотворно влияют на микрофлору влагалища, нормализуя ее, что сокращает количество выделений и снижает симптомы заболевания. Его можно использовать на протяжении всей беременности. Применение вагинальных таблеток в гинекологии эффективно при:

• любых разновидностях вагинита, вызванных развитием грибковой или бактериальной инфекции;
• кандидозе;
• трихомониазе;
• в период хирургических вмешательств (аборты, операции, при установке внутриматочной спирали).

Микрофлора женщины при беременности

При беременности изменяется гормональный фон, при этом может нарушиться баланс бактерий влагалища, шейки матки и уретры.

Влагалищная микрофлора, или микробиоценоз, состоит на 95–98% из постоянных защитных лактобактерий и на 3–5% — из транзиторных, непостоянных микроорганизмов. В кислой среде влагалища именно лактобактерии сдерживают рост патогенных микроорганизмов и защищают стерильный плод от инфицирования, неустанно для этого продуцируя молочную кислоту, бактерициды и пероксид водорода.

У гинекологически здоровой женщины в микробиоценозе влагалища мирно сосуществуют более 40 видов микроорганизмов, из них только лактобактерий аэробного и анаэробного происхождения насчитывается более 9 видов.

При нарушении этого баланса женщину начинают беспокоить:

• зудящие, распирающие ощущения в области половых губ;
• болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта;
• выделения нехарактерного цвета, иногда с примесями гноя;
• отталкивающий запах в зоне промежности.

При любом сочетании этих признаков гинеколог оценит состояние слизистых внутренних половых органов, шейки матки и произведёт забор биоматериала для исследований:

• мазок на флору — для установления концентраций населяющих половые органы микроорганизмов, в том числе патологичных, подсчёт эритроцитов, лейкоцитов в поле зрения микроскопа;
• бакпосев — для выбора действенного лекарства в отношении выявленных возбудителей из патогенной микрофлоры.

Особенности назначения тержинана беременным

Назначение Тержинана в первом триместре возможно лишь в крайних случаях. Врачи опасаются даже минимальных вмешательств в этот важный для формирования внутренних органов период. Препарат разрешён к применению во 2-м и 3-м триместрах беременности при возникновении показаний для его приёма.

Как гарант эффективности препарата в лечении и профилактике урогенитальных инфекций, производитель Тержинана предоставляет результаты трёх различных европейских исследований действия препарата на 191 беременную женщину.

В России акушеры-гинекологи опубликовали данные по применению Тержинана у 452 беременных на разных сроках для лечения и профилактики урогенитальной инфекции с 1997 по 2004 год. Также Тержинан включён в российские рекомендации по лечению беременных.

Особенности применения препарата тержинан

Препарат эффективен при правильном использовании.

Способ введения вагинальной таблетки:

1. После тщательного туалета половых органов и мытья рук с мылом вагинальная таблетка извлекается из упаковки.
2. Таблетка помещается в стакан воды на 30 секунд для облегчения введения.
3. Необходимо лечь на спину и подтянуть колени к груди насколько это возможно из-за увеличившегося живота.
4. Умягчённая таблетка водится как можно глубже во влагалище при помощи указательного пальца.
5. Сразу после введения необходимо полежать не менее 10–15 минут, чтобы препарат начал растворяться внутри под действием температуры тела и не вытек на бельё. Идеально использовать препарат перед сном, чтобы за ночь он смог полностью адсорбироваться внутри.

Общие рекомендации по применению препарата:

• таблетки предназначены только для вагинального применения, другие способы недопустимы;
• дозировка зависит от причины заболевания и определяется лечащим врачом в зависимости от результатов мазков и бакпосева, а также клинических симптомов проявления заболевания. Обычно назначается введение одной таблетки перед сном;
• безопасность дозировки, указанной в инструкции, не вызывает сомнений, если не появляются аллергические реакции на действие препарата;
• продолжительность курса лечения также индивидуальна ввиду многообразия микроорганизмов-возбудителей. В среднем сроки такие:
  • при бактериальных инфекциях — 10 суток;
  • при грибковых поражениях — 20 суток, с повтором курса при необходимости;
  • для профилактики перед родами — 6 суток.

Важные моменты:

• любое воздействие на организм беременной женщины должно быть согласовано с наблюдающим её гинекологом. Нельзя просто взять и назначить себе препарат, важно контролировать состояние плода на терапию;
• после введения таблетки через несколько часов возможно повышенное отделение желтоватой массы. Обычно наутро на белье после первого мочеиспускания появляется окрашенное желтовато-белое пятно, что является нормой из-за неполного растворения препарата внутри влагалища;
• в случае лечения воспалительных процессов и трихомониаза важно пролечить не только женщину, но и её полового партнёра.

Ввиду ничтожно малого проникновения в кровоток Тержинан не влияет на действие других препаратов.

Показания для назначения тержинана будущим мамам

Вне зависимости от возбудителя, любые воспаления в слизистой оболочке влагалища необходимо лечить даже в том случае, если их проявления незначительны.

Действие препарата направлено в первую очередь на погашение воспалений, вызванных бурной деятельностью микроорганизмов:

• бактериального вагинита:
  • специфического, в частности, трихомониаза влагалища;
  • неспецифического из-за разрастания условно-патогенной микрофлоры влагалища, а именно:
    • дрожжеподобных грибков рода Candida;
    • протея, стафилококка, стрептококка, кишечной палочки, гарднереллы, синегнойной палочки;
    • смешанных вагинитов при любом сочетании микроорганизмов-возбудителей, например, бактериального вагиноза и урогенитального кандидоза;
• бактериального вагиноза или инфекционно-невоспалительного замещения нормальной микрофлоры влагалища условно-патогенной. Для него характерен неприятный, резкий и отталкивающий запах из половых путей, сходных с запахом несвежей рыбы.

Но даже при идеальных анализах Тержинан может быть назначен как профилактическое средство перед родами и любыми гинекологическими манипуляциями, чтобы не допустить инфицирования плода хроническими бессимптомно протекающими урогенитальными инфекциями и воспалениями.

При планировании

Существуют особенности применения Тержинана при планировании беременности. Любая женщина должна заблаговременно позаботиться о своем здоровье и в случае возникновения гинекологических и других заболеваний решить проблему до зачатия. Дозировка и курс лечения подбираются в индивидуальном порядке, согласно результатам анализов, индивидуальным особенностям, тяжести протекания заболевания.

Как правило, свечи назначают по одной таблетке на ночь на протяжении 10 – 20 дней в зависимости от показаний. Если в период применения у женщины начинаются кровянистые выделения, Тержинан перестают использовать до окончания месячных, после этого лечение продолжают. В процессе планирования препарат нежелательно использовать после овуляции.

Противопоказания и побочные эффекты препарата

Согласно инструкции, абсолютным противопоказанием является лишь аллергия на состав лекарства. В качестве дополнительного ограничения выступает появление нежелательных последствий от применения. Если они не проходят в течение трёх дней, то препарат подлежит замене. К побочным эффектам относятся:

• местные аллергические реакции в виде непереносимого жжения, зуда и раздражение слизистой;
• любые болезненно-неприятные ощущения в месте введения.

Возможной реакцией на преднизолон считается замедление процессов заживления ран и трещин, а также атрофические процессы в слизистой оболочке.

Структурные и функциональные аналоги, разрешённые при беременности

Если после начала терапии препаратом в течение первых трёх дней приёма неприятные ощущения в месте введения не проходят, а только усиливаются, препарат необходимо заменить на аналог. Но даже без аллергических реакций не всех устраивает цена лекарственного средства, достигающая порядка 500 рублей. Тем более сейчас при всём многообразии выбора подобрать аналог не составит труда.

Ближайшим структурным аналогом является препарат Гитерна, с аналогичным составом, лишь тернидазол заменён на метронидазол, а остальные три действующих вещества идентичны.

Идентичного аналога на российском рынке нет, но есть препараты с тем же спектром воздействия на очаг поражения. По фармакотерапевтической группе препараты-аналоги делятся на виды:

• противогрибковые — Пимафуцин, Клотримазол;
• противомикробные комбинированные средства — Гитерна, Нео-Пенотран, Макмирор комплекс, Клион-Д, Гексикон, Полижинакс;
• антисептические средства — Гексикон Д, Флуомизин;
• противомикробные и антисептические средства — Неотризол.

Таблица: аналоги препарата по терапевтическому эффекту

Таблица: показатели микроскопии мазка в норме и при дисбалансе

При выборе оптимального варианта лечения беременной женщины врачи обычно склоняются к комбинированным средствам противомикробного местного действия, которые локально справляются с возбудителем и не проникают в системный кровоток, а значит и не способны нанести вред плоду.

Тержинан: состав и форма выпуска препарата

Тержинан — это не просто антибиотик от молочницы. Его терапевтический эффект масштабен и подтверждён в лечении многих заболеваний. Мягко проникая в ткани слизистых, препарат не повреждает их и не нарушает уровень рН влагалища, а оказывает местный противовоспалительный эффект, при этом уничтожая бактерии, простейшие и грибки на своём пути.

В состав препарата входят:

• тернидазол — компонент для уничтожения грибков, трихомонад, гарднереллы. Но также укрепляет клеточные мембраны поражённых слизистых генитального тракта;
• неомицина сульфат — антибиотик, малоактивный для эндотоксичных стрептококков, но губительный для таких видов возбудителей:
  • грамположительных — стафилококков, пневмококков, коринебактерий, листерий, золотистого стафилококка;
  • грамотрицательных — кишечной палочки, синегнойной палочки, протей, четырёх видов палочкообразных бактерий рода шигелл.
• преднизолона метасульфобензоат натрия — аналог гормона, вырабатываемого корой надпочечников, для послевоспалительного заживления с противоаллергическими свойствами;
• нистатин — для борьбы с ростом дрожжевых колоний рода Кандида, обеспечивает целостность клеточных мембран.

Также в препарат добавлены вспомогательные компоненты:

• крахмал пшеничный;
• лактозы моногидрат;
• кремния диоксид коллоидный;
• магния стеарат;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Универсальная формула средства помогает разрушить микробную плёнку, образованную на слизистых покровах и провести бактерицидную уборку, чтобы исключить распространение заболевания.

В аптеках Тержинан широко представлен в форме вагинальных таблеток, расфасованных в пачки по 6 и 10 штук. Каждая таблетка запечатана отдельно в фольгированную упаковку.

Фотогалерея: функциональные аналоги препарата тержинан

Отзывы женщин

Игнорировать неприятные ощущения в области половых органов не нужно, а порой и опасно. Тем более будущей маме, которая отвечает не только за своё интимное здоровье, но и за ребёнка, развивающегося в ней. Ведь существуют препараты местного противомикробного комбинированного действия, которые быстро и основательно справляются с воспалением или инфекцией, такие как Тержинан, например.