Цистит в пременопаузу — Цистит

Гормональный цистит: причины, симптомы и методы лечения

Проявления цистита при менопаузе связаны со следующими симптомами:

  • дискомфортом или даже несильной болью над лобком;
  • субфебрильной температурой;
  • кровянистыми выделениями после мочеиспускания;
  • увеличением частоты мочеиспусканий до 10-20 в сутки;
  • изменением окраски и запаха уретры (уретрит).

Во время менопаузы цистит характеризуется ни такой ярко выраженной симптоматикой, как могло бы быть до нее, но из-за сниженного иммунитета ускоряется размножение микроорганизмов.

Еще одна опасность цистита – склонность инфекции передаваться восходящим путем и затрагивать мочеточники и почки. Почки итак страдают от снижения функциональности вследствие менопаузы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Цистит при менопаузе опасен осложнениями в виде камней в мочевом пузыре и почечной недостаточностью.

Возвращаясь к его климактерическим симптомам, можно отметить, что на разных стадиях течения заболевания они различны:

  • первая степень – катаральное воспаление, для которого характерны боли и рези при мочеиспускании, жжение и зуд в органах репродукции, их гиперемия и отечность;
  • вторая степень – интерстициальное воспаление, когда женщины чувствуют тупую боль, которая может усиливаться. Наблюдаются еще участившееся желание освободить мочевой пузырь, и даже потеря контроля мочеиспускания;
  • третья степень – атрофический цистит. Она развивается спустя много лет после начала менопаузы. Она очень опасна из-за необратимых патологий мочевыводящей системы и при этом неэффективности большинства методов лечения. Ее симптоматика состоит в самопроизвольном мочеиспускании при отсутствии позывов и болезненных ощущений при этом.

Пременопауза – это начальная стадия климакса. Ее развитие сопровождается изменением характера и периодичности менструации. Угасание функции репродуктивной системы происходит в индивидуальном порядке.

  • образ жизни (курение и употребление спиртных напитков приближают климакс);
  • скорость полового созревания в пубертатном периоде;
  • неврологические расстройства;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие детей (бездетные женщины сталкиваются с климаксом раньше);
  • хронические недуги репродуктивной системы;
  • облучение организма (работа на вредном производстве, лечение онкологии и т. д.).

Изменения в работе репродуктивной системы сопровождаются рядом характерных признаков. У каждой женщины наблюдается разная интенсивность их проявления.

  • мигрень;
  • нарушение регулярности месячных;
  • болезненные ощущения в груди;
  • нервные расстройства;
  • набор веса;
  • снижение либидо;
  • приливы;
  • остеопороз;
  • боль в области живота;
  • мочеполовые заболевания;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Скачки гормонов в первую очередь сказываются на состоянии нервной системы. В этот период у женщины отмечаются резкая смена настроения, снижение работоспособности и тревожное состояние.

Если не обращать внимания на симптомы, могут развиться психосоматические заболевания. К последствиям такого состояния относят проблемы в общении с близкими людьми.

Нарушение менструального цикла вызвано снижением гормонов. При пременопаузе критические дни отличаются хаотичным характером. Они бывают как скудными, так и обильными.

Приливы

Специфическим признаком начала климакса считаются приливы. Они возникают в результате нарушения терморегуляции при понижении уровня эстрогенов. Эти ощущения могут возникнуть в любой момент.

Головные боли

Причиной появления этого симптома считаются резкие скачки артериального давления. Их провоцирует скопление крови в определенных отделах головного мозга.

Это обусловлено нарушение водно-солевого баланса на фоне гормональных изменений. Такое состояние может сопровождаться аритмией и другими признаками сердечно-сосудистых нарушений.

Боли в груди

Подобные ощущения в грудной клетке возникают по причине недостатка кислорода. На этой почве развивается ишемическая болезнь сердечной мышцы. Подобный симптом может быть сосредоточен и в молочной железе. Его появление объясняется гормональным дисбалансом.

Болевой синдром в области малого таза вызван функциональными нарушениями половых органов. Кроме того, в период пременопаузы увеличивается вероятность развития новообразований различной природы происхождения.

При патологических процессах боль способна иррадиировать в крестец или ногу. Дискомфортные ощущения в пояснице могут быть спровоцированы снижением крепости костной ткани в результате нехватки кальция.

Проблемы с ЖКТ

На фоне уменьшения гормонов гипофиза меняется функционирование желудочно-кишечного тракта. Такое состояние вызывает запор и расстройство пищеварения. Неприятные ощущения в животе могут сопровождаться вздутием.

Ожирение

После наступления 45 лет женщины больше склонны к набору веса. Этот процесс является результатом нарушения обмена веществ. Стрессовая неустойчивость усугубляет ситуацию, провоцируя зависимость от приемов пищи. Подобный симптом может развиться на любой стадии климакса.

Проблемы интимного характера основаны на снижении сексуального влечения. Оно является следствием уменьшения числа эстрогенов. В результате этого сокращается объем влагалищного секрета, что приводит к дискомфорту во время половой близости. Могут присутствовать болезненные ощущения.

Остеопороз

Гормональные нарушения сказываются на обмене кальция в организме. Это приводит к хрупкости костной ткани. Поэтому при пременопаузе желательно избегать чрезмерных физических нагрузок. Увеличивается вероятность получения травм и переломов.

Цистит и уретрит

Заболевания мочеполовой системы развиваются по причине недостаточной выработки слизистого секрета, защищающего от проникновения патогенных микроорганизмов.

В результате этого мочевой пузырь становится более уязвимым. В процессе деуринации наблюдаются жжение и кровянистые выделения. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Можно выделить следующие основные признаки развития цистита:

  1. Существенно увеличивается количество мочеиспусканий на протяжении дня. У некоторых женщин доходит до 60 раз.
  2. В ночное время возникает необходимость к мочеиспусканию более 2-3 раз.
  3. Во время интимных отношений дама ощущает дискомфорт.
  4. Появляются частые ложные позывы к мочеиспусканию.
  5. После мочеиспускания выделяются капельки крови.
  6. Во время мочеиспускания появляется ярко выраженные боли.
  7. В моче могут появляться нехарактерные выделения.

Как видим, все симптомы указывают на возникшие проблемы в мочевыделительной системе. Поэтому, не заметить развитие цистита дама не сможет. При климаксе симптомы заболевания менее выражены.

Работа мочевого пузыря

Какие могут быть проблемы с мочевым пузырем.

К ним относятся:

  1. Увеличение количества мочеиспусканий в дневное время. Но оно менее интенсивное, чем у женщин в репродуктивном возрасте. Как правило, колеблется в пределах 10-20 раз на протяжении дня.
  2. Моча меняет окрас и появляется специфический запах, которого раньше не было.
  3. Дама ощущает неинтенсивные болевые ощущения либо дискомфорт в надлобковой области.
  4. Температура тела повышается до значений 37-37,20С, что указывает на воспалительный процесс.
Цистит в пременопаузу - Цистит

Мнение эксперта

Алиса Владимировна

Врач гинеколог, доцент, ведущий специалист в области акушерства, стаж работы 9 лет.

В моче могут появляться капельки или сгустки крови. Если они сочетаются с менструальными выделениями, которые к тому же становятся нерегулярными, то женщина не обращает на этот симптом внимания.

Клиническая картина болезни во многом сходна с типичными проявлениями бактериального воспаления. Признаками климактерического цистита являются учащение мочеиспускания (до 30 раз в сутки), императивные позывы, резкая боль в конце акта мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения, постоянные ноющие боли внизу живота.

При прогрессировании патологии моча становится мутной, в ней появляется примесь крови. При климаксе заболевание характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Симптомы обостряются после полового акта, стресса, употребления острой пищи и алкоголя. Нарушения общего состояния при цистите выражены незначительно – в острый период возможна субфебрильная температура тела, головные боли, слабость, снижение работоспособности.

Характерными признаками воспаления в мочевом пузыре являются частые и болевые мочеиспускания с изменениями цвета и состава мочи.

Основные симптомы цистита при климаксе у женщин схожи с проявлениями воспаления мочевого пузыря и характеризуются следующими признаками:

  • частыми позывами;
  • болью и резями при мочеиспускании;
  • наличием сгустков крови в моче;
  • изменением окраса мочи и наличием ее характерного специфического запаха;
  • повышением температуры тела до 37—37,2 градусов, что свидетельствует о течении воспалительного процесса в организме.

При диагнозе гормональный цистит симптомы проявляются в период пременопаузы, менопаузы, постменопаузы при гормональной перестройке в организме. Часто женщины страдают от заболевания перед месячными.

Это происходит по причине того, что повышаются гормоны и цистит начинает обостряться. Ведь функциональность мочеполовой системы зависит от уровня эстрогенов.

Если гормональный фон в норме, повышенный выброс эстрогенов наблюдается в первой половине менструации, затем его уровень спадает, и повышается выработка прогестерона.

Причины заболевания

Общие сведения

Климактерический цистит — наиболее распространенная урологическая патология у пациенток в возрасте старше 40-45 лет. В период менопаузы он диагностируется у 10-15% женщин, в постклимактерии — у 15-20%.

В постменопаузе цистит может быть фактором развития или одним из проявлений специфического урогенитального расстройства при климаксе. Несмотря на общность этиологии с классическим острым и хроническим бактериальным воспалением мочевого пузыря у пациенток репродуктивного возраста, влияние изменений гормонального фона при климаксе, особенности клинической картины и осложнений оправдывают рассмотрение инволюционного цистита как отдельной формы заболевания.

Цистит при климаксе

Цистит при климаксе

От чего зависит время наступления пременопаузы

Самой главной причиной развития цистита при менопаузе является

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Заменитель дифлюкана от молочницы

понижение уровня эстрогенов

. Эти половые гормоны влияют на тонус и эластичность тканей, в том числе слизистых оболочек. На фоне пониженного уровня эстрогенов у женщин в климактерическом возрасте в мочевом пузыре слизистые становятся тоньше и соответственно слабее.

Создаются благоприятные условия для того, чтобы в орган проникали болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют цистит у женщин: кишечная палочка, стафилококк, анаэробная бактерия, хламидия и др.

Инфекция может попадать в мочевой пузырь из влагалища. Сухие стенки половых органов более уязвимы для микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.

trusted-source

Микрофлора из воспаленного влагалища из-за сухости слизистых легко переносится в органы мочевыводительной системы. Кроме того, цистит при климаксе развивается по причине сниженного иммунитета.

Ко многим женщинам климакс и цистит приходят практически одновременно. Это связано с тем, что во время климактерического периода происходит угасание гормональной деятельности яичников. Они постепенно продуцируют меньшее количество эстрогенов.

В женском организме происходит гормональная перестройка, которая сопровождается существенным снижением иммунитета. Всё это приводит к тому, что организм дамы становится чувствительным к воспалительным процессам, в том числе мочевыводительная система. Мы рассмотрим, как лечить цистит, и какие у него признаки.

Нарушение менструального цикла в этот период обусловлено перестройкой гормонов. Уровень прогестерона и эстрогенов постепенно снижается, а фолликулостимулирующий гормон увеличивается.

Изменения гормонального фона отражаются на физическом и психологическом здоровье дамы. Это проявляется в резком снижении сексуального влечения и возникновении первых признаков старения.

Месячные носят хаотичный характер, наблюдаются межменструальные кровотечения. Но также возможна и обратная ситуация, когда наступают скудные и редкие критические дни.

Способность к зачатию сохраняется только на начальном этапе развития климакса. В этот период овуляции происходят редко, но это не препятствует оплодотворению.

  • нехватка прогестерона;
  • внематочное расположение эмбриона;
  • ухудшение здоровья женщины;
  • угроза прерывания беременности.

Причины

Традиционные анатомо-функциональные предпосылки, способствующие более частому развитию цистита у женщин, чем у мужчин, в климактерическом периоде дополняются инволютивными изменениями органов мочевыводящей системы. Ведущую роль в формировании атрофических процессов играет гипоэстрогения, наблюдаемая при климаксе. По мнению специалистов в сфере урогинекологии, основными факторами, повышающими вероятность развития цистита в пери- и постменопаузе, являются:

  • Атрофия слизистой мочевого пузыря. На фоне прогрессирующего дефицита эстрогенов эпителиальный слой истончается, складчатость сглаживается. В результате повышается ранимость слизистой, на ней быстрее образуются трещины, легче адгезируются микроорганизмы.
  • Нарушение кровоснабжения мочеполовых органов. Атрофические процессы усугубляются ишемией детрузора, стенки уретрального канала. Возникающая гипоксия снижает защитный потенциал слизистой оболочки, что способствует быстрому развитию воспалительного процесса.
  • Изменение активности рецепторного аппарата. При климаксе в уретре, мочевом пузыре уменьшается количество адренорецепторов, снижается чувствительность рецепторов ацетилхолина. Сокращение детрузора становится менее координированным, нарушается пассаж мочи.
  • Другие урогенитальные расстройства. Атрофические изменения эпителия влагалища, уретры приводят к снижению первичного антибактериального потенциала слизистых. Возникающие при климаксе кольпиты и уретриты более быстро осложняются развитием цистита.
  • Ослабление связочного аппарата. При эстрогенной недостаточности ослабляются мышцы и связки, формирующие тазовое дно, что способствует формированию цистоцеле, уретероцеле. Пролапс мочевыделительных органов упрощает проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь.

Возбудителями воспалительного процесса обычно становятся те же микробные агенты, что и при банальных формах цистита. Из мочи и биоптата тканей чаще всего высеиваются кишечные палочки, реже – другая неспецифическая условно-патогенная микрофлора: стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, протей, синегнойные палочки, энтеробактер, энтерококки, кандиды. В сравнении с репродуктивным возрастом при климаксе менее распространены специфические формы цистита, вызванные микоп лазмами, уреаплазмами, хламидиями, трихомонадами, гонококками.

Общими причинами цистита являются:

  • несоблюдение гигиены;
  • ношение белья не по сезону или слишком тесного;
  • переохлаждение;
  • незащищенный половой акт;
  • ранее перенесенные или сопутствующие заболевания.

Выше уже упоминались негативные факторы, провоцирующие цистит, и его специфическая причина, свойственная климаксу. Толчком к заболеванию является все тот же пресловутый сбой гормонального фона.

Конкретизируя же некоторые его причины, можно отметить, что имеют место:

  • биологический фактор или проникновение в мочевой пузырь бактерий, вирусов или грибков, вызывающих воспаление слизистой. А при герпетическом – и изъязвление мышечных тканей;
  • опухолевые процессы в малом тазу, которые учащаются при менопаузе;
  • атрофия слизистой из-за дисфункции. Истонченные покровы не способны полноценно защитить орган от агрессивного воздействия мочевых кислот и солей.

Важной причиной патогенеза цистита считается малая доза вырабатываемого гормона — эстрогена. Из-за недостатка эстрогена поверхностная оболочка мочевого пузыря становится тонкой, предохраняющие ее функции ослабевают, микробы продолжают свободно развиваться и влекут за собой развитие воспалительного процесса в органе.

Провокаторами цистита очень часто выступают такие вредоносные микроорганизмы, как кишечная палочка, стафилококк, анаэробная бактерия — протей. Существуют и паразиты, вызывающие цистит — хламидии и паразитарные микроорганизмы, вызывающие уреаплазмоз и микоплазмоз.

Цистит может развиваться под влиянием бактерий совместно с другими провоцирующими факторами (например, хронический пиелонефрит провоцирует обострение болезни).

Причины заболевания

Цистит в пременопаузу - Цистит

Для решения проблемы необходимо пройти ультразвуковое исследование органов малого таза в начале и конце менструального цикла, чтобы специалист определил изменения в организме. Чтобы лечение было эффективным важно проверить уровень гормонов.

Перестройка гормонального фона перед менструацией часто вызывает цистит.

Это объясняется не только гормональным дисбалансом, но и другими причинами:

  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • несоблюдение личной гигиены в период месячных и после их окончания;
  • индивидуальная невосприимчивость гигиенических средств;
  • общее недомогание перед критическими днями;
  • ослабление иммунитета перед менструацией.

короткого размера мочеиспускательный канал, который находится близко к влагалищу. Поэтому микробы из кишечника и влагалища быстро попадают в уретру и поражают мочевой пузырь. Во время осложнения цистита гормоны играют немаловажную роль.

Чтобы избежать заражения и развития заболевания, необходимо регулярно принимать душ, меньше использовать ароматизированных средств сомнительного происхождения.

Во время менструации нужно каждые два часа менять прокладки, подмываться отварами лечебных трав каждый вечер. Не использовать гигиенические прокладки, которые вызывают аллергию.

У женщин наблюдается следующая симптоматика при обострении заболевание перед месячными:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • уменьшается объем выделяемой мочи, при этом остается чувство полного мочевого пузыря;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • меняется цвет мочи, она становиться мутной с неприятным запахом;
  • в области промежности ноющая боль;
  • походы в туалет учащаются ночью;
  • недомогание, общая слабость.

При первых симптомах болезни необходимо проконсультироваться с доктором, только опытный специалист после лабораторных исследований пациента сможет установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Самолечение антибиотиками не решит проблему, а приведет к ухудшению состояния здоровья.

Методы лечения

подмываться нужно от лобка, а не наоборот. А также в период лечения нужно пить много жидкости для промывания мочевого пузыря. Для этого можно использовать травяные настои из брусники, клюквы, медвежьего ушка, они обладают антисептическим и мочегонным действием, которое позволит снять неприятные симптомы.

Самолечение снижает восприимчивость возбудителя болезни к медикаментам, невылеченный недуг переходит в хроническую форму.

Цистит в пременопаузу - Цистит

Эффективность лечения заключается в комплексном употреблении медикаментов, соблюдении всех предписаний лечащего доктора:

  1. Употребление лекарства позволит укрепить защитный слой слизистой оболочки мочевого пузыря. Противовоспалительные препараты снимают воспаление, при сильных болях рекомендуют обезболивающее средства.
  2. Иногда терапия цистита требует введения медикаментозного средства в полость мочевого пузыря для восстановления нормального состояния слизистой оболочки.
  3. Эффективность во время лечения усилится, если задействовать физические упражнения, гимнастику Кегеля, которая укрепляет мышцы таза. Занятие физкультурой улучшает кровообращение, общее состояние организма, блокирует проявление застойных процессов.
  4. А также важную роль играет специальная диета, нельзя употреблять жирные, копченые продукты, острую, соленую пищу, алкогольные напитки, кофе, сладости.
  5. Больным циститом нельзя переохлаждаться, находиться в постоянном стрессе. Депрессия выступает дополнительным фактором риска, который усиливает гормональное нарушение.

Тяжелые случаи заболевания нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда удаляют поврежденные участки тканей мочевого пузыря. Чтобы не допустить серьезных осложнений, важно своевременно лечить заболевание по рекомендациям специалиста.

Стадии развития цистита при климаксе

Воспаление мочевого пузыря у разных людей появляется по различным причинам. Цистит при климаксе можно назвать особым случаем, и его лечение в корне отличается от того, что будет проводиться пациенткам других возрастных групп.

В основе заболевания здесь лежит не воспаление или заражение мочеполовых органов, а процессы, которые испытывает женщина в этот сложный для нее климактерический период.

Как известно, климакс, или менопауза, наступает в результате угасания активности половых органов – яичников, которые выделяют женские гормоны. Это резко подрывает иммунитет женщины, и одна только эта причина – уже достаточный фактор для возникновения цистита.

Кроме того, слизистые мочевого пузыря, влагалища и уретры у всех женщин – зоны, которые в большой степени зависят от гормонального состояния.В нормальном состоянии слизистые упругие, эластичные, прочные.

При снижении в организме концентрации женских гормонов слизистые истончаются и становятся уязвимыми для проникновения бактерий. Женщина и сама чувствует постоянную сухость в урогенитальной зоне, что еще раз доказывает гормональную составляющую этого процесса.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Антибиотики при коньюктивите у детей

Цистит при климаксе лечение основано на приеме антибиотиков и противовоспалительных препаратов совместно с гормональными. Только врач имеет право назначать препараты, проводить самолечение категорически запрещено.

В нынешнее время очень распространены гормоны при менопаузе, которые выпускаются в любой форме — в таблетках, каплях, в виде мазей, ампул и суппозиториев.

Все препараты объединены одним признаком — содержанием естественных женских гормонов, которые не наносят вреда здоровью женщины и считаются безопасными для длительного применения.

Цистит, возникший на фоне менопаузы, лечится иначе, чем обычный, и может включать гормональные препараты.

Помимо вышеперечисленных препаратов, при климаксе принимают гомеопатические препараты, такие как:

  • «Ременс» — препарат, восстанавливающий гормональный баланс и используется в комплексном лечении воспалительных заболеваний женских половых органов;
  • «Климакт-Хель» — используется в комплексной терапии вегетативных нарушений в климактерический период;
  • «Амбосекс» — показан при недержании мочи в климактерический период и при других гормональных нарушениях.

Бывают случаи, когда медикаментозная терапия при хроническом цистите не приносит должных результатов, тогда приходится действовать оперативно. Операция необходима женщинам, у которых:

  • нарушено строение мочеиспускательного канала (влагалище соприкасается или близко расположено с мочеиспускательным каналом);
  • появился рецидивирующий цистит при менопаузе (возникает при выпадении или опущении матки);
  • интерстициальная стадия цистита (причиной становятся рубцы на стенках мочевого пузыря, приводящие к жжению и болям);
  • неблагоприятный исход лечения и невозможность предпринять никаких дополнительных мер (происходит удаление мочевого пузыря).

Цистит в менопаузу переходит в хроническую форму, которую невозможно вылечить навсегда. В возможностях пациента и врача предотвратить повторное обострение болезни, соблюдая такие рекомендации:

  • соблюдать гигиену половых органов;
  • придерживаться правильного питания (есть больше кисломолочных продуктов, ограничить употребление пересоленной и острой пищи);
  • не допускать переохлаждения; своевременно посещать туалет, не сдерживать себя при позывах к мочеиспусканию.

Основными врачебными задачами при инволюционном воспалении мочевого пузыря считаются коррекция гормонального фона и элиминация возбудителя инфекционного процесса. Схема лечения является двухэтапной: на начальном этапе при преобладании воспалительной симптоматики рекомендована комбинированная терапия для купирования основных проявлений заболевания, в последующем проводится длительное заместительное лечение гормонами. В первой фазе терапии климактерического цистита применяют следующие группы лекарственных средств:

  • Женские половые гормоны. В остром периоде наилучшие результаты обеспечивает комбинация интравагинальных средств с системными эстрогенами. Это позволяет быстро восстановить нормальную влагалищную флору, пролиферацию эпителия вагины, уретры, мочевого пузыря, секрецию слизи, эластичность тканей урогенитальных органов.
  • Антибактериальные препараты. При выборе антибиотика следует учитывать чувствительность возбудителя. Обычно для лечения инволюционного цистита используют фторхинолоны, фосфомицины, производные пипемидиновой, налидиксовой кислот, 14-членные макролиды, нитрофураны, цефалоспорины, другие уроантисептики.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС в активной фазе цистита ингибируют секрецию медиаторов воспаления, уменьшая инфекционно-воспалительную реакцию. За счет повышения порога чувствительности рецепторов и воздействия медикаментов на мозговые ноцицептивные центры удается уменьшить болевой синдром.
  • Препараты для улучшения микроциркуляции. Применение производных пурина и других периферических вазодилататоров позволяет улучшить тканевую перфузию, что способствует более быстрому восстановлению поврежденной слизистой оболочки. На фоне достаточной оксигенизации снижается риск развития фиброзно-склеротических процессов.
  • Стимуляторы и блокаторы рецепторов детрузора. При сочетании цистита и дисфункции уровезикальных мышц с учетом типа расстройства назначают М-холинолитики, α1-адреномиметики, М- и Н-холиномиметики. Для коррекции гиперактивности детрузора могут использоваться ноотропы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

В качестве поддерживающего лечения рекомендуется пожизненно проводить заместительную гормонотерапию, постоянно корректируя вид препаратов, дозировку и способ ведения. Местные средства могут применяться постоянно. Для предупреждения гиперэстрогенных эффектов после купирования воспаления женщинам с сохраненной маткой, планирующим продолжать системную терапию, показана отмена эстрогенов и непрерывный монофазный режим приема эстроген-гестагенных препаратов. В 5-6% случаев заболевание принимает стойкое рецидивирующее течение с постепенным сморщиванием органа и требует проведения хирургического вмешательства (аугментационной цистопластики, кишечной пластики мочевого пузыря).

Цистит в пременопаузу - Цистит

Во время климактерического периода выделяют такие стадии развития цистита:

  1. Катаральная стадия – это начальная фаза развития болезни.
    Именно на ней происходит инфицирование мочевого пузыря. У дамы менопаузального возраста появляется дискомфорт в нижней части живота и ложная потребность помочиться. Во время мочеиспускания возможна боль и резь. Внешняя оболочка гениталий будет иметь сильно красный цвет. Следует обратиться к урологу и пройти УЗИ мочевого пузыря. При обследовании специалист выявит, что нижний фрагмент органа покраснел, имеет отёчность и небольшие эрозии.
  2. Интерстициальное воспаление уже сопровождается заметным дискомфортом не только в мочевом пузыре, но и мочеиспускательном канале.
    Женщина может ощущать постоянную ноющую боль, которая сменяется острой или сильной болью. Возможны случаи недержания мочи. Даму должно насторожить, что у мочи появился резкий и неприятный запах, мутный осадок, а иногда может присутствовать кровь. На УЗИ будет виден сильный отёк слизистой мочевого пузыря, и значительные эрозии с кровоизлияниями. Иногда появляются наросты в виде полипов. Анализ мочи покажет наличие лейкоцитов.
  3. Атрофический цистит – это хроническая стадия болезни.
    Для неё характерно недержание мочи при слабовыраженных болях или даже при их полном отсутствии. Из-за того, что произошли стойкие разрушения слизистой мочевого пузыря, ухудшилось его функционирование. Во время специального исследования цистоскопии или УЗИ будет обнаружено, что слизистая побледнела, имеет слабовыраженный рисунок сосудов и происходит её атрофия или другими словами отмирание. Стенки мочевого пузыря стали более толстыми, а объём уменьшился. Возможно нарастание полипов. Из-за регулярного застоя мочи могут образовываться камни и различные новообразования.

Когда женщина обращает внимание на первые симптомы и сразу обращается к специалисту для назначения правильного лечения, то заболевание не переходит на следующую стадию.

Вылечить хронический цистит очень сложно. Кроме того, это очень длительный процесс. Поэтому, не следует запускать болезнь.

Причины цистита

Из-за чего может возникать цистит.

Терапия напрямую зависит от стадии цистита:

  1. На катаральной стадии назначают гормональные средства местного использования: гели, кремы и свечи. К самым популярным относятся: Овестин, Дивигель и Климара. Курс лечения 3 месяца. За это время восстанавливается структура и тонус слизистой. Для снятия воспалительного процесса назначают: Цистон, Канефрон и Фитолизин.
  2. На интерстициальной стадии прописывают гормональные препараты в таблетках и дополнительно те же средства местного использования, что на предыдущей стадии. Хороший эффект показывают следующие гормональные препараты: Дивина, Климонорм, Климен. Для устранения бактерий назначают: Нолицинон, Монуралом и др. Если необходимо купировать боль при мочеиспускании, то рекомендуют Но-Шпу, Спазган, Папаверин и Баралгин.
  3. На атрофической стадии слизистая становится нечувствительной к эстрогенам и поэтому, гормональные лекарства не дают эффекта. Для устранения бактерий и купирования боли назначают вышеупомянутые лекарства. Справиться с недержанием мочи можно только хирургическим путём. Поэтому, желательно не доводить цистит до этой стадии.

Важно знать, что при своевременно начатой заместительной гормональной терапии атрофия слизистой мочевого пузыря не начнётся. Поскольку будет устранена причина – дефицит эстрогенов.

Как и другие заболевания, цистит лечат консервативно — медикаментозными препаратами и средствами народной медицины.

Патологии мочевыводящей системы, рецидивирующий и инстециальный циститы поддаются только оперативному лечению.

Причины заболевания

Причины и патогенез

Механизм развития заболевания основан на значительном угнетении естественных защитных факторов, препятствующих внедрению и размножению инфекционных агентов. Основными звеньями патогенеза цистита при климаксе являются истончение слизистой, нарушение тока мочи, вызванное дисфункцией детрузора, быстрое восходящее распространение инфекции из влагалища и уретры из-за ослабления фасциально-мышечных структур. В норме удалению микроорганизмов из мочевого пузыря способствует слущивание эпителия. При атрофии эпителиальной оболочки этот процесс замедляется. Благодаря наличию факторов патогенности, бактерии, которые задерживаются в полости органа из-за функциональных расстройств мочеиспускания, быстрее фиксируются к эпителиальным клеткам.

Процесс усугубляется инволютивным уменьшением антиадгезивного действия мукополисахаридного слоя уротелия. Активное размножение микроорганизмов, выделение ими эндо- и экзотоксинов провоцирует возникновение местной катаральной реакции с интенсивной секрецией медиаторов воспаления, отеком тканей, нарушением микроциркуляции. Истончение слизистого и подслизистого слоя способствует более глубокому распространению воспалительного процесса в интерстиций пузыря, стимуляции многочисленных рецепторов мышечной оболочки, появлению выраженного болевого синдрома, развитию склеротических процессов. Воспаление быстро принимает хронический характер.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Мастопатия молочной железы – как лечить? Признаки, симптомы и причины

Как можно вылечить

Лечение цистита при климаксе должен проводить только доктор. Прежде чем назначать лекарства он проведет диагностику, которая включает: анализы крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию – исследование мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора цистоскопа.

Врач назначит медикаментозное лечение, которое будет направлено на следующие аспекты:

  1. Устранение возбудителя цистита.
    С этой целью проводят посев мочи. Этот анализ длится от 5 до 7 дней. Он позволяет выявить бактериальную, вирусную или грибковую природу микроорганизма, спровоцировавшего воспалительный процесс. В зависимости от его природы врач назначит конкретные препараты. До получения результатов анализа пациентке назначают антибиотики: Фурадонин или Ципрофлоксацин. Они благодаря широкому спектру действия воздействуют на возбудителя, устраняют воспаление, а также исключают возможность вторичного присоединения инфекции, что при климаксе не редкость.
  2. Прекращение воспалительного процесса при помощи стероидных или нестероидных лекарств.
  3. Облегчение болевых ощущений при мочеиспускании.
    С этой целью назначают болеутоляющие средства и спазмолитики.
  4. Восстановление гормонального фона.
    Для этого женщина сдает анализ крови на гормоны.

В тех случаях, когда у дамы температура тела повышена до 380С или есть острый болевой синдром, то лечение проводят в стационаре. Когда результаты анализа мочи покажут большую концентрацию бактерий, то пациентке нужна госпитализация.

Осложнения

При длительном течении болезни повышается риск развития интерстициального воспаления, при котором происходят необратимые рубцовые изменения стенки органа, формируется сморщенный мочевой пузырь.

При климаксе цистит часто осложняется пиелонефритом, возникновению которого способствует восходящее распространение патогенных микроорганизмов в чашечно-лоханочную систему почек.

В редких случаях наблюдается гангренозная форма болезни с некротическими изменениями мочевого пузыря. Инволюционный цистит является одним из провоцирующих факторов развития урогенитального постклимактерического расстройства с гиперфункцией детрузора и недержанием мочи.

Итог

Цистит в пременопаузу - Цистит

Мнение эксперта

Роман Андреевич

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.

Получить консультацию

Цистит во время климактерического периода возникает из-за понижения уровня эстрогенов. Поэтому, он может развиться у каждой дамы, которая ничего не делает для нормализации гормонального фона. Болезнь имеет 3 стадии, которые имеют разные симптомы и лечение.

Вылечить последнюю стадию очень сложно, а именно на ней появляются осложнения, которые опасны для здоровья и даже жизни женщины: образование камней, полипов и других новообразований.

А что вы знаете о развитии цистита во время климакса?

Диагностика цистита при менопаузе

С подозрением на воспаление в мочевом пузыре необходимо сдать лабораторные анализы крови и мочи.

Чтоб поставить точный диагноз, важно провести исследования — лабораторные и инструментальные. Лабораторная диагностика включает проведение таких анализов, как общий анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко.

По анализу крови сложно что-либо определить. Выявляются признаки воспалительного процесса в организме. Анализ мочи — более эффективный метод диагностики, позволяющий по внешнему виду (характерному цвету и запаху) определить наличие в ней вредоносных микробов.

Инструментальные методы исследования включают:

  • цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи прибора — эндоскопа);
  • УЗИ (позволяет диагностировать цистит);
  • биопсию (сбор материала для гистологического исследования) и урофлоуметрию (определяет уродинамику нижних мочевых путей), которые реже применяются при этой патологии.

Для постановки диагноза используют лабораторные и инструментальные исследования.

В лаборатории берут для этого:

  • общий анализ крови для определения присутствия в организме воспаления;
  • общий, развернутый и суточный анализы мочи, определяя по ее виду, цвету, имеющимся примесям, запаху и структуре морфологическую природу инфекции.

Среди инструментальных методов распространены:

  • цистоскопия – внутреннее обследование мочевого пузыря. Из-за сильных болей ее невозможно использовать при остром цистите;
  • биопсия – отщипывание и исследование частички тканей пораженного органа;
  • УЗИ – самый продуктивный метод, позволяющий поставить диагноз и определить степень поражения органа.

От своевременности постановки диагноза во многом зависит прогноз течения болезни.

Постановка диагноза цистит при климаксе не представляет затруднений при острой форме заболевания с характерной клинической картиной. Однако у женщин в менопаузе болезнь зачастую имеет хроническое течение с минимальными симптомами, что затрудняет диагностический поиск. План обследования пациентки с подозрением на воспалительный процесс мочевого пузыря включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Общий анализ мочи. При цистите в моче обнаруживается лейкоцитурия, бактериурия, пиурия, эпителиальные клетки и слизь, повышается концентрация белка (более 1 г/л). В запущенных случаях появляется резкий неприятный запах. Исследование дополняют проведением анализа по Нечипоренко, при котором оценивают количественное содержание клеточных элементов в 1 мл мочи.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ мочевого пузыря позволяет выявить изменения толщины стенок (при климаксе они истончены из-за нехватки половых гормонов), уменьшение объема органа. Характерный признак – наличие мелкой гипоэхогенной взвеси. Также при сонографии могут обнаруживаться признаки фиброза и склероза, деформация контуров пузыря.
  • Эндоскопическое исследование. Введение через уретру гибкого эндоскопа дает возможность оценить состояние слизистой, устьев мочеточников, треугольника Льето. Цистоскопию проводят только в фазе ремиссии, чтобы не травмировать уретру или мочевой пузырь. Исследование помогает исключить другие причины дизурических явлений (новообразования, дивертикулы).

В клиническом анализе крови при цистите определяются признаки бактериального воспаления: нейтрофильный лейкоцитоз с увеличением числа молодых клеток, повышение СОЭ. Обязательно выполняют бактериологический посев мочи для выявления патогенных микроорганизмов и уточнения их чувствительности к антибиотикам. Также при цистите берут мазок из влагалища для исследования на наличие инфекций, передающихся половым путем. Для оценки уродинамики нижних мочевых путей может проводиться урофлоуметрия. В сложных диагностических случаях рекомендована эндоскопическая биопсия с гистологическим исследованием материала.

Дифференциальная диагностика мочепузырного воспаления при климаксе осуществляется с цисталгией, уретеритом, уретритом, скинеитом, парауретральными кистами, интерстициальным циститом, злокачественными новообразованиями, туберкулезом органов мочевыделительной системы, мочекаменной болезнью, гинекологическими заболеваниями — раком шейки матки, аднекситом, параметритом. Помимо осмотра уролога и гинеколога пациентке рекомендованы консультации нефролога, онколога, фтизиатра, инфекциониста.

Прогноз и профилактика

Цистит в пременопаузу - Цистит

При ранней диагностике и назначении комплексной терапии выздоровление наступает у большинства пациенток. Нужно учитывать, что без использования гормональных препаратов прием антибиотиков обычно оказывает только временный эффект.

Прогноз при климактерическом цистите благоприятный. Важное звено в профилактике цистита при климаксе – назначение заместительной гормональной терапии всем женщинам в менопаузе, что позволяет предотвратить атрофические изменения слизистой мочевыводящих путей.

Также для предупреждения развития болезни необходимо следить за своевременностью опорожнения мочевого пузыря, избегать переохлаждений, соблюдать правила личной гигиены, исключить чрезмерно острую пищу из рациона.

Избежать цистита помогут такие правила:

  • соблюдение гигиенических норм, использование средств с нейтральной кислотностью;
  • правильное питание с ограничением соли, специй, копченостей;
  • не допускать переохлаждения и сдерживания позывов к мочеиспусканию;
  • пить не менее 2 литров воды в сутки;
  • избегать незащищенных половых актов.

Виды и формы цистита

Различают 2 формы цистита:

  • острую, которая характеризуется частым и болезненным мочеиспусканием, резями внизу живота и примесями крови в моче. Возникает он быстро и так же быстро проходит (за неделю);
  • хроническую – не долеченная острая, ее симптомы ни такие яркие, но продолжительность и сложность лечения возрастает в разы.

В зависимости от причины и источника циститы бывают:

  • травматические – при повреждении слизистой;
  • геморрагические, имеющими вирусную природу. Они могут перерасти в бактериальную форму;
  • химические – из-за токсического влияния химических веществ. Встречаются редко;
  • аллергические – вследствие раздражения аллергенами (лекарства, косметика, продукты, бытовая химия);
  • интерстициальные – воспаление всего органа в целом, трудно поддающееся лечению;
  • гиперкальцеурические – обменного характера. Повреждение слизистой кристаллами солей кальция;
  • паразитарные – поражение глистами;
  • лучевые – осложнения после лечения опухолей;
  • инфекционные – часто встречающийся вид, его источниками бывают различные бактерии, хламидии, кокки и другие инфекции.

Заключение

Цистит в пременопаузу - Цистит

Цистит приносит при климаксе массу неприятностей. Он легко переходит в хроническую форму, лечить которую очень сложно.

Его основной причиной является гормональный дисбаланс, приводящий к ослаблению иммунитета и атрофическим изменениям слизистой.

Победить коварную болезнь легче при своевременной диагностике и соблюдении профилактических мер.

Соблюдение рекомендаций докторов позволит пережить кризисный период без осложнений. При появлении симптомов пременопаузы женщине следует обратиться к гинекологу за консультацией.

В период гормональных изменений рекомендуется вести здоровый образ жизни и следить за функционированием организма.

Немаловажное значение имеет настрой женщины и поддержка близких в кризисный для нее период.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: