Цефазолин для лечения хламидиоз —

Общие сведения

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз является инфекцией, передающейся половым путем и вызываемой хламидиями (Chlamydia trachomatis). Проблема урогенитального хламидиоза стоит сегодня очень остро. В последние годы наблюдается рост хламидиоза как среди сексуально активного взрослого населения (мужчин и женщин от 20 до 40 лет), так и в подростковой среде. Ранние половые отношения, незащищенный секс со случайными партнерами, недостаточная информированность о возможных последствиях таких связей ставят хламидиоз на одно из первых мест в списке половых инфекций. Ежегодно хламидиозом заражаются почти 90 млн. человек. Особенно восприимчивы к хламидиозу лица со сниженным иммунитетом. В 40% случаев хламидийная инфекция становится причиной различных гинекологических заболеваний, в 50% — трубно-перитонеального бесплодия. Часто хламидиоз сочетается с другими половыми инфекциями: гарднереллезом, уреаплазмозом, трихомониазом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, молочницей. Сочетание нескольких инфекций усугубляют течение друг друга и удлиняют лечение. У женщин отмечается большая восприимчивость к хламидиозу.

Возбудитель урогенитального хламидиоза — Chlamidia trachomatis — представляет собой мелкую бактерию, паразитирующую внутри клеток человека. Хламидии способны долгое время существовать в организме человека и не проявлять себя. При подавлении защитных сил, ослаблении организма они начинают активно размножаться и вызывать клинические проявления хламидиоза. Известно 15 различных видов хламидий, вызывающих поражение глаз, лимфоузлов, мочеполовых органов и т. д. Наиболее частый путь передачи хламидиоза – половой. Инфицирование новорожденного возможно в процессе родов, оно сопровождается развитием у ребенка врожденного хламидиоза. Гораздо реже отмечается бытовой путь передачи хламидиоза в семье через постельные и туалетные принадлежности, белье и т.д. Обычно от момента заражения и до появления первых симптомов хламидиоза проходит 1-2 недели (реже до 1 месяца).

Хламидиоз

Хламидиоз

Симптомы хламидиоза

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу.

Среди инфицированных 50 % мужчин и 80 % женщин даже не подозревают о заболевании, поскольку у них хламидиоз протекает бессимптомно. Однако некоторые проявления могут быть обнаружены во время осмотра, в частности, уретрит у мужчин и уретрит и/или вагинит и /или цервицит у ­женщин.

У представителей обоих полов хламидиозу может ­сопутствовать:

  • расстройство ­мочеиспускания;
  • желтое слизисто-гнойное отделяемое из ­уретры.

Признаки хламидиоза у женщин (в 20 % ­случаев):

  • выделениями из ­влагалища;
  • аномальными вагинальными кровотечениями, в том числе после полового ­акта;
  • диспареунией (болью во время полового ­акта);
  • проктитом и/или выделениями из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • болью внизу живота (характеризуется небольшой интенсивностью с постепенным нарастанием по мере хронизации ­инфекции);
  • лихорадкой (в случае развития ­ВЗОМТ).

У мужчин в 50 % случаев отмечаются следующие ­проявления:

  • выделения из ­уретры;
  • проктит и/или выделения из прямой кишки (при практикуемом анальном ­сексе);
  • боли внизу ­живота;
  • отек ­мошонки;
  • ­

  • лихорадка.

Таблица 3.

Подробные рекомендации по лечению хламидийной инфекции при ВЗОМТ (CDC, 2002 год)

Пероральная терапия Парентеральная терапия (при непереносимости или неэффективности пероральных препаратов)*
Препараты первой линии офлоксацин 400 мг 2 раза в день 14 дней
илилевофлоксацин 500 мг один раз в день 14 дней
без или с метронидазолом 500 мг два раза в день 14 дней
цефокситин 2 г в/в каждые 6 часов
плюсдоксициклин 100 мг перорально или в/в каждые 12 часов**
Альтернативная терапия (при неэффективности или непереносимости препаратов первой линии) цефтриаксон 250 мг в/м однократно
или цефалоспорин 3‑го поколения
плюс
доксициклин 100 мг 2 раза в день 14 дней без или с метронидазолом 500 мг один раз в день 14 дней
клиндамицин 900 мг в/в каждые 8 часов
плюс
гентамицин в/в или в/м 2 мг/кг веса (ударная доза), а затем поддерживающая доза 1,5 мг/кг каждые 8 часов,
или
офлоксацин 400 мг в/в каждые 12 часов,
или левофлоксацин 500 мг в/в один раз в день без или с метронидазолом 500 мг в/в каждые 8 часов,
или
ампициллин/сульбактам 3 г каждые 6 часов
плюс
доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Амоксиклав при лечение цистита

Рецепт от врача

Попадая в организм человека через гениталии, хламидии поражают мочеполовую систему. Инфекция ведёт себя скрыто и практически никак не проявляется.

Со временем бактерии вызывают воспалительные процессы в половых органах, что сопровождается слабовыраженными симптомами и признаками:

  • у мужчин: прозрачные, необильные выделения из уретры, дискомфорт при мочеиспускании (слабая боль);
  • у женщин: небольшие водянистые выделения из влагалища, боли при испускании мочи, дискомфорт внизу живота и кровяные выделения между месячными;
  • у беременных: выделения желтоватого цвета с гнойными примесями, зуд и жжение в паху, тянущие боли внизу живота.

При хламидиозе у женщин появляются водянистые выделения

Пути заражения хламидиозом

Главным источников хламидиоза выступает заражённый человек. Многие носители инфекции длительное время могут не подозревать о болезни, при этом распространять патогенные организмы во внешнюю среду.

Заразиться хламидиями можно несколькими путями:

  • незащищённый половой акт (вагинальный, анальный, оральный) – главный путь проникновения болезнетворных бактерий в организм здорового человека;
  • контактно-бытовой путь – менее распространённый вариант заражения хламидиями, при которой инфекция передаётся через общие предметы гигиены;
  • воздушно-капельный путь – редкое явление, но опасное, так как выступает возбудителем хламидийной пневмонии.

Половой акт – наиболее распространённый способ заражения хламидиозом

→ Подробнее о путях заражения и профилактике

Заражение хламидиями при посещении бассейнов, саун, душевых кабин маловероятно. Вода поддаётся хлорированию, а температура саун создаёт неблагоприятную среду для бактерий.

Чтобы заразиться хламидиозом, микробы должны попасть на слизистую оболочку глаз, гениталий или ротовой полости.  Элементарные правила гигиены в общественных местах (личное мыло и полотенце) помогут устранить возможные неполовые пути передачи хламидий.

Осложнения хламидиоза

Урогенитальными осложнениями хламидиоза у мужчин являются хламидийные простатит, уретрит, эпидидимит.

  • простатит развивается при вовлечении в инфекционный процесс предстательной железы. Хламидийный простатит сопровождается неприятными ощущениями и болями в пояснице, прямой кишке, промежности, незначительными слизистыми или водянистыми выделениями из уретры, затруднением мочеиспускания, нарушением потенции;
  • уретрит протекает с поражением мочеиспускательного канала и характеризуется зудом в уретре, частыми болезненными позывами к мочеиспусканию, слизисто-гнойными выделениями. Хронический уретрит, вызванный хламидиями, приводит к стриктуре уретры;
  • эпидидимит развивается при воспалении придатка яичка, что сопровождается высокой температурой, отеком и покраснением мошонки, увеличением придатка яичка.

Урогенитальные осложнения хламидиоза чреваты для мужчин нарушением сперматогенеза и бесплодием.

Не меньшую опасность представляет хламидиоз и для женщин, вызывая различные поражения женской половой системы. Восхождение хламидийной инфекции по половым путям может вызывать воспалительные изменения со стороны:

Воспалительные процессы матки и придатков матки с последующим образованием спаек и рубцов в маточных трубах служат причиной трубного бесплодия, внематочной беременности, самопроизвольного прерывания беременности.

Другими последствиями хламидиоза у мужчин и женщин могут служить воспалительные процессы глотки, прямой кишки, почек, суставов, легких, бронхов и т.д. Одним из серьезных осложнений хламидиоза является болезнь Рейтера, характеризующаяся триадой клинических проявлений: конъюнктивит, уретрит, артрит. Повторное заражение хламидиозом значительно увеличивает риск развития осложнений.

Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

  • хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) — воспаление слизистой оболочки глаз
  • генерализованная форма хламидиоза — поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта
  • энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания
  • хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.
ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Ловушка для тромбов: подробное описание процедуры

Диагностика хламидиоза

Chlamydia trachomatisДиагностику хламидиоза у мужчин часто проводят урологи. Посещение венеролога нужно для исключения других ИППП, которыми пациент мог заразиться наряду с хламидиозом. Женщинам необходима консультация гинеколога.

Общий цитологический мазок отделяемого уретры, влагалища и шейки матки не дает объективной картины наличия хламидиоза. Количество лейкоцитов при этом может быть незначительно повышено или находиться в пределах нормы. С появлением ПЦР-диагностики (метод полимеразной цепной реакции) венерология получила наиболее точный способ выявления хламидиоза, позволяющий обнаружить в исследуемом материале даже малое количество возбудителя. Точность результата при ПЦР достигает 95%.

Информативны с точностью до 70% методы ИФА (имунноферментного анализа), выявляющего наличие антител к возбудителю и ПИФ (прямой иммунофлюоресценции) – микроскопии мазков, окрашенных определенным образом.

Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

В качестве материала для диагностики хламидиоза используют мочу, кровь, сперму у мужчин, выделения из половых органов, соскоб клеток пораженного органа.

Хламидиоз часто протекает скрыто, единственный способ его обнаружить – это провести лабораторные исследования. Биологическим материалом для диагностики служат соскоб из канала мочеиспускания или шейки матки, кровь, моча, а также сперма (у мужчин).

Цефазолин для лечения хламидиоз -

Для точного выявления наличия в организме хламидий используются современные методы диагностики:

  1. Иммуноферментный анализ (обнаружение в крови антител к хламидиям) – помогает определить возбудитель заболевания и выявляет стадию болезни (острая или хроническая).
  2. Метод полимеразной цепной реакции – самый точный способ определения хламидиоза. Анализ очень чувствительный к патогенным микробам, поэтому даже в небольшом количестве биологического материала даёт возможность выявить хламидии.
  3. Посев на хламидии (микробиологический анализ) – помогает определить наличие в организме хламидий с точностью до 90%, а также показывает чувствительность бактерий к тому или иному антибиотику.
  4. Цитоскопический метод – назначается при острой форме хламидиоза. При хроническом течении заболевания анализ неэффективен, так как степень выявления хламидий в этом случае невысокая (до 15%).

Методы диагностики хламидиоза подбирает специалист исходя из особенностей протекания болезни, степени запущенности и общей симптоматики.

Анализ крови помогает выявить хламидий в организме

Лечение хламидиоза

Как и при лечении любой бактериальной инфекции, при хламидиозе используются антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Кроме антибиотика, в схему лечения хламидиоза включают иммуномодуляторы (интерферон, меглюмина акридонацетат), противогрибковые препараты (нистатин, флюконазол), поливитамины, ферменты (панкреатин), бактериофаги (стафилококковый, протейный и пр.), пробиотики, физиопроцедуры (ультразвуковая терапия, магнитотерапия, ионофорез и электрофорез с лекарственными веществами).

Для местного лечения хламидиоза применяют вагинальные и ректальные свечи, ванночки, тампоны, клизмы.

На протяжении курса лечения (в среднем 3 недели) рекомендуется исключить сексуальные контакты, употребление алкоголя, пряностей, острой пищи, чрезмерную физическую активность.

Лечение хламидийной инфекции представляет сложную медицинскую проблему, и решать ее нужно с учетом индивидуальности каждого пациента. В лечении хламидиоза нельзя рекомендовать использования готовых алгоритмов. У лиц пожилого возраста, имеющих сопутствующие заболевания, следует учитывать состояние иммунитета, микрофлоры кишечника и мочеполового тракта.

Для полного уничтожения патогенных микроорганизмов требуется комплексная терапия, которая состоит из трёх групп антибиотиков – макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

Иногда этот список дополняют ещё цефалоспорины третьего поколения, которые также обладают высокой активностью по отношению к хламидиям. Неотъемлемой частью лечения являются и иммуномодулирующие препараты, которые способствуют укреплению защитных сил организма.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Рыбный запах при хламидиозе

Макролиды

Макролиды проникают внутрь клеток и пагубно воздействуют на хламидии, при этом хорошо переносятся пациентами.

Хламидиоз у женщин, лечение которого нельзя откладывать, представляет собой один из видов скрытой половой инфекции. Отсутствие грамотной терапии ведет к неприятным последствиям.

Перед назначением лечения доктор проводит обследование, и на основании результатов диагностики назначает комплексную терапию.

Симптомы

Хламидиоз передается в большинстве случаев при половом контакте. Возбудитель заболевания – бактерия Хламидия (ChlamidiaTrachomatis). Возможно и заражение бытовым путем, но вероятность минимальна ввиду нежизнеспособности патогена во внешней среде.

Чаще всего заболевание на начальных стадиях развития проходит бессимптомно, и только при хронической или запущенной форме проявляются те или иные признаки.

Симптомы хламидиоза у женщин индивидуальны и зависят от состояния организма, иммунной системы:

  • влагалищные выделения слизисто-гнойного характера, иногда очень обильные;
  • жжение, зуд в наружных половых путях;
  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения между менструациями.

Признаки хламидиоза могут проявляться и в виде урологической симптоматики:

  • боли в процессе мочеиспускания;
  • уретрит;
  • цистит.

Отсутствие лечения ведет к таким осложнениям, как:

  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • патологии яичников, шейки матки;
  • бесплодие.

Последствия хламидиоза

Несвоевременное лечение хламидиоза может спровоцировать серьёзные осложнения:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • образование рубцов в трубах матки, что ведёт к бесплодию или внематочной беременности;
  • воспаление придатков яичка (у мужчин);
  • патологии предстательной железы и риск бесплодия (у мужчин).

Хламидии могут вызвать воспаление придатков яичка у мужчин

У беременных хламидии могут спровоцировать преждевременные роды или прерывание беременности. Поэтому важно регулярно обследоваться у врача и не затягивать с визитом в больницу при появлении любых подозрительных симптомов.

Из всех венерических патологий хламидиоз является наиболее коварным заболеванием, так как длительное время почти никак себя не проявляет. Несмотря на трудности в выявлении половой инфекции, есть много эффективных препаратов для её излечения.

Профилактика хламидиоза

Хламидиоз является той инфекцией, которую легче избежать, чем от нее избавиться. Главными правилами профилактики хламидиоза, как и других половых инфекций, являются:

  • наличие постоянного сексуального партнера;
  • отказ от случайных половых контактов или использование презервативов;
  • обследование на инфекции, если был случайный незащищенный половой акт;
  • извещение всех половых партнеров в случае подтверждения диагноза хламидиоза;
  • обследование женщин, планирующих беременность на скрытые инфекции (в т. ч. на хламидиоз) и тщательное ведение беременности для профилактики заболевания у новорожденного;
  • воздержание от половой жизни во время лечения хламидиоза.

Отзывы

Tohka_bv

«Я лечила хламидиоз Доксициклином и Кларитромицином 3 недели, после сдачи повторных анализов – всё было чисто.»

Цефазолин для лечения хламидиоз -

Vlastelin

«У меня была запущенная стадия хламидиоза. Лечиться пришлось долго антибиотиками (Офлоксацин, Эритромицин), колол Циклоферон для укрепления иммунитета – хорошо, что лечение помогло.»

Vendetta

«Не знаю откуда у меня взялась эта гадость, но пришлось потратить кучу денег (лечение хламидиоза – удовольствие не из дешевых). Помог Доксициклин и иммуностимулятор Амиксин.»

Прогноз хламидиоза

При выявлении хламидиоза у одного из половых партнеров очень важным является обследование и лечение другого на наличие инфекции, даже при отсутствии явных симптомов заболевания. Если один из инфицированных хламидиозом половых партнеров не пройдет курса лечения, то другой, пролеченный, может заразиться вновь.

Для контроля излеченности применяется диагностика методами ИФА и ПЦР через 1,5-2 месяца после завершения курса терапии (у женщин – перед началом менструации). Критерии излеченности – отрицательные результаты анализов на хламидии и отсутствие симптомов хламидиоза.

Острый неосложненный хламидиоз при одновременном лечении всех половых партнеров дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Если хламидиоз запущен (поздно диагностирован, недолечен, осложнен), то в перспективе могут развиться различные нарушения половой функции – от импотенции до бесплодия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: